UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE PEDIATRIA CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Ficha de Identificación Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales no patológicos Antecedentes personales patológicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Exploración física Laboratorios realizados Diagnóstico: características generales FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia Religión Escolaridad Informante : parentesco y escolaridad ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Del Padre De la Madre De los hermanos De los abuelos, tíos y primos Historia económica familiar Clasificación de la familia Padre: ídem. Hermanos: edad, sexo, estado de salud. Abuelos: tíos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia. Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanías. Antecedentes de atópias familiares DIAGNOSTICO DE FAMILIA Tipo de Familia: Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre. Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde. Dinámica familiar; quién es el proveedor, quién cuida al niño.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Antecedentes prenatales Antecedentes perinatales Antecedentes neonatales inmediatos Desarrollo psicomotor Dentición Alimentación Inmunizaciones Habitat e higiene personal Prenatales: Madre gesta, para, cesáreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente, semanas de gestación, control prenatal, por quién, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentación durante el embarazo, traumatismos durante el mismo. Perinatales : características del trabajo de parto, duración del trabajo de parto, semanas de gestación, dónde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dónde se atendió, hubo complicaciones durante la extracción, se utilizó fórceps, características del líquido amniótico y de la placenta. Respiró y lloró el producto al nacer Cual fue la calificación de Apgar Cual fue la calificación de Silverman Ameritó maniobras de reanimación especiales tales como: a) bolsa de oxígeno b) ventilación asistida con ambú c) intubación d) Medicamentos Posnatales: Ameritó estar en incubadora, cuanto tiempo y porqué. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS En niñas: En etapa Escolar y Adolescente, incluir Edad de inicio de Telarca Edad de inicio de Pubarca edad de inIcio de Adrenarca Edad de Menarca Edad Ginecológica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluación) Ciclos Menstruales: Frecuencia Duración Cantidad ( num. toallas promedio/ día) Dismenorrea Si/ No En niños: En varones sería conveniente incluir: Inicio de Pubarca Inicio de Adrenarca Edad de espermaquia DESARROLLO PSICOMOTOR Desarrollo Psicomotor: a) Motor fino b) Motor grueso c) Lenguaje d) social adaptativo

DESARROLLO MOTOR FINO ejemplos Pinza fina hacer rayas hacer una cruz hacer un triángulo hacer un cuadrado hacer un rectángulo hacer un rombo Escribe palabras DESARROLLO MOTOR GRUESO Sostén cefálico 3 meses Rodamiento 5 meses Sedestación con ayuda 5 meses Sedestación solo 6 meses Gateo 8-10 meses Bipedestación 12-15 meses Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 años Brincar en dos pies 2 años Subir y bajar alternando los pies 4 años Brincar en un pie 4-5 años LENGUAJE Sonidos guturales Monosílabos Bisílabos Frases de 3 palabras Lenguaje fluido de más de 3 palabras Comprensión de cosas abstractas Pronunciación de la R y S SOCIAL-ADAPTATIVO 1ra. Agustia de separación 2da angustia de separación Juego en paralelo Juego en grupo Relación con sus compañeros y familares

ALIMENTACION Seno materno: cuanto tiempo Aglactación: como se inició Integración dieta familiar Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana ( carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas) DENTICIÓN Inicio de la dentición Cuándo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda? Cuántas piezas dentarias tiene? Ha tenido caries previamente?

Ha usado algún aparato de ortodoncia? HABITAT Condiciones de la habitación, Tipo de construcción, de cuántos cuartos consta. Cuenta con servicios? , en dónde esta localizada. Cuántas personas viven ahí? Convivencia con animales HIGIENE Cada cuándo se baña? Cada cuando se cambia de ropa Lavado de dientes

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Edad del padecimiento Tipo de padecimiento Evolución Complicaciones Ejm: A los 3 años. Varicela que curso con Neumonía, ameritó hospitalización 2 semanas, posteriormente evolución satisfactoria. Traumáticos, alérgicos y transfusionales PADECIMIENTO ACTUAL Desglosar signos y síntomas de manera cronológica. Ejm: Inicia hace 2 meses con: Edema...........2meses Disnea...........1 semana Tos------------2 días Posteriormente hacer la semiología detallada de cada uno de los signos y síntomas, incluyendo los medicamentos que recibió y la respuesta que tuvo con ellos. EXPLORACIÓN FÍSICA Medidas antropométrica: peso, talla, PC, PT, SI, CB, CP, plicometría, me dición de fontanela anterior. Cálculo del área de grasa y área muscular, IMC. signos vitales: TA, FC, FR y temperatura INSPECCIÓN GENERAL Sexo, edad aparente, conformidad, estado nutricional aparente, estado de alerta, expresión facial, marcha, movimientos espontáneos, características del llanto, tipo de respiración, cooperación, características del lenguaje, y si el paciente esta acompañado.

PIEL Y FANERAS Coloración, humedad, sensibilidad temperatura local y generalizada erupciones, descamaciones, ulceraciones

petequias. Craneotábes. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. impétigo. Tamaño y tensión de las fontanelas. o Distribución anormal del tejido linfático o ( tamaño. costras hemàticas. manchas y mala oclusión. nódulos. confluencia. atrofia de papila. vasos. Naríz: Mucosa ( coloración. coloración. chaliazión). cabalgadas. forúnculos. movilidad y aumento de la temperatura local. Fondo de ojo (papiledema. caries. Dientes: higiene y número de piezas. conjuntivitis. coloración. ptosis. forma. pólipos. Suturas abiertas. Conjuntiva y córnea (queratitis. ictericia etc). nistágmus. bleforoespásmo. lesiones ulcerosas. Asimetría facial. tiña. psuedomembranas. reacción a la luz. acomodamiento. fotofobia). huellas de rascado. fisuras. anomalías óseas otras.cicatrices. axilar. Párpados (lagrimeo. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. o Coloración de la uñas. fragilidad. edema. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. queilosis etc). manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas o Características del pelo de cabeza. OIDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica(integridad. Secreción (caracteristicas). presencia de secresión o cuerpo extraño). ulceraciòn. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. equimosis hemangiomas. congestión. implantación del pelo. opacidad. pubiano. cerradas. puntifórmes. parásitos. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. Paladar: integridad y aspecto. Pupilas(simetría. parálisis. BOCA Mucosa bucal color humedad lesiones ulcerosas petequias Lengua tamaño inflamación saburral frenillo tumoraciones Amígdalas hiperemia . abombamiento o retracción. fragilidad de las uñas. celulitis.

forma. tamaño. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo riñón vejiga tumoraciones : localización. Artritis reumatoide. pié bott.hipertróficas edema úlceras exudado pseudomemebranas abscesos CUELLO Forma y tamaño edema dolor a la palpación flexibilidad posición de la tráquea tiroides( tamaño. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera.) Adquiridas: raquitismo. sífilis. consistencia y desplazamiento) TORAX Tamaño forma simetría movimientos tipo de respiración FR percusión y VV CORAZÓN FC localización de latido Ruidos cardiacos soplos cardiomegalia arritmia etc parálisis del diafragma ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. anomalías de las falanges. . acondroplásia etc. consistencia. tuberculosis. equino varo.

integridad. III. tumores. fondo de ojo. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. acomodación. sensibilidad.Articulaciones: aumento de tamaño. estrabismo convergente VII Asimetría facial. clitóris. varicocele. prensión . Testículos: tamaño. nistagmus. respuesta de la luz. reflejo consensual. temperatura. V. simetría. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. Movimientos oculares. Vulva: himen. Pupilas: tamaño. IV. secreción. estrabismo. Evaluar Tanner ANO RECTAL Atresia Físuras condilomas prolapso rectal eritema perianal absceso perianal aspecto VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. adherencias. prensión . succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Optico: campos visuales. cordón espermático. ptosis y parálisis VI Motor. transiluminación . percepción gustativa2/3 anteriores lengua . hidrocele. adherencias prepuciales hipospadias). criptorquídea. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda.

atrofia. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. patelar. X Desviación de la úvula. conducción aérea.VIII Agudeza auditiva. temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidéz de nuca kernig brudzinski cefálico y contralateral curvas normales espasmos musculares Flexiones opistótonos mielomeningocele escoliosis xifosis quiste pilonidal . temblor y fibrilación. chadock. clonus aquiliano. cremasteriano patelar. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. tricipital. Superficiales: abdominales. Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias. radial. ataxia IX. clonus patelar. Reflejo nauseoso. movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. oppenheim. acumulo de secreciones. COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. convulsiones dolor . aquiliano. hoffman.

durante las primeras veinticuatro horas de vida para comprobar la adaptación del bebé fuera del útero. En esta visita se suele realizar la segunda parte de la prueba para detectar las metabolopatías (pinchazo en el talón). Si todo va bien se realiza otra visita a partir de la primera semana de vida. después de que la madre haya pasado en casa unos días con el niño. cómo va el cordón umbilical y la posible existencia de alguna alteración u otras variantes normales del recién nacido. el calendario vacunal y los cuidados generales. sin la ayuda especializada que le proporcionaban en la Maternidad la matrona o la enfermera. Al cumplir el primer mes se recuerdan los datos ante-riores y se comprueba el mantenimiento de la lactan-cia materna. en un niño sano. Así se dará cuenta de los 'problemas normales' que puede presentar el cuidado del bebé que le resolvían en la Maternidad si ella no sabía cómo. En la exploración del día del alta. Lo recomendable es llevar anotadas las dudas y pregun-tas para no dejar nada en el aire y que. se explora de nuevo al niño y se aclaran las preguntas de la madre. surjan dudas. de vuelta a casa. el ritmo intes-tinal y la integración del bebé en la familia. Es el momento de concretar las pautas de alimentación. Después. A partir del mes de vida. el ritmo sueño -vigilia-.El primer control se realiza en el propio paritorio. el pediatra com-prueba que todo sigue bien: cómo se ha establecido la lactan-cia materna. las visitas al pediatra deben ser: Durante el primer semestre: una vez al mes Durante el segundo semestre una vez cada dos meses Durante el segundo año de vida cada tres meses Del segundo al quinto año cada seis meses .

Un hecho frecuente y verdaderamente molesto para el niño y el pediatra. Trata de convencerle de que el pediatra es una buena persona. En estas visitas de niño sano. Déjale que juegue a los médicos con un maletín con instrumentos similares a los que usa. es difícil llegar a saber que una de las facetas más importantes de la pediatría es la prevención y anticipación de los problemas ayudando al niño y a la familia mediante las pautas y consejos de lo que se denomina cuidado del niño sano. se hacen recomendaciones para un mejor cuidado y se dan consejos para evitar problemas inmediatos (accidentes. les aterra pensar en volver a soportar la misma situación. un catarro o cualquier otra enfermedad. De acuerdo con la edad del niño. una vez al año Si solamente se visita al pediatra cuando el niño está malo por una diarrea. a la entrada de la consulta o incluso gritan ya desde el portal en la calle donde está situado el consultorio. arterioesclerosis) que se pueden prevenir desde la infancia. el pediatra valora el crecimiento y los progresos (desarrollo) del bebé o del niño e indica los cambios en la alimentación y las vacunaciones según el calendario. Cómo evitar el miedo al pediatra A la mayoría de los niños no les gusta ir al pediatra y algunos parecen verdaderamente aterrorizados cuando llegan a la sala de espera. Háblale de él de vez en cuando. se le ha metido el depresor en la boca o se ha realizado una maniobra que le ha molestado. el niño suele recordar experiencias anteriores: se le ha puesto una vacuna. contándole lo divertido que es acudir a verle. habrán dado un paso importante para ayudarle a sobrellevar el miedo al pediatra. es mencionar al pediatra como 'el malo de la película': "Si no tomas el . cariñosa (procura elegir uno que lo sea). Cada visita a la clínica es un nuevo episodio. que los padres debéis evitar. En ocasiones.A partir de los cinco años. por este motivo. intoxicaciones) o futuros (obesidad. Si los padres son comprensivos y reconocen lo razonables que resultan estos miedos. que lo que hace es por su propio bien.

133. fracción I. Si solo sugieres la posibilidad de una ligera molestia.jarabe el Doctor te pondrá una inyección" o cualquier otra sutileza por el estilo. la próxima vez no te creerá. para después de la consulta. un plan que le guste. Para la atención a la salud del niño. para el niño. Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. porque. 4o. 13 apartado A). de esta manera.. sus juegos o que no sea en la hora punta de la clínica. Es uno de los razonamientos favoritos de los padres que refuerza la idea de que. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. Una buena solución consiste en programar. que le haga permanecer más tiempo en la sala de espera o con un pediatra muy atareado que disponga de menos tiempo para atenderle y tranquilizarle. . y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo.. No hagáis promesas que no se puedan cumplir: no digas que no va a hacerle daño porque le hará ponerse a la defensiva y si la exploración le molesta. NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. PARA LA ROBERTO TAPIA CONYER. Procura que la visita no coincida con su siesta. visitar al pediatra equivale a castigo. Aunque no se haya portado bien. fracciones II. ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO. que dice: Estados Unidos Mexicanos. 3o. Al margen un sello con el Escudo Nacional. continúa con el plan. el niño relacionará la visita al pediatra con un momento agradable. que le ayude a pensar en algo agradable durante la exploración. un niño muy sensible adoptará una mejor actitud durante la espera.Secretaría de Salud. con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. IV y XV.

41 y 47.fracción I. fracción IV de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. 7. Consejo Nacional de Vacunación. fracción IV del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. fracciones III y XI. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades. se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. asociaciones y organismos: SECRETARIA DE SALUD. y demás relativos de la Ley General de Salud. se expide la siguiente: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. Coordinación de Institutos Nacionales de Salud. fueron publicadas previamente a la expedición de esta Norma en el Diario Oficial de la Federación. 40. PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO PREFACIO En la elaboración de la presente Norma Oficial Mexicana. y CONSIDERANDO Que con fecha 22 de septiembre de 1999. 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 47. contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacion al de Normalización. en los términos del artículo 47. los interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización. de Prevención y Control de Enfermedades. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 46. fracción II. de Prevención y Control de Enfermedades. a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publi cación. fracciones V y XIX y 39. Que con fecha 9 de junio de 2000. Dirección General de Enseñanza en Salud. Centro de Vigilancia Epidemiológica. Dirección General . Para la atención a la salud del niño. Que en atención a las anteriores consideraciones. me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. la Coordinación de Vi gilancia Epidemiológica presentó al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. 38. participaron las siguientes instituciones. Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité.

