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historia clinica pediatria

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UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE PEDIATRIA CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Ficha de Identificación Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales no patológicos Antecedentes personales patológicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Exploración física Laboratorios realizados Diagnóstico: características generales FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia Religión Escolaridad Informante : parentesco y escolaridad ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Del Padre De la Madre De los hermanos De los abuelos, tíos y primos Historia económica familiar Clasificación de la familia Padre: ídem. Hermanos: edad, sexo, estado de salud. Abuelos: tíos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia. Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanías. Antecedentes de atópias familiares DIAGNOSTICO DE FAMILIA Tipo de Familia: Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre. Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde. Dinámica familiar; quién es el proveedor, quién cuida al niño.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Antecedentes prenatales Antecedentes perinatales Antecedentes neonatales inmediatos Desarrollo psicomotor Dentición Alimentación Inmunizaciones Habitat e higiene personal Prenatales: Madre gesta, para, cesáreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente, semanas de gestación, control prenatal, por quién, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentación durante el embarazo, traumatismos durante el mismo. Perinatales : características del trabajo de parto, duración del trabajo de parto, semanas de gestación, dónde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dónde se atendió, hubo complicaciones durante la extracción, se utilizó fórceps, características del líquido amniótico y de la placenta. Respiró y lloró el producto al nacer Cual fue la calificación de Apgar Cual fue la calificación de Silverman Ameritó maniobras de reanimación especiales tales como: a) bolsa de oxígeno b) ventilación asistida con ambú c) intubación d) Medicamentos Posnatales: Ameritó estar en incubadora, cuanto tiempo y porqué. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS En niñas: En etapa Escolar y Adolescente, incluir Edad de inicio de Telarca Edad de inicio de Pubarca edad de inIcio de Adrenarca Edad de Menarca Edad Ginecológica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluación) Ciclos Menstruales: Frecuencia Duración Cantidad ( num. toallas promedio/ día) Dismenorrea Si/ No En niños: En varones sería conveniente incluir: Inicio de Pubarca Inicio de Adrenarca Edad de espermaquia DESARROLLO PSICOMOTOR Desarrollo Psicomotor: a) Motor fino b) Motor grueso c) Lenguaje d) social adaptativo

DESARROLLO MOTOR FINO ejemplos Pinza fina hacer rayas hacer una cruz hacer un triángulo hacer un cuadrado hacer un rectángulo hacer un rombo Escribe palabras DESARROLLO MOTOR GRUESO Sostén cefálico 3 meses Rodamiento 5 meses Sedestación con ayuda 5 meses Sedestación solo 6 meses Gateo 8-10 meses Bipedestación 12-15 meses Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 años Brincar en dos pies 2 años Subir y bajar alternando los pies 4 años Brincar en un pie 4-5 años LENGUAJE Sonidos guturales Monosílabos Bisílabos Frases de 3 palabras Lenguaje fluido de más de 3 palabras Comprensión de cosas abstractas Pronunciación de la R y S SOCIAL-ADAPTATIVO 1ra. Agustia de separación 2da angustia de separación Juego en paralelo Juego en grupo Relación con sus compañeros y familares

ALIMENTACION Seno materno: cuanto tiempo Aglactación: como se inició Integración dieta familiar Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana ( carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas) DENTICIÓN Inicio de la dentición Cuándo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda? Cuántas piezas dentarias tiene? Ha tenido caries previamente?

Ha usado algún aparato de ortodoncia? HABITAT Condiciones de la habitación, Tipo de construcción, de cuántos cuartos consta. Cuenta con servicios? , en dónde esta localizada. Cuántas personas viven ahí? Convivencia con animales HIGIENE Cada cuándo se baña? Cada cuando se cambia de ropa Lavado de dientes

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Edad del padecimiento Tipo de padecimiento Evolución Complicaciones Ejm: A los 3 años. Varicela que curso con Neumonía, ameritó hospitalización 2 semanas, posteriormente evolución satisfactoria. Traumáticos, alérgicos y transfusionales PADECIMIENTO ACTUAL Desglosar signos y síntomas de manera cronológica. Ejm: Inicia hace 2 meses con: Edema...........2meses Disnea...........1 semana Tos------------2 días Posteriormente hacer la semiología detallada de cada uno de los signos y síntomas, incluyendo los medicamentos que recibió y la respuesta que tuvo con ellos. EXPLORACIÓN FÍSICA Medidas antropométrica: peso, talla, PC, PT, SI, CB, CP, plicometría, me dición de fontanela anterior. Cálculo del área de grasa y área muscular, IMC. signos vitales: TA, FC, FR y temperatura INSPECCIÓN GENERAL Sexo, edad aparente, conformidad, estado nutricional aparente, estado de alerta, expresión facial, marcha, movimientos espontáneos, características del llanto, tipo de respiración, cooperación, características del lenguaje, y si el paciente esta acompañado.

PIEL Y FANERAS Coloración, humedad, sensibilidad temperatura local y generalizada erupciones, descamaciones, ulceraciones

fragilidad de las uñas. psuedomembranas. atrofia de papila. Craneotábes. pubiano. costras hemàticas. ictericia etc). Fondo de ojo (papiledema.cicatrices. forma. fisuras. Naríz: Mucosa ( coloración. OIDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica(integridad. equimosis hemangiomas. bleforoespásmo. conjuntivitis. coloración. congestión. implantación del pelo. chaliazión). opacidad. Asimetría facial. cerradas. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas o Características del pelo de cabeza. manchas y mala oclusión. celulitis. pólipos. coloración. nistágmus. Conjuntiva y córnea (queratitis. cabalgadas. ptosis. movilidad y aumento de la temperatura local. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. Secreción (caracteristicas). o Distribución anormal del tejido linfático o ( tamaño. impétigo. nódulos. queilosis etc). Suturas abiertas. BOCA Mucosa bucal color humedad lesiones ulcerosas petequias Lengua tamaño inflamación saburral frenillo tumoraciones Amígdalas hiperemia . vasos. Paladar: integridad y aspecto. edema. o Coloración de la uñas. fotofobia). Pupilas(simetría. confluencia. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. Dientes: higiene y número de piezas. forúnculos. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. Tamaño y tensión de las fontanelas. lesiones ulcerosas. abombamiento o retracción. anomalías óseas otras. axilar. Párpados (lagrimeo. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. tiña. presencia de secresión o cuerpo extraño). petequias. caries. parásitos. fragilidad. ulceraciòn. reacción a la luz. puntifórmes. acomodamiento. parálisis. huellas de rascado.

tamaño. consistencia y desplazamiento) TORAX Tamaño forma simetría movimientos tipo de respiración FR percusión y VV CORAZÓN FC localización de latido Ruidos cardiacos soplos cardiomegalia arritmia etc parálisis del diafragma ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. pié bott. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo riñón vejiga tumoraciones : localización. acondroplásia etc. sífilis. Artritis reumatoide. forma.) Adquiridas: raquitismo.hipertróficas edema úlceras exudado pseudomemebranas abscesos CUELLO Forma y tamaño edema dolor a la palpación flexibilidad posición de la tráquea tiroides( tamaño. anomalías de las falanges. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. consistencia. . tuberculosis. equino varo.

Vulva: himen. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Optico: campos visuales. Evaluar Tanner ANO RECTAL Atresia Físuras condilomas prolapso rectal eritema perianal absceso perianal aspecto VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. sensibilidad. prensión . Pupilas: tamaño. fondo de ojo. cordón espermático. criptorquídea. adherencias. prensión . color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. IV. estrabismo. clitóris. simetría. Movimientos oculares. III. acomodación.Articulaciones: aumento de tamaño. temperatura. tumores. nistagmus. adherencias prepuciales hipospadias). integridad. varicocele. ptosis y parálisis VI Motor. estrabismo convergente VII Asimetría facial. transiluminación . respuesta de la luz. V. reflejo consensual. percepción gustativa2/3 anteriores lengua . secreción. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. hidrocele. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. Testículos: tamaño.

temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidéz de nuca kernig brudzinski cefálico y contralateral curvas normales espasmos musculares Flexiones opistótonos mielomeningocele escoliosis xifosis quiste pilonidal . radial. clonus aquiliano. aquiliano. Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias. COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. tricipital.VIII Agudeza auditiva. Superficiales: abdominales. movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. Reflejo nauseoso. oppenheim. temblor y fibrilación. chadock. hoffman. atrofia. X Desviación de la úvula. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. conducción aérea. acumulo de secreciones. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. ataxia IX. cremasteriano patelar. clonus patelar. patelar. convulsiones dolor .

se explora de nuevo al niño y se aclaran las preguntas de la madre. el ritmo intes-tinal y la integración del bebé en la familia. el pediatra com-prueba que todo sigue bien: cómo se ha establecido la lactan-cia materna. Lo recomendable es llevar anotadas las dudas y pregun-tas para no dejar nada en el aire y que. Después. Si todo va bien se realiza otra visita a partir de la primera semana de vida. el calendario vacunal y los cuidados generales. después de que la madre haya pasado en casa unos días con el niño. En esta visita se suele realizar la segunda parte de la prueba para detectar las metabolopatías (pinchazo en el talón). A partir del mes de vida. durante las primeras veinticuatro horas de vida para comprobar la adaptación del bebé fuera del útero. cómo va el cordón umbilical y la posible existencia de alguna alteración u otras variantes normales del recién nacido. en un niño sano. las visitas al pediatra deben ser: Durante el primer semestre: una vez al mes Durante el segundo semestre una vez cada dos meses Durante el segundo año de vida cada tres meses Del segundo al quinto año cada seis meses . de vuelta a casa. sin la ayuda especializada que le proporcionaban en la Maternidad la matrona o la enfermera. Al cumplir el primer mes se recuerdan los datos ante-riores y se comprueba el mantenimiento de la lactan-cia materna. el ritmo sueño -vigilia-.El primer control se realiza en el propio paritorio. Es el momento de concretar las pautas de alimentación. Así se dará cuenta de los 'problemas normales' que puede presentar el cuidado del bebé que le resolvían en la Maternidad si ella no sabía cómo. surjan dudas. En la exploración del día del alta.

Cómo evitar el miedo al pediatra A la mayoría de los niños no les gusta ir al pediatra y algunos parecen verdaderamente aterrorizados cuando llegan a la sala de espera. En estas visitas de niño sano. que los padres debéis evitar. les aterra pensar en volver a soportar la misma situación. es mencionar al pediatra como 'el malo de la película': "Si no tomas el . Un hecho frecuente y verdaderamente molesto para el niño y el pediatra. Déjale que juegue a los médicos con un maletín con instrumentos similares a los que usa. es difícil llegar a saber que una de las facetas más importantes de la pediatría es la prevención y anticipación de los problemas ayudando al niño y a la familia mediante las pautas y consejos de lo que se denomina cuidado del niño sano. En ocasiones. habrán dado un paso importante para ayudarle a sobrellevar el miedo al pediatra. Háblale de él de vez en cuando. arterioesclerosis) que se pueden prevenir desde la infancia. por este motivo.A partir de los cinco años. el pediatra valora el crecimiento y los progresos (desarrollo) del bebé o del niño e indica los cambios en la alimentación y las vacunaciones según el calendario. el niño suele recordar experiencias anteriores: se le ha puesto una vacuna. una vez al año Si solamente se visita al pediatra cuando el niño está malo por una diarrea. a la entrada de la consulta o incluso gritan ya desde el portal en la calle donde está situado el consultorio. se le ha metido el depresor en la boca o se ha realizado una maniobra que le ha molestado. Cada visita a la clínica es un nuevo episodio. contándole lo divertido que es acudir a verle. que lo que hace es por su propio bien. un catarro o cualquier otra enfermedad. se hacen recomendaciones para un mejor cuidado y se dan consejos para evitar problemas inmediatos (accidentes. De acuerdo con la edad del niño. intoxicaciones) o futuros (obesidad. Si los padres son comprensivos y reconocen lo razonables que resultan estos miedos. Trata de convencerle de que el pediatra es una buena persona. cariñosa (procura elegir uno que lo sea).

Al margen un sello con el Escudo Nacional. un plan que le guste. que le haga permanecer más tiempo en la sala de espera o con un pediatra muy atareado que disponga de menos tiempo para atenderle y tranquilizarle. porque. Procura que la visita no coincida con su siesta. . 13 apartado A). NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. sus juegos o que no sea en la hora punta de la clínica. continúa con el plan. visitar al pediatra equivale a castigo. 4o. Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. 3o. PARA LA ROBERTO TAPIA CONYER. IV y XV. ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO.. de esta manera. No hagáis promesas que no se puedan cumplir: no digas que no va a hacerle daño porque le hará ponerse a la defensiva y si la exploración le molesta. que le ayude a pensar en algo agradable durante la exploración.jarabe el Doctor te pondrá una inyección" o cualquier otra sutileza por el estilo. fracciones II. fracción I. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo.Secretaría de Salud. Para la atención a la salud del niño. Aunque no se haya portado bien.. Una buena solución consiste en programar. un niño muy sensible adoptará una mejor actitud durante la espera. para el niño. el niño relacionará la visita al pediatra con un momento agradable. para después de la consulta. que dice: Estados Unidos Mexicanos. 133. Si solo sugieres la posibilidad de una ligera molestia. con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. la próxima vez no te creerá. Es uno de los razonamientos favoritos de los padres que refuerza la idea de que.

Centro de Vigilancia Epidemiológica. fracción IV de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. y demás relativos de la Ley General de Salud. 40. se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. participaron las siguientes instituciones. Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades. PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO PREFACIO En la elaboración de la presente Norma Oficial Mexicana.fracción I. y CONSIDERANDO Que con fecha 22 de septiembre de 1999. 41 y 47. Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité. fracciones III y XI. fueron publicadas previamente a la expedición de esta Norma en el Diario Oficial de la Federación. fracción II. 7. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publi cación. fracción IV del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. 38. fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacion al de Normalización. la Coordinación de Vi gilancia Epidemiológica presentó al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. Consejo Nacional de Vacunación. Para la atención a la salud del niño. de Prevención y Control de Enfermedades. Dirección General de Enseñanza en Salud. de Prevención y Control de Enfermedades. Que en atención a las anteriores consideraciones. Que con fecha 9 de junio de 2000. fracciones V y XIX y 39. el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. Dirección General . fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 46. asociaciones y organismos: SECRETARIA DE SALUD. se expide la siguiente: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. en los términos del artículo 47. 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Coordinación de Institutos Nacionales de Salud. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 47. los interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización.

