SEMIOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

DR. GASTÓN ESPINET

M E D I C I N A F I S I C A Y R E H A B I L I TA C I O N
 SEMIOLOGIA

SIGNO es todo lo que puede hacer conocer una

enfermedad, su carácter e incluso su terminación.
SINTOMA: Lo que siente el paciente
 EXAMEN DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1) Interrogatorio
2) Inspección estática
3) Inspección dinámica
4) Palpación
5) Percusión
6) Examen del sistema nervioso
7) Exámenes complementarios
 SEMIOLOGIA DEL DOLOR

ALICIA

APARICION
LOCALIZACION
INTENSIDAD
CARÁCTER
IRRADIACION
ATENUACION
 PRUEBAS ORTOPEDICAS

 DEFINICION: Exploraciones articulares que se asocian a

valoraciones precisas del movimiento en tronco y
extremidades y a la evaluación de la musculatura.
PATOLOGIA DE COLUMNA VERTEBRAL

 RANGOS ARTICULARES

 TEST PARA COMPROMISO FORAMINAL

 PRUEBAS DE IRRITACION MENINGEA

 EXAMINACION NEUROLOGICA

 EVALUACION DE TENSION CIATICA

 TESTS VASCULARES

 OTRAS PRUEBAS
 COLUMNA VERTEBRAL

 RANGOS DE MOVILIDAD ACTIVA

FLEXION Y EXTENSION
ROTACION
LATEROFLEXION
 COMPROMISO FORAMINAL

 PRUEBA DE DISTRACCION

 PRUEBA DE TRACCION

 MANIOBRA DE SPURLING
PRUEBA DE DISTRACCION
PRUEBA DE TRACCION
PRUEBA DE SPURLING
PRUEBAS DE IRRITACION MENINGEA

 VALSALVA

 KERNIG

 SIGNO DE NERI
VALSALVA
PRUEBA DE KERNIG
SIGNO DE NERI
 EXAMINACION NEUROLOGICA

 FUERZA MUSCULAR

 ROT

 SENSIBILIDAD (SUPERFICIAL Y PROFUNDA)

NIVEL C5
NIVEL C6
NIVEL C7
NIVEL C8
NIVEL D1
INERVACION MUSCULAR
NIVEL L4
NIVEL L5
NIVEL S1
 EVALUACION TENSION CIATICA

 ELEVACION DE LA PIERNA ESTIRADA

 ELEVACION DE LA PIERNA SANA

 TEST DE GOWERS BRAGARD

 TEST DE LASEGUE

 TEST DE TENSION FEMORAL

 ELEVACION DE PIERNA EXTENDIDA

El terapeuta eleva la pierna del paciente hasta que

aparezca el dolor o hasta los 90°. La rodilla se mantiene
en extensión.
Hallazgos: Dolor radicular entre los 35° y 70°; dolor antes
de los 35°.
Indicación: Dolor radicular = irritación de raíces
nerviosas del ciático; dolor antes de los 35° =
compromiso extradural del nervio ciático.
ELEVACION PIERNA ESTIRADA
 ELEVACION DE LA PIERNA SANA

Este es el test de elevación con pierna estirada (SLR) pero

sobre la pierna sana (no comprometido, sin síntomas). Es
llevando a cabo de la misma manera que el de elevación
con pierna estirada.
Hallazgos: Un test positivo será el que reproduzca los
síntomas de dolor radicular hacia abajo en la pierna
comprometida del paciente.
Indicación: Probable herniación/extrusión discal
posteromedial.
 TEST DE GOWERS BRAGARD

El terapeuta lleva a cabo el test de elevación de pierna

extendida hasta el punto de dolor (estabilizando la rodilla
en extensión). Luego el terapeuta retrocede unos 5° de
flexión de cadera o hasta que desaparezca el dolor. El
terapeuta aplica una flexión dorsal de pié y pregunta si
duele.
Hallazgo: Dolor radicular
Indicación: Irritación de las fibras nerviosas del ciático si
el dolor es entre los 35° y 70°; si el dolor está antes de los
35° = irritación extradural del nervio ciático.
TEST DE GOWERS- BRAGARD
 TEST DE LASEGUE

El terapeuta flexiona la cadera del paciente hasta los 70°

con la rodilla flexionada.
El terapeuta lentamente extiende la pierna del paciente.
Hallazgo: Positivo cuando hay dolor radicular al flexionar
la cadera y extender la rodilla.
Indicación: Irritación de raíces nerviosas del nervio
ciático.
 TRACCION DEL NERVIO FEMORAL

El paciente está recostado en prono con la pierna estirada.

