TRASTORNOS NEOPLÁSICOS Y

NO NEOPLÁSICOS DEL SISTEMA

LEUCOCITARIO
 LEUCOCITOSIS
• de todos los tipos
• de varios
Cuantitativas • de uno solo
LEUCOPENIAS

T
I MORFOLOGIA

P Cualitativas
O FUNCION

S
Coexisten alteraciones cualitativas
Neoplásicas y funcionales
 LEUCOCITOSIS
• Aumento del número total de leucocitos
presentes en sangre periférica por encima de
11,0 G Leucocitos/L en personas adultas

 del número de todas las líneas

 de varias líneas
 de una sola línea
 NEUTROFILIA
de neutrófilos por encima de 7,0 G/L en sangre periférica

POR del pool marginal

en la producción en
médula ósea
en la liberación
de médula ósea
Fármacos y tóxicos
Infecciones bacterianas agudas Fisiológica
Procesos inflamatorios o de
necrosis tisular
CAUSAS

Hemorragias y hemólisis agudas

Neoplasias hematológicas

Suele acompañarse de leucocitosis

 INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS
(amigdalitis, gastroenteritis, neumonias…)

Causa más frecuente

Se produce una demanda de neutrófilos

El pool marginal pasa a los tejidos

Aumenta la producción en médula ósea

Liberación precoz de células inmaduras de la

reserva neutrófila medular a la circulación

Aparecen en sangre periférica cayados, metamielocitos e

incluso mielocitos neutrófilos:
desviación a la izquierda
NEUTROFILIA POR FARMACOS Y TÓXICOS
CORTICOIDES
disminuyen el paso de neutrófilos a los
tejidos
provocan un descenso del compartimento
marginal
y aumenta el pool circulante

TABACO
induce inflamación crónica del endotelio
vascular
disminuye el compartimento marginal
 NEUTROFILIA FISIOLÓGICA
(estrés, dolor intenso, ejercicio físico…)

la adrenalina y otras sustancias movilizan la población

marginal de neutrófilos aumentando el pool circulante
 EOSINOFILIA
número eosinófilos por encima de 0,5 G/L en sangre periférica

Alergias o reacciones
de hipersensibilidad Parasitosis
Tipo I mediadas por
anticuerpos tipo Ig E

CAUSAS Neoplasias

Eosinofilia fisiológica: en la menstruación

y el embarazo Otras: radioterapia,
tabaquismo,…
 BASOFILIA
número basófilos por encima de 0,15 G/L en sangre periférica

Puede aparecer en enfermedades muy diversas

Su valor pronóstico y diagnóstico es muy escaso

 MONOCITOSIS
número monocitos por encima de 0,8 G/L en sangre periférica

Infecciones por bacterias Neoplasias hematológicas

intracelulares:
tuberculosis, brucelosis y
fiebre tifoidea

CAUSAS

Infecciones crónicas en general

En la fase de recuperación de
infecciones agudas

Es un hallazgo poco frecuente y muy poco específico

 LINFOCITOSIS
número de Linfocitos por encima de 4,5 G /L en sangre periférica

Sin leucocitosis
Con leucocitosis
Infecciones por bacterias intracelulares:
Mononucleosis infecciosa
tuberculosis, brucelosis y fiebre tifoidea
Infección por citomegalovirus
Infecciones bacterianas crónicas
Tosferina(bacteria Bordetella
Infecciones víricas: sarampión, rubeola,
pertusis)
varicela, parotiditis
Neoplasias hematológicas: L L A,
Infecciones bacterianas crónicas
L L C, Linfomas no Hodgkin
Infecciones víricas: sarampión, rubeola,
varicela, parotiditis
Enfermedades autoinmunes
Otras: hipertiroidismo, insuficiencia
suprarrenal,…

En algunas infecciones virales pueden hacer aparecer en sangre periférica

“linfocitos reactivos" o "virocitos".
 LINFOCITOS REACTIVOS

Son linfocitos más grandes, con el citoplasma muy basófilo, que se

corresponden con linfocitos activados
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
 Enfermedad poco contagiosa que se trasmite mediante gotas de
saliva infectadas a través de las cuales el virus de Epstein-Barr
invade el epitelio y parasita los linfocitos B

 Virus de Epstein-Barr (EBV):

 DNAvirus del grupo de los Herpes virus con
 afinidad por los linfocitos B con receptores específicos para él (CD21)

 Al infectarse los linfocitos B se activan los CTL que atacan a los

linfocitos B infectados

 En el frotis se observan linfocitos atípicos (linfomonocitos) que se

corresponden con linfocitos T citotóxicos

 La interacción entre linfocitos es la responsable de los síntomas y

signos clínicos de la enfermedad (fiebre, malestar general,
faringitis y adenopatías).
 LEUCOPENIAS
• Presencia en sangre periférica de un número
de total de leucocitos inferior a 4,0 G
Leucocitos/L

• Generalmente son producidas por

neutropenias
 NEUTROPENIA
neutrófilos en sangre periférica por debajo de 2,5 G /L

MODERADA
LEVE 1,0 - 0,5 G /L.
2,5 -1,0 G /L Riesgo infecciones
Infecciones poco probables

GRADOS

GRAVE
Agranulocitosis
< de 0,5 G /L
Riesgo alto de padecer infecciones severas
 CAUSAS
de la producción en médula ósea:
Fármacos mielotóxicos
Infecciones
Déficit nutricional: Vitamina B12 y Ácido Fólico
Hipoplasia o aplasia medular congénita
Mieloptisis o sustitución del tejido medular por infiltrados

Distribución anormal en los diferentes compartimentos:

Esplenomegalia

Por disminución de la supervivencia:

Infecciones, fármacos
Mecanismo desconocido
alcoholismo crónico
estrés
 PSEUDONEUTROPENIA
• En hemograma por técnicas automáticas se pueden producir falsos
recuentos bajos de neutrófilos por:
– Recuentos efectuados después de un periodo prolongado tras la extracción de
sangre. Los neutrófilos se encuentran total o parcialmente destruidos o se
destruyen fácilmente al pasar por los distintos conductos del analizador.
– Destrucción de los neutrófilos por fragilidad anormal de dichas células.
– Formación de agregados leucocitarios en gammapatías monoclonales.
– Adherencia de los neutrófilos a los hematíes en sangre obtenida con
anticoagulante EDTA.
SIGNIFICADO

• Ante la sospecha hay que comprobar los resultados mediante la

observación de un frotis de la sangre teñido al microscopio
 LINFOPENIAS
linfocitos por debajo de 1,5 G /L, en sangre periférica

CAUSAS

Disminución en la producción: Aumento en la destrucción

Corticoides Infección por VIH
Quimioterapia
Radioterapia
Inmunodeficiencias congénitas
Aplasias medulares
 EOSINOPENIA Y BASOPENIA
• Más difíciles de apreciar por el escaso número
de eosinófilos y basófilos circulantes
• Sólo se detectan en los recuentos
automáticos.