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PACIENTE NO TRATADOS
MOSQUITO PRESENTA PATRN ESTACIONAL (
PERIODO DE
MARZO A JUNIO).
TRANSMISIBILIDAD
EL MOSQUITO PERMANECE INFECTANTE
TODA SU VIDA (50-60 D).
CAJAMARCA ANCASH
12.3% 52.6%
CUSCO
15.5%
Slo las
Requieren
hembras se
condiciones de
alimentan de
humedad.
sangre.
Alimentacin
nocturna.
Lutzomyia verrucarum
Articulo de revisin: Dermatologa Peruana 2004; Verruga Peruana, Dr. Arturo Saettone-
Len ; vol 14: No 2
VECTOR : LUTZOMYIA SPP
Son dbiles voladoras.
Vuelan slo durante las noches a no
ser que sean perturbados durante el
da en su lugar de descanso.
Transmiten Bartonella bacilliformis de
huspedes infectados a no infectados
a travs de picaduras.
Hay al menos dos especies
sospechosas en Per: Lu. Lutzomyia peruensis
verrucarum y Lu. peruensis
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Agente etiolgico:
Bartonella bacilliformis
Gram negativo
pleomrfico Flagelado, mvil
aerobio
Mide: 2-3 m de
Bacteria intracelular
cocobacilo largo y 0,2 - 0,5 m
facultativa.
de ancho.
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PATOGNESIS
Bartonella bacilliformis es transmitido
por la picadura del vector sospechoso
Lutzomyia spp
Seguidamente, la bacteria infecta
eritrocitos y clulas endoteliales.
El dao fsico e introduccin de
antgenos en la membrana del eritrocito
estimula al Sistema Reticuloendotelial,
produciendo una intensa
eritrofagocitosis por macrfagos y
clulas histiocticas, resultando en una
anemia hemoltica severa extra-
vascular
Articulo de revisin: Dermatologa Peruana 2004; Verruga Peruana, Dr. Arturo Saettone-
Len ; vol 14: No 2
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; vol 14: No 2
FASE AGUDA - ANMICA
PALIDEZ DESARROLLA
HEPATOMEGALIA ICTERICIA
ANEMIA SEVERA
OCASIONES:
ANASARCA,
INFECCIONES
LINFADENOMEGALIA CONVULSIONES,
OPORTUNISTAS
DERRAME
PERICRDICO.
HEMOGRAMA
LEUCOSITOSIS CON DESVIACIN A LA IZQUIERDA.
HEMOCULTIVO, MIELOCULTIVO
CONFIRMAR DX.
BILIRRUBINAS ELEVADAS
COMPROMISO HEPTIC-FASE AGUDA.
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Len ; vol 14: No 2
FASE CRNICA: FASE
ERUPTIVA
SANGRAMIENTO DE
VERRUGAS, PALIDEZ
CURACIN 3-6M
LEVE, FIEBRE, PRURITO,
DOLOR ARTICULAR.
Articulo de revisin: Dermatologa Peruana 2004; Verruga Peruana, Dr. Arturo Saettone-
Len ; vol 14: No 2
Articulo de revisin: Dermatologa Peruana 2004; Verruga Peruana, Dr. Arturo Saettone-
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Norma Tecnica N 48 MINSA; Atencion de bartonelosis o Enf. De Carrion en el Peru ;2006
Norma Tecnica N 48 MINSA; Atencion de bartonelosis o Enf. De Carrion en el Peru ;2006
Articulo de revisin: Dermatologa Peruana 2004; Verruga Peruana, Dr. Arturo Saettone-
Len ; vol 14: No 2
FASE CRNICA
Las pruebas diagnsticas en esta
fase son el hemocultivo (13% de
pacientes con verruga presentan
bacteremia),
cultivo de las verrugas e Imunoblot
con una sensibilidad de 70% y
especificidad de 100%.
La Inmunofluorescencia tiene una
sensibilidad de 82% y una
especificidad de 92%.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL