UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE PEDIATRIA CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Ficha de Identificación Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales no patológicos Antecedentes personales patológicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Exploración física Laboratorios realizados Diagnóstico: características generales FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia Religión Escolaridad Informante : parentesco y escolaridad ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Del Padre De la Madre De los hermanos De los abuelos, tíos y primos Historia económica familiar Clasificación de la familia Padre: ídem. Hermanos: edad, sexo, estado de salud. Abuelos: tíos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia. Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanías. Antecedentes de atópias familiares DIAGNOSTICO DE FAMILIA Tipo de Familia: Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre. Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde. Dinámica familiar; quién es el proveedor, quién cuida al niño.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Antecedentes prenatales Antecedentes perinatales Antecedentes neonatales inmediatos Desarrollo psicomotor Dentición Alimentación Inmunizaciones Habitat e higiene personal Prenatales: Madre gesta, para, cesáreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente, semanas de gestación, control prenatal, por quién, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentación durante el embarazo, traumatismos durante el mismo. Perinatales : características del trabajo de parto, duración del trabajo de parto, semanas de gestación, dónde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dónde se atendió, hubo complicaciones durante la extracción, se utilizó fórceps, características del líquido amniótico y de la placenta. Respiró y lloró el producto al nacer Cual fue la calificación de Apgar Cual fue la calificación de Silverman Ameritó maniobras de reanimación especiales tales como: a) bolsa de oxígeno b) ventilación asistida con ambú c) intubación d) Medicamentos Posnatales: Ameritó estar en incubadora, cuanto tiempo y porqué. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS En niñas: En etapa Escolar y Adolescente, incluir Edad de inicio de Telarca Edad de inicio de Pubarca edad de inIcio de Adrenarca Edad de Menarca Edad Ginecológica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluación) Ciclos Menstruales: Frecuencia Duración Cantidad ( num. toallas promedio/ día) Dismenorrea Si/ No En niños: En varones sería conveniente incluir: Inicio de Pubarca Inicio de Adrenarca Edad de espermaquia DESARROLLO PSICOMOTOR Desarrollo Psicomotor: a) Motor fino b) Motor grueso c) Lenguaje d) social adaptativo

DESARROLLO MOTOR FINO ejemplos Pinza fina hacer rayas hacer una cruz hacer un triángulo hacer un cuadrado hacer un rectángulo hacer un rombo Escribe palabras DESARROLLO MOTOR GRUESO Sostén cefálico 3 meses Rodamiento 5 meses Sedestación con ayuda 5 meses Sedestación solo 6 meses Gateo 8-10 meses Bipedestación 12-15 meses Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 años Brincar en dos pies 2 años Subir y bajar alternando los pies 4 años Brincar en un pie 4-5 años LENGUAJE Sonidos guturales Monosílabos Bisílabos Frases de 3 palabras Lenguaje fluido de más de 3 palabras Comprensión de cosas abstractas Pronunciación de la R y S SOCIAL-ADAPTATIVO 1ra. Agustia de separación 2da angustia de separación Juego en paralelo Juego en grupo Relación con sus compañeros y familares

ALIMENTACION Seno materno: cuanto tiempo Aglactación: como se inició Integración dieta familiar Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana ( carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas) DENTICIÓN Inicio de la dentición Cuándo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda? Cuántas piezas dentarias tiene? Ha tenido caries previamente?

Ha usado algún aparato de ortodoncia? HABITAT Condiciones de la habitación, Tipo de construcción, de cuántos cuartos consta. Cuenta con servicios? , en dónde esta localizada. Cuántas personas viven ahí? Convivencia con animales HIGIENE Cada cuándo se baña? Cada cuando se cambia de ropa Lavado de dientes

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Edad del padecimiento Tipo de padecimiento Evolución Complicaciones Ejm: A los 3 años. Varicela que curso con Neumonía, ameritó hospitalización 2 semanas, posteriormente evolución satisfactoria. Traumáticos, alérgicos y transfusionales PADECIMIENTO ACTUAL Desglosar signos y síntomas de manera cronológica. Ejm: Inicia hace 2 meses con: Edema...........2meses Disnea...........1 semana Tos------------2 días Posteriormente hacer la semiología detallada de cada uno de los signos y síntomas, incluyendo los medicamentos que recibió y la respuesta que tuvo con ellos. EXPLORACIÓN FÍSICA Medidas antropométrica: peso, talla, PC, PT, SI, CB, CP, plicometría, me dición de fontanela anterior. Cálculo del área de grasa y área muscular, IMC. signos vitales: TA, FC, FR y temperatura INSPECCIÓN GENERAL Sexo, edad aparente, conformidad, estado nutricional aparente, estado de alerta, expresión facial, marcha, movimientos espontáneos, características del llanto, tipo de respiración, cooperación, características del lenguaje, y si el paciente esta acompañado.

PIEL Y FANERAS Coloración, humedad, sensibilidad temperatura local y generalizada erupciones, descamaciones, ulceraciones

Párpados (lagrimeo. Tamaño y tensión de las fontanelas.cicatrices. chaliazión). forma. queilosis etc). Pupilas(simetría. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas o Características del pelo de cabeza. ictericia etc). edema. Paladar: integridad y aspecto. vasos. reacción a la luz. o Coloración de la uñas. psuedomembranas. parálisis. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. bleforoespásmo. cabalgadas. Fondo de ojo (papiledema. pubiano. opacidad. Secreción (caracteristicas). equimosis hemangiomas. BOCA Mucosa bucal color humedad lesiones ulcerosas petequias Lengua tamaño inflamación saburral frenillo tumoraciones Amígdalas hiperemia . fotofobia). forúnculos. nistágmus. impétigo. congestión. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. conjuntivitis. tiña. caries. fragilidad. Suturas abiertas. huellas de rascado. o Distribución anormal del tejido linfático o ( tamaño. cerradas. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. implantación del pelo. Craneotábes. Asimetría facial. anomalías óseas otras. lesiones ulcerosas. atrofia de papila. fisuras. celulitis. nódulos. petequias. confluencia. presencia de secresión o cuerpo extraño). fragilidad de las uñas. acomodamiento. manchas y mala oclusión. puntifórmes. abombamiento o retracción. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. Dientes: higiene y número de piezas. coloración. Conjuntiva y córnea (queratitis. ptosis. OIDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica(integridad. Naríz: Mucosa ( coloración. pólipos. movilidad y aumento de la temperatura local. ulceraciòn. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. axilar. coloración. costras hemàticas. parásitos.

consistencia y desplazamiento) TORAX Tamaño forma simetría movimientos tipo de respiración FR percusión y VV CORAZÓN FC localización de latido Ruidos cardiacos soplos cardiomegalia arritmia etc parálisis del diafragma ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. pié bott. acondroplásia etc. anomalías de las falanges.) Adquiridas: raquitismo.hipertróficas edema úlceras exudado pseudomemebranas abscesos CUELLO Forma y tamaño edema dolor a la palpación flexibilidad posición de la tráquea tiroides( tamaño. tamaño. Artritis reumatoide. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo riñón vejiga tumoraciones : localización. forma. equino varo. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. sífilis. consistencia. tuberculosis. .

color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. criptorquídea. percepción gustativa2/3 anteriores lengua . estrabismo convergente VII Asimetría facial. simetría. prensión . clitóris. secreción. adherencias. hidrocele. V. adherencias prepuciales hipospadias). Testículos: tamaño.Articulaciones: aumento de tamaño. Vulva: himen. ptosis y parálisis VI Motor. III. reflejo consensual. varicocele. respuesta de la luz. cordón espermático. integridad. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Optico: campos visuales. transiluminación . Evaluar Tanner ANO RECTAL Atresia Físuras condilomas prolapso rectal eritema perianal absceso perianal aspecto VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. Movimientos oculares. acomodación. tumores. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. IV. fondo de ojo. temperatura. estrabismo. nistagmus. sensibilidad. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. Pupilas: tamaño. prensión .

Superficiales: abdominales. ataxia IX. temblor y fibrilación. aquiliano. cremasteriano patelar. X Desviación de la úvula. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. clonus aquiliano. clonus patelar. atrofia. chadock. radial. temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidéz de nuca kernig brudzinski cefálico y contralateral curvas normales espasmos musculares Flexiones opistótonos mielomeningocele escoliosis xifosis quiste pilonidal . acumulo de secreciones. convulsiones dolor . Reflejo nauseoso. patelar. tricipital. Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias. hoffman.VIII Agudeza auditiva. movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. conducción aérea. oppenheim. COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital.

Al cumplir el primer mes se recuerdan los datos ante-riores y se comprueba el mantenimiento de la lactan-cia materna. Es el momento de concretar las pautas de alimentación. En la exploración del día del alta. el calendario vacunal y los cuidados generales. de vuelta a casa. sin la ayuda especializada que le proporcionaban en la Maternidad la matrona o la enfermera. durante las primeras veinticuatro horas de vida para comprobar la adaptación del bebé fuera del útero. en un niño sano. En esta visita se suele realizar la segunda parte de la prueba para detectar las metabolopatías (pinchazo en el talón). Después. A partir del mes de vida. Lo recomendable es llevar anotadas las dudas y pregun-tas para no dejar nada en el aire y que. el pediatra com-prueba que todo sigue bien: cómo se ha establecido la lactan-cia materna. el ritmo intes-tinal y la integración del bebé en la familia. las visitas al pediatra deben ser: Durante el primer semestre: una vez al mes Durante el segundo semestre una vez cada dos meses Durante el segundo año de vida cada tres meses Del segundo al quinto año cada seis meses .El primer control se realiza en el propio paritorio. Si todo va bien se realiza otra visita a partir de la primera semana de vida. el ritmo sueño -vigilia-. se explora de nuevo al niño y se aclaran las preguntas de la madre. después de que la madre haya pasado en casa unos días con el niño. Así se dará cuenta de los 'problemas normales' que puede presentar el cuidado del bebé que le resolvían en la Maternidad si ella no sabía cómo. cómo va el cordón umbilical y la posible existencia de alguna alteración u otras variantes normales del recién nacido. surjan dudas.

Si los padres son comprensivos y reconocen lo razonables que resultan estos miedos. De acuerdo con la edad del niño. que lo que hace es por su propio bien. En estas visitas de niño sano. En ocasiones. que los padres debéis evitar. les aterra pensar en volver a soportar la misma situación. el pediatra valora el crecimiento y los progresos (desarrollo) del bebé o del niño e indica los cambios en la alimentación y las vacunaciones según el calendario. el niño suele recordar experiencias anteriores: se le ha puesto una vacuna. Cada visita a la clínica es un nuevo episodio. intoxicaciones) o futuros (obesidad. una vez al año Si solamente se visita al pediatra cuando el niño está malo por una diarrea. por este motivo. contándole lo divertido que es acudir a verle. cariñosa (procura elegir uno que lo sea). es difícil llegar a saber que una de las facetas más importantes de la pediatría es la prevención y anticipación de los problemas ayudando al niño y a la familia mediante las pautas y consejos de lo que se denomina cuidado del niño sano. a la entrada de la consulta o incluso gritan ya desde el portal en la calle donde está situado el consultorio. se hacen recomendaciones para un mejor cuidado y se dan consejos para evitar problemas inmediatos (accidentes. Háblale de él de vez en cuando. se le ha metido el depresor en la boca o se ha realizado una maniobra que le ha molestado. arterioesclerosis) que se pueden prevenir desde la infancia. Déjale que juegue a los médicos con un maletín con instrumentos similares a los que usa. habrán dado un paso importante para ayudarle a sobrellevar el miedo al pediatra. un catarro o cualquier otra enfermedad. Cómo evitar el miedo al pediatra A la mayoría de los niños no les gusta ir al pediatra y algunos parecen verdaderamente aterrorizados cuando llegan a la sala de espera. es mencionar al pediatra como 'el malo de la película': "Si no tomas el . Un hecho frecuente y verdaderamente molesto para el niño y el pediatra. Trata de convencerle de que el pediatra es una buena persona.A partir de los cinco años.

3o. de esta manera. sus juegos o que no sea en la hora punta de la clínica. .Secretaría de Salud. que le haga permanecer más tiempo en la sala de espera o con un pediatra muy atareado que disponga de menos tiempo para atenderle y tranquilizarle. 13 apartado A). Para la atención a la salud del niño. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo. un plan que le guste. Si solo sugieres la posibilidad de una ligera molestia. NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. PARA LA ROBERTO TAPIA CONYER. Es uno de los razonamientos favoritos de los padres que refuerza la idea de que. IV y XV. para el niño. que dice: Estados Unidos Mexicanos. el niño relacionará la visita al pediatra con un momento agradable. Al margen un sello con el Escudo Nacional. Aunque no se haya portado bien. visitar al pediatra equivale a castigo. que le ayude a pensar en algo agradable durante la exploración. No hagáis promesas que no se puedan cumplir: no digas que no va a hacerle daño porque le hará ponerse a la defensiva y si la exploración le molesta. 4o. la próxima vez no te creerá. continúa con el plan. un niño muy sensible adoptará una mejor actitud durante la espera.jarabe el Doctor te pondrá una inyección" o cualquier otra sutileza por el estilo. con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.. porque. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. fracción I.. ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO. Una buena solución consiste en programar. fracciones II. Procura que la visita no coincida con su siesta. para después de la consulta. 133.

fracción II. Para la atención a la salud del niño. 41 y 47. contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacion al de Normalización. la Coordinación de Vi gilancia Epidemiológica presentó al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. de Prevención y Control de Enfermedades. Dirección General de Enseñanza en Salud. asociaciones y organismos: SECRETARIA DE SALUD.fracción I. 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. participaron las siguientes instituciones. Coordinación de Institutos Nacionales de Salud. en los términos del artículo 47. Centro de Vigilancia Epidemiológica. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. fueron publicadas previamente a la expedición de esta Norma en el Diario Oficial de la Federación. el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. los interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización. 40. se expide la siguiente: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 47. PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO PREFACIO En la elaboración de la presente Norma Oficial Mexicana. Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité. Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades. fracciones V y XIX y 39. y demás relativos de la Ley General de Salud. fracción IV del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. fracciones III y XI. 38. de Prevención y Control de Enfermedades. a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publi cación. Dirección General . fracción IV de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 46. fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. y CONSIDERANDO Que con fecha 22 de septiembre de 1999. Consejo Nacional de Vacunación. Que con fecha 9 de junio de 2000. me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. Que en atención a las anteriores consideraciones. 7.