Régimen de Solidaridad Social. Consejo Nacional Contra las Adicciones. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. Dirección General de Sanidad Militar. Dirección General de Medicina Preventiva en el Transporte. Dirección General de Promoción de la Salud. PETROLEOS MEXICANOS. COMISION NACIONAL DEL AGUA. ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES. Régimen Ordinario. Subdirección General Médica. SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA. Hospital Infantil de México. Dirección General de Salud Reproductiva. Subdirección de Salud y Bienestar Social. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición "Dr.C. Instituto Nacional de Pediatría. ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA. SECRETARIA DE MARINA. A. Instituto Nacional de Perinatología. Dirección General Adjunta de Epidemiología. Laboratorio Nacional de Salud Pública. Dirección General de Extensión de Cobertura. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL. ASOCIACION MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA. Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud. INSTITUTO NACIONAL INDIGENISTA. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. AMERICAN BRITISH COWDRAY HOSPITAL. Dirección General de Sanidad Naval. . Salvador Zubirán". Biológicos y Reactivos de México.de Estadística e Informática. SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES. Gerencia de Servicios Médicos.

ASOCIACION NACIONAL DE PADRES DE FAMILIA. crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años 10.C. Definiciones 4. A. A.C. Cartilla Nacional de Vacunación 11. FUNDACION MEXICANA PARA LA SALUD. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 8. Vacunación universal 7. Control de la nutrición. HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL. Disposiciones generales 6. LA LIGA DE LA LECHE DE MEXICO. A. Introducción 1. A. Objetivo y campo de aplicación 2.ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA. Símbolos y abreviaturas 5.C. FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA EN MEXICO. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 9. SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA. Referencias 3. SOCIEDAD MEXICANA DE SALUD PUBLICA. INDICE 0. Registro de la información .C. ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD EN MEXICO.

2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas . el control. Vigencia LK19Apéndices 0. así como las acciones para la vigilancia del estado de nutrición. Observancia de la Norma 16. Bibliografía 14. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 15. estrategias. y el desarrollo de los niños menores de 5 años. prevenci ón. y control de la nutrición mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años. actividades y procedimientos aplicables al Si stema Nacional de Salud en todas las unidades que proporcionan atención a los niños residentes en la República Mexicana: aplicación de las vacunas para la prevención de enfermedades que actualmente se emplean en el esquema de Vacunación Universal. Capacitación. el Gobierno Federal. 1. participación comunitaria e información a la población 13. Objetivo y campo de aplicación 1. infecciones respiratorias agudas. Introducción Para mejorar los actuales niveles de salud del niño. prevención y control de infecciones respiratorias agudas.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada. 1. la prevención y el control de las enfermedades diarreicas. tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de las infecciones respiratorias agudas. por conducto de la Secretaría de Salud y del Consejo Nacional de Vacunación.12. vigilancia del estado de nutrición y crecimiento. mediante la integración de los programas de prevención y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos. vacunación universal. prevención y control de enfermedades diarreicas. La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios. crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años y aquellas que son posibles de incorporar posteriormente. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. ha considerado normar los siguientes aspectos en relación con la salud del niño: atención integrada.

Salud ambiental. 2. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización.6 NOM-017-SSA2-1994.4 NOM-010-SSA2-1993. transporte. social y privado del Sistema Nacional de Salud.2 Antibiótico. Del expediente clínico. públicos y privados.10 NOM-087-ECOL-1995.11 NOM-008-SCF1-1994.5 NOM-011-SSA2-1993. Para la Vigilancia. 2. ala incorporación de alimentos diferentes a la leche. que se generan en establecimientos que prestan atención médica.3 NOM-007-SSA2-1993. a la sustancia química que impide el desarrollo o . Para la Atención de la Mujer durante el Embarazo.1 Ablactación. agua para uso y consumo humano.2 NOM-006-SSA2-1993. 2. tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos bioló gico-infecciosos. Manejo y Tratamiento del Cólera.9 NOM-168-SSA1-1998. Sistema General de Unidades de Medida. Que establece los requisitos para la separación. Definiciones Para los efectos de esta Norma. Para la Prevención y Control de la Rabia. Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua potable para uso y consumo humano. Parto y Puerperio. 2. almacenamiento. Para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.1 NOM-016-SSA2-1994. 2. 3.7 NOM-012-SSA1-1993. 2. se entiende por: 3. Para la Prevención y Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. 2.las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público. Referencias 2. y del Recién Nacido.8 NOM-127-SSA1-1994. envasado. 2. 3. Para la Vigilancia Epidemiológica. 2. Prevención. Control. 2. 2.

que permiten la producción y difusión de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto.3 Antropometría.9. vigilancia de la nutrición. en un tiempo definido.8 Cianosis. a la contracción involuntaria. al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social. esquema de vacunación. 3. independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la vacunación. 3. edad. 3.5 Brote. es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación. 3.multiplicación de ciertos microbios o los destruye. por parte de fuentes que pertenecen al Sistema Nacional de Salud. a la ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí. a la aplicación de medidas para la disminución de la incidencia. que realizan las instituciones del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la población menor de ocho años. con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población.4 Atención integrada. al individuo de una población en particular que. domicilio.9 Comunicación.6 Caso. en casos de enfermedad. capacitación de la madre y atención a la salud de la madre. 3. y de las embarazadas que residen en el área geográfica de su res ponsabilidad. atención motivo de la consulta. violenta o tenue de los músculos voluntarios que determina movimientos irregulares.10 Control. 3. 3. a excepción de aquellas enfermedades que ya se encuentran erradicadas o eliminadas. 3. localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados a todo . 3. 3. donde se registran el nombre.11 Convulsión o ataque.7 Censo nominal. al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco años en la unidad de salud. a la fuente primaria del Sistema de Información de los componentes de Vacunación Universal y Nutrición. a la acción de informar la presencia de padecimientos o eventos.1 Comunicación educativa. peso. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. en cuyo caso la presencia de un solo caso se considera brote. a la coloración azul de piel y mucosas. talla y otras acciones.

el cuerpo. 3. 3.2 Desnutrición crónica. 3. .14 Deposiciones. 3. al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo. al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones están dar. al estado patológico inespecífico.3 Desnutrición leve.99 desviaciones estándar.18.99 desviaciones estándar. en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular. al proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo. al colapso circulatorio por déficit de volumen intravascular. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. a lasevacuaciones intestinales.18 Desnutrición. moderada y grave). adaptaciones. 3. mediante el aumento en el número de células (hiperplasia).17 Desinfección. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2. al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad. 3.13 Choque hipovolémico.1 Desnutrición aguda. 3. o por una alteración en su utilización por las células del organismo. que disminuye la carga microbiana y el crecimiento de microorganismos.5 Desnutrición grave. sistémico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1. a la aplicación de un agente. 3.18.18.18. Además se clasifica en aguda y crónica. 3. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados de intensidad (leve. a la diferenciación progresiva de órganos y sistemas. talla normal). de acuerdo con el indicador de peso para la edad. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. 3.12 Crecimiento. a la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo. habilidades y destrezas psicomotoras.15 Desarrollo.16 Deshidratación. 3. generalmente químico.18. Se refiere a funciones. relaciones afectivas y socialización.4 Desnutrición moderada. 3.

1 Diarrea aguda. 3. a la enfermedad intestinal. 3. al método para resolver o controlar un problema. a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas.27 Esquema básico de vacunación.25 Epidemiología. desarrollar habilidades y cambiar actitudes. con el propósito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual.26 Erradicación.3.20 Dificultad respiratoria. 3. . tiraje. 3.21 Disentería. a la rama de la medicina que trata de la incidencia. 3. y sarampión. difteria. distribución y control de las enfermedades. a la alteración en el funcionamiento pulmonar. formas graves de tuberculosis con una dosis de BCG. a la ausencia de casos.19. o sibilancia en diferentes intensidades.19 Diarrea. familiar y colectiva. al número ideal de vacunas.24 Eliminación. generalmente infecciosa y autolimitada.19. 3. 3. dosis y refuerzos que debe recibir la población sujeta al Programa. entre las poblaciones. a la alteración en el tono de la voz. estridor en reposo. a la desaparición en un tiempo determinado. al esquema de vacunación orientado a la prevención de diez enfermedades: poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipo Sabin. por más de dos semanas. atres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas. tanto de casos de enfermedad como del agente causal. rubéola y parotiditis con dos dosis de triple viral (SRP).23 Educación para la salud. 3. 3. que se manifiesta por uno o más de los siguientes signos: aumento de la frecuencia respiratoria (polipnea o taquipnea).28 Esquema completo de vacunación. tos ferina. de acuerdo con su edad. al proceso de enseñanza -aprendizaje que permite mediante el intercambio y análisis de la información. 3. tétanos. por menos de dos semanas. caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes. en número de tres o más en 24 horas. infecciones graves por Haemophilus influenzae y Hepatitis B con tres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib). 3. a las evacuaciones con moco y sangre. 3.2 Diarrea persistente.29 Estrategia. aunque persista el agente causal.22 Disfonía.

o las secuelas presentadas no afectan la capacidad funcional del individuo. a las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente. infección respiratoria aguda o desnutrición. consecuentemente. a las manifestaciones clínicas que. 3.32 Factores de mal pronóstico. tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves y.0ºC.31.37 Gastroclisis. 3. desnutrición. por hora. a laaplicación de una sonda nasogástrica para introducir alimentos líquidos y medicamentos al estómago. a la elevación anormal de la temperatura corporal. no ponen en riesgo la vida del paciente. 3.34 Fontanela.33 Fiebre. al ruido áspero. madre analfabeta o menor de 17 años de edad. . 3. 3. muerte previa de un menor de cinco años en el mismo hogar. también conocida como mollera.30 Estridor. en niños menores de 1 8 meses.31. arriba de 38.36 Gasto fecal elevado.31. a todas aquellas manifestaciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad nosológica específica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser hasta de 75 días y para la vacuna BCG. de predominio inspiratorio. dificultad para trasladarse a una unidad de salud y menor de un año con bajo peso al nacer. aun cuando requieren hospitalización.31 Eventos adversos temporalmente asociados a vacunación. o las defunciones. 3. 3. a las manifestaciones clínicas locales ± en el sitio de aplicación de las vacunas ± y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuela s.3 Eventos adversos moderados. o cuyas sec uelas afectan la capacidad funcional del individuo. 3. Dichas variables son: menor de dos meses. 3.3. que ocurr e cuando se estrecha la laringe.1Eventos adversos graves. a las variables para identificar que un niño con enfermedad diarreica.2 Eventos adversos leves. de hasta seis meses). de morir. a la zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que existen en el cráneo humano antes de su completa osificación. o más de 10 gramos de heces por kilogramo de peso. por encima de los límites normales citados. a más de tres evacuaciones por hora.

42 Inconsciencia. causada por microorganismos. que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días. al conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo rango de edad. capacitación y control. que se utilizan para la aplicación de los biológicos: vacunas. a laenfermedad infecciosa. que afecta al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales.43. o que comparten de manera tanto temporal como permanente. 3. mediante la administración de una vacuna. 3. Se establecen por diversos estándares estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales para el mismo.3. sin intervención del hipotálamo o participación de mecanismos termorreguladores. al estado de elevación anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de 40°C. de las cuerdas vocales hacia abajo.47 Lactancia materna exclusiva. durante un periodo menor de 15 día s.41 Hipotermia. a la protección de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible.44 Inmunización activa. generalmente a través del uso de calor o alguna solución desinfectante. 3. alcohol. 3. en instituciones cuyo servicio es de cuidado. torundas. al término de su vida útil o de su caducidad. insolación. a los recursos materiales desechables. al conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia temporal. 3. al proceso mediante el cual se suprime la acción o el efecto de las vacunas. 3. golpe de cal or. a la disminución de la temperatura corporal.40 Hipertermia. a la enfermedad infecciosa. También se le llama grupo etáreo.43. a la enfermedad infecciosa. a la alimentación de los niños con leche materna. 3.1 Infección aguda de las vías respiratorias inferiores.43 Infección aguda de las vías respiratorias. durante los primeros cuatro meses . 3.46 Inactivación de las vacunas. 3. un área geográfica específica. que afecta al aparato respiratorio. 3.2 Infección aguda de las vías respiratorias superiores. ejemplo.45 Insumos para la vacunación. por debajo de 36ºC. durante un periodo menor de 15 días.38 Grupo de edad.39Grupo de población cautiva. 3. jeringas y agujas. como único alimento. al estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no responde a estímulos externos.

que se manifiesta por crecimiento y desarrollo.53 Micronutrimento. medidas del eje mayor del cuerpo. 3.58 Otitis media aguda. tés. incluyendo otalgia. 3. sobre las características de los alimentos y la alimentación. 3. al aporte y aprovechamiento de nutrimentos.52 Mecha. a las vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en diversas funciones orgánicas. la trompa de Eustaquio limitando la movilidad de la membrana timpánica. fiebre. Para los fines de esta Norma. al niñomenor a dos años de edad. puede ser general o específica. o gasa limpia.48 Lactante. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito. a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo determinado.50 Longitud. actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metabólicas. 3. a la inflamación del oído medio que incluye la cavidad del oído medio. atoles. 3. talla. Se expresa como una tasa. a los sustratos energéticos de la dieta. incluye a los hidratos de carbono. económicas y sociales. enrollada.49 Líquidos caseros recomendados. tasa de.57 Otalgia. 3. la adquisición. conservación. tomand o en cuenta sus condiciones físicas.51 Macronutrimento. 3.54 Mortalidad. 3. en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. manejo. a las aguas preparadas de frutas. proteínas y grasas. 3. estatura. para favorecer una alimentación correcta a nivel individual. al conjunto de acciones que proporcionan información básica. así como la disponibilidad y acceso de los alimentos. científicamente validada y sistematizada. preparación y consumo. y agua de coco verde. y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. sopas. 3. familiar o colectivo. sensación de oído . Su presentación puede ser muy diversa con sintomatología inespecífica. para utilizarla en la limpieza de los orificios nasales y conductos auditivos externos. al dolor de oído.de vida.56 Orientación alimentaria.55 Nutrición humana. se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura. 3. a la punta larga de tela de algodón absorbente.

