Curso de Buenas

Prácticas Clínicas
Enfoque de Derechos Humanos
ética y moral
Msc. Carlos Valerio
 Índice de la lección

• Derecho a la salud y Normativa Internacional de

DD.HH.

• Derechos Humanos y Derecho a la Salud

• Bioética y Derecho a la Salud

 PLANTEAMIENTO

¿Porqué educar sobre Bioética

en un curso de investigación
para la salud?
 Investigación clínica
Rama de la investigación biomédica que se dedica al
estudio de lo que acontece a las personas a quienes
se realizan intervenciones diagnósticas o médicas
con el propósito de mejorar el conocimiento médico
y científico de las enfermedades y de la mejor forma
de prevenirlas, tratarlas o curarlas.
 ¿Por qué son necesarios los
principios éticos en investigación?
• Protección de los Derechos Humanos: dignidad
humana, derecho a la salud, igualdad, integridad
física, vida privada de los participantes

• Asegurar investigación de calidad

• Porque la Etica es la práctica de reflexionar sobre lo
que vamos a hacer y los motivos por los cuáles lo
vamos a hacer
• Porque la Etica abarata los costos
• Para ganar músculo ético para evitar o atender
problemas.
• Porque la Etica forja un buen caracter
¿ Cuál definición del derecho a la
salud adoptamos ?
 Defensoría de los Habitantes.
1998
• El derecho a la salud es un derecho humano básico.
Este derecho es la búsqueda del reconocimiento de que
todas las personas por el hecho de ser seres humanos
sean sujetos con dignidad y tengan el derecho de ser
tratados iguales en cuanto a protección de la salud.

• Para esta Defensoría el derecho a la salud lleva

implícito el deber de la Administración Sanitaria de
proveer los recursos y mecanismos que los habitantes
necesiten a fin de favorecer sus condiciones de vida.
Mundo normativo de la Bioética
de la salud
Soft Law
Declaraciones, Guías
Poder Moral
&

Convenios, Tratados, Leyes

Poder legal
3 obligaciones del Estado
respecto del derecho a la salud
1. Respetar. Abstención

2. Proteger. No ataques de terceros. Artícul0 12

del Pacto

3. Cumplir. a. facilitar
b. proporcionar
c. promover
¿ Cuál normativa internacional regula
el derecho a la salud ?
Derecho Internacional
y Derecho a la Salud
• Convención Americana de Derechos Humanos
• Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos
• Declaración Universal de Derechos Humanos
• Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales
• Convención de la ONU sobre la Eliminación de
Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer
• Convención Iberoamericana de Derechos de los
Jóvenes
 ¿ Cuál de todos estos estos
convenios internacionales regula de
forma específica el derecho humano
a la salud?
El Pacto de los Derechos Económicos,
Sociales y Culturales el cual dispone
en el artículo 12 que:
• 1. Reconocimiento del derecho de toda persona
al disfrute del más alto nivel posible de salud física
y mental.

• 2. Los Estados se comprometen a :

• d. La creación de condiciones que aseguren a

todos asistencia médica y servicios médicos en
caso de enfermedad
 ¿ Qué significa la creación de
condiciones que aseguren a todos
asistencia médica y servicios médicos
en caso de enfermedad?
Adoptar políticas públicas
• Organización del sector salud
• Promoción de la salud
• Educación en materia de salud
• Fomento de la participación de la población
• Creación de infraestructura sanitaria: acueductos, servicios
de agua, letrinización
• Acceso igual y oportuno a los servicios de salud básicos
preventivos, curativos, paliativos y de rehabilitación
• Tratamiento apropiado de enfermedades y discapacidades
frecuentes
• Suministro de medicamentos esenciales
• Tratamiento y atención apropiados de la salud mental
¿ Y qué tenemos en investigación
para la salud?
 Soft Law
1964. Declaración de Helsinki. Asociación Médica
Mundial. Revisiones: Japón en 1975, Italia en 1983,
Hong Kong en 1989, Sudáfrica en 1996, Escocia en
2000 , Corea 2008 y Brasil 2013.
Hard Law
Artículo 7 del Pacto de los Derechos Civiles y Políticos

“Ninguna persona puede ser sometida a torturas o a

tratos crueles, inhumanos o degradantes. En
particular, nadie puede ser sometido a una
experimentación médica o científica sin su libre
consentimiento”
¿ Que es Bioética?
 Mundo normativo

Bioética

Bioderecho
Derecho
Médico

Derecho Sanitario

Medicina Derecho
Legal Biomédico
Van Rensselaer Potter. EUA. 1970

• Estudio sistemático de
la conducta humana en
el campo de las ciencias
biológicas y la atención
de la salud, en la
medida en que esta
conducta se examine a
la luz de valores y
principios morales
Warren Reich. EUA. 1973

• Estudio sistemático de
la conducta humana en
el ámbito de las
ciencias de la salud,
examinadas a la luz de
los principios y valores
morales
 Principalismo
Beachamp y Childress. EUA. 1979

• Autonomía de la voluntad.
• Igualdad y Justicia. Justicia
• Beneficencia
• No-maleficencia.
 Principio Clínica Salud Pública
Autonomía de la voluntad Respeto por las personas. Familia, comunidad,
Todo ser humano es participación social en salud
autónomo e inviolable.
Consentimiento Informado

