UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE PEDIATRIA CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Ficha de Identificación Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales no patológicos Antecedentes personales patológicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Exploración física Laboratorios realizados Diagnóstico: características generales FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia Religión Escolaridad Informante : parentesco y escolaridad ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Del Padre De la Madre De los hermanos De los abuelos, tíos y primos Historia económica familiar Clasificación de la familia Padre: ídem. Hermanos: edad, sexo, estado de salud. Abuelos: tíos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia. Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanías. Antecedentes de atópias familiares DIAGNOSTICO DE FAMILIA Tipo de Familia: Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre. Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde. Dinámica familiar; quién es el proveedor, quién cuida al niño.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Antecedentes prenatales Antecedentes perinatales Antecedentes neonatales inmediatos Desarrollo psicomotor Dentición Alimentación Inmunizaciones Habitat e higiene personal Prenatales: Madre gesta, para, cesáreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente, semanas de gestación, control prenatal, por quién, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentación durante el embarazo, traumatismos durante el mismo. Perinatales : características del trabajo de parto, duración del trabajo de parto, semanas de gestación, dónde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dónde se atendió, hubo complicaciones durante la extracción, se utilizó fórceps, características del líquido amniótico y de la placenta. Respiró y lloró el producto al nacer Cual fue la calificación de Apgar Cual fue la calificación de Silverman Ameritó maniobras de reanimación especiales tales como: a) bolsa de oxígeno b) ventilación asistida con ambú c) intubación d) Medicamentos Posnatales: Ameritó estar en incubadora, cuanto tiempo y porqué. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS En niñas: En etapa Escolar y Adolescente, incluir Edad de inicio de Telarca Edad de inicio de Pubarca edad de inIcio de Adrenarca Edad de Menarca Edad Ginecológica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluación) Ciclos Menstruales: Frecuencia Duración Cantidad ( num. toallas promedio/ día) Dismenorrea Si/ No En niños: En varones sería conveniente incluir: Inicio de Pubarca Inicio de Adrenarca Edad de espermaquia DESARROLLO PSICOMOTOR Desarrollo Psicomotor: a) Motor fino b) Motor grueso c) Lenguaje d) social adaptativo

DESARROLLO MOTOR FINO ejemplos Pinza fina hacer rayas hacer una cruz hacer un triángulo hacer un cuadrado hacer un rectángulo hacer un rombo Escribe palabras DESARROLLO MOTOR GRUESO Sostén cefálico 3 meses Rodamiento 5 meses Sedestación con ayuda 5 meses Sedestación solo 6 meses Gateo 8-10 meses Bipedestación 12-15 meses Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 años Brincar en dos pies 2 años Subir y bajar alternando los pies 4 años Brincar en un pie 4-5 años LENGUAJE Sonidos guturales Monosílabos Bisílabos Frases de 3 palabras Lenguaje fluido de más de 3 palabras Comprensión de cosas abstractas Pronunciación de la R y S SOCIAL-ADAPTATIVO 1ra. Agustia de separación 2da angustia de separación Juego en paralelo Juego en grupo Relación con sus compañeros y familares

ALIMENTACION Seno materno: cuanto tiempo Aglactación: como se inició Integración dieta familiar Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana ( carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas) DENTICIÓN Inicio de la dentición Cuándo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda? Cuántas piezas dentarias tiene? Ha tenido caries previamente?

Ha usado algún aparato de ortodoncia? HABITAT Condiciones de la habitación, Tipo de construcción, de cuántos cuartos consta. Cuenta con servicios? , en dónde esta localizada. Cuántas personas viven ahí? Convivencia con animales HIGIENE Cada cuándo se baña? Cada cuando se cambia de ropa Lavado de dientes

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Edad del padecimiento Tipo de padecimiento Evolución Complicaciones Ejm: A los 3 años. Varicela que curso con Neumonía, ameritó hospitalización 2 semanas, posteriormente evolución satisfactoria. Traumáticos, alérgicos y transfusionales PADECIMIENTO ACTUAL Desglosar signos y síntomas de manera cronológica. Ejm: Inicia hace 2 meses con: Edema...........2meses Disnea...........1 semana Tos------------2 días Posteriormente hacer la semiología detallada de cada uno de los signos y síntomas, incluyendo los medicamentos que recibió y la respuesta que tuvo con ellos. EXPLORACIÓN FÍSICA Medidas antropométrica: peso, talla, PC, PT, SI, CB, CP, plicometría, me dición de fontanela anterior. Cálculo del área de grasa y área muscular, IMC. signos vitales: TA, FC, FR y temperatura INSPECCIÓN GENERAL Sexo, edad aparente, conformidad, estado nutricional aparente, estado de alerta, expresión facial, marcha, movimientos espontáneos, características del llanto, tipo de respiración, cooperación, características del lenguaje, y si el paciente esta acompañado.

