INSICION DE KERR

Es la técnica quirúrgica mas usada por sus múltiples ventajas.

Es una incisión transversal semilunar a nivel del segmento inferior del útero
Tiene como ventajas:
 Producir menos hemorragia
 Permitir una fácil apertura y cierre de la pared uterina
 Formación de cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad de ruptura en embarazos
futuros.
PARA ABRIR EL ÚTERO SE UTILIZA BISTURÍ. ANTES DE LA INCISIÓN, SE DEBE TRATAR
DE CORREGIR LA DEXTRO ROTACIÓN DEL ÚTERO CON LA AYUDA DEL ASISTENTE
QUIRÚRGICO PARA ESTABILIZAR, EN LO POSIBLE, LA POSICIÓN DEL FETO.
SE HACE UNA INCISIÓN CURVILÍNEA EN EL CENTRO DEL SEGMENTO INFERIOR, UNOS 2-
3 CM POR DEBAJO DEL BORDE SUPERIOR DEL REFLEJO PERITONEAL.
SEGMENTO UTERINO INFERIOR
 CAPAS DE LA PIEL QUE CORTAN

• Se cortan cinco tejidos diferentes: piel, grasa subcutánea,

aponeurosis muscular y peritoneo parietal. Los músculos
abdominales no se cortan pero se mueven a un lado.
 TIPOS DE SUTURAS SEGÚN SU ORIGEN

NATURAL
• Origen animal: catgut, colágeno, seda, crin de Florencia, tendón de canguro, fascia lata,
membrana no adhesiva.
• Origen vegetal: lino, algodón, henequén.
• Origen mineral: acero, plata, oro, titanio,  tantalio.
• SINTÉTICO: poliamidas, poliéster, ácido poliglicólico, poliglactin 910, polidioxanona,
polipropileno, polietileno, polibutester, poliglecaprone 25, lactomer copolymer, poliéter
poliuretánico, polivinil denfluoruro (PVDF), poliglicolide-co-e-caprolattone.
TIPOS DE SUTURAS SEGÚN SU PERMANENCIA
EN EL TEJIDO

• REABSORBIBLES: catgut, colágeno, ácido poliglicólico, poliglactin 910, polidioxanona,

poliglecaprone 25,  lactomer copolymer, poli glicolide-co-e-caprolattone.
•  Se utilizan en suturas de aponeurosis, peritoneo, estomago, intestino, vesícula y vías
biliares, vías urinarias, ligaduras de la cavidad oral y cirugía ginecológica.

• NO REABSORBIBLES: algodón, crin de Florencia, lino, henequén,  acero y otras metálicas,

seda, poliamida, poliéster, poliéter poliuretánico, polipropileno, polietileno, polibutester,
polivinildenfluoruro.
TIPOS DE SUTURAS SEGÚN SU ACABADO
INDUSTRIAL
• Monofilamento: Poseen una estructura física unitaria. Se trata de hilos muy finos.
• Ventajas: Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impurezas en su
superficie que permitan el asiento de gérmenes, por lo que son mejor tolerados por el
organismo, y presentan un menor riesgo de infección. Mínima cicatriz.
• Inconvenientes: Dificultad de manejo. Vuelven rápidamente a su forma original.
Precisan mas nudos para que no se deshaga la sutura.
• Ejemplos de Monofilamento: Polipropileno, metálicos, Polidioxanona.
Multifilamentos

• Están formados por hilos monofilamentos torsionados o trenzados. Pueden llevar un tratamiento
superficial anticapilar de sustancias hidrófobas, o son embutidos en una  vaina del mismo polímero
dándole apariencia de monofilamento.
•  
• Ventajas: Mayor resistencia a la tensión. Menor riesgo en caso de torsión. Mayor flexibilidad. Mayor
facilidad de manejo.
• Inconvenientes: Mayor riesgo de infección. Mayor cicatriz, Mayor resistencia al paso a través de los
tejidos (Se han recubierto con algún material para resolver este inconveniente). Presentan efecto
sierra.
• Ejemplos de Multifilamento: Ac.Poliglicolico, Seda, Catgut.
 AGUJAS

•  Suturas atraumáticas son aquellas que tienen agujas no cortantes,

cilíndricas y de punta roma (sin filo), añadiendo aquellas cuyo empalme
con el hilo sean del mismo grosor.
• Las traumáticas son todo lo contrario. No lleva hilo como tal.
INCISION DE PFANNENSTIEL
INCISIÓN TRANSVERSAL REALIZADA A UNOS 3 CM POR ENCIMA DEL PUBIS Y
QUE PERMITE REALIZAR LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PÉLVICAS.
 UNA INCISIÓN DE PFANNENSTIEL O UNA INCISIÓN PÚBICA ES UN TIPO DE
INCISIÓN QUIRÚRGICA ABDOMINAL QUE PERMITE EL ACCESO AL ABDOMEN.
VENTAJAS
ES MAS ESTÉTICA
TIENE MENOR TENSIÓN EN LA LÍNEA DE INCISIÓN
MENOR DOLOR
MENOR INHIBICIÓN DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
DEAMBULACIÓN MAS TEMPRANA
 DESVENTAJAS
HEMATOMAS
INFECCIÓN
NO SE PUEDE EXTENDER
 ACTIVIDAD

• Antes de la incisión de kerr, se debe tratar de corregir la ?

• Por la acción de las durante el trabajo de parto se producen una serie de

• ¿Qué es la incisión de pfannenstiel?

• ¿Cuáles son las ventajas de la incisión de pfannenstiel?

• ¿Cuándo se forma el segmento inferior uterino

• ¿Antes de la incisión de kerr, se debe tratar de corregir la ?
• R=la dextro rotación del útero
• Por la acción de las CONTRACCIONES durante el trabajo de parto se producen una serie de CAMBIOS ANATOMICOS
• ¿Qué es la incisión de pfannenstiel?

R=Incisión transversal realizada a unos 3 cm por encima del pubis

• ¿Cuáles son las ventajas de la incisión de pfannenstiel?

• Es mas estética
• Tiene menor tensión en la línea de incisión
• Menor dolor
• Menor inhibición de movimientos respiratorios
• Deambulación mas temprana

• ¿Cuándo se forma el segmento inferior uterino ?

R=DURANTE EL EMBARAZO
 BIBLIOGRAFIA

• https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2011-2012/sesi
on20120411_1.pdf
• https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=53029
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552009000500011
• http://faustogl.es/Suturas.htm