SISTEMA DE COSTOS BASADOS EN ACTIVIDADES (ABC) PARA EL SECTOR

SALUD” (Hospitales y/o Clínicas).

REALIZADO POR

IRVING MIGUEL BLANCO SALCEDO

MINOR EN

GERENCIA ESTRATÉGICA DE COSTOS

ASESOR

ORLANDO DEL RÍO PÁJARO

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE BOLÍVAR

FACULTAD DE CONTADURÍA PÚBLICA

CARTAGENA DE INDIAS

2010
 CONTENIDO

1. RESUMEN 4
2. ABSTRACT 5
3. PALABRAS CLAVES 5
4. INTRODUCCIÓN 6
5. MARCO TEÓRICO 7
6. COSTOS EN EL SECTOR SALUD 9
7. COSTOS ABC EN HOSPITALES – CLÍNICAS (Pacientes – Patología) 11
8. METODOLOGÍA A DESARROLLAR 15
9. CONCLUSIONES 21
10. BIBLIOGRAFÍA 22

2
 LISTADO DE TABLAS

1. Identificación de costos indirectos en centros de costos. 15

2. División de la empresa en actividades. 15
3. Tareas que cumplen las actividades. 15
4. Agrupación de actividades por criterios. 17
5. Reparto de costos indirectos entre las actividades. 18
6. Reparto de costos indirectos de producción por actividad. ---
7-8 Distribución de los costos indirectos a través de los drivers. 18
9. Cargo de los costos indirectos de las actividades principales a los servicios. 20
10. Asignación del costo de las actividades principales a los servicios. 20

3
 1. RESUMEN

Tradicionalmente, los hospitales se organizaron por funciones y diseñaron sistemas

de información de costos que tenían como mayor dificultad decidir cómo distribuir los
esfuerzos económicos comunes o compartidos por los diversos departamentos y
unidades centrales.

La necesidad de mejorar la productividad, el financiamiento y la forma de organizar

la actividad hospitalaria impulsó nuevas formas de organización que permitan no
sólo reducir los costos sino, también, mejorar su calidad. El trabajo aborda la
evolución de la organización del trabajo en los hospitales y, consecuentemente, de
sus sistemas de información de costos; presenta las últimas novedades en materia
de dirección, cálculo y análisis de costos de las organizaciones hospitalarias.

Se trata de armonizar la condición del servicio hospitalario, con la visión

empresarial que debe tener éste tipo de organizaciones. Al igual que el resto de las
empresas, deben contar con una dirección eficiente que garantice un control preciso
de los recursos con que cuentan como entidad. Además, deben llevar un registro
adecuado de los hechos económicos que permita conocer lo que cuesta producir
cada servicio y analizar periódicamente los resultados obtenidos para determinar los
factores que están incidiendo en su adecuada gestión, con base en estos registros,
se facilitará la toma de decisiones.

4
 2. ABSTRACT

Traditionally, hospitals were organized by function and design information systems

that were cost and greater difficulty deciding how to allocate the financial burdens
common or shared by the various departments and central units. The need to
improve productivity, funding and how to organize hospital activities promoted new
forms of organization that would not only reduce costs but also improve its quality.
The paper discusses the evolution of work organization in hospitals and,
consequently, their cost information systems, presents the latest developments in
management, cost calculation and analysis of hospital organizations.

Trying to align the status of medical power, hospitals and the rest of the industry must
have an efficient management to ensure precise control of the resources they have
as an entity. In addition, a proper account of the economic facts designed to show
what it costs to produce as line and periodically the results to determine the factors
that are affecting the mimes, so that decisions can be made as appropriate.

3. PALABRAS CLAVES

Costos Basados en Actividades, Costos Sector Salud, Productos Hospitalarios,

Gestión, Costos por Protocolo, Implementar ABC.

5
 4. INTRODUCCIÓN

El trabajo que se presenta tiene como objetivo diseñar y aplicar el modelo de Costo
Basado en Actividades para el cálculo del costo en los servicios clínicos en
empresas de salud a nivel local y/o nacional.

En la actualidad no es secreto para nadie que la situación económica, política y

social a la que se enfrentan este tipo de organizaciones, ha propiciado la búsqueda
de mejores métodos en el sistema y registro de los costos; los cuales permitan
precisar los gastos de producción en cada línea de producción o servicios, además
de precisar los elementos que forman parte del costo de cada uno de sus procesos.

Esto requiere una voluntad y estilo de dirección que obligue a registrar los costos,
con una base metodológica y de control adecuado mediante mecanismo ágiles con
un elevado grado de confiabilidad, por lo tanto se puede plantear que es necesaria la
implantación de un Sistema de Costo en dicha empresa donde se determine el costo
real para cada actividad. Por lo que “El gasto del paciente depende exclusivamente
del tratamiento de su enfermedad (patología), esa es la realidad y por tanto lo que
tiene que mostrar el sistema de costos”.

Por tal motivo se propone un sistema de costos para éstas empresas prestadoras de
servicios: Costos por Paciente y Patología.

6
 5. MARCO TEÓRICO

UN PASEO POR LOS COSTOS ABC

Definición de Costos ABC

El ABC (siglas en inglés de “Activity Based Costing” o Costo Basado en

Actividades), se desarrolló como herramienta práctica para resolver un problema que
se le presenta a la mayoría de las empresas actuales. Los sistemas de contabilidad
de costos tradicionales se desarrollaron principalmente para cumplir la función de
valoración de inventarios (para satisfacer las normas de “Objetividad, Verificabilidad
y Materialidad”), para incidencias externas tales como acreedores e inversionistas.

El ABC es una metodología que surge con finalidad de mejorar la asignación de

recursos a cualquier objeto del costo (producto, servicio, cliente, mercadeo,
dependencia, proveedor, etc.), y tiene como objetivo medir el desempeño de las
actividades que se ejecutan en una empresa y la adecuada asignación de costos a
los productos o servicios a través del consumo de las actividades; lo cual permite
mayor exactitud en la asignación de los costos y permite la visión de la empresa por
actividad. El ABC pone de manifiesto la necesidad de gestionar las actividades, en
lugar de gestionar los costos.

Los componentes básicos del sistema ABC son los siguientes:

 Recursos: son todos los elementos económicos que se requieren para poder
ejecutar las actividades de la empresa. Se clasifican en 2 categorías; Costos
y Gastos, agrupados teniendo en cuenta el segmento de la organización que
los consume y se encuentran básicamente en el sistema contable, ej.:
sueldos, prestaciones sociales, depreciaciones, servicios públicos, materia
prima entre otros.
 Actividades: Es el conjunto de tareas elementales que son realizadas por los
miembros de la organización en forma secuencial y lógica, y en cuya
ejecución se consumen recursos. Las actividades pueden clasificarse en

7
 operativas o de apoyo de acuerdo con el segmento de la organización que las
lleve a cabo.
 Procesos: Son un conjunto de actividades que consumen recursos, los
transforman y entregan un producto final. Los procesos se pueden clasificar
de igual forma que las actividades, en procesos operativos y procesos de
apoyo.
 Objetos de Costo: Son un conjunto de procesos que constituyen un producto
o servicio final por el cual se obtienen ingresos. También puede considerarse
objeto de costo: el trabajo, proyecto, orden de fabricación, actividad, proceso,
servicio, producto, cliente o mercado que se desea costear y representan las
entidades que en últimas consumen recursos.
 Direccionador o Drivers: son todos aquellos criterios o bases de asignación
que se toman como referencia para realizar una asignación objetiva de los
recursos hacia los diferentes niveles que se desea costear. Se deberán
definir tanto los niveles de direccionadores como los niveles que tenga el
sistema de costos.

OBJETIVOS DEL ABC

Medir los costos de recursos al desarrollar las actividades en un negocio o

entidad.
Describir y aplicar su desarrollo conceptual mostrando sus alcances en la
contabilidad gerencial.
Ser una medida de desempeño, que permita mejorar los objetivos de
satisfacción, y eliminar el desperdicio en actividades operativas.
Proporcionar herramientas para la planeación de negocios, determinación de
utilidades, control y reducción de costos y tema de decisiones.

La metodología empleada en este sistema es la asignación de costos que identifica

y utiliza los recursos comprometidos en la realización de actividades y los vincula a
bienes y servicios u otros objetos de costeo para la satisfacción del cliente.
_________________________________________________________________
SHANK, Jhon. Gerencia Estratégica de Costos. Grupo Ed. Norma.

