UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE PEDIATRIA CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Ficha de Identificación Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales no patológicos Antecedentes personales patológicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Exploración física Laboratorios realizados Diagnóstico: características generales FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia Religión Escolaridad Informante : parentesco y escolaridad ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Del Padre De la Madre De los hermanos De los abuelos, tíos y primos Historia económica familiar Clasificación de la familia Padre: ídem. Hermanos: edad, sexo, estado de salud. Abuelos: tíos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia. Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanías. Antecedentes de atópias familiares DIAGNOSTICO DE FAMILIA Tipo de Familia: Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre. Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde. Dinámica familiar; quién es el proveedor, quién cuida al niño.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Antecedentes prenatales Antecedentes perinatales Antecedentes neonatales inmediatos Desarrollo psicomotor Dentición Alimentación Inmunizaciones Habitat e higiene personal Prenatales: Madre gesta, para, cesáreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente, semanas de gestación, control prenatal, por quién, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentación durante el embarazo, traumatismos durante el mismo. Perinatales : características del trabajo de parto, duración del trabajo de parto, semanas de gestación, dónde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dónde se atendió, hubo complicaciones durante la extracción, se utilizó fórceps, características del líquido amniótico y de la placenta. Respiró y lloró el producto al nacer Cual fue la calificación de Apgar Cual fue la calificación de Silverman Ameritó maniobras de reanimación especiales tales como: a) bolsa de oxígeno b) ventilación asistida con ambú c) intubación d) Medicamentos Posnatales: Ameritó estar en incubadora, cuanto tiempo y porqué. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS En niñas: En etapa Escolar y Adolescente, incluir Edad de inicio de Telarca Edad de inicio de Pubarca edad de inIcio de Adrenarca Edad de Menarca Edad Ginecológica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluación) Ciclos Menstruales: Frecuencia Duración Cantidad ( num. toallas promedio/ día) Dismenorrea Si/ No En niños: En varones sería conveniente incluir: Inicio de Pubarca Inicio de Adrenarca Edad de espermaquia DESARROLLO PSICOMOTOR Desarrollo Psicomotor: a) Motor fino b) Motor grueso c) Lenguaje d) social adaptativo

DESARROLLO MOTOR FINO ejemplos Pinza fina hacer rayas hacer una cruz hacer un triángulo hacer un cuadrado hacer un rectángulo hacer un rombo Escribe palabras DESARROLLO MOTOR GRUESO Sostén cefálico 3 meses Rodamiento 5 meses Sedestación con ayuda 5 meses Sedestación solo 6 meses Gateo 8-10 meses Bipedestación 12-15 meses Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 años Brincar en dos pies 2 años Subir y bajar alternando los pies 4 años Brincar en un pie 4-5 años LENGUAJE Sonidos guturales Monosílabos Bisílabos Frases de 3 palabras Lenguaje fluido de más de 3 palabras Comprensión de cosas abstractas Pronunciación de la R y S SOCIAL-ADAPTATIVO 1ra. Agustia de separación 2da angustia de separación Juego en paralelo Juego en grupo Relación con sus compañeros y familares

ALIMENTACION Seno materno: cuanto tiempo Aglactación: como se inició Integración dieta familiar Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana ( carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas) DENTICIÓN Inicio de la dentición Cuándo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda? Cuántas piezas dentarias tiene? Ha tenido caries previamente?

Ha usado algún aparato de ortodoncia? HABITAT Condiciones de la habitación, Tipo de construcción, de cuántos cuartos consta. Cuenta con servicios? , en dónde esta localizada. Cuántas personas viven ahí? Convivencia con animales HIGIENE Cada cuándo se baña? Cada cuando se cambia de ropa Lavado de dientes

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Edad del padecimiento Tipo de padecimiento Evolución Complicaciones Ejm: A los 3 años. Varicela que curso con Neumonía, ameritó hospitalización 2 semanas, posteriormente evolución satisfactoria. Traumáticos, alérgicos y transfusionales PADECIMIENTO ACTUAL Desglosar signos y síntomas de manera cronológica. Ejm: Inicia hace 2 meses con: Edema...........2meses Disnea...........1 semana Tos------------2 días Posteriormente hacer la semiología detallada de cada uno de los signos y síntomas, incluyendo los medicamentos que recibió y la respuesta que tuvo con ellos. EXPLORACIÓN FÍSICA Medidas antropométrica: peso, talla, PC, PT, SI, CB, CP, plicometría, me dición de fontanela anterior. Cálculo del área de grasa y área muscular, IMC. signos vitales: TA, FC, FR y temperatura INSPECCIÓN GENERAL Sexo, edad aparente, conformidad, estado nutricional aparente, estado de alerta, expresión facial, marcha, movimientos espontáneos, características del llanto, tipo de respiración, cooperación, características del lenguaje, y si el paciente esta acompañado.

PIEL Y FANERAS Coloración, humedad, sensibilidad temperatura local y generalizada erupciones, descamaciones, ulceraciones

nistágmus. fisuras. presencia de secresión o cuerpo extraño). ictericia etc). queilosis etc). cerradas. manchas y mala oclusión. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas o Características del pelo de cabeza. OIDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica(integridad. Párpados (lagrimeo. parásitos. BOCA Mucosa bucal color humedad lesiones ulcerosas petequias Lengua tamaño inflamación saburral frenillo tumoraciones Amígdalas hiperemia . impétigo. Asimetría facial. atrofia de papila. fragilidad. vasos. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. Craneotábes. Conjuntiva y córnea (queratitis. parálisis. huellas de rascado. o Coloración de la uñas. abombamiento o retracción. Paladar: integridad y aspecto. pubiano. lesiones ulcerosas. coloración. fragilidad de las uñas. anomalías óseas otras. conjuntivitis. caries. tiña. psuedomembranas. nódulos. acomodamiento. congestión. axilar. Pupilas(simetría. confluencia. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. edema. costras hemàticas. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. coloración. Secreción (caracteristicas). chaliazión). celulitis. fotofobia). Tamaño y tensión de las fontanelas. reacción a la luz. forma. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. bleforoespásmo. forúnculos. cabalgadas. pólipos. implantación del pelo. puntifórmes. opacidad. movilidad y aumento de la temperatura local. petequias. Dientes: higiene y número de piezas.cicatrices. Fondo de ojo (papiledema. ptosis. ulceraciòn. equimosis hemangiomas. o Distribución anormal del tejido linfático o ( tamaño. Suturas abiertas. Naríz: Mucosa ( coloración.

pié bott. equino varo. consistencia y desplazamiento) TORAX Tamaño forma simetría movimientos tipo de respiración FR percusión y VV CORAZÓN FC localización de latido Ruidos cardiacos soplos cardiomegalia arritmia etc parálisis del diafragma ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. tuberculosis. anomalías de las falanges. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo riñón vejiga tumoraciones : localización.) Adquiridas: raquitismo. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. . forma. sífilis. acondroplásia etc. consistencia. tamaño. Artritis reumatoide.hipertróficas edema úlceras exudado pseudomemebranas abscesos CUELLO Forma y tamaño edema dolor a la palpación flexibilidad posición de la tráquea tiroides( tamaño.

integridad. nistagmus. V. temperatura. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. III. estrabismo convergente VII Asimetría facial. transiluminación . sensibilidad. IV. clitóris. prensión . ptosis y parálisis VI Motor. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Optico: campos visuales. secreción. respuesta de la luz. prensión .Articulaciones: aumento de tamaño. reflejo consensual. Movimientos oculares. fondo de ojo. adherencias prepuciales hipospadias). criptorquídea. hidrocele. acomodación. tumores. varicocele. adherencias. estrabismo. Evaluar Tanner ANO RECTAL Atresia Físuras condilomas prolapso rectal eritema perianal absceso perianal aspecto VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. Testículos: tamaño. Vulva: himen. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. Pupilas: tamaño. simetría. cordón espermático. percepción gustativa2/3 anteriores lengua .

Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias. oppenheim. aquiliano. COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. tricipital. Superficiales: abdominales. movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidéz de nuca kernig brudzinski cefálico y contralateral curvas normales espasmos musculares Flexiones opistótonos mielomeningocele escoliosis xifosis quiste pilonidal . conducción aérea. cremasteriano patelar. ataxia IX. clonus patelar. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. acumulo de secreciones. X Desviación de la úvula. radial. clonus aquiliano. hoffman.VIII Agudeza auditiva. Reflejo nauseoso. atrofia. patelar. temblor y fibrilación. convulsiones dolor . chadock.

de vuelta a casa. A partir del mes de vida.El primer control se realiza en el propio paritorio. se explora de nuevo al niño y se aclaran las preguntas de la madre. después de que la madre haya pasado en casa unos días con el niño. Así se dará cuenta de los 'problemas normales' que puede presentar el cuidado del bebé que le resolvían en la Maternidad si ella no sabía cómo. Al cumplir el primer mes se recuerdan los datos ante-riores y se comprueba el mantenimiento de la lactan-cia materna. sin la ayuda especializada que le proporcionaban en la Maternidad la matrona o la enfermera. el pediatra com-prueba que todo sigue bien: cómo se ha establecido la lactan-cia materna. Después. el ritmo intes-tinal y la integración del bebé en la familia. en un niño sano. el ritmo sueño -vigilia-. Es el momento de concretar las pautas de alimentación. Si todo va bien se realiza otra visita a partir de la primera semana de vida. surjan dudas. el calendario vacunal y los cuidados generales. las visitas al pediatra deben ser: Durante el primer semestre: una vez al mes Durante el segundo semestre una vez cada dos meses Durante el segundo año de vida cada tres meses Del segundo al quinto año cada seis meses . Lo recomendable es llevar anotadas las dudas y pregun-tas para no dejar nada en el aire y que. En esta visita se suele realizar la segunda parte de la prueba para detectar las metabolopatías (pinchazo en el talón). En la exploración del día del alta. durante las primeras veinticuatro horas de vida para comprobar la adaptación del bebé fuera del útero. cómo va el cordón umbilical y la posible existencia de alguna alteración u otras variantes normales del recién nacido.

el pediatra valora el crecimiento y los progresos (desarrollo) del bebé o del niño e indica los cambios en la alimentación y las vacunaciones según el calendario. Cómo evitar el miedo al pediatra A la mayoría de los niños no les gusta ir al pediatra y algunos parecen verdaderamente aterrorizados cuando llegan a la sala de espera. intoxicaciones) o futuros (obesidad. el niño suele recordar experiencias anteriores: se le ha puesto una vacuna. Trata de convencerle de que el pediatra es una buena persona. Háblale de él de vez en cuando. En ocasiones. En estas visitas de niño sano. cariñosa (procura elegir uno que lo sea). arterioesclerosis) que se pueden prevenir desde la infancia. es mencionar al pediatra como 'el malo de la película': "Si no tomas el . una vez al año Si solamente se visita al pediatra cuando el niño está malo por una diarrea. Déjale que juegue a los médicos con un maletín con instrumentos similares a los que usa. un catarro o cualquier otra enfermedad. De acuerdo con la edad del niño. que los padres debéis evitar. que lo que hace es por su propio bien. habrán dado un paso importante para ayudarle a sobrellevar el miedo al pediatra. se hacen recomendaciones para un mejor cuidado y se dan consejos para evitar problemas inmediatos (accidentes. Si los padres son comprensivos y reconocen lo razonables que resultan estos miedos. es difícil llegar a saber que una de las facetas más importantes de la pediatría es la prevención y anticipación de los problemas ayudando al niño y a la familia mediante las pautas y consejos de lo que se denomina cuidado del niño sano. a la entrada de la consulta o incluso gritan ya desde el portal en la calle donde está situado el consultorio. se le ha metido el depresor en la boca o se ha realizado una maniobra que le ha molestado. les aterra pensar en volver a soportar la misma situación. por este motivo. contándole lo divertido que es acudir a verle. Un hecho frecuente y verdaderamente molesto para el niño y el pediatra. Cada visita a la clínica es un nuevo episodio.A partir de los cinco años.

de esta manera. con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. .. sus juegos o que no sea en la hora punta de la clínica. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. que dice: Estados Unidos Mexicanos. para el niño. IV y XV. No hagáis promesas que no se puedan cumplir: no digas que no va a hacerle daño porque le hará ponerse a la defensiva y si la exploración le molesta. Procura que la visita no coincida con su siesta. 133. fracción I. Si solo sugieres la posibilidad de una ligera molestia. para después de la consulta. Aunque no se haya portado bien. visitar al pediatra equivale a castigo. la próxima vez no te creerá. porque. Al margen un sello con el Escudo Nacional. continúa con el plan. 4o. 3o. Es uno de los razonamientos favoritos de los padres que refuerza la idea de que. 13 apartado A). un plan que le guste.jarabe el Doctor te pondrá una inyección" o cualquier otra sutileza por el estilo. Para la atención a la salud del niño. Una buena solución consiste en programar. el niño relacionará la visita al pediatra con un momento agradable. un niño muy sensible adoptará una mejor actitud durante la espera. fracciones II. que le ayude a pensar en algo agradable durante la exploración.Secretaría de Salud. que le haga permanecer más tiempo en la sala de espera o con un pediatra muy atareado que disponga de menos tiempo para atenderle y tranquilizarle. ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO.. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo. NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. PARA LA ROBERTO TAPIA CONYER.

Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades.fracción I. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO PREFACIO En la elaboración de la presente Norma Oficial Mexicana. la Coordinación de Vi gilancia Epidemiológica presentó al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. Para la atención a la salud del niño. fracción IV del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. participaron las siguientes instituciones. Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité. asociaciones y organismos: SECRETARIA DE SALUD. fracciones III y XI. 38. Centro de Vigilancia Epidemiológica. 7. a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publi cación. 40. y CONSIDERANDO Que con fecha 22 de septiembre de 1999. fueron publicadas previamente a la expedición de esta Norma en el Diario Oficial de la Federación. los interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización. 41 y 47. fracción IV de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. de Prevención y Control de Enfermedades. fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. fracciones V y XIX y 39. se expide la siguiente: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. Dirección General . contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacion al de Normalización. Coordinación de Institutos Nacionales de Salud. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 47. me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. Dirección General de Enseñanza en Salud. fracción II. Que con fecha 9 de junio de 2000. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 46. el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Consejo Nacional de Vacunación. Que en atención a las anteriores consideraciones. de Prevención y Control de Enfermedades. y demás relativos de la Ley General de Salud. en los términos del artículo 47.