INSTITUTO NACIONAL INDIGENISTA. Biológicos y Reactivos de México. COMISION NACIONAL DEL AGUA. Régimen de Solidaridad Social. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. Dirección General de Sanidad Militar. Dirección General de Medicina Preventiva en el Transporte. Subdirección de Salud y Bienestar Social. Régimen Ordinario. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición "Dr. ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES. Dirección General de Sanidad Naval. Dirección General de Extensión de Cobertura. Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. ASOCIACION MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA. Subdirección General Médica. Consejo Nacional Contra las Adicciones. Laboratorio Nacional de Salud Pública. SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES. Dirección General Adjunta de Epidemiología. Gerencia de Servicios Médicos. Dirección General de Salud Reproductiva. Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud. Instituto Nacional de Perinatología. A.de Estadística e Informática. SECRETARIA DE MARINA. Instituto Nacional de Pediatría. ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA. AMERICAN BRITISH COWDRAY HOSPITAL. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. Dirección General de Promoción de la Salud. PETROLEOS MEXICANOS. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA. Salvador Zubirán". . Hospital Infantil de México. SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL.C.

Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 9. ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD EN MEXICO.C. Introducción 1. FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA EN MEXICO.C. crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años 10. Cartilla Nacional de Vacunación 11. Referencias 3. A.ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA. Vacunación universal 7. A. Registro de la información . A. SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA. LA LIGA DE LA LECHE DE MEXICO. Símbolos y abreviaturas 5. SOCIEDAD MEXICANA DE SALUD PUBLICA. ASOCIACION NACIONAL DE PADRES DE FAMILIA. FUNDACION MEXICANA PARA LA SALUD. Definiciones 4. INDICE 0.C.C. Disposiciones generales 6. Control de la nutrición. HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL. Objetivo y campo de aplicación 2. A. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 8.

prevención y control de enfermedades diarreicas. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 15. 1. vigilancia del estado de nutrición y crecimiento. Vigencia LK19Apéndices 0. estrategias.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas . Bibliografía 14. actividades y procedimientos aplicables al Si stema Nacional de Salud en todas las unidades que proporcionan atención a los niños residentes en la República Mexicana: aplicación de las vacunas para la prevención de enfermedades que actualmente se emplean en el esquema de Vacunación Universal. así como las acciones para la vigilancia del estado de nutrición. el Gobierno Federal. vacunación universal. tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de las infecciones respiratorias agudas. y el desarrollo de los niños menores de 5 años. el control. prevenci ón. y control de la nutrición mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años. infecciones respiratorias agudas. la prevención y el control de las enfermedades diarreicas. prevención y control de infecciones respiratorias agudas. crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años y aquellas que son posibles de incorporar posteriormente. por conducto de la Secretaría de Salud y del Consejo Nacional de Vacunación. Observancia de la Norma 16. ha considerado normar los siguientes aspectos en relación con la salud del niño: atención integrada. Objetivo y campo de aplicación 1. Introducción Para mejorar los actuales niveles de salud del niño. La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. Capacitación. 1. participación comunitaria e información a la población 13.12. mediante la integración de los programas de prevención y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada.

11 NOM-008-SCF1-1994. transporte. 2. Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua potable para uso y consumo humano. Referencias 2.3 NOM-007-SSA2-1993.1 Ablactación.10 NOM-087-ECOL-1995. 2. Del expediente clínico. envasado. Para la Atención de la Mujer durante el Embarazo. públicos y privados. tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos bioló gico-infecciosos. Control. 2.8 NOM-127-SSA1-1994. se entiende por: 3.4 NOM-010-SSA2-1993. Definiciones Para los efectos de esta Norma. 2. 2.7 NOM-012-SSA1-1993. 2. Para la Prevención y Control de la Rabia. Parto y Puerperio.2 NOM-006-SSA2-1993. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. agua para uso y consumo humano. 3. 2. Sistema General de Unidades de Medida. a la sustancia química que impide el desarrollo o . Para la Vigilancia. Salud ambiental. Que establece los requisitos para la separación.las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público. Prevención.1 NOM-016-SSA2-1994. que se generan en establecimientos que prestan atención médica. 3. 2. Para la Vigilancia Epidemiológica.6 NOM-017-SSA2-1994. social y privado del Sistema Nacional de Salud.9 NOM-168-SSA1-1998.5 NOM-011-SSA2-1993. y del Recién Nacido. 2. 2. almacenamiento. Para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud. ala incorporación de alimentos diferentes a la leche.2 Antibiótico. Manejo y Tratamiento del Cólera. 2. Para la Prevención y Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.4 Atención integrada.9 Comunicación.9. en casos de enfermedad. domicilio. donde se registran el nombre. atención motivo de la consulta. a excepción de aquellas enfermedades que ya se encuentran erradicadas o eliminadas. 3. 3. por parte de fuentes que pertenecen al Sistema Nacional de Salud.5 Brote. peso. violenta o tenue de los músculos voluntarios que determina movimientos irregulares. que realizan las instituciones del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la población menor de ocho años.multiplicación de ciertos microbios o los destruye. 3. en un tiempo definido. 3.8 Cianosis. a la acción de informar la presencia de padecimientos o eventos. 3. 3. 3. a la fuente primaria del Sistema de Información de los componentes de Vacunación Universal y Nutrición. 3. independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la vacunación.7 Censo nominal.3 Antropometría. 3. a la contracción involuntaria. localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados a todo . talla y otras acciones. al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco años en la unidad de salud. vigilancia de la nutrición. a la coloración azul de piel y mucosas. capacitación de la madre y atención a la salud de la madre. en cuyo caso la presencia de un solo caso se considera brote. con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población.1 Comunicación educativa.11 Convulsión o ataque. y de las embarazadas que residen en el área geográfica de su res ponsabilidad.6 Caso. esquema de vacunación. a la aplicación de medidas para la disminución de la incidencia.10 Control. edad. al individuo de una población en particular que. al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social. que permiten la producción y difusión de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto. es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación. a la ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí. 3.

generalmente químico. o por una alteración en su utilización por las células del organismo. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. a la aplicación de un agente. Se refiere a funciones. talla normal). habilidades y destrezas psicomotoras. 3.el cuerpo. adaptaciones.3 Desnutrición leve. que disminuye la carga microbiana y el crecimiento de microorganismos. 3. a la diferenciación progresiva de órganos y sistemas.5 Desnutrición grave. 3.1 Desnutrición aguda. .12 Crecimiento. de acuerdo con el indicador de peso para la edad.99 desviaciones estándar.18. relaciones afectivas y socialización.18. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. 3.18. al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad. a la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo.4 Desnutrición moderada. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados de intensidad (leve. 3. al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones están dar. 3.99 desviaciones estándar. Además se clasifica en aguda y crónica. 3. sistémico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos. en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular. al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo.16 Deshidratación.2 Desnutrición crónica. 3. 3. 3. moderada y grave). 3. mediante el aumento en el número de células (hiperplasia). al colapso circulatorio por déficit de volumen intravascular. a lasevacuaciones intestinales. al proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo. al estado patológico inespecífico.18 Desnutrición. 3.17 Desinfección.14 Deposiciones.13 Choque hipovolémico. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2.15 Desarrollo.18.18. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1.

a la desaparición en un tiempo determinado. 3. de acuerdo con su edad. 3. 3.28 Esquema completo de vacunación.19. con el propósito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual. a la rama de la medicina que trata de la incidencia. 3. a la enfermedad intestinal. 3. .19. generalmente infecciosa y autolimitada.24 Eliminación. 3. a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas. 3.2 Diarrea persistente. a la ausencia de casos. familiar y colectiva. al esquema de vacunación orientado a la prevención de diez enfermedades: poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipo Sabin. por menos de dos semanas. distribución y control de las enfermedades.29 Estrategia. y sarampión. tos ferina. entre las poblaciones. atres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas. caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes.3.27 Esquema básico de vacunación. tiraje. estridor en reposo. al método para resolver o controlar un problema. a la alteración en el tono de la voz.20 Dificultad respiratoria. tanto de casos de enfermedad como del agente causal.22 Disfonía. 3.19 Diarrea. que se manifiesta por uno o más de los siguientes signos: aumento de la frecuencia respiratoria (polipnea o taquipnea). 3.25 Epidemiología. o sibilancia en diferentes intensidades. 3. 3. 3. tétanos. al número ideal de vacunas. por más de dos semanas.21 Disentería. en número de tres o más en 24 horas. al proceso de enseñanza -aprendizaje que permite mediante el intercambio y análisis de la información. formas graves de tuberculosis con una dosis de BCG. difteria. aunque persista el agente causal.23 Educación para la salud. a la alteración en el funcionamiento pulmonar. infecciones graves por Haemophilus influenzae y Hepatitis B con tres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib). a las evacuaciones con moco y sangre.26 Erradicación. dosis y refuerzos que debe recibir la población sujeta al Programa. rubéola y parotiditis con dos dosis de triple viral (SRP). desarrollar habilidades y cambiar actitudes.1 Diarrea aguda.

. a las manifestaciones clínicas locales ± en el sitio de aplicación de las vacunas ± y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuela s.31 Eventos adversos temporalmente asociados a vacunación. o más de 10 gramos de heces por kilogramo de peso. de morir.34 Fontanela. o las defunciones. 3. a más de tres evacuaciones por hora.31. por hora. de hasta seis meses). por encima de los límites normales citados. también conocida como mollera. o las secuelas presentadas no afectan la capacidad funcional del individuo.1Eventos adversos graves.33 Fiebre. 3.36 Gasto fecal elevado.3 Eventos adversos moderados.0ºC. tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves y. a todas aquellas manifestaciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad nosológica específica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser hasta de 75 días y para la vacuna BCG. 3.31. desnutrición. madre analfabeta o menor de 17 años de edad. consecuentemente.31. a la zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que existen en el cráneo humano antes de su completa osificación. en niños menores de 1 8 meses.3. a las variables para identificar que un niño con enfermedad diarreica. al ruido áspero. a las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente. dificultad para trasladarse a una unidad de salud y menor de un año con bajo peso al nacer. a las manifestaciones clínicas que. muerte previa de un menor de cinco años en el mismo hogar.2 Eventos adversos leves. 3. o cuyas sec uelas afectan la capacidad funcional del individuo. 3. 3.30 Estridor. aun cuando requieren hospitalización. Dichas variables son: menor de dos meses. no ponen en riesgo la vida del paciente. que ocurr e cuando se estrecha la laringe. a laaplicación de una sonda nasogástrica para introducir alimentos líquidos y medicamentos al estómago.32 Factores de mal pronóstico. 3.37 Gastroclisis. 3. de predominio inspiratorio. arriba de 38. 3. a la elevación anormal de la temperatura corporal. infección respiratoria aguda o desnutrición.

que afecta al aparato respiratorio. generalmente a través del uso de calor o alguna solución desinfectante. causada por microorganismos. en instituciones cuyo servicio es de cuidado.1 Infección aguda de las vías respiratorias inferiores.41 Hipotermia. al proceso mediante el cual se suprime la acción o el efecto de las vacunas. durante los primeros cuatro meses . 3. 3. a laenfermedad infecciosa. a la enfermedad infecciosa. 3. que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días. al estado de elevación anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de 40°C. golpe de cal or. a la protección de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible. sin intervención del hipotálamo o participación de mecanismos termorreguladores. a la alimentación de los niños con leche materna. 3. 3.43. al estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no responde a estímulos externos.42 Inconsciencia. 3. al conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia temporal. al conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo rango de edad. por debajo de 36ºC.2 Infección aguda de las vías respiratorias superiores.46 Inactivación de las vacunas. 3.47 Lactancia materna exclusiva. un área geográfica específica. 3. torundas. 3. durante un periodo menor de 15 día s.43 Infección aguda de las vías respiratorias. mediante la administración de una vacuna. alcohol. que se utilizan para la aplicación de los biológicos: vacunas. a la enfermedad infecciosa.39Grupo de población cautiva.3. a los recursos materiales desechables. insolación.45 Insumos para la vacunación.44 Inmunización activa. al término de su vida útil o de su caducidad.38 Grupo de edad. de las cuerdas vocales hacia abajo. 3. durante un periodo menor de 15 días. ejemplo. que afecta al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales.43. a la disminución de la temperatura corporal. o que comparten de manera tanto temporal como permanente. jeringas y agujas.40 Hipertermia. capacitación y control. También se le llama grupo etáreo. como único alimento. Se establecen por diversos estándares estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales para el mismo. 3.

3.55 Nutrición humana. la adquisición. económicas y sociales. 3. la trompa de Eustaquio limitando la movilidad de la membrana timpánica. que se manifiesta por crecimiento y desarrollo.58 Otitis media aguda. Su presentación puede ser muy diversa con sintomatología inespecífica. al niñomenor a dos años de edad. enrollada. manejo. así como la disponibilidad y acceso de los alimentos. talla. 3. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito. conservación. para favorecer una alimentación correcta a nivel individual. 3. sobre las características de los alimentos y la alimentación. a la punta larga de tela de algodón absorbente. tés. tasa de. a la inflamación del oído medio que incluye la cavidad del oído medio.48 Lactante. al conjunto de acciones que proporcionan información básica. y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. sensación de oído .54 Mortalidad.52 Mecha. preparación y consumo. 3. 3. tomand o en cuenta sus condiciones físicas. atoles. incluyendo otalgia. 3. familiar o colectivo. 3. a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo determinado. al dolor de oído. y agua de coco verde. 3. en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. a las aguas preparadas de frutas. sopas. científicamente validada y sistematizada. 3. Se expresa como una tasa.de vida. Para los fines de esta Norma. para utilizarla en la limpieza de los orificios nasales y conductos auditivos externos. a los sustratos energéticos de la dieta. a las vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en diversas funciones orgánicas. incluye a los hidratos de carbono. fiebre.53 Micronutrimento. proteínas y grasas.51 Macronutrimento. se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura.56 Orientación alimentaria. al aporte y aprovechamiento de nutrimentos. puede ser general o específica.50 Longitud. medidas del eje mayor del cuerpo. o gasa limpia.57 Otalgia.49 Líquidos caseros recomendados. 3. estatura. actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metabólicas.

