CONCEPTO Hospital Dr Gustavo Domínguez Zambrano

SERVICIO DE EMERGENCIA
EPIDEMIOLOGÍA Santo Domingo, 17 de Octubre del 2019
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

Médico Residente - Edison Javier Hernández N. STATUS EPILÉPTICO

 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ILAE 1964: Arnautova: “Un ataque que persiste durante un periodo de tiempo suficiente o que
ETIOLOGÍA se repite con frecuencia suficiente para producir una condición fija y duradera”

CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
Lowenstein: “Duración específica de actividad convulsiva, que varía de 10 a 60 minutos”
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES
ILAE 2015: Una condición resultante de la falla de los mecanismos responsables de la
terminación del ataque o de la iniciación de mecanismos, que conducen a convulsiones
anormalmente prolongadas (tiempo t1).

Es una condición que puede tener consecuencias a largo plazo (después del punto de
tiempo t2), incluida la muerte neuronal, lesión neuronal y alteración de las redes
neuronales, según el tipo y la duración de las convulsiones.

Pichler M. Hocker S. Management of status epilepticus. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 140 (3rd series) Critical Care Neurology, Part I.
http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-444-63600-3.00009-X

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 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA Es una actividad convulsiva continua no
Refractory Status Epilepticus
CLASIFICACIÓN controlada por las drogas antiepilépticas de
1era y 2da línea (9%-43%)
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES
Se define como el Status epiléptico no
Super-refractory Status
controlado por la tercera línea de agentes
Epilepticus
anestésicos.

El Status epiléptico continua por 24 horas y se

asocia con alta mortalidad.

Nelson SE, Varelas PN. Status Epilepticus, Refractory Status Epilepticus, and Super-refractory Status Epilepticus. Continuum (Minneap Minn). 2018 Dec;24(6):1683-1707.
doi: 10.1212/CON.0000000000000668.

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 CONCEPTO
El SE representa aproximadamente el 3,5% de los ingresos a las Unidades de Terapia Intensiva
EPIDEMIOLOGÍA (UTI) y hasta el 15% de los pacientes internados en Servicios de Neurología.

ETIOLOGÍA
En el Ecuador, la prevalencia de punto de epilepsia
CLASIFICACIÓN activa es de 7 a 12 por 1000, que es similar a la de
los países desarrollados, lo cual no necesariamente
DIAGNÓSTICO quiere decir que el riesgo de padecer epilepsia sea
TRATAMIENTO similar. La incidencia de epilepsia es de 120 a 172
por 100.000, que es dos a tres veces más alta que
RECOMENDACIONES la reportada en países desarrollados
Carpio A, Placencia M, et al. Perfil de la Epilepsia en el Ecuador. Volumen 10, números
1-2, 2001. http://www.medicosecuador.com/revecuatneurol/vol10_n1-
2_2001/perfil_de_la_epilepsia_en_en_el_ecuador.htm

La tasa de incidencia anual del SE basada en diferentes estudios realizados en Europa y Estados
Unidos varía de 6,2 a 41 por 100.000, incrementándose hasta 15,1 a 86 por 100.000 en adultos
mayores, que constituyen junto con los niños menores de 5 años la población de mayor riesgo de
incidencia
Bernatera R, Calleb A, et al. Status epiléptico: actualización en consideraciones clínicas y guías terapéuticas. N e u r o l a r g . 2 0 1 3;5(2):117–128.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neuarg.2012.11.002

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 CONCEPTO
CASOS VISTOS EN EL HOSPITAL DR. GUSTAVO DOMINGUEZ Z.
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

Fuente: Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano. Bitácora de Emergencia, Área Crítica y Observación. Enero a Septiembre del 2019

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 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

Ingrid E. Scheffer, et al. Clasificación de las epilepsias de la ILAE: Documento de posición de la Comisión de Clasificación y Terminología de la ILAE. Epilepsia,58(4):512Ç 521, 2017. doi:
10.1111/epi.13709

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 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
Propósito para el Diagnóstico Clínico
ETIOLOGÍA
LENGUAJE TRANSPARENTE: USA PALABRAS QUE SIGNIFICAN LO QUE DICEN
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

From Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671

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 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

Castellanos Rafael, Peralta Elkin, et al. Focus on adult status epilepticus: Considerations about the pathophysiology and treatment. Acta Neurol Colomb. 2017; 33(3):
199-210. https://doi.org/10.22379/24224022157

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 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

From Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671

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 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

From Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671

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 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

From Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671

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 CONCEPTO EKG O MONITORIZACIÓN
ANAMNESIS
EPIDEMIOLOGÍA HCL, Síntomas: fiebre, cefalea,
Descartar arritmias
antecedentes de sufrimiento perinatal,
ETIOLOGÍA crisis febriles, TCE, ictus, tóxicos, fármacos. ANALÍTICA COMPLETA
CLASIFICACIÓN Gasometría arterial, biometría hemática,
glucosa, electrolitos, CPK, CKMB, tóxicos en
DIAGNÓSTICO EPILÉPTICO CONOCIDO orina
Adherencia al tratamiento, cambios en las
TRATAMIENTO frecuencias de las crisis, trastornos del
sueño, estrés, etc. NIVELES DE FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS
RECOMENDACIONES Valproato, fenitoína, carbamazepina,
fenobarbital
EXPLORACIÓN FÍSICA GLOBAL Y
NEUROLÓGICA PUNCIÓN LUMBAR
Incluyendo signos meníngeos Si sospecha de infección o HSA