SECRETARIA DE MARINA. ASOCIACION MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA. Dirección General de Promoción de la Salud. Gerencia de Servicios Médicos.C. SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA. ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. Salvador Zubirán". Subdirección General Médica. Laboratorio Nacional de Salud Pública. Dirección General de Sanidad Militar. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. PETROLEOS MEXICANOS. Dirección General de Sanidad Naval. Dirección General de Extensión de Cobertura. Subdirección de Salud y Bienestar Social. SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES. Dirección General Adjunta de Epidemiología. Instituto Nacional de Perinatología. Biológicos y Reactivos de México. Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL. Dirección General de Medicina Preventiva en el Transporte. Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud. ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA.de Estadística e Informática. A. Régimen Ordinario. INSTITUTO NACIONAL INDIGENISTA. Régimen de Solidaridad Social. Instituto Nacional de Pediatría. Consejo Nacional Contra las Adicciones. Hospital Infantil de México. Dirección General de Salud Reproductiva. AMERICAN BRITISH COWDRAY HOSPITAL. . Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición "Dr. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. COMISION NACIONAL DEL AGUA.

C. Símbolos y abreviaturas 5. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 9.ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA. LA LIGA DE LA LECHE DE MEXICO. Cartilla Nacional de Vacunación 11.C.C. SOCIEDAD MEXICANA DE SALUD PUBLICA. FUNDACION MEXICANA PARA LA SALUD. A. INDICE 0.C. Introducción 1. A. SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA. Vacunación universal 7. A. Objetivo y campo de aplicación 2. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 8. ASOCIACION NACIONAL DE PADRES DE FAMILIA. crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años 10. A. Registro de la información . ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD EN MEXICO. Referencias 3. Disposiciones generales 6. FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA EN MEXICO. Control de la nutrición. HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL. Definiciones 4.

el control. vacunación universal. 1. vigilancia del estado de nutrición y crecimiento. y control de la nutrición mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años. mediante la integración de los programas de prevención y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos. el Gobierno Federal. La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios. así como las acciones para la vigilancia del estado de nutrición.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas . Objetivo y campo de aplicación 1. la prevención y el control de las enfermedades diarreicas. infecciones respiratorias agudas. Bibliografía 14.12. prevención y control de enfermedades diarreicas.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada. 1. participación comunitaria e información a la población 13. Capacitación. prevenci ón. estrategias. tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de las infecciones respiratorias agudas. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 15. y el desarrollo de los niños menores de 5 años. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. Vigencia LK19Apéndices 0. Observancia de la Norma 16. actividades y procedimientos aplicables al Si stema Nacional de Salud en todas las unidades que proporcionan atención a los niños residentes en la República Mexicana: aplicación de las vacunas para la prevención de enfermedades que actualmente se emplean en el esquema de Vacunación Universal. prevención y control de infecciones respiratorias agudas. ha considerado normar los siguientes aspectos en relación con la salud del niño: atención integrada. por conducto de la Secretaría de Salud y del Consejo Nacional de Vacunación. Introducción Para mejorar los actuales niveles de salud del niño. crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años y aquellas que son posibles de incorporar posteriormente.

2.2 NOM-006-SSA2-1993. social y privado del Sistema Nacional de Salud. que se generan en establecimientos que prestan atención médica. Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua potable para uso y consumo humano.2 Antibiótico. 2. 2. Definiciones Para los efectos de esta Norma.8 NOM-127-SSA1-1994. 3. a la sustancia química que impide el desarrollo o . ala incorporación de alimentos diferentes a la leche. Que establece los requisitos para la separación. Para la Prevención y Control de la Rabia.6 NOM-017-SSA2-1994. transporte. Para la Prevención y Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. 2.las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público. Manejo y Tratamiento del Cólera. Prevención. públicos y privados.10 NOM-087-ECOL-1995. 3. almacenamiento.11 NOM-008-SCF1-1994. 2. tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos bioló gico-infecciosos. Para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.9 NOM-168-SSA1-1998. Parto y Puerperio.5 NOM-011-SSA2-1993. 2.1 Ablactación. Salud ambiental. Control. se entiende por: 3. Del expediente clínico. envasado. Sistema General de Unidades de Medida. Para la Vigilancia Epidemiológica.1 NOM-016-SSA2-1994. Para la Vigilancia. Para la Atención de la Mujer durante el Embarazo. Referencias 2. 2.4 NOM-010-SSA2-1993. 2. y del Recién Nacido. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. 2.3 NOM-007-SSA2-1993. 2. 2. agua para uso y consumo humano.7 NOM-012-SSA1-1993.

con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población. edad. localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados a todo . 3.1 Comunicación educativa. es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación. a la contracción involuntaria.4 Atención integrada.multiplicación de ciertos microbios o los destruye. 3. 3. domicilio. en un tiempo definido. a la coloración azul de piel y mucosas. a la fuente primaria del Sistema de Información de los componentes de Vacunación Universal y Nutrición. peso. en cuyo caso la presencia de un solo caso se considera brote.9 Comunicación. al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco años en la unidad de salud. 3. atención motivo de la consulta. 3. y de las embarazadas que residen en el área geográfica de su res ponsabilidad. por parte de fuentes que pertenecen al Sistema Nacional de Salud.8 Cianosis. donde se registran el nombre.11 Convulsión o ataque. que permiten la producción y difusión de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto.9. a excepción de aquellas enfermedades que ya se encuentran erradicadas o eliminadas. violenta o tenue de los músculos voluntarios que determina movimientos irregulares. 3. a la acción de informar la presencia de padecimientos o eventos. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. esquema de vacunación. 3. a la ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí. al individuo de una población en particular que.5 Brote. 3.6 Caso. al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social. 3. vigilancia de la nutrición.7 Censo nominal.3 Antropometría. a la aplicación de medidas para la disminución de la incidencia. en casos de enfermedad. capacitación de la madre y atención a la salud de la madre.10 Control. que realizan las instituciones del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la población menor de ocho años. talla y otras acciones. 3. independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la vacunación.

de acuerdo con el indicador de peso para la edad. al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones están dar.18 Desnutrición. generalmente químico. 3. sistémico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos. o por una alteración en su utilización por las células del organismo. 3. mediante el aumento en el número de células (hiperplasia). 3. talla normal).99 desviaciones estándar. moderada y grave). de acuerdo con el indicador de peso para la edad.1 Desnutrición aguda. 3. que disminuye la carga microbiana y el crecimiento de microorganismos. al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad. . 3. a la diferenciación progresiva de órganos y sistemas.5 Desnutrición grave. a la aplicación de un agente.2 Desnutrición crónica.14 Deposiciones.16 Deshidratación.18. 3. 3. al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1. Se refiere a funciones. 3. relaciones afectivas y socialización.18.el cuerpo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados de intensidad (leve. de acuerdo con el indicador de peso para la edad.18.15 Desarrollo. 3. al proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo.12 Crecimiento.13 Choque hipovolémico. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2. 3. habilidades y destrezas psicomotoras.3 Desnutrición leve. Además se clasifica en aguda y crónica. 3.99 desviaciones estándar. al estado patológico inespecífico. adaptaciones. 3. en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular. al colapso circulatorio por déficit de volumen intravascular.18. a lasevacuaciones intestinales.17 Desinfección.18.4 Desnutrición moderada. a la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo.

familiar y colectiva.27 Esquema básico de vacunación. tos ferina.2 Diarrea persistente. o sibilancia en diferentes intensidades.23 Educación para la salud. 3. aunque persista el agente causal. 3. a la desaparición en un tiempo determinado. tétanos. generalmente infecciosa y autolimitada. .1 Diarrea aguda.3.29 Estrategia. a la alteración en el tono de la voz. 3. dosis y refuerzos que debe recibir la población sujeta al Programa.25 Epidemiología. 3. por más de dos semanas. al esquema de vacunación orientado a la prevención de diez enfermedades: poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipo Sabin. difteria. a la enfermedad intestinal. a la rama de la medicina que trata de la incidencia.20 Dificultad respiratoria.21 Disentería. estridor en reposo. 3. en número de tres o más en 24 horas. por menos de dos semanas. 3.19. infecciones graves por Haemophilus influenzae y Hepatitis B con tres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib).19. a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas. 3. caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes.24 Eliminación. a las evacuaciones con moco y sangre. 3. entre las poblaciones. formas graves de tuberculosis con una dosis de BCG. 3.22 Disfonía. al número ideal de vacunas. distribución y control de las enfermedades. de acuerdo con su edad. rubéola y parotiditis con dos dosis de triple viral (SRP). 3.26 Erradicación. que se manifiesta por uno o más de los siguientes signos: aumento de la frecuencia respiratoria (polipnea o taquipnea). tiraje. con el propósito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual. y sarampión. 3. desarrollar habilidades y cambiar actitudes. tanto de casos de enfermedad como del agente causal. al método para resolver o controlar un problema. al proceso de enseñanza -aprendizaje que permite mediante el intercambio y análisis de la información. a la ausencia de casos. 3. atres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas. a la alteración en el funcionamiento pulmonar.19 Diarrea.28 Esquema completo de vacunación.

3. a laaplicación de una sonda nasogástrica para introducir alimentos líquidos y medicamentos al estómago.0ºC. a las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente. que ocurr e cuando se estrecha la laringe. 3.32 Factores de mal pronóstico. . infección respiratoria aguda o desnutrición. 3. 3.31. arriba de 38. por encima de los límites normales citados. 3. o las secuelas presentadas no afectan la capacidad funcional del individuo. a las variables para identificar que un niño con enfermedad diarreica. a más de tres evacuaciones por hora. de hasta seis meses).36 Gasto fecal elevado. 3. aun cuando requieren hospitalización. 3. o cuyas sec uelas afectan la capacidad funcional del individuo. de morir. 3. o más de 10 gramos de heces por kilogramo de peso. a las manifestaciones clínicas locales ± en el sitio de aplicación de las vacunas ± y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuela s. a todas aquellas manifestaciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad nosológica específica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser hasta de 75 días y para la vacuna BCG. muerte previa de un menor de cinco años en el mismo hogar.31 Eventos adversos temporalmente asociados a vacunación.30 Estridor. de predominio inspiratorio.37 Gastroclisis.1Eventos adversos graves. desnutrición. Dichas variables son: menor de dos meses. madre analfabeta o menor de 17 años de edad. al ruido áspero. a la elevación anormal de la temperatura corporal. consecuentemente. en niños menores de 1 8 meses. también conocida como mollera. no ponen en riesgo la vida del paciente.31. o las defunciones.33 Fiebre. 3. dificultad para trasladarse a una unidad de salud y menor de un año con bajo peso al nacer. 3. tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves y.2 Eventos adversos leves.31. a las manifestaciones clínicas que. a la zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que existen en el cráneo humano antes de su completa osificación.34 Fontanela.3 Eventos adversos moderados. por hora.

que afecta al aparato respiratorio.39Grupo de población cautiva. al estado de elevación anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de 40°C. mediante la administración de una vacuna. que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días. durante un periodo menor de 15 día s.43. de las cuerdas vocales hacia abajo. ejemplo. También se le llama grupo etáreo. jeringas y agujas. a la alimentación de los niños con leche materna.43. torundas. al conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia temporal. Se establecen por diversos estándares estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales para el mismo. a la protección de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible. durante un periodo menor de 15 días. 3. 3.47 Lactancia materna exclusiva. en instituciones cuyo servicio es de cuidado.43 Infección aguda de las vías respiratorias. que afecta al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales. 3. insolación. alcohol. que se utilizan para la aplicación de los biológicos: vacunas.46 Inactivación de las vacunas.41 Hipotermia. al estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no responde a estímulos externos. 3. a los recursos materiales desechables. golpe de cal or.2 Infección aguda de las vías respiratorias superiores. durante los primeros cuatro meses . 3. o que comparten de manera tanto temporal como permanente.40 Hipertermia.1 Infección aguda de las vías respiratorias inferiores. 3. 3.45 Insumos para la vacunación. al término de su vida útil o de su caducidad.3. a la enfermedad infecciosa. 3. al proceso mediante el cual se suprime la acción o el efecto de las vacunas.42 Inconsciencia. al conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo rango de edad. 3. capacitación y control. un área geográfica específica.38 Grupo de edad. causada por microorganismos. generalmente a través del uso de calor o alguna solución desinfectante. a la enfermedad infecciosa. a laenfermedad infecciosa. 3. sin intervención del hipotálamo o participación de mecanismos termorreguladores. como único alimento.44 Inmunización activa. por debajo de 36ºC. a la disminución de la temperatura corporal. 3.

atoles.51 Macronutrimento. al dolor de oído.53 Micronutrimento. a las aguas preparadas de frutas. 3. preparación y consumo. económicas y sociales. 3. la trompa de Eustaquio limitando la movilidad de la membrana timpánica. se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura. 3.55 Nutrición humana. a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo determinado. científicamente validada y sistematizada. enrollada. en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. proteínas y grasas. o gasa limpia. Su presentación puede ser muy diversa con sintomatología inespecífica. tasa de. tomand o en cuenta sus condiciones físicas. 3.48 Lactante. para favorecer una alimentación correcta a nivel individual. Se expresa como una tasa. a la inflamación del oído medio que incluye la cavidad del oído medio. 3.49 Líquidos caseros recomendados. al aporte y aprovechamiento de nutrimentos. actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metabólicas.54 Mortalidad.de vida. para utilizarla en la limpieza de los orificios nasales y conductos auditivos externos. puede ser general o específica. así como la disponibilidad y acceso de los alimentos.56 Orientación alimentaria. al conjunto de acciones que proporcionan información básica. sopas. incluyendo otalgia. talla. la adquisición. 3.57 Otalgia. manejo. al niñomenor a dos años de edad.50 Longitud. medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito. 3. a las vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en diversas funciones orgánicas. a la punta larga de tela de algodón absorbente. a los sustratos energéticos de la dieta.52 Mecha. que se manifiesta por crecimiento y desarrollo. conservación. estatura. y agua de coco verde. 3. incluye a los hidratos de carbono. 3. y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. sensación de oído . familiar o colectivo. sobre las características de los alimentos y la alimentación. 3. 3. fiebre.58 Otitis media aguda. Para los fines de esta Norma. tés.