8
 6. COSTOS EN EL SECTOR SALUD

Normatividad de los costos en materia de salud en Colombia

Al revisar la normatividad que aplica el sector salud en Colombia, se encuentra
evidencia documental que permite concluir que al menos en el papel, los entes
encargados de la vigilancia, regulación y control del sector han pretendido establecer
metodologías para la preparación y presentación de la información contable y de
costos:
o Ley 100 de 1993: Con la expedición de esta ley, se exige de manera clara y
explícita que toda entidad prestadora de servicios de salud tanto pública como
privada debe contar con adecuados sistemas contables y de costos, tal y
como se expresa en el artículo 185.
Parágrafo: Toda institución Prestadora de Servicio de Salud contara con
un sistema contable que permita registrar los costos de los servicios
ofrecidos. Es condición para la aplicación del régimen único de tarifas de
que trata el Art. 241 de la presente Ley, adoptar dicho sistema contable.
Esta disposición deberá acatarse a más tardar al finalizar el primer año de
vigencia de la presente ley.

Este parágrafo es un poco confuso en su definición pues habla de un sistema

contable que registre los costos de los servicios, no se habla específicamente de
contar con un sistema de costos, sin embargo el Art.225 aclara esta situación:
Información Requerida: Las Entidades Promotoras de Salud, cualquiera
sea su naturaleza, deberán establecer sistemas de costos, facturación y
publicidad. Los sistemas de costos deberán tener como fundamento un
presupuesto independiente, que garantice una separación entre ingresos
y egresos para cada uno de los servicios prestados, utilizando para el
efecto métodos sistematizados. Los sistemas de facturación deberán
permitir conocer al usuario, para que este conserve una factura que
incorpore los servicios y los correspondientes costos, discriminando la
cuantía subsidiada por el Sistema General de Seguridad Social en Salud –
SGSSS.

Este artículo aclara que las instituciones, tanto públicas como privadas, que prestan
servicios de salud deben contar con un sistema de costos, independiente de la
contabilidad financiera, pero interrelacionando con ella, aunque no especifica la
metodología a aplicar ni los procedimientos necesarios para implantarlo.

___________________________________________________________________
Revista Internacional de Costo, ISSN 1646-6896, nº 5 julio/diciembre 2003

9
ANTECEDENTES DE LOS COSTOS EN CLÍNICAS Y HOSPITALES
El hospital es toda aquella institución que ofrece servicios de internación y
proporciona, además, atención médica y de enfermería a pacientes ambulatorios
enfermos, heridos, o bajo sospecha de padecer dichos males, a mujeres
embarazadas o personas que presentan uno o más de esos estados. Es una
organización sumamente compleja que forma parte integrante del sistema de salud
de la sociedad en la cual está inmersa. Para la Organización Mundial de la Salud
(OMS), “El Hospital es parte integrante de una organización médica y social cuya
misión consiste en proporcionar a la población una asistencia médica y sanitaria
completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos irradian hasta
el ámbito familiar; el hospital también es un centro de formación de personal médico
sanitario y de investigación biosocial”. ª

FUNCIONES DE LOS HOSPITALES EN LA ACTUALIDAD

Medicina Preventiva o Prevención de Enfermedades: Todo hospital necesita

realizar actividades preventivas con la misma intensidad y amplitud que las
curativas, como así también, realizar aquellas funciones que colabora con los
programas de salud pública de su área de influencia. En esta función se encuentran
todas las medidas tendientes a detectar la posible existencia de enfermedades no
diagnosticadas en pacientes que asisten al hospital al presentar los procedimientos.
Aquí también se procura evitar que una enfermedad se presente.