El terapeuta flexiona la rodilla pasivamente.
Hallazgo: Positivo cuando hay dolor radicular que sigue
una distribución en la cara anterior del muslo.
Indicación: Irritación de las raíces nerviosas del nervio
femoral.
 OTRAS PRUEBAS

 PERCUSION SOBRE APOFISIS ESPINOSAS

 TEST DEL PIRAMIDAL

 TEST DE STOOP

 TEST DE ADAMS
PERCUSION SOBRE APOF. ESPINOSAS

El paciente está sentado con su espalda expuesta y el

tronco ligeramente flexionado.
El terapeuta percute (con el martillo de reflejos) cada
proceso espinoso comenzando distante al área de dolor..
Hallazgo positivo: Dolor localizado o dolor radicular.
Indicación: Dolor local = posible fractura; dolor radicular
= posible defecto discal.
 TEST DEL PIRAMIDAL

El paciente yace de costado con la cadera flexionada a

90° y se posiciona cerca del borde de la camilla. El
terapeuta pone una mano sobre la pelvis para su
estabilización mientras la otra ejerce presión hacia abajo
sobre la rodilla del paciente.
Hallazgo: Positivo cuando hay dolor radicular o dolor
glúteo.
Indicación: Dolor radicular = pinzamiento del nervio
ciático; dolor glúteo = espasmo del piramidal.
 TEST DE STOOP

Este test evalúa la claudicación neurogénica intermitente.

Cuando el paciente con esta condición camina
bruscamente durante un minuto, el dolor/síntomas
aparecerán sobre la región glútea y extremidad inferior,
dentro de una distancia de 50 metros. Para aliviar el dolor,
el paciente flexiona su tronco y trata de continuar
caminando.
Si la flexión no mejora los síntomas el test es negativo.
TEST DE ADAMS
ARTICULACION
SACROLILIACA
 PATOLOGIA SACROILIACA

PRUEBAS DE TENSION SACROILIACA

 ARTICULACION SACROILIACA

 TEST DE PATRICK O FABERE

 COMPRESION ILIACA

 DISTRACCION ILIACA

 TEST DE YEOMAN

 MANIOBRA DE GAENSLIN
 TEST DE PATRICK O FABERE

El terapeuta pasivamente flexiona la cadera y rodilla,

luego abduce y rota externamente la cadera.
El tobillo es colocado por encima de la rodilla sobre la
pierna opuesta (signo del 4).
El terapeuta estabiliza la EIAS opuesta y gentilmente baja
la rodilla del paciente hacia la camilla con dos dedos.
Hallazgos: Dolor en la ingle o región del pliegue glúteo
inferior o articulación sacroilíaca
Indicación: Capsulitis, artritis, fractura de cadera,
sacroileítis, etc.
TEST DE PATRICK
 COMPRESION ILIACA

Paciente yace de costado

El terapeuta contacta la zona entre el trocánter mayor y la
cresta ilíaca de forma específica.
Hallazgo: Dolor en la articulación SI.
Indicación: Inflamación, esguince de la articulación SI
 TEST DE YEOMAN

Instrucciones: Colóquese sobre su estómago e infórmeme

si el dolor es producido.
El terapeuta toma el muslo del paciente por debajo de la
rodilla, mientras que la otra mano estabiliza la
articulación SI del mismo lado.
El terapeuta pasivamente extiende la cadera y aplica una
presión P-A sobre la SI.
Hallazgo: Dolor en la articulación SI.
Indicación: Inflamación, esguince de la articulación SI.
 MANIOBRA DE GAENSLEN

El paciente está en supinación, acostado sobre la camilla

de forma tal que una de las zonas glúteas está por fuera de
la camilla.
El paciente flexiona la pierna hacia el tórax, la pierna
opuesta está extendida por fuera de la camilla.
El terapeuta aplica presión a cada pierna para producir
fricción sobre la articulación SI.
Hallazgos: Positivo = dolor en la articulación SI de la
pierna extendida.
Indicación: Inflamación, esguince de la articulación SI.
MANIOBRA DE GAENSLEN
FIN