Diferencias entre coronas

libre de metal y coronas

metal-cerámica
Vanessa Prada Pérez
VIII
 INTRODUCCION

En odontología el material de elección para las coronas individuales es muy importante de eso va a depender el
buen resultado del procedimiento. Al realizar procedimientos indirectos, las coronas metal-cerámicas han sido
consideradas durante décadas como el procedimiento de elección en odontología restauradora, gracias a su alta
resistencia a la fractura, estabilidad de color , la tasa de supervivencia del 95.6% a 5 años, y su bajo costo.
Brindando además resultados estéticos razonables. Sin embargo, en el sector anterior, la estructura metálica
compromete la estética; la transmisión de la luz disminuye cuando interactúa con una restauración metal-
cerámica si la comparamos con un diente natural, y se puede presentar oscurecimiento en la encía circundante a
la restauración. Para evitar este tipo de situaciones, los estudios clínicos han demostrado que los sistemas de
restauración totalmente cerámicos poseen mejores propiedades ópticas y una respuesta periodontal superior a la
que ofrece una restauración metal-cerámica.

MARTÍNEZ GALEANO, GERMÁN, PACHECO MUÑOZ, LUISA FERNANDA, & LÓPEZ PALOMAR, LIDA CONSTANZA. (2017). SELECTION OF DENTAL CERAMICS IN AN
ESTHETIC AREA. A CASE REPORT. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia, 29(1), 222-240. https://doi.org/10.17533/udea.rfo.v29n1a12
Debido a las aleaciones metálicas que posee las coronas metal-cerámica tienen una menor estética a comparación con los
materiales restaurativos mas novedosos. este tipo de corona, el cual es afectado por procesos oxidativos impugnables a la
presencia de la saliva, lo cual puede ocasionar pigmentaciones de color grisáceo en el área gingival próxima a la corona.
También su translucidez es menor comparada a los otros materiales.

Actualmente, debido a la mayor exigencia por parte de los pacientes para cubrir requerimientos estéticos de altas
expectativas, así como al mayor dominio de los nuevos y mejores materiales protésicos, cada vez se está relegando más el
uso de la corona metal cerámica. Se utiliza casi exclusivamente para la rehabilitación del sector posterior, pues estas son
zonas son de una menor exigencia estética, delegando el uso de los nuevos y más estéticos materiales para el sector
anterior.

Este caso clínico tiene como objetivo mostrar la diferencia entre una corona libre de metal ( poste de fibra de vidrio y corona
en zirconio) Diente pilar 12 y una prótesis fija metal cerámica en los dientes pilares 13 y 15.
 Marco teórico

Los materiales utilizados en restauraciones de alta estética, al igual que las sofisticadas técnicas
adhesivas, se han mejorado con el propósito de satisfacer las necesidades de pacientes que buscan
preservar la mayor cantidad de estructura dental y resultados predecibles, en las ultimas décadas se
ha implementado mucho el uso de cerámicas libre de metal con el fin de no solo recuperar la función
del paciente si no de restablecer la estética que se requiere sobre todo en la zona anterior. Los
materiales cerámicos modernos, como el zirconio, presentan un gran potencial como sustitutos de los
materiales tradicionales y numerosas aplicaciones biomédicas la zirconia parcialmente estabilizado
ha demostrado ser adecuada para el uso odontológico a causa de su dureza y superior resistencia a
la fractura, que es el resultado de un mecanismo de endurecimiento inherente. Además, la
biocerámica de zirconia presenta una mayor biocompatibilidad, baja radiactividad e interesantes
propiedades ópticas

MARTÍNEZ GALEANO, GERMÁN, PACHECO MUÑOZ, LUISA FERNANDA, & LÓPEZ PALOMAR, LIDA CONSTANZA. (2017). SELECTION OF DENTAL CERAMICS IN AN
ESTHETIC AREA. A CASE REPORT. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia, 29(1), 222-240. https://doi.org/10.17533/udea.rfo.v29n1a12
 Las coronas de metal cerámica son las mas consideradas en la actualidad por sus excelentes propiedades
funcionales, predictibilidad a largo plazo y adecuada estética. Sin embargo, el margen de metal hace que sea
difícil de imitar la apariencia de los dientes naturales especialmente en los biotipos periodontales delgados dando
un aspecto gris azulado en los tejidos blandos circundantes.

