LA TERAPIA DE LA

ACEPTACIÓN Y EL
COMPROMISO

Diego Alejandro Palacios Segura

1. Algunos conceptos de la Terapia de la
Aceptación y el Compromiso

2. .Programa de Tratamiento Grupal basado en la

Terapia de la Aceptación y el Compromiso
(PTGACT)

3. Proyecto de investigación: Creación del

PTGACT y evaluación de su eficacia
• Hay una vieja historia sobre dos
hombres que viajan en un tren. Uno
de ellos, al ver algunas ovejas
peladas en el campo, dijo: “Esas
ovejas acaban de ser esquiladas”.
El otro miró durante un tiempo más
prolongado y luego dijo: “Parece
que sí…por lo menos de este lado”.
Con ese mismo espíritu cauteloso
debemos decir todo lo que
tengamos que decir sobre las
operaciones de nuestra mente.
 MENSAJES
 Tienes que sentirte bien para poder vivir bien
 Tan pronto como pueda tomar las riendas de estos
pensamientos y sentimientos malos y tan pronto
como pueda tener pensamientos y sentimientos
buenos seré capaz de vivir la vida que quiero

• PROPUESTA DE LA ACT:
“No hay que esperar a sentirse “bien” para
hacer algo placentero para uno mismo, sino
que cualquier momento es adecuado para
hacer algo placentero para uno y ello
contribuirá a que me encuentre mejor”
No esperes a eliminar el malestar dirigirte en
base a lo que es importante en tu vida
 TERAPIA DE LA
ACEPTACIÓN Y EL COMPROMISO

ACEPTAR Y EXPERIMENTAR
LOS EVENTOS PRIVADOS SIN
SOMETERLOS A JUICIO
VALORATIVO

PERSEGUIR LOS VALORES Y

OBJETIVOS RELEVANTES
PARA SU VIDA
 CARACTERÍSTICAS DE LA ACT
 No se centra en el cambio de la experiencia
privada (pensamientos y emociones) ni de los
síntomas presentados, sino en su aceptación y al
mismo tiempo en la orientación de la persona hacia
objetivos valiosos a pesar de tales experiencias o
síntomas.
• PROPUESTA DE LA ACT:
Es la aceptación de los eventos privados que
están en el camino que el cliente elige para su
vida como un compromiso elegido con la vida
y, por tanto, un compromiso con lo que ésta
lleve consigo en términos de los eventos
privados según la historia personal.
 CARACTERÍSTICAS DE LA ACT
 Se pone en tela de juicio la ideología social
dominante que equipara la felicidad a la ausencia
de dolor, de problemas, de ansiedad, de
preocupaciones.
 Se basa en la preparación del individuo para la
adaptación a la frustración y al sufrimiento
psicológico resistiendo a las múltiples trampas
debidas a los contextos verbales.
 Considera los pensamientos y sentimientos como
eventos mentales privados. “Los pensamientos
sobre el futuro son pensamientos sobre el futuro,
no son el futuro”.
 CARACTERÍSTICAS DE LA ACT
• Parte de la premisa de que el sufrimiento es una
condición humana. Todas las personas tienen reservada
en su vida cierta cantidad de sufrimiento y dolor y que,
por lo tanto, NO es evitable.
• El problema está en el control de los pensamientos y de
las emociones. En el área del control de los eventos
privados el efecto es paradójico, ocurre que “si
deliberadamente no lo quieres, lo tienes”
• Desde esta perspectiva, la meta no sería sentirse bien,
sino vivir bien y sentirse como sea bajo cualquiera y
bajo todas las condiciones.
• Trabaja la fusión del paciente con sus eventos privados
(con sus pensamientos y sus sentimientos)
CARACTERÍSTICAS DE LA ACT (2)

• Está especialmente ajustada para pacientes o

personas que muestran el trastorno de
evitación experiencial de un modo crónico.
• Se plantea que los síntomas no son los
problemas sino qué se hace con dichos
síntomas.
• Plantea también la diferencia entre el dolor y
el trauma. El dolor es una cosa. El trauma es
dolor combinado con la negativa a
experimentar dicho dolor.
El trauma sería cuando luchamos por no
querer sentir el dolor normal que acompaña a
los seres humanos.
TRASTORNO DE EVITACIÓN EXPERIENCIAL
(TEE)

• Es un patrón inflexible que consiste en que

para poder vivir se actúa bajo la necesidad de
controlar y/o evitar la presencia de
pensamientos, recuerdos, sensaciones y otros
eventos privados.
• Este patrón inflexible está formado por
numerosas respuestas con la misma función:
controlar el malestar y los eventos privados
así como las circunstancias que los generan.
• La necesidad permanente de eludir el
malestar y la de tener placer inmediato para
vivir obligan a la persona a actuar de un
modo que, paradójicamente, no le deja vivir.
 OBJETIVOS
• La clarificación de valores: en las diferentes áreas de
nuestra vida nos marcamos valores que dan sentido y
una dirección a nuestro día a día y a su vez vamos
poniendo metas que nos conducen en la dirección
valiosa.
• La aceptación de los eventos privados ligados a lo que
no puede cambiarse que implica el abandono de una
agenda de cambio no efectivo y flexibilidad para elegir
como responder.
• El fortalecimiento del yo como contexto para poder notar
o contemplar los contenidos privados de uno, tomados
como lo que son, y desde esa perspectiva experiencial
estable y cierta de uno mismo, elegir.
 malestar
evitación

vivir
 malestar
evitación

vivir
 PROGRAMA DE
TRATAMIENTO GRUPAL
BASADO EN LA TERAPIA DE
LA ACEPTACIÓN Y EL
COMPROMISO

Carlos Fco Salgado Pascual

Psicólogo Centro Hospitalario Benito Menni Valladolid
PUNTO DE PARTIDA
• Surge de la práctica diaria y de la valoración positiva de
diferentes intervenciones grupales.
• Es un programa que engloba elementos de la terapia
cognitivo-conductual, de las teorías del aprendizaje, de
las habilidades sociales, del Mindfulness y
fundamentalmente de la terapia de la ACT.
• Pone un especia énfasis en abordar las emociones.
FILOSOFÍA
• Previene la medicalización del sufrimiento
• Contempla el malestar y el sufrimiento humano como
normal, producto de la condición humana.
• No fomenta la necesidad permanente de eludir el
malestar y la de tener placer inmediato para vivir.
• Distingue las emociones en placenteras y displacenteras,
no como positivas y negativas.
• Vivir aquí y ahora. No potencia el control o evitación de
pensamientos, sentimientos y otros eventos privados
valorados como negativos.
• Enfatiza la complementariedad con otras intervenciones
que se realizan en la actualidad.
ESTRUCTURA

9 SESIONES

7 SESIONES

3 SESIONES
TEMPORALIDAD
• 19 SESIONES
• DURACIÓN: 60-90 MINUTOS
• GRUPOS: 5-10 PARTICIPANTES

• DURACIÓN DE LA APLICACIÓN ACTUAL: 1 MES Y

MEDIO
MODULO 1: PSICOEDUCACIÓN

• RELACIÓN HECHO PENSAMIENTO SENTIMIENTO

• EL APRENDIZAJE DE CONDUCTAS
– ABORDAMIENTO DE LAS REGLAS DEL
CONDUCTISMO
– REFORZAMIENTO Y CASTIGO DE CONDUCTAS.
– ENFASIS EN EL REFORZAMIENTO NEGATIVO Y
EXPLICACIÓN DE LA EVITACIÓN COMO
REFORZAMIENTO NEGATIVO
– IMPORTANTE RELEVANCIA DE LA EVITACIÓN

• DERECHOS HUMANOS BÁSICOS.

SESIÓN 2 (EXPLICACIÓN)

C +

C -

C +
AUMENTA LA
EVITACIÓN DE ELIMINACIÓN PROBABILIDAD
VIAJAR DE LA DE EVITAR EN
EN AVIÓN ANSIEDAD EL FUTURO
MODULO 2: LAS EMOCIONES

– ENFASIS ESPECIAL EN DIFERENCIAR EMOCIONES

PLACENTERAS Y DISPLACENTERAS (NO POSITIVAS
Y NEGATIVAS)
• PLACENTERAS: ALEGRÍA
• DISPLACENTERAS: RABIA, TRISTEZA, MIEDO.
 MODULO 3

TERAPIA DE LA ACEPTACIÓN Y EL
COMPROMISO
SESIÓN 11
EN ESA SESIÓN SE ABORDA EL CONCEPTO DE
ACEPTACIÓN EN CONTRAPOSICIÓN CON LA ACTITUD DE
LUCHA CONTRA LOS EVENTOS MENTALES VALORADOS
COMO NEGATIVOS O AMENAZANTES.

•CONCEPTO DE ACEPTACIÓN

–METÁFORA DEL CAMPO DE HOYOS

–METAFORA DEL OBSERVADOR
–METÁFORA DEL DIQUE Y LOS AGUJEROS

•EJERCICIO DE LA LUCHA/NO LUCHA

 METAFORA DEL DIQUE
EL DIQUE CON AGUJEROS

Imagine un dique que tiene agujeros por los que antes o después
sale agua y suponga una persona para quien ver correr el agua a
través de esos agujeros le produce una sensación de descontrol
tremenda y desasosiego extremo que no puede soportar.Pero no
hay problema, porque esta persona parece que ha encontrado un
modo de evitar su desasosiego y necesidad de controlar que el
agua fluya. Esta persona está pendiente de ver si fluye el agua por
los orificios. Tan pronto ve que el agua fluye por uno, rápidamente
se tranquiliza porque lo resuelve poniendo el dedo índice en el
pequeño agujero. Más tarde, tampoco tiene problemas, ya que
cuando el agua fluye por otro orificio sitúa el otro dedo índice.
Más tarde, ve que fluye agua por otro, pero tampoco hay
problemas, coloca un dedo del pie derecho. Más tarde, coloca el
dedo del pie izquierdo en otro orificio. Vuelve la tranquilidad y la
sensación de control. Aún sigue sin problemas, ya que cuando
surge agua por otro agujero sitúa su nariz en el orificio y vuelve a
tranquilizarse. Y así sucesivamente. Parece que está controlando,
eh. ¿qué le parece?. Fíjese como está (la postura resulta
seguramente ridícula... Sin embargo este hombre no encuentra la
tranquilidad, ya que sí parece que pueda controlar el agua, pero
SESIÓN: 12 IDENTIFICACIÓN Y
CLARIFICACIÓN DE VALORES (1)

•DIFERENCIACIÓN ENTRE VALOR Y OBJETIVO

–VALOR: CAMINO QUE DIRIGE LA CONDUCTA DE
LA PERSONA EN SU DIA A DIA. SON
DIRECCIONES QUE TOMAMOS EN LAS
DIFERENTES ÁREAS DE NUESTRA VIDA
–OBJETIVO: ACTUACIONES QUE VAMOS
REALIZANDO PARA LA CONSECUCIÓN DE UN
VALOR. SON PEQUEÑAS METAS QUE NOS
CONDUCEN POR EL CAMINO ELEGIDO.
SESIÓN: 12 IDENTIFICACIÓN Y
CLARIFICACIÓN DE VALORES (1)
•SE DEFINEN LAS ÁREAS VITALES Y SE TRABAJA LA
IMPORTANCIA Y CONSISTENCIA.
–MATRIMONIO/PAREJAS/RELACIONES ÍNTIMAS
–RELACIONES FAMILIARES
–AMISTADES/RELACIONES SOCIALES
–EMPLEO/TRABAJO
–EDUCACIÓN/FORMACIÓN
–OCIO
–ESPIRITUALIDAD
–CIUDADANÍA
–BIENESTAR FÍSICO/SALUD
SESIÓN14: METÁFORA DE LAS
DOS ESCALAS