3.62. salida de líquido. . comunicación educativa y educación para la salud. al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto.67 Recién nacido. c omo método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año. 3. 3. 3. en niños de 2 a 11 meses.63 Perímetro cefálico.61 Palidez. al sistema logístico que comprende al personal. en niños menores de 2 meses de edad.2 Peso para la talla. al examen visual del canal auditivo y de la membrana timpánica por medio de un otoscopio.64 Polipnea o respiración rápida. hipoacusia y otorrea. aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables.66 Promoción de la salud. 3. 3. 3. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia. transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas. al tono blanquecino de piel y mucosas. con la talla que presenta. 3. 3. al índice resultante de comparar el peso de un niño. a lasupuración en el oído. a la medida de la circunferencia craneana.59 Otorrea. desde el lugar de su fabricación hasta el momento de aplicarlas a la población.60 Otoscopia. arriba de 50 por minuto. en niños de uno a cuatro años. 3. y arriba de 40 por minuto.ocupado. al índice resultante de comparar el peso de un niño. al niño de dos a cuatro años. con el peso ideal que debiera presentar para su edad. al equipo y a los procedimientos para almacenar. facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual.65 Preescolar. 3.68 Red o cadena de frío. a la medida de la masa corporal. Para establecer el diagnóstico de otitis media aguda se requiere un otoscopio neumático para evaluar anatomía y función de la membrana timpánica. a todo niño menor de 30 días de vida. al proceso que permite fortalecer los conocimientos. familiar y colectivo media nte actividades de participación social.62 Peso.1 Peso para la edad. por el conducto auditivo externo. 3.62. o pus.

tanto federal como local. en su expresión de mayor gravedad.74 Susceptible. con objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada. 3. puede reemplazarla. así como por los meca nismos establecidos para la coordinación de acciones. porque. por la boca. 3. 3. al conjunto constituido por las dependencias e instituciones de la Administración Pública. de líquidos seguros y vida suero oral. Establece los criterios y procedimientos para lograr el control. mediante su esquema completo de vacunación.3.76 Terapia de hidratación oral.75 Talla para la edad.72 Somnolencia. 3. a los ruidos respiratorios silbantes. a la administración. a la dificultad para mantener la vigilia. la eliminación y la erradicación de enfermedades evitables por vacunación.1 Vacunación universal.69 Sibilancia. 3. 3. de los espacios intercostales y del hueco epigástrico. y por las personas físicas o morales de los sectores social y privado que prestan servicios de salud.78 Vacunación. 3. al índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad. como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias. no ha completado su esquema de vacunación y no ha enfermado de dichos padecimientos. 3.78. al hundimiento del hueco supraesternal.71 Somatometría.77 Tiro o tiraje.73 Sucedáneo. 3. de predominio espiratorio.70 Sistema Nacional de Salud. al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por vacunación. para prevenir o tratar la deshidratación. se manifiesta como disociación torácico-abdominal. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. . durante la inspiración. 3. que. a la política sanitaria que tiene como objetivo lograr la protección de toda la población del país. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia. a la sustancia que por tener propiedades parecidas a otra. a la administración de un producto inmunizante a un organismo. de acuerdo con su edad cronológica u ocupación.

cantidad bastante para. 4. DT vacuna doble.3. kg kilogramo. Símbolos y abreviaturas ºC grado Celsius. tétanos. DPT vacuna triple. contra difteria y tétanos. Q g microgramo. tos ferina y tétanos. c. contra difteria.80 Vida útil de las vacunas. g gramo HbsAg Antígeno de superficie de Hepatitis B. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. Lf unidades de floculación.p.E. cm centímetro. BCG Bacilo de Calmette y Guerin (Vacuna contra la tuberculosis).79 Vial. tos ferina. En los frascos abiertos sól o el tiempo normado. independientemente de su fecha de caducidad. . desviación estándar.b. IRA Infección respiratoria aguda. CURP Clave Unica del Registro de Población. CONAVA Consejo Nacional de Vacunación. para uso en menores de cinco años. DPT+HB+Hib Vacuna pentavalente. contra difteria. DICC50 Dosis infectante en cultivo celular 50. al recipiente en forma de gotero dosificador. D. 3. al periodo de vigencia de las vacunas determinado por el laboratorio productor. IV Intravenosa.

Td vacuna doble. máximo. VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana. SSA Secretaría de Salud. PROVAC sistema de información computarizado.l. PFA Parálisis flácida aguda. contra el tétanos y la difteria.log10 logaritmo en base diez. U.O. contra sarampión. VHB Virus de hepatitis B. PVRV vacuna producida sobre células VERO. UFC unidades formadoras de colonias. diseñado para control de las acciones de vacunación universal y vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños. permite la evaluación continua de sus avances y logros. rubéola y parotiditis. unidades de opacidad. SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. máx. U. SRP vacuna triple viral. OMS Organización Mundial de la Salud. ml mililitro. unidades ELISA. unidades internacionales.E. UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. . OPS Organización Panamericana de la Salud. TMP/SMZ Trimetoprim con sulfametoxazol. U. mg miligramo.

VSO Vida Suero Oral. Cuando esto no sea posible.1 La atención integrada al menor de cinco años en la unidad de salud debe considerar los siguientes aspectos: Vigilancia de la vacunación. Disposiciones generales 5. 5. hasta los cuatro años con once meses de edad.3 Las vacunas que deberán ser aplicadas rutinariamente en el país. 5. cuidados generales en el hogar y seguimiento de los casos. y toxoide tetánico -diftérico (Td adulto y DT infantil). antituberculosa. contra sarampión. en todas las unidades del primer nivel de atención. se ampliará el periodo de vacunación. son: 5. cumplirán con las especificaciones de calidad señaladas en cada caso por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. DPT. 5. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. tos ferina. DPT+HB+Hib. contra difteria. tres vece s al año. apoyarán las acciones de vacunación.5 Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional. Las unidades hospitalarias de tercer nivel. 5. por personal capacitado. en hospitales del segundo nivel. VOP Vacuna oral de poliovirus atenuados . capacitación a la madre sobre la identificación de los signos de alarma.2 La estrategia para asegurar la atención integrada la constituye la consulta completa que incluye: identificación de factores de mal pronóstico.8 Los insumos utilizados en la aplicación de vacunas. se cubrirá la demanda durante los 365 días del año. tratamiento adecuado. 5. contra la difteria. VOP tipo Sabin.4 Esquema de Vacunación Universal: BCG. la vacunación extramuros se realizará con la periodicidad que cada institución establezca para completar esquemas y en las Semanas Nacionales de Salud. que cuenten con servicios de medicina preventiva.7 La aplicación de los productos biológicos se realizará durante todos los días hábiles del año. serán eliminados . de origen mexicano o extranjero.6 El Esquema Básico de Vacunación Universal debe completarse en los lactantes a los doce meses de edad. vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre. evaluación clínica y clasificación. tos ferina y tétanos. rubéola y parotiditis. atención del motivo de la consulta. tétanos. antipoliomielítica. SRP. 5. vigente. 5.

orfanatos.1.1. Todo niño vacunado al nacer. 5. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la enfermedad.9.de conformidad con los instructivos y manuales de procedimientos específicos. o antes de cumplir un año de edad. 6. Sin prueba tuberculíni ca previa y sola o simultáneamente con otras vacunas. 6. casas cuna. albergues. internados. y 5. en los casos de revacunación. Vacunas del Esquema de Vacunación Universal 6.1.1. a un lado de la cicatriz anterior. Vacunación universal 6.2 Escuelas.9. jornaleros y grupos de emigrados. Cada dosis de 0.1.1 La vacuna BCG se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis. puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria (en circunstancias de riesgo epidemiológico).9.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea).1. posteriormente a los 14 años. en la región deltoidea del brazo derecho. 5. como mínimo.9.4 Campos de refugiados. consejos t utelares.1 ml contiene. a fin de evitar que éstos contaminen el ambiente.3 Fábricas. 5.1. 200.5 Hospitales y centros de atención para enfermos psiquiátricos. 6.1.1. 6.9. 5. contra la tuberculosis 6. Se elabora con bacilos ( Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guerin).000 UFC.4 Grupos de edad: todos los niños recién nacidos y hasta los 14 años de edad. reclusorios y casas hogar. cuando se considere necesario. la segunda dosis se aplicará en el mismo brazo. .1 Estancias infantiles.3 Administración: intradérmica.9 En los grupos de población cautiva se deberán llevar a cabo acciones preventivas para la atención a la salud del niño conforme a lo establecido en esta norma en: 5.1. principalmente la tuberculosis meníngea. guarderías y jardines de niños.1 BCG. empresas e instituciones públicas.

000. en caso de infección por VIH. hepatitis B e infecciones invasivas por H. o inmunoglobulina. Cada dosis de 0.1. Las personas que hayan recibido transfusiones.2.1.1. 6. indicándose dosis adicionales a los niños menores de cinco años. Como dosis preliminar. aplicándose la primera a los dos meses de edad.1.1.1.1 La vacuna que se utiliza en México para prevenir la poliomielitis. a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento. 6.000 del tipo III.7 Contraindicaciones:Inmunodeficiencias. en caso de riesgo epidemiológico.5 Dosis: 0.2.4 Grupo de edad: todos los niños menores de cinco años.1. e sperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas. se aplicará al recién nacido.1. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. tétanos.2. influenzae tipo b. Cada dosis contiene al menos 1.1.2. 6. es la oral de poliovirus atenuados tipo Sabin.5 ml contendrá no más de 30 Lf de .1. hepatitis B e infecciones invasivas por H. tos ferina.2. 100. si se cuenta con ella. o con lesiones cutáneas en el sitio de aplica ción. 6.1.3 Administración: oral. 6. enfermedades graves o pacientes que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.1. no está contraindicada por la OMS. es la DPT+HB+Hib.2 VOP tipo Sabin. del vial de plástico depresible con gotero integrado.3 Pentavalente (DPT+HB+Hib). contra la difteria. contra la poliomielitis 6. 6.1. 6. tos ferina.2. pero se recomienda la aplicación de vacuna Salk. 6.6 Dosis: es de 0. influenzae tipo b. conocida también como VOP. 6. y personas mayores de esta edad.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra poliomielitis.000 del tipo II y 600.6. excepto infección por VIH en estado asintomático.5ºC).1 ml: dos gotas.1.5ºC). 6.1 ml. tampoco se aplicará en caso de padecimientos febriles (más de 38. de conformidad con los Programas Nacionales de Salud.6 Contraindicaciones: No debe aplicarse a niños con peso inferior a 2 kg.2. tétanos.000 DICC50 de poliovirus atenuados tipo I.5 Esquema: al menos tres dosis.3. Padecimientos febriles agudos (fiebre superior a 38.

2 Virus atenuados de rubéola cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides humanas. cuadros convulsivos o alt eraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). enfermedades graves con o sin fiebre.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. La dosis de 0.3 Administración: intramuscular profunda. contra sarampión. 6.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir el sarampión. de las cepas Rubini. Influenzae. 6.4. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.1. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1.3.1. son las siguientes: 6.3 Virus atenuados de la parotiditis cultivados en huevo embrionario de gallina o en células diploides. 6. . rubéola y parotiditis 6. rubéo la y parotiditis.5ºC).1 Virus atenuados de sarampión.1. tos ferina.1. 6. La dosis de 0.4. de las cepas Edmonston Zagreb (cultivado en células diploides humanas). la primera.5 ml debe contener no menos de 3.1. o aquellas que involucren daño cerebral.5 Esquema: tres dosis. 6. 6.1. hepatitis B e infecciones invasivas por H. a excepción de la infección por VIH/SIDA. tétanos. si es mayor de un año de edad.4 Triple Viral (SRP).1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria.3.1.1.1. Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo).6 Dosis: 0.0 log10 DICC50. Asimismo cada dosis deberá contener no menos de 10 7=1&30 g de polisacárido capsular tipo b de H.5 log10 DICC50 . la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. 6. en células diploides humanas MRC -5 o WI38.1. 6. a los dos meses de edad. esperarán tres meses para ser vacunadas. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.toxoide diftérico. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos adversos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. 6.3. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. influenzae b.5 ml debe contener no menos de 3.5 ml.0 log10 DICC50 y no más 4. no más de 25 Lf de toxoide tetán ico y un máximo de 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio.1.3.4.4 Grupo de edad: niños menores de dos años.3.1.3.4.

2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra sarampión.5 ml. . no más de 25 Lf de toxoide tetánico y un máximo de 10 ± 15 UO correspondientes a 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.4 Grupo de edad: aplicación a todos los niños entre uno y seis años.1.1. la segunda. tos ferina y tétanos 6. sí pueden ser vacunadas). no se aplicará a personas con antecedentes de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo. contra difteria.5 ml de vacuna reconstituida. RIT 4385. que reciban tratamiento con corticosteroides por tiempo prolongado u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. rubéola y parotiditis.5ºC).1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa de refuerzo contra difteria. a excepción de la infección por VIH/SIDA.5 Esquema: dos dosis de vacuna. 6. 6. Urabe AM-9.4. 6. a excepción de la cepa Jeryl Lynn que debe contener no menos de 4.4. padecimientos agudos febriles (temperatura superior a 38.1. deben esperar tres meses para ser vacunadas.4. el periodo se ampliará hasta los cuatro años y. En el caso de la vacuna Schwarz. Cada dosis debe contener no menos de 3.3 Administración: subcutánea. en la región deltoidea del brazo izquierdo. la primera a partir de los doce meses de edad.6 Dosis: 0. es la DPT.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hematooncológic as en quimio o radioterapia. 6.5.1. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si están en remisión y no han recibido quimioterapia en los últimos tres meses). 6. Cada dosis de 0.4. al cumplir los seis años o ingresar a la escuela primaria. enfermedades graves o neurológicas. 6.4.1.7 log10 DICC50. tos ferina y tétanos. contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico.1. Jeryl Lynn.4. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina.1. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento. como hidrocefalia.1.5 DPT.5. tos ferina y tétanos.Leningrad-Zagreb. cuando esto no sea posible. 6.3 log10 DICC50. o personas mayores de esta edad en circunstancias de riesgo epidemiológico. 6.

