Dra.

Deisy Herrera
Noviembre,2016
¿Qué es la Fiebre Amarilla?
Es una enfermedad viral transmisible,
prevenible y de importancia en salud
pública.

Causada por el Virus de la fiebre

amarilla de la familia Flaviviridae del
genero Flavivirus.
Transmitida por el mosquito Aedes
aegypti y por mosquitos del género
Haemogogus.

Los Aedes han sido hallados hasta los

2200m.s.n.m. En las zonas tropicales de
América y África.
 La fiebre amarilla es considerada una
enfermedad vírica aguda, hemorrágica, El
término "amarilla" alude a la ictericia que
presentan algunos pacientes.
La mortalidad de los casos graves no
tratados puede llegar al 50%.
Según la OMS se calcula que cada año se
producen en el mundo 200 000 casos de
fiebre amarilla que causan unas 30 000
muertes con un 90% de ellas en África.
 El virus es endémico en las zonas
tropicales de África y América Latina, con
una población de más de 900 millones de
habitantes.
El número de casos de fiebre amarilla ha
aumentado en los dos últimos decenios
debido a la disminución de la inmunidad
de la población, la deforestación, la
urbanización, los movimientos de
población y el cambio climático.
 No hay tratamiento curativo para la
fiebre amarilla. El tratamiento es
sintomático y consiste en paliar los
síntomas y mantener el bienestar del
paciente.
¿Cómo se transmite?
Ciclo Ecológico Selvático o Fiebre
amarilla selvática (FAS).

Ciclo Ecológico intermedio o Fiebre

amarilla intermedia ( FAI).

Ciclo Ecológico Urbano o Fiebre amarilla

urbana (FAU).
FAS
Fiebre amarilla selvática: afecta a los
monos infectados por los mosquitos
salvajes. A su vez, los monos transmiten
el virus a otros mosquitos que se
alimentan de su sangre, y los mosquitos
infectados pueden picar a las personas
que entren en la selva, produciendo
casos ocasionales de fiebre amarilla
FAI
Fiebre amarilla intermedia: En las zonas
húmedas o semihúmedas de África, los
mosquitos semidomésticos (que se crían en la
selva y cerca de las casas) infectan tanto a los
monos como al hombre. Este es el tipo de
brote más frecuente en África. Transmisión de
mono a hombre y hombre a hombre, son del
genero Aedes en África y del genero
Haemogogus en América.
FAU
Fiebre amarilla urbana: Cuando las
personas infectadas introducen el virus
en zonas con gran densidad de población
y un gran número de mosquitos Aedes y
de personas no inmunes, se producen
grandes epidemias.Transmisión del virus
de persona a persona a través de la
picadura del mosquito Aedes aegypti.
Distribución

En forma enzoótica en las zonas

tropicales de África y América del Sur y
en Trinidad y Tobago en el Caribe,
Bolivia, Venezuela, Colombia y Brasil.
¿Cuáles son los síntomas?
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Vomito
Cara, lengua y ojos rojos.
Ictericia.
Disminución del gasto urinario.
Arritmias
Delirio, convulsiones,coma y muerte.
Etapas
Etapa temprana: dolor de cabeza, dolores
musculares, fiebre, pérdida de apetito, vómito
e ictericia.
Etapa de remisión: fiebre, desaparecen
otros síntomas, la mayoría se recuperan.
Etapa de intoxicación: disfunción
multiorgánica, insuficiencia hepática y renal,
hemorragia, disfunción cerebral, shock y
muerte.
Periodo de incubación

Entre los 3 – 6 días.