Función Curativa: La más antigua y quizás la más importante, pero no es la única a

la que se le puede dar importancia, aunque debemos reconocer que es la razón de
la existencia de los hospitales, ya que, la curación de los pacientes debe ser lo más
rápido posible, sin descuidar la calidad del servicio; lo cual comprende 4 efectos
importantes:

____________________
ª OMS, Organización Mundial de la Salud

__________________________________________________________________________________________
TEMES MONTES, J., DIAZ FERNANDEZ, J., PARRA VAZQUEZ, B., (1997), El costo por proceso
hospitalario, Ed. Interamericana, McGraw Hill, Madrid

10
 o Disminuye el periodo de sufrimiento del paciente.
o Disminuye el periodo de estadía del paciente, con la cual descienden los
costos.
o Aumenta la disponibilidad de las camas.
o Se atiende con mayor eficacia a la necesidad de la comunidad.

Función de Rehabilitación: Las organizaciones de la salud deben estar en

condiciones de proporcionar tanto rehabilitación física, como psicológica, en el
menor tiempo posible, si fuese factible cuando el paciente ingresa al hospital, con el
objeto de lograr la máxima recuperación del mismo.

Función de Enseñanza: El hospital es un centro de enseñanza tanto para el

personal, como para estudiantes, pacientes, y el público en general. Esencialmente
necesita educar a la población en temas sanitarios, como así mismo, para mejorar
constantemente los conocimientos y preparación de todo su personal, con lo que se
necesita una adecuada estructura de capacitación.

Función de Investigación: El objetivo aquí, es obtener nuevos conocimientos con

la finalidad de aplicarlos para mejorar en forma continua y sostenida la salud de la
población. Se pretende alcanzar un nivel de aprendizaje continuo mediante la
profundización y actualización permanente y sistemática.

Cabe mencionar que la finalidad de todas las funciones relacionadas anteriormente,

la misión de los hospitales debería ser, prestar servicios oportunos, al menor costo y
de la mejor calidad posible. Para ello requiere reunir y administrar adecuadamente
recursos humanos, materiales y económicos. De esta manera se lograría el objetivo
principal: la atención de sus Clientes con la máxima calidad.

___________________________________________________________________
TEMES MONTES, J., DIAZ FERNANDEZ, J., PARRA VAZQUEZ, B., (1997), El costo por proceso
hospitalario, Ed. Interamericana, McGraw Hill, Madrid.

11
 7. COSTOS ABC EN HOSPITALES – CLÍNICAS (Pacientes – Patología)

Para iniciar con el desarrollo respectivo del tema a tratar es necesario de hablar de
unos tópicos que serán de gran ayuda para la consecución de objetivos finales, los
cuales servirán para su funcionalidad. Además, realizando un análisis más detallado
de la teoría general de costo aplicada al sector salud, se encuentran herramientas
para la gestión y manejo de los costos que pueden cumplir con los requisitos de
información que se requieren en él, las cuales combinan las técnicas más acertadas
en la asignación de recursos con el análisis de proyectos y actividades.

El Producto Hospitalario: Es el conjunto de servicios que presta el hospital, la

tipología de casos que atiende y la gama de cuidados que se presta al paciente
hasta su alta hospitalaria. Las variables que, con frecuencia, más determina la oferta
del producto hospitalario son la cantidad y variedad de servicios, casos y cuidados;
la identificación y medida de ellos, así como el grado de elaboración. La magnitud de
los componentes del producto hospitalario y de sus características llevó a considerar
la necesidad de definir grupos homogéneos de productos. La definición de estos
grupos de productos es posible a partir de los Sistemas de Clasificación de
Pacientes, derivados de los estudios estadísticos de los fenómenos patológicos a
comienzos del siglo XVIII, la Clasificación Internacional de Enfermedades publicada
a mediados del siglo XIX de la mano de William Farr y de la primera publicación de
la Clasificación Internacional de Enfermedades publicadas por la OMS y conocida
como CIE - 6

PRODUCTOS HOSPITALARIOS
Características Componentes
Cantidad

Servicios Variedad

Tipología de casos
Identificación
(Pacientes)

Gama de Cuidados Medida

Grado de elaboración

___________________________________________________________________________________________________
Costos por Paciente, Patología y procesos. Disponible en www.gestiopolis.com.

12
Dentro de los sistemas de medición del producto hospitalario el más difundido y
utilizado, como así también, el que mayor desarrollo y aceptación ha tenido, es el de
los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (G.R.D).