ANGUSTIA GANAS

ANGUSTIA

GANAS
SESIÓN 15 Y 16: EL “YO COMO CONTEXTO” Y
“EL YO COMO CONTENIDO”
•EL OBJETIVO DE ESTAS DOS SESIONES ES TOMAR
CONCIENCIA DE UN YO INVARIANTE, QUE NO CAMBIA
CON EL TIEMPO. (YO COMO CONTEXTO) Y UN YO
FORMADO POR PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS
EMOCIONES Y CUALQUIER OTRO EVENTO MENTAL (YO
COMO CONTENIDO)
–EJERCICIO DEL OBSERVADOR
–METÁFORA DEL TABLERO Y LAS FICHAS
•OTRO OBJETIVO ES EMPEZAR A TOMAR DISTANCIAS
ENTRE AMBOS CONCEPTOS.
–TOMAR LOS PENSAMIENTOS COMO LO QUE
SON…PENSAMIENTOS.
–NO IMPLICARNOS, OBSERVAR SIN VALORAR.
SESION 17-18: MINDFULNESS
TRABAJANDO LA CONCIENCIA PLENA
• EXPLICACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO EN PILOTO
AUTOMÁTICO
• CONCIENCIA DEL AQUÍ Y AHORA SIN VALORAR
• NO SE INTENTA CONSEGUIR NINGÚN ESTADO, SINO
PERCIBIR LO QUE OCURRE EN CADA MOMENTO.
– CONCIENCIA PLENA DE LA RESPIRACIÓN (15 MIN)
– ESPACIO PARA LA RESPIRACIÓN (3 MIN)
• INCIDENCIA EN LA PRÁCTICA
• TOMA DE PENSAMIENTOS, RECUERDOS,
SENTIMIENTOS Y VALORACIONES
• IMPORTANTE: ES UNA FORMA DIFERENTE DE
RELACIONARSE CON LOS PENSAMIENTOS
SESION 19: FINALIZANDO. BARRERAS
PSICOLÓGICAS Y RECAIDAS
LA HISTORIA DE LOS DOS MONJES
(Tomada de Wilson y Luciano, 2002)
Dos monjes caminaban por el sendero de un bosque en algún lugar
de Asia. Ambos iban en silencio para mantener el precepto de no hablar
a favor del noble silencio. Llegaron a una curva en el sendero y divisaron
a una joven mujer muy atractiva vestida de blanco que dudaba en el
borde de una ensenada cubierta de lodo. No había manera de atravesar
la ensenada sin mancharse sus vestidos en las aguas muy sucias.
Ambos monjes sabían que tenían votos de no tocar, ni siquiera mirar, a
una mujer como parte de su tradición religiosa. Cuando se aproximaban
a la mujer, sin embargo, uno de los monjes rápidamente tomó en sus
brazos a la mujer y la llevó al otro lado sin decirle una palabra. Los dos
monjes siguieron caminando. Pasaron varias horas y el otro monje no
daba crédito a lo que había visto. Finalmente no pudo soportarlo más y
rompió su voto de silencio. Gritando, le dijo: “¿Cómo has podido hacer
eso? No sólo la miraste, sino que la tomaste en tus brazos y la llevaste
al otro lado”. El otro monje miró a su acusador y pausadamente le
replicó: “YO DEJÉ A ESA MUJER EN EL SUELO HACE YA HORAS.
PARECE COMO SI TÚ LA ESTUVIERAS TRASPORTANDO AÚN,
AHORA MISMO.”
ALGUNAS REFLEXIONES
• EL 100% DE LOS PACIENTES MANIFIESTAN SUBJETIVAMENTE QUE EL PROGRAMA HA

RESULTADO DE IMPORTANTE UTILIDAD.

• LA APLICACIÓN DEL PTGACT HA PRODUCIDO EFECTOS POSITIVOS EN LOS DOS GRUPOS

EXPERIMENTALES.

• EL PTGACT PRODUCE EFECTOS BENEFICIOSOS A NIVEL DEL PROCESO ATENCIONAL,

MEJORA LA INTERFERENCIA Y REDUCE LA PERSEVERACIÓN EN PRUEBA DE FUNCIÓN

EJECUTIVA.