PIEL Y FANERAS Coloración, humedad, sensibilidad temperatura local y generalizada erupciones, descamaciones, ulceraciones

OIDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica(integridad. pólipos. Paladar: integridad y aspecto. Conjuntiva y córnea (queratitis. o Distribución anormal del tejido linfático o ( tamaño. nistágmus. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. acomodamiento. fisuras. Secreción (caracteristicas). Naríz: Mucosa ( coloración. ptosis. petequias. parásitos. fragilidad de las uñas. manchas y mala oclusión. parálisis. BOCA Mucosa bucal color humedad lesiones ulcerosas petequias Lengua tamaño inflamación saburral frenillo tumoraciones Amígdalas hiperemia . NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. bleforoespásmo. forma. implantación del pelo. queilosis etc). Asimetría facial. cabalgadas. atrofia de papila. conjuntivitis. cerradas. caries. Pupilas(simetría. congestión. reacción a la luz. Dientes: higiene y número de piezas. vasos. puntifórmes. impétigo. anomalías óseas otras. psuedomembranas. opacidad. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. lesiones ulcerosas. movilidad y aumento de la temperatura local. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. celulitis. tiña. axilar. edema. costras hemàticas. ictericia etc). forúnculos. fotofobia). abombamiento o retracción. Craneotábes. nódulos. Suturas abiertas. huellas de rascado. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas o Características del pelo de cabeza. Tamaño y tensión de las fontanelas. pubiano. presencia de secresión o cuerpo extraño).cicatrices. o Coloración de la uñas. coloración. Fondo de ojo (papiledema. coloración. chaliazión). equimosis hemangiomas. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. fragilidad. confluencia. Párpados (lagrimeo. ulceraciòn.

consistencia. anomalías de las falanges. equino varo.) Adquiridas: raquitismo. tuberculosis. consistencia y desplazamiento) TORAX Tamaño forma simetría movimientos tipo de respiración FR percusión y VV CORAZÓN FC localización de latido Ruidos cardiacos soplos cardiomegalia arritmia etc parálisis del diafragma ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. . tamaño. Artritis reumatoide. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo riñón vejiga tumoraciones : localización. forma. pié bott. sífilis. acondroplásia etc.hipertróficas edema úlceras exudado pseudomemebranas abscesos CUELLO Forma y tamaño edema dolor a la palpación flexibilidad posición de la tráquea tiroides( tamaño.

V. estrabismo. IV. percepción gustativa2/3 anteriores lengua . succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Optico: campos visuales. hidrocele. fondo de ojo. nistagmus. Vulva: himen. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. integridad. simetría.Articulaciones: aumento de tamaño. tumores. reflejo consensual. cordón espermático. criptorquídea. acomodación. temperatura. secreción. Movimientos oculares. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. clitóris. adherencias prepuciales hipospadias). transiluminación . ptosis y parálisis VI Motor. Pupilas: tamaño. III. sensibilidad. Testículos: tamaño. respuesta de la luz. varicocele. adherencias. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. Evaluar Tanner ANO RECTAL Atresia Físuras condilomas prolapso rectal eritema perianal absceso perianal aspecto VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. prensión . prensión . estrabismo convergente VII Asimetría facial.

chadock. COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. hoffman. convulsiones dolor . X Desviación de la úvula. acumulo de secreciones. Reflejo nauseoso. aquiliano. conducción aérea. Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias.VIII Agudeza auditiva. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. oppenheim. cremasteriano patelar. ataxia IX. clonus patelar. temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidéz de nuca kernig brudzinski cefálico y contralateral curvas normales espasmos musculares Flexiones opistótonos mielomeningocele escoliosis xifosis quiste pilonidal . REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. tricipital. movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. temblor y fibrilación. radial. Superficiales: abdominales. atrofia. clonus aquiliano. patelar.