Los G.R.D. son: Métodos donde agrupan pacientes basados en las características
significativas de los diagnósticos emitidos al momento del ingreso, las cuales
permiten predecir el nivel de recursos que consume los diagnósticos y tratamientos
posteriores hasta el momento del alta. Las características significativas de los
diagnósticos provienen:
o Del paciente y de la
o Enfermedad.
Un G.R.D. es el conjunto de pacientes con una enfermedad clasificada
etiológicamente (por su causa y sus manifestaciones), que demanda diagnóstico
tratamientos similares de recursos. En consecuencia, los pacientes se agrupan en
categorías homogéneas en función de las características clínicas que presenten y de
los procesos que tendrán que ser sometidos, formándose así grupos isoconsumo de
recursos.
Fue desarrollado en los Estados Unidos en los años 60 por la Universidad de Yale,
con la finalidad de controlar los costos hospitalarios y establecer una base para el
sistema de pago prospectivo por procesos.
Por otra parte está el:

Costeo por Protocolo: un protocolo desde el punto de vista clínico, es una

secuencia ordenada de procedimientos utilizables ante un individuo con un
determinado cuadro clínico o sobre la actitud terapéutica más adecuada ante un
problema de salud. El protocolo permite al médico o personal del área de la salud
encargado del procedimiento, realizar el tratamiento de manera efectiva y con el
costo mínimo. El costeo por protocolos aunque es muy utilizado en el área de la
salud, más que una metodología de costeo, es una herramienta que permite calcular
estándares de consumo ante determinado procedimiento.
__________________________________________________________
Revista Internacional de Costo, ISSN 1646-6896, nº 5 julio/diciembre 2003

13
Los cuales son utilizados por el ABC o el Costo Absorbente al momento de calcular
el costo real de la prestación del servicio y por el costo estándar para proyectar el
comportamiento de los servicios.

Por último tenemos que los costos por paciente/patología que serán de nuestro uso
él en transcurso de esta parte.

Costos por Paciente/Patología: Este método parte de 2 grandes consignas de los

costos; los costos variables y fijos, es decir, que por un lado se deben calcular los
costos variables por paciente que serán todos aquellos gastos que se originan por la
atención al paciente, ej.: medicamentos, materiales de uso médico, análisis,
honorarios específicamente para este paciente, etc.
Por otro lado se deben calcular los costos fijos o costos utilizados de los servicios
del hospital, ej.: costo día/cama en cada tipo de sala, el costo de utilización del
quirófano, el costo de la consulta por especialidad, etc.
Este método exige sistemas de información muy complejos que permitan registrar
los costos para cada uno de los pacientes, además, no tiene en cuenta la asignación
de un grupo grande de costos indirectos asociados a los servicios. La argumentación
de este método se aplica más que todo y se encuentra argumentada en clínicas y
hospitales de Uruguay y Argentina.

En los costos por patología, Montico y Velarde (2003) exponen que “No se trata solo
del cálculo de los costos por departamentos, salas, centros de costos o actividades,
ni de lo gastado para atender una patología especifica, sino que tienen que incluirse
y tomarse en cuenta además las características especificas del paciente y los
procesos, actividades y tareas por las que transita el mismo e ir acumulando toda
esa información para que la contabilidad de costo refleje verdaderamente lo ocurrido
en cada atención o servicio de la salud”.

___________________________________________________________________
Revista Internacional de Costo, ISSN 1646-6896, nº 5 julio/diciembre 2003

14
8. METODOLOGÍA A DESARROLLAR (ABC en Pacientes/Patología en el
Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja – LA CASA DEL NIÑO).

A continuación se exponen los pasos a seguir a través de la implantación del

sistema expuesto para este centro hospitalario en la ciudad de Cartagena.

1- Se identifica los costos indirectos en los centros de costos.

Centros de Costos
1 Facturación
2 Cocina – Comedor
3 Enfermería
4 Servicios Médicos
5 Farmacia
6 Transporte
7 Mantenimiento
8 Almacén
2- Se divide la empresa en actividades.

El análisis de cada área permite definir una serie de actividades, en las cuales se
determinar y se eliminarán las de menor importancia, al final tenemos:

Las actividades desarrolladas por los diferentes centros de costos.

Centro de Costo Actividades

Facturación. Facturar servicios prestados.
Cocina – Comedor. Brindar servicios de alimentación a pacientes.
Enfermería. Brindar servicios de enfermería.
Diagnosticar patología.
Servicios Médicos Tratar patología.
Brindar servicios de hospedaje a pacientes.
Farmacia Brindar todos los medicamentos a pacientes.
Transporte. Brindar servicios de transporte a pacientes.
Mantenimiento. Brindar servicios de mantenimiento a equipos.
Almacén. Almacenaje de útiles y medios en uso.

3- para la consecución de las actividades anteriores se identificaron un conjunto de

tareas las cuales son:

ACTIVIDADES TAREAS
Facturación en el servicio de urgencias.
Facturación pacientes ambulatorios en sala.
Entrega de facturas de la EPS
Facturar servicios prestados.
Comprobación del pago.
Informe de los presupuestos a los clientes.
Solicitud de transporte para traslados de

15

Brindar servicios de alimentación a
pacientes.
Brindar servicios de enfermería.
Diagnosticar Patología.
Tratar patología.
Brindar todos los medicamentos a
pacientes
16
pacientes.
Prepara y elabora las dietas indicadas por el
personal médico.
Trabaja conjuntamente con la enfermera del turno
en el cumplimiento de la alimentación al paciente.
Responsable de la atención alimentaría en el
trabajo de protocolo.
Llenado junto con la enfermera de turno de los
documentos relacionados con la alimentación del
paciente y acompañantes.
Pedir a los abastecedores los recursos para
garantizar la alimentación.
Responsable máximo de la higiene y organización
del puesto de trabajo.
Cumplir las normas de rotación de alimentos en
existencia almacenados.
Cumplimentará todas las acciones y el tratamiento
médico indicado.
Anotará todas las alteraciones detectadas y
realizará observaciones cada vez que sea
necesario.
Llenara el modelo oficial del paciente.
Recogerá y anotará los complementarios
indicados a su paciente.
Reflejará en su evolución sus puntos de vistas del
paciente.
Brindará apoyo psicológico al mismo.
Informará al Jefe de cocina sobre la dieta
específica de cada paciente ingresado o
acompañante.
Llenará por cada paciente la planilla de control de
alimentación y utilización de medicamentos.
Valora el paciente determinando si solamente es
necesaria la observación.
Decide el tiempo de ingreso en observación, el
tratamiento y alta médica.
Pone en conocimiento al servicio de atención a
terceros sobre el ingreso del paciente y el tipo de
tratamiento a ejecutar.
Indica los complementarios de urgencias
necesarios.
Realiza consulta inicial, indica los
complementarios necesarios así como otras
pruebas necesarias
Solicitar las Interconsultas de acuerdo a las
necesidades del paciente.
Seguimiento médico según las necesidades del
paciente.
Tratar la patología.
Realiza la entrega de los diferentes medicamentos
a los pacientes según sea su patología y su
evolución.
Brindar servicios de Brindar al paciente una habitación confortable,
hospitalización a pacientes y con todas las comodidades y todos los servicios
acompañantes. que requiera.

Brindar servicios de transporte a Transportar a todo paciente según lo requiera y

pacientes. desee.

Ofrecer mantenimiento a todos los equipos: aires

Brindar servicios de
acondicionados, televisores, videos, refrigerador,
mantenimiento a equipos.
computadora.
Velar por el buen estado de los productos.
Almacenaje de útiles y medios en
Registrar salidas.
uso.
Garantizar aptitud para almacenamiento.

4 – Terminadas las tareas se agruparon las actividades en 3 criterios: Principal y

Auxiliar, Repetitivo y no Repetitivo, y Añadir valor o no, y se muestran a
continuación.

Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3

No No
Auxili Añade
Principal Repetitiva Repetiti añade
ar valor
va valor
Actividades (P) (A) (R) (NR) (AV) (NAV)
Facturar servicios
X X X
prestados.
Brindar servicios de
alimentación a X X X
pacientes
Brindar servicios de
X X X
enfermería.
Diagnosticar patología. X X X
Tratar patología. X X X
Brindar servicio de
medicamentos a X X X
pacientes
Brindar servicios de
X X X
hospedaje a pacientes.
Brindar servicios de
X X X
transporte a pacientes.
Brindar servicios de
X X X
mantenimiento a equipos
Almacenaje de útiles y
X X X
medios en uso.
Total 8 2 9 1 10 0