Instituto Nacional de Pediatría. ASOCIACION MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA. Dirección General de Medicina Preventiva en el Transporte. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición "Dr. COMISION NACIONAL DEL AGUA. PETROLEOS MEXICANOS. AMERICAN BRITISH COWDRAY HOSPITAL. Subdirección General Médica. Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud. Salvador Zubirán". ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA. Instituto Nacional de Perinatología. SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES. A. INSTITUTO NACIONAL INDIGENISTA. Dirección General de Salud Reproductiva. . Biológicos y Reactivos de México. Dirección General de Sanidad Militar. Dirección General de Sanidad Naval. Dirección General Adjunta de Epidemiología. Consejo Nacional Contra las Adicciones. Gerencia de Servicios Médicos. Dirección General de Extensión de Cobertura. SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. Laboratorio Nacional de Salud Pública. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. Régimen de Solidaridad Social. SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL. Dirección General de Promoción de la Salud. Régimen Ordinario.C. SECRETARIA DE MARINA.de Estadística e Informática. Hospital Infantil de México. Subdirección de Salud y Bienestar Social. ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES.

FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA EN MEXICO. Cartilla Nacional de Vacunación 11.C. HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL. ASOCIACION NACIONAL DE PADRES DE FAMILIA. A.ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA. A. Registro de la información . ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD EN MEXICO.C. INDICE 0. SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA.C. LA LIGA DE LA LECHE DE MEXICO.C. Referencias 3. Símbolos y abreviaturas 5. Disposiciones generales 6. SOCIEDAD MEXICANA DE SALUD PUBLICA. Introducción 1. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 8. FUNDACION MEXICANA PARA LA SALUD. crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años 10. Vacunación universal 7. Definiciones 4. A. A. Control de la nutrición. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 9. Objetivo y campo de aplicación 2.

eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. y control de la nutrición mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años. actividades y procedimientos aplicables al Si stema Nacional de Salud en todas las unidades que proporcionan atención a los niños residentes en la República Mexicana: aplicación de las vacunas para la prevención de enfermedades que actualmente se emplean en el esquema de Vacunación Universal. prevención y control de enfermedades diarreicas. Vigencia LK19Apéndices 0. el control. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 15. participación comunitaria e información a la población 13.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas . prevención y control de infecciones respiratorias agudas. vacunación universal. Capacitación. Observancia de la Norma 16. mediante la integración de los programas de prevención y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos. infecciones respiratorias agudas. por conducto de la Secretaría de Salud y del Consejo Nacional de Vacunación. así como las acciones para la vigilancia del estado de nutrición. el Gobierno Federal. la prevención y el control de las enfermedades diarreicas. estrategias. Introducción Para mejorar los actuales niveles de salud del niño. crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años y aquellas que son posibles de incorporar posteriormente. ha considerado normar los siguientes aspectos en relación con la salud del niño: atención integrada. Bibliografía 14.12. La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios. prevenci ón.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada. vigilancia del estado de nutrición y crecimiento. tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de las infecciones respiratorias agudas. 1. Objetivo y campo de aplicación 1. 1. y el desarrollo de los niños menores de 5 años.

2. Referencias 2. 2. se entiende por: 3. Salud ambiental.10 NOM-087-ECOL-1995. Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua potable para uso y consumo humano. Control.2 NOM-006-SSA2-1993.5 NOM-011-SSA2-1993. Para la Vigilancia. 2. Para la Atención de la Mujer durante el Embarazo.9 NOM-168-SSA1-1998. Para la Vigilancia Epidemiológica. 2.8 NOM-127-SSA1-1994. 3. ala incorporación de alimentos diferentes a la leche. Manejo y Tratamiento del Cólera. 2. 2. transporte.1 NOM-016-SSA2-1994. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. Para la Prevención y Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.3 NOM-007-SSA2-1993. Del expediente clínico. Prevención. almacenamiento. social y privado del Sistema Nacional de Salud.7 NOM-012-SSA1-1993. 2. Parto y Puerperio.4 NOM-010-SSA2-1993. que se generan en establecimientos que prestan atención médica. Que establece los requisitos para la separación. 2.11 NOM-008-SCF1-1994. agua para uso y consumo humano.las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público. Para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.1 Ablactación.2 Antibiótico. Sistema General de Unidades de Medida. a la sustancia química que impide el desarrollo o . Para la Prevención y Control de la Rabia. 2. 2. y del Recién Nacido. envasado. tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos bioló gico-infecciosos.6 NOM-017-SSA2-1994. 2. públicos y privados. 3. Definiciones Para los efectos de esta Norma.

3.9. a la contracción involuntaria.1 Comunicación educativa. 3.11 Convulsión o ataque.multiplicación de ciertos microbios o los destruye. violenta o tenue de los músculos voluntarios que determina movimientos irregulares. 3. en cuyo caso la presencia de un solo caso se considera brote. por parte de fuentes que pertenecen al Sistema Nacional de Salud.5 Brote. al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco años en la unidad de salud. que permiten la producción y difusión de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto.7 Censo nominal. atención motivo de la consulta. a la acción de informar la presencia de padecimientos o eventos.4 Atención integrada. en casos de enfermedad. esquema de vacunación. 3. localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados a todo . en un tiempo definido. 3. que realizan las instituciones del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la población menor de ocho años.8 Cianosis. peso. edad. al individuo de una población en particular que. a excepción de aquellas enfermedades que ya se encuentran erradicadas o eliminadas. 3. a la aplicación de medidas para la disminución de la incidencia. y de las embarazadas que residen en el área geográfica de su res ponsabilidad. al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social. a la ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí.9 Comunicación. con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. 3. talla y otras acciones. 3. es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación. 3. donde se registran el nombre. a la fuente primaria del Sistema de Información de los componentes de Vacunación Universal y Nutrición.3 Antropometría.6 Caso. 3. independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la vacunación. vigilancia de la nutrición. a la coloración azul de piel y mucosas. domicilio. capacitación de la madre y atención a la salud de la madre.10 Control.

12 Crecimiento. 3. 3. al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados de intensidad (leve. Se refiere a funciones. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. talla normal).15 Desarrollo. 3.el cuerpo. a la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo. relaciones afectivas y socialización. generalmente químico.4 Desnutrición moderada.17 Desinfección.1 Desnutrición aguda.14 Deposiciones. al estado patológico inespecífico.99 desviaciones estándar. a lasevacuaciones intestinales. 3. en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. al proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2.18. al colapso circulatorio por déficit de volumen intravascular.18 Desnutrición. que disminuye la carga microbiana y el crecimiento de microorganismos. 3.18. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. sistémico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos. 3. a la aplicación de un agente. a la diferenciación progresiva de órganos y sistemas. moderada y grave). altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1. adaptaciones.5 Desnutrición grave. . o por una alteración en su utilización por las células del organismo. 3.18.18. 3.99 desviaciones estándar. 3. 3.13 Choque hipovolémico.3 Desnutrición leve. 3. al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad.16 Deshidratación. 3. habilidades y destrezas psicomotoras. mediante el aumento en el número de células (hiperplasia).2 Desnutrición crónica. al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones están dar.18. Además se clasifica en aguda y crónica.

aunque persista el agente causal. al esquema de vacunación orientado a la prevención de diez enfermedades: poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipo Sabin. 3. 3. y sarampión.1 Diarrea aguda.24 Eliminación.25 Epidemiología. 3.19. 3. 3. por más de dos semanas. 3. por menos de dos semanas.28 Esquema completo de vacunación. dosis y refuerzos que debe recibir la población sujeta al Programa. a la alteración en el tono de la voz. de acuerdo con su edad.2 Diarrea persistente. con el propósito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual. tétanos. estridor en reposo. a la enfermedad intestinal. 3. al número ideal de vacunas. a la alteración en el funcionamiento pulmonar. formas graves de tuberculosis con una dosis de BCG. a la desaparición en un tiempo determinado. 3. infecciones graves por Haemophilus influenzae y Hepatitis B con tres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib). familiar y colectiva. a la rama de la medicina que trata de la incidencia. entre las poblaciones.29 Estrategia.19 Diarrea. al método para resolver o controlar un problema.23 Educación para la salud. a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas. tiraje. desarrollar habilidades y cambiar actitudes. al proceso de enseñanza -aprendizaje que permite mediante el intercambio y análisis de la información. atres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas.3. o sibilancia en diferentes intensidades. 3. a la ausencia de casos. caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes. a las evacuaciones con moco y sangre. . que se manifiesta por uno o más de los siguientes signos: aumento de la frecuencia respiratoria (polipnea o taquipnea).19. tos ferina. generalmente infecciosa y autolimitada. difteria. 3.26 Erradicación.21 Disentería.22 Disfonía. tanto de casos de enfermedad como del agente causal. rubéola y parotiditis con dos dosis de triple viral (SRP).27 Esquema básico de vacunación. 3. distribución y control de las enfermedades. en número de tres o más en 24 horas.20 Dificultad respiratoria. 3.

3. al ruido áspero. a la zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que existen en el cráneo humano antes de su completa osificación. a las variables para identificar que un niño con enfermedad diarreica. 3. muerte previa de un menor de cinco años en el mismo hogar.31 Eventos adversos temporalmente asociados a vacunación. por encima de los límites normales citados.31. o las secuelas presentadas no afectan la capacidad funcional del individuo. consecuentemente.33 Fiebre. 3. 3. o cuyas sec uelas afectan la capacidad funcional del individuo. también conocida como mollera.37 Gastroclisis. que ocurr e cuando se estrecha la laringe.3 Eventos adversos moderados.30 Estridor. 3.31.32 Factores de mal pronóstico. a más de tres evacuaciones por hora. 3. de predominio inspiratorio. aun cuando requieren hospitalización. a la elevación anormal de la temperatura corporal. a las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente.0ºC. de morir.36 Gasto fecal elevado. infección respiratoria aguda o desnutrición. 3. en niños menores de 1 8 meses. o las defunciones.31. a las manifestaciones clínicas que.34 Fontanela.2 Eventos adversos leves. Dichas variables son: menor de dos meses. a todas aquellas manifestaciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad nosológica específica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser hasta de 75 días y para la vacuna BCG. a laaplicación de una sonda nasogástrica para introducir alimentos líquidos y medicamentos al estómago. . a las manifestaciones clínicas locales ± en el sitio de aplicación de las vacunas ± y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuela s. por hora. arriba de 38. madre analfabeta o menor de 17 años de edad. no ponen en riesgo la vida del paciente.1Eventos adversos graves. desnutrición. 3. tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves y. dificultad para trasladarse a una unidad de salud y menor de un año con bajo peso al nacer. de hasta seis meses).3. o más de 10 gramos de heces por kilogramo de peso. 3.

3. durante un periodo menor de 15 día s. jeringas y agujas.41 Hipotermia.43 Infección aguda de las vías respiratorias. alcohol. a la enfermedad infecciosa. como único alimento. torundas. o que comparten de manera tanto temporal como permanente.1 Infección aguda de las vías respiratorias inferiores. También se le llama grupo etáreo.38 Grupo de edad. a la enfermedad infecciosa. 3. que afecta al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales. capacitación y control.45 Insumos para la vacunación.2 Infección aguda de las vías respiratorias superiores. a la disminución de la temperatura corporal.47 Lactancia materna exclusiva. 3.44 Inmunización activa.39Grupo de población cautiva. al estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no responde a estímulos externos. al proceso mediante el cual se suprime la acción o el efecto de las vacunas. al conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia temporal. 3. a la protección de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible. al término de su vida útil o de su caducidad. por debajo de 36ºC. 3.3. a la alimentación de los niños con leche materna.46 Inactivación de las vacunas. 3. 3. insolación. un área geográfica específica.43. golpe de cal or. Se establecen por diversos estándares estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales para el mismo.40 Hipertermia. al conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo rango de edad. al estado de elevación anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de 40°C. 3. 3. que afecta al aparato respiratorio. 3. causada por microorganismos.42 Inconsciencia. a los recursos materiales desechables. durante un periodo menor de 15 días. mediante la administración de una vacuna. a laenfermedad infecciosa.43. 3. durante los primeros cuatro meses . generalmente a través del uso de calor o alguna solución desinfectante. que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días. de las cuerdas vocales hacia abajo. en instituciones cuyo servicio es de cuidado. ejemplo. que se utilizan para la aplicación de los biológicos: vacunas. sin intervención del hipotálamo o participación de mecanismos termorreguladores.

3. estatura. Para los fines de esta Norma. a la inflamación del oído medio que incluye la cavidad del oído medio. 3. familiar o colectivo. sensación de oído . sobre las características de los alimentos y la alimentación. la adquisición.50 Longitud. a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo determinado. Su presentación puede ser muy diversa con sintomatología inespecífica. 3. talla. fiebre. puede ser general o específica.55 Nutrición humana. enrollada. o gasa limpia. para favorecer una alimentación correcta a nivel individual. 3. a las aguas preparadas de frutas. tés. conservación. se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura.48 Lactante. tasa de. que se manifiesta por crecimiento y desarrollo.54 Mortalidad. manejo. 3. económicas y sociales.56 Orientación alimentaria. en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. medidas del eje mayor del cuerpo. 3. sopas. y agua de coco verde. incluye a los hidratos de carbono. actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metabólicas. a las vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en diversas funciones orgánicas. así como la disponibilidad y acceso de los alimentos. al aporte y aprovechamiento de nutrimentos. para utilizarla en la limpieza de los orificios nasales y conductos auditivos externos. al conjunto de acciones que proporcionan información básica. Se expresa como una tasa.51 Macronutrimento. proteínas y grasas. tomand o en cuenta sus condiciones físicas.de vida. 3. a los sustratos energéticos de la dieta. y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. la trompa de Eustaquio limitando la movilidad de la membrana timpánica. incluyendo otalgia. 3. científicamente validada y sistematizada. a la punta larga de tela de algodón absorbente. 3.58 Otitis media aguda. 3. al dolor de oído.49 Líquidos caseros recomendados.57 Otalgia. atoles. preparación y consumo.53 Micronutrimento. al niñomenor a dos años de edad. 3.52 Mecha. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito.