Igualdad y Justicia Todos los seres humanos Respeto por los derechos y la
tienen iguales derechos. legalidad, protección y
Distribuir los riesgos y continuidad
beneficios entre todos
No discriminar, igualdad en
acceso y distribución de los
recursos

Solidaridad

Beneficencia Hacer el mayor bien posible Atención sanitaria de calidad

Satisfacción de expectativas
Relación más humana y personal

No-maleficencia Ningún ser humano Seguridad

debe hacer daño a otro. Responsabilidad
 Diego Gracia. España. 1992
Nivel 1: no maleficencia y justicia. "ética
de mínimos", en el que se nos puede
obligar desde fuera, porque regula el bien
común. Se refiere a las obligaciones
"perfectas" que generan deberes
negativos transitivos (lo que no se debe
hacer a otros). Socialmente vendría
regulado por el Derecho

Nivel 2: autonomía y beneficencia. "ética

de máximos", relacionado con el proyecto
vital que cada persona libremente escoge
en la búsqueda de la felicidad y de la
plasmación de sus propios valores. Se
refiera a las llamadas obligaciones
"imperfectas", que me puedo exigir a mí,
pero no que no puedo imponer a los
demás.
Peter Singer. Australia

• Se debe obtener la
máxima utilidad posible
• Pueden haber
beneficios y perjuicios
• Debe intentar favorecer
a la mayoría
• Sacrifica a ciertos
miembros de la
sociedad
Adela Cortina. España
Dignidad Autonomía
Integridad Vulnerabilidad

Cuatro Principios de la
Ética Global

Ética de Mínimos
No instrumentalizarás a los seres humanos. Se trata de
desarrollar el Principio Kantiano de la dignidad humana,
estableciendo que las personas tienen dignidad y no precio.

Sí empoderarás. El desarrollo tiene que ver con las

capacidades de las personas. Los países desarrollados
deben ayudar a la capacitación de los países en vías de
desarrollo. Debe potencializarse las capacidades de las
personas, pues el empoderamiento es ya una exigencia.
Participación de todos los
afectados es indispensable
como en el caso de las
biotecnologías. En la
mayoría de las decisiones
trascendentales, muchos
seres humanos no son
consultados.
Particularmente en el
campo de la investigación,
las decisiones y el sentir de
los pueblos deben ser
tomadas en consideración.
Responsabilidad por los más
vulnerables. Es inmoral que
una persona -que estando en
una mejor condición- no apoye
a otra que se encuentra en
una situación de desventaja.
 Carlos Casabona. España
• La Bioética forma parte de la Ética
general. No es Derecho. Su discurso es
interdisciplinario entre la medicina, la
biología, la filosofía, la teología,
psicología, economía, por citar algunas
disciplinas.
• Su propósito es proponer respuestas y
soluciones a los conflictos que pueden
surgir en el ámbito de salud y la vida.
• Hoy en día, consiste en la deliberación de
todos los actores de la sociedad al aceptar
que los problemas sobre la vida y el
ambiente son globales. Su relación con los
derechos humanos es íntima con temas
que llegan hasta el cambio climático, la
paz y la crisis mundial de alimentos.
 Desarrollo de la Bioética en la
relación médico-paciente
• Primera etapa ( 70 ´s) : Paternalismo
• Segunda etapa ( 80 ´s ) : Autonomía del paciente
• Tercera etapa ( 90´s) : Grandes instituciones, los
seguros de salud, medicina prepaga.
• Cuarta etapa ( Hoy) : decisiones compartidas

• La Bioética de hoy es una deliberación práctica de las

exigencias éticas que lleva consigo el respeto por la
vida humana y no humana, y la promoción de la
dignidad de la persona, en el ámbito biomédico, en la
asistencia en salud, en las instituciones, políticas y
sistemas de salud
FUNDAMENTACIÓN BIOETICA DE
LOS DERECHOS HUMANOS
 La Declaración Universal sobre
Bioética y DDHH. UNESCO. Octubre
2005
• Acuerdo de Mínimos Éticos en Salud
• Dirigido no sólo a los Estados, sino a toda la
sociedad.
• !Al rescate de la Dignidad Humana !: el ser humano
es un fin y no un medio.
• Respuesta a las inequidades e injusticias
• Combate a la pobreza y el hambre.
• Lucha contra la discriminación y estigma
• Responsabilidad social
• Importancia de la autonomía y el consentimiento
en los procesos de salud.
• Protección de los grupos sociales vulnerabilizados
• Respeto por la privacidad de las personas
• Respeto por el pluralismo
• Recomendaciones a los Estados
La Declaración Universal sobre
Bioética y DDHH
Artículo 16 Protección de las generaciones futuras
Se deberían tener debidamente en cuenta las
repercusiones de las ciencias de la vida en las
generaciones futuras, en particular en su
constitución genética.
Principio de Responsabilidad de
Hans Jonas
• “Obra de tal modo que los efectos de tu acción no
sean destructivos para la futura posibilidad de esa
vida”
• No espero haberle aclarado sus
dudas porque la Filosofía no sirve
para esto, sino para entrar en ellas.

• Muchas gracias