TERAPIA ANTIBACTERIANA

• ¿QUE ES TERAPIA?

Está asociada a la rama de la

medicina enfocada a enseñar
a tratar diversas
enfermedades y a afrontar el
tratamiento en sí mismo.
Está basado en los
medios que posibilitan la
curación o el alivio de las
enfermedades o los
síntomas que una
dolencia provoca.
¿QUE ES LA TERAPIA ANTIBACTERIANA?

Es la presión ejercida sobre los microorganismos ya sea

para inhibir su reproducción o producir la muerte de la
bacteria, seguramente es un factor primordial en el
desarrollo de resistencia antibacteriana.
 • Las drogas antibacterianas pueden
actuar en una o más áreas del
funcionamiento del microorganismo y
producir dos principales efectos:

sólo inhibir el desarrollo y

la muerte de la bacteria,
reproducción del germen,
designándose entonces como
llamándose entonces agentes
agentes bactericidas
bacteriostáticos.
 CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS Y
MECANISMO DE ACCIÓN.
SE CLASIFICAN EN SIETE GRANDES GRUPOS:
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibición de la síntesis de la pared
celular
Daño a la membrana plasmática
Inhibición de la síntesis de proteínas
Inhibición de la síntesis de ácidos
nucleicos
Antimetabolitos
Inhibidores de betalactamasas
Antifímicos
EJEMPLOS
Penicilinas, cefalosporinas,
vancomicina, bacitracina, oxacilina,
nafcilina
Polimixina, nistatina, anfotericina B
Aminoglucósidos, cloranfenicol,
eritromicina, tetraciclina
Rifamicina, actinomicina D, ácido
nalidíxico, ciprofloxacina, norfloxacina
Trimetoprim, sulfonamidas
Sulbactam, clavulanato, tazobactam
Etambutol, pirazinamida, isoniazida,
estreptomicina, rifampicina
 ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN
LA SÍNTESIS DE LA PARED
CELULAR:

Actúan a distintos niveles de la biosíntesis del

peptidoglucano, capa esencial para la
supervivencia de las bacterias, y el daño se
produce por la pérdida de la rigidez de la célula
bacteriana que puede causarle la muerte; por lo
tanto son considerados como agentes bactericidas.
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 • ANTIBIÓTICOS QUE DAÑAN
LA MEMBRANA CITOPLÁSMICA
Su acción es desorganizar la permeabilidad
de la membrana ocasionando la salida de
cationes de la célula bacteriana.

• dentro de los antibióticos que actúan a este nivel,

polimixina B y la Gramicidina: la cual produce

colistina inhibidores de desacoplamiento y la
bacterias gram formación de poros por
negativas que tienen donde puede haber pérdida
lípidos de carga del contenido
negativa en su citoplasmático de la
superficie. bacteria.
• ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN LA SÍNTESIS DE
ÁCIDOS NUCLEICOS

Algunos antibióticos actúan bloqueando la

síntesis del ADN, ARN, ribosomas, ácidos
nucleicos o las enzimas que participan en la
síntesis de las proteínas, resultando en
proteínas defectuosas.

La mitomicina es un compuesto con

estructura asimétrica y que se fija a las
hélices del ADN e inhibe o bloquea la
expresión de la enzima ADN polimerasa y,
por ende, la replicación del ADN y el
ensamblaje de las proteínas.
 • ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN LA
FUNCIÓN RIBOSOMAL

Los ribosomas 70S bacterianos

Estas subunidades constituyen
están constituidos por dos
el sitio de acción de agentes
subunidades designadas como
antimicrobianos, localizándose
subunidad 30S y subunidad 50S.
en ellas proteínas específicas a
las cuales se unen las drogas.

Los aminoglucósidos (estreptomicina, neomicina,

kanamicina, amikacina, tobramicina, gentamicina,
espectinomicina, paromomicina), son azúcares complejos
obtenidos de varias especies de Streptomyces e
interfieren con la función ribosomal bacteriana,
específicamente con la subunidad 30S.
 • ANTIBIÓTICOS INHIBIDORES
DE BETALACTAMASAS

Las betalactamasas son enzimas producidas por algunas especies

bacterianas y son las responsables de la resistencia que presentan dichas
bacterias hacia antibióticos que en su estructura química presentan el
anillo betalactámico (como penicilinas y cefalosporinas),

ya que las betalactamasas rompen ese anillo

con lo cual bloquean la actividad
antimicrobiana de las esos compuestos.
 TIPOS D ETERAPIA
• Terapia fágica