La progresión del desarrollo de los materiales totalmente cerámicos continúa, y los clínicos buscan
constantemente el material ideal que pueda ser utilizado en las diferentes aplicaciones clínicas; Las coronas
de metal-cerámica convencionales muestran una falta de intercambio de la luz con los tejidos blandos que lo
rodean debido al reflejo de sus estructuras metálicas y de sus capas opacas. Como resultado, comprometen a
menudo la apariencia estética en comparación con los dientes naturales.En cambio, las restauraciones
totalmente cerámicas admiten la transmisión de la luz y su difusión, y en consecuencia, se puede lograr
mejores resultados estéticos. Además de, proporcionar una biocompatibilidad beneficiosa

Castro-Aguilar, Enrique Gabriel, Matta-Morales, Carlos Octavio, & Orellana-Valdivieso, Oscar. (2014). Consideraciones actuales en la utilización de
coronas unitarias libres de metal en el sector posterior. Revista Estomatológica Herediana, 24(4), 278-286. Recuperado en 18 de agosto de 2022, de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552014000400010&lng=es&tlng=es.
Sexo: Femenino
Edad: 53 años
MOTIVO DE CONSULTA “Quiero ponerme dientes”

Anamnesis

ANTECEDENTES MÉDICOS PERSONALES Alergia a la penicilina

ANTECEDENTES FAMILIARES Diabetes, hipertensión

ANTECEDENTES HEREDITARIOS No reporta

 Antecedentes estomatognáticos

Ultima visita odontológica Menos de un año

Atención recibida :

• Exodoncia diente 47
• Endodoncia diente 12
 Examen físico general

PESO 68Kg
TALLA 1,52cm
GRUPO SANGUÍNEO 0+
TENSIÓN ARTERIAL 120/85 mmHg
FRECUENCIA RESPIRATORIA 15 respiraciones por min
PULSO 60 pulsaciones por min
FRECUENCIA CARDIACA 60 latidos por min
TEMPERATURA 36°C
 Higiene bucodental

Se cepilla los Despues del Utiliza cepillo

dientes 3 veces desayuno, de dental, dentífrico, Dieta mixta
al día almuerzo y comida hilo dental
Modelos en articulador
 EXAMEN INTRAORAL

Examen periodontal

Color Rosa pálido.

Aspecto Mate u opaca.
Consistencia Firme y resilente.
Papilas Festoneadas sector anterior
Achatadas sector posterior
Volumen Normal. Imagen antes de fractura diente 12
Periodontograma

Índice de placa :48%

Paciente sano

 Gingivitis inducida por biofilm dental en un periodonto

reducido (41,42,45)
Diagnósticos  Salud gingival clínica en un periodonto reducido
(43,44,31,32,35)

• Mala higiene oral

• Obturaciones desadaptadas
Análisis de los factores de riesgo • Malposición dental
• Ausencia dental

• Motivación e instrucción en higiene oral

Conductas a seguir
• Alisado radicular (41,42,45,43,44,31,32,35)
• Raspaje y pulido coronal generalizado
• Profilaxis generalizada
• Reevaluación periodontal
• Mantenimiento periodontal
Odontograma
• Fractura coronal (12)
• Dientes ausentes(14,16,25,26,36,46,47)
• Caries mesial (13) Caries ocluso mesial (27) Caries ocluso cervical(48)
• Restauración con resina desadaptada (11) disto palatino (38) ocluso vestibular (37) oclusal
• Restauración con amalgama desadaptada (15) ocluso disto mesial (37) vestibular
• Abfracción (24)
• Facetas de desgaste (21,22,23,34,33,32,31,41,42,43,44,45)

Imagen antes de fractura diente 12

 Análisis radiográfico

Pérdida ósea horizontal generalizada moderada.

Senos maxilares asimétricos.
Tabique nasal aparentemente sano
Imagen radio/opaca compatible con restauración. A nivel coronal en dientes 11,15,37,38
 Análisis de oclusión y ATM

RELACIÓN MOLAR No aplica

RELACIÓN CANINA Clase II Derecha, Izquierda clase II.

SOBREMORDIDA HORIZONTAL 4 mm, aumentada.