El porcentaje de las actividades principales, auxiliares, repetitivas, no repetitivas, las

que añaden valor y las que no añaden valor al servicio representan el 80%, 20%,
90%, 10%, 100% respectivamente. Las actividades que no añaden valor no implican

17
la necesidad de eliminarlas, sino que deben controlarse sus costos para una posible
contratación a terceros, una alianza estratégica o simplemente mantener informada
a la dirección para posteriores decisiones.
5 - Reparto de costos indirectos de producción entre las actividades
Servicios Sala Contri Gastos Otros Depre total Cantid Porci
Actividades producto rios A la S. De Gasto ciacion Pacien ento
social personal tes
Diagnosticar XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX X XXX
Patología
Brindar XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX X XXX
servicios de
hospitalización
a pacientes
Tratar XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX X XXX
patología
Total XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX X XXX

Como la mayoría de los costos están en una sola actividad en los Servicios Médicos,
se hace fácil la asignación de los costos por cada centro de costo entre las distintas
actividades, el cual, se hace sobre la base de pacientes atendidos en cada
actividad.

6 - Reparto de los costos indirectos de Producción por actividad

Continúa el reparto de los costos indirectos de producción por actividad, ya que, las
restantes actividades se le asigna a sus respectivos centros de costos por estar ahí
mismo. Sigue la distribución de los costos indirectos a través de los drivers, que lo
hace posible y además con más exactitud.

7,8 - Distribución de los costos indirectos a través de los drivers

La selección de los drivers más adecuado está en función del parámetro que más
influye en la variación de los costos, la obtención se realiza a través de consulta a
expertos dentro del hospital y se deben incluir en el sistema informativo actual.
Actividades Drivers del costo Sistema
informativo
Facturar servicios prestados. Cantidad de facturas Xxx
Brindar servicios de alimentación a pacientes. Cantidad de pacientes Xxx
Brindar servicios de enfermería. Cantidad de pacientes Xxx
Diagnosticar patología. Cantidad de pacientes Xxx
Cantidad de pacientes
Tratar patología. Xxx
hospitalizados
Brindar servicios de hospedaje a pacientes. Cantidad de pacientes Xxx

18
Brindar todos los medicamentos a pacientes. Cantidad de pacientes Xxx
Brindar servicios de transporte a pacientes. Cantidad de servicios Xxx
Brindar servicios de mantenimiento a equipos. Cantidad de servicios Xxx
Almacenaje de útiles y medios en uso. Cantidad de productos Xxx
Sistema Informativo: total de los servicios que presta el hospital de acuerdo con su respectivo driver .

Actividades Auxiliares de Facturación Brindar servicios de Xxx Xx Xxx

Actividades principales Cantidad de % Costo hospedaje a pacientes.

Brindar servicios de Xxx Xx Xxx
facturas
transporte a pacientes
Brindar servicios de Xxx Xx Xxx Xxx Xx Xxx
Brindar todos los
alimentación a pacientes. medicamentos a
Brindar servicios de Xxx Xx Xxx
pacientes.
enfermería. Xxx Xx Xxx
TOTAL
Xxx Xx Xxx
Diagnosticar patología.
Xxx Xx Xxx
Tratar patología.
Brindar servicios de Xxx Xx Xxx Actividades Auxiliares de Almacén
hospedaje a pacientes. Actividades principales Cantidad % de Costo
Brindar servicios de Xxx Xx Xxx
Productos
transporte a pacientes
Brindar servicios de Xxx Xx Xxx
Brindar todos los Xxx Xx Xxx
alimentación a
medicamentos a
pacientes.
pacientes.
Brindar servicios de Xxx Xx Xxx
Xxx Xx Xxx
TOTAL
enfermería.
Xxx Xx Xxx
Diagnosticar patología.
Actividades Auxiliares de Mantenimiento Xxx Xx Xxx
Tratar patología.
Actividades principales Cantidad de% Costo Xxx Xx Xxx
Brindar servicios de
Servicio
hospedaje a pacientes.
Brindar servicios de Xxx Xx Xxx Brindar servicios de Xxx Xx Xxx
alimentación a pacientes. transporte a pacientes
Brindar servicios de Xxx Xx Xxx Brindar todos los Xxx Xx Xxx
enfermería. medicamentos a
Diagnosticar patología. Xxx Xx Xxx pacientes.
Xxx Xx Xxx Xxx Xx Xxx
Tratar patología. TOTAL

