“Paciente quien mientras trotaba cae en un hueco y siente que la rodilla se

le fue “hacia adelante y adentro” después de esto con limitación

importante para el movimiento articular y gran edema en la rodilla
asociado a dolor”. a) Según esta descripción, que patología(s)
intentaría descartar usted. B) Mencione 2 pruebas semiológicas para
descartarlas. c) Aplique una de estas. d) Evalúe la flexibilidad del
pectoral menor”
ESTUDIANTE Teoría Técnicas Interpretación Total
(1.5) (2.0) (1.5) (5.0)
Preguntas teóricas Realización de la Significado de + o
incluidas en el caso prueba –
clínico ( patología a semiológica Justificación de la
descartar, prueba y razón de
características Realización de su utilidad
etiológicas y clínicas prueba de
de esta. Nombre de flexibilidad
las pruebas)
 SEMIOLOGÍA
MMSS
PRUEBAS SEMIOLÓGICAS
ESPECIFICAS

FT. Jose David Vélez Uribe

josevelezu@hotmail.com
•Biomecánica, anatomía y fisiología
•Manifestaciones clínicas de la alteración (enfermedad) a descartar o comprobar
•Acompañar siempre de una buena anamnesis
•Correlacionar síntomas y signos
•Lenguaje claro y objetivo
•Observar las respuestas tanto en los segmentos como en la expresión facial del
paciente
•Palpación: EC, AC, Tendones; observación trofísmo muscular

• 15-35: tendinitis, bursitis, inestabilidad

•Edad:
• 35-50: calcificación tendinosa, pinzamiento
• >50: Pinzamiento, capsulítis, OA
 L. Coracoacromial

L. Transverso del húmero

L. Coraco-Clavicular

Corredera bicipital

Tendón porción larga del bíceps

Signo de la tecla de piano
•Inestabilidad anterior (95%)
•Observación
1. Acromion
2. Signo del “hachazo” o surco
3. Brazo en abd.
4. Ensanchamiento surco deltopectoal
•Signo de aprehensión:
•Decúbito supino o sedente.
•Abducción de 90º
•Codo flexionado
•Realizar rotación externa 
mientras con mano de apoyo
empuja para anterior la cabeza
humeral.
•(+) miedo del paciente, o
resistencia a que se le realice.
•Luxación anterior

Luxación posterior
•Test del surco
•Sentado o bípedo
•Brazo al lado del cuerpo
•Traccionar hacia distal
•(+) Aparece surco entre acromion y
cabeza humeral
•Inestabilidad inferior del
hombro

Sulcus test
Pinzamientos de nervios
Hill Sacks
Bankart
SLAP
•Cajón anterior y posterior del hombro
•Decúbito supino o sedente
•Fijación de la escapula
• Llevar cabeza humeral hacia posterior o anterior
• La evaluación debe ser comparativa
•(+) Diferencia apreciable del desplazamiento entre ambos hombros
•Inestabilidad anterior o posterior (respectivamente)

Load and shift test

•Arco doloroso del hombro

70º-120º glenohumeral  pinzamiento

Tipos de acromion (Bigliani)

•Test de Neer
•Sentado o bípedo
•Fijar escapula
•Elevar el brazo pasivamente(desde R.I. y pronación) hacia flexión
máxima
•(+) El paciente indica o refleja dolor
•Pinzamiento del supraespinoso, algunas veces del bíceps con
el borde anteroinferior del acromion y tuberosidad mayor
• Test de Hawkins
•Bípedo o sentado
•Elevar el brazo del pcte a 90º de flexión de
hombro y codo flexionado a 90º
•Realizarle RI.
•(+) dolor o molestia al realizarle la RI
•Pinzamiento del supraespinoso y
bíceps con ligamento coracoacromial
Test de O'Brien
•Bípedo
•Posición inicial: Hombro en
flexión de 90º con el codo
extendido
•Llevar a aducción horizontal de
10º a 15º y pulgar hacia abajo (RI)
•En el antebrazo aplicarle fuerza
hacia abajo
•Se regresa el brazo a la posición
inicial y en supinación, se repite la
fuerza hacia abajo
•(+) Si el dolor o el clic en el
hombro es mayor en la primera
parte y disminuye o es nulo en la
segunda
•SLAP (Labrum glenoideo)
 •Test de Speed
•Bípedo o sedente
•El paciente con codo extendido intenta llevar el hombro a flexión en
supinación
•Ft resiste la flexión de hombro del paciente (palpa articulación del
hombro)
•(+)Dolor o molestia a nivel de la corredera bicipital
•Tendinopatía del bíceps o luxación del tendón al paso por la
corredera