LINEA MEDIA Coincide con frenillos.

PALPACIÓN ARTICULAR Sano

DOLOR AL MASTICAR No refiere.

Presenta ausencia dental y malposiciones dentales.
 Plan de tratamiento real
PREVENCIÓN • Control de placa bacteriana.
• Motivación e instrucción en higiene oral.
• Profilaxis generalizada.

PERIODONCIA • Raspaje y alisado radicular.

• Raspaje y pulido coronal generalizado.

ENDODONCIA • Retratamiento endodóntico diente 12

OPERATORIA • Restauración con resina de fotocurado en diente
13,27,48,21,22,23,24,34,33,32,31,41,42,43,44)
PROTESIS FIJA • Retenedor intraradicular refuerzo de fibra y
corona en zirconio diente 12.
PROTESIS REMOVIBLE • Dentomucosoportada inferior reemplazando
dientes 36,46,47
 Presentación del caso

Retratamiento diente 12
Refuerzo de fibra para reconstrucción de muñón utilizando resina diente 12

Diente previamente reconstruido y tallado

Adaptación diente provisional 12
 2M2

3M1

Prueba de cofia diente 12

Toma de impresión definitiva Buena adaptación de la cofia, se escogió

el color según la guía vita 3D master
2M2 y 3M1 y se envió al laboratorio.
Color no deseado
Altura: corta
Se volvió a mandar a laboratorio
Prótesis fija metal- cerámica
dientes pilares 13 y 15
Buena adaptación
Color y altura deseada

Cementación definitiva diente 12

Se le realizó profilaxis con bicarbonato de
sodio y se secó con toalla de papel. La
corona de zirconio se cargó con cemento
resinoso de curado dual y se asentó sobre
el muñón aplicando una leve presión; los
excesos se retiraron con espátula metálica
y seda dental después se fotocuro.
Se realizó tratamiento de endodoncia en el
diente 15 y como retenedor intraradicular
núcleo colado a base de metal.

El diente 13 se preparo vital

Impresión definitiva para
prótesis fija
Se realizaron las pruebas de cofia

Buena adaptación de la cofia, se escogió el

color según la guía vita 3D master 2M2 y se
envió al laboratorio. Prueba de bizcocho
Se realizo glaseado

Cementación definitiva con ionomero tipo I de

prótesis fija metal cerámica
Pilares 13 y 15
 Conclusión

Es importante tener en cuenta la fortaleza de la restauración, la

habilidad para mimetizarse con los dientes adyacentes, la versatilidad
del material y su manejo clínico al momento de seleccionar un sistema
totalmente cerámico.
En el sector anterior, la estructura metálica compromete la estética por
esto las coronas que están libres de metal resultan una buena opción
cuando el paciente desee una mejor estética y tenga la condición
económica para adquirirla. Aunque el material perfecto no existe, para el
sector anterior Los materiales cerámicos modernos, como el zirconio
será una mejor opción a comparación de otros materiales tradicionales.
 Conclusión

En este caso clínico se puede observar una diferencia significativa

debido a que se restauro en dientes consecutivos, sé logra
evidenciar que la corona en zirconio en el diente12 posee una alta
estética a comparación de la prótesis fija metal cerámica en los
dientes 13,14 y 15.
Aunque es mucho mas viable y económico para los pacientes
realizarse una corona metal cerámica que además es un material
resistente, una corona libre de metal es una mejor elección al
momento de restaurar el sector anterior.
 Bibliografía
MARTÍNEZ GALEANO, GERMÁN, PACHECO MUÑOZ, LUISA FERNANDA, & LÓPEZ PALOMAR, LIDA CONSTANZA. (2017). SELECTION OF
DENTAL CERAMICS IN AN ESTHETIC AREA. A CASE REPORT. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia, 29(1), 222-240. 
https://doi.org/10.17533/udea.rfo.v29n1a12

Castro-Aguilar, Enrique Gabriel, Matta-Morales, Carlos Octavio, & Orellana-Valdivieso, Oscar. (2014). Consideraciones actuales en la utilización de
coronas unitarias libres de metal en el sector posterior. Revista Estomatológica Herediana, 24(4), 278-286. Recuperado en 18 de agosto de 2022, de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552014000400010&lng=es&tlng=es.