3. 3.62. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia.1 Peso para la edad. al proceso que permite fortalecer los conocimientos. c omo método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año.66 Promoción de la salud. con la talla que presenta. al niño de dos a cuatro años. o pus.2 Peso para la talla. 3. en niños de 2 a 11 meses. al índice resultante de comparar el peso de un niño. al equipo y a los procedimientos para almacenar.62 Peso.62. arriba de 50 por minuto. por el conducto auditivo externo.63 Perímetro cefálico. comunicación educativa y educación para la salud. 3. a todo niño menor de 30 días de vida. familiar y colectivo media nte actividades de participación social. facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual.68 Red o cadena de frío. 3. en niños de uno a cuatro años.67 Recién nacido. a la medida de la circunferencia craneana.ocupado. aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables.61 Palidez. desde el lugar de su fabricación hasta el momento de aplicarlas a la población.60 Otoscopia. . en niños menores de 2 meses de edad. al índice resultante de comparar el peso de un niño.64 Polipnea o respiración rápida. al sistema logístico que comprende al personal. y arriba de 40 por minuto. 3. al examen visual del canal auditivo y de la membrana timpánica por medio de un otoscopio. 3. con el peso ideal que debiera presentar para su edad. 3. transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas. al tono blanquecino de piel y mucosas. 3.65 Preescolar. a la medida de la masa corporal.59 Otorrea. a lasupuración en el oído. hipoacusia y otorrea. 3. Para establecer el diagnóstico de otitis media aguda se requiere un otoscopio neumático para evaluar anatomía y función de la membrana timpánica. 3. salida de líquido. 3. al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto.

al índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad. de los espacios intercostales y del hueco epigástrico.70 Sistema Nacional de Salud. se manifiesta como disociación torácico-abdominal. a la sustancia que por tener propiedades parecidas a otra.76 Terapia de hidratación oral.73 Sucedáneo. la eliminación y la erradicación de enfermedades evitables por vacunación. no ha completado su esquema de vacunación y no ha enfermado de dichos padecimientos. al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por vacunación. 3. 3. Establece los criterios y procedimientos para lograr el control. 3. en su expresión de mayor gravedad. a la política sanitaria que tiene como objetivo lograr la protección de toda la población del país. tanto federal como local.71 Somatometría. y por las personas físicas o morales de los sectores social y privado que prestan servicios de salud. para prevenir o tratar la deshidratación.74 Susceptible. a la dificultad para mantener la vigilia. . que.69 Sibilancia. durante la inspiración. 3. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. porque.78. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia. al hundimiento del hueco supraesternal. así como por los meca nismos establecidos para la coordinación de acciones. 3.72 Somnolencia. con objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada.78 Vacunación. a la administración de un producto inmunizante a un organismo. a la administración. al conjunto constituido por las dependencias e instituciones de la Administración Pública. 3.77 Tiro o tiraje. de predominio espiratorio. puede reemplazarla. 3. 3. por la boca. como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias. 3. de acuerdo con su edad cronológica u ocupación.75 Talla para la edad. mediante su esquema completo de vacunación.3. de líquidos seguros y vida suero oral. 3.1 Vacunación universal. a los ruidos respiratorios silbantes.

DPT+HB+Hib Vacuna pentavalente. cantidad bastante para. DICC50 Dosis infectante en cultivo celular 50.b. Símbolos y abreviaturas ºC grado Celsius. Q g microgramo. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. D. g gramo HbsAg Antígeno de superficie de Hepatitis B. CURP Clave Unica del Registro de Población. IRA Infección respiratoria aguda. kg kilogramo. cm centímetro. 3. tos ferina y tétanos.79 Vial. CONAVA Consejo Nacional de Vacunación. .p.E. contra difteria. para uso en menores de cinco años. IV Intravenosa. tos ferina. contra difteria y tétanos. al recipiente en forma de gotero dosificador. DT vacuna doble. desviación estándar. contra difteria. DPT vacuna triple.80 Vida útil de las vacunas. BCG Bacilo de Calmette y Guerin (Vacuna contra la tuberculosis). al periodo de vigencia de las vacunas determinado por el laboratorio productor. En los frascos abiertos sól o el tiempo normado. c.3. independientemente de su fecha de caducidad. tétanos. Lf unidades de floculación. 4.

Td vacuna doble. TMP/SMZ Trimetoprim con sulfametoxazol.E. permite la evaluación continua de sus avances y logros. . ml mililitro. VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana. unidades internacionales. contra sarampión. OMS Organización Mundial de la Salud. diseñado para control de las acciones de vacunación universal y vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños. PROVAC sistema de información computarizado. U. UFC unidades formadoras de colonias. SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. PVRV vacuna producida sobre células VERO.log10 logaritmo en base diez. SSA Secretaría de Salud. UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. rubéola y parotiditis. U. máximo. unidades de opacidad. mg miligramo. unidades ELISA. máx. OPS Organización Panamericana de la Salud. SRP vacuna triple viral. contra el tétanos y la difteria.l. PFA Parálisis flácida aguda. VHB Virus de hepatitis B. U.O.

contra sarampión. tos ferina y tétanos. cumplirán con las especificaciones de calidad señaladas en cada caso por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. 5. por personal capacitado.2 La estrategia para asegurar la atención integrada la constituye la consulta completa que incluye: identificación de factores de mal pronóstico. Cuando esto no sea posible. Las unidades hospitalarias de tercer nivel. DPT. VOP tipo Sabin. se cubrirá la demanda durante los 365 días del año. que cuenten con servicios de medicina preventiva. 5. en hospitales del segundo nivel. capacitación a la madre sobre la identificación de los signos de alarma. y toxoide tetánico -diftérico (Td adulto y DT infantil). tres vece s al año. en todas las unidades del primer nivel de atención. se ampliará el periodo de vacunación. tétanos. vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre. 5. SRP.6 El Esquema Básico de Vacunación Universal debe completarse en los lactantes a los doce meses de edad. antituberculosa. apoyarán las acciones de vacunación. cuidados generales en el hogar y seguimiento de los casos. contra la difteria. tos ferina. rubéola y parotiditis.1 La atención integrada al menor de cinco años en la unidad de salud debe considerar los siguientes aspectos: Vigilancia de la vacunación. contra difteria. vigente.5 Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional. 5. de origen mexicano o extranjero.3 Las vacunas que deberán ser aplicadas rutinariamente en el país. VOP Vacuna oral de poliovirus atenuados .7 La aplicación de los productos biológicos se realizará durante todos los días hábiles del año.4 Esquema de Vacunación Universal: BCG. DPT+HB+Hib. Disposiciones generales 5.8 Los insumos utilizados en la aplicación de vacunas. 5. hasta los cuatro años con once meses de edad.VSO Vida Suero Oral. antipoliomielítica. 5. tratamiento adecuado. serán eliminados . son: 5. 5. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. atención del motivo de la consulta. la vacunación extramuros se realizará con la periodicidad que cada institución establezca para completar esquemas y en las Semanas Nacionales de Salud. evaluación clínica y clasificación.

orfanatos. a fin de evitar que éstos contaminen el ambiente.1.3 Administración: intradérmica.1.1. o antes de cumplir un año de edad. Sin prueba tuberculíni ca previa y sola o simultáneamente con otras vacunas.9. 5. a un lado de la cicatriz anterior.9.1 La vacuna BCG se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis. como mínimo. albergues. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la enfermedad. casas cuna.1.5 Hospitales y centros de atención para enfermos psiquiátricos. internados. puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria (en circunstancias de riesgo epidemiológico). 6.000 UFC. 5.1.3 Fábricas.1 ml contiene.9. jornaleros y grupos de emigrados.1.1.1.9. 6. . 6. y 5. en los casos de revacunación. Cada dosis de 0.9.1 BCG. Se elabora con bacilos ( Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guerin). 5. Vacunas del Esquema de Vacunación Universal 6. 5.1 Estancias infantiles.4 Campos de refugiados. contra la tuberculosis 6. posteriormente a los 14 años. guarderías y jardines de niños. consejos t utelares.9 En los grupos de población cautiva se deberán llevar a cabo acciones preventivas para la atención a la salud del niño conforme a lo establecido en esta norma en: 5. 200. Vacunación universal 6. reclusorios y casas hogar. principalmente la tuberculosis meníngea. cuando se considere necesario.1. Todo niño vacunado al nacer.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea). en la región deltoidea del brazo derecho.2 Escuelas.de conformidad con los instructivos y manuales de procedimientos específicos.1. la segunda dosis se aplicará en el mismo brazo. empresas e instituciones públicas. 6.4 Grupos de edad: todos los niños recién nacidos y hasta los 14 años de edad.

en caso de infección por VIH. se aplicará al recién nacido.5 Dosis: 0. indicándose dosis adicionales a los niños menores de cinco años. tétanos.5ºC). contra la difteria. 100.2 VOP tipo Sabin.1.1. Cada dosis contiene al menos 1.1 La vacuna que se utiliza en México para prevenir la poliomielitis. tos ferina.3 Administración: oral. es la DPT+HB+Hib. 6.2. 6. 6. de conformidad con los Programas Nacionales de Salud. y personas mayores de esta edad.7 Contraindicaciones:Inmunodeficiencias.5 Esquema: al menos tres dosis. excepto infección por VIH en estado asintomático.1.1. Las personas que hayan recibido transfusiones. 6.1.000 DICC50 de poliovirus atenuados tipo I.3 Pentavalente (DPT+HB+Hib).000 del tipo III.5 ml contendrá no más de 30 Lf de . pero se recomienda la aplicación de vacuna Salk. 6. e sperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas. del vial de plástico depresible con gotero integrado. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis.6 Contraindicaciones: No debe aplicarse a niños con peso inferior a 2 kg. 6.2. si se cuenta con ella.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra poliomielitis.1.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.000. Padecimientos febriles agudos (fiebre superior a 38. enfermedades graves o pacientes que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. tampoco se aplicará en caso de padecimientos febriles (más de 38. contra la poliomielitis 6. influenzae tipo b. en caso de riesgo epidemiológico.4 Grupo de edad: todos los niños menores de cinco años.1.1 ml.1 ml: dos gotas.2.000 del tipo II y 600.5ºC). Como dosis preliminar. tétanos. tos ferina.1. 6. 6. no está contraindicada por la OMS. 6. hepatitis B e infecciones invasivas por H.1.1. 6.6.2. es la oral de poliovirus atenuados tipo Sabin.6 Dosis: es de 0.2. influenzae tipo b.2.3.1. hepatitis B e infecciones invasivas por H. Cada dosis de 0.1.1. conocida también como VOP. o inmunoglobulina. o con lesiones cutáneas en el sitio de aplica ción. aplicándose la primera a los dos meses de edad. a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento.2.1.

a excepción de la infección por VIH/SIDA. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.3.1.3.1. 6.5 log10 DICC50 . La dosis de 0.2 Virus atenuados de rubéola cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides humanas.4.1. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis.0 log10 DICC50.1. de las cepas Rubini.1.5 ml debe contener no menos de 3. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.3 Virus atenuados de la parotiditis cultivados en huevo embrionario de gallina o en células diploides. contra sarampión.1. rubéo la y parotiditis. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. 6.1. influenzae b. 6.toxoide diftérico. o aquellas que involucren daño cerebral. esperarán tres meses para ser vacunadas.5 ml. tétanos.4. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. la primera.1 Virus atenuados de sarampión.6 Dosis: 0. 6.3.1.5 ml debe contener no menos de 3.5 Esquema: tres dosis. a los dos meses de edad.1. hepatitis B e infecciones invasivas por H. 6. 6. 6.1. Influenzae.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.1. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos adversos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna.3 Administración: intramuscular profunda. 6. son las siguientes: 6.1.5ºC). cuadros convulsivos o alt eraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).3.0 log10 DICC50 y no más 4. Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo).4. Asimismo cada dosis deberá contener no menos de 10 7=1&30 g de polisacárido capsular tipo b de H.4.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir el sarampión. tos ferina. rubéola y parotiditis 6. no más de 25 Lf de toxoide tetán ico y un máximo de 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio. 6.3.3.1. . de las cepas Edmonston Zagreb (cultivado en células diploides humanas).4 Grupo de edad: niños menores de dos años.1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria. si es mayor de un año de edad.4 Triple Viral (SRP). enfermedades graves con o sin fiebre. La dosis de 0. en células diploides humanas MRC -5 o WI38.

1. RIT 4385.5ºC).1. En el caso de la vacuna Schwarz. tos ferina y tétanos 6. a excepción de la cepa Jeryl Lynn que debe contener no menos de 4. contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico.1.4. a excepción de la infección por VIH/SIDA. contra difteria. 6. como hidrocefalia.4.7 log10 DICC50.4.1.5 ml de vacuna reconstituida. 6.5.1.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hematooncológic as en quimio o radioterapia. o personas mayores de esta edad en circunstancias de riesgo epidemiológico. rubéola y parotiditis.3 log10 DICC50.1. en la región deltoidea del brazo izquierdo. no más de 25 Lf de toxoide tetánico y un máximo de 10 ± 15 UO correspondientes a 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si están en remisión y no han recibido quimioterapia en los últimos tres meses).3 Administración: subcutánea.Leningrad-Zagreb.1. 6. tos ferina y tétanos. que reciban tratamiento con corticosteroides por tiempo prolongado u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. Urabe AM-9.1. la primera a partir de los doce meses de edad.4. enfermedades graves o neurológicas. la segunda. cuando esto no sea posible. . padecimientos agudos febriles (temperatura superior a 38.4 Grupo de edad: aplicación a todos los niños entre uno y seis años.5 Esquema: dos dosis de vacuna.5. Jeryl Lynn.1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra sarampión. Cada dosis de 0. sí pueden ser vacunadas).4.5 ml.2 Indicaciones: Para la inmunización activa de refuerzo contra difteria.4. es la DPT. deben esperar tres meses para ser vacunadas. tos ferina y tétanos.5 DPT. 6. 6. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. 6. 6. al cumplir los seis años o ingresar a la escuela primaria. el periodo se ampliará hasta los cuatro años y. Cada dosis debe contener no menos de 3. no se aplicará a personas con antecedentes de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo.6 Dosis: 0. 6.