3. salida de líquido. facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual. a lasupuración en el oído. 3. al proceso que permite fortalecer los conocimientos. al índice resultante de comparar el peso de un niño. 3. al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto.1 Peso para la edad.63 Perímetro cefálico. en niños de 2 a 11 meses.ocupado. desde el lugar de su fabricación hasta el momento de aplicarlas a la población. aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables.2 Peso para la talla. al equipo y a los procedimientos para almacenar. . y arriba de 40 por minuto.67 Recién nacido.62. al sistema logístico que comprende al personal. 3. al índice resultante de comparar el peso de un niño. 3.64 Polipnea o respiración rápida. hipoacusia y otorrea.61 Palidez.68 Red o cadena de frío.62. 3. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia. a la medida de la masa corporal. al examen visual del canal auditivo y de la membrana timpánica por medio de un otoscopio. 3.65 Preescolar. 3.60 Otoscopia. con la talla que presenta. 3. por el conducto auditivo externo. en niños menores de 2 meses de edad. 3. 3.66 Promoción de la salud. comunicación educativa y educación para la salud. al tono blanquecino de piel y mucosas. a todo niño menor de 30 días de vida.62 Peso. arriba de 50 por minuto. transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas. en niños de uno a cuatro años. al niño de dos a cuatro años. a la medida de la circunferencia craneana. familiar y colectivo media nte actividades de participación social. Para establecer el diagnóstico de otitis media aguda se requiere un otoscopio neumático para evaluar anatomía y función de la membrana timpánica. con el peso ideal que debiera presentar para su edad. 3. o pus. c omo método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año.59 Otorrea.

durante la inspiración. a la dificultad para mantener la vigilia. a la sustancia que por tener propiedades parecidas a otra. Establece los criterios y procedimientos para lograr el control. se manifiesta como disociación torácico-abdominal. al índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad.3. puede reemplazarla. a la administración de un producto inmunizante a un organismo. al conjunto constituido por las dependencias e instituciones de la Administración Pública. a la política sanitaria que tiene como objetivo lograr la protección de toda la población del país. 3. que. 3. la eliminación y la erradicación de enfermedades evitables por vacunación. 3.73 Sucedáneo. así como por los meca nismos establecidos para la coordinación de acciones.76 Terapia de hidratación oral. en su expresión de mayor gravedad. de predominio espiratorio.78 Vacunación.77 Tiro o tiraje. al hundimiento del hueco supraesternal.69 Sibilancia. . 3. de los espacios intercostales y del hueco epigástrico.72 Somnolencia. y por las personas físicas o morales de los sectores social y privado que prestan servicios de salud. no ha completado su esquema de vacunación y no ha enfermado de dichos padecimientos. como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias. con objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada. 3. porque. de acuerdo con su edad cronológica u ocupación.74 Susceptible. 3. de líquidos seguros y vida suero oral. 3. 3. 3.75 Talla para la edad.71 Somatometría. mediante su esquema completo de vacunación. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. tanto federal como local. a la administración. 3.1 Vacunación universal. por la boca.70 Sistema Nacional de Salud. a los ruidos respiratorios silbantes. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia. al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por vacunación. para prevenir o tratar la deshidratación.78.

tos ferina. 4. DICC50 Dosis infectante en cultivo celular 50. .3. cantidad bastante para. kg kilogramo. BCG Bacilo de Calmette y Guerin (Vacuna contra la tuberculosis). DPT vacuna triple. g gramo HbsAg Antígeno de superficie de Hepatitis B. cm centímetro. contra difteria. IV Intravenosa.79 Vial. DPT+HB+Hib Vacuna pentavalente. CURP Clave Unica del Registro de Población.p. CONAVA Consejo Nacional de Vacunación. tétanos. IRA Infección respiratoria aguda. 3. independientemente de su fecha de caducidad.E.80 Vida útil de las vacunas. tos ferina y tétanos. Símbolos y abreviaturas ºC grado Celsius. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. Lf unidades de floculación. contra difteria y tétanos. desviación estándar. al periodo de vigencia de las vacunas determinado por el laboratorio productor. DT vacuna doble. c. para uso en menores de cinco años. Q g microgramo. D. al recipiente en forma de gotero dosificador. En los frascos abiertos sól o el tiempo normado. contra difteria.b.

. SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. PVRV vacuna producida sobre células VERO. unidades de opacidad. VHB Virus de hepatitis B. OMS Organización Mundial de la Salud. VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana. unidades ELISA. PFA Parálisis flácida aguda. máximo. rubéola y parotiditis. U.E. SRP vacuna triple viral.O. permite la evaluación continua de sus avances y logros.log10 logaritmo en base diez. ml mililitro. U. UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. contra sarampión. contra el tétanos y la difteria. diseñado para control de las acciones de vacunación universal y vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños. Td vacuna doble. unidades internacionales. TMP/SMZ Trimetoprim con sulfametoxazol. mg miligramo.l. máx. SSA Secretaría de Salud. UFC unidades formadoras de colonias. U. PROVAC sistema de información computarizado. OPS Organización Panamericana de la Salud.

rubéola y parotiditis. en todas las unidades del primer nivel de atención. DPT+HB+Hib. VOP tipo Sabin. vigente. antipoliomielítica. se cubrirá la demanda durante los 365 días del año. antituberculosa. 5. Las unidades hospitalarias de tercer nivel. capacitación a la madre sobre la identificación de los signos de alarma. 5. cuidados generales en el hogar y seguimiento de los casos. por personal capacitado.4 Esquema de Vacunación Universal: BCG. serán eliminados . Cuando esto no sea posible. contra la difteria. DPT. que cuenten con servicios de medicina preventiva.5 Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional. 5. tres vece s al año. hasta los cuatro años con once meses de edad.VSO Vida Suero Oral. 5.6 El Esquema Básico de Vacunación Universal debe completarse en los lactantes a los doce meses de edad. contra sarampión. 5. 5. tos ferina.8 Los insumos utilizados en la aplicación de vacunas. de origen mexicano o extranjero. SRP. la vacunación extramuros se realizará con la periodicidad que cada institución establezca para completar esquemas y en las Semanas Nacionales de Salud. Disposiciones generales 5. tétanos.3 Las vacunas que deberán ser aplicadas rutinariamente en el país. 5.1 La atención integrada al menor de cinco años en la unidad de salud debe considerar los siguientes aspectos: Vigilancia de la vacunación.2 La estrategia para asegurar la atención integrada la constituye la consulta completa que incluye: identificación de factores de mal pronóstico. tos ferina y tétanos.7 La aplicación de los productos biológicos se realizará durante todos los días hábiles del año. en hospitales del segundo nivel. cumplirán con las especificaciones de calidad señaladas en cada caso por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. son: 5. atención del motivo de la consulta. VOP Vacuna oral de poliovirus atenuados . y toxoide tetánico -diftérico (Td adulto y DT infantil). evaluación clínica y clasificación. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. tratamiento adecuado. apoyarán las acciones de vacunación. contra difteria. vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre. se ampliará el periodo de vacunación.

de conformidad con los instructivos y manuales de procedimientos específicos. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la enfermedad. la segunda dosis se aplicará en el mismo brazo. internados. 6. empresas e instituciones públicas.1. a un lado de la cicatriz anterior.2 Escuelas. y 5.1 ml contiene.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea). 200. 5. en los casos de revacunación. 5.3 Fábricas. o antes de cumplir un año de edad.1.9.4 Grupos de edad: todos los niños recién nacidos y hasta los 14 años de edad. a fin de evitar que éstos contaminen el ambiente. 6. . principalmente la tuberculosis meníngea.5 Hospitales y centros de atención para enfermos psiquiátricos. 6.1. reclusorios y casas hogar. albergues.1.1 Estancias infantiles.1.000 UFC. guarderías y jardines de niños. Cada dosis de 0. Sin prueba tuberculíni ca previa y sola o simultáneamente con otras vacunas. como mínimo.1. contra la tuberculosis 6.1. Vacunación universal 6. en la región deltoidea del brazo derecho. Se elabora con bacilos ( Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guerin). puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria (en circunstancias de riesgo epidemiológico).9.3 Administración: intradérmica. casas cuna. 5. posteriormente a los 14 años. orfanatos. 6. 5. cuando se considere necesario.1.1.9. jornaleros y grupos de emigrados. Vacunas del Esquema de Vacunación Universal 6.1 BCG. consejos t utelares.9 En los grupos de población cautiva se deberán llevar a cabo acciones preventivas para la atención a la salud del niño conforme a lo establecido en esta norma en: 5.4 Campos de refugiados.9.9.1. Todo niño vacunado al nacer.1 La vacuna BCG se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis.

1. e sperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas. influenzae tipo b.5 Esquema: al menos tres dosis.5ºC). es la oral de poliovirus atenuados tipo Sabin.6 Contraindicaciones: No debe aplicarse a niños con peso inferior a 2 kg.1.1 ml: dos gotas.1. Las personas que hayan recibido transfusiones.6 Dosis: es de 0. 6. Cada dosis contiene al menos 1.000.000 del tipo III. es la DPT+HB+Hib. no está contraindicada por la OMS. hepatitis B e infecciones invasivas por H.2.2. contra la difteria. conocida también como VOP. o inmunoglobulina.1. tos ferina. se aplicará al recién nacido.1.1. tétanos.2. y personas mayores de esta edad. 6.1. si se cuenta con ella.3.2. de conformidad con los Programas Nacionales de Salud.1 La vacuna que se utiliza en México para prevenir la poliomielitis. Como dosis preliminar. 6. 6.2 VOP tipo Sabin.3 Pentavalente (DPT+HB+Hib).6.2. excepto infección por VIH en estado asintomático. enfermedades graves o pacientes que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.000 DICC50 de poliovirus atenuados tipo I.2. aplicándose la primera a los dos meses de edad.5 ml contendrá no más de 30 Lf de .1.7 Contraindicaciones:Inmunodeficiencias. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. Padecimientos febriles agudos (fiebre superior a 38.3 Administración: oral. pero se recomienda la aplicación de vacuna Salk.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria. 6.1 ml. 6.1. 6. contra la poliomielitis 6.1. 6. 6. 6. indicándose dosis adicionales a los niños menores de cinco años. tétanos. o con lesiones cutáneas en el sitio de aplica ción.5 Dosis: 0. 100.1. en caso de infección por VIH. hepatitis B e infecciones invasivas por H.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra poliomielitis.000 del tipo II y 600. influenzae tipo b. Cada dosis de 0. a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento.4 Grupo de edad: todos los niños menores de cinco años. tos ferina. del vial de plástico depresible con gotero integrado. en caso de riesgo epidemiológico.1.5ºC). tampoco se aplicará en caso de padecimientos febriles (más de 38.1.2.1.

7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. en células diploides humanas MRC -5 o WI38.5 log10 DICC50 .toxoide diftérico. a los dos meses de edad.3. la primera. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos adversos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna.3 Virus atenuados de la parotiditis cultivados en huevo embrionario de gallina o en células diploides. esperarán tres meses para ser vacunadas.6 Dosis: 0.1. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año. hepatitis B e infecciones invasivas por H.1.4.1. no más de 25 Lf de toxoide tetán ico y un máximo de 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio.1. enfermedades graves con o sin fiebre.1.5ºC). la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. 6. Influenzae. 6. La dosis de 0.4.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir el sarampión.4.1.3. 6.3.3 Administración: intramuscular profunda. tétanos. Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo).3.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria.0 log10 DICC50 y no más 4. cuadros convulsivos o alt eraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).0 log10 DICC50.1. 6.3. influenzae b. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.1.3.5 Esquema: tres dosis. a excepción de la infección por VIH/SIDA.1 Virus atenuados de sarampión.4. 6. 6.1. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina.5 ml debe contener no menos de 3.1.1. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. 6. 6.1. rubéola y parotiditis 6. rubéo la y parotiditis. de las cepas Rubini. son las siguientes: 6.1. si es mayor de un año de edad. contra sarampión.4 Grupo de edad: niños menores de dos años. .5 ml debe contener no menos de 3.2 Virus atenuados de rubéola cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides humanas. o aquellas que involucren daño cerebral. Asimismo cada dosis deberá contener no menos de 10 7=1&30 g de polisacárido capsular tipo b de H.5 ml.4 Triple Viral (SRP). 6. tos ferina. de las cepas Edmonston Zagreb (cultivado en células diploides humanas).1. La dosis de 0.

6. como hidrocefalia. la primera a partir de los doce meses de edad.2 Indicaciones: Para la inmunización activa de refuerzo contra difteria. a excepción de la cepa Jeryl Lynn que debe contener no menos de 4.5.5ºC). Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. al cumplir los seis años o ingresar a la escuela primaria.3 log10 DICC50.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.1.1.5 ml.4 Grupo de edad: aplicación a todos los niños entre uno y seis años. padecimientos agudos febriles (temperatura superior a 38.1. tos ferina y tétanos. 6. tos ferina y tétanos 6.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hematooncológic as en quimio o radioterapia. RIT 4385. o personas mayores de esta edad en circunstancias de riesgo epidemiológico.3 Administración: subcutánea. Jeryl Lynn. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento. Cada dosis debe contener no menos de 3.Leningrad-Zagreb. Cada dosis de 0. rubéola y parotiditis.5 DPT.1.5.1. cuando esto no sea posible.7 log10 DICC50.1. la segunda. no se aplicará a personas con antecedentes de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo. 6. En el caso de la vacuna Schwarz.4. deben esperar tres meses para ser vacunadas. Urabe AM-9. sí pueden ser vacunadas).2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra sarampión. contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico.4.6 Dosis: 0. 6. el periodo se ampliará hasta los cuatro años y. .4. es la DPT. tos ferina y tétanos.1.1. enfermedades graves o neurológicas. contra difteria. 6.4. no más de 25 Lf de toxoide tetánico y un máximo de 10 ± 15 UO correspondientes a 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio. en la región deltoidea del brazo izquierdo.4.1.5 ml de vacuna reconstituida. a excepción de la infección por VIH/SIDA. 6. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si están en remisión y no han recibido quimioterapia en los últimos tres meses). 6.4. 6. que reciban tratamiento con corticosteroides por tiempo prolongado u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.5 Esquema: dos dosis de vacuna.

