INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “JOSÉ CHIRIBOGA GRIJALVA”

TEMA: FUNCIONES DE LA CIRCULANTE Y LA INSTRUMENTISTA

NOMBRE} KATHERINE QUILCA

CURSO: 5° ENFERMERÍA “B2”
DOCENTE: LIC. NELLY ECHEVERRIA
MATERIA: ENFERMERIA QUIRURGICA
  Solicita por nombre y apellidos que acuda el paciente desde el lugar
} donde se encuentra.

 Prepara el material e instrumental necesario para la intervención,

revisando el aparataje necesario, junto con la enfermera instrumentista y la
auxiliar de enfermería (aspiradores, bisturí eléctrico, lámparas quirúrgicas y
ANTES DE LA LLEGADA aparataje diverso).
} DEL PACIENTE
FUNCIONES DE LA  Prepara el material necesario para la anestesia, calibra los respiradores y
ENFERMERA La enfermera circulante comprueba los laringoscopios.
CIRCULANTE controla y coordina todas
las actividades dentro del  Prepara la documentación necesaria: -Hoja de informe quirúrgico -Gráfica
Los pacientes que van a quirófano y vigila los de anestesia -Plan de cuidados estandarizados de pacientes quirúrgicos.
ser sometidos a cuidados requeridos por - Petición de Anatomía Patológica o Microbiología, si procede. -Petición de
intervenciones cada paciente. Una exploración de Radiodiagnóstico, si procede. - Hoja de reposición de
quirúrgicas, enfermera circulante prótesisimplantes. -Hoja de tratamiento farmacológico. - Recibe al paciente
experimentan efectiva, se asegura de que en la zona de preanestesia, realizando: Identificación (Historia-
sentimientos de temor y el equipo estéril dispone IntervenciónPaciente).
ansiedad producidos por de cada uno de los
artículos necesarios para Valoración de su estado emocional y necesidades. Comprobación en la
su propio proceso, así
desempeñar el historia clínica que tiene realizado el preoperatorio, antecedentes
como por la
procedimiento quirúrgico personales por si hay que instaurar algún protocolo, pautas de Kits de
preocupación familiar y profilaxis antibiótica.
de una forma eficaz. Esta
social; se encuentran en debe conocer todos los
un ambiente extraño,  Informa al paciente de lo que se le va a hacer, por respeto y porque con la
suministros, instrumentos
siendo sus necesidades información disminuye su ansiedad y temor, aumentando así su capacidad
y equipamiento, ser capaz
físicas y psicológicas de colaboración.
de obtenerlos rápidamente
importantes, todo esto y de prevenir peligros  Comprueba si se ha cumplido el protocolo de preparación quirúrgica
ha de tenerse en cuenta potenciales en su uso y correspondiente.
en la recepción del conservación.
 Canaliza vía venosa (si procede) y coloca electrodos cardiacos. Si el
paciente y en todo el
paciente tiene instauradas vías venosas, arteriales, sondas o drenajes,
proceso quirúrgico. verifica su estado.

 Comprueba que la sueroterapia es la adecuada para la anestesia que se

} va a realizar, si no lo es, la cambia.
  Preserva la intimidad del paciente, colocándole una sabanilla, antes
de retirarle completamente la ropa de cama.

 Ayuda a pasarle a la mesa quirúrgica y ponerle cómodo. Q Conecta

} cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión, estimulador
y placa de bisturí.

 Ayuda al anestesiólogo a realizar la anestesia requerida.

 Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria

}
para la intervención, cuidando que ésta sea anatómica y no afecte a
vasos, articulaciones o nervios. Comprobando que el paciente no toca
partes metálicas.

 Coloca arco de narcosis.

 Ajusta las lámparas quirúrgicas.

 Ata las batas de la enfermera instrumentista y cirujanos.

EN QUIRÓFANO  Conecta el aparataje necesario (bisturí eléctrico, aspirador,

FUNCIONES DE LA
ENFERMERA Tomas de laparoscopia, mangueras de motor, etc…)
CIRCULANTE
 Proporciona el material requerido por la enfermera
instrumentista.

 Vigila el campo operatorio y anticipa las necesidades reponiendo el

material según se va usando con criterios de no mal utilizar los
mismos y gastarlos innecesariamente (ver las recomendaciones de la
AORN, sobre mantenimiento medioambiental).

 Presta al anestesiólogo la ayuda necesaria durante la intervención

} (vías centrales, arterias, complicaciones).

 Maneja la escopia de Rx si es necesario. (Equipo de fluoroscopia).