Nota: La fuente para la realización de las tablas relacionadas en el transcurso del siguiente artículo,
fueron preparadas y tomadas después de una serie de consultas internas dentro de la clínica, ya que,
se nos fue de mucha dificultad la entrega de información sobre los costos incurridos en el área de
patología por parte de la administración del hospital, por lo que los centro de costos, y cada una de
sus actividades fueron identificadas por el personal interno, y consultas a personal intrínseco a las
actividades y sus respectivas tareas dentro de dicho hospital.
La cual solo se hace énfasis en las actividades principales, por lo que es el área de trabajo del
presente artículo (Paciente/Patología), y estas hacen parte de la mayoría de los servicios que se
tratan en ella, y que hace parte del trabajo del hospital.

19
9 - Ahora se cargan los costos indirectos de las actividades principales a los
servicios.

Costo Cargo del Costo

Actividades Principales
Inicial costo Total
Brindar servicios de alimentación a
pacientes. Xxx Xxx Xxx
Brindar servicios de enfermería. Xxx Xxx Xxx
Diagnosticar patología. Xxx Xxx Xxx
Tratar patología. Xxx Xxx Xxx
Brindar servicios de hospedaje a
pacientes. Xxx Xxx Xxx
Brindar servicios de transporte a
pacientes Xxx Xxx Xxx
Brindar todos los medicamentos a
pacientes. Xxx Xxx Xxx
TOTAL Xxx Xxx Xxx

Por último los costos de las actividades principales se cargan a los objetos del costo

10 – Asignación del costo de las actividades principales a los servicios.

Servicio Servicio Servicios

Costos Directos TOTAL
Transpor. Enfermería Médicos
Materias Primas y Materiales
XXXX XXXX XXXX XXXX
Salario
XXXX XXXX XXXX XXXX
Servicios
XXXX XXXX XXXX XXXX
Total de Costos Directos
XXXX XXXX XXXX XXXX
Actividades Principales
XXXX
Brindar servicios de alimentación a
pacientes. XXXX XXXX XXXX XXXX
Brindar servicios de enfermería. XXXX XXXX XXXX XXXX
Diagnosticar patología. XXXX XXXX XXXX
Tratar patología. XXXX XXXX XXXX XXXX
Brindar servicios de hospedaje a
pacientes. XXXX XXXX XXXX XXXX
Brindar servicios de transporte a
pacientes XXXX XXXX XXXX XXXX
Brindar todos los medicamentos a
pacientes. XXXX XXXX XXXX XXXX
TOTAL COSTOS INDIRECTOS XXXX XXXX XXXX XXXX
TOTAL ABC XXXX XXXX XXXX XXXX
En la asignación de los costos de los servicios de las actividades principales, se notaran resultados
más concretos, ya que, los Servicios Médicos tienen el mayor monto de actividades.

20
 9. CONCLUSIONES

El ABC, como se puede mencionar, puede basarse en el análisis de las

actividades y los costos, lo que le da lugar a valorar y tomar decisiones
relacionadas con otros objetos de costos diferentes a los productos, y llevar
consigo el consumo de los recursos que realiza los productos desde su inicio
hasta el final.
El sistema ABC, puede lograr un mejor control y reducción de los costos
indirectos, por la supresión de actividades que no agregan valor y en especial por
su vinculación con la técnica de la administración de los costos totales.
El modelo ABC, permite establecer áreas de responsabilidad que controlen,
verifiquen y planifiquen la actividad que realiza el Hospital a través de sus
distintos procesos asistenciales.
El ABC, provee una información de alta utilidad y muy adaptada a la propia
filosofía de esta modalidad de gestión, que trata de vincular decisiones clínicas y
una buena utilización de los recursos hospitalarios.
Es un método confiable, ya que, elimina tareas ociosas que le estén generando
gasto a la empresa y más a las servicio como son los hospitales que constan
de muchas actividades para lograr un buen desempeño.

21
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