3. con el peso ideal que debiera presentar para su edad. 3. al niño de dos a cuatro años. 3. al equipo y a los procedimientos para almacenar.62. facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual.68 Red o cadena de frío. al examen visual del canal auditivo y de la membrana timpánica por medio de un otoscopio.59 Otorrea. 3. c omo método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año.65 Preescolar.62. 3. a todo niño menor de 30 días de vida. 3. arriba de 50 por minuto. aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables. al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto. hipoacusia y otorrea.67 Recién nacido.2 Peso para la talla. comunicación educativa y educación para la salud. al proceso que permite fortalecer los conocimientos. al sistema logístico que comprende al personal. 3. al índice resultante de comparar el peso de un niño. . transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas.60 Otoscopia. al tono blanquecino de piel y mucosas.62 Peso. con la talla que presenta. a lasupuración en el oído.61 Palidez. y arriba de 40 por minuto.63 Perímetro cefálico. 3. desde el lugar de su fabricación hasta el momento de aplicarlas a la población. salida de líquido. en niños de uno a cuatro años. 3. 3. al índice resultante de comparar el peso de un niño. por el conducto auditivo externo.64 Polipnea o respiración rápida.66 Promoción de la salud.1 Peso para la edad. en niños menores de 2 meses de edad. a la medida de la circunferencia craneana. en niños de 2 a 11 meses. familiar y colectivo media nte actividades de participación social. 3.ocupado. Para establecer el diagnóstico de otitis media aguda se requiere un otoscopio neumático para evaluar anatomía y función de la membrana timpánica. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia. 3. o pus. a la medida de la masa corporal.

tanto federal como local.78 Vacunación. 3. puede reemplazarla. 3. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. de líquidos seguros y vida suero oral. durante la inspiración. no ha completado su esquema de vacunación y no ha enfermado de dichos padecimientos. a los ruidos respiratorios silbantes.1 Vacunación universal. como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias. 3. 3. 3.71 Somatometría. de acuerdo con su edad cronológica u ocupación. Establece los criterios y procedimientos para lograr el control. de los espacios intercostales y del hueco epigástrico.75 Talla para la edad. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia. que.76 Terapia de hidratación oral.78. y por las personas físicas o morales de los sectores social y privado que prestan servicios de salud.72 Somnolencia.77 Tiro o tiraje. a la política sanitaria que tiene como objetivo lograr la protección de toda la población del país. para prevenir o tratar la deshidratación. al conjunto constituido por las dependencias e instituciones de la Administración Pública. de predominio espiratorio.70 Sistema Nacional de Salud. mediante su esquema completo de vacunación. 3. la eliminación y la erradicación de enfermedades evitables por vacunación. a la administración de un producto inmunizante a un organismo.73 Sucedáneo. en su expresión de mayor gravedad. con objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada.74 Susceptible. así como por los meca nismos establecidos para la coordinación de acciones. porque. a la dificultad para mantener la vigilia. al hundimiento del hueco supraesternal. a la sustancia que por tener propiedades parecidas a otra. 3. 3.69 Sibilancia. al índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad. por la boca. al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por vacunación. a la administración. se manifiesta como disociación torácico-abdominal. . 3.3. 3.

al recipiente en forma de gotero dosificador. contra difteria. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. CURP Clave Unica del Registro de Población. al periodo de vigencia de las vacunas determinado por el laboratorio productor.79 Vial. IV Intravenosa. 4. CONAVA Consejo Nacional de Vacunación. Q g microgramo. tos ferina y tétanos.E. Lf unidades de floculación. c. IRA Infección respiratoria aguda.3. D. BCG Bacilo de Calmette y Guerin (Vacuna contra la tuberculosis). Símbolos y abreviaturas ºC grado Celsius. para uso en menores de cinco años. contra difteria.80 Vida útil de las vacunas. desviación estándar. tos ferina. tétanos. . 3.p. contra difteria y tétanos.b. independientemente de su fecha de caducidad. DT vacuna doble. g gramo HbsAg Antígeno de superficie de Hepatitis B. En los frascos abiertos sól o el tiempo normado. DICC50 Dosis infectante en cultivo celular 50. DPT vacuna triple. DPT+HB+Hib Vacuna pentavalente. kg kilogramo. cm centímetro. cantidad bastante para.

SRP vacuna triple viral. SSA Secretaría de Salud. máx.l. OPS Organización Panamericana de la Salud. mg miligramo. permite la evaluación continua de sus avances y logros. máximo. contra sarampión. contra el tétanos y la difteria.E. U. OMS Organización Mundial de la Salud.O. Td vacuna doble. TMP/SMZ Trimetoprim con sulfametoxazol. unidades internacionales. U.log10 logaritmo en base diez. SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. diseñado para control de las acciones de vacunación universal y vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños. unidades de opacidad. UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. UFC unidades formadoras de colonias. U. VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana. ml mililitro. VHB Virus de hepatitis B. PVRV vacuna producida sobre células VERO. rubéola y parotiditis. PFA Parálisis flácida aguda. unidades ELISA. . PROVAC sistema de información computarizado.

7 La aplicación de los productos biológicos se realizará durante todos los días hábiles del año. DPT+HB+Hib. se cubrirá la demanda durante los 365 días del año. apoyarán las acciones de vacunación. 5. 5. que cuenten con servicios de medicina preventiva. en todas las unidades del primer nivel de atención. la vacunación extramuros se realizará con la periodicidad que cada institución establezca para completar esquemas y en las Semanas Nacionales de Salud. tos ferina y tétanos. 5. evaluación clínica y clasificación. contra la difteria.6 El Esquema Básico de Vacunación Universal debe completarse en los lactantes a los doce meses de edad. en hospitales del segundo nivel. capacitación a la madre sobre la identificación de los signos de alarma. tratamiento adecuado. 5. atención del motivo de la consulta. Disposiciones generales 5. son: 5. DPT. 5. VOP Vacuna oral de poliovirus atenuados . vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre. cumplirán con las especificaciones de calidad señaladas en cada caso por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. tos ferina. antituberculosa. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. tres vece s al año. cuidados generales en el hogar y seguimiento de los casos. SRP.8 Los insumos utilizados en la aplicación de vacunas. se ampliará el periodo de vacunación. antipoliomielítica. Las unidades hospitalarias de tercer nivel.2 La estrategia para asegurar la atención integrada la constituye la consulta completa que incluye: identificación de factores de mal pronóstico. y toxoide tetánico -diftérico (Td adulto y DT infantil). contra sarampión. hasta los cuatro años con once meses de edad. de origen mexicano o extranjero. por personal capacitado.VSO Vida Suero Oral. VOP tipo Sabin. vigente. rubéola y parotiditis.1 La atención integrada al menor de cinco años en la unidad de salud debe considerar los siguientes aspectos: Vigilancia de la vacunación. tétanos. Cuando esto no sea posible. 5. serán eliminados .4 Esquema de Vacunación Universal: BCG. contra difteria. 5.5 Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional.3 Las vacunas que deberán ser aplicadas rutinariamente en el país.

de conformidad con los instructivos y manuales de procedimientos específicos. internados.1.1.1 Estancias infantiles.3 Administración: intradérmica. y 5.1. casas cuna.1.1.1. a fin de evitar que éstos contaminen el ambiente. .5 Hospitales y centros de atención para enfermos psiquiátricos. a un lado de la cicatriz anterior. Vacunas del Esquema de Vacunación Universal 6.1. la segunda dosis se aplicará en el mismo brazo. 5. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la enfermedad.2 Escuelas. Cada dosis de 0. en los casos de revacunación.9.1. cuando se considere necesario. posteriormente a los 14 años.9. en la región deltoidea del brazo derecho. orfanatos. 5. Sin prueba tuberculíni ca previa y sola o simultáneamente con otras vacunas.1 ml contiene. contra la tuberculosis 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea). empresas e instituciones públicas.4 Grupos de edad: todos los niños recién nacidos y hasta los 14 años de edad.9. consejos t utelares. o antes de cumplir un año de edad. 6.1 BCG.1.1.3 Fábricas.4 Campos de refugiados. 200. 5. principalmente la tuberculosis meníngea. reclusorios y casas hogar. 6. 6. 6.9 En los grupos de población cautiva se deberán llevar a cabo acciones preventivas para la atención a la salud del niño conforme a lo establecido en esta norma en: 5. jornaleros y grupos de emigrados.1 La vacuna BCG se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis. puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria (en circunstancias de riesgo epidemiológico). Se elabora con bacilos ( Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guerin). como mínimo. 5. Todo niño vacunado al nacer. guarderías y jardines de niños. Vacunación universal 6.9.000 UFC.9. albergues.

conocida también como VOP.1 ml: dos gotas. 6. 6.5ºC).1. 6.1. tétanos. 6.3. influenzae tipo b. 6.2. pero se recomienda la aplicación de vacuna Salk. Cada dosis de 0.2. hepatitis B e infecciones invasivas por H. no está contraindicada por la OMS.1.1 La vacuna que se utiliza en México para prevenir la poliomielitis. hepatitis B e infecciones invasivas por H. es la oral de poliovirus atenuados tipo Sabin. o inmunoglobulina. 6. 6. en caso de riesgo epidemiológico.1.7 Contraindicaciones:Inmunodeficiencias.5 Esquema: al menos tres dosis.1.2. Padecimientos febriles agudos (fiebre superior a 38. indicándose dosis adicionales a los niños menores de cinco años.2. se aplicará al recién nacido. o con lesiones cutáneas en el sitio de aplica ción.2.2 VOP tipo Sabin.3 Pentavalente (DPT+HB+Hib).5 ml contendrá no más de 30 Lf de .1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra poliomielitis. contra la poliomielitis 6. tos ferina.1. si se cuenta con ella. excepto infección por VIH en estado asintomático.1.6 Dosis: es de 0.000 del tipo II y 600. 100. a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento. de conformidad con los Programas Nacionales de Salud. Como dosis preliminar. Las personas que hayan recibido transfusiones. en caso de infección por VIH.1.6 Contraindicaciones: No debe aplicarse a niños con peso inferior a 2 kg.6. enfermedades graves o pacientes que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.000 del tipo III.3 Administración: oral. contra la difteria. 6. influenzae tipo b. es la DPT+HB+Hib.1. y personas mayores de esta edad.1.1.1 ml. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis.2.5ºC).000. 6. tampoco se aplicará en caso de padecimientos febriles (más de 38. tos ferina. 6. tétanos. Cada dosis contiene al menos 1. e sperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas.5 Dosis: 0.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.1.4 Grupo de edad: todos los niños menores de cinco años.2.1. aplicándose la primera a los dos meses de edad. del vial de plástico depresible con gotero integrado.000 DICC50 de poliovirus atenuados tipo I.

son las siguientes: 6. de las cepas Edmonston Zagreb (cultivado en células diploides humanas). la segunda a los cuatro y la tercera a los seis.3 Administración: intramuscular profunda. la primera.4.1. 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria. 6.1.6 Dosis: 0. Influenzae. si es mayor de un año de edad.1.3. a los dos meses de edad.4. 6.4 Triple Viral (SRP). 6. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina.4. Asimismo cada dosis deberá contener no menos de 10 7=1&30 g de polisacárido capsular tipo b de H. cuadros convulsivos o alt eraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).5ºC).4.1. 6. La dosis de 0.1.5 ml.1.0 log10 DICC50 y no más 4. no más de 25 Lf de toxoide tetán ico y un máximo de 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio. 6. Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo).1 Las vacunas que se utilizan para prevenir el sarampión.1.4 Grupo de edad: niños menores de dos años.1 Virus atenuados de sarampión. rubéo la y parotiditis. o aquellas que involucren daño cerebral. en células diploides humanas MRC -5 o WI38.1.0 log10 DICC50. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. contra sarampión. . en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. 6.1. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.1. rubéola y parotiditis 6.2 Virus atenuados de rubéola cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides humanas.5 ml debe contener no menos de 3. enfermedades graves con o sin fiebre.1.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. 6.5 Esquema: tres dosis.1. a excepción de la infección por VIH/SIDA. La dosis de 0.3. esperarán tres meses para ser vacunadas. tos ferina. de las cepas Rubini. tétanos.5 ml debe contener no menos de 3.toxoide diftérico.3 Virus atenuados de la parotiditis cultivados en huevo embrionario de gallina o en células diploides.3.1.5 log10 DICC50 . hepatitis B e infecciones invasivas por H. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos adversos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna.1. influenzae b.3. 6.3.3.

4. tos ferina y tétanos.5ºC). contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hematooncológic as en quimio o radioterapia. cuando esto no sea posible. Jeryl Lynn.1.5 Esquema: dos dosis de vacuna.4 Grupo de edad: aplicación a todos los niños entre uno y seis años.3 log10 DICC50.6 Dosis: 0. 6. o personas mayores de esta edad en circunstancias de riesgo epidemiológico. la segunda. Cada dosis debe contener no menos de 3. tos ferina y tétanos. Urabe AM-9.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra sarampión.1. contra difteria. 6.Leningrad-Zagreb.2 Indicaciones: Para la inmunización activa de refuerzo contra difteria. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina.7 log10 DICC50. 6. 6.4. que reciban tratamiento con corticosteroides por tiempo prolongado u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. sí pueden ser vacunadas). deben esperar tres meses para ser vacunadas. En el caso de la vacuna Schwarz. al cumplir los seis años o ingresar a la escuela primaria.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.1.1. la primera a partir de los doce meses de edad. 6.5 DPT. tos ferina y tétanos 6. RIT 4385.1.1.1. 6.1. enfermedades graves o neurológicas. como hidrocefalia.4.5. no se aplicará a personas con antecedentes de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo. rubéola y parotiditis. Cada dosis de 0. 6. no más de 25 Lf de toxoide tetánico y un máximo de 10 ± 15 UO correspondientes a 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si están en remisión y no han recibido quimioterapia en los últimos tres meses). padecimientos agudos febriles (temperatura superior a 38.1. a excepción de la cepa Jeryl Lynn que debe contener no menos de 4. el periodo se ampliará hasta los cuatro años y. .3 Administración: subcutánea.5.4.4.5 ml de vacuna reconstituida. es la DPT. a excepción de la infección por VIH/SIDA.4.5 ml. 6. en la región deltoidea del brazo izquierdo.

contra difteria y tétanos 6. o que han recibido inmunoglobulina.1.5.5ºC).6.5 ml. Cada dosis de 0. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.6.6. si es mayor de un año de edad.1. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.2 Administración: intramuscular profunda.6.1.3 Administración: intramuscular profunda.1.6 Dosis: 0.5. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos clínicos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna.1.5 Esquema: Se aplican dos refuerzos: el primero. que presentan contraindicaciones a la fracción pertusis. a excepción de la infección por VIH/SIDA. 6.1.1. 6. se administrarán las dosis de DT hasta completar el esquema establecido. de la vacuna DPT+HB+Hib o DPT.1.6. 6.5 ml contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico .1. Si los niños han recibido una o más dosis de DPT+HB+Hib o DPT y presentan contraindicaciones a la fracción pertusis que impidan continuar su aplicación. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año. a los dos años de edad.5 ml. 6.1 Vacuna DT: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos.1.5.4 Dosis: 0. Las personas transfu ndidas.4 Grupo de edad: niños de dos a cuatro años. padecimientos agudos febriles (superiores a . en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. no más de 25 Lf de toxoide tetánico adsorbidas en gel de sales de aluminio.1. a excepción de la infección por VIH/SIDA.1. enfermedades graves con o sin fiebre. cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). Td.1.5.5. 6. y el segundo a los cuatro.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. El esquema es el mismo que el de la DPT+HB+Hib.1.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. 6. 6.6.6 DT. Se utiliza en menores de cinco años. 6. o aquellas que involucren daño cerebral.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.3 Grupo de edad: niños menores de cinco años.6. esperarán tres meses para ser vacunadas. 6. 6.1.1.1.