• EL GRUPO EXPERIMENTAL DE PACIENTES PSICÓTICOS PARECE QUE HAN SIDO LOS MÁS

BENEFICIADOS POR LA APLICACIÓN DE DICHO PROGRAMA DE TRATAMIENTO GRUPAL

BASADO EN LA TERAPIA DE LA ACEPTACIÓN Y COMPROMISO, MEJORANDO EN

PRÁCTICAMENTE TODAS LAS MEDICIONES REALIZADA Y POR ENCIMA DE LOS OTROS DOS

GRUPOS.
ALGUNAS REFLEXIONES
• LOS RESULTADOS MOTIVAN A QUE SE SIGA INVESTIGANDO EN ESTA LÍNEA. ES NECESARIO

UN MAYOR N PARA AUMENTAR LA POTENCIA DE LAS PRUEBAS ESTADÍSTICAS UTILIZADAS Y

OBTENER CONCLUSIONES CLARAS

• LOS RESULTADOS LLEVAN AL OPTIMISMO EN CUANTO A LA EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA

GRUPAL (COMPLEMENTADO A NIVEL INDIVIDUAL) BASADO EN LA TERAPIA DE LA

ACEPTACIÓN Y EL COMPROMISO PARA PACIENTES PSICÓTICOS Y PACIENTES CON ELEVADO

NIVEL DE ANSIEDAD Y DE EVITACIÓN EXPERIENCIAL, LOS CUALES ENGLOBAN UN ALTÍSIMO

PORCENTAJE DE PERSONAS ATENDIDAS EN SALUD MENTAL.

• EL FORMATO GRUPAL PARECE CLARO QUE FAVORECE EL QUE SE PUEDA ATENDER A NIVEL

PSICOLÓGICO, A UNA MAYOR CANTIDAD DE PERSONAS CON UN MEJOR APROVECHAMIENTO

TEMPORAL.
ALGUNAS REFLEXIONES
• NO SE PUEDEN DERIVAR CONCLUSIONES MÁS RELEVANTES DEBIDO
A LOS SIGUIENTES ASPECTOS

– HA EXISTIDO UNA LIMITACIÓN TEMPORAL EN DOS MESES, CON

LO QUE ES DE ESPERAR QUE AUMENTANDO LA APLICACIÓN EN
DOS MESES MÁS, MEDIANTE UNA PRÁCTICA MÁS EXHAUSTIVA
DE MINDFULNESS, ELLO PRODUCIRÁ UNOS RESULTADOS MÁS
CONCLUYENTES SOBRE LA EFICACIA REAL DEL PTGACT.

– DESPUÉS DE ESTUDIAR TODOS LOS DATOS DE MANERA

ESPECÍFICA, LOS MODERADOS RESULTADOS DEL GRUPO
EXPERIMENTAL DE PACIENTES CON ELEVADA
ANSIEDAD/EVITACIÓN, SE DEBEN CON MUCHA PROBABILIDAD A
LA MAYOR GRAVEDAD E INESTABILIDAD DE LOS
PARTICIPANTES. AÚN ASÍ LOS RESULTADOS VAN EN LA
DIRECCIÓN HIPOTETIZADA, TENIENDO EN CUENTA QUE LA
TERAPIA DE LA ACEPTACIÓN Y EL COMPROMISO, NO SE CENTRA
EN EL RESULTADO SINO EN EL PROCESO.

– ES CLARO EL EFECTO BENEFICIOSO EN CUANTO A LA MEJORA

EN EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO DE LOS PACIENTES DE
LOS GRUPOS EXPERIMENTALES AUNQUE ES PRONTO PARA
CONCLUIR, CÓMO ESOS CAMBIOS COGNITIVOS INTERVIENEN
ALGUNAS REFLEXIONES
• LOS RESULTADOS MOTIVAN A SEGUIR INVESTIGANDO EN ESTA LÍNEA DE TAL FORMA QUE

A LA MEJORA EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS BÁSICAS MEDIDAS SE COMPLEMENTE LA

EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS Y ACCIONES PLANIFICADAS POR EL

PACIENTE EN LA DIRECCIÓN DE SUS VALORES.

• CONSIDERAMOS QUE SE TRATA DE UNA INTERVENCIÓN POSITIVA Y CON UN ALTO NIVEL

ECOLÓGICO, QUE NO SOLO FAVORECE EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO SINO QUE

POTENCIA LA ACCIÓN EN LA DIRECCIÓN DE LO QUE PARA EL PACIENTE ES IMPORTANTE Y

RELEVANTE.

• DE LA PRÁCTICA INDIVIDUAL SE HA PODIDO OBSERVAR (SUBJETIVAMENTE), LAS

BONANZAS DE DICHA INTERVENCIÓN.

MUCHAS GRACIAS