6.1.5 ml contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico .1 Vacuna DT: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos.6. 6. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. Se utiliza en menores de cinco años. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos clínicos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna.5. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año. de la vacuna DPT+HB+Hib o DPT. a excepción de la infección por VIH/SIDA.1.4 Dosis: 0.1.1. Las personas transfu ndidas.6. cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).3 Administración: intramuscular profunda. y el segundo a los cuatro. 6.5. si es mayor de un año de edad.1.1. contra difteria y tétanos 6. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.2 Administración: intramuscular profunda.4 Grupo de edad: niños de dos a cuatro años. 6. o aquellas que involucren daño cerebral. 6.1.5.1.6.1. 6.5ºC).5 ml.6. 6. no más de 25 Lf de toxoide tetánico adsorbidas en gel de sales de aluminio. o que han recibido inmunoglobulina.1.6.1. Td. esperarán tres meses para ser vacunadas. a excepción de la infección por VIH/SIDA.5 Esquema: Se aplican dos refuerzos: el primero.1. 6. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1. que presentan contraindicaciones a la fracción pertusis.1.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos.5. enfermedades graves con o sin fiebre. 6.5.1. 6.6 Dosis: 0. a los dos años de edad.6 DT. Cada dosis de 0.1.6. se administrarán las dosis de DT hasta completar el esquema establecido.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. Si los niños han recibido una o más dosis de DPT+HB+Hib o DPT y presentan contraindicaciones a la fracción pertusis que impidan continuar su aplicación.5 ml.3 Grupo de edad: niños menores de cinco años. padecimientos agudos febriles (superiores a .6. El esquema es el mismo que el de la DPT+HB+Hib.1.

Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. al menos.5 ml contiene. Cada dosis de 0.2.1. 6. Las personas tran sfundidas o que han recibido inmunoglobulina. Las personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib o DPT recibirán una dosis cada cinco a diez años. y enfermedades graves.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos.2.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.6.2 Administración: intramuscular profunda.1. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. con int ervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una. 6.7. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1.2.3 Grupo de edad: niños mayores de siete años.1. 6. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una y revacunación cada cinco a diez años. 6.2. combinada con rubéola (vacuna doble viral) o rubéola y parotiditis (vacuna triple viral). o con esquema incompleto de DPT+HB+Hib o DPT. y no más de 20 Lf de toxoide tetánico adsorbida en gel de sales de aluminio. Cuando exista historia de reacción grave de hipersensibilidad o eventos neurológicos relacionados con la aplicación de una dosis previa. 6. y enfermedades graves. 6. aplicar al menos dos dosis.1 La utilizada para prevenir el sarampión. Se utiliza en mayores de siete años de edad.4 Dosis: 0. Las no vacunadas.6.6.1. de preferencia en el primer contacto con los servicios de salud.2. deberán esperar tres meses para ser vacunadas. 6.1. recibirán al menos dos dosis.5ºC).6.5 log10 DICC50 de virus atenuados de sarampión. No administrar en personas con antecedentes de hipersensibilidad secundaria a la aplicación de una dosis previa. en la cara anterolateral externa del muslo. Cada dosis de 0.5 ml. deberán esperar tres meses para ser vacunadas. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional.6.6.1. En las mujeres embarazadas.1.5ºC).5 ml contiene 3-5 Lf de toxoide diftérico.2 Vacuna Td: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos.38. a excepción de l a infección por VIH/SIDA.7 Vacuna contra el sarampión 6. 3 log10 y hasta 4. es de virus atenuados de las cepas Edmonston-Zagreb o Schwarz y se presenta sola. .

sí pueden ser vacunadas).1 La utilizada es de virus atenuados. deben esperar tres meses para ser vacunadas.7.1. neoplasias. a partir de los doce meses.5 ml contiene.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. se presenta sola. historia de anafilaxia con la neomicina.1.7. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico del SIDA. 6. o de la Cendehill. enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia.1. En el caso de la vacuna Schwarz.6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra e l sarampión.1. y a escolares bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulación de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos). 6.8. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento.5 ml de vacuna reconstituida. al men os.7. a excepción de la infección por VIH que no presenten inmunodeficiencia grave.5ºC). linfoma. 6. o durante epidemias. provenientes generalmente de las cepas Wistar RA 27/3.8. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). 6.1. 6.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a todos los menores de cinco años. no debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina. Cada dosis de 0. combinada con el componente sarampión (vacuna doble viral) o sarampión y parotiditis (vacuna triple viral). 6. 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la rubéola. adultos en riesgo epidemiológico: trabajadores de la salud y estudiantes de enfermería y medicina. 3 log10 DICC50 de virus atenuados de rubéola. Se recomienda vacunar a . con 0. 6.1. asimismo.8. escolares.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. mujeres en edad fértil no embarazadas y mujeres en postparto inmediato.7.7. a partir de los nueve meses.1.6 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.8 Vacuna contra la rubéola 6.8.5 Dosis: una sola.1. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.1. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.4 Grupo de edad: menores de cinco años.1.

las maestras de instrucción primar ia en edad fértil. se vacuna a las que se .1. 6.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a los menores de ci nco años. de 0.9.8. 6. por consideraciones de riesgo epidemiológico.6 Esquema: dosis única. inmunodeficiencias congénitas o con infección por VIH con inmunodeficiencia grave. para la prevención del síndrome de la rubéola congénita.7 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas. 6. Sólo bajo condiciones particulares de epidemias.9. 6. en este caso.8. entre los seis y los catorce años de edad.1. 6.1. Cada dosis de 0. o que estén reci biendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. personas con hipertermia mayor a 38ºC.9.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la parotiditis. Las personas transfundidas o que han recibido gamma globulina.1. 3.6 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico de SIDA.9.5 ml contiene. ya que los anticuerpos maternos pueden interfer ir con la eficacia de la vacuna. al menos.9 Vacuna contra la parotiditis 6. además. y a escolares. No debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a la neomicina. deben esperar tres meses para ser vacunadas. debe haber una dosis de refuerzo a los doce meses.1. 6.8. 6.7 log1O DICC50 de virus atenuados de parotiditis. 6. a partir de los doce meses.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.1.1. seropositivos al VIH que aún no desarrollan cuadro clínico de SIDA. se recomienda aplicar una segunda dosis.5 ml de vacuna reconstituida.9. evitar el embarazo durante los tres mes es siguientes a la vacunación.1.5 Dosis: 0. y a las estudiantes del magisterio (mujeres).1. se puede aplicar a una edad más temprana.5 Dosis: una sola.9. cuando se administre a niñas menores de cinco años.1 La utilizada es de virus atenuados y se presenta sola o combinada con los componentes sarampión y rubéola (vacuna triple viral).5 ml de vacuna reconstituida. Debe recomendarse a las mujeres en edad fértil que reciban la vacuna. quienes padezcan enfermedades graves. cuando. 6.1.

4 Grupo de edad: menores de dos años y personas cuyas condiciones de salud predisponen al desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas (disfunción esplénica.1.10. neoplasias.1.3 Administración: intramuscular profunda. 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.1. neumonía. Personas con fiebre mayor de 38. Las vacunas inducen inmunidad solamente contra el polisacárido b de Haemophilus influenzae. epiglotitis.encuentran en edad fértil.5 ml contiene desde 7.5 Dosis: en los menores de 12 meses de edad. o inmunodeficiencia (a excepción de la infección por VIH asintomática). 6.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b (meningoencefalitis. neoplasias del sistema hematopoyético o inmunodeficiencias). debe recomendárseles evitar el embarazo durante los tres meses siguientes a la vacunación.6 Esquema de vacunación: Cuando se inicia el esquema de vacunación entre los 12 y 14 meses.1. o que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). 6.10 Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b 6. Cada 0. aplicándose idealmente la primera a los dos meses. tampoco debe aplicarse a aquellas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo o a la neomicina (si la alergia es de otro tipo. si es mayor de un año de edad. sí se puede vacunar). sólo se requieren dos dosis (cada . con un intervalo entre cada una de dos meses.1. anemia de células falciformes.10. unidos a diferentes proteínas acarreadoras.1. 6.). Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina.10. 6. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.5 hasta 25 mg de polisacárido capsular b. esplenectomía. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. linfoma. algunas de las cuales son proteínas de membrana externa de Neisseria meningitidis . 6. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. se requieren tres dosis de 0.5 ml. etc. toxoide diftérico y toxoide tetánico.10.5 grados centígrados. y no contra los acarreadores. enfermedad de Hodgkin. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1. deben esperar tres meses para ser vacunadas.10. están elaboradas con polisacáridos del tipo b de la bacteria. del agente.10.

1. 6.11.2 Manejo y conservación de las vacunas 6.7 Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38. población mayor de 10 años.5ºC.11.3 Administración: intramuscular profunda.0 ml (20 Q g). 6. producida con técnica de ácido desoxirribonucleico recombinante en células procarióticas o eucarióticas.1. 6. 6.1.11.10.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la infección por virus de la hepatitis B. para personas en riesgo epidemiológico.1. convivientes con personas seropositivas al VHB. y trabajadores de los servicios de segurid ad pública.11 Vacuna antihepatitis B (recombinante) 6.2. En recién nacidos iniciar el esquema sólo cuando se trata de hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B.4 Grupo de edad: población en riesgo. La dosis es única. 6.1. hijos de madres seropositivas al VHB. 0.5 ml). Se recomienda aplicar un refuerzo.11. 6.1. infecciones severas y alergia a los componentes de la vacuna incluyendo el timerosal.11. hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales.7 Contraindicaciones: Estados febriles.una de 0. 6. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un a ño. aplicándose la primera y la segunda con un mes de intervalo y la tercera a los seis meses. 6.1. trabajadores de la salud en contacto directo con sangre.1. hemoderivados y líquidos corporales. grupos de población cautiva.6 Dosis: 2 meses a 10 años.1 Preparación purificada del antígeno de superficie del virus de la hepatitis (HBsAg). en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. 6. pacientes hemodializados y receptores de factores VIII o IX.1.5 ml).1. con intervalo entre las mi smas de sesenta días. a los cinco años de terminado el esquema.11. si la vacunación se inicia a partir de los 15 meses de edad. social .1 Las instituciones y servicios de salud de los sectores público.5 ml (10 Q g). sólo se necesita una dosis (0.11.5 Esquema de vacunación: tres dosis. o antecedentes de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. si es mayor de un año de edad.

conservación.2. distribución.1 Refrigeración (cámaras frías. deberán vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena de frío en todas sus unidades de salud y áreas administrativas o de distribución.4 La temperatura del área de almacenamiento. a partir de la fecha de recepción del nivel nacional. respecto a su temperatura y fecha de caducidad. 6. 6. empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre 2ºC y 8ºC. disponiendo para e llo de equipo y personal capacitado en los procedimientos de almacenamiento.2. regional y local.2. Manual de Procedimientos Técnicos. 6. son: 6. control y transporte de las vacunas.4 Registro y control de vacunas. (Cadena de Frío.2.2. por lo menos cada ocho horas.3 Los elementos que integran la cadena de frío sujetos a vigilancia estrecha. debe registrarse gráficamente. refrigeradores y termos). 6. 6. Nivel Estatal de 4 a 6 meses.3. 6. a partir de la fecha de recepción del nivel estatal. El tiempo máximo que debe permanecer el biológico en el estado no debe sobrepasar los 6 meses (el periodo de tiempo entre los distintos . Consejo Nacional de Vacunación).5 Los periodos de almacenamiento de las vacunas en los diferentes niveles de la cadena de frío son: Nivel Nacional de 6 a 24 meses. Nivel Local de 1 a 2 meses.3. de la cámara fría y de los refrigeradores.3.2.y privado en el país.2.2 El transporte de las vacunas se realizará del nivel nacional a los niveles estatal. a partir de la fecha de recepción del nivel jurisdiccional.3. de acuerdo con las indicaciones del laboratorio productor.3 Transporte. 6.2 Registro y control de temperatura. delegacional. Nivel Jurisdiccional o Zonal de 2 a 4 meses.2.

realizarán los estudios de caso y campo correspondientes.3 Toda notificación se realiza rá a la Dirección General Adjunta de Epidemiología de la SSA.3.4 Vacunación a grupos de población cautiva . 6. en los diferentes niveles operativos o administrativos. y a las autoridades sanitarias.2. 6. aun cuando contengan dosis.2. 6. la notificación se efectuará por la vía más expedita: teléfono. a la autoridad inmediata superior según la estructura institucional correspondiente. DPT. correo electrónico. fue adecuado (entre dos y ocho grados centígrados). su conservación dentro de las unidades de salud.6. DT y Td.3. que no hayan salido a campo. 6. una semana de trabajo. 6.6 La vida útil para administrar las vacunas de frascos abiertos en el nivel aplicativo.7 Si las vacunas se utilizaron en actividades extramuros (brigadas de campo).3 Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación 6. Asimismo. los frascos sobrantes y los cerrados.1 Vacuna BCG. sin excepción deberán desecharse al término de una jornada de trabajo. privados y sociales.2.2 Los eventos adversos moderados o graves deberán ser notificados de manera inmediata o tan pronto se tenga conocimiento de su existencia.2 Vacunas Sabin. será: 6. deberán notificar la presencia de eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación.8 Las instituciones de salud proporcionarán al personal responsable de la vacunación universal. 6. Para la Vigilancia Epidemiológica. de conformidad con las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. 6. establecerán el diagnóstico y el tratamiento inmediato. sólo una jornada de trabajo (8 horas). clasificados como moderados o graves. rubéola y parotiditis. capacitación continua sobre la cadena de frío.1 Las instituciones y servicios de salud públicos.6.niveles no es sumable). fax o telegrama.2. sólo una jornada de trabajo (ocho horas).2. Inicialmente. y establecerán las medidas de control pertinentes. DPT+HB+Hib. 6.6. 6.2.3 Vacuna contra sarampión. siempre y cuando se garantice que su manejo fue hecho bajo estrictas medidas de asepsia y.3.