En las mujeres embarazadas. Las personas tran sfundidas o que han recibido inmunoglobulina.2. deberán esperar tres meses para ser vacunadas. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5 ml contiene. y no más de 20 Lf de toxoide tetánico adsorbida en gel de sales de aluminio.2 Administración: intramuscular profunda.6. deberán esperar tres meses para ser vacunadas. 6. 3 log10 y hasta 4.6. Se utiliza en mayores de siete años de edad.5ºC).1.1.6. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional.1 La utilizada para prevenir el sarampión.2 Vacuna Td: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años. o con esquema incompleto de DPT+HB+Hib o DPT. 6. Las personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib o DPT recibirán una dosis cada cinco a diez años.5 log10 DICC50 de virus atenuados de sarampión. Cada dosis de 0.1.2.1. y enfermedades graves. 6. Cada dosis de 0. combinada con rubéola (vacuna doble viral) o rubéola y parotiditis (vacuna triple viral). a excepción de l a infección por VIH/SIDA.4 Dosis: 0.1. es de virus atenuados de las cepas Edmonston-Zagreb o Schwarz y se presenta sola. recibirán al menos dos dosis.5 ml contiene 3-5 Lf de toxoide diftérico. 6. 6.1.6.6.2.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.7. y enfermedades graves. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. Cuando exista historia de reacción grave de hipersensibilidad o eventos neurológicos relacionados con la aplicación de una dosis previa.6. en la cara anterolateral externa del muslo.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. 6. con int ervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una. No administrar en personas con antecedentes de hipersensibilidad secundaria a la aplicación de una dosis previa. aplicar al menos dos dosis.5ºC). de preferencia en el primer contacto con los servicios de salud.7 Vacuna contra el sarampión 6. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina.38.1.3 Grupo de edad: niños mayores de siete años. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una y revacunación cada cinco a diez años. Las no vacunadas.5 ml.2. 6. . al menos.1.2.

sí pueden ser vacunadas).5 ml de vacuna reconstituida. neoplasias. 6. o durante epidemias.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.1 La utilizada es de virus atenuados. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. 6. 6. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina. escolares. historia de anafilaxia con la neomicina. o de la Cendehill.6.7. a partir de los nueve meses. Cada dosis de 0. enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia.1. se presenta sola.8 Vacuna contra la rubéola 6.5 ml contiene. 6.1.1. provenientes generalmente de las cepas Wistar RA 27/3.1. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico del SIDA. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). Se recomienda vacunar a . a partir de los doce meses.4 Grupo de edad: menores de cinco años. 6.8. 6. 3 log10 DICC50 de virus atenuados de rubéola. adultos en riesgo epidemiológico: trabajadores de la salud y estudiantes de enfermería y medicina.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra e l sarampión.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. con 0.1.8. asimismo. no debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo. linfoma.5 Dosis: una sola. 6. a excepción de la infección por VIH que no presenten inmunodeficiencia grave.7. combinada con el componente sarampión (vacuna doble viral) o sarampión y parotiditis (vacuna triple viral). y a escolares bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulación de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos).4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a todos los menores de cinco años.1.6 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.1.1. En el caso de la vacuna Schwarz.1.7.8.7.8.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la rubéola. al men os. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento.1.7.5ºC). 6. mujeres en edad fértil no embarazadas y mujeres en postparto inmediato. deben esperar tres meses para ser vacunadas. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.

se puede aplicar a una edad más temprana.1 La utilizada es de virus atenuados y se presenta sola o combinada con los componentes sarampión y rubéola (vacuna triple viral).9.5 Dosis: 0.9 Vacuna contra la parotiditis 6. 3. de 0.1. Debe recomendarse a las mujeres en edad fértil que reciban la vacuna. 6. en este caso. Las personas transfundidas o que han recibido gamma globulina.9.8. 6.1.1. debe haber una dosis de refuerzo a los doce meses.6 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas.1.1.8.5 ml de vacuna reconstituida.9. para la prevención del síndrome de la rubéola congénita. seropositivos al VIH que aún no desarrollan cuadro clínico de SIDA.5 Dosis: una sola.5 ml de vacuna reconstituida. se recomienda aplicar una segunda dosis. al menos. por consideraciones de riesgo epidemiológico. además.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.8. y a las estudiantes del magisterio (mujeres). 6.9.1.las maestras de instrucción primar ia en edad fértil.1. 6.9. inmunodeficiencias congénitas o con infección por VIH con inmunodeficiencia grave. 6.1.6 Esquema: dosis única. Sólo bajo condiciones particulares de epidemias. entre los seis y los catorce años de edad. 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la parotiditis.5 ml contiene. deben esperar tres meses para ser vacunadas.1.7 log1O DICC50 de virus atenuados de parotiditis. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico de SIDA. o que estén reci biendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. 6. Cada dosis de 0. se vacuna a las que se . y a escolares. ya que los anticuerpos maternos pueden interfer ir con la eficacia de la vacuna. 6. personas con hipertermia mayor a 38ºC. 6.7 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas. quienes padezcan enfermedades graves.1.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a los menores de ci nco años. evitar el embarazo durante los tres mes es siguientes a la vacunación. No debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a la neomicina. a partir de los doce meses.9. cuando se administre a niñas menores de cinco años. cuando.

aplicándose idealmente la primera a los dos meses.4 Grupo de edad: menores de dos años y personas cuyas condiciones de salud predisponen al desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas (disfunción esplénica. neumonía. Cada 0. están elaboradas con polisacáridos del tipo b de la bacteria. tampoco debe aplicarse a aquellas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo o a la neomicina (si la alergia es de otro tipo.10. etc. anemia de células falciformes.10. debe recomendárseles evitar el embarazo durante los tres meses siguientes a la vacunación.1.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b (meningoencefalitis.6 Esquema de vacunación: Cuando se inicia el esquema de vacunación entre los 12 y 14 meses. con un intervalo entre cada una de dos meses. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.5 grados centígrados. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año. sólo se requieren dos dosis (cada .1. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina. epiglotitis.1.1. neoplasias. y no contra los acarreadores. si es mayor de un año de edad. unidos a diferentes proteínas acarreadoras. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1. 6. algunas de las cuales son proteínas de membrana externa de Neisseria meningitidis .1. toxoide diftérico y toxoide tetánico. neoplasias del sistema hematopoyético o inmunodeficiencias). linfoma. 6. 6.10 Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b 6.3 Administración: intramuscular profunda.encuentran en edad fértil. Personas con fiebre mayor de 38.10. 6.5 Dosis: en los menores de 12 meses de edad. del agente.5 hasta 25 mg de polisacárido capsular b. Las vacunas inducen inmunidad solamente contra el polisacárido b de Haemophilus influenzae. esplenectomía.10. deben esperar tres meses para ser vacunadas.10.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. se requieren tres dosis de 0.5 ml. o que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses).). 6. sí se puede vacunar).5 ml contiene desde 7. 6. o inmunodeficiencia (a excepción de la infección por VIH asintomática).1.10. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. enfermedad de Hodgkin.

grupos de población cautiva.1. aplicándose la primera y la segunda con un mes de intervalo y la tercera a los seis meses. a los cinco años de terminado el esquema. pacientes hemodializados y receptores de factores VIII o IX.1.1.11.11. hijos de madres seropositivas al VHB. 6.1.1. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. 6.una de 0.11.1 Preparación purificada del antígeno de superficie del virus de la hepatitis (HBsAg).2 Manejo y conservación de las vacunas 6. Se recomienda aplicar un refuerzo.2. producida con técnica de ácido desoxirribonucleico recombinante en células procarióticas o eucarióticas.5 ml). hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales. si es mayor de un año de edad.5 ml).1.3 Administración: intramuscular profunda.5ºC.6 Dosis: 2 meses a 10 años.11. y trabajadores de los servicios de segurid ad pública. 6. En recién nacidos iniciar el esquema sólo cuando se trata de hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B.1.1 Las instituciones y servicios de salud de los sectores público.0 ml (20 Q g). social .5 ml (10 Q g).11. o antecedentes de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna.1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la infección por virus de la hepatitis B.7 Contraindicaciones: Estados febriles. sólo se necesita una dosis (0.4 Grupo de edad: población en riesgo. hemoderivados y líquidos corporales. 6. 6. La dosis es única. trabajadores de la salud en contacto directo con sangre. 6. 1. infecciones severas y alergia a los componentes de la vacuna incluyendo el timerosal.1.10. si la vacunación se inicia a partir de los 15 meses de edad.11. con intervalo entre las mi smas de sesenta días. 6.11 Vacuna antihepatitis B (recombinante) 6. población mayor de 10 años. 0. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un a ño.11. 6. 6.5 Esquema de vacunación: tres dosis. para personas en riesgo epidemiológico. convivientes con personas seropositivas al VHB.7 Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38.

control y transporte de las vacunas.2.2.2. Consejo Nacional de Vacunación). Manual de Procedimientos Técnicos.4 La temperatura del área de almacenamiento. 6.3. 6.3. a partir de la fecha de recepción del nivel nacional. por lo menos cada ocho horas. 6. deberán vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena de frío en todas sus unidades de salud y áreas administrativas o de distribución.5 Los periodos de almacenamiento de las vacunas en los diferentes niveles de la cadena de frío son: Nivel Nacional de 6 a 24 meses. son: 6. Nivel Jurisdiccional o Zonal de 2 a 4 meses.3 Los elementos que integran la cadena de frío sujetos a vigilancia estrecha. El tiempo máximo que debe permanecer el biológico en el estado no debe sobrepasar los 6 meses (el periodo de tiempo entre los distintos .2.2 El transporte de las vacunas se realizará del nivel nacional a los niveles estatal.2. 6.2. de la cámara fría y de los refrigeradores. refrigeradores y termos). 6. Nivel Local de 1 a 2 meses.3.2. debe registrarse gráficamente. respecto a su temperatura y fecha de caducidad. regional y local. Nivel Estatal de 4 a 6 meses. delegacional. de acuerdo con las indicaciones del laboratorio productor. a partir de la fecha de recepción del nivel jurisdiccional. conservación.3 Transporte.4 Registro y control de vacunas. distribución. 6. disponiendo para e llo de equipo y personal capacitado en los procedimientos de almacenamiento. empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre 2ºC y 8ºC. (Cadena de Frío. a partir de la fecha de recepción del nivel estatal.3. 6.2 Registro y control de temperatura.2.y privado en el país.1 Refrigeración (cámaras frías.

será: 6. y establecerán las medidas de control pertinentes.2. 6. fax o telegrama.2 Los eventos adversos moderados o graves deberán ser notificados de manera inmediata o tan pronto se tenga conocimiento de su existencia. aun cuando contengan dosis. 6. 6.3 Vacuna contra sarampión. a la autoridad inmediata superior según la estructura institucional correspondiente.3 Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación 6.1 Vacuna BCG. 6. en los diferentes niveles operativos o administrativos. DPT+HB+Hib. establecerán el diagnóstico y el tratamiento inmediato. fue adecuado (entre dos y ocho grados centígrados). realizarán los estudios de caso y campo correspondientes.6. 6. siempre y cuando se garantice que su manejo fue hecho bajo estrictas medidas de asepsia y.2. Asimismo. 6. 6.6. correo electrónico. sólo una jornada de trabajo (8 horas).2 Vacunas Sabin.4 Vacunación a grupos de población cautiva .2.1 Las instituciones y servicios de salud públicos.2.7 Si las vacunas se utilizaron en actividades extramuros (brigadas de campo). Inicialmente. una semana de trabajo.6. rubéola y parotiditis. capacitación continua sobre la cadena de frío. privados y sociales.2.2. clasificados como moderados o graves. DT y Td. DPT.niveles no es sumable).3 Toda notificación se realiza rá a la Dirección General Adjunta de Epidemiología de la SSA.6 La vida útil para administrar las vacunas de frascos abiertos en el nivel aplicativo. sin excepción deberán desecharse al término de una jornada de trabajo.3. los frascos sobrantes y los cerrados.3. y a las autoridades sanitarias. 6. 6. deberán notificar la presencia de eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación. la notificación se efectuará por la vía más expedita: teléfono. Para la Vigilancia Epidemiológica.8 Las instituciones de salud proporcionarán al personal responsable de la vacunación universal. su conservación dentro de las unidades de salud. de conformidad con las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. que no hayan salido a campo.3. sólo una jornada de trabajo (ocho horas).