Así se dará cuenta de los 'problemas normales' que puede presentar el cuidado del bebé que le resolvían en la Maternidad si ella no sabía cómo. después de que la madre haya pasado en casa unos días con el niño. las visitas al pediatra deben ser: Durante el primer semestre: una vez al mes Durante el segundo semestre una vez cada dos meses Durante el segundo año de vida cada tres meses Del segundo al quinto año cada seis meses . En esta visita se suele realizar la segunda parte de la prueba para detectar las metabolopatías (pinchazo en el talón). Lo recomendable es llevar anotadas las dudas y pregun-tas para no dejar nada en el aire y que. Al cumplir el primer mes se recuerdan los datos ante-riores y se comprueba el mantenimiento de la lactan-cia materna. Si todo va bien se realiza otra visita a partir de la primera semana de vida. A partir del mes de vida. durante las primeras veinticuatro horas de vida para comprobar la adaptación del bebé fuera del útero. el ritmo intes-tinal y la integración del bebé en la familia. se explora de nuevo al niño y se aclaran las preguntas de la madre. sin la ayuda especializada que le proporcionaban en la Maternidad la matrona o la enfermera. de vuelta a casa. en un niño sano. surjan dudas. Después. el ritmo sueño -vigilia-. el pediatra com-prueba que todo sigue bien: cómo se ha establecido la lactan-cia materna.El primer control se realiza en el propio paritorio. el calendario vacunal y los cuidados generales. Es el momento de concretar las pautas de alimentación. cómo va el cordón umbilical y la posible existencia de alguna alteración u otras variantes normales del recién nacido. En la exploración del día del alta.

es difícil llegar a saber que una de las facetas más importantes de la pediatría es la prevención y anticipación de los problemas ayudando al niño y a la familia mediante las pautas y consejos de lo que se denomina cuidado del niño sano. En estas visitas de niño sano. es mencionar al pediatra como 'el malo de la película': "Si no tomas el . habrán dado un paso importante para ayudarle a sobrellevar el miedo al pediatra. les aterra pensar en volver a soportar la misma situación. De acuerdo con la edad del niño. contándole lo divertido que es acudir a verle. cariñosa (procura elegir uno que lo sea). una vez al año Si solamente se visita al pediatra cuando el niño está malo por una diarrea. Háblale de él de vez en cuando. Déjale que juegue a los médicos con un maletín con instrumentos similares a los que usa. Cada visita a la clínica es un nuevo episodio. Cómo evitar el miedo al pediatra A la mayoría de los niños no les gusta ir al pediatra y algunos parecen verdaderamente aterrorizados cuando llegan a la sala de espera. que los padres debéis evitar. que lo que hace es por su propio bien. Si los padres son comprensivos y reconocen lo razonables que resultan estos miedos.A partir de los cinco años. se le ha metido el depresor en la boca o se ha realizado una maniobra que le ha molestado. Trata de convencerle de que el pediatra es una buena persona. a la entrada de la consulta o incluso gritan ya desde el portal en la calle donde está situado el consultorio. el pediatra valora el crecimiento y los progresos (desarrollo) del bebé o del niño e indica los cambios en la alimentación y las vacunaciones según el calendario. intoxicaciones) o futuros (obesidad. se hacen recomendaciones para un mejor cuidado y se dan consejos para evitar problemas inmediatos (accidentes. un catarro o cualquier otra enfermedad. Un hecho frecuente y verdaderamente molesto para el niño y el pediatra. arterioesclerosis) que se pueden prevenir desde la infancia. En ocasiones. el niño suele recordar experiencias anteriores: se le ha puesto una vacuna. por este motivo.