La respuesta se
puede comparar
con pronación
Rotaciones? del antebrazo
•Test de Yergason
•Sedente o bípedo
•Brazo junto al cuerpo y codo flexionado a 90º
•Indicar al paciente que lleve la mano a supinación y flexión del codo
mientras el Ft resiste el movimiento
•Palpar a nivel de la corredera bicipital
•(+) Dolor, incomodidad, o crepitación a nivel del tendón largo del
bíceps
• Incompetencia del ligamento humeral transverso, o lesión
tendinosa de la porción larga del bíceps
•Test de Jobe (empty can test)
•Bípedo o sedente
•Llevar pasivamente a abducción de 90º
el hombro, pulgar hacia abajo
•Soltar la mano del paciente indicándole
que la mantenga en esa posición (ver si
cae)
•Si realiza lo anterior, aplicar fuerza hacia
abajo
•(+) Si deja bajar el brazo, manifiesta
dolor o debilidad en región del
supraespinoso
•Tendinopatía o desgarro del
supraespinoso, o compromiso del
nervio supraescapular
•Test de Gerber (Lift-off sign)
•Bípedo
•Pedir que lleve el dorso de la mano para la región lumbar
•Ft coloca la mano en la palma del paciente y pide que la
empuje
•(+) molestia, dolor o debilidad cuando lleva la mano, o
empuja la del Ft
•Debilidad o ruptura del subescapular

Belly Press Test

Cuando el paciente tiene RI insuficiente

- +
Zona dolor
•Test de Wright
•Sentado
•Tomar el pulso radial (amplitud e intensidad)
•Llevar el hombro en abducción máxima y rotación externa
•(+) Parestesias, atenuación o desaparición del pulso
•Síndrome del opérculo torácico
• Maniobra de Adson
•Sentado
•Tomar el pulso radial
•Paciente rota la cabeza para el lado
examinado
•Ft, extiende y RE el hombro,
mientras el paciente lleva la cabeza
a extensión, toma y mantiene
inspiración profunda.
•(+) Desaparece el pulso, aparición
de sintomatología
•Síndrome del opérculo
torácico
•Test de estrés en valgo
•Sentado
•Codo entre 70º a 90º y antebrazo supinado
•Coger el pulgar abajo del antebrazo y realizar estrés en valgo (se
puede ir llevando a extensión)
•(+) dolor en región medial del codo
•Ruptura parcial del ligamento colateral medial del codo.
•Bostezo medial- lateral del codo
• Con una mano fijar el humero distal.
•Con la otra mano en el tercio distal del antebrazo realizar estrés en
valgo o varo
•(+) dolor o inestabilidad en la región medial o lateral del codo
respectivamente.
•Lesión del colateral medial o lateral del codo
respectivamente
•Test de Cozen (test de hiperextensión contra resistencia)
•Sentado.
•Ft estabiliza el codo del pcte con su mano
•Se le indica al paciente que realice puño con pronación.
•Ft pide que realice extensión de muñeca activa mientras la
resiste; Puede resistir desde la extensión de la muñeca
•(+) Dolor en epicóndilo lateral
•Epicondilitis lateral (codo de tenista)
•Test de Mill
•Sedente o bípedo
•Ft palpa epicóndilo y lleva
pasivamente el antebrazo a
pronación y flexión de muñeca
máxima, y luego extiende el
codo.
•(+) Dolor en epicóndilo
•Epicondilitis o
compresión del nervio
radial
•Test de Maudsley
•Sentado o bípedo
•Ft resiste extensión activa del 3 dedo
•(+) dolor epicóndilo lateral
•Epicondilitis
Prueba de elevación en supinación
• Codo a 90º y supinación del antebrazo, Ft.
Coloca palma de la manos sobre las del pcte.
Pedirle que intente elevarlas contra la resistencia.
• (+): dolor sobre la zona
• Lesión del FCT
• Test de Finkelstein
•Con el pulgar en aducción y flexión, pedirle al
paciente que cierre el puño sobre el pulgar.
•Luego realizar desviación cubital
•(+) Dolor a nivel de la estiloides radial
(tendones del extensor corto del pulgar y del
abductor largo del pulgar)
•Tenosinovitis DeQuervain
(tenosinovitis estonosante crónica)