De acuerdo con su ubicación geográfica. de conformidad con los lineamientos establecidos. 6.4. 6. y proporcionarán a las instituciones de salud de su área de influencia la información necesaria sobre la población vacunada y la sujeta a vacunación. las acciones de bloqueo vacunal deben efectuarse en forma inmediata.4.3 Los responsables de los grupos de población cautiva. por tanto. tratamiento y control de los posibles eventos adversos a la ministración de las vacunas que se presenten en los grupos de población cautiva. ubicados en su área de responsabilidad.1. las acciones de bloqueo se efectuarán por la institución de salud responsable de dicha área. Para la Vigilancia Epidemiológica.6.5.5.1 Las instituciones de salud de carácter público están obligadas a realizar la vacunación de los niños menores de quince años. así como el estudio. realizar acciones de control de casos y brotes de enfermedades evitables por vacunación. se vacunará a todos los menores de cinco años. En situaciones especiales. en los formatos correspondientes.4.1.5. 6.5 Control de casos y brotes 6. realizándose simultáneamente la investigación correspondiente.5.2 El bloqueo vacunal será realizado dentro de las primeras 72 horas a partir de aquélla en la que se tenga conocimiento del caso. regional o estatal. independientemente de sus antecedentes en cuanto a vacunación. así como la presencia de casos y posibles eventos adversos ocurrido s.3 Ante la presencia de casos probables. que forman parte de los grupos de población cautiva.1 Todo caso de parálisis flácida aguda en población menor de quince años de edad (PFA) será considerado como un posible brote de poliomielitis.2 Difteria 6.1 La presencia de un solo caso obliga a desarrollar de inmed iato la .5.1 Poliomielitis 6. a nivel local. 6. Los resultados de las acciones de control deberán notificarse dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. participarán en el desarrollo de las actividades de vacunación y control de las enfermedades evitables por vacunación.2 Es responsabilidad de las diferentes instituciones de salud de carácter público. 6. 6.5.1. podrá vacunarse a la población adulta en riesgo.2.

dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. según sea el caso. para completar esquemas.2 A los menores de cinco años se les aplicará la vacuna DPT+HB+Hib o la DPT.5.2 La aplicación de antitoxina diftérica y el tratamiento específico del caso. A los niños mayores de cinco años y personas consideradas contactos estrechos.3 En los menores de cinco años se aplicarán las vacunas DPT+HB+Hib o DPT.5. se realizarán al momento en que se diagnostique por el cuadro clínico presentado. 6.4. Además de lo anterior. según sea el caso. 6. con un intervalo de seis a ocho semanas entre cada dosis. sin esperar resultados de laboratorio para su confirmación. que sean contactos cercanos o convivientes de casos confirmados y de aquellos que sean compatibles con tos ferina. a todas las mujeres en edad fértil que radiquen en el municipio donde se registró el caso.2 En las mujeres embarazadas.3 Tanto los casos. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional. quedarán bajo vigilancia en sus domicilios. 6. en los forma tos correspondientes. 6.5.5.5.3. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. así como entre escolares y personas. se administrará únicamente la quimioprofilaxis con eritromicina. En cuanto a los niños mayores de cinco años. con énfasis en la localidad.1 Ante la presencia de un caso. 6.2. incluidos los refuerzos de la DPT.3. 6.5.investigación epidemiológica y las correspondientes acciones de bloqueo vacunal. de preferencia en el primer contacto con los . incluidos los refuerzos de la DPT. 6. Las acciones de control deberán notificarse. se establecerán acciones de control mediante la vacunación con Td. para completar esquemas.1 Las acciones de control se realizarán fundamentalmente en menores de cinco años.5.4 Tétanos Neonatal 6. se les aplicarán dos dosis de la vacuna Td. recibirán quimioprofilaxis con eritromicina. incluyendo a médicos y enfermeras que los han atendido. por lo menos durante cinco días después del inicio del tratamiento o de la quimioprofilaxis. como sus contactos.5.5.3 Tos ferina 6.3. Las acciones de control se notificarán en los formatos correspondientes.2.4.

5 Sarampión 6.5.1. sobresale la lactancia materna como factor importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los niños menores de seis meses y. el uso de agua potable.5.6. en particular de las madres. independientemente del tiempo de diagnóstico empleado.5. 7.5.2 Ante la presencia de un brote. para la Vigilancia Epidemiológica.1.5. 6.2 Tales medidas pueden dividirse en dos tipos: las que interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 7. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una.servicios de salud. el lavado de manos y el manejo correcto de las heces.1 El saneamiento ambiental y la educación para la salud de la población. 6. aplicar al menos dos dosis. y la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. y las que incrementan la resistencia del huésped a la infección. han comprobado ser las más importantes medidas de prevención. que será considerada como preliminar. 6. 6. los niños de seis a 11 meses que se encuentren alrededor del caso.2 Ante la presencia de un brote. en niños con diarrea. en general. deberán ser protegidos con una dosis de vacuna antisarampión monova lente o Triple viral.3 Según lo demuestran diferentes estudios.5.1 Las acciones de control se efectuarán ante todo caso definido operacionalmente como probable o confirmad o y se considera como grupo blanco a los niños entre seis meses y 14 años de edad. 7.1 Medidas de Prevención 7.6 Rabia 6. se cumplirán las medidas de control conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993.1.6.5.1 Las acciones de control se verificarán ante todo caso definido como sospechoso o confirmado . 7. para la Prevención y Control de la Rabia. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años.5. Respecto a la . y recibirán la primera dosis del esquema con Triple Viral al cumplir los doce meses. la eliminación adecuad a de excretas.

7.1. asimismo. con choque hipovolémico por deshidratación. sin signos clínicos de deshidratación.1 Cloración del agua y procedimientos de desinfección.4 Promoción de la higiene en el hogar. de acuerdo con la evaluación del estado de hidratación. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: . Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y por el otro la desnutrición. con deshidratación.4 Caso con deshidratación.5 Vacunación contra el sarampión.1. a partir de los cuatro a seis meses de edad. que reduce la mortalidad por diarrea hasta en un 22%. que juega un papel central en la resistencia inmunológica a la i nfección. durante los primeros cuatro a seis meses de vida. 7.mortalidad.2. la eliminación adecuada de excretas y la vacuna contra el sarampión. 7. La tercera está orientada a que la madre o responsable del niño identifique oportunamente la presencia de complicaciones. agua de frutas.1.4.2 Las enfermedades diarreicas.4.2 Lactancia materna exclusiva.4.2 Medidas de Control 7. 7.4.1.1. también destaca la lactancia materna en cuanto a los menores de seis meses y. 7. ausencia de vómito.2.3 Caso sin deshidratación. se clasifican en: casos sin deshidratación.2. 7. es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas. 7.4 Las tareas específicas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas.1 La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la administración de líquidos en forma de tés.1. 7.3 Mejoramiento de las prácticas de ablactación. así como el mantener la alimentación habitual. manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea.6 Administración de vitamina "A" como suplemento. 7. cocimientos de cereal y Vida Suero Oral.4. el uso de agua potable.4. con énfasis en el lavado de manos.2.1. son: 7. 7.

ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un año.4.2.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos.6 Elasticidad de la piel. en los niños menores de un año de edad. 7.2.2.9 Fontanela anterior hundida (lactantes).6. mayor o igual a dos segundos.1 Continuar con la alimentación habitual.5 Sed aumentada.6 El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales de tratamiento: 7.5.2.4.5 Caso con choque hipovolémico.2.4.6. llanto sin lágrimas. bebe con avidez.2 Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como Vida Suero Oral: de este último.2.4 Respiración rápida.2.2. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: 7.4.5. 7.2.7.6. 7. 7.2. saliva espesa. 7.2.2 Ojos hundidos.4. 7. 7.7 Pulso rápido.2. 7.5.1.1. después de cada evacuación. 7.3 Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed .6.5.4. 7.4.2.4.2. 7. 7. una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños.2.1 Inconsciente o hipotónico.2.1 Inquieto o irritable.2 No puede beber.3 Pulso débil o ausente.4.2.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos.2. 7.1.3 Boca y lengua secas. 7. 7.2.1 Plan A: Para pacientes con deshidratación con atención en el hogar: enfermedad diarreica sin 7.

2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud: 7. evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso. y Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas). existe rechazo al Vida Suero Oral.6. o gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica.3 Al mejorar el estado de hidratación.2.2. aumente la velocidad de infusión. poca ingesta de líquidos y alimentos.2. 7.2.2. en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. use solución salina isotónica al 0. mientras sigue líquidos IV.2. fiebre. administre VSO.6. a dosis de ml/kg/hora.3.2.6.4 Si los vómitos persisten.2. y Si selecciona el Plan A.9%.6.2 Si el paciente presenta vómito. si no se encuentra disponible. con solución Hartmann. 7. numerosas heces líquidas. observe durante dos horas para asegurarse de que el respons encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y además. Si no mejora. repetir el Plan B por otras cuatro horas. esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación oral. 7. vómito y sangre en las evacuaciones). .2. pasar al Plan A. de no existir mejoría pasar al Plan C.1 Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna. por hora. de acuerdo con el siguiente esquema: PRIMERA HORA 50 ml/kg SEGUNDA HORA 25 ml/kg TERCERA HORA 25 ml y Evalúe al paciente continuamente. más lentamente.2.2. 7. En caso contrario.intensa. 7.6. a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso.6. y retirar venoclis repetir Plan C.3 Plan C: deshidratación: Para pacientes con choque hipovolémico por 7. y Al completar la dosis IV. alimentarlo e domicilio.6.

divididos en dos dosis dia durante 3 días. vía oral. 7. 7. 50 mg/kg/día una vez a divididos en tres dosis diarias. durante cinco días.3 Vigilancia Epidemiológica 7.6. Albendazol 400 mgs por día.6. vía oral.7.1 Los antimicrobianos no son útiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos. por 3 días. Por otra parte. sulfametoxazol 40-50 mg/Kg durante tres días. cinco días.4 Uso de Antimicrobianos 7. du divididos en tres dosis diarias. vía oral.4. vía oral. Cólera Eritromicina 30 mg/kg/día.2. vía oral. Amibiasis intestinal Metronidazol.4. con Ampicilina 100 mg/kg/día dividido sulfametoxazol. de acuerdo con el cuadro siguien te: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Disentería por Shigella Trimetoprim. durante cinco divididos en dos dosis diarias.2. vía oral. 50 mg/kg/día. vía oral. durante 10 días. presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia. vía oral.2 Los antimicrobianos sólo están indicados en casos de diarrea por: Shigella sp. Trimetoprim.2. Giardiasis intestinal Metronidazol 15 mg/kg/día.6. durante cinco días. Tinidazol.1 La vigilancia epidemiológica y las notificaciones de casos y defunciones por enfermedades diarreicas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.3. para la Vigilancia Epidemiológica. su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana. 30 mg/kg/día. 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. 10 mg/kg/día. cuatro dosis diarias. Vibrio cholerae. .

tos ferina.1 de esta Norma y el que señale la Cartilla Nacional de Vacunación vigente. A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas.1.1 Dar lactancia materna exclusiva.3.1 Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevención de las infecciones respiratorias agudas. A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios. A02 Otras infecciones debidas a Salmonella. se considerará la Décima R evisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud que incluye: A00 Cólera. A06 Amibiasis. A03 Shigelosis.1. A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados. y complementaria después de esa edad.7. 8. orientar a la familia sobre la alimentación adecuada y otra s medidas que contribuyan a corregir el estado nutricional del niño.1. difteria e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.1. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 8.2 Vigilar y en caso necesario.2 Para el efecto de notificación de casos y defunciones por enfermedades diarreicas.1. durante los primeros cuatro a seis meses de vida. 8.3 Vacunar contra el sarampión. de acuerdo con el esquema referido en el numeral 5. y que se deben promover en la comunidad.1. son: 8. 8. A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea.1.1.1 Medidas de Prevención 8.1. A04 Otras infecciones intestinales bacterianas. .

2. además de constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en marcha ante la dificultad respiratoria.8 Proporcionar el aporte adecuado de líquidos.4 Características clínicas de las IRA sin neumonía. 8.1.1.1. se clasifican en casos: sin neumonía.9 Evitar el hacinamiento humano.2. mantener abrigados a los niños.2 Se ha aceptado que la polipnea es el signo predictor más temprano de neumonía. el interrogatorio y la inspección se deben orientar hacia la identificación.2.4. que contengan vitaminas "A" y "C".11 Fomentar la atención médica del niño sano. 8.1. 8. en habitaciones cerradas.4.4.1.1 Estornudos.1.3 Las infecciones respiratorias agudas. 8.5 Evitar la combustión de leña.1.7 En época de frío. 8. y con neumonía y dificultad respiratoria grave (tiraje.1 Rinofaringitis: 8. o el uso de braseros.2 Rinorrea. cianosis y disociación tóraco-abdominal). faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de etiología bacteriana.1. 8. 8. en primer lu gar.4 Evitar fumar cerca de los niños. 8. frutas y verduras amarillas o anaranjadas.1. para disminuir la transmisión de estas infecciones.1. con una alta sensibilidad y especificidad.6 Evitar los cambios bruscos de temperatura. 8.1.2 Medidas de control 8. 8.1 En la atención de los niños con IRA. con neumonía y dificultad respiratoria leve (polipnea o taquipnea).2.8.1.1. de acuerdo con las características clínicas.10 Ventilar la habitación del niño.1.1. 8.1. .2. 8.2. 8. de otitis media aguda.2.1.1. de la presencia o no de neumonía y en forma secundaria.

8.4.2.2.4.3 Faringoamigdalitis purulenta: 8.4. 8.5 Dolor faríngeo.4.4. 8.1.4. 8. 8. 8.2 Faringitis congestiva: 8.2.2.2.2 Adenopatía cervical.4.2 Otorrea menor de dos semanas.1 Dolor faríngeo.8.5. .2 Vesículas o ulceraciones.2.4. 8.5 Sinusitis: 8.5.2.2.2.2.4.2.4.4.2.3.3 Fiebre mayor de cuatro días.4.2.3.1 Dolor faríngeo.4.3. 8.3 Ausencia de rinorrea.1.4.3 Enrojecimiento de la faringe.2.4 Enrojecimiento de la faringe.2.4. 8.2.4.2.2 Rinorrea mucopurulenta.4. 8.2.4 Fiebre.2. 8.1 Otalgia.3 Tímpano abombado.1 Dolor facial o cefalea.2.4. 8. o reaparición después de cuatro días.4.1.2.4.2.4.3. 8.2.1 Disfonía.2.4. 8.5.6.4.4 Otitis media aguda: 8.3 Obstrucción nasal.4. 8.6 Laringitis: 8.2. 8.4.

8.1.2. 8.2.1.1.11 Evaluar el estado nutricional.8.2.5.5 Control del dolor. 8.1.1. 8.2.5. limpieza del conducto auditivo externo.2. 8.1.2.7 No utilizar jarabes o antihistamínicos.2.7. dividido en cuatro a seis tomas.1 Medidas generales 8.1.5. 8.5.4.1.2.1. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.1.1.1. 8.2.1.4.2.5.4.5. y el malestar general. 8.2.1.5.1.7 Bronquitis: 8. 8.1.5.2.2.2 Estridor laríngeo.5. 8.5.5. la fiebre.1 Plan A: Tratamiento para niños con I RA sin neumonía: 8.2.2. y 8.2.7.1.10 Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes.2 Tos con expectoración.1.1.5.6 En menores de un año. no aplicar supositorios para la fiebre.8 Si existen factores de mal pronóstico.5 El manejo de los casos de infecciones respiratorias agudas se basa en tres planes generales de tratamiento: 8.1.1 Estertores bronquiales. con mechas de gasa o tela absorbente.2 Mantener la alimentación habitual. revalorar al niño en 48 horas y capacitar a la madre o responsable del menor en el reconocimiento de los signos de dificultad respiratoria así como los cuidados en el hogar.1 Aumentar la ingesta de líquidos.4. 8.1.6.5.2.9 Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de defensa. vía oral. tres veces al día.4 Si hay otorrea. 8. con acetaminofén.1. No aplicar gotas óticas. 60 mg/kg/día. así como registrar peso y talla .2.3 No suspender la lactancia al seno materno.1. que se debe favorecer.