Si solo sugieres la posibilidad de una ligera molestia. 133.jarabe el Doctor te pondrá una inyección" o cualquier otra sutileza por el estilo. que le ayude a pensar en algo agradable durante la exploración. . que le haga permanecer más tiempo en la sala de espera o con un pediatra muy atareado que disponga de menos tiempo para atenderle y tranquilizarle. fracciones II. 13 apartado A). 4o. fracción I. Una buena solución consiste en programar. para el niño. PARA LA ROBERTO TAPIA CONYER. Procura que la visita no coincida con su siesta. para después de la consulta. con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo.Secretaría de Salud. IV y XV. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. visitar al pediatra equivale a castigo. porque. sus juegos o que no sea en la hora punta de la clínica.. que dice: Estados Unidos Mexicanos. Aunque no se haya portado bien. la próxima vez no te creerá. Para la atención a la salud del niño. NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO. un niño muy sensible adoptará una mejor actitud durante la espera. 3o. No hagáis promesas que no se puedan cumplir: no digas que no va a hacerle daño porque le hará ponerse a la defensiva y si la exploración le molesta. Es uno de los razonamientos favoritos de los padres que refuerza la idea de que. un plan que le guste. el niño relacionará la visita al pediatra con un momento agradable. de esta manera. Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. continúa con el plan.. Al margen un sello con el Escudo Nacional.

participaron las siguientes instituciones. de Prevención y Control de Enfermedades. fracciones III y XI. Dirección General . fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 47. Que en atención a las anteriores consideraciones. 41 y 47. y demás relativos de la Ley General de Salud. la Coordinación de Vi gilancia Epidemiológica presentó al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. y CONSIDERANDO Que con fecha 22 de septiembre de 1999. Que con fecha 9 de junio de 2000. a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publi cación. fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. asociaciones y organismos: SECRETARIA DE SALUD. fracción IV de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. 40. 7. Centro de Vigilancia Epidemiológica. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 46. en los términos del artículo 47. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. fracciones V y XIX y 39. Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité. de Prevención y Control de Enfermedades. me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999.fracción I. los interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización. fueron publicadas previamente a la expedición de esta Norma en el Diario Oficial de la Federación. se expide la siguiente: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. fracción IV del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO PREFACIO En la elaboración de la presente Norma Oficial Mexicana. Consejo Nacional de Vacunación. 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades. contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacion al de Normalización. Dirección General de Enseñanza en Salud. Para la atención a la salud del niño. 38. el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. fracción II. Coordinación de Institutos Nacionales de Salud.

ASOCIACION MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.C. Gerencia de Servicios Médicos. Hospital Infantil de México. Dirección General de Extensión de Cobertura. A. Subdirección General Médica. AMERICAN BRITISH COWDRAY HOSPITAL. SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA. SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL. Dirección General de Medicina Preventiva en el Transporte. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. Consejo Nacional Contra las Adicciones. Subdirección de Salud y Bienestar Social. Salvador Zubirán".de Estadística e Informática. ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA. Dirección General Adjunta de Epidemiología. Laboratorio Nacional de Salud Pública. PETROLEOS MEXICANOS. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES. Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud. INSTITUTO NACIONAL INDIGENISTA. COMISION NACIONAL DEL AGUA. Instituto Nacional de Perinatología. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición "Dr. Régimen de Solidaridad Social. SECRETARIA DE MARINA. Régimen Ordinario. Biológicos y Reactivos de México. ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES. Dirección General de Salud Reproductiva. Dirección General de Promoción de la Salud. Dirección General de Sanidad Naval. Dirección General de Sanidad Militar. . Instituto Nacional de Pediatría.

Introducción 1.C. ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD EN MEXICO. FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA EN MEXICO. A.ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA. Definiciones 4. HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL. A. ASOCIACION NACIONAL DE PADRES DE FAMILIA.C. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 8. crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años 10. LA LIGA DE LA LECHE DE MEXICO. FUNDACION MEXICANA PARA LA SALUD. Vacunación universal 7. SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA. Cartilla Nacional de Vacunación 11. A. Símbolos y abreviaturas 5.C. Disposiciones generales 6. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 9. SOCIEDAD MEXICANA DE SALUD PUBLICA. Control de la nutrición. Objetivo y campo de aplicación 2.C. Referencias 3. INDICE 0. Registro de la información . A.