Prueba de Muckard
Compartimentos extensores?
 •Test de Phalen
•Juntar las manos por el dorso de ellas,
llevándolas a hiperflexión (se puede acompañar
con descenso de los codos)
•Mantener la posición entre 30 segundos y un
minuto
•(+) Despierta sintomatología en recorrido del
mediano.
•Síndrome del túnel del carpo (STC)
•Test de Phalen invertido
•Juntar las palmas de las manos con los dedos hacia
arriba, llevando a hiperextensión de muñeca (se pueden
acompañar de elevación de codos
•Mantener 30s a un minuto
•(+) Aparición sintomatología en recorrido del
mediano
•STC
•Signo de Tinel
• La mano en supino con apoyo
•Golpear con el martillo o el dedo sobre el túnel carpiano
•(+) Dolor y parestesia en recorrido del mediano
•STC

Test de Durkan
•Test de Froment
•Con una tarjeta o papel pedirle al paciente que la sujete
entre el índice y el pulgar
•Indicarle que no la deje retirar, el Ft intenta retirarla
•Se puede evaluar bilateralmente
•(+)Flexión de la interfalángica del pulgar
•Parálisis del nervio interóseo anterior (cubital)
•Test de Ochsner
•Pedir al paciente que entrelace las
manos
•(+)Incapacidad para flexionar los
dedos 2 y 3
• Lesión motora del N.
mediano
 •Prueba de la “O”
•Pedirle al paciente que desde pronación realice una “o” con los dedos
índice y pulgar, dejando los otros tres dedos en extensión y abducción
Esta prueba valora los tres nervios de la mano:

1) Extensión de la muñeca y dedos (radial)

2) Abducción de los dedos (cubital)
3) Pinza (mediano)

•Test de Allen ?
Existen otras maniobras que pueden ser utilizados para evocar una
respuesta o valorar una posible lesión
La evaluación de la contracción muscular contra resistencia puede dar
información adicional, sobre los músculos que pueden estar
comprometidos directamente

•Resistencia fuerte y sin dolor  Normal

•Resistencia fuerte y dolor Lesión leve de la unidad músculo tendinosa
•Resistencia débil sin dolor Ruptura músculo tendinosa ( no aguda) o parálisis
por lesión nerviosa
•Resistencia débil y dolor Fracturas, inflamaciones, etc.

•Bostezos: en dedos  inestabilidad lateral

 SEMIOLOGÍA
COLUMNA-MMII

Jose David Vélez

Uribe
jvelezu@ces.edu.co
COLUMNA CERVICAL
•Test de Spurling
•Sentado columna recta
•Llevar la cabeza a inclinación del lado no afectado.
•Ft aplica compresión en este sentido
•Luego llevar la cabeza al lado con los síntomas y aplicar nuevamente
la compresión.
•(+) Dolor o sintomatología con irradiación de un dermatoma al lado
comprometido
Radiculopatía cervical (compresión de raíz)

Si el dolor es en el lado contralateral,

sin irradiación espasmo muscular
•Test de distracción cervical
•Sentado
•Indicarle que se relaje
•El Ft ubica una mano debajo de la
mandíbula y la otra bajo del
occipucio.
•Comienza a realizar ligera tracción
ascendente
•(+) alivio o disminución de los
síntomas radiculares.
Radiculopatia cervical
(por compresión nerviosa)