8. vía oral.1 Medidas generales. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.5. 8.1 Sólo están indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días.2.1.3. otitis media aguda y sinusitis.1.2.. Otitis media aguda Amoxicilina. divididos en dos dosis diarias. a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud más cercana. beber y amamantarse.3 Capacitación a la madre o responsable del niño: 8. Clindamicina 10-20 mg/kg/día div en 4 dosis durante 10 días. vía oral.I.000 U. dosis única.5.1. o avance de la enfermedad).2. vía oral.2. vía en tres dosis durante 10 día intramuscular. sin factores de mal pronóstico: 8.1 La capacitación debe estar dirigida fundamentalmente hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida. Eritromicina 30-40 mg/kg/día div 1¶200.2. dificultad para respirar.2 Plan B: Tratamiento para niños con neumonía leve. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.5. .en la Cartilla Nacional de Vacunación.5.2.1. además. de acuerdo con el cuadro siguiente: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN NEUMONIA DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Faringoamigdalitis purulenta Penicilina benzatínica combinada.5. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días. divididos en dos dosis diarias. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar. Sinusitis Amoxicilina. dur siete días.5. vía oral. tiraje.2.2 Antimicrobianos: 8. dur siete días.2. 8.

3. con factores de mal pronóstico: 8. con sulfametoxazol.5. y si es negativa.5.3 mg/kg/día.2 -0.5. 8.3 Mantener la alimentación habitual.2.1. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar. 8. 8.1 Envío inmediato a un hospital.2.2.1. o antes. y 8.3 Plan C: Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía leve.2. si se agrava. durante siete días.3 Capacitación a la madre: 8.1 Amoxicilina. suspender el tratamiento.2.2 Antimicrobianos: 8. durante siete días.7 Revalorar en 24 horas.2.1.2.5.5. fundamentalmente. a fin de que la madre acuda urgentemente a la uni dad de salud más cercana. 40-50 mg/kg/día. beber y amamantarse.2.1 Manejo y tratamiento: 8.5. hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida. un mayor número de veces al día. divididos en cuatro a seis dosis diarias.3.1 La capacitación debe estar dirigida. 8. si es necesario (4 a 6 litros por minuto). pero en pequeñas fracciones.1. administrar salbutamol jarabe.2. dificultad para respirar. En el menor de un año.5.5.5.2.2. por vía oral.5 Controlar la fiebre: con acetaminofén.2.2. 8. divididos en tres dosis diarias. .5. En mayores de un año continuarlo. además. 8.3. 0. 8.5. vía oral o Trimetoprim 8 -10 mg/kg/día. vía oral.5.5.2. o avance de la enfermedad). 8.8.2.2. continuar con salbutamol.2.2 Traslado con oxígeno.2.5.1 Tratamiento ambulatorio. 40 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.3.2.2.2. 8.1.2. vía oral.1.1.2. valorar la respuesta en una o dos horas. si es positiva.4 No suspender la lactancia al seno materno.2.1.2 Aumentar la ingesta de líquidos.5.2.2.6 En caso de sibilancias. divididos en dos dosis diarias.1.2. 60 mg/kg/día.

5.3.3 Control de la fiebre: acetaminofén. vía oral o inhalado (dos disparos con espaciador de aire) o 0. dosis única.3.2. aureus H. vía oral.4 En caso de sibilancias.5.15 mg/kg por dosis. beta hemolítico Penicilina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía lobar o segmentaria S.2.1 En el menor de dos meses.5.1 ml de adrenalina. Bencilpenicilina sódica cristalina.2 Antimicrobianos: 8.000 U.5.2.2.2.2 En niños de dos meses a cuatro años.1.2. y 8.2.I. 1:1000.1 Primera opción: 8. aureus Vancomicina más . 15 mg/kg.5. administrar salbutamol jarabe.5.2.1. 8. vía subcutánea. el cuadro siguiente es útil para orientar la selección de antimicrobianos: USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA CUADRO CLINICO GERMEN PROBABLE MEDICAMENT O DE ELECCION ALTERNATIVA Bronconeumonía S. 50 mg/kg/día.1. pneumoniae Haemophilus influenzae b Flora de faringe Ampicilina o cefuroxina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía por aspiración Penicilina Clindamicina Penicilina más Amika Neumonía con derrame S. vía intramuscular. 0. 8.2. ampicilina.2. influenzae Dicloxacilina más Cloranfenicol Dicloxacilina Dicloxacilina más Gentamicina Neumonía con focos S.5. pneumoniae S.2.3.2 Segunda opción: en los casos donde no hay respuesta positiva.3. 8.8. vía oral o intramuscular. por kg.3.1. 100.3.3.

el crecimiento y el desarrollo del niño menor de cinco años 9. son: 9.1 Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco años en los siguientes aspectos: 9.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida. .4 Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos locales en forma variada y combinada. 9. 9.1 Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia.1 La vigilancia epidemiológica y notificaciones de casos y defunciones por infecciones respiratorias agudas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. 9.1.múltiples Neumonía en el menor de dos meses Enterobacterias Enterobacterias Streptococcus B más Amikacina Ampicilina más Amikacina Amikacina Vancomicina o Eritromicina más cefalosporina de terce generación Neumonía intrahospitalaria S.1. 9. Control de la nutrición.1.1 Medidas de Prevención: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben pro moverse en la comunidad.3.3 Ablactación adecuada.1.1.1. Para la Vigilancia Epidemiológica. aureus Enterobacterias Neumonía en pacientes granulocitopénicos Enterobacterias Pseudomonas Staphylococcus Dicloxacilina más Amikacina Cefalosporina de terc generación más aminoglucócido Vancomicina más Amikacina Imipenem más Amikacina 8.3 Vigilancia Epidemiológica 8.1.1.

cuatro y seis meses de edad.1. para el registro de peso y talla de los niños en la Cartilla Nacional de Vacunación y en el Censo Nominal.4 Megadosis de vitamina A. la primera a los siete días y la segunda a los 28.2. 9.1.2.5.4 El personal de salud deberá otorgar al niño de uno a cuatro años.3 Desparasitación intestinal periódica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al año.1 Menores de un año: al nacimiento. 9. 9.2 Consultas 9. una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses. 9.3 A los dos años.2.1.2. las visitas a las unidades de salud con objeto de recibir las dosis del Esquema Básico de Vacunación: 9.5 Fomentar la atención médica del niño sano.2. perímetro cefálico y evaluación del desarrollo psicomotor. y .2 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de 28 días dos consultas médicas.2 Al año. en forma periódica.2.6 Atención integrada del niño enfermo. 9.9. para vigilar su crecimiento y desarrollo. así como en el manejo de alimentos.2.2.1.3 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de un año seis consultas al año. 9. 9.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signos de alarma por desnutrición. peso. a los dos. 9. el consumo de agua hervida y cloración de la misma. talla.5 Se consideran como mínimas.5. en administración periódica. 9. una cada dos meses.2 Esquema básico de vacunación completo. 9. 9. corte de uñas periódicamente.1. 9.5.1 En cada consulta se deberá registrar: edad (en el menor de un año en meses y días y en el mayor de un año en años y meses).1.1. 9.5 Promoción de la higiene dentro del hogar. con énfasis en el lavado de manos.1.1.

9.4. colocando al niño en la báscula y realizando la lectura de la medición cuando el instrumento esté sin movimiento.2.4 A los cuatro años.3 Somatometría 9.1 Para la valoración de peso-edad. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse de pie. de frente a la escala de medición y expresarse en kilogramos.2 Los índices antropométricos a utilizar en la valoración del estado nutricional son: peso para la edad.4 La clasificación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a los cuadros 1. con cinta métrica metálica.4. 9.4 Valoración del estado de nutrició n 9. 9. 9.1 Longitud. historia clínica con énfasis en los datos antropométricos y signos de desnutrición. 9. se efectuará el seguimiento del mismo y la medición por especialistas. expresándose en centímetros.3. se debe retirar toda la ropa.3 Para la valoración de peso-talla.3.2.9.3.2. talla para la edad y peso para la talla. 2 y 3 del APENDICE D.2 Para la valoración de talla-edad.4.2.4.4. 9. hay que asegurarse que el niño tenga las rodillas estiradas. la espalda recta y la vista al frente. se aplicarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE A. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros. 9. hasta que el niño cumpla los cinco años de edad.4.2. 9. se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medición.5.2 Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una superficie plana (báscula pesa bebé o de piso). o colgarla de un sitio fijo (báscula de resorte). se hará uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C. se utilizarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE B.1 La valoración del estado de nutrición debe basarse en una evaluación que comprende: historia dietética. 9. flexible. 5 milímetros de ancho. zapatos y objetos pesados. En caso de detectarse problema. talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantómetro a los niños que no pueden ponerse de pie. .3 Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad. social y económica.

4 Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel. Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organización Mundial de la Salud (APENDICE "A" al "F"). incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.1. se emplean las mediciones de peso para la edad.5.5. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.5 La evaluación del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a las tablas 1 y 2 del APENDICE E.1. 9.5.4. consulta mensual en la unidad de salud hasta su recuperación.1 Atención de la desnutrición: 9.5. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta.2 Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.1. 9.2 Para clasificar la desnutrición.5.1 Peso para la edad: útil para vigilar la evolución del niño. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta.2. 9. 9. peso para la talla o talla para la edad. La interpretación de estos indicadores somatométricos es como sigue: 9.4. tablas de crecimiento y desarrollo o las gráficas que de ellas se deriven.3 Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida: envío a una unidad de segundo nivel. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.5 Medidas de control 9. cuando .9.5. 9. 9.6 Las unidades de salud deben disponer e incorporar en los expedientes clínicos. incrementar la actividad física y evaluar periódicamente su estado de nutrición.1.1 Desnutrición leve: incorporarlo a un programa de orientación alimentaria.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientación alimentaria. y se comparan con los valores de una población de referencia que establezca indicadores. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación. 9.5.1.5.

9. Manual de Procedimientos Técnicos). la entregarán en el momento en que el niño sea registrado. el personal de salud registrará en el documento las . 10. Las Oficialías o Juzgados del Registro Civil.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad. así como para la anot ación del peso y la talla del niño. utilizando los parámetros de n ormalidad del APENDICE F.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutrición aguda y refleja una pérdida de peso reciente. con objeto de que éstos la asignen. o el vacunador de campo. la clave CURP que aparece en el acta de nacimiento. tanto a las Cartillas otorgadas por el propio Registro Civil. asignar el número de la Clave Unica del Registro de Población. como a las entregadas por el personal de las diversas instituciones del Sistema Nacional de Salud. Asimismo. remitiendo a los padres de familia o tutores a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. Cartilla Nacional de Vacunación 10. 10. al ser vacunados por alguna institución de salud. 9. 10. aun cuando éste no haya sido registrado. tutores o responsables de los niños menores de cinco años.6 Valoración del desarrollo psicomotor del niño menor de un año y de uno a cuatro años de edad. re fleja desnutrición crónica. 9.1 Es un documento gratuito.5.3 El personal del servicio de inmunizaciones. evitando así duplicar la entrega del documento.6. deben entregar la Cartilla a todo niño que no cuente con ella. cuando éste carezca de ella.5 El personal de salud anotará en la Cartilla del niño.2.se sigue su curva de crecimiento.2. 9. Se utiliza para el registro y control de las acciones de vacunación.5. 10.1 Se realizará cada que el niño acuda a consulta para el control de la nutrición y crecimiento. oficialmente válido para toda la República Mexicana. 10. Si aún no está registrado. En su distribución participan las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud y las Oficialías o Juzgados del Registro Civil (Vacunación Universal. se dejará en blanco el espacio asignado para la clave CURP.4 Corresponde a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. único e individual.2 La Cartilla se entregará a los padres. cuando éste haya sido registrado.

se deberá iniciar el esquema de vacunación del niño. 10.1 Nombre de la institución o cédula profesional del médico que aplicó la(s) vacuna(s). 10. al ingresar o inscribirse. 10. la Cartilla Nacional de Vacunación.10 Es obligación de las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud.10. otorgadas a los menores vacunados por el personal de las unidades aplicativas de las diferentes instituciones de salud.5 Fecha de su aplicación.8 Ante la ausencia de comprobantes o datos que avalen las dosis recibidas.10. 10. 10.10. 10.10. deberá conservar la misma Clave Unica de Registro de Población. los derivarán a la unidad de salud correspondiente. el nuevo documento con que se dote al responsable del niño. proporcionar el respectivo comprobante a la población mayor de cinco años que reciba las vacunas no consideradas en el esquema básico.4 Nombre de la vacuna aplicada. el peso y la talla según corresponda a los servicios proporcionados al niño. La transcripción de las dosis de vacuna anteriormente recibidas por el niño. En caso de no cumplir aún con dicho esquema.dosis aplicadas. solicitarán a los padres o tutores de los niños. est ablecerá los controles que considere necesarios para reponer los documentos oficiales (pérdida o extravío de la Cartilla Nacional de Vacunación o . y verificarán su esquema de vacunación.10. se efectuará sólo po r el personal de salud institucional.6 En ningún caso las Oficialías del Registro Civil destruirán o cambiarán las Cartillas Nacionales de Vacunación.3 Domicilio de la persona.7 En los casos de pérdida de la Cartilla.11 Cada entidad federativa o institución de salud. 10.10. 10. 10. y esto se hará con base en el censo nominal o por los comprobantes de vacunación previos. mismo que deberá contener: 10.9 Las instituciones que atienden a grupos de población menor de seis años.2 Nombre. edad y sexo de la persona que recibe la vacuna.6 Nombre y firma del vacunador. Sólo para el caso de la vacuna BCG será válido considerar la cicatriz posvacunal. y 10. 10.

que efectúen la atención del parto. se efectuará en forma computarizada mediante el uso del Sistema de Información PROVAC. el .1 La capacitación será continua y permanente.2 En apoyo a las acciones para preservar la salud del niño. control de la nutrición y crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años. 11. a fin de mantener actualizado el PROVAC.1 Capacitación 12.5 Las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud. 12. están obligadas a intercambiar lo s listados de recién nacidos atendidos por las mismas.2 Las instituciones de salud levantarán el Censo Nominal de la población de niños menores de ocho años que reside en su área de responsabilidad. 11. 11. 11. participación comunitaria e información a la población 12.1 El control y la evaluación de los componentes de vacunación universal. señalando en los mismos las dosis anteriormente administradas. Registro de la información 11. éstos llenarán el formato del Censo Nominal de los niños menores de ocho años que sean vacunados. A fin de mantener actualizado el Censo Nominal. es indispensable que las instituciones del Sistema Nacional de Salud capten los datos de todos los nacimientos ocurridos en su área de responsabilidad. La recibirá todo el personal de salud. incluyendo a los pasantes en servicio social y al de nuevo ingreso a las unidades médicas. de manera permanente.comprobantes de vacunación).1.1. Manual de Procedimientos Técnicos). y enviarán la información a la unidad operativa del Sistema Nacional de Salud más cercana a su domicilio. pesados y medidos.4 Las instituciones de salud se coordinarán a efecto de intercambiar los listados de niños menores a ocho años. Cada institución de salud realizará el registro de la población de niños menores de ocho años en su área de responsabilidad (Sistema de Información PROVAC. de nueva inclusión en el censo nominal. Capacitación. con datos de identificación y localización domiciliaria. 12.3 Para el caso de los servicios médicos privados. así como el registro del peso y la talla de los niños. 11. y realizarán el seguimiento del esquema de vacunación.