6.5.5 ml.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. a los dos años de edad. El esquema es el mismo que el de la DPT+HB+Hib. 6.6. 6. 6.1.1. Td.1.6. no más de 25 Lf de toxoide tetánico adsorbidas en gel de sales de aluminio.1. a excepción de la infección por VIH/SIDA. esperarán tres meses para ser vacunadas. 6. o que han recibido inmunoglobulina.3 Grupo de edad: niños menores de cinco años. contra difteria y tétanos 6.5ºC).1.6.1.5 ml.1.1. Las personas transfu ndidas.1. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos clínicos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna.6 DT. 6.1.4 Grupo de edad: niños de dos a cuatro años. 6.6. si es mayor de un año de edad. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1.1.5. enfermedades graves con o sin fiebre.1. Se utiliza en menores de cinco años. padecimientos agudos febriles (superiores a .1.1 Vacuna DT: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos.6. 6. cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).5 ml contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico . Cada dosis de 0. de la vacuna DPT+HB+Hib o DPT.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.3 Administración: intramuscular profunda.5. 6.5.1.6 Dosis: 0.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. 6.6. 6.2 Administración: intramuscular profunda. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. se administrarán las dosis de DT hasta completar el esquema establecido. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.5. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.1. y el segundo a los cuatro.5 Esquema: Se aplican dos refuerzos: el primero. que presentan contraindicaciones a la fracción pertusis. a excepción de la infección por VIH/SIDA. Si los niños han recibido una o más dosis de DPT+HB+Hib o DPT y presentan contraindicaciones a la fracción pertusis que impidan continuar su aplicación.4 Dosis: 0. o aquellas que involucren daño cerebral.1.

Cada dosis de 0. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. o con esquema incompleto de DPT+HB+Hib o DPT. Cuando exista historia de reacción grave de hipersensibilidad o eventos neurológicos relacionados con la aplicación de una dosis previa.5ºC). combinada con rubéola (vacuna doble viral) o rubéola y parotiditis (vacuna triple viral).6.5 ml contiene. Cada dosis de 0. deberán esperar tres meses para ser vacunadas.1. es de virus atenuados de las cepas Edmonston-Zagreb o Schwarz y se presenta sola.1. Las personas tran sfundidas o que han recibido inmunoglobulina.7 Vacuna contra el sarampión 6. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años. de preferencia en el primer contacto con los servicios de salud.7.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.1. Las no vacunadas. y enfermedades graves. al menos.2.6. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. recibirán al menos dos dosis.2.1 La utilizada para prevenir el sarampión.2 Administración: intramuscular profunda.5 ml contiene 3-5 Lf de toxoide diftérico. y no más de 20 Lf de toxoide tetánico adsorbida en gel de sales de aluminio.1.2.5 ml.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. a excepción de l a infección por VIH/SIDA.6. 6.2 Vacuna Td: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos.6.5ºC). aplicar al menos dos dosis. 6. Se utiliza en mayores de siete años de edad. 6. 6. . y enfermedades graves. 6. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina.1.1.2. 6. 6. En las mujeres embarazadas.4 Dosis: 0. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una y revacunación cada cinco a diez años.38. con int ervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una.1.5 log10 DICC50 de virus atenuados de sarampión.2. No administrar en personas con antecedentes de hipersensibilidad secundaria a la aplicación de una dosis previa. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional. 3 log10 y hasta 4.3 Grupo de edad: niños mayores de siete años.6. Las personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib o DPT recibirán una dosis cada cinco a diez años.6. deberán esperar tres meses para ser vacunadas.1. en la cara anterolateral externa del muslo.

personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico del SIDA. 6.6 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. Cada dosis de 0. escolares. En el caso de la vacuna Schwarz. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.8. provenientes generalmente de las cepas Wistar RA 27/3. a partir de los nueve meses.8 Vacuna contra la rubéola 6. a partir de los doce meses. enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia.7. 6.1.8. 6. 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra e l sarampión.7.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a todos los menores de cinco años.1.1. Se recomienda vacunar a .1.1.1. adultos en riesgo epidemiológico: trabajadores de la salud y estudiantes de enfermería y medicina. historia de anafilaxia con la neomicina.5 Dosis: una sola. o de la Cendehill. linfoma.5ºC). combinada con el componente sarampión (vacuna doble viral) o sarampión y parotiditis (vacuna triple viral). y a escolares bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulación de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos).7. asimismo. 3 log10 DICC50 de virus atenuados de rubéola. 6.1. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina.6.7. a excepción de la infección por VIH que no presenten inmunodeficiencia grave.1. 6. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.1 La utilizada es de virus atenuados.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la rubéola.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.4 Grupo de edad: menores de cinco años. neoplasias.1. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento. sí pueden ser vacunadas). Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). 6. deben esperar tres meses para ser vacunadas. o durante epidemias.5 ml contiene. al men os.8.8. 6.5 ml de vacuna reconstituida. mujeres en edad fértil no embarazadas y mujeres en postparto inmediato.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. no debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo. con 0. se presenta sola.1.7.

cuando.9 Vacuna contra la parotiditis 6.1.1. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico de SIDA.6 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas.5 Dosis: 0.1. 6.8. cuando se administre a niñas menores de cinco años. 6.1 La utilizada es de virus atenuados y se presenta sola o combinada con los componentes sarampión y rubéola (vacuna triple viral). además.1.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. para la prevención del síndrome de la rubéola congénita.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la parotiditis. personas con hipertermia mayor a 38ºC.1. 6. 6. 6.5 Dosis: una sola.5 ml de vacuna reconstituida. ya que los anticuerpos maternos pueden interfer ir con la eficacia de la vacuna. Debe recomendarse a las mujeres en edad fértil que reciban la vacuna. por consideraciones de riesgo epidemiológico. inmunodeficiencias congénitas o con infección por VIH con inmunodeficiencia grave.1. Cada dosis de 0. y a escolares.1. o que estén reci biendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.1. seropositivos al VIH que aún no desarrollan cuadro clínico de SIDA.8.7 log1O DICC50 de virus atenuados de parotiditis. evitar el embarazo durante los tres mes es siguientes a la vacunación. se recomienda aplicar una segunda dosis.9.6 Esquema: dosis única. 6. Las personas transfundidas o que han recibido gamma globulina. Sólo bajo condiciones particulares de epidemias.9. 6. quienes padezcan enfermedades graves. a partir de los doce meses.9.7 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas. 3. debe haber una dosis de refuerzo a los doce meses.9.5 ml de vacuna reconstituida. se puede aplicar a una edad más temprana. se vacuna a las que se . y a las estudiantes del magisterio (mujeres).9.8. al menos. 6. deben esperar tres meses para ser vacunadas. No debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a la neomicina. en este caso.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a los menores de ci nco años. de 0.1. entre los seis y los catorce años de edad.9.5 ml contiene.las maestras de instrucción primar ia en edad fértil. 6.1.

neumonía.10.1. del agente. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. o que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). debe recomendárseles evitar el embarazo durante los tres meses siguientes a la vacunación. deben esperar tres meses para ser vacunadas. unidos a diferentes proteínas acarreadoras. si es mayor de un año de edad.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b (meningoencefalitis. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina. 6. 6.10. enfermedad de Hodgkin. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.1.1.1.10. sí se puede vacunar). etc. sólo se requieren dos dosis (cada .5 ml.5 grados centígrados.10.10 Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b 6.encuentran en edad fértil. Cada 0.1.1. están elaboradas con polisacáridos del tipo b de la bacteria. se requieren tres dosis de 0. con un intervalo entre cada una de dos meses. o inmunodeficiencia (a excepción de la infección por VIH asintomática). aplicándose idealmente la primera a los dos meses. Personas con fiebre mayor de 38.5 Dosis: en los menores de 12 meses de edad. anemia de células falciformes. 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. neoplasias. Las vacunas inducen inmunidad solamente contra el polisacárido b de Haemophilus influenzae.5 ml contiene desde 7.). 6. toxoide diftérico y toxoide tetánico. esplenectomía.5 hasta 25 mg de polisacárido capsular b.1.10. neoplasias del sistema hematopoyético o inmunodeficiencias). tampoco debe aplicarse a aquellas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo o a la neomicina (si la alergia es de otro tipo. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.6 Esquema de vacunación: Cuando se inicia el esquema de vacunación entre los 12 y 14 meses. y no contra los acarreadores. epiglotitis. algunas de las cuales son proteínas de membrana externa de Neisseria meningitidis .3 Administración: intramuscular profunda. linfoma.4 Grupo de edad: menores de dos años y personas cuyas condiciones de salud predisponen al desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas (disfunción esplénica.10. 6. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. 6.

si es mayor de un año de edad. sólo se necesita una dosis (0.7 Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38.6 Dosis: 2 meses a 10 años. con intervalo entre las mi smas de sesenta días. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un a ño. 6.5 Esquema de vacunación: tres dosis.1. Se recomienda aplicar un refuerzo. y trabajadores de los servicios de segurid ad pública.1 Las instituciones y servicios de salud de los sectores público. pacientes hemodializados y receptores de factores VIII o IX.1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la infección por virus de la hepatitis B.5 ml (10 Q g). producida con técnica de ácido desoxirribonucleico recombinante en células procarióticas o eucarióticas. 6.2. trabajadores de la salud en contacto directo con sangre.5ºC. 6.1. aplicándose la primera y la segunda con un mes de intervalo y la tercera a los seis meses.11 Vacuna antihepatitis B (recombinante) 6. 6.11. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. o antecedentes de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. 6. a los cinco años de terminado el esquema.10.11.1. 1.11. La dosis es única. grupos de población cautiva.3 Administración: intramuscular profunda. infecciones severas y alergia a los componentes de la vacuna incluyendo el timerosal.11.1. social . hijos de madres seropositivas al VHB.5 ml).7 Contraindicaciones: Estados febriles.5 ml).1.11.1.una de 0. para personas en riesgo epidemiológico.1. 6. convivientes con personas seropositivas al VHB.2 Manejo y conservación de las vacunas 6.4 Grupo de edad: población en riesgo.11.11. 6. si la vacunación se inicia a partir de los 15 meses de edad. población mayor de 10 años. En recién nacidos iniciar el esquema sólo cuando se trata de hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B.1. 6. hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales. 0.1 Preparación purificada del antígeno de superficie del virus de la hepatitis (HBsAg). hemoderivados y líquidos corporales.0 ml (20 Q g). 6.

6. a partir de la fecha de recepción del nivel jurisdiccional. 6.2. refrigeradores y termos). Consejo Nacional de Vacunación). empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre 2ºC y 8ºC. Manual de Procedimientos Técnicos.4 Registro y control de vacunas.2 Registro y control de temperatura.3.3 Los elementos que integran la cadena de frío sujetos a vigilancia estrecha. de acuerdo con las indicaciones del laboratorio productor.2. Nivel Estatal de 4 a 6 meses.2.2 El transporte de las vacunas se realizará del nivel nacional a los niveles estatal. El tiempo máximo que debe permanecer el biológico en el estado no debe sobrepasar los 6 meses (el periodo de tiempo entre los distintos . disponiendo para e llo de equipo y personal capacitado en los procedimientos de almacenamiento. deberán vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena de frío en todas sus unidades de salud y áreas administrativas o de distribución.2. 6. conservación.3.5 Los periodos de almacenamiento de las vacunas en los diferentes niveles de la cadena de frío son: Nivel Nacional de 6 a 24 meses.3 Transporte. 6.y privado en el país. de la cámara fría y de los refrigeradores. respecto a su temperatura y fecha de caducidad. (Cadena de Frío. Nivel Jurisdiccional o Zonal de 2 a 4 meses. a partir de la fecha de recepción del nivel estatal.2. distribución.1 Refrigeración (cámaras frías.2. a partir de la fecha de recepción del nivel nacional.3. 6.3. 6. delegacional. por lo menos cada ocho horas.2. son: 6. regional y local. 6. debe registrarse gráficamente.4 La temperatura del área de almacenamiento. control y transporte de las vacunas. Nivel Local de 1 a 2 meses.2.

6.2. clasificados como moderados o graves. DPT+HB+Hib. 6. su conservación dentro de las unidades de salud. de conformidad con las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiológica. que no hayan salido a campo. correo electrónico.6. 6.6 La vida útil para administrar las vacunas de frascos abiertos en el nivel aplicativo.3. 6. Inicialmente.1 Vacuna BCG. una semana de trabajo.3 Vacuna contra sarampión. 6. los frascos sobrantes y los cerrados. la notificación se efectuará por la vía más expedita: teléfono.niveles no es sumable).6. deberán notificar la presencia de eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación. 6. a la autoridad inmediata superior según la estructura institucional correspondiente.2 Los eventos adversos moderados o graves deberán ser notificados de manera inmediata o tan pronto se tenga conocimiento de su existencia.3 Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación 6.3 Toda notificación se realiza rá a la Dirección General Adjunta de Epidemiología de la SSA.3.1 Las instituciones y servicios de salud públicos. y a las autoridades sanitarias. DT y Td. 6.2. sólo una jornada de trabajo (8 horas). establecerán el diagnóstico y el tratamiento inmediato. fax o telegrama.2.4 Vacunación a grupos de población cautiva .2. 6. Asimismo. capacitación continua sobre la cadena de frío. siempre y cuando se garantice que su manejo fue hecho bajo estrictas medidas de asepsia y. fue adecuado (entre dos y ocho grados centígrados).7 Si las vacunas se utilizaron en actividades extramuros (brigadas de campo). 6. rubéola y parotiditis. privados y sociales. 6. aun cuando contengan dosis.3.2. será: 6. y establecerán las medidas de control pertinentes. DPT. en los diferentes niveles operativos o administrativos.2.8 Las instituciones de salud proporcionarán al personal responsable de la vacunación universal. sin excepción deberán desecharse al término de una jornada de trabajo.2 Vacunas Sabin. sólo una jornada de trabajo (ocho horas). realizarán los estudios de caso y campo correspondientes.

6.3 Los responsables de los grupos de población cautiva.1 Las instituciones de salud de carácter público están obligadas a realizar la vacunación de los niños menores de quince años.5. así como el estudio. 6. De acuerdo con su ubicación geográfica.1.4.5.5. de conformidad con los lineamientos establecidos. las acciones de bloqueo se efectuarán por la institución de salud responsable de dicha área. de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.2. realizar acciones de control de casos y brotes de enfermedades evitables por vacunación. en los formatos correspondientes.1 Poliomielitis 6. Para la Vigilancia Epidemiológica.2 El bloqueo vacunal será realizado dentro de las primeras 72 horas a partir de aquélla en la que se tenga conocimiento del caso.5. que forman parte de los grupos de población cautiva. independientemente de sus antecedentes en cuanto a vacunación.4. a nivel local.1. 6.4. 6. regional o estatal. Los resultados de las acciones de control deberán notificarse dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. 6. En situaciones especiales.1. 6.2 Es responsabilidad de las diferentes instituciones de salud de carácter público. se vacunará a todos los menores de cinco años. así como la presencia de casos y posibles eventos adversos ocurrido s. participarán en el desarrollo de las actividades de vacunación y control de las enfermedades evitables por vacunación. ubicados en su área de responsabilidad.5 Control de casos y brotes 6. y proporcionarán a las instituciones de salud de su área de influencia la información necesaria sobre la población vacunada y la sujeta a vacunación.1 Todo caso de parálisis flácida aguda en población menor de quince años de edad (PFA) será considerado como un posible brote de poliomielitis. por tanto. realizándose simultáneamente la investigación correspondiente.5.3 Ante la presencia de casos probables. tratamiento y control de los posibles eventos adversos a la ministración de las vacunas que se presenten en los grupos de población cautiva. podrá vacunarse a la población adulta en riesgo.5.2 Difteria 6. las acciones de bloqueo vacunal deben efectuarse en forma inmediata.6.1 La presencia de un solo caso obliga a desarrollar de inmed iato la .