6. que forman parte de los grupos de población cautiva. 6.4.5. participarán en el desarrollo de las actividades de vacunación y control de las enfermedades evitables por vacunación. las acciones de bloqueo se efectuarán por la institución de salud responsable de dicha área. 6. podrá vacunarse a la población adulta en riesgo.2. por tanto.5 Control de casos y brotes 6.2 Es responsabilidad de las diferentes instituciones de salud de carácter público.5.1 La presencia de un solo caso obliga a desarrollar de inmed iato la .2 Difteria 6. de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. en los formatos correspondientes.5. regional o estatal.1.1 Todo caso de parálisis flácida aguda en población menor de quince años de edad (PFA) será considerado como un posible brote de poliomielitis. 6.1. así como el estudio. Los resultados de las acciones de control deberán notificarse dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad.5. realizándose simultáneamente la investigación correspondiente.3 Los responsables de los grupos de población cautiva. 6. de conformidad con los lineamientos establecidos. realizar acciones de control de casos y brotes de enfermedades evitables por vacunación.1 Las instituciones de salud de carácter público están obligadas a realizar la vacunación de los niños menores de quince años.5. ubicados en su área de responsabilidad. De acuerdo con su ubicación geográfica.1.4. y proporcionarán a las instituciones de salud de su área de influencia la información necesaria sobre la población vacunada y la sujeta a vacunación.1 Poliomielitis 6. las acciones de bloqueo vacunal deben efectuarse en forma inmediata. Para la Vigilancia Epidemiológica.2 El bloqueo vacunal será realizado dentro de las primeras 72 horas a partir de aquélla en la que se tenga conocimiento del caso. a nivel local.5.3 Ante la presencia de casos probables. En situaciones especiales.4. así como la presencia de casos y posibles eventos adversos ocurrido s. independientemente de sus antecedentes en cuanto a vacunación. 6. tratamiento y control de los posibles eventos adversos a la ministración de las vacunas que se presenten en los grupos de población cautiva.6. se vacunará a todos los menores de cinco años.

para completar esquemas. según sea el caso. 6. 6. Además de lo anterior.5. 6.2 A los menores de cinco años se les aplicará la vacuna DPT+HB+Hib o la DPT. 6.2. se les aplicarán dos dosis de la vacuna Td. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional.investigación epidemiológica y las correspondientes acciones de bloqueo vacunal. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad.2 La aplicación de antitoxina diftérica y el tratamiento específico del caso. incluidos los refuerzos de la DPT. se administrará únicamente la quimioprofilaxis con eritromicina.5.5.3. incluyendo a médicos y enfermeras que los han atendido.5.2. con énfasis en la localidad. según sea el caso.5.3 Tos ferina 6. por lo menos durante cinco días después del inicio del tratamiento o de la quimioprofilaxis.3. en los forma tos correspondientes.5. como sus contactos. quedarán bajo vigilancia en sus domicilios. así como entre escolares y personas.2 En las mujeres embarazadas. se realizarán al momento en que se diagnostique por el cuadro clínico presentado.1 Las acciones de control se realizarán fundamentalmente en menores de cinco años. Las acciones de control deberán notificarse.4.5. a todas las mujeres en edad fértil que radiquen en el municipio donde se registró el caso. con un intervalo de seis a ocho semanas entre cada dosis.4. que sean contactos cercanos o convivientes de casos confirmados y de aquellos que sean compatibles con tos ferina. 6.1 Ante la presencia de un caso.3 En los menores de cinco años se aplicarán las vacunas DPT+HB+Hib o DPT.5. 6.3 Tanto los casos.5.3. para completar esquemas. En cuanto a los niños mayores de cinco años. Las acciones de control se notificarán en los formatos correspondientes.4 Tétanos Neonatal 6. sin esperar resultados de laboratorio para su confirmación. de preferencia en el primer contacto con los . A los niños mayores de cinco años y personas consideradas contactos estrechos. se establecerán acciones de control mediante la vacunación con Td. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. recibirán quimioprofilaxis con eritromicina. incluidos los refuerzos de la DPT. 6.

con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una.5.5. en particular de las madres.servicios de salud. sobresale la lactancia materna como factor importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los niños menores de seis meses y. 7.5.5 Sarampión 6. el uso de agua potable.5. 7. han comprobado ser las más importantes medidas de prevención.2 Ante la presencia de un brote.6 Rabia 6. Respecto a la . deberán ser protegidos con una dosis de vacuna antisarampión monova lente o Triple viral. 6. 6.2 Ante la presencia de un brote.3 Según lo demuestran diferentes estudios. los niños de seis a 11 meses que se encuentren alrededor del caso. y la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. 6.5. 6.1.2 Tales medidas pueden dividirse en dos tipos: las que interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 7.5. independientemente del tiempo de diagnóstico empleado. el lavado de manos y el manejo correcto de las heces. aplicar al menos dos dosis. para la Prevención y Control de la Rabia.5. se cumplirán las medidas de control conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993.1 Las acciones de control se verificarán ante todo caso definido como sospechoso o confirmado . posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años. y las que incrementan la resistencia del huésped a la infección. en general. y recibirán la primera dosis del esquema con Triple Viral al cumplir los doce meses.6. la eliminación adecuad a de excretas. 7.1 Medidas de Prevención 7.1.1 Las acciones de control se efectuarán ante todo caso definido operacionalmente como probable o confirmad o y se considera como grupo blanco a los niños entre seis meses y 14 años de edad. para la Vigilancia Epidemiológica.6. que será considerada como preliminar.1 El saneamiento ambiental y la educación para la salud de la población. en niños con diarrea.5.1.

mortalidad.6 Administración de vitamina "A" como suplemento.4.2 Medidas de Control 7. que juega un papel central en la resistencia inmunológica a la i nfección. se clasifican en: casos sin deshidratación.1 Cloración del agua y procedimientos de desinfección. 7.4. agua de frutas.3 Caso sin deshidratación. La tercera está orientada a que la madre o responsable del niño identifique oportunamente la presencia de complicaciones. 7.2 Lactancia materna exclusiva.4. asimismo. también destaca la lactancia materna en cuanto a los menores de seis meses y. que reduce la mortalidad por diarrea hasta en un 22%. ausencia de vómito. 7. son: 7. cocimientos de cereal y Vida Suero Oral. 7.4 Caso con deshidratación.4. de acuerdo con la evaluación del estado de hidratación.3 Mejoramiento de las prácticas de ablactación.2 Las enfermedades diarreicas.1.4 Las tareas específicas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas.4.4. con choque hipovolémico por deshidratación. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y por el otro la desnutrición. 7.5 Vacunación contra el sarampión. la eliminación adecuada de excretas y la vacuna contra el sarampión. manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea.1. durante los primeros cuatro a seis meses de vida.1 La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la administración de líquidos en forma de tés. 7.1.1.1. así como el mantener la alimentación habitual. 7. con deshidratación.1.2.2. sin signos clínicos de deshidratación. 7. 7. con énfasis en el lavado de manos. es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas.4 Promoción de la higiene en el hogar. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: . el uso de agua potable.1. a partir de los cuatro a seis meses de edad. 7.2.2.

6 Elasticidad de la piel.2.4.2.5 Caso con choque hipovolémico.6.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos.2. 7. 7. 7.5 Sed aumentada.4.2.5.2. 7.2.4.1.5. 7.2 Ojos hundidos.2. saliva espesa.2.6.2. ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un año.2. 7. 7.1 Plan A: Para pacientes con deshidratación con atención en el hogar: enfermedad diarreica sin 7.5. 7.4 Respiración rápida. 7.4. 7.4.1 Continuar con la alimentación habitual.1 Inquieto o irritable. bebe con avidez.6 El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales de tratamiento: 7.2. mayor o igual a dos segundos.2.2.5.3 Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed .6.7 Pulso rápido.2.3 Pulso débil o ausente. 7.4.4.9 Fontanela anterior hundida (lactantes).7. llanto sin lágrimas.3 Boca y lengua secas. 7.2. 7. en los niños menores de un año de edad.1 Inconsciente o hipotónico.2. una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños. después de cada evacuación.2 Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como Vida Suero Oral: de este último.2.4. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: 7.6.1.2.1.2. 7.2 No puede beber.4. 7.

6.2. Si no mejora. En caso contrario. 7.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso. de no existir mejoría pasar al Plan C. en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. por hora. 7. o gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica. y Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas). observe durante dos horas para asegurarse de que el respons encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y además. 7.2. aumente la velocidad de infusión. alimentarlo e domicilio. y Si selecciona el Plan A. fiebre. de acuerdo con el siguiente esquema: PRIMERA HORA 50 ml/kg SEGUNDA HORA 25 ml/kg TERCERA HORA 25 ml y Evalúe al paciente continuamente.2. use solución salina isotónica al 0. si no se encuentra disponible.2.6. pasar al Plan A. administre VSO. esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación oral.9%. existe rechazo al Vida Suero Oral. 7. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.3 Al mejorar el estado de hidratación.2.4 Si los vómitos persisten.2.2.2 Si el paciente presenta vómito. a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso.2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud: 7.6. y retirar venoclis repetir Plan C. evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B. 7.2. . mientras sigue líquidos IV.1 Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa.6. vómito y sangre en las evacuaciones).intensa.2. poca ingesta de líquidos y alimentos.6. numerosas heces líquidas.6. más lentamente. y Al completar la dosis IV. a dosis de ml/kg/hora.3 Plan C: deshidratación: Para pacientes con choque hipovolémico por 7. con solución Hartmann.2.6.2.3. repetir el Plan B por otras cuatro horas.

2 Los antimicrobianos sólo están indicados en casos de diarrea por: Shigella sp. divididos en dos dosis dia durante 3 días. para la Vigilancia Epidemiológica. Amibiasis intestinal Metronidazol.1 La vigilancia epidemiológica y las notificaciones de casos y defunciones por enfermedades diarreicas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. durante cinco días. Giardiasis intestinal Metronidazol 15 mg/kg/día. cuatro dosis diarias.6.4 Uso de Antimicrobianos 7. con Ampicilina 100 mg/kg/día dividido sulfametoxazol. cinco días. de acuerdo con el cuadro siguien te: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Disentería por Shigella Trimetoprim. 10 mg/kg/día. vía oral. vía oral. Por otra parte. presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia. 7. vía oral. vía oral. Trimetoprim. Vibrio cholerae.1 Los antimicrobianos no son útiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos.4.6.7. 7. Cólera Eritromicina 30 mg/kg/día.6. 30 mg/kg/día.3 Vigilancia Epidemiológica 7. durante cinco divididos en dos dosis diarias.2. 50 mg/kg/día una vez a divididos en tres dosis diarias. su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana. Albendazol 400 mgs por día.3. . por 3 días. vía oral. Tinidazol. durante cinco días.4.2. vía oral. durante 10 días.2. sulfametoxazol 40-50 mg/Kg durante tres días. du divididos en tres dosis diarias. 50 mg/kg/día. 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. vía oral. vía oral.

1.1.1. 8. se considerará la Décima R evisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud que incluye: A00 Cólera.3.2 Vigilar y en caso necesario. y complementaria después de esa edad. A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea. son: 8. 8.1. A04 Otras infecciones intestinales bacterianas.7. A06 Amibiasis.1 de esta Norma y el que señale la Cartilla Nacional de Vacunación vigente. A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios. 8. A03 Shigelosis.1. difteria e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.1. A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados.2 Para el efecto de notificación de casos y defunciones por enfermedades diarreicas. A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas. tos ferina. orientar a la familia sobre la alimentación adecuada y otra s medidas que contribuyan a corregir el estado nutricional del niño. A02 Otras infecciones debidas a Salmonella. durante los primeros cuatro a seis meses de vida.1. de acuerdo con el esquema referido en el numeral 5.1. y que se deben promover en la comunidad. .1. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 8.3 Vacunar contra el sarampión.1 Dar lactancia materna exclusiva.1 Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevención de las infecciones respiratorias agudas.1 Medidas de Prevención 8.

3 Las infecciones respiratorias agudas.1.1 Estornudos.11 Fomentar la atención médica del niño sano.2.4 Evitar fumar cerca de los niños. para disminuir la transmisión de estas infecciones.2. 8.5 Evitar la combustión de leña. faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de etiología bacteriana. además de constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en marcha ante la dificultad respiratoria.1.2 Se ha aceptado que la polipnea es el signo predictor más temprano de neumonía. 8.2 Medidas de control 8.1 En la atención de los niños con IRA.6 Evitar los cambios bruscos de temperatura. cianosis y disociación tóraco-abdominal).2.1. con una alta sensibilidad y especificidad.1.4.2 Rinorrea. frutas y verduras amarillas o anaranjadas.2.1.8 Proporcionar el aporte adecuado de líquidos. 8.2. de otitis media aguda.9 Evitar el hacinamiento humano.4.2. 8.1. y con neumonía y dificultad respiratoria grave (tiraje.1. mantener abrigados a los niños.2.1. de la presencia o no de neumonía y en forma secundaria. . 8.1 Rinofaringitis: 8.4 Características clínicas de las IRA sin neumonía. 8.1.1.4. 8.1. que contengan vitaminas "A" y "C".1. 8.1. con neumonía y dificultad respiratoria leve (polipnea o taquipnea). en habitaciones cerradas.1.1.7 En época de frío. de acuerdo con las características clínicas. el interrogatorio y la inspección se deben orientar hacia la identificación. 8. 8.1. en primer lu gar.10 Ventilar la habitación del niño.8. 8.1. se clasifican en casos: sin neumonía. 8.1. o el uso de braseros. 8.

2.4.4.2. o reaparición después de cuatro días. 8.2.4.4.3 Enrojecimiento de la faringe. 8.4.6 Laringitis: 8.3 Faringoamigdalitis purulenta: 8.5.2.3 Tímpano abombado.4. 8. 8. 8.2.2.4 Otitis media aguda: 8.4. 8.4. .4.4 Enrojecimiento de la faringe.4.4.2.2.2.4.5.2 Rinorrea mucopurulenta. 8.2 Faringitis congestiva: 8. 8.2.3.1 Disfonía.4.4.2.4.2.4.2. 8.1 Dolor facial o cefalea. 8.2.6.1 Dolor faríngeo.4.3 Fiebre mayor de cuatro días. 8.3.3 Obstrucción nasal.2 Otorrea menor de dos semanas.2.2 Adenopatía cervical.2.4 Fiebre.2.4.3.1.5. 8. 8.1.2.4.2.1 Dolor faríngeo.2 Vesículas o ulceraciones.2.4.4.4.2.8.2. 8.3 Ausencia de rinorrea.2.1 Otalgia.4.5 Sinusitis: 8.5 Dolor faríngeo.3.1.4.2. 8.2.4. 8.

4.1. y el malestar general.1.5.7.6.2.4. la fiebre.2 Mantener la alimentación habitual.1.5.2.1.1. así como registrar peso y talla .2 Estridor laríngeo.4 Si hay otorrea. dividido en cuatro a seis tomas. 8.5. No aplicar gotas óticas.2.5.1.5.5. 60 mg/kg/día.2. 8.2. vía oral.1.1. y 8.7 Bronquitis: 8.5.8 Si existen factores de mal pronóstico.1.2.5.2.2.1.6 En menores de un año.4. 8.1 Plan A: Tratamiento para niños con I RA sin neumonía: 8.1.5.10 Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes.5. limpieza del conducto auditivo externo.2 Tos con expectoración.2.1.1 Aumentar la ingesta de líquidos.3 No suspender la lactancia al seno materno.2.1.1.1. 8. con mechas de gasa o tela absorbente. 8.1.4. revalorar al niño en 48 horas y capacitar a la madre o responsable del menor en el reconocimiento de los signos de dificultad respiratoria así como los cuidados en el hogar. 8. 8.2.1.2.5.11 Evaluar el estado nutricional.2.7 No utilizar jarabes o antihistamínicos.1. que se debe favorecer.1.2.5.2.1.1. con acetaminofén. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.2.1.1 Medidas generales 8.5 Control del dolor.1 Estertores bronquiales. 8.8. 8.1. 8.2.9 Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de defensa. no aplicar supositorios para la fiebre.5 El manejo de los casos de infecciones respiratorias agudas se basa en tres planes generales de tratamiento: 8. 8. tres veces al día. 8.7.2.5.

