QUIMICA CLINICA ll

EQUILIBRIO BIOQUIMICO
EQUILIBRIO ELECTROLITICO
El equilibrio bioquímico se refiere a mantener
todas las sustancias químicas en su apropiada
concentración en todas las células del cuerpo
para evitar las enfermedades.

Las principales sustancias y elementos químicos

en nuestro cuerpo son:
Las proteínas, los carbohidratos, las grasas y los
ácidos nucleótidos.
 EQUILIBRIO ELECTROLITICO
Los electrolitos son sustancias cuyas moléculas
se disocian en iones cuando se encuentran en
solución. Un ion es un átomo o grupo de
átomos con carga eléctrica. Los electrolitos con
carga positiva se denominan cationes; los que
tienen carga negativa aniones. Algunos
electrolitos son principalmente intracelulares y
otros predominantemente extracelulares.
ANTECEDENTES
En 1908 Henderson emitió conceptos acerca de que el organismo
humano para llevar acabo sus funciones metabólicas requiere de un
equilibrio entre iones básicos e iones ácidos, debido a que el
desequilibrio conlleva a graves alteraciones metabólicas y fisiológicas.
En 1909 Sorensens ideo el primer potenciómetro para medir pH
sanguíneo. A partir de ahí se han desarrollado técnicas muy complejas,
equipos muy complicados que dificultan las mediciones en los
laboratorios de rutina.
CONSIDERACIONES GENERALES
Los procesos metabólicos determinan los
mecanismos para mantener el equilibrio que
requiere la aportación de agua y otros elementos con
características iónicas de agua y otros elementos con
características iónicas ingeridos en los alimentos.

Se considera que existe una relación funcional entre

las necesidades hídricas electrolíticas y la superficie
corporal o mas precisamente con las calorías que son
metabolizadas.
Los efectos de esta aportación con los requerimientos orgánicos dependen
de condiciones especificas, mantenidas por la circulación y acción
reguladora de estos iones que en solución manifiestan el comportamiento
de sus correspondientes cargas eléctricas, las cuales actúan durante los
constantes fenómenos biológicos de respiración y excreción.

Conociendo que los electrolitos presentan manifestaciones dependiendo

de sus características fisio-químicas, es importante considerar los que
participan como iones libres mayoritariamente en los procesos
metabólicos, tales como:
CATIONES ANIONES
Na+ (Sodio) 142 Cl-(Cloro) 103 mmol
mmol
K+ (Potasio) 4 mmol HCO3- (Bicarbonato) 27 mmol
Ca+ (Calcio) 5 mmol HPO4- (Fosfato) 2mmol
Mg+ ( Magnesio) 2 SO4 (Sulfato) 1 mmol
mmol
Otros 1 Ac. Organicos 5 mmol
mmol
Total Proteinas 16 mmol
154mmol/L Total 154 mmol/L
• Sistemas reguladores: respiratorio, circulatorio y renal.
• Otros participan en cantidades mínimas y unidas a proteínas.
Es de amplio conocimiento la considerable
importancia de estimar la participación
electrolítica, necesaria para lograr la
homeostasis o equilibrio indispensable en
la conservación de la vida. Entre cationes y
aniones debe existir el siguiente equilibrio.
Este equilibrio acido-base esta regulado por los siguientes órganos: sistema
respiratorio, circulatorio, renal. La medición independiente de cada uno de
ellos no constituye ninguna aportación clínica, deben ser medidos
conjuntamente. Desempeñan diversas funciones en el organismo e
intervienen en casi todos los procesos. Entre otras:
• Mantenimiento de la presión osmótica.
• Regulan la función de corazón otros músculos.
• Mantienen pH adecuado.
• Intervienen en reacciones de oxido-reducción.
• Participan como cofactores de enzimas (CoE).
En este complejo proceso, aunque actúan con requerimiento de
conjunto, cada elemento esta influenciado particularmente por factores
de relación correspondiente, que aun cuando se dispone de amplias
informaciones corresponde no extendernos y limitarnos, mediante las
directrices bioanaliticas; a solamente exponer algunas consideraciones
particulares.
 SODIO (Na+)
Es el catión mas importante de los líquidos
extracelulares, pues de su conservación depende el
grado de hidratación celular, estableciendo la
verdadera presión osmótica de los líquidos
intersticiales.

Normalmente, el adulto ingiere entre 5 y 10

gramos diarios. De los cuales, un 45 % queda en los
líquidos extracelulares; un 7% en los músculos y el
resto en el tejido óseo, donde solamente la mitad
es activo metabólicamente.
Su concentración normal en la sangre esta comprendida entre 136 y 145
mEq/L y su determinación es indispensable en el estudio del balance
electrolítico.

La hiponatremia verdadera, se debe tanto a la disminución del sodio y

potasio intercambiable, que existe por ejemplo en un proceso diarreico
intenso, como el aumento del agua total en la administración parenteral de
líquidos que ocasiona una hiperhidratacion celular, donde el sodio se
considera como un acuatocrito en la misma que el hematocrito nos
informa del estado celular eritrocitario del paciente.
La Hiperhidratacion celular puede manifestarse por nauseas, vómitos,
cefaleas, obnubilación y convulsiones por la depleción sódica que implica
una hiponatremia, porque en dichas situaciones el organismo defiende su
volemia a expensas de su iso-osmolaridad.

La hipernatremia puede corresponder a un aumento del sodio o del

potasio intercambiable, o una disminución del agua total sin
modificaciones compensadoras en los otros parámetros, por lo que los
niveles de sodio en el organismo, traducen el estado de hidratación o
deshidratación celular, como también perturbaciones en el catión
fisiológico que al lado del potasio, establece el equilibrio o
desorganización electrolítica
Sensibles a las situaciones de hiperlipemia o
hiperproteinemia, dado que la dilución esta basada en
volúmenes totales y posteriormente a la dilución, el volumen
ocupado por las moléculas solubles del suero se vuelve
insignificante con respecto al volumen total diluyente.

Potasio (K*)
Es el principal catión intracelular que predomina en las
células del musculo estriado, donde se encuentra el 70 % de
la cantidad normal del organismo. Sus niveles oscilan entre
3.5 y 5.1 mEq/L de suero. Sus bajas o aumentos inciden en el
estudio electrocardiográfico y su dosificación es
indispensable en todo el estudio de balance electrolítico.
Hipopotasemia
La hipopotasemia es frecuente en clínica y se presenta cuando hay perdidas por la
vía digestiva, bien sea por diarrea profusas, vómitos intensos, fistulas intestinales
biliar o pancreática o por vía renal en las nefropatías acompañadas de necrosis
tubular e insuficiencia renal avanzada, deshidratación, administración de
corticoides etc.

No siempre los niveles del suero sanguíneo indican el déficit celular pues cuando
existe compromiso renal, como por ejemplo en la acidosis tubular, por el
intercambio que fisiológicamente se establece entre el H y el K, paradójicamente
podemos encontrar en el suero un nivel de K que no corresponde, una hidratación
excesiva puede arrojar cifras séricas bajas sin modificación en la cantidad y
capacidad del K.
La hipopotasemina es muy grave cuando
sus niveles pasan de 6.00 mEq/L ya que
incide su concentración sobre la fibra
miocárdica y puede producir su parálisis o
fibrilación.
La dosificación de membrana celular
ofrece muy baja permeabilidad a este ion
potasio con sueros hemolizado, no tiene
ningún valor clínico, pues el potasio de los
eritrocitos se libera indiscriminadamente y
se encuentran falsas hiperpotasemias.