Test de compresión cervical

•Test de Lhermitte (signo de Lhermitte)
• Paciente en sedente largo idealmente
• El Ft realizarle pasivamente flexión de
cabeza y cuello al paciente
•Se puede sensibilizar flexionando una
cadera
•(+) dolor, entumecimiento, hormigueo o
parestesias, en recorrido medular, MMSS o
II
mielopatía cervical por irritación
meníngea
•Signo de Kerning
•Decúbito supino
•Activamente flexiona cadera y rodilla
•En esa posición pasivamente se intenta extender la rodilla.
•(+) imposibilidad de extender la rodilla por dolor o “rigidez” en región dorsal o
cervical, al flexionar nuevamente la rodilla los síntomas desaparecen
 Meningitis
•Signo de Brundzinnski
•Paciente en decúbito supino
•Ft fija tórax con una mano
•Con la otra lleva a flexión de columna cervical
•(+) Paciente flexiona las rodillas, puede referir
molestia o dolor en región cervico- torácica
 Meningitis
•Dedo-piso inclinación lateral

•Maniobra de Schober flexión

lumbar

•Maniobra de OTT flexión toraco-

lumbar
•Test de Adams
•Paciente de pie, con los pies alineados.
•Ft atrás del paciente y le indica que realice flexión de columna.
•Observar la continuidad de la escoliosis al realizar la flexión
•(+) continua la escoliosis, un hemitórax se ve mas elevado que el otro
 Escoliosis estructurada
•Signo del timbre
•Decúbito supino o bípedo.
•Identificar los agujeros
intervertebrales
•Realizar presión con el pulgar o
el índice.
•(+) dolor irradiado
radiculopatía
•Test de Lasègue
•Paciente en decúbito supino,
totalmente relajado
•El Ft le levanta la pierna totalmente
extendida
•(+) dolor en el recorrido del ciático
ciática (hernia discal)
•Test de Bragard
•Igual a la anterior.
•Una vez aparece sintomatología se
desciende el MMII hasta que
desaparezca y se realiza dorsiflexión
•(+) dolor o parestesias en recorrido del
ciático (confirma Lasègue)
 Ciática (hernia discal)

Maniobra de Valsalva…
 •Test Stork (cigüeña)
•Bípedo, Pedir que lleve un talón a la
cara lateral de la rodilla contralateral
•Realizar leve extensión, con inclinación
y rotación al lado del pie de apoyo
•(+)aparecen parestesias o dolor en una
unidad vertebral
 radiculopatía
(espondilolisis-listesis)
Leer: banderas rojas y amarillas del dolor lumbar.
ARTICULACIÓN
SACROLÍACA
•Test de Guillet

• Un pulgar en la espina S2; el otro en la EIPS; o

ambos en EIPS.
•Pedir flexión de cadera
•Observar la EIPS: normalmente desciende en
relación a S2.
(+)dolor o no desciende
 Movilidad ASI limitada
Test de Gaenslen:

• En supino sobre la camilla, una cadera se flexiona y la

otra se extiende al máximo por fuera de la camilla con
leve abducción.
•(+)Si el dolor se genera posteriormente; pone en
tención las dos ASI.
 Disfunción ASI
 Test de Patrick o FABER (flexión,
abducción y rotación externa)

•La pierna a evaluar se lleva desde flexión,

abducción y rotación externa hacia
extensión.
•La otra mano fija a nivel de la cadera
contralateral
• (+) dolor en la cadera ipsilateral
 proceso degenerativo(OA)
•(+)contralateral o posterior ASI
disfunción ASI
Test de Yeoman

• Usuario en prono, extender la cadera

•La otra mano fija encima y superior a
la región glútea.
• (+) dolor en la ASI Ligamentos
•(+) Dolor lumbar  compromiso
lumbar

Parestesias en cara anterior del

cuádriceps  estiramiento del nervio
femoral
Problema intraarticular Ingle
Periarticular?¿?
Signo de la «C» Pinzamiento acetabular
 Medida real y aparente