La duración de la enfermedad en caso

de curación es de una a dos semanas.
Manifestaciones clínicas
En los casos graves el inicio es
súbito, con síntomas típicos como
cefalea, dolor de espalda y fiebre.
La primera fase se caracteriza por
náuseas, vómitos y la presencia de
albúmina en la orina..
Manifestaciones clínicas
Segunda fase: después de la fiebre
inicial, la temperatura se normaliza,
pero entre el 4to y 5to día vuelve a
subir. Ictericia, hemorragias en las
membranas mucosas, hematemesis
(vómito negro característico) y
degeneración grasa del hígado, riñones
y corazón.
Manifestaciones clínicas
La destrucción de las células hepáticas
produce acumulación de pigmentos
biliares en la piel (de allí su nombre).
La muerte suele ocurrir entre el cuarto
y octavo día desde el inicio, si hay
recuperación la ictericia puede persistir
durante algún tiempo.
Manifestaciones clínicas
Epidemiología
En Venezuela la fiebre amarilla se ha
presentado en tres focos: 1) San
Camilo en el Estado Táchira, sin
actividad desde 1973, aunque en 1995
el sistema de vigilancia epidemiológica
de este estado, notificó la muerte de un
paciente con esta enfermedad
procedente de Saravena, Colombia.
Manifestaciones clínicas
2) Sur del Lago, en el Estado Zulia,
sin actividad desde 1980 y
3) Guayana, tras un período, presentó
un brote en la región de Parima del
Estado Amazonas en 1998 y un caso en
la región de Canaima en el Estado
Bolívar en 1999
Manifestaciones clínicas
Último caso humano registrado de FAU
fue en 1918, en Coro, Estado Falcón. No
obstante, según el registro epidemiológico
del Ministerio de Salud y Desarrollo Social
(MSDS) correspondiente a la semana n°
38 del año 2003, se habían investigado
318 casos de FAS (173 del Zulia y 145 de
Táchira), de los cuales se confirmaron 31
(8 en Táchira y 23 en Zulia).
Manifestaciones clínicas
Mortalidad 58,0% (18/31). Previa a la
aparición de este brote, se notifico en
noviembre de 2002 en la población de
Casigua Estado Zulia, una epizootia en
monos araguatos con elevada mortalidad,
persistiendo ésta hasta el mes de
septiembre de 2003.
Manifestaciones clínicas
Para septiembre 2003, se había extendido
a otros municipios de este Estado
(Catatumbo, Machiques y Rosario de
Perijá) y a los municipios Libertador,
Fernández Feo y Uribante del Estado
Táchira
Diagnóstico de Laboratorio

Serología: Inhibición de la hemoaglutinación,

ELISA de captura para IgM e IgG o fijación de
complemento. Los anticuerpos presentan
reacción cruzada con otros flavivirus (dengue,
encefalitis equina): suero
Aislamiento viral en células o ratón: suero
Reacción en cadena de la polimerasa: suero
Inmunohistoquímica: hígado
Prevención
1-Vacunación.
Es la medida más importante para
prevenir la fiebre amarilla.
 La OMS recomienda la vacunación
sistemática de los niños en las zonas de
riesgo. Se recomienda vacunarse 10 días
antes de ingresar a zonas de riesgo.
Prevención
La vacuna contra la fiebre amarilla es
segura y asequible, y proporciona una
inmunidad efectiva del 80-100% de los
vacunados al cabo de 10 días, y del
99% al cabo de 30 días. Una sola dosis
es suficiente para conferir inmunidad y
protección de por vida. Es una vacuna a
virus vivos atenuados, elaborada con la
cepa 17D
Prevención
Las personas que NO deben vacunarse son:
Los menores de 9 meses (o los niños de
6-9 meses durante las epidemias, situación
en la que el riesgo de enfermedad es mayor
que el de efectos adversos de la vacuna);
Las embarazadas, excepto durante los
brotes de fiebre amarilla, cuando el riesgo
de infección es alto.
Prevención

las personas con alergia grave a las

proteínas del huevo, y
las personas con trastornos del timo o
inmunodeficiencias graves debidas a
infección sintomática por VIH/SIDA u
otras causas.
Prevención
Los efectos colaterales graves son
extremadamente raros
2. Control del mosquito.
Protección personal, uso de repelentes,
mosquitero para descansar, usar ropa
que cubra el cuerpo no usar shorts, etc.
Prevención