6.1. esperarán tres meses para ser vacunadas. padecimientos agudos febriles (superiores a .5. 6. 6. Td.6.5 Esquema: Se aplican dos refuerzos: el primero. Cada dosis de 0.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos clínicos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año. de la vacuna DPT+HB+Hib o DPT.5. Si los niños han recibido una o más dosis de DPT+HB+Hib o DPT y presentan contraindicaciones a la fracción pertusis que impidan continuar su aplicación.5 ml. se administrarán las dosis de DT hasta completar el esquema establecido.1. 6.5.3 Grupo de edad: niños menores de cinco años. 6.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.6.5 ml.1. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1 Vacuna DT: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos. Las personas transfu ndidas. Se utiliza en menores de cinco años.6.1. a excepción de la infección por VIH/SIDA.1. a excepción de la infección por VIH/SIDA.1. El esquema es el mismo que el de la DPT+HB+Hib.1. enfermedades graves con o sin fiebre.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.5. 6. cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). 6.6.1.1. o aquellas que involucren daño cerebral.5.3 Administración: intramuscular profunda. que presentan contraindicaciones a la fracción pertusis.6 Dosis: 0.6.5ºC). 6. contra difteria y tétanos 6.1.1.6 DT. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.2 Administración: intramuscular profunda. no más de 25 Lf de toxoide tetánico adsorbidas en gel de sales de aluminio. a los dos años de edad.4 Dosis: 0.1.6. si es mayor de un año de edad. 6. o que han recibido inmunoglobulina. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.6.1. 6.4 Grupo de edad: niños de dos a cuatro años.5 ml contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico . y el segundo a los cuatro.1.1.1.1.

2. deberán esperar tres meses para ser vacunadas. con int ervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1.2.2 Administración: intramuscular profunda. 6.5 ml contiene 3-5 Lf de toxoide diftérico. y enfermedades graves.38. de preferencia en el primer contacto con los servicios de salud. en la cara anterolateral externa del muslo. y no más de 20 Lf de toxoide tetánico adsorbida en gel de sales de aluminio.6.1.2. 6.1. o con esquema incompleto de DPT+HB+Hib o DPT.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. 3 log10 y hasta 4.2. 6. Las personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib o DPT recibirán una dosis cada cinco a diez años.6.1.5 ml contiene. No administrar en personas con antecedentes de hipersensibilidad secundaria a la aplicación de una dosis previa. deberán esperar tres meses para ser vacunadas. Las personas tran sfundidas o que han recibido inmunoglobulina.7.5ºC). 6.1. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una y revacunación cada cinco a diez años.5 log10 DICC50 de virus atenuados de sarampión. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.4 Dosis: 0.5ºC). a excepción de l a infección por VIH/SIDA. Cuando exista historia de reacción grave de hipersensibilidad o eventos neurológicos relacionados con la aplicación de una dosis previa.7 Vacuna contra el sarampión 6.2 Vacuna Td: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos.3 Grupo de edad: niños mayores de siete años.5 ml. Cada dosis de 0. y enfermedades graves. Las no vacunadas. . 6. es de virus atenuados de las cepas Edmonston-Zagreb o Schwarz y se presenta sola. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años.2. al menos. Se utiliza en mayores de siete años de edad. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional. Cada dosis de 0.6.6.1.1.6.6.1 La utilizada para prevenir el sarampión. 6.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. combinada con rubéola (vacuna doble viral) o rubéola y parotiditis (vacuna triple viral). recibirán al menos dos dosis. En las mujeres embarazadas. 6.1. aplicar al menos dos dosis.

7.5ºC).3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. y a escolares bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulación de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos).1. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la rubéola. provenientes generalmente de las cepas Wistar RA 27/3. Se recomienda vacunar a .1. neoplasias. no debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo.7. a partir de los nueve meses.7. historia de anafilaxia con la neomicina. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra e l sarampión. o de la Cendehill.6 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. escolares.5 ml contiene. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico del SIDA. o durante epidemias.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. En el caso de la vacuna Schwarz.8.1.1.5 Dosis: una sola.5 ml de vacuna reconstituida.8.7. se presenta sola.1 La utilizada es de virus atenuados.1. combinada con el componente sarampión (vacuna doble viral) o sarampión y parotiditis (vacuna triple viral). 6. 6. asimismo. mujeres en edad fértil no embarazadas y mujeres en postparto inmediato.1. a excepción de la infección por VIH que no presenten inmunodeficiencia grave. Cada dosis de 0.1. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento.8. 6.8 Vacuna contra la rubéola 6. 6. 6. sí pueden ser vacunadas).8. con 0. a partir de los doce meses. deben esperar tres meses para ser vacunadas.1. al men os.7. enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia.6. adultos en riesgo epidemiológico: trabajadores de la salud y estudiantes de enfermería y medicina.4 Grupo de edad: menores de cinco años.1. linfoma. 3 log10 DICC50 de virus atenuados de rubéola. 6. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a todos los menores de cinco años.1. 6.

6. Las personas transfundidas o que han recibido gamma globulina.1.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a los menores de ci nco años. 6. 6. No debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a la neomicina. evitar el embarazo durante los tres mes es siguientes a la vacunación. 6. cuando se administre a niñas menores de cinco años.5 ml de vacuna reconstituida. y a las estudiantes del magisterio (mujeres).1.1.1 La utilizada es de virus atenuados y se presenta sola o combinada con los componentes sarampión y rubéola (vacuna triple viral).5 ml contiene. personas con hipertermia mayor a 38ºC. Debe recomendarse a las mujeres en edad fértil que reciban la vacuna.1. o que estén reci biendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.5 Dosis: una sola.1. a partir de los doce meses.6 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas.9. quienes padezcan enfermedades graves.7 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas.8. entre los seis y los catorce años de edad.1. se recomienda aplicar una segunda dosis. por consideraciones de riesgo epidemiológico. para la prevención del síndrome de la rubéola congénita. cuando. 3.9. 6. al menos.1. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico de SIDA. 6. en este caso. 6.9 Vacuna contra la parotiditis 6. de 0. Sólo bajo condiciones particulares de epidemias.1.9.9.9. deben esperar tres meses para ser vacunadas. 6.las maestras de instrucción primar ia en edad fértil.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la parotiditis.9. se puede aplicar a una edad más temprana.8. además.6 Esquema: dosis única.8. se vacuna a las que se . inmunodeficiencias congénitas o con infección por VIH con inmunodeficiencia grave. ya que los anticuerpos maternos pueden interfer ir con la eficacia de la vacuna.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. seropositivos al VIH que aún no desarrollan cuadro clínico de SIDA. debe haber una dosis de refuerzo a los doce meses.7 log1O DICC50 de virus atenuados de parotiditis.1. 6.5 Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.1. y a escolares. Cada dosis de 0.

1. y no contra los acarreadores. 6. se requieren tres dosis de 0. Personas con fiebre mayor de 38. esplenectomía. unidos a diferentes proteínas acarreadoras. sólo se requieren dos dosis (cada . algunas de las cuales son proteínas de membrana externa de Neisseria meningitidis . neoplasias del sistema hematopoyético o inmunodeficiencias).5 grados centígrados. deben esperar tres meses para ser vacunadas. toxoide diftérico y toxoide tetánico.6 Esquema de vacunación: Cuando se inicia el esquema de vacunación entre los 12 y 14 meses.10.10 Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b 6. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina.encuentran en edad fértil.5 hasta 25 mg de polisacárido capsular b.10.1.10. tampoco debe aplicarse a aquellas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo o a la neomicina (si la alergia es de otro tipo. o que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses).10. neumonía. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. si es mayor de un año de edad. epiglotitis. Las vacunas inducen inmunidad solamente contra el polisacárido b de Haemophilus influenzae.5 ml contiene desde 7.10. o inmunodeficiencia (a excepción de la infección por VIH asintomática). en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.3 Administración: intramuscular profunda. están elaboradas con polisacáridos del tipo b de la bacteria.1. neoplasias.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b (meningoencefalitis. 6.1. linfoma.10. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año. debe recomendárseles evitar el embarazo durante los tres meses siguientes a la vacunación.1. 6. del agente.4 Grupo de edad: menores de dos años y personas cuyas condiciones de salud predisponen al desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas (disfunción esplénica.1. Cada 0.5 Dosis: en los menores de 12 meses de edad.). o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.5 ml. etc. aplicándose idealmente la primera a los dos meses.1. 6. anemia de células falciformes. enfermedad de Hodgkin. 6. 6. sí se puede vacunar). con un intervalo entre cada una de dos meses.

2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la infección por virus de la hepatitis B. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. hijos de madres seropositivas al VHB.1. o antecedentes de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna.11.7 Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38. 6.1.1.1.7 Contraindicaciones: Estados febriles.0 ml (20 Q g). para personas en riesgo epidemiológico. población mayor de 10 años. sólo se necesita una dosis (0. 6.11.10. producida con técnica de ácido desoxirribonucleico recombinante en células procarióticas o eucarióticas. La dosis es única. 6.5 ml). 6. 6.4 Grupo de edad: población en riesgo. y trabajadores de los servicios de segurid ad pública.3 Administración: intramuscular profunda. 1.11.2. convivientes con personas seropositivas al VHB.6 Dosis: 2 meses a 10 años. grupos de población cautiva.11 Vacuna antihepatitis B (recombinante) 6. hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales. En recién nacidos iniciar el esquema sólo cuando se trata de hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B. social .5 Esquema de vacunación: tres dosis.1.1 Las instituciones y servicios de salud de los sectores público.5 ml).5 ml (10 Q g). 6.1 Preparación purificada del antígeno de superficie del virus de la hepatitis (HBsAg). con intervalo entre las mi smas de sesenta días.11. si la vacunación se inicia a partir de los 15 meses de edad. aplicándose la primera y la segunda con un mes de intervalo y la tercera a los seis meses.1. 0. 6. pacientes hemodializados y receptores de factores VIII o IX. Se recomienda aplicar un refuerzo.2 Manejo y conservación de las vacunas 6.1. 6. hemoderivados y líquidos corporales.1. infecciones severas y alergia a los componentes de la vacuna incluyendo el timerosal.1.11. 6.una de 0.5ºC. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un a ño. trabajadores de la salud en contacto directo con sangre. a los cinco años de terminado el esquema. si es mayor de un año de edad.11.11.

por lo menos cada ocho horas.3.2. 6.2. control y transporte de las vacunas.2.2.3.2. 6. son: 6.5 Los periodos de almacenamiento de las vacunas en los diferentes niveles de la cadena de frío son: Nivel Nacional de 6 a 24 meses. distribución. Manual de Procedimientos Técnicos. deberán vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena de frío en todas sus unidades de salud y áreas administrativas o de distribución.2.2. 6. (Cadena de Frío.4 Registro y control de vacunas.2. 6. de acuerdo con las indicaciones del laboratorio productor. 6. El tiempo máximo que debe permanecer el biológico en el estado no debe sobrepasar los 6 meses (el periodo de tiempo entre los distintos .3. Nivel Estatal de 4 a 6 meses. Nivel Jurisdiccional o Zonal de 2 a 4 meses.3.3 Los elementos que integran la cadena de frío sujetos a vigilancia estrecha. refrigeradores y termos). 6.4 La temperatura del área de almacenamiento. regional y local. a partir de la fecha de recepción del nivel jurisdiccional. de la cámara fría y de los refrigeradores. Nivel Local de 1 a 2 meses. delegacional. respecto a su temperatura y fecha de caducidad.1 Refrigeración (cámaras frías. Consejo Nacional de Vacunación).2 El transporte de las vacunas se realizará del nivel nacional a los niveles estatal. a partir de la fecha de recepción del nivel estatal. disponiendo para e llo de equipo y personal capacitado en los procedimientos de almacenamiento.3 Transporte. 6. empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre 2ºC y 8ºC. conservación. a partir de la fecha de recepción del nivel nacional.2 Registro y control de temperatura. debe registrarse gráficamente.y privado en el país.

6. 6. DPT. 6. 6. de conformidad con las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.1 Las instituciones y servicios de salud públicos.2. DPT+HB+Hib.1 Vacuna BCG.2.3 Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación 6.4 Vacunación a grupos de población cautiva . los frascos sobrantes y los cerrados.6 La vida útil para administrar las vacunas de frascos abiertos en el nivel aplicativo. la notificación se efectuará por la vía más expedita: teléfono. será: 6. correo electrónico. privados y sociales. 6.2. 6. en los diferentes niveles operativos o administrativos. establecerán el diagnóstico y el tratamiento inmediato. Para la Vigilancia Epidemiológica. deberán notificar la presencia de eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación.3. fax o telegrama. que no hayan salido a campo.7 Si las vacunas se utilizaron en actividades extramuros (brigadas de campo). y a las autoridades sanitarias. 6. Asimismo. sólo una jornada de trabajo (8 horas).2. su conservación dentro de las unidades de salud.3 Vacuna contra sarampión.6. a la autoridad inmediata superior según la estructura institucional correspondiente.2. aun cuando contengan dosis.niveles no es sumable).3. rubéola y parotiditis. siempre y cuando se garantice que su manejo fue hecho bajo estrictas medidas de asepsia y. realizarán los estudios de caso y campo correspondientes. 6.3 Toda notificación se realiza rá a la Dirección General Adjunta de Epidemiología de la SSA. sólo una jornada de trabajo (ocho horas). una semana de trabajo. DT y Td. Inicialmente. 6. fue adecuado (entre dos y ocho grados centígrados).2 Vacunas Sabin.8 Las instituciones de salud proporcionarán al personal responsable de la vacunación universal. sin excepción deberán desecharse al término de una jornada de trabajo.2. clasificados como moderados o graves.3. y establecerán las medidas de control pertinentes.2 Los eventos adversos moderados o graves deberán ser notificados de manera inmediata o tan pronto se tenga conocimiento de su existencia.6. 6. capacitación continua sobre la cadena de frío.

por tanto. participarán en el desarrollo de las actividades de vacunación y control de las enfermedades evitables por vacunación. que forman parte de los grupos de población cautiva. En situaciones especiales. De acuerdo con su ubicación geográfica. en los formatos correspondientes.1 Poliomielitis 6.2 Es responsabilidad de las diferentes instituciones de salud de carácter público. 6.3 Los responsables de los grupos de población cautiva.1 Todo caso de parálisis flácida aguda en población menor de quince años de edad (PFA) será considerado como un posible brote de poliomielitis.4.1 La presencia de un solo caso obliga a desarrollar de inmed iato la . 6. así como la presencia de casos y posibles eventos adversos ocurrido s. 6. a nivel local. y proporcionarán a las instituciones de salud de su área de influencia la información necesaria sobre la población vacunada y la sujeta a vacunación.5 Control de casos y brotes 6. regional o estatal. realizar acciones de control de casos y brotes de enfermedades evitables por vacunación.2 El bloqueo vacunal será realizado dentro de las primeras 72 horas a partir de aquélla en la que se tenga conocimiento del caso.3 Ante la presencia de casos probables. se vacunará a todos los menores de cinco años.5.1.5. de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. 6.1 Las instituciones de salud de carácter público están obligadas a realizar la vacunación de los niños menores de quince años. así como el estudio. las acciones de bloqueo se efectuarán por la institución de salud responsable de dicha área. Para la Vigilancia Epidemiológica.5.1.2 Difteria 6.2.5. 6.1. Los resultados de las acciones de control deberán notificarse dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. tratamiento y control de los posibles eventos adversos a la ministración de las vacunas que se presenten en los grupos de población cautiva. de conformidad con los lineamientos establecidos.6. realizándose simultáneamente la investigación correspondiente.5. ubicados en su área de responsabilidad. 6. podrá vacunarse a la población adulta en riesgo. las acciones de bloqueo vacunal deben efectuarse en forma inmediata.4.5. independientemente de sus antecedentes en cuanto a vacunación.4.