Real Aparente
EIAS Ombligo

Maléolo interno Maléolo interno

Signo de Galeazzi o Allis

Test del piriforme
•Decúbito lateral con lado a evaluar supralateral al borde de la camilla
o decúbito supino
• Flexión de rodilla a 90º aproximadamente
•Descender la rodilla en dirección del piso, o en dirección al muslo
contrario
•La otra mano fija la cadera
•(+) dolor en región glútea con irradiación ciática
•Síndrome del piramidal
Signo de Trendelenburg

•Bípedo, realizar apoyo con una pierna y luego con la otra

•Observar el movimiento de la pelvis; si la pelvis libre sube el
signo es (-)
•Si la pelvis del pie sin apoyo cae, es (+)  indica debilidad de
los abductores de cadera del lado de apoyo (glúteo Medio)
Signo de Ortolani
• Niño en DS, cadera en flexión de 90º y rodilla en flexión de 90ª.
•Se fija la pelvis con una mano, con la otra el pulgar por la cara antero
medial del muslo y los dedos 2 y 3 detrás de la cabeza femoral.
• Realizar una leve tracción al muslo y aplicar presión sobre la cabeza
femoral.
•(+) Sensación de resalto, por el deslizamiento de la cabeza femoral hacia
adentro del acetábulo
 Luxación congénita de cadera
•El niño tiene la luxación y es reducida (solo en las primeras semanas de
vida)
Test de Barlow
•Bebé en supino, flexión de cadera a 90º y flexión de rodilla; la otra
mano fija la cadera contra lateral.
•Realizar hacia aducción y rotación interna,
•(+) se oye un clic de la cabeza saliendo del acetábulo, luego se
reduce con la maniobra de Ortolani
Indica que la cadera es luxable (no luxada)
Bostezo medial y lateral
•Decúbito supino o sedente
•Flexión de rodilla entre 30º y 60º
•Pedirle que relaje completamente el miembro inferior.
•Una mano coge distalmente la pierna
•Con el talón de la otra mano se aplica tensión en valgo o
varo
•(+) movimiento significativo y dolor en la cara medial o
lateral (respectivamente
•Lesión de Ligamento colateral medial o
colateral lateral (respectivamente)

Grados de bostezo:
< 5mmleve (+)
5 a 10 mm Moderado (++)
>10 mm  Severo (+++)
Test de Lachman
•Decúbito supino, miembro inferior evaluado totalmente relajado
•Rodilla en flexión de 10º a 30º
•Una mano en la porción distal del fémur, la otra en la proximal de la tibia.
•La mano superior fija haciendo fuerza hacia craneal
•La inferior tracciona hacia anterior la tibia
•(+) Movimiento anterior de la tibia (puede acompañarse de dolor)
 Lesión LCA
Cajón anterior y posterior
•Paciente en decúbito supino miembro inferior evaluado totalmente relajado
•Flexión de rodilla a 90º
•Ft fija en la parte distal del pie con su cuerpo
•Las dos manos sujetan la parte proximal de la tibia
•Empujar hacia atrás (cerrando el cajón)
•Luego traccionar adelante (sacando el cajón)
•(+) desplazamiento anterior o posterior (se puede acompañar de dolor)
Lesión de LCA y LCP respectivamente
Test de “Lever” Palanca o (test de Lelli)
•Paciente en decúbito supino miembro inferior evaluado totalmente relajado (se
recomienda tabla firme debajo del miembro a evaluar
•Ft lateral al lado a evaluar
•La mano distal del ft en posición de puño, en la cara posterior del tercio proximal de
la pierna (posterior de tuberosidad tibial)
•La mano proximal de ft empuja hacia posterior el tercio distal del muslo
•(+) El talón queda en contacto con la mesa de evaluación
Esguince de LCA
 Test de Apley (distracción y compresión de Apley)
•Decúbito prono con rodilla en flexión de 90º, miembro inferior
relajado
•Fijar el fémur distal con una mano o la rodilla
•La otra mano a nivel distal de la pierna realiza tracción con
movimientos rotacionales
•(+ distracción de Apley) Dolor o aumento del movimiento
Lesión de ligamentos o capsula articular
•Luego realizar el mismo procedimiento aplicando compresión
•(+ compresión de Apley) dolor y bloqueo o crepitaciones
Lesión meniscal