prevenci ón. el control. Vigencia LK19Apéndices 0.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas . tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de las infecciones respiratorias agudas. 1. estrategias. La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios. infecciones respiratorias agudas. Bibliografía 14. y control de la nutrición mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años. mediante la integración de los programas de prevención y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos. participación comunitaria e información a la población 13. la prevención y el control de las enfermedades diarreicas.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada. por conducto de la Secretaría de Salud y del Consejo Nacional de Vacunación. el Gobierno Federal. prevención y control de infecciones respiratorias agudas. crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años y aquellas que son posibles de incorporar posteriormente. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. así como las acciones para la vigilancia del estado de nutrición. actividades y procedimientos aplicables al Si stema Nacional de Salud en todas las unidades que proporcionan atención a los niños residentes en la República Mexicana: aplicación de las vacunas para la prevención de enfermedades que actualmente se emplean en el esquema de Vacunación Universal. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 15. prevención y control de enfermedades diarreicas. ha considerado normar los siguientes aspectos en relación con la salud del niño: atención integrada. vacunación universal. y el desarrollo de los niños menores de 5 años. Introducción Para mejorar los actuales niveles de salud del niño. 1. Capacitación. Objetivo y campo de aplicación 1. Observancia de la Norma 16. vigilancia del estado de nutrición y crecimiento.12.

Salud ambiental. 2.11 NOM-008-SCF1-1994. que se generan en establecimientos que prestan atención médica.1 NOM-016-SSA2-1994. Para la Prevención y Control de la Rabia. a la sustancia química que impide el desarrollo o . Para la Vigilancia. Para la Vigilancia Epidemiológica. Control. envasado. Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua potable para uso y consumo humano.4 NOM-010-SSA2-1993. 2. 2. 2. públicos y privados.7 NOM-012-SSA1-1993. Definiciones Para los efectos de esta Norma. Manejo y Tratamiento del Cólera. 3.8 NOM-127-SSA1-1994.5 NOM-011-SSA2-1993. 2. ala incorporación de alimentos diferentes a la leche. Sistema General de Unidades de Medida. Que establece los requisitos para la separación. Referencias 2.9 NOM-168-SSA1-1998. Parto y Puerperio. Para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.3 NOM-007-SSA2-1993. Para la Atención de la Mujer durante el Embarazo. Prevención. 2. tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos bioló gico-infecciosos. y del Recién Nacido. agua para uso y consumo humano. Del expediente clínico. 2. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. 3.10 NOM-087-ECOL-1995.las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público. Para la Prevención y Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. se entiende por: 3. almacenamiento. 2.2 NOM-006-SSA2-1993. transporte. social y privado del Sistema Nacional de Salud.6 NOM-017-SSA2-1994. 2.2 Antibiótico. 2.1 Ablactación. 2.

7 Censo nominal. capacitación de la madre y atención a la salud de la madre. es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación. 3. que realizan las instituciones del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la población menor de ocho años. a excepción de aquellas enfermedades que ya se encuentran erradicadas o eliminadas. en casos de enfermedad. 3. al individuo de una población en particular que. a la ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí.8 Cianosis.multiplicación de ciertos microbios o los destruye. 3. en un tiempo definido. talla y otras acciones. localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados a todo . a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.5 Brote.10 Control. 3. a la acción de informar la presencia de padecimientos o eventos.6 Caso. al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social. en cuyo caso la presencia de un solo caso se considera brote.3 Antropometría. donde se registran el nombre. vigilancia de la nutrición. y de las embarazadas que residen en el área geográfica de su res ponsabilidad. a la coloración azul de piel y mucosas. 3. peso. que permiten la producción y difusión de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto. 3. 3. 3. al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco años en la unidad de salud.11 Convulsión o ataque. 3. independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la vacunación.4 Atención integrada. violenta o tenue de los músculos voluntarios que determina movimientos irregulares. 3. por parte de fuentes que pertenecen al Sistema Nacional de Salud. esquema de vacunación. con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población. edad.9.1 Comunicación educativa.9 Comunicación. a la fuente primaria del Sistema de Información de los componentes de Vacunación Universal y Nutrición. atención motivo de la consulta. a la aplicación de medidas para la disminución de la incidencia. a la contracción involuntaria. domicilio.