2. de preferencia en el primer contacto con los .5.1 Las acciones de control se realizarán fundamentalmente en menores de cinco años. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad.3.3 Tanto los casos. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional. así como entre escolares y personas. Las acciones de control deberán notificarse. se les aplicarán dos dosis de la vacuna Td.2 A los menores de cinco años se les aplicará la vacuna DPT+HB+Hib o la DPT. para completar esquemas. como sus contactos. a todas las mujeres en edad fértil que radiquen en el municipio donde se registró el caso.2 En las mujeres embarazadas.3. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad.5. con énfasis en la localidad. 6.investigación epidemiológica y las correspondientes acciones de bloqueo vacunal.2 La aplicación de antitoxina diftérica y el tratamiento específico del caso. incluidos los refuerzos de la DPT.5.5. para completar esquemas. sin esperar resultados de laboratorio para su confirmación.5. recibirán quimioprofilaxis con eritromicina.5.4. que sean contactos cercanos o convivientes de casos confirmados y de aquellos que sean compatibles con tos ferina. 6.4 Tétanos Neonatal 6.4. quedarán bajo vigilancia en sus domicilios. 6.3. se establecerán acciones de control mediante la vacunación con Td.5. incluidos los refuerzos de la DPT. se administrará únicamente la quimioprofilaxis con eritromicina. 6.2. 6. En cuanto a los niños mayores de cinco años.3 Tos ferina 6.5. incluyendo a médicos y enfermeras que los han atendido.1 Ante la presencia de un caso.5. Las acciones de control se notificarán en los formatos correspondientes. Además de lo anterior. se realizarán al momento en que se diagnostique por el cuadro clínico presentado. 6. por lo menos durante cinco días después del inicio del tratamiento o de la quimioprofilaxis. en los forma tos correspondientes.3 En los menores de cinco años se aplicarán las vacunas DPT+HB+Hib o DPT. 6. con un intervalo de seis a ocho semanas entre cada dosis. según sea el caso. A los niños mayores de cinco años y personas consideradas contactos estrechos. según sea el caso.

5. sobresale la lactancia materna como factor importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los niños menores de seis meses y.1. 7. para la Vigilancia Epidemiológica. 6.6.6. el uso de agua potable.6 Rabia 6.5. en general. deberán ser protegidos con una dosis de vacuna antisarampión monova lente o Triple viral.1. que será considerada como preliminar.1 Las acciones de control se efectuarán ante todo caso definido operacionalmente como probable o confirmad o y se considera como grupo blanco a los niños entre seis meses y 14 años de edad. 6.5.3 Según lo demuestran diferentes estudios.5. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 7.1 Las acciones de control se verificarán ante todo caso definido como sospechoso o confirmado .2 Ante la presencia de un brote. para la Prevención y Control de la Rabia. y recibirán la primera dosis del esquema con Triple Viral al cumplir los doce meses. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años.2 Tales medidas pueden dividirse en dos tipos: las que interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad.2 Ante la presencia de un brote. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una.servicios de salud.1 Medidas de Prevención 7.5 Sarampión 6. los niños de seis a 11 meses que se encuentren alrededor del caso.1 El saneamiento ambiental y la educación para la salud de la población.5. y la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. han comprobado ser las más importantes medidas de prevención.1. 7. y las que incrementan la resistencia del huésped a la infección. 6. independientemente del tiempo de diagnóstico empleado. Respecto a la . el lavado de manos y el manejo correcto de las heces.5. 7.5.5. en niños con diarrea. en particular de las madres. aplicar al menos dos dosis. la eliminación adecuad a de excretas. se cumplirán las medidas de control conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993. 6.

4 Las tareas específicas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas.4 Caso con deshidratación. también destaca la lactancia materna en cuanto a los menores de seis meses y.mortalidad. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y por el otro la desnutrición.3 Caso sin deshidratación. durante los primeros cuatro a seis meses de vida.2.4 Promoción de la higiene en el hogar. se clasifican en: casos sin deshidratación.1 La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la administración de líquidos en forma de tés.2 Medidas de Control 7.6 Administración de vitamina "A" como suplemento.1 Cloración del agua y procedimientos de desinfección.4. que juega un papel central en la resistencia inmunológica a la i nfección.4. 7.2. con deshidratación. 7.1.4. 7. 7.5 Vacunación contra el sarampión.1. el uso de agua potable. manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea.1. ausencia de vómito. así como el mantener la alimentación habitual. 7.1.1. que reduce la mortalidad por diarrea hasta en un 22%. sin signos clínicos de deshidratación. 7. 7. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: . de acuerdo con la evaluación del estado de hidratación. con choque hipovolémico por deshidratación.1.1. con énfasis en el lavado de manos.2.2. es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas.4. cocimientos de cereal y Vida Suero Oral. 7. 7.3 Mejoramiento de las prácticas de ablactación.4. son: 7. la eliminación adecuada de excretas y la vacuna contra el sarampión.4. agua de frutas.2 Lactancia materna exclusiva. a partir de los cuatro a seis meses de edad. asimismo. 7. La tercera está orientada a que la madre o responsable del niño identifique oportunamente la presencia de complicaciones.2 Las enfermedades diarreicas.

7. 7.2.4 Respiración rápida.6.1 Continuar con la alimentación habitual.3 Boca y lengua secas.2.2. saliva espesa.6.5.2.6.4.1 Inconsciente o hipotónico.6 El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales de tratamiento: 7. 7.2.4.2. 7. 7. 7.1. llanto sin lágrimas.2.2. 7.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos.2 Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como Vida Suero Oral: de este último.2.2.2. mayor o igual a dos segundos.9 Fontanela anterior hundida (lactantes).5. ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un año.3 Pulso débil o ausente.4.2 Ojos hundidos.3 Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed . 7.6 Elasticidad de la piel.4.2.2. después de cada evacuación.4.7 Pulso rápido. 7.2.1 Plan A: Para pacientes con deshidratación con atención en el hogar: enfermedad diarreica sin 7.2. 7.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos. 7.2 No puede beber.2.5 Caso con choque hipovolémico.2.6.2. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: 7.4.1. una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños.4. 7.7. bebe con avidez.5. 7.2.4.5 Sed aumentada. 7.1. en los niños menores de un año de edad. 7.1 Inquieto o irritable.5.4.

a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso. 7. Si no mejora.2. observe durante dos horas para asegurarse de que el respons encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y además. y Si selecciona el Plan A. mientras sigue líquidos IV.intensa. vómito y sangre en las evacuaciones).6. 7. esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación oral. si no se encuentra disponible.2. numerosas heces líquidas. pasar al Plan A.3.2.2.2. en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. más lentamente. o gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica. use solución salina isotónica al 0. y retirar venoclis repetir Plan C. poca ingesta de líquidos y alimentos. a dosis de ml/kg/hora. aumente la velocidad de infusión.4 Si los vómitos persisten. repetir el Plan B por otras cuatro horas. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso. 7.6.2. y Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas).6.6. evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B. 7.6.6.2.3 Al mejorar el estado de hidratación. fiebre.2. 7. de acuerdo con el siguiente esquema: PRIMERA HORA 50 ml/kg SEGUNDA HORA 25 ml/kg TERCERA HORA 25 ml y Evalúe al paciente continuamente. . por hora. administre VSO.2.2 Si el paciente presenta vómito. existe rechazo al Vida Suero Oral. En caso contrario.1 Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa. y Al completar la dosis IV. de no existir mejoría pasar al Plan C.2. con solución Hartmann.2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud: 7.6. alimentarlo e domicilio.3 Plan C: deshidratación: Para pacientes con choque hipovolémico por 7.9%.2.

4 Uso de Antimicrobianos 7. Albendazol 400 mgs por día.4.2. 50 mg/kg/día una vez a divididos en tres dosis diarias.6. divididos en dos dosis dia durante 3 días. para la Vigilancia Epidemiológica. vía oral. vía oral. vía oral. durante 10 días. Giardiasis intestinal Metronidazol 15 mg/kg/día. por 3 días. .6. vía oral. vía oral. Tinidazol. 30 mg/kg/día. 7.2 Los antimicrobianos sólo están indicados en casos de diarrea por: Shigella sp. su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana. Por otra parte. 10 mg/kg/día.1 Los antimicrobianos no son útiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos. du divididos en tres dosis diarias. sulfametoxazol 40-50 mg/Kg durante tres días. vía oral. cuatro dosis diarias. durante cinco divididos en dos dosis diarias. Cólera Eritromicina 30 mg/kg/día.3. con Ampicilina 100 mg/kg/día dividido sulfametoxazol. de acuerdo con el cuadro siguien te: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Disentería por Shigella Trimetoprim. 50 mg/kg/día. cinco días. vía oral. vía oral.2.4.3 Vigilancia Epidemiológica 7. presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia.7. 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. Amibiasis intestinal Metronidazol. durante cinco días.1 La vigilancia epidemiológica y las notificaciones de casos y defunciones por enfermedades diarreicas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. durante cinco días. 7. Vibrio cholerae. Trimetoprim.6.2.

A06 Amibiasis. durante los primeros cuatro a seis meses de vida.1 Dar lactancia materna exclusiva.1 de esta Norma y el que señale la Cartilla Nacional de Vacunación vigente.1.3 Vacunar contra el sarampión. A04 Otras infecciones intestinales bacterianas.1.1. .1. 8. A02 Otras infecciones debidas a Salmonella. y complementaria después de esa edad.1 Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevención de las infecciones respiratorias agudas. son: 8. A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea. de acuerdo con el esquema referido en el numeral 5. A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas.1. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 8. A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. A03 Shigelosis.3. A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios. difteria e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.1.7.2 Para el efecto de notificación de casos y defunciones por enfermedades diarreicas. se considerará la Décima R evisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud que incluye: A00 Cólera. tos ferina. 8. orientar a la familia sobre la alimentación adecuada y otra s medidas que contribuyan a corregir el estado nutricional del niño. 8.1. y que se deben promover en la comunidad.1 Medidas de Prevención 8.2 Vigilar y en caso necesario.1. A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados.1.

8.2.1.5 Evitar la combustión de leña. 8. para disminuir la transmisión de estas infecciones.2.1 En la atención de los niños con IRA.1.4 Evitar fumar cerca de los niños.1. 8.1. 8. de otitis media aguda. 8.1. en habitaciones cerradas.1.8 Proporcionar el aporte adecuado de líquidos. 8.8. 8.10 Ventilar la habitación del niño. que contengan vitaminas "A" y "C".1.1 Rinofaringitis: 8.6 Evitar los cambios bruscos de temperatura.2. con neumonía y dificultad respiratoria leve (polipnea o taquipnea). frutas y verduras amarillas o anaranjadas.1.1.4.2 Rinorrea.1 Estornudos.1. de la presencia o no de neumonía y en forma secundaria. .7 En época de frío. en primer lu gar. mantener abrigados a los niños.1. cianosis y disociación tóraco-abdominal).4. faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de etiología bacteriana.11 Fomentar la atención médica del niño sano.3 Las infecciones respiratorias agudas. 8.9 Evitar el hacinamiento humano.2 Se ha aceptado que la polipnea es el signo predictor más temprano de neumonía. 8.2 Medidas de control 8.1.2. 8.2.1.1.4 Características clínicas de las IRA sin neumonía. 8. y con neumonía y dificultad respiratoria grave (tiraje.1.2. con una alta sensibilidad y especificidad.2.1. o el uso de braseros. 8.4. de acuerdo con las características clínicas.1. el interrogatorio y la inspección se deben orientar hacia la identificación. se clasifican en casos: sin neumonía. además de constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en marcha ante la dificultad respiratoria.1. 8.

4.2.4. 8.2.2. 8.2.5.2. .4. 8.1 Otalgia.2.1.2.2.4.2 Vesículas o ulceraciones.2.2.5.4.4.2.4.2 Faringitis congestiva: 8. 8. 8.2.1 Disfonía.6 Laringitis: 8.4.2.5.4. 8.4.2.3 Fiebre mayor de cuatro días.2.4. 8.4.3. 8.2. 8.3 Faringoamigdalitis purulenta: 8.3 Enrojecimiento de la faringe.2.1.3 Tímpano abombado.4. o reaparición después de cuatro días.2.2.4. 8.3.1 Dolor faríngeo.4.4 Otitis media aguda: 8.4.4.1 Dolor facial o cefalea.3 Obstrucción nasal.4 Fiebre.1.6.4.4. 8.2.4.5 Sinusitis: 8.2.2 Adenopatía cervical.2 Rinorrea mucopurulenta.4.5 Dolor faríngeo.3. 8. 8.8.2.4.4.1 Dolor faríngeo. 8.4 Enrojecimiento de la faringe.3 Ausencia de rinorrea.3.2. 8.2.4.2 Otorrea menor de dos semanas.2.4. 8.