3 Apoyo mediante la realización de acciones para la obtención de materiales de promoción y recursos necesarios para las campañas de Semanas Nacionales de Salud.1.1 Instruir a la población acerca de las medidas preventivas para reducir la probabilidad de enfermar.2. con el propósito de que proporcionen facilidades y participen activamente en las acciones de control.2 Colaboración con las brigadas de salud.1. 12. enfermedades diarreicas. las instituciones de salud deberán: 12.2. el crecimiento y el desarrollo de los niños menores de cinco años.2.2.2. líderes de opinión y grupos de la comunidad. padres de familia.2 Corresponde a las diferentes instituciones de salud.2. 12.3. la cual estará orientada a formar conciencia y autorresponsabilidad en individuos.2.2. a que colaboren en actividades educativas y de promoción.2.3.2 Participación Comunitaria 12. 12. familias y grupos sociales.personal de los servicios de salud realizará entre la poblac ión las siguientes actividades de educación: 12.1.3 En relación con la participación comunitaria. 12.1 Sensibilizar a la población para que permita el desarrollo de acciones preventivas y de control.3 Promover la demanda oportuna de los servicios que ofrecen las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud. promover la organización y la participación de la comunidad en las siguientes acciones educativas: 12.2.1 Todas las instituciones de salud fomentarán la participación comunitaria. de carácter público. infecciones respiratorias agudas y nutrición. en lo referente al autocuidado de su salud. de prevención y control de las infecciones respiratorias agudas y en la vigilancia de la nutrición. 12. 12. 12.2 Invitar a maestros.2 Fortalecer la responsabilidad personal y social de la población.1 Reclutamiento y capacitación de personal voluntario.2. y 12.2. . eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. en las de prevención y control de las enfermedades diarreicas.2.2.

técnicos y económicos.2.2.6 Consolidar la participación activa de los diversos grupos sociales.2 Disminuir los riesgos de adquirir padecimientos evitables. Bibliografía 13.3 La promoción y la difusión de las acciones de salud del niño estarán dirigidas a: 12. con énfasis en centros educativos y asociaciones civiles. en acciones concretas de apoyo a la salud del niño. 12. tanto de corto. Ciencia y Salud.3.3. 12.3. ejecució n y evaluación de las actividades de salud. apoyarán las acciones de salud del niño mediante la realización de actividades de difusión que permitan ori entar a la población sobre la preservación de la salud.1 Alvarez y Muñoz M. México: Secretaría de Salud. como de mediano y largo alcance. y 12.1 Informar a la población respecto a las medidas preventivas para preservar la salud.3. en la planeación. y se aprovechará la o rganización social. intervengan activamente en las acciones de salud del niño.3.3.4 Procurar la integración y capacitación de otros grupos sociales.1992. pp. En: Escobar Gutiérrez A. 12.3 Información a la población 12.12.3. materiales.5 Impulsar la gestión de recursos humanos. 12. y 12.T.3.2.E. así como ante instituciones públicas. 12.3 Promover que agrupaciones profesionales de la comunidad y otras diversas. . y Sepúlveda Amor J. 12. Bustamante Calvillo M. para el desarrollo de las actividades de salud del niño. a través de comunicación directa. social y privado. Vacunas.3. 13.3 Eliminar el peligro de complicaciones.2.2 Las unidades médicas de los sectores público. al tratar adecuada y oportunamente a los enfermos.3. los factores que intervienen para favorecer la enfermedad y los riesgos que los padecimientos conllevan.3. 274 y 275. Valdespino Gómez J.L. grupal o masiva. ante autoridades locales.1 Se utilizarán los diferentes medios de información..3. privadas y sociales.. municipales y estatales.3. "Vacunación en la hepatitis B".

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El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas. México. y NOM-024-SSA2-1994.. LEVE PESO NORMAL SOBR E PE SO OBESIDA D OBE D . Sufragio Efectivo..La presente Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana.. No Reelección. La presente Norma Oficial Mexicana suple las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-008-SSA2-1993.F. D. en el ámbito de sus respectivas competencias. Roberto Tapia Conyer. para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud. NOM-023-SSA2-1994. Observancia de la Norma La vigilancia de la aplicación de esta Norma. para el control. GRAVE DESNUT. a 19 de octubre de 2000. APENDICE A TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD DESNU T. 15. Crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. criterios y procedimientos para la prestación del servicio.Rúbrica. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. MODERAD A DESNU T. control de la nutrición. 16. Vigencia La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigo r al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.

4 6.2 7.5 8.3 5.2 8.3 5.3 8.7 3.5 8. 2.8 12.1 13.0 5.1 9.0 9.5 5.6 8.2 8.9 12.0 MEDIAN A 3.4 6.8 7.9 9.9 8.2 12.7 7.1 11.8 10.2 7. 3.2 +1 D.1 7.4 +2 D.9 13.3 9.2 4.E.0 12.4 9.4 6.6 -2 D.3 10.6 6.0 7.5 9.4 4.8 8.8 10.8 11.5 9.5 5.9 6.8 6. 1.E.5 +3 D 4 5 6 7 8 9 10 10 11 11 11 12 12 13 13 13 13 14 14 14 14 .6 9.3 11.4 10.E.5 7.2 7.9 7.3 6.7 4.MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 -3 D.7 8.7 8.6 4.9 11.2 2.2 10.7 5.6 6.0 5. 2.0 8.2 9.3 13.E.6 10.0 10.0 4.8 -1 D.7 5.1 6.2 2. 4.6 12.6 11.1 10.2 7.7 3.9 9.4 7.5 5.1 9.4 12.8 2.8 3.0 5.5 11.3 3.9 7.0 11.2 6.6 10.7 5.8 11.E.6 8.1 8.6 7.1 4.5 10.3 6.2 6.7 9.2 3.9 6.2 8.0 4.9 4.6 7.7 8.9 7.3 7.7 6.5 8.0 6.7 9.2 12.6 5.6 10.9 10.3 11.0 7.

7 12.5 13.5 14.8 14.8 9.9 12.3 8.1 14.2 10.6 12.2 12.8 13.0 12.1 9.8 18.8 9.8 12.5 8.6 10.3 11.5 11.3 14.0 18.5 9.2 11.0 12.8 12.9 13.5 12.8 8.4 13.3 18.1 10.0 11.9 14.0 17.6 9.0 15.7 19.4 8.9 15.4 11.6 12.2 15.0 9.4 16.8 11.8 13.1 16.2 9.7 17.2 9.0 14.3 11.2 13.3 12.5 11.2 12.7 9.2 15 15 15 8.3 10.6 13.4 15.7 7.6 12.0 11.0 13.6 8.7 15.4 12.9 11.2 13.0 10.2 13.6 15.9 9.9 17.9 13.8 10.6 10.9 16.2 10.0 9.3 10.6 9.8 14.1 9.5 17.5 18.21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 7.0 13.1 10.9 8.1 16.2 16 16 16 17 17 17 18 18 18 19 19 19 20 20 20 20 21 21 .0 9.0 14.6 11.7 14.3 16.3 10.5 10.4 9.0 19.8 13.8 10.2 14.5 11.7 16.1 13.4 9.2 11.5 11.5 16.2 17.0 14.2 15.9 10.7 11.4 11.8 16.6 14.6 14.3 11.6 15.9 10.4 14.

2 13.7 19.1 21.5 15.8 20.1 15.1 18.18 years.9 22. Ginebra.4 19.1 20.7 11.0 16.8 17.2 15.7 10.2 19.3 20.5 20.5 10.0 21 21 22 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.6 12.6 11.7 12.6 17.9 13.4 14.7 21.7 13.8 16.0 14.2 11.5 11. 1977.4 11.0 19.6 10. Tomadas de NCHS.4 15.3 13.9 15.5 16.7 15.0 15.4 17.0 18.9 11.5 15.7 18.6 19.7 13.3 12.6 13.6 14.2 16.6 13.1 20.5 14.3 10.5 17. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS .2 12.5 13.4 13.4 19.4 10.3 19.4 12.8 14.1 11. 1983.3 11.8 18. Growth curves for Children.1 12. Birth .8 11.8 10.9 20.4 22.1 15.9 14.3 18.7 16.5 11.3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 10.4 15.9 19.1 13.1 17.6 22.6 15.3 14.8 12.0 11.8 23.9 10.1 16. OMS.1 14.2 15.2 17.2 17.6 19.9 21.9 12.7 20.0 17.4 17.0 13.5 18.3 21.5 13.4 16.0 12.2 22.5 21.

9 3.5 9.5 4. 6.9 3.6 8.2 6.0 6.E. 4. 2.7 6.6 6.7 8.E.8 +2 D.4 2.2 8. 3. MODERAD A DESNU T.8 +3 D 4.6 3. 2. LEVE PESO NORMA L SOBR E PESO OBESIDA D OBES MESES 0 1 2 3 4 5 6 -3 D.1 3.3 5. 7.1 4.0 5.6 4.7 7.0 6.7 4. 9.3 7.3 5.3 5.3 5.8 5.0 6.9 -1 D.7 5.TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD DESNU T.9 -2 D.3 4.3 6.8 7. GRAVE DESNUT.9 7.E.E. 8.E.2 2. 2.8 +1 D. 10 10 .0 2.2 9.9 MEDIAN A 3.3 4.

5 9.2 13.2 8.2 9.8 12.4 10.5 13.8 10.3 10.7 12.1 14.2 12.1 11.6 10.4 9.3 11.7 7.0 11 11 12 12 13 13 13 14 14 14 14 15 15 15 15 16 16 9.3 12.5 8.8 8.4 11.3 13.0 8.0 14.5 11.5 12.4 9.1 9.1 16.8 9.3 9.5 12.9 13.4 7.7 12.9 11.9 6.2 9.0 10.1 10.7 10.3 6.7 8.1 13.9 7.3 17 17 17 18 .0 9.4 6.5 11.2 10.8 11.7 12.6 15.4 12.4 5.9 11.9 16.9 14.1 8.4 9.6 9.8 7.2 10.6 10.3 11.0 12.3 10.4 8.4 14.3 8.1 10.4 14.6 7.7 10.0 12.2 10.0 12.3 8.7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 5.3 12.9 11.8 7.3 8.9 7.7 13.1 9.8 15.7 9.8 9.6 14.5 10.9 8.1 8.3 7.3 10.1 10.3 11.1 7.2 14.0 9.4 11.2 11.9 14.9 10.8 12.0 9.6 6.5 11.5 6.6 8.5 7.0 13.2 7.6 7.8 10.7 15.5 9.9 8.1 9.7 13.7 12.7 11.5 13.1 8.9 9.8 10.

7 19.9 11.5 16.0 16.9 14.2 11.0 17.4 20.2 16.6 10.1 12.3 14.5 14.4 17.3 13.5 12.1 19.3 18.6 17.6 14.1 15.8 15.9 16.6 12.2 17.0 17.7 12.8 17.5 18.9 11.9 13.3 15.0 18.7 18.0 16.9 19.2 16.1 12.9 13.4 11.7 15.6 14.7 16.5 13.3 13.9 10.7 9.8 21.9 12.9 20.5 11.0 15.5 19.3 9.8 10.2 15.1 14.9 14.3 19.2 9.7 9.8 18.7 10.1 10.8 11.8 17.6 17.6 12.4 9.2 10.1 10.5 10.9 16.8 12.4 9.1 14.4 18.3 11.1 11.4 16.6 10.6 20.0 13.3 10.5 9.4 14.0 18 18 18 19 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 21 22 22 22 22 23 .0 18.4 14.5 13.1 13.9 14.0 12.9 13.7 13.0 11.6 13.8 12.6 16.0 11.5 15.4 12.7 15.7 11.0 11.3 15.0 10.8 15.3 12.8 14.2 13.2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 9.2 14.4 12.0 12.6 16.5 15.5 10.8 18.3 12.6 18.8 13.6 9.4 16.8 16.4 17.8 9.1 20.7 10.7 18.2 17.2 18.4 10.

7 17.8 13. 1983.3 11.7 19.6 11.1 19.5 13.0 12.5 11. 1977.4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 11.3 20.2 17. Growth curves for Children.1 13.18 years.7 13.2 21.4 17.7 20.9 18. Tomadas de NCHS.E.9 21.E.5 19.3 16.3 13.9 14.2 14. OMS.2 13.1 22.2 18.2 11. +3 D .4 17.7 15.3 15.1 12.8 23.8 11.1 16.3 22.0 16.0 17.1 20.E. -2 D.5 17.3 18.9 12.2 15.5 20.0 14.5 19.4 13. MEDIAN +1 D. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD -3 D.0 18.E.7 21.9 20. +2 D.3 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.9 22.4 15.0 23.5 15.4 21.4 11.E.6 22. -1 D.3 19.8 16.1 15. Birth . Ginebra.