5. divididos en dos dosis diarias. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. además. otitis media aguda y sinusitis. dur siete días. vía oral.1.2.2. dosis única.1 Sólo están indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta. divididos en dos dosis diarias. de acuerdo con el cuadro siguiente: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN NEUMONIA DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Faringoamigdalitis purulenta Penicilina benzatínica combinada.1 La capacitación debe estar dirigida fundamentalmente hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida.3 Capacitación a la madre o responsable del niño: 8.I. tiraje.1. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.2 Antimicrobianos: 8. 8. 8.000 U.1.2. Sinusitis Amoxicilina.3. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días. sin factores de mal pronóstico: 8.2. Eritromicina 30-40 mg/kg/día div 1¶200. Otitis media aguda Amoxicilina..5. beber y amamantarse.5. vía en tres dosis durante 10 día intramuscular.1 Medidas generales. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar.5. o avance de la enfermedad).2. .2.en la Cartilla Nacional de Vacunación. Clindamicina 10-20 mg/kg/día div en 4 dosis durante 10 días. vía oral. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días.1.2 Plan B: Tratamiento para niños con neumonía leve. dur siete días. 8. vía oral.2. a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud más cercana.2. dificultad para respirar.5.5. vía oral.

un mayor número de veces al día.2. fundamentalmente. durante siete días.2. si es necesario (4 a 6 litros por minuto). durante siete días. 60 mg/kg/día.2. con factores de mal pronóstico: 8.2.2. divididos en dos dosis diarias.2.3 mg/kg/día. 40-50 mg/kg/día.2.2 Antimicrobianos: 8. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar.1. por vía oral.2 Traslado con oxígeno.1. a fin de que la madre acuda urgentemente a la uni dad de salud más cercana. continuar con salbutamol. además.5. suspender el tratamiento.5.5.1 Tratamiento ambulatorio.2.5.5.2. o avance de la enfermedad).2.2.1 Manejo y tratamiento: 8. . dificultad para respirar. hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida.5 Controlar la fiebre: con acetaminofén.5.3.3.1 Envío inmediato a un hospital.2 -0.2 Aumentar la ingesta de líquidos. 8.5.2. y 8.5. si se agrava.5.3.2.5. 8. vía oral.1.1. pero en pequeñas fracciones.2.3 Mantener la alimentación habitual. beber y amamantarse.3. 8.1. si es positiva. 8. En el menor de un año.2. 8.2.3 Plan C: Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía leve. En mayores de un año continuarlo.2.1 Amoxicilina. divididos en cuatro a seis dosis diarias.1. vía oral.1.6 En caso de sibilancias.2.8.7 Revalorar en 24 horas.5. vía oral o Trimetoprim 8 -10 mg/kg/día. 8.4 No suspender la lactancia al seno materno. con sulfametoxazol.3 Capacitación a la madre: 8. divididos en tres dosis diarias. 8.1. valorar la respuesta en una o dos horas.2.2.5. 8. y si es negativa.5.5. o antes.2.5. administrar salbutamol jarabe.2. 0.2. 40 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.2. 8.1.2.2.1 La capacitación debe estar dirigida.2.

vía oral o intramuscular. 8. 1:1000. pneumoniae Haemophilus influenzae b Flora de faringe Ampicilina o cefuroxina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía por aspiración Penicilina Clindamicina Penicilina más Amika Neumonía con derrame S. 100. por kg.2.2 Segunda opción: en los casos donde no hay respuesta positiva. 50 mg/kg/día.3.1 ml de adrenalina.5.1 En el menor de dos meses.2 En niños de dos meses a cuatro años.1 Primera opción: 8. y 8. vía subcutánea.5.5. Bencilpenicilina sódica cristalina.2 Antimicrobianos: 8.5. vía intramuscular.15 mg/kg por dosis.2.3. aureus Vancomicina más .5.3. aureus H. pneumoniae S. 15 mg/kg. influenzae Dicloxacilina más Cloranfenicol Dicloxacilina Dicloxacilina más Gentamicina Neumonía con focos S.3.2. vía oral o inhalado (dos disparos con espaciador de aire) o 0.1.5.2.2. dosis única. 8. vía oral.2.I.2.2. 0.1.1. administrar salbutamol jarabe.3.3.1. beta hemolítico Penicilina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía lobar o segmentaria S.2.3.5. el cuadro siguiente es útil para orientar la selección de antimicrobianos: USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA CUADRO CLINICO GERMEN PROBABLE MEDICAMENT O DE ELECCION ALTERNATIVA Bronconeumonía S. ampicilina.4 En caso de sibilancias.3 Control de la fiebre: acetaminofén.2.000 U.8. 8.2.

son: 9. 9.3 Vigilancia Epidemiológica 8. 9.1.1.múltiples Neumonía en el menor de dos meses Enterobacterias Enterobacterias Streptococcus B más Amikacina Ampicilina más Amikacina Amikacina Vancomicina o Eritromicina más cefalosporina de terce generación Neumonía intrahospitalaria S. 9. .1 Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia.1 La vigilancia epidemiológica y notificaciones de casos y defunciones por infecciones respiratorias agudas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.1.1.1.3.1.4 Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos locales en forma variada y combinada. aureus Enterobacterias Neumonía en pacientes granulocitopénicos Enterobacterias Pseudomonas Staphylococcus Dicloxacilina más Amikacina Cefalosporina de terc generación más aminoglucócido Vancomicina más Amikacina Imipenem más Amikacina 8.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida.1.3 Ablactación adecuada.1. 9. Para la Vigilancia Epidemiológica.1 Medidas de Prevención: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben pro moverse en la comunidad.1. Control de la nutrición. el crecimiento y el desarrollo del niño menor de cinco años 9.1 Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco años en los siguientes aspectos: 9.

1.1 En cada consulta se deberá registrar: edad (en el menor de un año en meses y días y en el mayor de un año en años y meses).1. cuatro y seis meses de edad.2.2 Al año. peso.2. el consumo de agua hervida y cloración de la misma. 9.5.1 Menores de un año: al nacimiento.4 Megadosis de vitamina A.4 El personal de salud deberá otorgar al niño de uno a cuatro años.5 Fomentar la atención médica del niño sano.2 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de 28 días dos consultas médicas.2.6 Atención integrada del niño enfermo. las visitas a las unidades de salud con objeto de recibir las dosis del Esquema Básico de Vacunación: 9. para el registro de peso y talla de los niños en la Cartilla Nacional de Vacunación y en el Censo Nominal.9. con énfasis en el lavado de manos. la primera a los siete días y la segunda a los 28.1.1. en forma periódica.3 A los dos años.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signos de alarma por desnutrición. 9. 9. en administración periódica.5 Se consideran como mínimas.2 Esquema básico de vacunación completo. para vigilar su crecimiento y desarrollo. 9. 9.5 Promoción de la higiene dentro del hogar. corte de uñas periódicamente.1.1. 9. 9.2.2.2. 9. así como en el manejo de alimentos.1.3 Desparasitación intestinal periódica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al año.1. perímetro cefálico y evaluación del desarrollo psicomotor.2. una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses. 9. talla.5.2.1. a los dos. una cada dos meses.5.2 Consultas 9. 9. y .3 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de un año seis consultas al año. 9. 9. 9.

se efectuará el seguimiento del mismo y la medición por especialistas.2.2. o colgarla de un sitio fijo (báscula de resorte). En caso de detectarse problema. 9.3 Somatometría 9. se debe retirar toda la ropa. social y económica. se hará uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C.2. 9. 9. hasta que el niño cumpla los cinco años de edad. con cinta métrica metálica.3. 9. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros.4 Valoración del estado de nutrició n 9.3.4.4.4.4 La clasificación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a los cuadros 1. 9. . 9.1 Para la valoración de peso-edad.2.4. 9.1 La valoración del estado de nutrición debe basarse en una evaluación que comprende: historia dietética. 9. 9. expresándose en centímetros.3 Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad.1 Longitud.5.3 Para la valoración de peso-talla.9. se aplicarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE A. talla para la edad y peso para la talla.4.2 Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una superficie plana (báscula pesa bebé o de piso). se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medición. colocando al niño en la báscula y realizando la lectura de la medición cuando el instrumento esté sin movimiento.2 Para la valoración de talla-edad. flexible. 2 y 3 del APENDICE D. 5 milímetros de ancho. talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantómetro a los niños que no pueden ponerse de pie.2 Los índices antropométricos a utilizar en la valoración del estado nutricional son: peso para la edad.2. la espalda recta y la vista al frente. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse de pie. historia clínica con énfasis en los datos antropométricos y signos de desnutrición.3.4 A los cuatro años. se utilizarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE B. de frente a la escala de medición y expresarse en kilogramos. hay que asegurarse que el niño tenga las rodillas estiradas.4. zapatos y objetos pesados.

1.4 Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel.5.4. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación. La interpretación de estos indicadores somatométricos es como sigue: 9. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta. 9. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.2 Para clasificar la desnutrición.3 Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida: envío a una unidad de segundo nivel.5. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación. cuando .5. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta. peso para la talla o talla para la edad. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.5. incrementar la actividad física y evaluar periódicamente su estado de nutrición.1.9.5.2 Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.4. tablas de crecimiento y desarrollo o las gráficas que de ellas se deriven.1.5. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.5.1.1 Peso para la edad: útil para vigilar la evolución del niño. se emplean las mediciones de peso para la edad.5 La evaluación del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a las tablas 1 y 2 del APENDICE E. consulta mensual en la unidad de salud hasta su recuperación.1 Desnutrición leve: incorporarlo a un programa de orientación alimentaria. 9. 9.1 Atención de la desnutrición: 9. 9.2. Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organización Mundial de la Salud (APENDICE "A" al "F"). y se comparan con los valores de una población de referencia que establezca indicadores.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientación alimentaria.1. 9. 9. 9.5 Medidas de control 9.5.6 Las unidades de salud deben disponer e incorporar en los expedientes clínicos.

Cartilla Nacional de Vacunación 10.5 El personal de salud anotará en la Cartilla del niño. así como para la anot ación del peso y la talla del niño. aun cuando éste no haya sido registrado. 10. tanto a las Cartillas otorgadas por el propio Registro Civil. 10. asignar el número de la Clave Unica del Registro de Población. cuando éste carezca de ella. el personal de salud registrará en el documento las . 10. se dejará en blanco el espacio asignado para la clave CURP. 10.se sigue su curva de crecimiento. Manual de Procedimientos Técnicos). remitiendo a los padres de familia o tutores a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. cuando éste haya sido registrado.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutrición aguda y refleja una pérdida de peso reciente. 9. 9. 10. con objeto de que éstos la asignen.2 La Cartilla se entregará a los padres. al ser vacunados por alguna institución de salud. Si aún no está registrado. re fleja desnutrición crónica.4 Corresponde a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. oficialmente válido para toda la República Mexicana. como a las entregadas por el personal de las diversas instituciones del Sistema Nacional de Salud. único e individual.2.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad.1 Se realizará cada que el niño acuda a consulta para el control de la nutrición y crecimiento. Asimismo. utilizando los parámetros de n ormalidad del APENDICE F. o el vacunador de campo. deben entregar la Cartilla a todo niño que no cuente con ella. la clave CURP que aparece en el acta de nacimiento. 9.2. evitando así duplicar la entrega del documento.5.6 Valoración del desarrollo psicomotor del niño menor de un año y de uno a cuatro años de edad. En su distribución participan las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud y las Oficialías o Juzgados del Registro Civil (Vacunación Universal. tutores o responsables de los niños menores de cinco años.3 El personal del servicio de inmunizaciones.1 Es un documento gratuito.6. la entregarán en el momento en que el niño sea registrado.5. Las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. 9. Se utiliza para el registro y control de las acciones de vacunación.

3 Domicilio de la persona. edad y sexo de la persona que recibe la vacuna. 10.7 En los casos de pérdida de la Cartilla.10 Es obligación de las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud.11 Cada entidad federativa o institución de salud. los derivarán a la unidad de salud correspondiente.10.10. al ingresar o inscribirse. 10. proporcionar el respectivo comprobante a la población mayor de cinco años que reciba las vacunas no consideradas en el esquema básico.2 Nombre. otorgadas a los menores vacunados por el personal de las unidades aplicativas de las diferentes instituciones de salud.10. la Cartilla Nacional de Vacunación. y esto se hará con base en el censo nominal o por los comprobantes de vacunación previos. La transcripción de las dosis de vacuna anteriormente recibidas por el niño.6 Nombre y firma del vacunador. deberá conservar la misma Clave Unica de Registro de Población. y verificarán su esquema de vacunación. 10. 10. 10. 10. En caso de no cumplir aún con dicho esquema.4 Nombre de la vacuna aplicada. Sólo para el caso de la vacuna BCG será válido considerar la cicatriz posvacunal. y 10.10. 10. solicitarán a los padres o tutores de los niños.9 Las instituciones que atienden a grupos de población menor de seis años.10. est ablecerá los controles que considere necesarios para reponer los documentos oficiales (pérdida o extravío de la Cartilla Nacional de Vacunación o .1 Nombre de la institución o cédula profesional del médico que aplicó la(s) vacuna(s).dosis aplicadas.6 En ningún caso las Oficialías del Registro Civil destruirán o cambiarán las Cartillas Nacionales de Vacunación. mismo que deberá contener: 10. se efectuará sólo po r el personal de salud institucional. 10. el nuevo documento con que se dote al responsable del niño. 10.5 Fecha de su aplicación. el peso y la talla según corresponda a los servicios proporcionados al niño.8 Ante la ausencia de comprobantes o datos que avalen las dosis recibidas.10. se deberá iniciar el esquema de vacunación del niño. 10.

con datos de identificación y localización domiciliaria. 11. La recibirá todo el personal de salud. 11. éstos llenarán el formato del Censo Nominal de los niños menores de ocho años que sean vacunados.2 En apoyo a las acciones para preservar la salud del niño. 12. y realizarán el seguimiento del esquema de vacunación. así como el registro del peso y la talla de los niños. y enviarán la información a la unidad operativa del Sistema Nacional de Salud más cercana a su domicilio. pesados y medidos. incluyendo a los pasantes en servicio social y al de nuevo ingreso a las unidades médicas. que efectúen la atención del parto. Registro de la información 11.1.3 Para el caso de los servicios médicos privados.2 Las instituciones de salud levantarán el Censo Nominal de la población de niños menores de ocho años que reside en su área de responsabilidad.4 Las instituciones de salud se coordinarán a efecto de intercambiar los listados de niños menores a ocho años. están obligadas a intercambiar lo s listados de recién nacidos atendidos por las mismas.5 Las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud. a fin de mantener actualizado el PROVAC. A fin de mantener actualizado el Censo Nominal. 11.1 Capacitación 12. de nueva inclusión en el censo nominal. señalando en los mismos las dosis anteriormente administradas. se efectuará en forma computarizada mediante el uso del Sistema de Información PROVAC. 12. Cada institución de salud realizará el registro de la población de niños menores de ocho años en su área de responsabilidad (Sistema de Información PROVAC. el .1.comprobantes de vacunación). 11. 11. es indispensable que las instituciones del Sistema Nacional de Salud capten los datos de todos los nacimientos ocurridos en su área de responsabilidad.1 El control y la evaluación de los componentes de vacunación universal. participación comunitaria e información a la población 12. Manual de Procedimientos Técnicos). control de la nutrición y crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años.1 La capacitación será continua y permanente. Capacitación. de manera permanente.

