BURSITIS DEL

OLÉCRANON
UDG
SERVICIO SOCIAL
MEDICINA
CICLO 2020-A
MPSS EDSON DANIEL PLAZOLA DÁVILA
 INTRODUCCIÓN

 Una bursa es una estructura en forma de saco llena de líquido,

revestida por una membrana sinovial que se forma en hendiduras
entre estructuras móviles en el sistema musculoesquelético.
 Es una inflamación de la bolsa serosa que se encuentra entre la piel
y el olecranon. Cuando es de origen mecánico, consiste en un
higroma crónico o agudo y, cuando existe sobreinfección, se trata
de una bursitis séptica.

Diagnóstico y Tratamiento de las Lesiones Traumáticas del Codo en el Adulto. GPC, 2010.
Diagnóstico y Tratamiento de la Bursitis de la extremidad Superior. GPC., 2011.
Todd DJ. Bursitis: una visión general de las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento. UptoDate, 2019.
Kotton CN. Bursitis séptica. UptoDate, 2018.
 ETIOLOGÍA

 Lesión directa o trauma.

 Presión prolongada. 
 Uso excesivo o actividad extenuante.
 Artropatía inducida por cristales. Esto se puede ver con gota de larga data o tofácea.
 Artritis inflamatoria como la artritis reumatoide (AR) o la espondiloartritis.
 Infección; esto puede ocurrir debido al tránsito transcutáneo de bacterias de una lesión penetrante o
microtrauma o siembra hematógena; infección concurrente.

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Diagnóstico y Tratamiento de la Bursitis de la extremidad Superior. GPC., 2011.
Todd DJ. Bursitis: una visión general de las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento. UptoDate, 2019.
Kotton CN. Bursitis séptica. UptoDate, 2018.
 CLINICA

 AGUDA:  hay sensibilidad directamente sobre la bolsa,

con dolor provocado por cualquier movimiento activo
que emplea músculos contiguos a la bolsa involucrada,
impotencia funcional a la flexión sobretodo y descanso
en extensión.
 Pensar en bursitis infecciosa puede haber tumefacción,
eritema, aumento de temperatura, dolor importante,
limitación a la movilización grave, antecedente de
infiltración o herida, paciente con DM o
inmunosupresión.

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  CRÓNICA:  menudo debido al uso excesivo repetitivo,
microtraumas, o artropatías inflamatorias tales como la artritis
reumatoide (RA); la bolsa ha tenido tiempo de expandirse y
acomodar el aumento de la presión intrabursal. 
 Mayor hinchazón y engrosamiento de las bolsas superficiales en
proporción al dolor, cambios secundarios de contractura y atrofia
muscular relacionados con la inmovilidad.
 Búsqueda de nódulos reumatoideos o tofos gotosos.

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 DIAGNÓSTICO

 Clínica:  En una revisión de pacientes con bursitis del

olécranon, las características que distinguen la bursitis
séptica de la aséptica incluyen sensibilidad (88 y 36%),
eritema / celulitis (83 y 27%), calor (84 y 56%),
trauma o lesión cutánea (50 y 25%) y fiebre (38 y
0%)
 Aspiración y análisis del líquido tinción de Gram,
cultivo bacteriano (aeróbico y anaeróbico), recuento de
glóbulos blancos con diferencial y evaluación de
cristales (cristales de deposición de cristal de urato
monosódico y pirofosfato de calcio) con un microscopio
polarizador)
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  INTERPRETACIÓN LIQUIDO BURSAL
 Recuento de leucocitos> 1000 a 3000 células por microL.  En un estudio que incluyó a 36 pacientes con
olécranon o bursitis prepatelar, la leucocitosis bursal> 2000 / mm 3 (> 2.0 x 10 9 / L) tenía sensibilidad y
especificidad para la bursitis séptica del 94 y 79 por ciento, respectivamente.
 Gram es positiva en mitad y 1/3 de los casos
 Cultivo gold standard

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  Radiografía
 USG
 Laboratoriales: BH, QS, VSG, PCR,
FR, AC urico.

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 TRATAMIENTO

 CONSERVADOR
 - uso de AINES
 - en caso de no mejoría en bursitis no séptica, infiltrar metilprednisolona 40mg y
lidocaína 1% (1ml) (no muy recomendable)
 Uso de vendaje compresivo u órtesis cóncava dura
 INFECCIOSA
 primera línea, dicloxacilina por vía oral a dosis de 500 mg cada 6 horas y de
segunda elección, trimetoprim con sulfametoxazol (160/800 mg), vía oral cada
12 horas, por diez días para ambas alternativas; ya que el agente etiológico más
frecuente asociado a este tipo de lesiones es el Stapylococcus aureus (GPC)

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.
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  QUIRURGICO
 - Bursectomía si el paciente continua con dolor, edema e
hiperemia en la región de la bursa olecraneana después de tres a
cuatro semanas del tratamiento conservador inicial, no
recomendable en AR o enfermedad sistémica activa.
 En caso de bursistis séptica drenaje qx después de 36-48hrs de
inicio tratamiento, presencia de un absceso, la presencia de
una infección adyacente que requiere desbridamiento (p. Ej.,
Involucrando la piel y tejidos blandos, articulaciones o
huesos) y la presencia de un cuerpo extraño

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Diagnóstico y Tratamiento de la Bursitis de la extremidad Superior. GPC., 2011.
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 VIGILANCIA

Diagnóstico y Tratamiento de las Lesiones Traumáticas del Codo en el Adulto. GPC, 2010.
Diagnóstico y Tratamiento de la Bursitis de la extremidad Superior. GPC., 2011.
Diagnóstico y Tratamiento de las Lesiones Traumáticas del Codo en el Adulto. GPC, 2010.
Diagnóstico y Tratamiento de la Bursitis de la extremidad Superior. GPC., 2011.
Diagnóstico y Tratamiento de las Lesiones Traumáticas del Codo en el Adulto. GPC, 2010.
Diagnóstico y Tratamiento de la Bursitis de la extremidad Superior. GPC., 2011.
BIBLIOGRAFÍA

 Diagnóstico y Tratamiento de las Lesiones Traumáticas del Codo en el Adulto. México: Instituto Mexicano
del Seguro Social; 2011
 Diagnóstico y Tratamiento de la Bursitis de la extremidad Superior. México: Instituto Mexicano del Seguro
Social; 2010
 Todd DJ. Bursitis: una visión general de las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento.
UptoDate. Marzo/2018. Obtenido el 08 de marzo del 2020 de: https://www.uptodate.com/contents/bursitis-
an-overview-of-clinical-manifestations-diagnosis-and-management
 Kotton CN, Kay J, Leversedge FJ. Bursitis séptica. UptoDate. Oct/2019; obtenido el 08 de marzo del 2020
de: https://www.uptodate.com/contents/septic-bursitis?sectionName=Obtaining%20clinical
%20specimens&topicRef=7756&anchor=H8&source=see_link#H8