5. se administrará únicamente la quimioprofilaxis con eritromicina. de preferencia en el primer contacto con los .3 Tos ferina 6. así como entre escolares y personas. En cuanto a los niños mayores de cinco años.2 La aplicación de antitoxina diftérica y el tratamiento específico del caso.2.3 En los menores de cinco años se aplicarán las vacunas DPT+HB+Hib o DPT. 6. en los forma tos correspondientes. A los niños mayores de cinco años y personas consideradas contactos estrechos. incluidos los refuerzos de la DPT.3 Tanto los casos. a todas las mujeres en edad fértil que radiquen en el municipio donde se registró el caso.2 A los menores de cinco años se les aplicará la vacuna DPT+HB+Hib o la DPT. se les aplicarán dos dosis de la vacuna Td. para completar esquemas.5. Además de lo anterior. incluyendo a médicos y enfermeras que los han atendido. quedarán bajo vigilancia en sus domicilios.4.5. para completar esquemas.3. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional.2.5. Las acciones de control deberán notificarse. se establecerán acciones de control mediante la vacunación con Td. como sus contactos.1 Las acciones de control se realizarán fundamentalmente en menores de cinco años. según sea el caso. 6.5. se realizarán al momento en que se diagnostique por el cuadro clínico presentado. según sea el caso. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. 6. 6.1 Ante la presencia de un caso. 6. con un intervalo de seis a ocho semanas entre cada dosis. sin esperar resultados de laboratorio para su confirmación. con énfasis en la localidad. incluidos los refuerzos de la DPT.5. recibirán quimioprofilaxis con eritromicina.2 En las mujeres embarazadas.4 Tétanos Neonatal 6.5.5.investigación epidemiológica y las correspondientes acciones de bloqueo vacunal.5. que sean contactos cercanos o convivientes de casos confirmados y de aquellos que sean compatibles con tos ferina. por lo menos durante cinco días después del inicio del tratamiento o de la quimioprofilaxis.4. Las acciones de control se notificarán en los formatos correspondientes. 6.3. 6.3. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad.

5. 6.5 Sarampión 6.1. 6. 7.6.5. para la Prevención y Control de la Rabia. y las que incrementan la resistencia del huésped a la infección.5. aplicar al menos dos dosis. 6.5. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una.1 Las acciones de control se verificarán ante todo caso definido como sospechoso o confirmado .5.1. y la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. el uso de agua potable. 7. Respecto a la .6 Rabia 6. el lavado de manos y el manejo correcto de las heces. la eliminación adecuad a de excretas. se cumplirán las medidas de control conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993.3 Según lo demuestran diferentes estudios.5. en general. y recibirán la primera dosis del esquema con Triple Viral al cumplir los doce meses. los niños de seis a 11 meses que se encuentren alrededor del caso.2 Ante la presencia de un brote. en niños con diarrea.1 Medidas de Prevención 7. en particular de las madres.2 Tales medidas pueden dividirse en dos tipos: las que interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad. que será considerada como preliminar. 7. para la Vigilancia Epidemiológica. sobresale la lactancia materna como factor importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los niños menores de seis meses y.6. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 7.servicios de salud. han comprobado ser las más importantes medidas de prevención. 6. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años. deberán ser protegidos con una dosis de vacuna antisarampión monova lente o Triple viral.1.2 Ante la presencia de un brote.1 El saneamiento ambiental y la educación para la salud de la población. independientemente del tiempo de diagnóstico empleado.1 Las acciones de control se efectuarán ante todo caso definido operacionalmente como probable o confirmad o y se considera como grupo blanco a los niños entre seis meses y 14 años de edad.5.5.

cocimientos de cereal y Vida Suero Oral. asimismo.6 Administración de vitamina "A" como suplemento. 7.2 Medidas de Control 7.4.4. agua de frutas.1 Cloración del agua y procedimientos de desinfección. durante los primeros cuatro a seis meses de vida.1 La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la administración de líquidos en forma de tés. a partir de los cuatro a seis meses de edad. 7. de acuerdo con la evaluación del estado de hidratación. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y por el otro la desnutrición. es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas. así como el mantener la alimentación habitual. manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea.1. que juega un papel central en la resistencia inmunológica a la i nfección.3 Caso sin deshidratación. 7. con deshidratación.2 Las enfermedades diarreicas. también destaca la lactancia materna en cuanto a los menores de seis meses y.2. 7. la eliminación adecuada de excretas y la vacuna contra el sarampión.4. ausencia de vómito. se clasifican en: casos sin deshidratación.4 Caso con deshidratación.2. sin signos clínicos de deshidratación. 7.4.1.1.1. 7.2 Lactancia materna exclusiva.1.5 Vacunación contra el sarampión.1. son: 7. La tercera está orientada a que la madre o responsable del niño identifique oportunamente la presencia de complicaciones.3 Mejoramiento de las prácticas de ablactación. con énfasis en el lavado de manos.4 Las tareas específicas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas. 7. 7. 7. 7. que reduce la mortalidad por diarrea hasta en un 22%.1. el uso de agua potable.mortalidad.2.2.4 Promoción de la higiene en el hogar.4.4. con choque hipovolémico por deshidratación. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: .

5.4. 7.2.2 Ojos hundidos.2.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos. 7.6.4 Respiración rápida.2.6 El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales de tratamiento: 7.2 No puede beber.4. una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños. 7. 7.2.6.3 Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed . 7.4.4.2. 7.2.2. 7.9 Fontanela anterior hundida (lactantes).2.1 Plan A: Para pacientes con deshidratación con atención en el hogar: enfermedad diarreica sin 7.5.7 Pulso rápido.1. 7.4.2.5 Sed aumentada.1.2.2.1.7.2.1 Inconsciente o hipotónico. 7.2.6 Elasticidad de la piel.6. saliva espesa.2. bebe con avidez.5.3 Boca y lengua secas. 7. 7.2 Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como Vida Suero Oral: de este último.4.2. 7. ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un año.4. 7. llanto sin lágrimas.5 Caso con choque hipovolémico. 7.2.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos.2.4.4.2. mayor o igual a dos segundos. 7.1 Continuar con la alimentación habitual.2. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: 7.5. en los niños menores de un año de edad.1 Inquieto o irritable.3 Pulso débil o ausente.6. después de cada evacuación.

observe durante dos horas para asegurarse de que el respons encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y además.2.2.6.2. mientras sigue líquidos IV. y Si selecciona el Plan A. y Al completar la dosis IV.3 Plan C: deshidratación: Para pacientes con choque hipovolémico por 7.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso. poca ingesta de líquidos y alimentos.6. alimentarlo e domicilio. fiebre.2. vómito y sangre en las evacuaciones). existe rechazo al Vida Suero Oral. esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación oral.2.1 Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa. repetir el Plan B por otras cuatro horas. administre VSO.2. por hora. evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B.intensa. o gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica. y Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas). y retirar venoclis repetir Plan C.2. de no existir mejoría pasar al Plan C. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.3 Al mejorar el estado de hidratación. 7. . si no se encuentra disponible. Si no mejora. con solución Hartmann.2.6. más lentamente. En caso contrario.2 Si el paciente presenta vómito.6. de acuerdo con el siguiente esquema: PRIMERA HORA 50 ml/kg SEGUNDA HORA 25 ml/kg TERCERA HORA 25 ml y Evalúe al paciente continuamente. a dosis de ml/kg/hora.6.2.2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud: 7. use solución salina isotónica al 0.2.4 Si los vómitos persisten.3.6. 7. numerosas heces líquidas.9%.6.2. en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. aumente la velocidad de infusión. pasar al Plan A. 7. 7. a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso. 7.

4. vía oral. Cólera Eritromicina 30 mg/kg/día. 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.2 Los antimicrobianos sólo están indicados en casos de diarrea por: Shigella sp. vía oral. presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia. sulfametoxazol 40-50 mg/Kg durante tres días.2.6.4. 10 mg/kg/día. Giardiasis intestinal Metronidazol 15 mg/kg/día. 50 mg/kg/día. vía oral. 7.3. 30 mg/kg/día. su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana. vía oral. vía oral. vía oral. . durante 10 días.7. divididos en dos dosis dia durante 3 días. Albendazol 400 mgs por día. durante cinco días. de acuerdo con el cuadro siguien te: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Disentería por Shigella Trimetoprim. Trimetoprim.3 Vigilancia Epidemiológica 7.6. Por otra parte. Tinidazol. vía oral. durante cinco divididos en dos dosis diarias. por 3 días. du divididos en tres dosis diarias. para la Vigilancia Epidemiológica. Amibiasis intestinal Metronidazol. 50 mg/kg/día una vez a divididos en tres dosis diarias.2. cuatro dosis diarias.4 Uso de Antimicrobianos 7.1 Los antimicrobianos no son útiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos. cinco días. Vibrio cholerae.1 La vigilancia epidemiológica y las notificaciones de casos y defunciones por enfermedades diarreicas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. con Ampicilina 100 mg/kg/día dividido sulfametoxazol.2. 7. durante cinco días. vía oral.6.

1.1. A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.1 Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevención de las infecciones respiratorias agudas. se considerará la Décima R evisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud que incluye: A00 Cólera. A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea.1. A02 Otras infecciones debidas a Salmonella. A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas.1 de esta Norma y el que señale la Cartilla Nacional de Vacunación vigente. A06 Amibiasis.1 Medidas de Prevención 8.1. tos ferina. difteria e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 8. son: 8.3 Vacunar contra el sarampión. de acuerdo con el esquema referido en el numeral 5. y complementaria después de esa edad.1. orientar a la familia sobre la alimentación adecuada y otra s medidas que contribuyan a corregir el estado nutricional del niño. y que se deben promover en la comunidad. A03 Shigelosis.1.2 Para el efecto de notificación de casos y defunciones por enfermedades diarreicas. 8. A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios.7.3.1. A04 Otras infecciones intestinales bacterianas. 8.2 Vigilar y en caso necesario. .1 Dar lactancia materna exclusiva. durante los primeros cuatro a seis meses de vida. 8.1.1.

que contengan vitaminas "A" y "C".2.1.1. frutas y verduras amarillas o anaranjadas. 8.2.10 Ventilar la habitación del niño.1. además de constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en marcha ante la dificultad respiratoria. con neumonía y dificultad respiratoria leve (polipnea o taquipnea).1. de la presencia o no de neumonía y en forma secundaria.4. 8. faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de etiología bacteriana.2 Medidas de control 8.4.1 Estornudos. en primer lu gar.1.8. cianosis y disociación tóraco-abdominal).8 Proporcionar el aporte adecuado de líquidos. de acuerdo con las características clínicas.2. 8.6 Evitar los cambios bruscos de temperatura. 8. de otitis media aguda. y con neumonía y dificultad respiratoria grave (tiraje. 8. se clasifican en casos: sin neumonía. 8. con una alta sensibilidad y especificidad. 8. mantener abrigados a los niños. o el uso de braseros.4 Características clínicas de las IRA sin neumonía.3 Las infecciones respiratorias agudas. .9 Evitar el hacinamiento humano.1. 8.1. 8.11 Fomentar la atención médica del niño sano.1 Rinofaringitis: 8.2.2 Se ha aceptado que la polipnea es el signo predictor más temprano de neumonía. el interrogatorio y la inspección se deben orientar hacia la identificación.4.1. en habitaciones cerradas.5 Evitar la combustión de leña.1.1.1. 8.2.1.1.1. 8.2 Rinorrea.1.2. para disminuir la transmisión de estas infecciones.1.7 En época de frío.1. 8. 8.1.2.1 En la atención de los niños con IRA.4 Evitar fumar cerca de los niños.

2 Otorrea menor de dos semanas.2.1 Otalgia.1. 8.2.3.4.4.4.2. 8.4 Enrojecimiento de la faringe.4. 8.2. 8.4.3. 8.3 Enrojecimiento de la faringe.5.4 Fiebre.2.4.2.4.5 Sinusitis: 8. 8.4. 8.2.6.3 Obstrucción nasal.2.1 Dolor faríngeo.2.4.2.3 Ausencia de rinorrea. 8.4.2. 8.2.2.4.1 Dolor facial o cefalea.2.2.4.3.3 Tímpano abombado.4 Otitis media aguda: 8.4.2.1 Disfonía.4.3.1.4.8.2.4.2.1. 8.4.5.2.4. 8.1 Dolor faríngeo.2 Rinorrea mucopurulenta. o reaparición después de cuatro días.4.2.2. 8.2.2 Vesículas o ulceraciones.4. .3 Faringoamigdalitis purulenta: 8.2.5 Dolor faríngeo.4. 8.6 Laringitis: 8.4.3 Fiebre mayor de cuatro días.4.4. 8.2 Adenopatía cervical.2. 8.4.5.2 Faringitis congestiva: 8.2. 8.

11 Evaluar el estado nutricional.4.1 Estertores bronquiales.2 Mantener la alimentación habitual.1. 8.1. No aplicar gotas óticas. 8. la fiebre.2. así como registrar peso y talla .1.1.6 En menores de un año. 60 mg/kg/día.1.2.5. no aplicar supositorios para la fiebre.5. limpieza del conducto auditivo externo.1.5.5.5 Control del dolor.5.1 Medidas generales 8.1 Aumentar la ingesta de líquidos. 8.5.5.2.2 Estridor laríngeo.1.1.1 Plan A: Tratamiento para niños con I RA sin neumonía: 8.10 Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes.1.1. vía oral. con acetaminofén.1.1.2. 8.1. 8. 8.9 Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de defensa.4. 8. revalorar al niño en 48 horas y capacitar a la madre o responsable del menor en el reconocimiento de los signos de dificultad respiratoria así como los cuidados en el hogar.2. que se debe favorecer. 8.2.7.4.2.8. tres veces al día.1.7.5 El manejo de los casos de infecciones respiratorias agudas se basa en tres planes generales de tratamiento: 8.6.3 No suspender la lactancia al seno materno.1. y 8. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna. y el malestar general.5.2 Tos con expectoración.7 Bronquitis: 8.2. 8.5.1.2.2.1.2. dividido en cuatro a seis tomas.1.5.8 Si existen factores de mal pronóstico.1. 8.5.1.5.2.2.5.1.7 No utilizar jarabes o antihistamínicos.2.1. 8.4 Si hay otorrea.2.2.4. con mechas de gasa o tela absorbente.1.2. 8.2.