2.1. 8.1.1. 8. no aplicar supositorios para la fiebre.5.5.6 En menores de un año.2. 8.1 Aumentar la ingesta de líquidos. con mechas de gasa o tela absorbente.1.7 No utilizar jarabes o antihistamínicos.1. dividido en cuatro a seis tomas.1 Medidas generales 8. 8.1. con acetaminofén.1.2.1. 8.2.1 Plan A: Tratamiento para niños con I RA sin neumonía: 8.1. 8.1 Estertores bronquiales.2.1. limpieza del conducto auditivo externo.2.7.1.1.10 Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes. la fiebre.1. 8.2.4. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.2 Tos con expectoración.3 No suspender la lactancia al seno materno. 8.4.5.1.2.5.2.7.2.11 Evaluar el estado nutricional.2. que se debe favorecer.1.4. No aplicar gotas óticas.2. 8.5 Control del dolor. 8.8 Si existen factores de mal pronóstico.1.2.2.2. vía oral.5. y el malestar general.5.5. 8.2 Mantener la alimentación habitual.4.1.2.5 El manejo de los casos de infecciones respiratorias agudas se basa en tres planes generales de tratamiento: 8. 8.5.1.1.1.1.8.5. así como registrar peso y talla .7 Bronquitis: 8. 60 mg/kg/día.5.1.2.1.4 Si hay otorrea.5.5.6.2.2 Estridor laríngeo. tres veces al día.9 Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de defensa. y 8. revalorar al niño en 48 horas y capacitar a la madre o responsable del menor en el reconocimiento de los signos de dificultad respiratoria así como los cuidados en el hogar.5.

tiraje.1. vía oral.2. Otitis media aguda Amoxicilina.1 Medidas generales.2. divididos en dos dosis diarias.2.en la Cartilla Nacional de Vacunación.000 U.2. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días. . 8.5. dur siete días.I. Eritromicina 30-40 mg/kg/día div 1¶200. a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud más cercana. 8.2. beber y amamantarse.2. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar.1. dificultad para respirar. vía oral.5.2.5. divididos en dos dosis diarias. vía oral.2. o avance de la enfermedad).1 La capacitación debe estar dirigida fundamentalmente hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida. 8. Clindamicina 10-20 mg/kg/día div en 4 dosis durante 10 días. además. sin factores de mal pronóstico: 8.1 Sólo están indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta. dosis única.5. vía en tres dosis durante 10 día intramuscular. de acuerdo con el cuadro siguiente: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN NEUMONIA DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Faringoamigdalitis purulenta Penicilina benzatínica combinada. vía oral.1.5. dur siete días. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.2 Plan B: Tratamiento para niños con neumonía leve.3. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. Sinusitis Amoxicilina.2 Antimicrobianos: 8.5. otitis media aguda y sinusitis.1..3 Capacitación a la madre o responsable del niño: 8. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días.

2.5. si es necesario (4 a 6 litros por minuto). durante siete días. administrar salbutamol jarabe.2.2 Antimicrobianos: 8.5.2.2 -0. 8.3.8. 8. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar.5.7 Revalorar en 24 horas.5. vía oral o Trimetoprim 8 -10 mg/kg/día.2.2. y si es negativa. 8. o avance de la enfermedad).3 Mantener la alimentación habitual. 8.2. 0.5. vía oral.2 Aumentar la ingesta de líquidos.1.2.1 Manejo y tratamiento: 8. En mayores de un año continuarlo.1. durante siete días.2. 8.2. valorar la respuesta en una o dos horas.2. fundamentalmente. con sulfametoxazol.1. suspender el tratamiento. a fin de que la madre acuda urgentemente a la uni dad de salud más cercana. 40 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.3.3 mg/kg/día.2. vía oral. con factores de mal pronóstico: 8. continuar con salbutamol. 8. .2.4 No suspender la lactancia al seno materno.2. y 8. 40-50 mg/kg/día.5.2.5.2.2.2.1 Amoxicilina.2.5.1 Envío inmediato a un hospital.1. o antes. pero en pequeñas fracciones.2. divididos en cuatro a seis dosis diarias.1 La capacitación debe estar dirigida.2.1. hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida.2.2. En el menor de un año. dificultad para respirar. 8. divididos en dos dosis diarias.2.1.5.1.3 Capacitación a la madre: 8.5. si es positiva. 60 mg/kg/día.5.3.2. 8.2.2 Traslado con oxígeno.5 Controlar la fiebre: con acetaminofén. un mayor número de veces al día.3. además.5.2.1. beber y amamantarse.6 En caso de sibilancias. por vía oral. divididos en tres dosis diarias.1.3 Plan C: Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía leve.1 Tratamiento ambulatorio.2.5. si se agrava.5. 8.5.

2 En niños de dos meses a cuatro años. 0.5.1. vía oral o intramuscular. vía oral o inhalado (dos disparos con espaciador de aire) o 0. 100.3 Control de la fiebre: acetaminofén.15 mg/kg por dosis. 50 mg/kg/día. Bencilpenicilina sódica cristalina. dosis única.2.8. 8.2. y 8. administrar salbutamol jarabe.1.2.2.2.5.2. el cuadro siguiente es útil para orientar la selección de antimicrobianos: USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA CUADRO CLINICO GERMEN PROBABLE MEDICAMENT O DE ELECCION ALTERNATIVA Bronconeumonía S. aureus Vancomicina más .5.2.1 ml de adrenalina. vía oral.3. pneumoniae Haemophilus influenzae b Flora de faringe Ampicilina o cefuroxina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía por aspiración Penicilina Clindamicina Penicilina más Amika Neumonía con derrame S.2.2.1. por kg. aureus H.5.2.5.4 En caso de sibilancias.1 En el menor de dos meses. 8. ampicilina. vía subcutánea. influenzae Dicloxacilina más Cloranfenicol Dicloxacilina Dicloxacilina más Gentamicina Neumonía con focos S.3. 1:1000. vía intramuscular.3.1 Primera opción: 8.1.3. beta hemolítico Penicilina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía lobar o segmentaria S.2.3. 15 mg/kg.000 U.5. 8.2 Segunda opción: en los casos donde no hay respuesta positiva.I.2 Antimicrobianos: 8. pneumoniae S.3.5.3.

2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida. 9.1.1.3 Ablactación adecuada.1. son: 9.1. 9.1.1 Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia. Control de la nutrición.1 Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco años en los siguientes aspectos: 9. el crecimiento y el desarrollo del niño menor de cinco años 9. .1.1 Medidas de Prevención: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben pro moverse en la comunidad.3. aureus Enterobacterias Neumonía en pacientes granulocitopénicos Enterobacterias Pseudomonas Staphylococcus Dicloxacilina más Amikacina Cefalosporina de terc generación más aminoglucócido Vancomicina más Amikacina Imipenem más Amikacina 8.múltiples Neumonía en el menor de dos meses Enterobacterias Enterobacterias Streptococcus B más Amikacina Ampicilina más Amikacina Amikacina Vancomicina o Eritromicina más cefalosporina de terce generación Neumonía intrahospitalaria S.1.1 La vigilancia epidemiológica y notificaciones de casos y defunciones por infecciones respiratorias agudas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiológica.4 Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos locales en forma variada y combinada. 9.1. 9.3 Vigilancia Epidemiológica 8.1.

las visitas a las unidades de salud con objeto de recibir las dosis del Esquema Básico de Vacunación: 9.1 Menores de un año: al nacimiento. 9. 9.1.1. 9.5. para vigilar su crecimiento y desarrollo.1.5.2.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signos de alarma por desnutrición.1. corte de uñas periódicamente.4 Megadosis de vitamina A.2.5.1. 9. 9.1 En cada consulta se deberá registrar: edad (en el menor de un año en meses y días y en el mayor de un año en años y meses).3 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de un año seis consultas al año. así como en el manejo de alimentos. en administración periódica.9.2.2.2 Al año. la primera a los siete días y la segunda a los 28.1. una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses. 9. peso. 9.6 Atención integrada del niño enfermo. perímetro cefálico y evaluación del desarrollo psicomotor. 9.5 Se consideran como mínimas. talla.2 Esquema básico de vacunación completo. para el registro de peso y talla de los niños en la Cartilla Nacional de Vacunación y en el Censo Nominal. 9.5 Promoción de la higiene dentro del hogar.5 Fomentar la atención médica del niño sano. con énfasis en el lavado de manos.2.3 Desparasitación intestinal periódica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al año.4 El personal de salud deberá otorgar al niño de uno a cuatro años. y . a los dos.2.1.2.1.3 A los dos años. cuatro y seis meses de edad.1. una cada dos meses. 9.2.2 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de 28 días dos consultas médicas. en forma periódica. 9. el consumo de agua hervida y cloración de la misma. 9.2 Consultas 9. 9.

La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros.3 Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad.2.2. 2 y 3 del APENDICE D.3. se hará uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C. se aplicarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE A. hasta que el niño cumpla los cinco años de edad. se debe retirar toda la ropa.4. se efectuará el seguimiento del mismo y la medición por especialistas. zapatos y objetos pesados.4. hay que asegurarse que el niño tenga las rodillas estiradas.4 Valoración del estado de nutrició n 9. social y económica.2. 9. .2.4.4.2 Para la valoración de talla-edad. 9. En caso de detectarse problema.4. o colgarla de un sitio fijo (báscula de resorte). se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medición.3.4 A los cuatro años. 5 milímetros de ancho. flexible.1 Longitud.2 Los índices antropométricos a utilizar en la valoración del estado nutricional son: peso para la edad. 9.1 La valoración del estado de nutrición debe basarse en una evaluación que comprende: historia dietética. de frente a la escala de medición y expresarse en kilogramos. 9.3 Somatometría 9.3 Para la valoración de peso-talla. colocando al niño en la báscula y realizando la lectura de la medición cuando el instrumento esté sin movimiento.1 Para la valoración de peso-edad. talla para la edad y peso para la talla.2 Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una superficie plana (báscula pesa bebé o de piso). la espalda recta y la vista al frente.3.9. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse de pie. talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantómetro a los niños que no pueden ponerse de pie.4.4 La clasificación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a los cuadros 1.5. 9.2. 9. 9. con cinta métrica metálica. 9. 9. se utilizarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE B. expresándose en centímetros. historia clínica con énfasis en los datos antropométricos y signos de desnutrición.

Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organización Mundial de la Salud (APENDICE "A" al "F").2.1 Atención de la desnutrición: 9. 9.6 Las unidades de salud deben disponer e incorporar en los expedientes clínicos. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta. 9.1. cuando . 9.5.1. y se comparan con los valores de una población de referencia que establezca indicadores.4 Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel.5. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientación alimentaria.1 Desnutrición leve: incorporarlo a un programa de orientación alimentaria. consulta mensual en la unidad de salud hasta su recuperación.5.1.5.1 Peso para la edad: útil para vigilar la evolución del niño.5. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación. 9. 9.9.4. 9. tablas de crecimiento y desarrollo o las gráficas que de ellas se deriven.5.2 Para clasificar la desnutrición. se emplean las mediciones de peso para la edad.4. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta.5. La interpretación de estos indicadores somatométricos es como sigue: 9.3 Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida: envío a una unidad de segundo nivel. incrementar la actividad física y evaluar periódicamente su estado de nutrición. peso para la talla o talla para la edad. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.5 La evaluación del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a las tablas 1 y 2 del APENDICE E. 9.1.5.2 Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.1.5 Medidas de control 9. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.

4 Corresponde a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. oficialmente válido para toda la República Mexicana. 10. la clave CURP que aparece en el acta de nacimiento. 10. o el vacunador de campo. remitiendo a los padres de familia o tutores a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil.2.se sigue su curva de crecimiento. Si aún no está registrado. tutores o responsables de los niños menores de cinco años.5. En su distribución participan las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud y las Oficialías o Juzgados del Registro Civil (Vacunación Universal. la entregarán en el momento en que el niño sea registrado. 9. cuando éste haya sido registrado.6 Valoración del desarrollo psicomotor del niño menor de un año y de uno a cuatro años de edad.6. Asimismo.5 El personal de salud anotará en la Cartilla del niño. con objeto de que éstos la asignen.1 Es un documento gratuito.3 El personal del servicio de inmunizaciones.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutrición aguda y refleja una pérdida de peso reciente. re fleja desnutrición crónica. aun cuando éste no haya sido registrado. Se utiliza para el registro y control de las acciones de vacunación.2. único e individual. tanto a las Cartillas otorgadas por el propio Registro Civil. 9. como a las entregadas por el personal de las diversas instituciones del Sistema Nacional de Salud. deben entregar la Cartilla a todo niño que no cuente con ella. 10. 10.2 La Cartilla se entregará a los padres. 10. 9.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad. Cartilla Nacional de Vacunación 10. 9. Manual de Procedimientos Técnicos). se dejará en blanco el espacio asignado para la clave CURP. evitando así duplicar la entrega del documento. así como para la anot ación del peso y la talla del niño. el personal de salud registrará en el documento las .5. utilizando los parámetros de n ormalidad del APENDICE F. al ser vacunados por alguna institución de salud.1 Se realizará cada que el niño acuda a consulta para el control de la nutrición y crecimiento. asignar el número de la Clave Unica del Registro de Población. cuando éste carezca de ella. Las Oficialías o Juzgados del Registro Civil.

10.1 Nombre de la institución o cédula profesional del médico que aplicó la(s) vacuna(s). mismo que deberá contener: 10.6 En ningún caso las Oficialías del Registro Civil destruirán o cambiarán las Cartillas Nacionales de Vacunación. 10. y esto se hará con base en el censo nominal o por los comprobantes de vacunación previos. solicitarán a los padres o tutores de los niños.dosis aplicadas.5 Fecha de su aplicación.3 Domicilio de la persona. Sólo para el caso de la vacuna BCG será válido considerar la cicatriz posvacunal. En caso de no cumplir aún con dicho esquema. 10. 10. el nuevo documento con que se dote al responsable del niño.2 Nombre.10 Es obligación de las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud.8 Ante la ausencia de comprobantes o datos que avalen las dosis recibidas. proporcionar el respectivo comprobante a la población mayor de cinco años que reciba las vacunas no consideradas en el esquema básico.10.9 Las instituciones que atienden a grupos de población menor de seis años. y verificarán su esquema de vacunación. 10. la Cartilla Nacional de Vacunación. 10.10. y 10. La transcripción de las dosis de vacuna anteriormente recibidas por el niño. al ingresar o inscribirse. 10.10.6 Nombre y firma del vacunador.10. deberá conservar la misma Clave Unica de Registro de Población. 10. est ablecerá los controles que considere necesarios para reponer los documentos oficiales (pérdida o extravío de la Cartilla Nacional de Vacunación o .7 En los casos de pérdida de la Cartilla. se efectuará sólo po r el personal de salud institucional.4 Nombre de la vacuna aplicada. otorgadas a los menores vacunados por el personal de las unidades aplicativas de las diferentes instituciones de salud. los derivarán a la unidad de salud correspondiente. 10.11 Cada entidad federativa o institución de salud. edad y sexo de la persona que recibe la vacuna.10. el peso y la talla según corresponda a los servicios proporcionados al niño. se deberá iniciar el esquema de vacunación del niño. 10.10.