CONSTANTES
HISTORIA ANTIGUA
Presión arterial, temperatura. Glicemia.
Visualizar historia clínica anterior
Saturación de oxígeno
Avilés R. Actualización en el manejo de la crisis comicial en Urgencias. C/ Arboleda, 1. 28221 Majadahonda (Madrid) 2016. ISBN: 978-84-16270-88-0

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 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

From Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671

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 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

From Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671

Médico Residente - Edison Javier Hernández N. STATUS EPILÉPTICO

 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

Avilés R. Actualización en el manejo de la crisis comicial en Urgencias. C/ Arboleda, 1. 28221 Majadahonda (Madrid) 2016. ISBN: 978-84-16270-88-0

Médico Residente - Edison Javier Hernández N. STATUS EPILÉPTICO

 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

Galicia EC, Faulkner HJ.Seizures and epilepsy in the acute medical setting: presentation and management. Clinical Medicine 2018 Vol 18, No 5: 409–13.
doi: 10.7861/clinmedicine.18-5-409

Médico Residente - Edison Javier Hernández N. STATUS EPILÉPTICO

 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

Galicia EC, Faulkner HJ.Seizures and epilepsy in the acute medical setting: presentation and management. Clinical Medicine 2018 Vol 18, No 5: 409–13.
doi: 10.7861/clinmedicine.18-5-409

Médico Residente - Edison Javier Hernández N. STATUS EPILÉPTICO

 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

Gomes D, Pimentel J. Protocolo de Consenso para o Tratamento do Estado de Mal Epiléptico Super-Refractário. Acta Med Port 2018 Oct;31(10):598-605
https://doi.org/10.20344/amp.9679

Médico Residente - Edison Javier Hernández N. STATUS EPILÉPTICO

 CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES

J.M. Mercadé Cerdá et al. Guía oficial de la Sociedad Española de Neurología de práctica clínica en epilepsia. Neurología. 2016;31(2):121—129.
http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2013.12.020

Médico Residente - Edison Javier Hernández N. STATUS EPILÉPTICO

 CONCEPTO 1.- Pichler M. Hocker S. Management of status epilepticus. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 140 (3rd series) Critical Care Neurology, Part I.
doi.org/10.1016/B978-0-444-63600-3.00009-X
EPIDEMIOLOGÍA
2.- Nelson SE, Varelas PN. Status Epilepticus, Refractory Status Epilepticus, and Super-refractory Status Epilepticus. Continuum (Minneap Minn). 2018
Dec;24(6):1683-1707. doi: 10.1212/CON.0000000000000668.
ETIOLOGÍA 3.- Bernatera R, Calleb A, et al. Status epiléptico: actualización en consideraciones clínicas y guías terapéuticas. N e u r o l a r g . 2 0 1 3;5(2):117–128.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neuarg.2012.11.002
CLASIFICACIÓN 4.- Carpio A, Placencia M, et al. Perfil de la Epilepsia en el Ecuador. Volumen 10, números 1-2, 2001. http://www.medicosecuador.com/revecuatneurol/vol10_n1-
2_2001/perfil_de_la_epilepsia_en_en_el_ecuador.htm
DIAGNÓSTICO 5.- Fuente: Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano. Bitácora de Emergencia, Área Crítica y Observación. Enero a Septiembre del 2019

TRATAMIENTO 6.- Ingrid E. Scheffer, et al. Clasificación de las epilepsias de la ILAE: Documento de posición de la Comisión de Clasificación y Terminología de la ILAE. Epilepsia,
58(4):512Ç 521, 2017. doi: 10.1111/epi.13709

Gracias por su atención

RECOMENDACIONES 7.- From Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671

8.- Castellanos Rafael, Peralta Elkin, et al. Focus on adult status epilepticus: Considerations about the pathophysiology and treatment. Acta Neurol Colomb. 2017;
33(3): 199-210. https://doi.org/10.22379/24224022157

9.- Avilés R. Actualización en el manejo de la crisis comicial en Urgencias. C/ Arboleda, 1. 28221 Majadahonda (Madrid) 2016. ISBN: 978-84-16270-88-0

10.- EC, Faulkner HJ. Seizures and epilepsy in the acute medical setting: presentation and management. Clinical Medicine 2018 Vol 18, No 5: 409–13. doi:
10.7861/clinmedicine.18-5-409

11.- Gomes D, Pimentel J. Protocolo de Consenso para o Tratamento do Estado de Mal Epiléptico Super-Refractário. Acta Med Port 2018 Oct;31(10):598-605 ▪
https://doi.org/10.20344/amp.9679

12.- J.M. Mercadé Cerdá et al. Guía oficial de la Sociedad Española de Neurología de práctica clínica en epilepsia. Neurología. 2016;31(2):121—129.
http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2013.12.020

Médico Residente - Edison Javier Hernández N. STATUS EPILÉPTICO