Otitis media aguda Amoxicilina.2. divididos en dos dosis diarias.5.5.2.1 La capacitación debe estar dirigida fundamentalmente hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar.I. además..2.5.2.2.1. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días. vía oral. dificultad para respirar. dur siete días.2.1.2 Plan B: Tratamiento para niños con neumonía leve. Eritromicina 30-40 mg/kg/día div 1¶200. sin factores de mal pronóstico: 8. .5.000 U. otitis media aguda y sinusitis. divididos en dos dosis diarias.2. dur siete días.5. 8.2.1. vía oral. dosis única.1.3.1 Medidas generales.2 Antimicrobianos: 8. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días. vía en tres dosis durante 10 día intramuscular.en la Cartilla Nacional de Vacunación. beber y amamantarse. 8. 8. vía oral. tiraje. de acuerdo con el cuadro siguiente: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN NEUMONIA DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Faringoamigdalitis purulenta Penicilina benzatínica combinada.3 Capacitación a la madre o responsable del niño: 8.5. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud más cercana. o avance de la enfermedad). 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. Clindamicina 10-20 mg/kg/día div en 4 dosis durante 10 días. vía oral.1 Sólo están indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta. Sinusitis Amoxicilina.

1 Amoxicilina. 8.2 Aumentar la ingesta de líquidos.1 Manejo y tratamiento: 8.1.2.5 Controlar la fiebre: con acetaminofén. En mayores de un año continuarlo.2. 0.2.1.8.2.5.1. o avance de la enfermedad).2.2.1 Envío inmediato a un hospital. durante siete días.2.5.2.2.3 Plan C: Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía leve.2.2.5.2.2 -0. 8. 40 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.2 Traslado con oxígeno. 8. vía oral o Trimetoprim 8 -10 mg/kg/día. y si es negativa. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar. valorar la respuesta en una o dos horas. continuar con salbutamol.5.2 Antimicrobianos: 8.1.5. si es positiva.2.3 Capacitación a la madre: 8.2. durante siete días. fundamentalmente.3. .5.5.2. En el menor de un año.3 mg/kg/día.5. divididos en dos dosis diarias.3. administrar salbutamol jarabe.5. 8.2. suspender el tratamiento. 8.3.2.2.2.5. beber y amamantarse.2. o antes. si es necesario (4 a 6 litros por minuto).4 No suspender la lactancia al seno materno.1. si se agrava. 60 mg/kg/día.2. un mayor número de veces al día. con sulfametoxazol. y 8.1.5. dificultad para respirar.1 La capacitación debe estar dirigida. pero en pequeñas fracciones.5. 8. a fin de que la madre acuda urgentemente a la uni dad de salud más cercana.2.1 Tratamiento ambulatorio.1. divididos en cuatro a seis dosis diarias. divididos en tres dosis diarias.6 En caso de sibilancias. además. 8.5. con factores de mal pronóstico: 8. vía oral.2.1.5.3 Mantener la alimentación habitual.2. 8. por vía oral.1.3.2.2. hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida. 40-50 mg/kg/día.2. 8.7 Revalorar en 24 horas.5. vía oral.

y 8.2. aureus Vancomicina más .3. beta hemolítico Penicilina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía lobar o segmentaria S. pneumoniae S.3.2.2.000 U.4 En caso de sibilancias.5.5.5.2 En niños de dos meses a cuatro años.3.1.I. Bencilpenicilina sódica cristalina.5.2.5.2.2. 100.8. vía oral o intramuscular.1.1. administrar salbutamol jarabe. influenzae Dicloxacilina más Cloranfenicol Dicloxacilina Dicloxacilina más Gentamicina Neumonía con focos S.3.3.3 Control de la fiebre: acetaminofén. vía intramuscular.1 En el menor de dos meses. por kg. 8. pneumoniae Haemophilus influenzae b Flora de faringe Ampicilina o cefuroxina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía por aspiración Penicilina Clindamicina Penicilina más Amika Neumonía con derrame S.2. 15 mg/kg. 50 mg/kg/día.5. 1:1000. vía oral o inhalado (dos disparos con espaciador de aire) o 0.1.2 Segunda opción: en los casos donde no hay respuesta positiva.3. aureus H.2. dosis única.2.2. el cuadro siguiente es útil para orientar la selección de antimicrobianos: USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA CUADRO CLINICO GERMEN PROBABLE MEDICAMENT O DE ELECCION ALTERNATIVA Bronconeumonía S. 0. ampicilina. vía oral. 8.5.2 Antimicrobianos: 8.1 Primera opción: 8.2. 8.3. vía subcutánea.15 mg/kg por dosis.1 ml de adrenalina.

9. son: 9.3 Ablactación adecuada.1.1.3.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida.4 Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos locales en forma variada y combinada.3 Vigilancia Epidemiológica 8. 9.1. aureus Enterobacterias Neumonía en pacientes granulocitopénicos Enterobacterias Pseudomonas Staphylococcus Dicloxacilina más Amikacina Cefalosporina de terc generación más aminoglucócido Vancomicina más Amikacina Imipenem más Amikacina 8. el crecimiento y el desarrollo del niño menor de cinco años 9.1 Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco años en los siguientes aspectos: 9.1. 9.múltiples Neumonía en el menor de dos meses Enterobacterias Enterobacterias Streptococcus B más Amikacina Ampicilina más Amikacina Amikacina Vancomicina o Eritromicina más cefalosporina de terce generación Neumonía intrahospitalaria S.1. .1 La vigilancia epidemiológica y notificaciones de casos y defunciones por infecciones respiratorias agudas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. 9.1.1 Medidas de Prevención: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben pro moverse en la comunidad. Control de la nutrición.1.1 Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia. Para la Vigilancia Epidemiológica.1.

2. para vigilar su crecimiento y desarrollo. la primera a los siete días y la segunda a los 28.1. 9.2.5 Fomentar la atención médica del niño sano.3 A los dos años.5.1.1 Menores de un año: al nacimiento.5 Se consideran como mínimas.1. 9. en administración periódica. 9. 9. las visitas a las unidades de salud con objeto de recibir las dosis del Esquema Básico de Vacunación: 9. en forma periódica.5. el consumo de agua hervida y cloración de la misma. así como en el manejo de alimentos. con énfasis en el lavado de manos. 9.2.1 En cada consulta se deberá registrar: edad (en el menor de un año en meses y días y en el mayor de un año en años y meses). 9.2. perímetro cefálico y evaluación del desarrollo psicomotor.3 Desparasitación intestinal periódica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al año.2 Esquema básico de vacunación completo.9.2 Al año. a los dos. 9.1. 9. 9.4 Megadosis de vitamina A.1.1.3 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de un año seis consultas al año. 9.2. 9. para el registro de peso y talla de los niños en la Cartilla Nacional de Vacunación y en el Censo Nominal.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signos de alarma por desnutrición. 9.2. talla.4 El personal de salud deberá otorgar al niño de uno a cuatro años.1. corte de uñas periódicamente. una cada dos meses.1.2.2 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de 28 días dos consultas médicas. y .2. cuatro y seis meses de edad.1. 9. una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses.6 Atención integrada del niño enfermo. peso.5 Promoción de la higiene dentro del hogar.2 Consultas 9.5.

1 Para la valoración de peso-edad. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse de pie.4.4. . se hará uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C. hasta que el niño cumpla los cinco años de edad. 9. se aplicarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE A.3 Para la valoración de peso-talla. se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medición. 9.2.2.2 Los índices antropométricos a utilizar en la valoración del estado nutricional son: peso para la edad.2 Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una superficie plana (báscula pesa bebé o de piso). la espalda recta y la vista al frente.2 Para la valoración de talla-edad. talla para la edad y peso para la talla. o colgarla de un sitio fijo (báscula de resorte).1 Longitud.2.3 Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad. 9. de frente a la escala de medición y expresarse en kilogramos. 9.2. 9.4. se efectuará el seguimiento del mismo y la medición por especialistas.4. se utilizarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE B.4. con cinta métrica metálica. En caso de detectarse problema. expresándose en centímetros. se debe retirar toda la ropa. social y económica.1 La valoración del estado de nutrición debe basarse en una evaluación que comprende: historia dietética. zapatos y objetos pesados.4 Valoración del estado de nutrició n 9.2.5. talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantómetro a los niños que no pueden ponerse de pie. colocando al niño en la báscula y realizando la lectura de la medición cuando el instrumento esté sin movimiento. hay que asegurarse que el niño tenga las rodillas estiradas.3.4 A los cuatro años.4 La clasificación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a los cuadros 1. flexible. 9. 9. 5 milímetros de ancho. 2 y 3 del APENDICE D.3.3. 9. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros.4. 9.9.3 Somatometría 9. historia clínica con énfasis en los datos antropométricos y signos de desnutrición.

1.6 Las unidades de salud deben disponer e incorporar en los expedientes clínicos. 9.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientación alimentaria. y se comparan con los valores de una población de referencia que establezca indicadores. 9. 9. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.1. Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organización Mundial de la Salud (APENDICE "A" al "F"). incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación. consulta mensual en la unidad de salud hasta su recuperación.5 Medidas de control 9.2 Para clasificar la desnutrición.4 Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel. 9.1 Atención de la desnutrición: 9. 9.4.5 La evaluación del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a las tablas 1 y 2 del APENDICE E. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación. cuando .5. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.5.5.5.9. 9.1.3 Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida: envío a una unidad de segundo nivel. 9. incrementar la actividad física y evaluar periódicamente su estado de nutrición. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta.1.5.1 Desnutrición leve: incorporarlo a un programa de orientación alimentaria. se emplean las mediciones de peso para la edad.1.2 Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta.5.2. tablas de crecimiento y desarrollo o las gráficas que de ellas se deriven.5.1 Peso para la edad: útil para vigilar la evolución del niño. La interpretación de estos indicadores somatométricos es como sigue: 9.5. peso para la talla o talla para la edad.4.

5. Las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. evitando así duplicar la entrega del documento.3 El personal del servicio de inmunizaciones.1 Se realizará cada que el niño acuda a consulta para el control de la nutrición y crecimiento. cuando éste haya sido registrado. 9.2. con objeto de que éstos la asignen. oficialmente válido para toda la República Mexicana. asignar el número de la Clave Unica del Registro de Población. Se utiliza para el registro y control de las acciones de vacunación.5 El personal de salud anotará en la Cartilla del niño. deben entregar la Cartilla a todo niño que no cuente con ella.se sigue su curva de crecimiento. remitiendo a los padres de familia o tutores a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. Si aún no está registrado. Cartilla Nacional de Vacunación 10. utilizando los parámetros de n ormalidad del APENDICE F. la entregarán en el momento en que el niño sea registrado.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad. 9. tutores o responsables de los niños menores de cinco años. Asimismo. o el vacunador de campo. como a las entregadas por el personal de las diversas instituciones del Sistema Nacional de Salud. tanto a las Cartillas otorgadas por el propio Registro Civil. así como para la anot ación del peso y la talla del niño.5. 10. 10. 10. 9.6 Valoración del desarrollo psicomotor del niño menor de un año y de uno a cuatro años de edad. Manual de Procedimientos Técnicos).1 Es un documento gratuito.2 La Cartilla se entregará a los padres. En su distribución participan las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud y las Oficialías o Juzgados del Registro Civil (Vacunación Universal. la clave CURP que aparece en el acta de nacimiento. al ser vacunados por alguna institución de salud. cuando éste carezca de ella.4 Corresponde a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil.6. se dejará en blanco el espacio asignado para la clave CURP. 10. 10. aun cuando éste no haya sido registrado. 9. el personal de salud registrará en el documento las . único e individual.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutrición aguda y refleja una pérdida de peso reciente.2. re fleja desnutrición crónica.

10. al ingresar o inscribirse. los derivarán a la unidad de salud correspondiente. 10. y 10.2 Nombre. 10.6 Nombre y firma del vacunador.10.3 Domicilio de la persona. 10. est ablecerá los controles que considere necesarios para reponer los documentos oficiales (pérdida o extravío de la Cartilla Nacional de Vacunación o .11 Cada entidad federativa o institución de salud.7 En los casos de pérdida de la Cartilla. la Cartilla Nacional de Vacunación.8 Ante la ausencia de comprobantes o datos que avalen las dosis recibidas. deberá conservar la misma Clave Unica de Registro de Población. solicitarán a los padres o tutores de los niños. el peso y la talla según corresponda a los servicios proporcionados al niño. y esto se hará con base en el censo nominal o por los comprobantes de vacunación previos.dosis aplicadas. y verificarán su esquema de vacunación. 10. se efectuará sólo po r el personal de salud institucional.5 Fecha de su aplicación. La transcripción de las dosis de vacuna anteriormente recibidas por el niño. 10.10. 10. edad y sexo de la persona que recibe la vacuna.6 En ningún caso las Oficialías del Registro Civil destruirán o cambiarán las Cartillas Nacionales de Vacunación. se deberá iniciar el esquema de vacunación del niño.4 Nombre de la vacuna aplicada.10.10. 10. proporcionar el respectivo comprobante a la población mayor de cinco años que reciba las vacunas no consideradas en el esquema básico. 10. En caso de no cumplir aún con dicho esquema. Sólo para el caso de la vacuna BCG será válido considerar la cicatriz posvacunal. otorgadas a los menores vacunados por el personal de las unidades aplicativas de las diferentes instituciones de salud. 10.10.1 Nombre de la institución o cédula profesional del médico que aplicó la(s) vacuna(s).9 Las instituciones que atienden a grupos de población menor de seis años.10 Es obligación de las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud. 10. el nuevo documento con que se dote al responsable del niño. mismo que deberá contener: 10.