.2. líderes de opinión y grupos de la comunidad.personal de los servicios de salud realizará entre la poblac ión las siguientes actividades de educación: 12.2. padres de familia. a que colaboren en actividades educativas y de promoción. el crecimiento y el desarrollo de los niños menores de cinco años.2 Fortalecer la responsabilidad personal y social de la población. 12.3 Apoyo mediante la realización de acciones para la obtención de materiales de promoción y recursos necesarios para las campañas de Semanas Nacionales de Salud.2. 12.2.1.2 Colaboración con las brigadas de salud.2.1 Instruir a la población acerca de las medidas preventivas para reducir la probabilidad de enfermar. en lo referente al autocuidado de su salud. 12. 12.3.2. de prevención y control de las infecciones respiratorias agudas y en la vigilancia de la nutrición.3. familias y grupos sociales.2.2. la cual estará orientada a formar conciencia y autorresponsabilidad en individuos. 12.2 Participación Comunitaria 12. de carácter público.2.2.2.3 En relación con la participación comunitaria.1. en las de prevención y control de las enfermedades diarreicas.3 Promover la demanda oportuna de los servicios que ofrecen las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud.2 Corresponde a las diferentes instituciones de salud.2 Invitar a maestros.2. infecciones respiratorias agudas y nutrición.1 Todas las instituciones de salud fomentarán la participación comunitaria.1 Sensibilizar a la población para que permita el desarrollo de acciones preventivas y de control. y 12.2. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.1 Reclutamiento y capacitación de personal voluntario. 12.1. 12.2. promover la organización y la participación de la comunidad en las siguientes acciones educativas: 12. las instituciones de salud deberán: 12. enfermedades diarreicas. con el propósito de que proporcionen facilidades y participen activamente en las acciones de control.

E. para el desarrollo de las actividades de salud del niño. 12.2.2 Disminuir los riesgos de adquirir padecimientos evitables. En: Escobar Gutiérrez A.3. los factores que intervienen para favorecer la enfermedad y los riesgos que los padecimientos conllevan. social y privado. Vacunas.3. 12. .1 Informar a la población respecto a las medidas preventivas para preservar la salud. pp.3.3.3. México: Secretaría de Salud. municipales y estatales. "Vacunación en la hepatitis B". ante autoridades locales.1 Alvarez y Muñoz M. con énfasis en centros educativos y asociaciones civiles.1992.4 Procurar la integración y capacitación de otros grupos sociales.3.2. a través de comunicación directa.3. apoyarán las acciones de salud del niño mediante la realización de actividades de difusión que permitan ori entar a la población sobre la preservación de la salud.3.3 Eliminar el peligro de complicaciones. y se aprovechará la o rganización social.T.3 Promover que agrupaciones profesionales de la comunidad y otras diversas. privadas y sociales. Bibliografía 13.3. Ciencia y Salud. Valdespino Gómez J. y 12.6 Consolidar la participación activa de los diversos grupos sociales. materiales.3 Información a la población 12.5 Impulsar la gestión de recursos humanos. 13.2.3.3. al tratar adecuada y oportunamente a los enfermos.3. 12.. en acciones concretas de apoyo a la salud del niño.2. 274 y 275.2 Las unidades médicas de los sectores público. técnicos y económicos. tanto de corto. 12. así como ante instituciones públicas. y 12. 12. 12.L.3 La promoción y la difusión de las acciones de salud del niño estarán dirigidas a: 12.. ejecució n y evaluación de las actividades de salud.3. Bustamante Calvillo M. intervengan activamente en las acciones de salud del niño. y Sepúlveda Amor J. en la planeación.1 Se utilizarán los diferentes medios de información.12. como de mediano y largo alcance. grupal o masiva.

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México. Crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. GRAVE DESNUT. D..La presente Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana. para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud. Vigencia La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigo r al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. en el ámbito de sus respectivas competencias. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. y NOM-024-SSA2-1994.. 16. La presente Norma Oficial Mexicana suple las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-008-SSA2-1993.Rúbrica. MODERAD A DESNU T.F.El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas. criterios y procedimientos para la prestación del servicio. NOM-023-SSA2-1994. Sufragio Efectivo. control de la nutrición. para el control. a 19 de octubre de 2000. APENDICE A TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD DESNU T. Roberto Tapia Conyer. LEVE PESO NORMAL SOBR E PE SO OBESIDA D OBE D . No Reelección.. Observancia de la Norma La vigilancia de la aplicación de esta Norma. 15.

6 12.8 6.7 5.0 6.6 5. 4.7 9.6 6.3 10.1 11.3 9.3 7.2 2.8 8.2 +1 D.1 9. 2.6 10.3 5.2 12.4 6.6 7.9 9.2 8.9 11.MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 -3 D.E.6 10.7 9.2 6.2 10.2 6.4 +2 D.7 6.6 4.0 5.4 10.6 -2 D.E.5 +3 D 4 5 6 7 8 9 10 10 11 11 11 12 12 13 13 13 13 14 14 14 14 .2 2.6 10.0 7.3 6. 1. 3.7 3.8 2.5 8.1 7.9 10.4 6.6 11.8 12.2 4.8 7.9 8.E.9 7.6 9.3 11. 2.0 12.0 5.8 3.2 7.9 12.7 4.5 11.0 11.0 10.4 4.5 8.1 6.8 10.1 8.6 8.9 6.9 7.2 8.9 7.8 11.4 7.0 MEDIAN A 3.8 11.3 6.3 13.0 4.2 7.E.8 -1 D.2 7.5 5.2 8.8 10.0 5.0 4.3 11.6 7.9 9.4 12.7 7.0 7.7 5.5 5.5 7.5 9.6 6.3 3.2 12.2 9.9 13.7 8.6 8.7 3.2 7.7 5.1 10.5 10.5 5.0 8.2 3.4 9.9 6.7 8.7 8.1 9.4 6.9 4.E.5 8.1 13.3 8.3 5.0 9.1 4.5 9.

2 12.0 12.7 17.6 14.6 8.2 10.4 9.3 16.7 9.0 11.5 12.9 16.0 9.4 11.6 9.21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 7.0 9.8 14.0 12.6 13.5 18.9 8.0 17.2 11.6 15.6 14.3 10.9 13.2 9.3 18.0 18.6 11.6 10.3 12.6 12.1 14.1 10.2 10.2 9.6 12.2 17.8 10.8 18.3 11.2 15.8 12.7 11.7 16.5 11.3 10.7 7.4 16.8 10.2 11.0 10.9 10.5 11.6 15.4 14.6 12.5 16.2 13.5 11.7 12.1 16.8 13.9 15.7 19.5 8.8 9.5 9.0 14.1 16.0 14.0 11.0 9.8 11.4 9.5 10.3 11.4 12.3 8.9 17.8 13.2 14.5 17.5 13.5 11.1 9.8 9.2 15 15 15 8.4 15.9 13.0 14.2 13.4 13.8 8.4 8.8 14.2 16 16 16 17 17 17 18 18 18 19 19 19 20 20 20 20 21 21 .5 14.3 14.4 11.9 14.9 9.6 9.1 13.0 13.0 19.8 16.9 11.8 13.0 15.1 9.2 15.7 15.3 10.7 14.2 12.9 10.6 10.1 10.9 12.0 13.3 11.2 13.8 12.

4 17.7 20.8 18.3 14.1 15.4 14.5 11.0 21 21 22 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.1 11.0 16.8 10.7 10.5 20.0 14.2 15.0 12.5 16.6 14.1 18.1 16.6 19.3 12.7 19.9 11.3 18.6 10.8 14.0 19. 1983.6 22.1 15.0 11.5 15.1 17.8 23. 1977.3 10.5 10. Growth curves for Children.7 12.7 16.4 16.0 13.5 11.4 11.5 15.1 20.3 21.0 15.2 11.9 10.9 15.3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 10.9 12.3 13. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS .0 18.4 15.7 13.4 19.3 20.8 12.4 17.6 11.4 22.6 13.3 19.5 21. Birth .2 19.7 15.0 17.4 15.9 14.8 17.8 16.9 20.8 11.7 11.1 13. Tomadas de NCHS.18 years.6 13.5 13. Ginebra.6 17.5 13.2 13.5 14.9 21. OMS.9 22.4 13.5 18.7 13.7 21.9 19.1 14.1 12.2 17.4 12.6 12.6 19.8 20.5 17.2 22.3 11.4 19.2 12.9 13.7 18.1 21.2 17.2 15.6 15.4 10.2 16.1 20.

8 +1 D.6 6.6 3.9 MEDIAN A 3.6 4.5 4. MODERAD A DESNU T.3 4.E.3 7.9 3.E.4 2.2 9.1 4.0 6.0 6. 9. GRAVE DESNUT.8 +3 D 4.3 6.9 -1 D.9 3. 3.2 6.0 6.0 5.3 5.8 +2 D. 4.7 4. 7.2 8.7 5.1 3.E.5 9.7 6.3 4.6 8.8 7.E.0 2. 2. 2. 8. 6.7 8.9 7.9 -2 D.8 5.3 5.7 7.3 5.TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD DESNU T. LEVE PESO NORMA L SOBR E PESO OBESIDA D OBES MESES 0 1 2 3 4 5 6 -3 D.E. 10 10 .2 2.3 5. 2.

3 8.8 11.5 13.7 13.3 10.4 6.4 10.5 11.3 11.1 9.3 12.3 7.6 8.4 14.3 10.5 11.1 9.8 10.2 11.4 11.2 9.9 6.4 11.1 8.2 7.5 12.6 7.7 13.4 5.8 12.8 9.9 11.4 8.5 9.4 12.2 10.7 12.7 10.9 11.3 9.4 7.9 11.0 10.7 7.7 11.5 9.0 14.5 13.6 6.9 8.9 14.6 10.9 9.2 8.6 10.1 13.5 12.3 12.3 17 17 17 18 .2 9.2 13.6 14.1 16.1 11.0 11 11 12 12 13 13 13 14 14 14 14 15 15 15 15 16 16 9.8 8.8 10.7 9.9 16.8 15.1 14.3 11.6 9.5 7.2 14.9 7.7 12.1 10.8 9.7 15.7 10.4 9.2 10.3 6.8 10.1 8.5 10.3 11.0 13.0 9.3 8.7 8.8 12.4 9.8 7.6 15.1 10.5 6.1 7.6 7.0 12.3 10.3 13.9 14.9 8.7 12.7 12.9 13.1 9.9 10.2 12.8 7.1 8.5 8.0 12.3 8.2 10.1 10.7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 5.9 7.0 9.0 12.0 8.0 9.5 11.4 9.4 14.

9 10.4 9.3 15.5 12.1 10.2 17.3 9.5 14.3 13.0 16.6 17.5 9.4 9.6 10.6 18.6 14.6 14.9 20.5 15.0 15.5 19.3 12.2 11.9 12.8 18.2 16.0 12.2 17.0 17.6 16.2 15.7 18.0 10.5 13.6 12.4 14.0 18.4 10.1 12.6 20.8 21.1 19.2 16.8 14.7 13.4 17.2 10.4 16.7 15.5 15.0 11.4 14.3 19.4 17.7 16.7 15.9 14.8 17.0 12.6 12.2 18.8 18.0 11.1 11.9 13.0 13.7 12.9 19.3 14.5 16.8 11.9 13.1 13.7 11.9 11.5 18.3 11.8 16.5 11.3 13.3 15.4 12.7 10.8 12.6 9.8 13.9 14.1 12.1 14.0 17.4 11.0 11.6 10.8 15.9 11.1 15.8 12.8 10.9 14.1 14.9 16.4 16.5 13.3 12.5 10.0 18.7 18.7 9.2 13.6 13.2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 9.3 18.8 17.4 12.8 9.7 10.0 16.3 10.1 20.1 10.6 17.9 13.6 16.4 20.0 18 18 18 19 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 21 22 22 22 22 23 .7 9.2 14.7 19.8 15.9 16.5 10.4 18.2 9.

2 21. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD -3 D.9 20.8 23.1 22.6 22.2 15.3 16.3 13.1 12.1 13.0 23.5 15.7 15.4 11.5 11. -1 D.9 21.7 19.9 22.7 20.E.5 19.3 18. Tomadas de NCHS.8 11.1 19.5 19.0 16.9 18.4 13.E.4 17.3 20.7 17.3 11.3 19.5 13.9 12.3 22.2 11.2 18.18 years.E. +2 D.E.9 14. 1983. +3 D .6 11.8 13.0 14.2 14.3 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.4 21.0 18.8 16.2 17.4 17. Ginebra.3 15. MEDIAN +1 D.5 20.0 17.2 13.0 12. Growth curves for Children.4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 11.7 13.1 15. 1977.1 20.5 17. OMS. -2 D.1 16.4 15.E.7 21. Birth .