9 60.0 64.0 54.1 56 60 64 67 69 71 73 75 77 78 80 81 82 84 85 86 87 89 90 91 .7 69.8 78.8 75.0 54.2 71.0 59.7 74.4 57.1 69.8 66.9 67.7 65.0 64.6 64.9 69.6 70.8 74.2 82.7 65.2 67.9 76.9 52.1 59.9 66.7 47.5 75.9 81.9 74.9 80.3 86.8 71.9 53.9 70.5 66.0 55.3 71.0 87.1 88.A MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 43.8 59.6 45.0 52.9 79.8 59.6 62.7 72.9 77.6 73.7 68.6 80.7 49.1 74.4 67.9 72.9 62.3 73.8 80.6 69.4 61.9 77.2 63.3 56.5 56.9 78.5 75.7 77.8 70.1 70.8 75.6 69.5 64.0 66.4 79.0 70.4 46.8 82.5 68.6 56.9 67.5 67.3 58.9 68.8 73.5 60.9 73.5 72.7 81.7 51.2 62.9 84.3 71.1 78.7 84.1 61.2 72.3 75.3 64.4 71.0 85.9 58.1 54.3 78.1 65.9 77.5 63.0 81.2 74.5 76.5 83.2 54.8 71.2 63.6 52.2 58.5 62.8 49.5 49.

3 75.6 80.20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 73.4 89.6 89.6 87.1 79.2 91.8 100.9 83.1 87.6 101.7 87.1 92 93 94 95 74.5 83.0 81.1 82.3 98.5 90.7 84.3 92.5 92.2 93.7 95.1 92.9 88.5 85.0 99.0 84.4 78.0 87.8 84.3 79.3 79.5 90.6 98.8 100.6 77.9 91.6 76.2 91.6 81.8 79.9 89.3 81.2 86.4 82.2 83.6 96.6 104.2 90.4 88.9 94.9 88.9 75.1 88.3 77.1 99.0 81.4 96.5 97.9 76.5 93.1 82.5 85.8 86.4 84.1 93.2 90.7 88.0 96.9 92.1 102.8 89.2 99.5 82.9 103.7 85.9 91.5 85.8 84.7 80.2 92.9 83.0 93.6 78.1 78.1 75.4 102.8 94.4 91.8 84.6 95.3 96.5 90.6 95.4 86.0 79.1 96.5 87.1 78.9 81.8 82.2 85.9 97.4 74.0 87.5 90.3 80.7 89.5 82.8 94.0 87.0 91.3 82.7 88.8 93.5 85.3 94 95 96 97 98 99 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 .0 86.2 87.6 86.4 99.8 83.6 80.7 92.0 77.

1 108.6 102.6 96.3 94.0 94.3 109.7 99.7 106.8 104.4 97.9 88.1 111.1 105. Birth .3 95.5 114.9 101.7 97.1 97.4 101.9 93.4 92.0 89.5 111. 1977. Tomadas de NCHS.1 98.7 86.0 104.7 110.5 108.2 102.4 116.3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 85.4 111.2 99.3 91.6 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 .7 107.4 109.1 98.0 92.8 96.1 107.4 93.5 105.0 105.4 89.2 105.6 98.Growth curves for Children.7 91.1 95.7 109.8 103.8 115.2 106.8 100. 1983.3 112.8 101.7 95.8 108.18 years.5 97.0 93.5 94.6 99.0 111.0 116.6 90.0 97.7 89.2 101. OMS.9 113.0 91.8 100.5 103.6 98.9 92.1 105.3 107.3 97.4 87.9 107.5 92.1 96.3 99.8 87.1 109.4 94.1 94.4 104.3 106.4 102.0 90. Ginebra.4 93.6 99.6 95.3 86.1 103.6 112.1 114.6 106.5 90.9 103.6 112.2 90.9 98.4 101.7 106.9 102.8 94.8 102.3 100.4 107.1 93.9 110.4 105.0 101.5 91.

2 66.8 57.5 50.0 76.0 65.8 61.6 70.1 82.1 77.5 82.6 77.7 74.6 57.1 59.5 48.6 70.2 50.4 55.7 71.5 54.0 69.3 87.9 67.1 55.3 60.2 65.8 59.1 86.3 77.4 84.0 72.6 76.5 72.5 78.5 71.0 63.TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 -3 D.8 80.8 72.7 83.1 71.6 78.9 49.2 74.9 76.9 68.5 61.7 52.3 73.6 75.9 55.3 79.9 80.0 64.7 72.2 81.4 74.3 83. -2 D.6 47.2 52.0 70.E.E.8 73.4 80.7 67.7 71.7 63.6 75.3 69.6 58. -1 D.8 68.7 66.4 64.0 60.1 65.1 66.4 69.E.8 69.4 57 61 65 69 71 74 75 77 78 80 81 82 84 85 86 88 89 90 .E.5 63.5 75.3 69.0 81.4 52.6 74.5 63.7 65.4 68. MEDIAN A +1 D.8 58. +2 D.2 78.1 63.9 71.9 85.3 77.1 61.5 62.2 55.5 45.8 76.5 78.4 81.0 70.E.3 73. +3 D 43.5 58.0 72.2 73.0 68.7 66.4 53.2 73.

18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02

73.3 74.0 74.7 75.4 76.1 76.8

76.3 77.1 77.9 78.7 79.4 80.2

79.4 80.2 81.1 81.9 82.7 83.5

82.4 83.3 84.2 85.1 86.0 86.8

85.4 86.4 87.4 88.4 89.3 90.2

88.5 89.5 90.6 91.6 92.5 93.5

91

92

93

94

95

96

76.0 76.7 77.3 78.0 78.6 79.2 79.9 80.5 81.1 81.7 82.3 82.9 83.5 84.1 84.7

79.2 79.9 80.6 81.3 82.0 82.7 83.4 84.1 84.7 85.4 86.0 86.7 87.3 87.9 88.6

82.4 83.2 83.9 84.7 85.4 86.2 86.9 87.6 88.3 89.0 89.7 90.4 91.1 91.8 92.4

85.6 86.4 87.2 88.1 88.9 89.7 90.4 91.2 92.0 92.7 93.5 94.2 94.9 95.6 96.3

88.8 89.7 90.6 91.4 92.3 93.1 94.0 94.8 95.6 96.4 97.2 98.0 98.7 99.5 100.2

92.0 92.9 93.9 94.8 95.7 96.6 97.5 98.3 99.2 100.1 100.9 101.7 102.5 103.0 104.1

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3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

85.2 85.8 86.4 86.9 87.5 88.0 88.6 89.1 89.6 90.2 90.7 91.2 91.7 92.2 92.7 93.2 93.7 94.2 94.7 95.2 95.7

89.2 89.8 90.4 91.0 91.6 92.1 92.7 93.3 93.9 94.4 95.0 95.5 96.1 96.6 97.1 97.7 98.2 98.7 99.2 99.7 100.2

93.1 93.8 94.4 95.0 95.7 96.3 96.9 97.5 98.1 98.7 99.3 99.9 100.4 101.0 101.6 102.1 102.7 103.2 103.7 104.3 104.8

97.0 97.7 98.4 99.1 99.7 100.4 101.0 101.7 102.3 102.9 103.6 104.2 104.8 105.4 106.0 106.6 107.1 107.7 108.3 108.8 109.4

101.0 101.7 102.4 103.1 103.8 104.5 105.2 105.9 106.6 107.2 107.9 108.5 109.1 109.8 110.4 111.0 111.6 112.2 112.8 113.4 114.0

104.9 105.7 106.4 107.2 107.9 108.7 109.4 110.1 110.8 111.5 112.2 112.8 113.5 114.2 114.8 115.4 116.1 116.7 117.3 117.9 118.5

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En nuestro medio (México) estamos principalmente bajo la influencia de 2 tendencias para llevar a cabo la vacunación de nuestros hijos. Una de ellas es la del esquema del Consejo Nacional de Vacunación avalado

por l Programa acional Sal la S cretaría e Sal SSA la otra es la e nuestro país ecino Estados nidos de orte América aprobado por la Academia Americana de Pediatría AAP , el omité Asesor de Prácticas de Inmuni aci n A IP la Academia Americana de édicos amiliares AA P . E D l l m l m V m i i i . i i m m l i m l. . S

El C As s en Prác c s de Inmunización (ACIP) revisa periódicamente este es uema para asegurarse que este actualizado y refleje las recomendaciones para el uso de vacunas ya autorizadas y con licencia.

CAMBI S E E ESQ EMA E COMPARACION AL ANTERIOR a acuna contra rotavirus vacuna se recomendó en dosis a los , meses de vida pero puede iniciarse la vacunación entre las semanas de vida con un intervalo de a semanas entre una dosis otra. a vacunación no debe de iniciarse después de las semanas) ni debe de semanas de vida Antes era asta las terminar después de los meses de vida Antes era asta las

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semanas de vida). En caso de administrarse la vacuna vacuna, solo deben de ser 2 dosis, a los 2 y 4 meses de vida. Rutina anual contra Influenza , se recomienda la vacunación contra la gripe para todos los niños de entre 6 meses a 18 años. Los niños de menos de 9 años que están recibiendo la vacuna contra la gripe por primera vez o que fueron vacunados por primera vez durante la temporada anterior, pero sólo recibió 1 dosis debe recibir 2 dosis de vacuna contra la gripe por lo menos 4 semanas. Mujeres no embarazadas saludables entre 2 a 49 años pueden recibir la vacuna antigripal viva atenuada o vacuna antigripal inactivada. El intervalo mínimo entre toxoide tetánico y la difteria (Td) y el tétanos y la difteria y tos ferina acelular (Tdap) para las personas de 10 años de edad hasta los 18 años se recomienda. Un intervalo de menos de 5 años puede ser utilizado si la inmunidad es necesaria la tos ferina. Información sobre el uso de la Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), vacuna conjugada entre las personas de 5 años y más años de edad con mayor riesgo para la enfermedad invasiva por Hib, se ha añadido. Uso de la vacuna contra Hib para estas personas no está contraindicado. Ponerse al día la vacunación con el virus del papiloma humano (VPH), vacuna se aclara. Intervalos de dosificación de rutina debe ser utilizado para la captura de la serie (es decir, la segunda y tercera dosis se debe administrar 2 y 6 meses después de la primera dosis). La tercera dosis se debe administrar al menos 24 semanas después de la primera dosis. En Estados Unidos ya vacunaban de rutina contra la varicela (vacuna) entre los 12 y los 15 meses de vida, solo que para este año ahora recomiendan un refuerzo entre los 4 y los 6 años. Vale la pena mencionar que la vacuna contra rotavirus se probo y se estudio en menores de 32 semanas de vida (7 a 8 meses) Así es que si no se completa el esquema de vacunas antes de esa edad, se desconoce que tanta efectividad pueda tener así como también que efectos secundarios se pudieran presentar. Tampoco se evaluó la efectividad cuando se administra junto con la vacuna de polio oral sabin que se aplica en México por lo que yo no recomendaría su administración simultánea.

tampoco tie BCG por lo que se puede. se debe recurrir a prueba anualmente. se recomienda refuerzo al 1 -2 mes otro refuerzo a los 6 meses. Aplicar primera dosis Libre de Timerosal.P. BCG Prueba de Tuberculina (vacuna) Una sola Aplicación a cualquier edad ( Pediátrica). La vacuna es la ³meningococo cuadrivalente´ o MCV4 contra los serotipos (A. cuando es positiva. que el niño es en contacto con el bacilo de la tuberculosis y cuando la prueb negativa significa que no. Y. Si actualmente son mayores de esta edad. la vacuna contra Virus Papiloma Humano la cual se recomienda a partir de los 11 años y consta de 3 dosis. preferentement Hepatitis B(vacuna) las primeras 12 hrs de Vida. Se puede aplicar desde los 9 años) ESTAS SON LAS VACUNAS DE LAS UE DISPONEMOS LOS PEDIATRAS EN EL MEDIO PRIVADO PARA LA ÓPTIMA VACUNACIÓN DE NUESTROS PACIENTES. La segunda y tercer dosis. D. Vacuna Conjugada Heptavalente (vacuna) en menores de 5 añ . Además desde el 2005 se esta recomendando la vacuna contra el meningococo. tétanos -. 6 y 18 meses de vida. En Estados Unidos no aplican BCG. o mas bien. 4. se puede iniciar la vacunación de los 13 a los 26 años. bacteria que ocasiona meningitis grave. 2 y 6 meses después de la primera.Los 3 Componentes en Polio inyectada (IPV) vacuna haemophilus influenzae Para su aplicación a los 2. Reciente en este esquema. DTP(a) (vacuna) Neumococo Aplicable entre los 4 y 6 años de vida y después entre los 11 y l 12 años. Lo hacen es aplicar esta prueba anualmente para monitorizar a pacientes y solamente indica.La nueva vacuna contra el Virus Papiloma humano es recomendada en 3 dosis.Difteria Tosferina (acelular).(a) Polio Hib ------. Existe además un esquema de vacunación propuesto para la práctica pediátrica privada en México.T. pero puede iniciarse desde los 9 años. como sucede en considerable cantidad de niños en el medio privado. C. Ver detalles en el cuadro siguiente. El inicio es recomendado en mujeres entre los 11 y los 12 años. and W-135) y se aplica en preadolescentes y adolescentes en el primer año de la universidad sobre todo si habitan dentro de las residencias. Esta no es una vacuna. Aquí en México.

A partir de los 6 meses de edad y anualmente en Otoño. puede aplicarse además en niños. 4. Virus Papiloma Humano (vacuna) 3 dosis. Aplicar vacuna al año de vida y refuerzo 4-6 años. Tifoidea (vacuna) Rotavirus (vacuna) los 2. Consta de 3 dosis. . 12 meses y Refuerzo 4-6 años. niñas y adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a 26 años de la manera indicada. Aplicar Vacuna Polivalente de en mayores de 5 años (vacuna). A partir de los 2 años y refuerzo cada 3 años. Como es reciente introducción. A partir del año y refuerzo a los 6 meses.(vacuna) (vacuna) MMR o SRP Sarampión Rubeola Paperas (vacuna) Varicela (vacuna) Hepatitis A (vacuna) Influenza (vacuna) F. La segunda dosis 2 meses después la tercera dosis 6 meses después de la primera dosis. 6 y 12 meses de vida. La primera en la fecha elegida. A Partir de los 12 meses de eda aplicar preferentemente la aprobada por FDA. La primera entre la semana 6 y 12 de vida. La segunda semanas después y la tercera otras 4 semanas después de la segunda dosis. Es convenien aplicar un refuerzo entre los 11 y los 12 años de vida. El inicio de la vacunación esta recomendado entre los 11 y 12 añ pero puede iniciarse desde los 9 años.