el .1 El control y la evaluación de los componentes de vacunación universal. pesados y medidos. 12. 11. 11. 11.1 Capacitación 12. señalando en los mismos las dosis anteriormente administradas. 12. participación comunitaria e información a la población 12. A fin de mantener actualizado el Censo Nominal. control de la nutrición y crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años.5 Las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud. y realizarán el seguimiento del esquema de vacunación.2 En apoyo a las acciones para preservar la salud del niño.1. se efectuará en forma computarizada mediante el uso del Sistema de Información PROVAC. 11. incluyendo a los pasantes en servicio social y al de nuevo ingreso a las unidades médicas. de manera permanente.2 Las instituciones de salud levantarán el Censo Nominal de la población de niños menores de ocho años que reside en su área de responsabilidad. y enviarán la información a la unidad operativa del Sistema Nacional de Salud más cercana a su domicilio. con datos de identificación y localización domiciliaria. que efectúen la atención del parto. Capacitación. La recibirá todo el personal de salud. a fin de mantener actualizado el PROVAC. Manual de Procedimientos Técnicos). 11.3 Para el caso de los servicios médicos privados. Registro de la información 11. éstos llenarán el formato del Censo Nominal de los niños menores de ocho años que sean vacunados. de nueva inclusión en el censo nominal. es indispensable que las instituciones del Sistema Nacional de Salud capten los datos de todos los nacimientos ocurridos en su área de responsabilidad. están obligadas a intercambiar lo s listados de recién nacidos atendidos por las mismas.1 La capacitación será continua y permanente. así como el registro del peso y la talla de los niños.comprobantes de vacunación). Cada institución de salud realizará el registro de la población de niños menores de ocho años en su área de responsabilidad (Sistema de Información PROVAC.1.4 Las instituciones de salud se coordinarán a efecto de intercambiar los listados de niños menores a ocho años.

promover la organización y la participación de la comunidad en las siguientes acciones educativas: 12.1 Reclutamiento y capacitación de personal voluntario.2.2.2 Fortalecer la responsabilidad personal y social de la población. el crecimiento y el desarrollo de los niños menores de cinco años. . familias y grupos sociales.1.3. las instituciones de salud deberán: 12. con el propósito de que proporcionen facilidades y participen activamente en las acciones de control. de carácter público.1 Todas las instituciones de salud fomentarán la participación comunitaria. la cual estará orientada a formar conciencia y autorresponsabilidad en individuos.personal de los servicios de salud realizará entre la poblac ión las siguientes actividades de educación: 12.2.2.2.1 Instruir a la población acerca de las medidas preventivas para reducir la probabilidad de enfermar.1. 12. líderes de opinión y grupos de la comunidad.2. 12.2. 12.2 Corresponde a las diferentes instituciones de salud.2. en las de prevención y control de las enfermedades diarreicas. de prevención y control de las infecciones respiratorias agudas y en la vigilancia de la nutrición.2.1.2.2. a que colaboren en actividades educativas y de promoción.2.3 En relación con la participación comunitaria. 12.3 Promover la demanda oportuna de los servicios que ofrecen las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud.1 Sensibilizar a la población para que permita el desarrollo de acciones preventivas y de control.2 Participación Comunitaria 12.2 Invitar a maestros. y 12. enfermedades diarreicas. 12. 12. padres de familia.2.2.3 Apoyo mediante la realización de acciones para la obtención de materiales de promoción y recursos necesarios para las campañas de Semanas Nacionales de Salud. 12. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.3. en lo referente al autocuidado de su salud. infecciones respiratorias agudas y nutrición.2 Colaboración con las brigadas de salud.

apoyarán las acciones de salud del niño mediante la realización de actividades de difusión que permitan ori entar a la población sobre la preservación de la salud. Vacunas. 13. Bustamante Calvillo M. como de mediano y largo alcance. pp.3.3. tanto de corto. para el desarrollo de las actividades de salud del niño.3. 12. al tratar adecuada y oportunamente a los enfermos. y se aprovechará la o rganización social.3.E. técnicos y económicos. social y privado.2.1992.2. ejecució n y evaluación de las actividades de salud.3.2. grupal o masiva. materiales.12. en la planeación. 12. ante autoridades locales.4 Procurar la integración y capacitación de otros grupos sociales..6 Consolidar la participación activa de los diversos grupos sociales.5 Impulsar la gestión de recursos humanos.2 Las unidades médicas de los sectores público. 12. Bibliografía 13.3 Eliminar el peligro de complicaciones.3 Información a la población 12. . 12.2.1 Se utilizarán los diferentes medios de información.3. los factores que intervienen para favorecer la enfermedad y los riesgos que los padecimientos conllevan.3 La promoción y la difusión de las acciones de salud del niño estarán dirigidas a: 12. a través de comunicación directa. y Sepúlveda Amor J.3.. así como ante instituciones públicas.T.1 Informar a la población respecto a las medidas preventivas para preservar la salud. "Vacunación en la hepatitis B". municipales y estatales.3. México: Secretaría de Salud. 274 y 275.3. Valdespino Gómez J. 12.3. Ciencia y Salud.3.3. con énfasis en centros educativos y asociaciones civiles.3 Promover que agrupaciones profesionales de la comunidad y otras diversas.1 Alvarez y Muñoz M. intervengan activamente en las acciones de salud del niño. y 12.L. En: Escobar Gutiérrez A. y 12.2 Disminuir los riesgos de adquirir padecimientos evitables. en acciones concretas de apoyo a la salud del niño. 12.3. privadas y sociales.

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No Reelección.La presente Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana.F. Vigencia La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigo r al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. D.. criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Observancia de la Norma La vigilancia de la aplicación de esta Norma. a 19 de octubre de 2000. MODERAD A DESNU T. Crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. GRAVE DESNUT. 16.. para el control. corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas. Roberto Tapia Conyer. para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud. LEVE PESO NORMAL SOBR E PE SO OBESIDA D OBE D . Sufragio Efectivo. control de la nutrición.Rúbrica. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. APENDICE A TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD DESNU T.El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. 15.. La presente Norma Oficial Mexicana suple las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-008-SSA2-1993. y NOM-024-SSA2-1994. en el ámbito de sus respectivas competencias. NOM-023-SSA2-1994. México.

0 8.4 6.2 9.2 7.2 7. 4.5 8.6 6.6 10.9 9.7 8.6 8.3 8.MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 -3 D.5 +3 D 4 5 6 7 8 9 10 10 11 11 11 12 12 13 13 13 13 14 14 14 14 .0 4.1 8.9 6.3 13.0 7.3 11.2 8.6 7.2 6.5 8.7 5.6 8.5 5.8 2.5 11.5 10.2 4.1 9.E.2 7.2 3.9 7. 1.6 10.6 -2 D.3 9.2 2. 3.9 7.8 -1 D.3 6.8 6.E.8 3.6 11.4 6.8 12.9 6.0 7.0 5.5 5.3 10.4 4.9 12.9 4.4 +2 D.2 12.7 6.2 10.7 7.1 7.0 5.9 10.4 6.7 5.4 7.5 9.4 10.E.8 10.2 +1 D.6 7.1 11.0 9.7 9.3 5.2 2.7 8.9 11.7 3.8 8.1 4.6 5.7 8.5 7.2 12.6 4.7 9.0 10.9 8.0 4.6 6.2 6.0 5.0 11.9 7.9 9.1 13.7 3.2 8.3 3. 2.2 8.1 6.5 5.2 7.3 7.3 5.3 6.8 10.0 12.E.E. 2.7 5.3 11.1 9.0 6.6 10.7 4.1 10.0 MEDIAN A 3.6 12.4 12.8 11.4 9.9 13.6 9.8 7.8 11.5 8.5 9.

0 14.2 11.4 9.1 9.3 11.6 10.0 10.2 10.6 14.7 12.6 12.1 16.4 15.7 7.5 10.8 12.6 13.3 18.6 15.5 18.3 11.9 9.2 11.8 9.4 11.1 14.5 13.8 12.2 13.0 19.2 15.8 10.7 11.6 10.6 9.9 8.3 12.8 14.4 8.8 10.2 12.5 11.7 9.0 11.5 11.6 8.3 14.0 17.0 12.5 11.7 17.5 14.3 16.0 11.7 14.0 14.3 10.5 12.4 9.6 14.8 13.8 11.9 15.1 16.9 14.8 18.2 15 15 15 8.4 14.9 13.2 14.2 12.3 10.2 13.1 10.8 9.4 11.2 15.6 12.4 13.4 16.6 15.5 11.7 16.2 10.9 12.3 8.5 9.1 10.0 9.0 18.7 19.3 10.2 16 16 16 17 17 17 18 18 18 19 19 19 20 20 20 20 21 21 .8 16.0 15.0 13.9 13.8 13.9 17.2 17.0 9.1 13.8 8.5 8.6 11.6 9.6 12.2 13.8 13.2 9.0 13.8 14.5 16.0 12.9 10.9 10.4 12.9 16.7 15.2 9.0 14.9 11.1 9.5 17.3 11.21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 7.0 9.

7 12.9 12.6 10.0 16.9 10.8 16.6 19.3 14.4 19.4 14.5 13.3 20.3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 10.2 17.4 13.2 13.1 12.3 21.0 21 21 22 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.8 23.5 21.5 11.7 16. Ginebra.0 19. Growth curves for Children.1 14.8 20.6 15.0 14.6 19. OMS.8 11.9 21.7 21.6 12.4 15.1 21.2 19.18 years.1 18.8 14.4 15.0 13.2 22.3 13.7 18.5 13.5 20.9 11.2 17.0 15.6 22.6 17. 1983.7 13.3 11.5 16.6 13.8 12.9 20. Tomadas de NCHS.4 19.1 15.5 15.1 13.9 19.9 22.0 17.3 18. 1977.4 17.4 11.1 17.4 10.1 11.9 13.4 22.4 16.6 14.5 17.5 11.3 10.8 17.7 13.1 20.3 12.0 18.7 15. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS .4 17.9 15.7 10.1 20.3 19.2 11.7 19.7 20.2 16.6 11.1 16.2 15.8 10.8 18.2 12.6 13.5 10.4 12.7 11. Birth .0 12.5 14.5 15.9 14.1 15.2 15.5 18.0 11.

9 -1 D.6 4.2 2. 8.7 4.3 5.2 8.5 4.3 4.4 2.TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD DESNU T.9 7.0 5.1 3. 2.6 6.E. LEVE PESO NORMA L SOBR E PESO OBESIDA D OBES MESES 0 1 2 3 4 5 6 -3 D.E.6 8. 3.0 6. 2. GRAVE DESNUT.8 +3 D 4.2 6.8 7.7 6.9 MEDIAN A 3.E.7 8.9 3. 4.9 -2 D. 9.2 9. 2.6 3. 6.1 4.7 7.5 9.3 5.E.8 +2 D.9 3. 10 10 .3 4. MODERAD A DESNU T.0 2.0 6. 7.8 5.8 +1 D.E.3 7.3 5.0 6.3 6.3 5.7 5.

2 8.9 8.6 9.7 13.4 6.0 12.8 8.9 14.8 10.6 7.5 10.5 11.2 11.3 9.2 10.3 8.1 9.2 13.2 12.5 11.5 12.6 14.0 9.7 11.4 10.8 11.0 10.7 8.0 9.6 15.7 7.5 9.4 14.1 10.9 14.9 11.0 11 11 12 12 13 13 13 14 14 14 14 15 15 15 15 16 16 9.4 9.8 9.7 12.9 16.9 9.7 12.2 10.1 8.0 13.0 8.4 11.8 7.3 10.8 10.9 7.5 9.3 12.3 8.1 11.5 13.2 14.3 11.9 8.5 13.5 8.4 9.7 10.3 12.8 9.3 7.3 6.7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 5.8 7.8 12.6 6.1 13.9 7.1 7.4 11.4 9.5 12.2 9.9 13.1 9.2 10.9 11.6 10.0 12.7 9.1 10.7 12.1 8.9 10.5 6.0 14.3 17 17 17 18 .9 6.0 9.1 10.3 8.9 11.0 12.4 7.7 12.6 7.3 13.1 9.3 10.7 15.3 11.8 12.5 7.6 8.4 8.2 7.4 5.8 15.3 10.8 10.4 14.6 10.4 12.7 13.1 8.1 14.7 10.1 16.2 9.3 11.5 11.

4 20.9 14.0 17.9 20.0 15.8 15.5 11.2 14.6 13.0 18.5 15.2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 9.8 18.5 13.1 12.9 16.0 12.3 12.3 10.4 14.8 12.6 20.6 17.8 10.1 20.8 17.2 18.3 14.7 11.5 9.4 17.8 18.2 15.3 9.3 13.5 10.1 11.0 16.6 10.0 11.6 12.1 10.7 15.2 10.7 9.7 13.3 15.4 18.5 19.1 13.1 10.5 14.5 13.8 21.3 12.7 18.1 14.3 13.8 14.1 19.7 18.4 9.8 16.2 17.4 10.8 11.0 18.9 16.8 17.5 12.4 9.5 10.5 15.8 13.2 9.3 15.1 12.4 12.0 12.0 10.6 16.6 14.9 10.5 18.4 12.9 14.6 12.4 17.6 14.0 11.2 16.3 19.0 16.8 9.8 15.9 12.7 9.4 16.9 19.9 11.6 10.6 17.9 13.3 11.7 19.6 16.1 14.9 13.7 10.4 16.0 11.4 11.7 16.7 10.2 13.5 16.9 14.0 17.6 9.9 13.4 14.2 11.2 17.3 18.7 12.0 13.7 15.0 18 18 18 19 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 21 22 22 22 22 23 .8 12.2 16.1 15.6 18.9 11.

4 17.2 15.4 17.8 16. Birth . -1 D.5 15. +2 D.5 11.2 21.9 22.5 17.7 20.0 23.7 17.5 20. Ginebra.7 19.2 17.3 15.3 18.1 13.3 19.0 12. MEDIAN +1 D.7 13.E.9 18.8 23. +3 D .4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 11.E.2 14.1 15.3 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.4 13.4 21.3 20.E.1 22.3 16. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD -3 D.8 11.0 16.9 21.7 21.1 19. OMS.3 11.2 18.5 13.0 17.9 20.7 15.0 18.E.2 11.9 12.2 13.0 14. Tomadas de NCHS.8 13.1 20. 1983.1 12. Growth curves for Children.3 13.5 19. -2 D. 1977.E.4 15.5 19.1 16.6 22.3 22.4 11.18 years.6 11.9 14.