1.1 Capacitación 12. de nueva inclusión en el censo nominal. y realizarán el seguimiento del esquema de vacunación. Manual de Procedimientos Técnicos). 11. 11. 11. 12. el . de manera permanente. se efectuará en forma computarizada mediante el uso del Sistema de Información PROVAC. incluyendo a los pasantes en servicio social y al de nuevo ingreso a las unidades médicas. control de la nutrición y crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años. La recibirá todo el personal de salud. éstos llenarán el formato del Censo Nominal de los niños menores de ocho años que sean vacunados.3 Para el caso de los servicios médicos privados. con datos de identificación y localización domiciliaria. 11.1.comprobantes de vacunación). pesados y medidos.5 Las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud. Cada institución de salud realizará el registro de la población de niños menores de ocho años en su área de responsabilidad (Sistema de Información PROVAC. señalando en los mismos las dosis anteriormente administradas. están obligadas a intercambiar lo s listados de recién nacidos atendidos por las mismas. que efectúen la atención del parto. Registro de la información 11.1 El control y la evaluación de los componentes de vacunación universal. así como el registro del peso y la talla de los niños. 11. 12. A fin de mantener actualizado el Censo Nominal.4 Las instituciones de salud se coordinarán a efecto de intercambiar los listados de niños menores a ocho años. participación comunitaria e información a la población 12. es indispensable que las instituciones del Sistema Nacional de Salud capten los datos de todos los nacimientos ocurridos en su área de responsabilidad.1 La capacitación será continua y permanente. Capacitación. y enviarán la información a la unidad operativa del Sistema Nacional de Salud más cercana a su domicilio.2 Las instituciones de salud levantarán el Censo Nominal de la población de niños menores de ocho años que reside en su área de responsabilidad.2 En apoyo a las acciones para preservar la salud del niño. a fin de mantener actualizado el PROVAC.

en las de prevención y control de las enfermedades diarreicas.2. infecciones respiratorias agudas y nutrición.2. con el propósito de que proporcionen facilidades y participen activamente en las acciones de control.2.2.2. 12. de prevención y control de las infecciones respiratorias agudas y en la vigilancia de la nutrición.3 Promover la demanda oportuna de los servicios que ofrecen las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.personal de los servicios de salud realizará entre la poblac ión las siguientes actividades de educación: 12.1 Sensibilizar a la población para que permita el desarrollo de acciones preventivas y de control. la cual estará orientada a formar conciencia y autorresponsabilidad en individuos.3.2 Fortalecer la responsabilidad personal y social de la población.2.3 Apoyo mediante la realización de acciones para la obtención de materiales de promoción y recursos necesarios para las campañas de Semanas Nacionales de Salud.2.1 Instruir a la población acerca de las medidas preventivas para reducir la probabilidad de enfermar.2 Colaboración con las brigadas de salud. promover la organización y la participación de la comunidad en las siguientes acciones educativas: 12.1.2 Corresponde a las diferentes instituciones de salud.2 Invitar a maestros. 12.2. familias y grupos sociales.2.2. de carácter público. 12. las instituciones de salud deberán: 12. enfermedades diarreicas. 12. y 12.2 Participación Comunitaria 12.3 En relación con la participación comunitaria.1 Todas las instituciones de salud fomentarán la participación comunitaria.1. 12.1 Reclutamiento y capacitación de personal voluntario.3.2. 12. el crecimiento y el desarrollo de los niños menores de cinco años. líderes de opinión y grupos de la comunidad.2. padres de familia. . en lo referente al autocuidado de su salud. a que colaboren en actividades educativas y de promoción. 12.2.1.2.

los factores que intervienen para favorecer la enfermedad y los riesgos que los padecimientos conllevan.3 Promover que agrupaciones profesionales de la comunidad y otras diversas. en acciones concretas de apoyo a la salud del niño.3.L.3 Eliminar el peligro de complicaciones. apoyarán las acciones de salud del niño mediante la realización de actividades de difusión que permitan ori entar a la población sobre la preservación de la salud. y 12.12.2.3.3. Vacunas. En: Escobar Gutiérrez A.E. privadas y sociales.2 Disminuir los riesgos de adquirir padecimientos evitables. Valdespino Gómez J. técnicos y económicos.3 Información a la población 12.1 Informar a la población respecto a las medidas preventivas para preservar la salud. grupal o masiva. ante autoridades locales. y se aprovechará la o rganización social. 12.3. social y privado. municipales y estatales.T. para el desarrollo de las actividades de salud del niño.3. como de mediano y largo alcance.3 La promoción y la difusión de las acciones de salud del niño estarán dirigidas a: 12.3.3. México: Secretaría de Salud.4 Procurar la integración y capacitación de otros grupos sociales.. en la planeación. así como ante instituciones públicas.1 Alvarez y Muñoz M. 12.2. 12.2 Las unidades médicas de los sectores público.3. 12. al tratar adecuada y oportunamente a los enfermos.1992. tanto de corto. materiales. . 12. "Vacunación en la hepatitis B". pp.3. y Sepúlveda Amor J. intervengan activamente en las acciones de salud del niño. ejecució n y evaluación de las actividades de salud.3. y 12. Bibliografía 13.3. Ciencia y Salud. a través de comunicación directa. Bustamante Calvillo M.6 Consolidar la participación activa de los diversos grupos sociales. 13.2.. 12.2.1 Se utilizarán los diferentes medios de información. con énfasis en centros educativos y asociaciones civiles.3.3.5 Impulsar la gestión de recursos humanos. 274 y 275.

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La presente Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana. Roberto Tapia Conyer. y NOM-024-SSA2-1994.. MODERAD A DESNU T. NOM-023-SSA2-1994. Sufragio Efectivo. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. GRAVE DESNUT. para el control. D. para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud. en el ámbito de sus respectivas competencias. Observancia de la Norma La vigilancia de la aplicación de esta Norma. México. Crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. No Reelección.F. 16. La presente Norma Oficial Mexicana suple las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-008-SSA2-1993. a 19 de octubre de 2000. Vigencia La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigo r al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. APENDICE A TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD DESNU T. criterios y procedimientos para la prestación del servicio. control de la nutrición.Rúbrica... corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas. LEVE PESO NORMAL SOBR E PE SO OBESIDA D OBE D . 15.

5 11. 2.6 5.9 11.2 7.9 12.3 11.6 12. 2.9 8.5 5.4 12.5 8.6 4.6 11.8 11.7 5.5 10.4 6.7 9.5 9.5 9.0 5.1 10.7 8.E.1 9.4 9.2 12.9 13.3 10.2 6.9 9.3 13.8 6.0 MEDIAN A 3.3 6.2 3.4 7.2 2.7 3.7 6.2 9.6 6.8 -1 D.2 12.0 5.5 5. 1.0 7.E.5 +3 D 4 5 6 7 8 9 10 10 11 11 11 12 12 13 13 13 13 14 14 14 14 .8 10.5 7.2 10.3 7.7 8.8 3.MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 -3 D.E.7 7.0 7.3 9.6 7. 3.0 10.8 8.1 11.3 11.6 10.1 9.9 7.5 5.3 6.5 8.9 7.2 8.E.9 10.6 9.0 6.0 11.1 8.6 -2 D.2 7.9 6. 4.0 5.6 6.8 11.9 7.7 9.6 8.0 4.6 10.7 5.4 6.0 8.1 7.1 6.7 8.4 10.1 13.2 4.4 4.7 4.0 9.8 2.0 12.7 3.3 8.2 8.4 6.3 5.6 7.8 10.8 12.3 5.7 5.2 +1 D.2 6.E.9 6.3 3.4 +2 D.5 8.2 2.9 4.0 4.1 4.9 9.2 8.2 7.8 7.6 10.2 7.6 8.

6 11.3 8.2 17.4 16.3 10.0 9.2 14.2 11.6 13.7 12.1 10.5 8.4 9.8 13.6 9.9 14.2 13.0 18.9 11.8 14.7 15.4 9.1 10.8 10.3 14.4 11.1 9.2 13.8 9.1 16.9 10.0 9.0 11.2 13.6 14.5 16.3 11.3 10.5 11.9 13.6 9.8 16.6 12.7 14.21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 7.0 12.7 11.7 7.8 9.8 8.6 15.2 11.2 15.2 15 15 15 8.1 14.5 9.0 9.9 15.0 19.0 13.9 12.9 13.4 11.5 10.8 12.5 14.2 16 16 16 17 17 17 18 18 18 19 19 19 20 20 20 20 21 21 .5 17.3 16.6 15.0 14.9 9.8 13.9 8.9 10.1 13.0 10.8 12.3 10.5 11.7 17.4 15.9 17.8 18.8 11.1 16.8 13.3 11.6 10.6 10.9 16.8 14.6 12.3 11.6 8.0 17.5 11.1 9.5 18.0 12.2 15.2 9.2 10.2 12.7 16.3 12.4 12.0 11.4 13.5 13.0 13.0 14.2 10.4 8.2 9.4 14.3 18.6 14.5 11.0 14.6 12.5 12.2 12.7 19.7 9.8 10.0 15.

1 20.4 22.9 19.6 13.2 11.5 16.2 15.9 22.0 14.0 17.9 11. Ginebra. 1983.6 19.0 21 21 22 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.1 17.1 21.4 16.1 15.4 19.8 14.1 20.7 13.8 11.6 17. Tomadas de NCHS.0 12.8 10.0 16.3 11.5 21.2 15.9 10.2 16.3 20.0 19.3 10.1 13.8 18.0 13.6 11.5 15.4 14.0 15.3 18.1 11.6 10.7 21. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS .7 19.5 13.1 15.5 13.3 14.0 11.3 21.7 13.3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 10.2 13.5 18.0 18.4 17.1 14.9 15.7 16.9 21.18 years.7 20.1 12.1 16.9 14.5 20.9 20.7 10.8 17. 1977.5 11. Growth curves for Children.4 11.9 12.5 17.7 12.3 13.4 19.5 14.6 12.4 10.2 22.9 13.7 15.6 19.6 22.8 23.5 10.8 20.4 17.2 19.1 18.7 11.2 17.8 12.5 15.4 13. Birth .4 15.8 16. OMS.6 15.3 19.2 12.3 12.7 18.2 17.4 12.6 14.5 11.6 13.4 15.

6 3.6 6.8 5.0 6. 2.7 8.8 +2 D.3 5. 4.E.5 4.2 8.3 7.3 6.3 5. 7.9 3.6 8.0 6.1 3.0 2. 2.E.3 4. 10 10 .3 5.9 -1 D.6 4.9 7. 6.8 +3 D 4. 9.5 9.9 3.7 4. 3.2 9.8 +1 D.0 5. LEVE PESO NORMA L SOBR E PESO OBESIDA D OBES MESES 0 1 2 3 4 5 6 -3 D.7 7.0 6. GRAVE DESNUT.9 -2 D.2 2.E.E.7 6.4 2.9 MEDIAN A 3.1 4.3 5.7 5.3 4.2 6. 2.E.8 7. 8. MODERAD A DESNU T.TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD DESNU T.

5 13.9 6.7 8.4 9.7 12.0 9.0 9.9 11.6 10.7 12.6 14.6 9.3 10.5 11.0 12.9 11.9 13.1 11.0 13.4 7.7 10.9 7.1 13.5 8.9 10.0 8.7 12.2 9.7 15.1 9.8 12.9 9.1 8.1 9.8 7.9 8.8 9.3 7.3 12.6 15.8 10.9 16.3 6.6 10.8 12.7 11.8 10.2 14.5 11.3 12.4 9.2 12.1 10.3 8.5 13.8 8.3 10.5 7.0 11 11 12 12 13 13 13 14 14 14 14 15 15 15 15 16 16 9.9 11.0 9.3 8.7 7.1 10.2 10.6 6.0 10.4 11.8 11.1 14.6 8.8 9.0 14.4 5.2 8.2 10.5 12.4 14.4 9.9 7.1 8.7 10.3 9.5 12.3 11.9 14.3 11.3 10.1 7.2 10.7 13.1 9.4 12.5 6.9 8.7 12.2 7.7 9.9 14.4 6.0 12.7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 5.4 8.3 17 17 17 18 .5 9.4 10.8 10.8 7.5 11.8 15.4 14.3 13.0 12.1 8.2 11.6 7.5 10.6 7.2 9.5 9.2 13.3 8.1 10.1 16.4 11.3 11.7 13.

2 14.9 12.3 13.6 12.3 15.1 14.7 13.8 11.9 11.3 14.4 17.2 17.8 21.5 16.0 13.0 12.6 13.6 10.2 18.2 15.7 15.6 9.8 10.4 14.6 16.7 9.9 16.0 11.4 16.1 14.6 16.0 12.3 19.0 16.9 16.0 17.9 19.7 11.8 18.6 20.5 15.9 14.7 18.1 15.7 9.5 9.4 9.8 14.4 20.7 18.0 11.1 10.1 13.9 10.8 12.6 17.6 14.2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 9.8 13.8 17.4 10.5 10.0 15.4 18.4 17.2 16.4 9.9 13.8 15.9 14.5 13.5 15.3 12.2 17.0 18.8 18.5 11.5 19.9 13.9 14.8 15.0 18.7 15.0 17.5 14.4 16.6 18.1 12.1 19.4 12.3 9.7 12.0 10.3 11.1 12.7 19.1 20.2 10.9 13.5 18.1 10.2 11.6 12.0 18 18 18 19 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 21 22 22 22 22 23 .6 14.9 11.2 13.6 17.2 16.8 9.9 20.7 10.3 13.3 15.5 12.3 12.4 14.1 11.8 12.8 17.7 10.7 16.3 18.5 13.6 10.0 16.3 10.2 9.4 12.8 16.5 10.4 11.0 11.

1 15.4 11.0 12.4 17.0 23. Birth .1 12.7 21.4 21.5 19.E.18 years.8 16.5 19. 1983.7 15. Ginebra.E.4 13.2 13.4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 11.9 21.2 14. +3 D .3 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. Growth curves for Children.1 19. -2 D.E.2 11.1 13.5 11.6 11.9 12.6 22.3 18.1 20.2 17. OMS.0 16.0 17.1 22.7 17.0 14.5 17. MEDIAN +1 D.E. 1977.3 11.7 20.3 13.3 15. Tomadas de NCHS.1 16.3 19.8 11.5 13. -1 D.3 20.E.4 17.3 22.2 15.8 23.5 15.9 14.7 13.2 21.3 16.0 18.7 19.9 18.4 15.9 22.9 20. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD -3 D.2 18.8 13.5 20. +2 D.