• es una alternativa que debería ayudar al problema de la resistencia. La terapia fágica

fue extensamente utilizada en EE.UU. hasta el descubrimiento de los antibióticos a
comienzo de la década de 1940. Los bacteriófagos o "fagos" son virus que invaden las
células bacterianas y, en el caso de los fagos líticos, interrumpen el metabolismo
bacteriano y producen la lisis de la bacteria. La terapia fágica es el uso terapéutico de
los bacteriófagos líticos para tratar las infecciones causadas por bacterias patógenas.19
20 21

• La terapia fágica es una importante alternativa en la era actual de bacterias

multirresistentes a los antibióticos. Los fagos han sido usados tópicamente, oralmente
o sistémicamente en Polonia y en la Unión Soviética con una tasa de éxito del 80-95%
con pocos efectos colaterales gastrointestinales o alérgicos. Estudios ingleses también
han demostrado la eficacia de los fagos contra Escherichia coli, Acinetobacter,
Pseudomonas y Staphylococcus aureus. Los estudios realizados en EE.UU. se centran en
la mejora de la biodisponibidad del fago.
 TOPICO DE RESISTENCIA

• ANTIBIÓTICOS TÓPICOS En general no se puede

consumir alcohol durante la
terapia antibiótica, pues
A través de los años, tanto médicos como la industria aunque no inhibe la acción del
farmacéutica se han abocado en la búsqueda del antibiótico en la mayoría de los
antibiótico tópico ideal, seguro y eficaz para su uso casos, produce efectos
con mínimos o nulos efectos adversos para el secundarios muy similares a
paciente. los de los antibióticos,
potenciando el efecto
indeseable de las reacciones
adversas. El alcohol también
compite con enzimas del
hígado haciendo que la
concentración en el plasma
sanguíneo de la droga sea la
inadecuada.
 FACTORES PARA ADMINISTRAR UN ANTIBIOTICO

• 1. Conocimiento bibliográfico, para dar tratamiento empírico.

• 2. Cultivo y antibiograma (búsqueda de la sensibilidad de antibióticos).
• 3. Biodisponibilidad.
• 4. Edad y peso del paciente.
• 5. Embarazo y lactancia.
• 6. Enfermedades concomitantes.
• 7. Alergias.
• 8. Vía de administración.
• 9. Condiciones generales del paciente.
• 10. Dosificación del medicamento.
• 11. Duración del tratamiento.
• 12. Gravedad del caso.
• 13. Estado inmunológico del paciente.
• 14. Disponibilidad del medicamento en la comunidad.
• La resistencia bacteriana es la capacidad que
tienen las bacterias de soportar los efectos de
los antibióticos destinados a eliminarlas o
controlarlas.
• El término resistencia múltiple o multirresistencia se utiliza cuando una cepa
bacteriana es resistente a varios antimicrobianos o tipos de antimicrobianos
distintos. Por ejemplo, la tuberculosis multirresistente es resistente de forma
simultánea a diversos antibióticos que pertenecen a diferentes grupos
químicos.

• Las bacterias de “resistencia cruzada” son aquellas que han desarrollado

métodos de supervivencia eficaces frente a distintos tipos de moléculas
antimicrobianas con uno o varios mecanismos de acción similares.

• Las bacterias pueden transmitir parte de su material genético a otras

bacterias. Se habla de “corresistencia” cuando la información genética que
codifica varios mecanismos de resistencia no relacionados se transmite en
una sola ocasión/un solo proceso y se expresa en los nuevos huéspedes
bacterianos.
 EXISTEN 2 TIPOS DE RESISTENCIA

Natural, donde la bacteria simplemente no

• presenta sensibilidad al antibiótico
• Adquirida, donde una bacteria que antes era
• sensible, se vuelve resistente al antibiótico
 POR QUE?
• Las bacterias se vuelven resistentes gracias a
su gran capacidad de adaptación, desarrollando
mecanismos de resistencia que inhiben la
acción de los medicamentos.

• Esta resistencia bacteriana constituye un grave

problema para la salud pública, y obliga al
desarrollo y utilización de nuevos agentes
antibacterianos, más costosos y a veces más
tóxicos que los empleados habitualmente.
Las bacterias