MIGRAÑA

VESTIBULAR

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 Introducción

La migraña es una condición muy común, se presenta como un dolor de

cabeza el cual puede variar desde leve, moderado o intenso, pudiendo ser
pulsante o vibrante. La migraña puede tener otros síntomas como
sensibilidad a la luz y/o sonidos y náuseas o debilidad.
Para el trastorno que veremos hoy se han utilizado diversas denominaciones
siendo la más aceptada en la actualidad “Migraña Vestibular” (MV). Es un
trastorno cuyos criterios diagnósticos no tuvieron validación sino hasta en
año 2012 .
Además la migraña vestibular es la causa más frecuente de vértigo
espontáneo recurrente y la segunda patología vestibular más frecuente luego
del vértigo posicional paroxístico benigno.
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 Definición

La migraña vestibular se caracteriza por un cuadro clínico definido por vértigo

episódico recurrente asociado a migraña, esta patología puede aparecer a
cualquier edad y afecta predominantemente a mujeres. Además, puede
existir una asociación familiar que sugieren puede existir por origen genético.

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 Síndrome vestibular al que pertenece
→ Vértigo episódico recurrente asociado a migraña

→ Los episodios de vértigo pueden ser de cualquier morfología y duran de segundos a

días; Ejemplo de crisis más recurrentes
- Pródromo: horas o días antes.
- Aura visual: 5 min-60 min.
- Dolor: 3 hr-72 hrs.
- Vértigo: 5 min-72 hrs.

→ Segunda patología vestibular más frecuente tras VPPB

→ Afecta el 10% de los usuarios que padecen migraña

→ M:H 3:1
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 Epidemiología
Migraña y alteraciones vestibulares son síntomas muy frecuentes, con una:

--> Prevalencia estimada durante la vida de 15% y 7% respectivamente.

--> La incidencia en forma conjunta de ambas entidades es de 3,2% superando la
esperada epidemiológicamente la cual es de 1,1 %.

--> se estima que aproximadamente el 1,1% de la población padece migraña

vestibular con una preponderancia femenina.

La migraña afecta al 6% de los hombres y al 18% de las mujeres.

(R B Lipton 1, M E Bigal, M Diamond, F Freitag, M L Reed, W F Stewart, 2007)

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 Fisiopatologia

Los síntomas vestibulares y el

resto de los síntomas (visuales,
olfatorios, otológicos,etc.) se
deberían a trastornos en la
integración multisensorial que
se demuestran por alteraciones
estructurales y funcionales en
las áreas corticales
representativas de los mismos.
………….
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 ...
Cambios metabólicos PET durante los ataques de MV:

→ Activación de áreas corticales (temporo, parieto, insulares y tálamos en forma

bilateral)

→ Inhibición de otras áreas (occipital)

Esto podría representar una inhibición recíproca de ambas

cortezas y la activación de la vía vestíbulo-tálamo-corteza
vestibular

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 ...
Sistema trigémino vascular: inerva el árbol vascular del OI

Se ve afectado por mediadores químicos relacionados al dolor, liberados durante

la depresión cortical y que genera cambios vasomotores en el oído interno

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Aunque existen muchas hipótesis,
los mecanismo vinculados a esta
entidad y su fisiopatología son
complejos y no están del todo
claro.

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 Caracteristicas clinicas
La correlación temporal entre la cefalea y los síntomas vestibulares es variable,
pudiendo en ocasiones, no tener ninguna relación, a veces la migraña vestibular
puede comenzar en un período relativamente libre de cefalea como suele ocurrir
en la mujer menopáusica.

→ Causa: desconocida, se atribuyen a desorden neurovascular del SNC, factores

hereditarios.

→ Factores que favorecen a la migraña: alcohol, estrés, patrón del sueño,

hormonas, alimentos, entre otros

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Criterios diagnósticos

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 Evaluación
→ Vor: Se presencia un aumento en las ganancias del VOR (se encuentra alterado
en el 71% de los usuarios con migraña y sólo en el 5% de los normales)

Estas alteraciones también han sido evidenciadas a través de pruebas como:

agudeza visual dinámica, test de estabilización de mirada y head shaking test.

→ Audiometrías: En su gran mayoría normales y permanecen así en el tiempo.

→ Pruebas calóricas: No son diferentes de los controles sanos y los hallazgos son
diversos.

→ VEMPc: No tendrían utilidad en el abordaje de estos usuarios ya que no hay

diferencias al compararlos con usuarios sin vértigo.
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 ↓ ↓ ↓
Agudeza visual Prueba de estabilización de la Head shaking test👃🏼.
dinámica 👀 . mirada (GST) .️️

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 Diagnostico diferencial
Al momento de determinar el diagnóstico
diferencial de la Migraña Vestibular podemos
descartar algunas afecciones antes de concluir
que un paciente padece este trastorno:

→Migraña con aura de tronco cerebral (antes

llamada Migraña Basilar)

→ Enfermedad de Meniere

→ Vértigo Paroxístico Posicional

Benigno/infantil (VPPB)

→ Ataxia episódica tipo 2.

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 Tratamiento
→ Fármacos

→ Rehabilitación vestibular

→ Estilo de vida
⚠️Cada usuario debe tener un plan de TTO personalizado.⚠️

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Drogas utilizadas para el tratamiento de migraña

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 Conclusión
La migraña vestibular (MV) es un diagnóstico de reciente validación en el cual sus
síntomas más frecuentes en la población son cefalea y mareos. Se trata de un
vértigo episódico, que pueden durar desde segundos a días, es de origen central
asociado a migraña, afectando al 1,1% de la población y genera un significativo
impacto en la calidad de vida de las personas que lo padecen , por lo que una
buena atención, diagnóstico y tratamiento es esencial para mejorar la calidad de
vida de los usuarios.

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 Bibliografia
★ Méd.De Schutter Emiliano1; Méd. Fazio Sabrina2; Méd.Sáenz Alexander3.
(2015). Actualización: Migraña Vestibular Vestibular Migraine: a Review
Migrânea Vestibular (AÑO 22).
http://faso.org.ar/revistas/2015/suplemento_vestibular/14.pdf

★ Maldonado Fernández M, Birdi JS, Irving GJ, Murdin L, Kivekäs I, Strupp M.

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10.1002/14651858.CD010600.pub2

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★ Ángel Batuecas-Caletrío, Eduardo Martín-Sanz, Gabriel Trinidad-Ruiz, Juan
Manuel Espinosa-Sánchez, Óscar Alemán-López. (2013, marzo). Revista de
la Sociedad Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja
(ISSN 2171-9381). Revista de la Sociedad Otorrinolaringológica de Castilla y
León, Cantabria y La Rioja. https://www.revistaorl.com

★ Thomas Lemperta,∗, Jes Olesenb, Joseph Furmanc, John Waterstond,Barry

Seemungale, John Careyf, Alexander Bisdorffg, Maurizio Versinoh,Stefan
Eversiy David Newman-Tokerj. (2013, octubre). Migraña vestibular: criterios
diagnósticos. Documento de consenso de la Bárány Society y la International
Headache Society. https://www.elsevier.es/otorrino
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★ R B Lipton 1, M E Bigal, M Diamond, F Freitag, M L Reed, W F Stewart,
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and the need for preventive therapy (N.o 17261680).
https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21

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