0 54.2 63.8 73.8 80.3 58.7 65.7 49.1 56 60 64 67 69 71 73 75 77 78 80 81 82 84 85 86 87 89 90 91 .1 59.9 77.A MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 43.6 69.9 53.1 74.3 64.6 70.5 60.5 76.6 73.3 75.7 84.8 78.5 49.9 79.6 62.4 61.2 74.2 54.8 59.6 69.9 60.6 64.0 52.0 66.5 64.9 69.0 54.1 70.2 63.5 63.0 70.7 81.9 58.8 75.3 56.2 58.5 68.0 64.9 84.4 79.2 82.1 78.8 74.5 56.4 46.2 71.9 67.9 67.8 59.9 77.8 71.1 69.0 87.8 82.5 66.9 70.5 62.6 80.4 71.3 71.5 75.9 73.7 77.8 71.1 65.7 72.5 67.1 54.1 61.6 56.8 75.7 74.9 81.0 81.9 62.7 65.8 66.9 77.0 85.3 73.4 57.0 55.6 45.9 52.4 67.3 86.8 70.9 72.2 67.1 88.2 72.3 78.7 51.9 76.9 80.5 75.9 74.9 66.7 47.6 52.5 83.3 71.2 62.8 49.0 59.5 72.0 64.7 68.7 69.9 78.9 68.

0 96.4 102.2 85.3 92.4 88.5 90.0 81.5 85.7 85.6 87.1 75.8 94.9 103.9 97.5 93.4 86.0 79.0 87.6 80.8 100.3 77.9 81.9 75.6 98.4 96.2 87.2 93.6 89.6 78.1 87.6 86.5 82.2 99.5 90.5 92.0 87.1 92.1 78.6 77.4 84.9 91.5 85.2 91.0 99.8 86.3 75.6 80.0 91.3 79.4 91.1 88.5 83.9 92.9 83.8 79.0 84.5 82.4 78.5 85.0 87.3 80.1 96.2 83.3 96.2 90.7 89.2 92.2 86.0 81.4 74.9 94.1 102.7 84.7 88.4 99.8 82.8 89.9 89.3 98.5 85.9 76.6 81.8 93.1 82.2 90.6 104.1 82.5 90.6 95.7 87.8 94.1 92 93 94 95 74.8 83.8 84.7 92.1 79.7 88.7 95.1 99.0 77.6 95.3 79.8 100.1 78.3 81.0 93.6 96.9 91.9 83.2 91.1 93.4 89.8 84.8 84.20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 73.9 88.6 76.5 90.4 82.7 80.5 87.5 97.6 101.0 86.9 88.3 82.3 94 95 96 97 98 99 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 .

4 87.Growth curves for Children.7 106.6 95.4 93.7 97.8 100.8 115.0 94.8 103.7 91.1 93.9 110.1 105.7 95. OMS.0 116.1 109.3 86.1 98.7 86.4 104.7 89.5 103.18 years.4 107.4 109.3 106.6 99.1 103.3 100.2 106.6 96.3 109.4 101.7 110.4 116. 1983.7 99.9 102.2 105.9 92.0 111.4 94.0 104.5 108.5 114.0 101.0 89.1 114.4 92.8 101.4 93.9 113.3 112.9 88.1 97.0 92.3 91.8 96. APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 .5 90.2 90.1 108.1 105.4 101.9 93.6 112.2 102.4 97.8 100.3 97.9 103.0 105.9 107.3 95.8 104. Birth .1 96.5 97.2 99.1 94.9 98.3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 85.7 109.6 98.5 91.5 92.3 107.6 90.6 102.6 106.3 94.7 106.0 91.5 94.9 101.0 93.6 99. 1977.1 98.5 111. Tomadas de NCHS.6 112.8 102.4 89.1 95.8 94.7 107.4 111.5 105.6 98.0 90.6 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.4 105.1 111.1 107.4 102.8 87.2 101.0 97.3 99.8 108. Ginebra.

9 49.8 72.7 66.4 52.1 61.4 64.0 72.0 64.0 65.0 60.7 83.3 73.4 74.3 73.7 72.7 63.3 69.5 75.2 73.8 69.0 76.4 68.5 45.0 70.2 52.3 60.8 61.6 75.4 55.1 77.0 70.9 80.TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 -3 D.5 82.7 66.2 55.5 62.7 74.6 58.5 48.4 53.1 65.5 71.4 69.5 78. -2 D.2 73.7 65.2 50.E.5 72.6 74.6 75.5 50.0 81.3 79.5 63.8 73.5 78.6 78.9 67.2 65.E.8 76.5 61.8 80.1 55.0 63.1 66.3 77.8 57.7 71.E.1 86.6 76.4 80.1 71. -1 D.6 70.3 83.7 52.4 81.0 69.6 70.3 77.6 77.E.1 63.3 87.9 85.6 57.1 59.3 69.5 54.2 74.5 63.6 47.9 76.2 66.4 57 61 65 69 71 74 75 77 78 80 81 82 84 85 86 88 89 90 . +2 D.1 82.E.4 84.8 68.0 68.9 68.8 58. MEDIAN A +1 D.7 67.9 71.0 72.8 59.7 71. +3 D 43.9 55.2 81.2 78.5 58.

18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02

73.3 74.0 74.7 75.4 76.1 76.8

76.3 77.1 77.9 78.7 79.4 80.2

79.4 80.2 81.1 81.9 82.7 83.5

82.4 83.3 84.2 85.1 86.0 86.8

85.4 86.4 87.4 88.4 89.3 90.2

88.5 89.5 90.6 91.6 92.5 93.5

91

92

93

94

95

96

76.0 76.7 77.3 78.0 78.6 79.2 79.9 80.5 81.1 81.7 82.3 82.9 83.5 84.1 84.7

79.2 79.9 80.6 81.3 82.0 82.7 83.4 84.1 84.7 85.4 86.0 86.7 87.3 87.9 88.6

82.4 83.2 83.9 84.7 85.4 86.2 86.9 87.6 88.3 89.0 89.7 90.4 91.1 91.8 92.4

85.6 86.4 87.2 88.1 88.9 89.7 90.4 91.2 92.0 92.7 93.5 94.2 94.9 95.6 96.3

88.8 89.7 90.6 91.4 92.3 93.1 94.0 94.8 95.6 96.4 97.2 98.0 98.7 99.5 100.2

92.0 92.9 93.9 94.8 95.7 96.6 97.5 98.3 99.2 100.1 100.9 101.7 102.5 103.0 104.1

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3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

85.2 85.8 86.4 86.9 87.5 88.0 88.6 89.1 89.6 90.2 90.7 91.2 91.7 92.2 92.7 93.2 93.7 94.2 94.7 95.2 95.7

89.2 89.8 90.4 91.0 91.6 92.1 92.7 93.3 93.9 94.4 95.0 95.5 96.1 96.6 97.1 97.7 98.2 98.7 99.2 99.7 100.2

93.1 93.8 94.4 95.0 95.7 96.3 96.9 97.5 98.1 98.7 99.3 99.9 100.4 101.0 101.6 102.1 102.7 103.2 103.7 104.3 104.8

97.0 97.7 98.4 99.1 99.7 100.4 101.0 101.7 102.3 102.9 103.6 104.2 104.8 105.4 106.0 106.6 107.1 107.7 108.3 108.8 109.4

101.0 101.7 102.4 103.1 103.8 104.5 105.2 105.9 106.6 107.2 107.9 108.5 109.1 109.8 110.4 111.0 111.6 112.2 112.8 113.4 114.0

104.9 105.7 106.4 107.2 107.9 108.7 109.4 110.1 110.8 111.5 112.2 112.8 113.5 114.2 114.8 115.4 116.1 116.7 117.3 117.9 118.5

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En nuestro medio (México) estamos principalmente bajo la influencia de 2 tendencias para llevar a cabo la vacunación de nuestros hijos. Una de ellas es la del esquema del Consejo Nacional de Vacunación avalado

por l Programa acional Sal la S cretaría e Sal SSA la otra es la e nuestro país ecino Estados nidos de orte América aprobado por la Academia Americana de Pediatría AAP , el omité Asesor de Prácticas de Inmuni aci n A IP la Academia Americana de édicos amiliares AA P . E D l l m l m V m i i i . i i m m l i m l. . S

El C As s en Prác c s de Inmunización (ACIP) revisa periódicamente este es uema para asegurarse que este actualizado y refleje las recomendaciones para el uso de vacunas ya autorizadas y con licencia.

CAMBI S E E ESQ EMA E COMPARACION AL ANTERIOR a acuna contra rotavirus vacuna se recomendó en dosis a los , meses de vida pero puede iniciarse la vacunación entre las semanas de vida con un intervalo de a semanas entre una dosis otra. a vacunación no debe de iniciarse después de las semanas) ni debe de semanas de vida Antes era asta las terminar después de los meses de vida Antes era asta las

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semanas de vida). En caso de administrarse la vacuna vacuna, solo deben de ser 2 dosis, a los 2 y 4 meses de vida. Rutina anual contra Influenza , se recomienda la vacunación contra la gripe para todos los niños de entre 6 meses a 18 años. Los niños de menos de 9 años que están recibiendo la vacuna contra la gripe por primera vez o que fueron vacunados por primera vez durante la temporada anterior, pero sólo recibió 1 dosis debe recibir 2 dosis de vacuna contra la gripe por lo menos 4 semanas. Mujeres no embarazadas saludables entre 2 a 49 años pueden recibir la vacuna antigripal viva atenuada o vacuna antigripal inactivada. El intervalo mínimo entre toxoide tetánico y la difteria (Td) y el tétanos y la difteria y tos ferina acelular (Tdap) para las personas de 10 años de edad hasta los 18 años se recomienda. Un intervalo de menos de 5 años puede ser utilizado si la inmunidad es necesaria la tos ferina. Información sobre el uso de la Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), vacuna conjugada entre las personas de 5 años y más años de edad con mayor riesgo para la enfermedad invasiva por Hib, se ha añadido. Uso de la vacuna contra Hib para estas personas no está contraindicado. Ponerse al día la vacunación con el virus del papiloma humano (VPH), vacuna se aclara. Intervalos de dosificación de rutina debe ser utilizado para la captura de la serie (es decir, la segunda y tercera dosis se debe administrar 2 y 6 meses después de la primera dosis). La tercera dosis se debe administrar al menos 24 semanas después de la primera dosis. En Estados Unidos ya vacunaban de rutina contra la varicela (vacuna) entre los 12 y los 15 meses de vida, solo que para este año ahora recomiendan un refuerzo entre los 4 y los 6 años. Vale la pena mencionar que la vacuna contra rotavirus se probo y se estudio en menores de 32 semanas de vida (7 a 8 meses) Así es que si no se completa el esquema de vacunas antes de esa edad, se desconoce que tanta efectividad pueda tener así como también que efectos secundarios se pudieran presentar. Tampoco se evaluó la efectividad cuando se administra junto con la vacuna de polio oral sabin que se aplica en México por lo que yo no recomendaría su administración simultánea.

Vacuna Conjugada Heptavalente (vacuna) en menores de 5 añ . 2 y 6 meses después de la primera. Además desde el 2005 se esta recomendando la vacuna contra el meningococo. Aplicar primera dosis Libre de Timerosal. En Estados Unidos no aplican BCG. 6 y 18 meses de vida. que el niño es en contacto con el bacilo de la tuberculosis y cuando la prueb negativa significa que no.La nueva vacuna contra el Virus Papiloma humano es recomendada en 3 dosis.(a) Polio Hib ------. Y. Si actualmente son mayores de esta edad. Existe además un esquema de vacunación propuesto para la práctica pediátrica privada en México.T. Se puede aplicar desde los 9 años) ESTAS SON LAS VACUNAS DE LAS UE DISPONEMOS LOS PEDIATRAS EN EL MEDIO PRIVADO PARA LA ÓPTIMA VACUNACIÓN DE NUESTROS PACIENTES. Ver detalles en el cuadro siguiente.Difteria Tosferina (acelular). Lo hacen es aplicar esta prueba anualmente para monitorizar a pacientes y solamente indica. la vacuna contra Virus Papiloma Humano la cual se recomienda a partir de los 11 años y consta de 3 dosis. DTP(a) (vacuna) Neumococo Aplicable entre los 4 y 6 años de vida y después entre los 11 y l 12 años. tétanos -. se debe recurrir a prueba anualmente.P. se recomienda refuerzo al 1 -2 mes otro refuerzo a los 6 meses. o mas bien.Los 3 Componentes en Polio inyectada (IPV) vacuna haemophilus influenzae Para su aplicación a los 2. La segunda y tercer dosis. El inicio es recomendado en mujeres entre los 11 y los 12 años. preferentement Hepatitis B(vacuna) las primeras 12 hrs de Vida. BCG Prueba de Tuberculina (vacuna) Una sola Aplicación a cualquier edad ( Pediátrica). bacteria que ocasiona meningitis grave. C. Esta no es una vacuna. pero puede iniciarse desde los 9 años. se puede iniciar la vacunación de los 13 a los 26 años. tampoco tie BCG por lo que se puede. Aquí en México. 4. and W-135) y se aplica en preadolescentes y adolescentes en el primer año de la universidad sobre todo si habitan dentro de las residencias. D. Reciente en este esquema. como sucede en considerable cantidad de niños en el medio privado. cuando es positiva. La vacuna es la ³meningococo cuadrivalente´ o MCV4 contra los serotipos (A.

6 y 12 meses de vida. . La segunda dosis 2 meses después la tercera dosis 6 meses después de la primera dosis. A Partir de los 12 meses de eda aplicar preferentemente la aprobada por FDA. 4. Tifoidea (vacuna) Rotavirus (vacuna) los 2. Como es reciente introducción. 12 meses y Refuerzo 4-6 años.(vacuna) (vacuna) MMR o SRP Sarampión Rubeola Paperas (vacuna) Varicela (vacuna) Hepatitis A (vacuna) Influenza (vacuna) F. Aplicar vacuna al año de vida y refuerzo 4-6 años. puede aplicarse además en niños. La primera entre la semana 6 y 12 de vida. Aplicar Vacuna Polivalente de en mayores de 5 años (vacuna). El inicio de la vacunación esta recomendado entre los 11 y 12 añ pero puede iniciarse desde los 9 años. Es convenien aplicar un refuerzo entre los 11 y los 12 años de vida. Virus Papiloma Humano (vacuna) 3 dosis. A partir de los 6 meses de edad y anualmente en Otoño. A partir de los 2 años y refuerzo cada 3 años. A partir del año y refuerzo a los 6 meses. La segunda semanas después y la tercera otras 4 semanas después de la segunda dosis. Consta de 3 dosis. La primera en la fecha elegida. niñas y adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a 26 años de la manera indicada.

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