 Es la responsable del mantenimiento de las normas asépticas en el
quirófano: -Nadie se acercará al campo quirúrgico a menos de 20
cms. de distancia. -Asegurarse de que toda persona que entre en el
quirófano esté adecuadamente vestida.
}  -Controla la circulación en el quirófano (entradas, salidas,
cruces…). -Mantiene el quirófano limpio y en orden.
 Recoge los instrumentos que se caigan y los esteriliza, si
procede. - -Realiza junto con la enfermera instrumentista el
contaje de gasas, compresas y torundas antes de comenzar la
intervención, separando gasas y compresas una a una,
igualmente antes de comenzar a cerrar cavidades y de cerrar
piel.
 Es recomendable para el contaje inicial y siempre que se
echen al campo gasas y compresas nuevas, que lo hagan las
dos enfermeras juntas. Si es correcto, registrarlo; si no, avisar
al cirujano para que se revise, buscar lo que falta y si no
aparece, de acuerdo con el cirujano llamar para realizar una
radiografía, registrando todo igualmente.

 Registra en la hoja de plan de cuidados estandarizados de

pacientes quirúrgicos, todos los cuidados ofrecidos al paciente en
base a la cobertura de sus necesidades, durante su proceso
quirúrgico.

 Está siempre en el quirófano, mientras dura la intervención o deja

a otra persona en su lugar.

 Se asegura del correcto etiquetado de las muestras biológicas

obtenidas durante la intervención y de su envío a los laboratorios
correspondientes (Anatomía Patológica, Microbiología, etc.).

 Planifica los cuidados postoperatorios necesarios (manta eléctrica,

cuidados de drenajes, mascarilla y bombonas de oxígeno,
pulsioxímetro de traslado, ambú, etc.).
 }

}  Colabora con el anestesiólogo hasta que el paciente esté en

condiciones de salir de quirófano. Q Retira los cables del
electrocardiógrafo, bisturí eléctrico y aspirador.

 Avisa al celador y ayuda en el traslado del paciente a la cama.

 Verifica el estado del paciente y funcionamiento de vías y drenajes

Recoge la historia y placas del paciente y las envía con él.

 Retira todo el material de anestesia (jeringas, palas del

AL TERMINAR LA laringoscopio, mascarillas,)., y cambia los tubos coarrugados para la
FUNCIONES DE LA
INTERVENCIÓN siguiente intervención.
ENFERMERA
CIRCULANTE
 Registra la intervención en el ordenador y las drogas utilizadas en
su libro correspondiente. Q Tramita la reposición de implante-
prótesis, si lo hubiera.

 Avisa al personal de limpieza, al que dará instrucciones si se

requiere una limpieza especial, siguiendo los protocolos existentes.

 Prepara la siguiente intervención o repone el quirófano.

(Zamakona, 2003)
}}}

ENFERMERA INSTRUMENTISTA
 Debe conocer la intervención a realizar, técnica quirúrgica y suturas a utilizar (si no lo conoce ver protocolos o hablar con el cirujano).
 Es conveniente que conozca la situación del paciente para su preparación, por ejemplo: si es obeso, es un niño, o tiene otras
patologías concurrentes.
 Es muy útil realizar un rápido repaso mental de todos los tiempos de la intervención, con el fin de prever cualquier pequeño detalle.
 Una vez realizado esto, teniendo preparado todo lo que necesita y según el protocolo establecido, antes de realizar el lavado
quirúrgico, abre los paquetes y cajas estériles, verificando los testigos químicos y la integridad de los paquetes (rotura, humedad).
ROL DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA INSTRUMENTISTA
 Ayudar a colocar las batas y guantes estériles del cirujano y de su ayudante.

 Mantener la mesa de instrumental ordenada.

 Retirar instrumental pesado o filoso del campo estéril una vez usado por el cirujano, así evita hacer daño al paciente.

 Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio estricto de una técnica aséptica.

 Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que pudiera afectar al paciente.

 Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental cuando sea necesario. Debe da dar cuenta de todos estos
materiales utilizados durante la operación. La instrumentadora participa en el recuento de los elementos antes de la
operación, durante y después de ésta para asegurarse de que no se dejen olvidados en el campo quirúrgico. El recuento se
realiza de forma ordenada y siguiendo una técnica reglamentada.

 Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las medicaciones o soluciones, y lo hace de la manera prescrita.

 Es responsable de mantener las muestras de la manera indicada por el cirujano de modo tal que el material pueda ser
examinado luego por el anatomopatológico.

 Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la operación y conociendo los distintos pasos del
procedimiento. Pasa el instrumental y otros elementos de manera apropiada, de modo tal que el cirujano no tenga que
apartarse del campo operatorio para recibirlos.

 Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar líquido o secar la herida cuando esto se requiera.

 Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y los materiales y los prepara para la descontaminación y re
esterilización y ayuda en la limpieza adecuada de la sala de operaciones siguiendo las precauciones universales.
Bibliografía

ANONIMO. (22 de ABRIL de 2018). Funciones de la enfermera instrumentista en quirófano. Obtenido de

https://www.revistaportalesmedicos.com/revista-medica/funciones-de-la-enfermera-instrumentista-enquirofano/#:~:text=La%20enfermera
%20instrumentista%20es%20responsable,instrumentos%20y%20suministros%20est%C3%A9riles%2 0requeridos. Zamakona, B. B. (2003).
MANUAL DE ENFERMERIA QUIRURGICA. Obtenido de
https://www.fundacionsigno.com/bazar/1/HGaldakaomanual_de_enfermeria_quirurgica.pdf