Distracción Compresión
 •Test de McMurray
•Decúbito supino, miembro inferior evaluado totalmente rejalado.
•Llevar la pierna a completa flexión
•Una mano fija y palpa a nivel de la línea interarticular de la rodilla
•La otra distal en el talón, aplica rotación tibial externa y lleva a
extensión la rodilla, con estrés en varo
•(+) dolor, crepito audible o palpable
Lesión de menisco medial
•Realizar el mismo procedimiento pero ahora la mano distal genera
rotación tibial interna y lleva a extensión la rodilla con estrés en valgo.
•(+) dolor, crepito audible o palpable
 Lesión menisco lateral

Evaluación menisco medial

(rotación tibial externa)

Evaluación menisco lateral

(rotación tibial interna)
 Test de Thessaly

•Paciente de pie, apoyado

completamente en un solo pie
•Ft da soporte brindándole las
manos
•Paciente rota su rodilla y cuerpo
interna y externamente 3 veces,
manteniendo la rodilla a 5 y a
20° de flexión
(+)Dolor, discomfort,
molestia en linea
interaticular crépitos o
bloqueo.
Desgarro meniscal
Primero realizarlo en la no
afectada y luego en la
comprometida: para
identificación y práctica de la
prueba.
 Signo de Ficat
•Decúbito supino, cuádriceps relajado.
•Puede estar en semiflexión de 10º de rodilla
•Movilizar la rotula contra la superficie articular del fémur
• (+) crepito o dolor, al realizar la movilización
• Desgaste del cartílago patela
«Osteocondritis disecante de la patela»

Signo de compresión
dinámica de la
patella ( Zholer)
EDEMA EN RODILLA
Aprehensión de rotula Angulo Q
•Llevar hacia lateral la Línea imaginaria de la EIAS hasta el
rotula (pierna extendida y centro de la rotula. Desde el centro
relajada de la rotula hasta la tuberosidad
• (+) miedo o temor del tibial
paciente a que se luxe la Hombre: 13º Mujeres 18º
rotula
Signo de Homans (+) dolor
 TVP

Test de Thompson
•Decúbito prono, o arrodillado con los tobillos por
fuera de la silla
•El Ft aprieta los gemelos
•(+) no hay plantiflexión
ruptura del tendón de Aquiles

“signo de la pedrada”
Bostezo lateral y medial del tobillo
•Pie y tobillo relajados
•Llevar a inversión
•(+) Dolor y desplazamiento mayor al contra lateral
Esguince Talo-peroneo anterior (peroneo atragalino
anterior) y calcáneo peroneo
•Llevar a eversión
•(+) Dolor y desplazamiento mayor al contra lateral
 Esguince ligamento deltoidéo
Cajón anterior
•Pie y tobillo relajado a 20º de plantifelxión
•Una mano fija a nivel de la tibia distalmente
•La otra mano en el talón o dorso del pie.
•Llevar hacia adelante o atrás.
•(+) dolor e inestabilidad
esguince ligamento talo-peroneo anterior
(peroneo-astragalino anterior)

•Si se aplica en dorsiflexión

•(+) Dolor y desplazamiento anterior
 Compromiso ligamentario medial y lateral
Medición del edema en “8”
Tipos de pie
•Griego: El segundo artejo es el que más sobresale longitudinalmente,
el primer y tercero son un poco mas cortos, en algunos casos estos dos
son del mismo tamaño; el 4 y 5 artejo son mas cortos respectivamente
•Egipcio: El primer artejo es que el más sobresale seguido del 2, 3,4 y 5
artejo
•Polinesio o cuadrado: los artejos tienen aproximadamente la misma
longitud, en general el 5 es el mas corto de todos

Pie plano// Pie cavo

✓Magee D. Orthopedic physical asessment. 5 ed. Editorial Saunder; Alberta,
Canada. 2008

✓GerstnerJ. Manual de semiología del aparato locomotor. Ed. Jochen

Gerstner. Cali, Colombia. 2011