2 54.2 63.0 66.5 56.9 72.0 81.8 75.1 70.3 75.2 58.7 65.2 82.6 80.0 55.2 74.1 88.8 82.6 52.6 45.7 81.9 77.0 52.1 69.7 84.9 58.9 84.0 54.0 64.1 56 60 64 67 69 71 73 75 77 78 80 81 82 84 85 86 87 89 90 91 .6 69.9 67.8 59.4 79.5 66.1 65.6 64.1 59.5 63.7 68.6 62.9 66.5 75.1 74.8 80.9 81.9 70.3 71.9 52.3 71.5 67.4 67.3 64.8 73.4 46.8 71.7 69.5 64.1 78.5 76.7 72.3 78.9 69.9 79.3 73.0 70.3 86.2 71.7 49.8 78.6 73.0 64.7 74.2 72.5 60.8 75.9 62.6 56.2 67.4 61.9 67.9 60.4 71.7 65.9 76.5 49.0 87.5 83.8 66.8 74.9 78.4 57.3 56.1 61.7 77.5 62.7 47.0 54.8 59.7 51.0 85.5 75.8 49.5 68.2 62.0 59.2 63.9 74.6 70.9 77.9 53.1 54.9 77.6 69.9 68.8 71.A MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 43.3 58.9 73.9 80.8 70.5 72.

4 89.5 90.2 85.8 84.4 84.7 88.6 86.1 92 93 94 95 74.4 91.4 102.4 74.8 94.4 88.7 85.5 92.1 78.5 83.0 91.5 93.1 78.0 77.2 86.8 86.3 82.3 77.9 103.1 87.4 86.9 89.8 100.2 83.2 91.0 87.5 97.3 98.4 82.7 88.0 86.1 82.5 85.8 94.7 80.4 96.6 101.5 87.7 84.7 87.8 84.8 93.3 79.0 87.5 85.0 84.9 75.7 92.3 92.0 93.6 87.1 92.6 80.6 98.3 96.8 100.2 91.5 85.20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 73.5 90.9 97.8 79.2 92.7 89.3 81.5 82.1 75.1 99.2 90.9 76.1 93.9 94.8 82.1 79.6 95.9 88.4 78.9 88.8 83.6 89.8 84.5 90.5 82.2 90.9 81.6 76.5 85.2 99.1 82.6 78.6 104.6 77.9 92.3 94 95 96 97 98 99 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 .3 75.9 91.0 87.0 99.9 83.3 80.2 93.0 81.0 79.6 95.9 91.1 88.6 80.3 79.1 96.2 87.6 96.5 90.0 96.0 81.4 99.7 95.8 89.1 102.9 83.6 81.

7 91.1 108. Ginebra.7 95.3 86.7 106.2 101.5 103.4 109.6 96.3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 85.8 115.6 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.7 99.4 93.4 101. Tomadas de NCHS.3 95.8 96.6 98.4 105.4 94.2 106.2 105.1 98.8 108.4 93.9 107.6 95.1 107.0 101.7 109.3 109.1 96.1 93.3 107.4 107.6 99.8 102. OMS.9 103.3 100.1 109.0 89.7 97.4 101.4 102.0 91.1 114.0 97.6 98.1 94.9 110.8 101.8 104.5 114.5 97.5 111.3 91.0 104.0 94.0 90.5 91.9 102.4 104.1 95.4 116.0 116.5 92.1 98. APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 .9 113.8 100.7 86.0 93.3 112.1 97.9 92.8 94. 1983.5 90. Birth .0 105.3 97.2 90.5 108.Growth curves for Children.4 92.0 92.6 112. 1977.2 99.5 94.1 111.4 87.1 105.9 93.3 106.7 89.1 103.3 99.1 105.3 94.2 102.9 101.0 111.8 100.6 106.6 90.9 98.18 years.4 89.7 106.6 99.4 97.5 105.4 111.8 103.9 88.6 112.7 110.6 102.7 107.8 87.

3 77.9 71.7 67.0 72.5 48.7 63.9 68. -2 D.4 68.6 78.4 74.8 80.8 61.4 80.4 81.1 63.1 61.7 65.7 66.4 64.5 72.1 82. -1 D.2 73.0 60.0 70.5 50.9 49.5 58. +2 D.4 84.5 75.5 63.1 65.2 73.2 81.1 66.5 78.9 67.0 69.6 70.0 63.8 76.5 63.6 75.8 57.0 70.7 71.2 65.1 59.E.3 60.0 81.1 86.3 77.TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 -3 D.6 47.4 69.6 76.0 65.2 50.2 66.3 69.8 58.8 68.4 52.6 58.0 64.9 80.3 83.1 71.9 76.2 52.5 61.4 57 61 65 69 71 74 75 77 78 80 81 82 84 85 86 88 89 90 .3 73.2 55.4 53.5 62.8 59.8 73.5 45.6 70.8 72.E.7 74.7 66.0 72.9 85.5 54.3 73.E.7 71.8 69. MEDIAN A +1 D.1 55.6 77. +3 D 43.7 72.7 52.6 74.0 68.E.0 76.2 74.6 75.E.2 78.3 69.6 57.1 77.4 55.3 87.5 82.9 55.5 71.5 78.7 83.3 79.

18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02

73.3 74.0 74.7 75.4 76.1 76.8

76.3 77.1 77.9 78.7 79.4 80.2

79.4 80.2 81.1 81.9 82.7 83.5

82.4 83.3 84.2 85.1 86.0 86.8

85.4 86.4 87.4 88.4 89.3 90.2

88.5 89.5 90.6 91.6 92.5 93.5

91

92

93

94

95

96

76.0 76.7 77.3 78.0 78.6 79.2 79.9 80.5 81.1 81.7 82.3 82.9 83.5 84.1 84.7

79.2 79.9 80.6 81.3 82.0 82.7 83.4 84.1 84.7 85.4 86.0 86.7 87.3 87.9 88.6

82.4 83.2 83.9 84.7 85.4 86.2 86.9 87.6 88.3 89.0 89.7 90.4 91.1 91.8 92.4

85.6 86.4 87.2 88.1 88.9 89.7 90.4 91.2 92.0 92.7 93.5 94.2 94.9 95.6 96.3

88.8 89.7 90.6 91.4 92.3 93.1 94.0 94.8 95.6 96.4 97.2 98.0 98.7 99.5 100.2

92.0 92.9 93.9 94.8 95.7 96.6 97.5 98.3 99.2 100.1 100.9 101.7 102.5 103.0 104.1

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3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

85.2 85.8 86.4 86.9 87.5 88.0 88.6 89.1 89.6 90.2 90.7 91.2 91.7 92.2 92.7 93.2 93.7 94.2 94.7 95.2 95.7

89.2 89.8 90.4 91.0 91.6 92.1 92.7 93.3 93.9 94.4 95.0 95.5 96.1 96.6 97.1 97.7 98.2 98.7 99.2 99.7 100.2

93.1 93.8 94.4 95.0 95.7 96.3 96.9 97.5 98.1 98.7 99.3 99.9 100.4 101.0 101.6 102.1 102.7 103.2 103.7 104.3 104.8

97.0 97.7 98.4 99.1 99.7 100.4 101.0 101.7 102.3 102.9 103.6 104.2 104.8 105.4 106.0 106.6 107.1 107.7 108.3 108.8 109.4

101.0 101.7 102.4 103.1 103.8 104.5 105.2 105.9 106.6 107.2 107.9 108.5 109.1 109.8 110.4 111.0 111.6 112.2 112.8 113.4 114.0

104.9 105.7 106.4 107.2 107.9 108.7 109.4 110.1 110.8 111.5 112.2 112.8 113.5 114.2 114.8 115.4 116.1 116.7 117.3 117.9 118.5

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En nuestro medio (México) estamos principalmente bajo la influencia de 2 tendencias para llevar a cabo la vacunación de nuestros hijos. Una de ellas es la del esquema del Consejo Nacional de Vacunación avalado

por l Programa acional Sal la S cretaría e Sal SSA la otra es la e nuestro país ecino Estados nidos de orte América aprobado por la Academia Americana de Pediatría AAP , el omité Asesor de Prácticas de Inmuni aci n A IP la Academia Americana de édicos amiliares AA P . E D l l m l m V m i i i . i i m m l i m l. . S

El C As s en Prác c s de Inmunización (ACIP) revisa periódicamente este es uema para asegurarse que este actualizado y refleje las recomendaciones para el uso de vacunas ya autorizadas y con licencia.

CAMBI S E E ESQ EMA E COMPARACION AL ANTERIOR a acuna contra rotavirus vacuna se recomendó en dosis a los , meses de vida pero puede iniciarse la vacunación entre las semanas de vida con un intervalo de a semanas entre una dosis otra. a vacunación no debe de iniciarse después de las semanas) ni debe de semanas de vida Antes era asta las terminar después de los meses de vida Antes era asta las

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semanas de vida). En caso de administrarse la vacuna vacuna, solo deben de ser 2 dosis, a los 2 y 4 meses de vida. Rutina anual contra Influenza , se recomienda la vacunación contra la gripe para todos los niños de entre 6 meses a 18 años. Los niños de menos de 9 años que están recibiendo la vacuna contra la gripe por primera vez o que fueron vacunados por primera vez durante la temporada anterior, pero sólo recibió 1 dosis debe recibir 2 dosis de vacuna contra la gripe por lo menos 4 semanas. Mujeres no embarazadas saludables entre 2 a 49 años pueden recibir la vacuna antigripal viva atenuada o vacuna antigripal inactivada. El intervalo mínimo entre toxoide tetánico y la difteria (Td) y el tétanos y la difteria y tos ferina acelular (Tdap) para las personas de 10 años de edad hasta los 18 años se recomienda. Un intervalo de menos de 5 años puede ser utilizado si la inmunidad es necesaria la tos ferina. Información sobre el uso de la Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), vacuna conjugada entre las personas de 5 años y más años de edad con mayor riesgo para la enfermedad invasiva por Hib, se ha añadido. Uso de la vacuna contra Hib para estas personas no está contraindicado. Ponerse al día la vacunación con el virus del papiloma humano (VPH), vacuna se aclara. Intervalos de dosificación de rutina debe ser utilizado para la captura de la serie (es decir, la segunda y tercera dosis se debe administrar 2 y 6 meses después de la primera dosis). La tercera dosis se debe administrar al menos 24 semanas después de la primera dosis. En Estados Unidos ya vacunaban de rutina contra la varicela (vacuna) entre los 12 y los 15 meses de vida, solo que para este año ahora recomiendan un refuerzo entre los 4 y los 6 años. Vale la pena mencionar que la vacuna contra rotavirus se probo y se estudio en menores de 32 semanas de vida (7 a 8 meses) Así es que si no se completa el esquema de vacunas antes de esa edad, se desconoce que tanta efectividad pueda tener así como también que efectos secundarios se pudieran presentar. Tampoco se evaluó la efectividad cuando se administra junto con la vacuna de polio oral sabin que se aplica en México por lo que yo no recomendaría su administración simultánea.

6 y 18 meses de vida. como sucede en considerable cantidad de niños en el medio privado. DTP(a) (vacuna) Neumococo Aplicable entre los 4 y 6 años de vida y después entre los 11 y l 12 años. Ver detalles en el cuadro siguiente. se puede iniciar la vacunación de los 13 a los 26 años. que el niño es en contacto con el bacilo de la tuberculosis y cuando la prueb negativa significa que no.La nueva vacuna contra el Virus Papiloma humano es recomendada en 3 dosis. tampoco tie BCG por lo que se puede. bacteria que ocasiona meningitis grave. la vacuna contra Virus Papiloma Humano la cual se recomienda a partir de los 11 años y consta de 3 dosis. Se puede aplicar desde los 9 años) ESTAS SON LAS VACUNAS DE LAS UE DISPONEMOS LOS PEDIATRAS EN EL MEDIO PRIVADO PARA LA ÓPTIMA VACUNACIÓN DE NUESTROS PACIENTES. tétanos -. Existe además un esquema de vacunación propuesto para la práctica pediátrica privada en México. Lo hacen es aplicar esta prueba anualmente para monitorizar a pacientes y solamente indica. En Estados Unidos no aplican BCG. Reciente en este esquema. pero puede iniciarse desde los 9 años. and W-135) y se aplica en preadolescentes y adolescentes en el primer año de la universidad sobre todo si habitan dentro de las residencias. Si actualmente son mayores de esta edad. 4. cuando es positiva.P. Y. La segunda y tercer dosis. preferentement Hepatitis B(vacuna) las primeras 12 hrs de Vida. Aquí en México. o mas bien. Vacuna Conjugada Heptavalente (vacuna) en menores de 5 añ . D.T. C. La vacuna es la ³meningococo cuadrivalente´ o MCV4 contra los serotipos (A. Además desde el 2005 se esta recomendando la vacuna contra el meningococo. Esta no es una vacuna.Los 3 Componentes en Polio inyectada (IPV) vacuna haemophilus influenzae Para su aplicación a los 2. se recomienda refuerzo al 1 -2 mes otro refuerzo a los 6 meses. 2 y 6 meses después de la primera.Difteria Tosferina (acelular). Aplicar primera dosis Libre de Timerosal. se debe recurrir a prueba anualmente.(a) Polio Hib ------. BCG Prueba de Tuberculina (vacuna) Una sola Aplicación a cualquier edad ( Pediátrica). El inicio es recomendado en mujeres entre los 11 y los 12 años.

La segunda dosis 2 meses después la tercera dosis 6 meses después de la primera dosis. 12 meses y Refuerzo 4-6 años. Aplicar vacuna al año de vida y refuerzo 4-6 años. Aplicar Vacuna Polivalente de en mayores de 5 años (vacuna). La primera entre la semana 6 y 12 de vida. La primera en la fecha elegida. Es convenien aplicar un refuerzo entre los 11 y los 12 años de vida. A partir del año y refuerzo a los 6 meses. A partir de los 6 meses de edad y anualmente en Otoño. Como es reciente introducción. 4. Consta de 3 dosis. Virus Papiloma Humano (vacuna) 3 dosis. . Tifoidea (vacuna) Rotavirus (vacuna) los 2.(vacuna) (vacuna) MMR o SRP Sarampión Rubeola Paperas (vacuna) Varicela (vacuna) Hepatitis A (vacuna) Influenza (vacuna) F. La segunda semanas después y la tercera otras 4 semanas después de la segunda dosis. niñas y adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a 26 años de la manera indicada. puede aplicarse además en niños. 6 y 12 meses de vida. A Partir de los 12 meses de eda aplicar preferentemente la aprobada por FDA. A partir de los 2 años y refuerzo cada 3 años. El inicio de la vacunación esta recomendado entre los 11 y 12 añ pero puede iniciarse desde los 9 años.

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