7 74.4 61.3 56.6 64.0 81.8 59.8 75.9 68.9 69.9 58.1 78.0 54.7 81.5 63.6 52.1 70.6 80.8 78.5 67.0 64.9 74.7 51.9 84.0 52.5 72.5 75.1 88.8 49.9 66.9 52.5 56.2 63.7 77.2 72.2 71.3 71.4 79.0 70.5 83.6 56.7 72.5 49.9 53.7 69.9 77.8 71.1 69.A MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 43.9 77.9 77.2 63.3 64.5 64.6 62.5 62.8 71.7 47.1 74.9 80.2 82.8 74.0 54.3 86.4 71.9 72.3 78.9 81.1 56 60 64 67 69 71 73 75 77 78 80 81 82 84 85 86 87 89 90 91 .4 67.7 68.9 78.8 70.5 60.8 59.1 54.9 67.7 65.8 82.6 70.1 61.9 70.3 73.4 57.8 75.6 69.0 87.9 60.6 69.6 73.5 66.0 59.9 67.7 84.9 79.5 75.2 67.5 68.0 85.2 62.2 58.7 65.8 80.9 73.3 75.1 59.2 74.5 76.1 65.4 46.8 73.0 64.7 49.9 62.6 45.9 76.0 66.8 66.3 71.3 58.0 55.2 54.

9 75.7 84.5 90.4 86.0 96.0 99.1 82.0 87.4 82.8 84.1 96.6 87.6 104.5 85.9 97.7 88.5 83.0 86.5 97.8 84.4 89.2 90.6 101.8 94.8 86.2 91.8 100.20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 73.2 90.8 89.1 78.2 91.2 87.6 95.0 77.3 80.7 80.9 88.7 85.2 86.7 95.5 90.6 86.0 84.0 91.5 82.6 80.2 93.0 81.9 89.1 79.9 103.3 98.6 95.0 81.8 100.9 76.3 94 95 96 97 98 99 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 .1 92 93 94 95 74.6 96.9 91.0 93.8 94.7 88.7 87.5 93.6 98.8 93.3 81.9 88.6 76.5 87.0 79.5 90.9 83.9 92.1 78.5 85.3 82.8 83.3 79.4 102.7 89.2 99.3 92.0 87.7 92.5 85.8 79.4 96.9 83.6 81.3 75.1 102.6 77.5 85.2 85.9 91.2 92.3 77.1 99.6 89.1 87.4 99.4 88.4 84.0 87.5 82.1 92.6 80.3 96.4 78.8 82.4 74.9 81.2 83.9 94.8 84.4 91.1 88.5 92.1 82.6 78.5 90.3 79.1 75.1 93.

1 107. APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 .7 86.3 106.Growth curves for Children.9 107.4 111. Tomadas de NCHS.5 103.6 98.9 102.0 94.2 90.4 101.7 97. 1983.6 112.9 103.1 105.4 109.4 102.6 106.1 98.6 99.9 98.1 96.3 97.7 91.5 108.7 106.8 87.1 93.0 89.1 108.0 111.0 91.9 110.3 91.2 106.5 111.3 95.0 104.0 92.7 107.9 93.8 115.4 87.8 101.0 116.1 97.3 112.5 97.5 90.5 94.4 104.3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 85.0 90.2 105.4 107.4 92.5 91.8 108.6 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.1 109.1 105.8 100.6 112.4 101.3 94.2 101.2 99.7 110.7 109.6 98.3 86.9 88.2 102.5 92.1 98. Birth .0 101.8 96. Ginebra. OMS.4 93.3 107.1 111.6 90.4 105.7 89.8 100.9 113.7 99.4 97.4 116.0 93.1 103.1 114.3 99.7 95.1 94.8 94.7 106.4 94.5 105.3 109.8 103.0 97.8 102.1 95.6 95.3 100. 1977.0 105.4 89.6 96.6 99.5 114.9 92.4 93.8 104.9 101.6 102.18 years.

0 81. +3 D 43.4 68.6 74.5 71.E.3 60. -1 D.E.4 55.8 61.5 63.2 74.9 68.2 73.3 83.2 78.1 71.3 87.0 65.7 63.3 73.5 62.5 48.6 77.0 68.0 69.5 45.7 71.E.0 76.6 70.3 77.6 76.0 72.4 74.0 63.8 76.4 53.6 75.8 80.6 70.8 72.7 72.4 81.5 82.8 69.9 67.7 74.TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 -3 D.9 76.5 78.4 80.2 50.2 73.0 72.5 61.1 65.6 47.7 65.2 81.8 58.3 69.4 52.5 72.8 68.3 73.1 66. MEDIAN A +1 D.5 54.7 52.1 82.5 75.5 78.1 63. -2 D.5 58.9 49.2 66.8 73.7 66.0 60.2 52.6 78.8 59.7 71.7 83.0 70.5 50.9 71.9 55. +2 D.0 64.4 57 61 65 69 71 74 75 77 78 80 81 82 84 85 86 88 89 90 .9 85.1 55.1 86.4 64.8 57.7 66.2 65.0 70.4 84.5 63.3 77.6 75.7 67.2 55.9 80.1 77.3 79.6 57.3 69.E.4 69.6 58.1 61.1 59.E.

18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02

73.3 74.0 74.7 75.4 76.1 76.8

76.3 77.1 77.9 78.7 79.4 80.2

79.4 80.2 81.1 81.9 82.7 83.5

82.4 83.3 84.2 85.1 86.0 86.8

85.4 86.4 87.4 88.4 89.3 90.2

88.5 89.5 90.6 91.6 92.5 93.5

91

92

93

94

95

96

76.0 76.7 77.3 78.0 78.6 79.2 79.9 80.5 81.1 81.7 82.3 82.9 83.5 84.1 84.7

79.2 79.9 80.6 81.3 82.0 82.7 83.4 84.1 84.7 85.4 86.0 86.7 87.3 87.9 88.6

82.4 83.2 83.9 84.7 85.4 86.2 86.9 87.6 88.3 89.0 89.7 90.4 91.1 91.8 92.4

85.6 86.4 87.2 88.1 88.9 89.7 90.4 91.2 92.0 92.7 93.5 94.2 94.9 95.6 96.3

88.8 89.7 90.6 91.4 92.3 93.1 94.0 94.8 95.6 96.4 97.2 98.0 98.7 99.5 100.2

92.0 92.9 93.9 94.8 95.7 96.6 97.5 98.3 99.2 100.1 100.9 101.7 102.5 103.0 104.1

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3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

85.2 85.8 86.4 86.9 87.5 88.0 88.6 89.1 89.6 90.2 90.7 91.2 91.7 92.2 92.7 93.2 93.7 94.2 94.7 95.2 95.7

89.2 89.8 90.4 91.0 91.6 92.1 92.7 93.3 93.9 94.4 95.0 95.5 96.1 96.6 97.1 97.7 98.2 98.7 99.2 99.7 100.2

93.1 93.8 94.4 95.0 95.7 96.3 96.9 97.5 98.1 98.7 99.3 99.9 100.4 101.0 101.6 102.1 102.7 103.2 103.7 104.3 104.8

97.0 97.7 98.4 99.1 99.7 100.4 101.0 101.7 102.3 102.9 103.6 104.2 104.8 105.4 106.0 106.6 107.1 107.7 108.3 108.8 109.4

101.0 101.7 102.4 103.1 103.8 104.5 105.2 105.9 106.6 107.2 107.9 108.5 109.1 109.8 110.4 111.0 111.6 112.2 112.8 113.4 114.0

104.9 105.7 106.4 107.2 107.9 108.7 109.4 110.1 110.8 111.5 112.2 112.8 113.5 114.2 114.8 115.4 116.1 116.7 117.3 117.9 118.5

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En nuestro medio (México) estamos principalmente bajo la influencia de 2 tendencias para llevar a cabo la vacunación de nuestros hijos. Una de ellas es la del esquema del Consejo Nacional de Vacunación avalado

por l Programa acional Sal la S cretaría e Sal SSA la otra es la e nuestro país ecino Estados nidos de orte América aprobado por la Academia Americana de Pediatría AAP , el omité Asesor de Prácticas de Inmuni aci n A IP la Academia Americana de édicos amiliares AA P . E D l l m l m V m i i i . i i m m l i m l. . S

El C As s en Prác c s de Inmunización (ACIP) revisa periódicamente este es uema para asegurarse que este actualizado y refleje las recomendaciones para el uso de vacunas ya autorizadas y con licencia.

CAMBI S E E ESQ EMA E COMPARACION AL ANTERIOR a acuna contra rotavirus vacuna se recomendó en dosis a los , meses de vida pero puede iniciarse la vacunación entre las semanas de vida con un intervalo de a semanas entre una dosis otra. a vacunación no debe de iniciarse después de las semanas) ni debe de semanas de vida Antes era asta las terminar después de los meses de vida Antes era asta las

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semanas de vida). En caso de administrarse la vacuna vacuna, solo deben de ser 2 dosis, a los 2 y 4 meses de vida. Rutina anual contra Influenza , se recomienda la vacunación contra la gripe para todos los niños de entre 6 meses a 18 años. Los niños de menos de 9 años que están recibiendo la vacuna contra la gripe por primera vez o que fueron vacunados por primera vez durante la temporada anterior, pero sólo recibió 1 dosis debe recibir 2 dosis de vacuna contra la gripe por lo menos 4 semanas. Mujeres no embarazadas saludables entre 2 a 49 años pueden recibir la vacuna antigripal viva atenuada o vacuna antigripal inactivada. El intervalo mínimo entre toxoide tetánico y la difteria (Td) y el tétanos y la difteria y tos ferina acelular (Tdap) para las personas de 10 años de edad hasta los 18 años se recomienda. Un intervalo de menos de 5 años puede ser utilizado si la inmunidad es necesaria la tos ferina. Información sobre el uso de la Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), vacuna conjugada entre las personas de 5 años y más años de edad con mayor riesgo para la enfermedad invasiva por Hib, se ha añadido. Uso de la vacuna contra Hib para estas personas no está contraindicado. Ponerse al día la vacunación con el virus del papiloma humano (VPH), vacuna se aclara. Intervalos de dosificación de rutina debe ser utilizado para la captura de la serie (es decir, la segunda y tercera dosis se debe administrar 2 y 6 meses después de la primera dosis). La tercera dosis se debe administrar al menos 24 semanas después de la primera dosis. En Estados Unidos ya vacunaban de rutina contra la varicela (vacuna) entre los 12 y los 15 meses de vida, solo que para este año ahora recomiendan un refuerzo entre los 4 y los 6 años. Vale la pena mencionar que la vacuna contra rotavirus se probo y se estudio en menores de 32 semanas de vida (7 a 8 meses) Así es que si no se completa el esquema de vacunas antes de esa edad, se desconoce que tanta efectividad pueda tener así como también que efectos secundarios se pudieran presentar. Tampoco se evaluó la efectividad cuando se administra junto con la vacuna de polio oral sabin que se aplica en México por lo que yo no recomendaría su administración simultánea.

Existe además un esquema de vacunación propuesto para la práctica pediátrica privada en México. cuando es positiva.(a) Polio Hib ------. Ver detalles en el cuadro siguiente. and W-135) y se aplica en preadolescentes y adolescentes en el primer año de la universidad sobre todo si habitan dentro de las residencias. la vacuna contra Virus Papiloma Humano la cual se recomienda a partir de los 11 años y consta de 3 dosis. En Estados Unidos no aplican BCG. Lo hacen es aplicar esta prueba anualmente para monitorizar a pacientes y solamente indica. El inicio es recomendado en mujeres entre los 11 y los 12 años. Aplicar primera dosis Libre de Timerosal.Difteria Tosferina (acelular).T. bacteria que ocasiona meningitis grave. BCG Prueba de Tuberculina (vacuna) Una sola Aplicación a cualquier edad ( Pediátrica). Reciente en este esquema. La vacuna es la ³meningococo cuadrivalente´ o MCV4 contra los serotipos (A. DTP(a) (vacuna) Neumococo Aplicable entre los 4 y 6 años de vida y después entre los 11 y l 12 años. preferentement Hepatitis B(vacuna) las primeras 12 hrs de Vida. C. se recomienda refuerzo al 1 -2 mes otro refuerzo a los 6 meses. tétanos -. se debe recurrir a prueba anualmente. D. La segunda y tercer dosis. pero puede iniciarse desde los 9 años.Los 3 Componentes en Polio inyectada (IPV) vacuna haemophilus influenzae Para su aplicación a los 2. Aquí en México. Y. se puede iniciar la vacunación de los 13 a los 26 años. 4. Se puede aplicar desde los 9 años) ESTAS SON LAS VACUNAS DE LAS UE DISPONEMOS LOS PEDIATRAS EN EL MEDIO PRIVADO PARA LA ÓPTIMA VACUNACIÓN DE NUESTROS PACIENTES. Vacuna Conjugada Heptavalente (vacuna) en menores de 5 añ . que el niño es en contacto con el bacilo de la tuberculosis y cuando la prueb negativa significa que no. 6 y 18 meses de vida. Además desde el 2005 se esta recomendando la vacuna contra el meningococo. como sucede en considerable cantidad de niños en el medio privado. Esta no es una vacuna.P. o mas bien. tampoco tie BCG por lo que se puede. Si actualmente son mayores de esta edad. 2 y 6 meses después de la primera.La nueva vacuna contra el Virus Papiloma humano es recomendada en 3 dosis.

La segunda semanas después y la tercera otras 4 semanas después de la segunda dosis. 6 y 12 meses de vida.(vacuna) (vacuna) MMR o SRP Sarampión Rubeola Paperas (vacuna) Varicela (vacuna) Hepatitis A (vacuna) Influenza (vacuna) F. 4. La primera en la fecha elegida. Es convenien aplicar un refuerzo entre los 11 y los 12 años de vida. Consta de 3 dosis. puede aplicarse además en niños. Como es reciente introducción. A partir de los 2 años y refuerzo cada 3 años. Tifoidea (vacuna) Rotavirus (vacuna) los 2. Virus Papiloma Humano (vacuna) 3 dosis. . A Partir de los 12 meses de eda aplicar preferentemente la aprobada por FDA. A partir del año y refuerzo a los 6 meses. El inicio de la vacunación esta recomendado entre los 11 y 12 añ pero puede iniciarse desde los 9 años. Aplicar vacuna al año de vida y refuerzo 4-6 años. La segunda dosis 2 meses después la tercera dosis 6 meses después de la primera dosis. A partir de los 6 meses de edad y anualmente en Otoño. niñas y adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a 26 años de la manera indicada. La primera entre la semana 6 y 12 de vida. Aplicar Vacuna Polivalente de en mayores de 5 años (vacuna). 12 meses y Refuerzo 4-6 años.

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