3.4 Desnutrición moderada.18. 3. 3.5 Desnutrición grave.1 Desnutrición aguda.99 desviaciones estándar. 3. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1.3 Desnutrición leve.18. 3. . 3.el cuerpo. que disminuye la carga microbiana y el crecimiento de microorganismos.18. 3.13 Choque hipovolémico. al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad. adaptaciones. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. al colapso circulatorio por déficit de volumen intravascular.14 Deposiciones. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. 3. Además se clasifica en aguda y crónica. mediante el aumento en el número de células (hiperplasia). habilidades y destrezas psicomotoras. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. a la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo.16 Deshidratación. talla normal). Se refiere a funciones. 3. al proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo.18.18. moderada y grave). a la diferenciación progresiva de órganos y sistemas. relaciones afectivas y socialización. a la aplicación de un agente. sistémico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos.2 Desnutrición crónica. al estado patológico inespecífico.12 Crecimiento.99 desviaciones estándar.18 Desnutrición.17 Desinfección. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2. al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados de intensidad (leve. generalmente químico. en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular. o por una alteración en su utilización por las células del organismo. 3.15 Desarrollo. al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones están dar. a lasevacuaciones intestinales. 3. 3.

tanto de casos de enfermedad como del agente causal. a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas. rubéola y parotiditis con dos dosis de triple viral (SRP). desarrollar habilidades y cambiar actitudes. al método para resolver o controlar un problema.3. dosis y refuerzos que debe recibir la población sujeta al Programa.20 Dificultad respiratoria.29 Estrategia.1 Diarrea aguda. tétanos. familiar y colectiva. a la desaparición en un tiempo determinado. al proceso de enseñanza -aprendizaje que permite mediante el intercambio y análisis de la información. difteria. por más de dos semanas. infecciones graves por Haemophilus influenzae y Hepatitis B con tres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib). con el propósito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual. tiraje. caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes. distribución y control de las enfermedades. 3. aunque persista el agente causal. 3. 3.22 Disfonía.19. por menos de dos semanas. que se manifiesta por uno o más de los siguientes signos: aumento de la frecuencia respiratoria (polipnea o taquipnea). . 3. a las evacuaciones con moco y sangre. 3. a la ausencia de casos. en número de tres o más en 24 horas.23 Educación para la salud.24 Eliminación. a la enfermedad intestinal. 3. 3. al esquema de vacunación orientado a la prevención de diez enfermedades: poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipo Sabin.19 Diarrea. al número ideal de vacunas. 3. generalmente infecciosa y autolimitada. a la alteración en el funcionamiento pulmonar. 3. estridor en reposo. entre las poblaciones. 3. y sarampión. o sibilancia en diferentes intensidades. tos ferina. a la rama de la medicina que trata de la incidencia. 3. a la alteración en el tono de la voz. de acuerdo con su edad.26 Erradicación.25 Epidemiología.27 Esquema básico de vacunación.2 Diarrea persistente. atres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas. formas graves de tuberculosis con una dosis de BCG.28 Esquema completo de vacunación. 3.19.21 Disentería.

3 Eventos adversos moderados. tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves y. a todas aquellas manifestaciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad nosológica específica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser hasta de 75 días y para la vacuna BCG. de morir. a la elevación anormal de la temperatura corporal. en niños menores de 1 8 meses. al ruido áspero. de hasta seis meses). 3. a las manifestaciones clínicas locales ± en el sitio de aplicación de las vacunas ± y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuela s.31. muerte previa de un menor de cinco años en el mismo hogar. Dichas variables son: menor de dos meses. 3. 3. 3. arriba de 38. no ponen en riesgo la vida del paciente. que ocurr e cuando se estrecha la laringe. infección respiratoria aguda o desnutrición. o cuyas sec uelas afectan la capacidad funcional del individuo. o las defunciones. de predominio inspiratorio. desnutrición. consecuentemente. o las secuelas presentadas no afectan la capacidad funcional del individuo. 3.31.32 Factores de mal pronóstico.0ºC. 3.33 Fiebre.31 Eventos adversos temporalmente asociados a vacunación.36 Gasto fecal elevado. o más de 10 gramos de heces por kilogramo de peso.34 Fontanela. a laaplicación de una sonda nasogástrica para introducir alimentos líquidos y medicamentos al estómago. . 3.3. madre analfabeta o menor de 17 años de edad.31. 3. 3.37 Gastroclisis.2 Eventos adversos leves. a las manifestaciones clínicas que. aun cuando requieren hospitalización.30 Estridor. a las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente. a las variables para identificar que un niño con enfermedad diarreica. por encima de los límites normales citados. también conocida como mollera. a más de tres evacuaciones por hora. dificultad para trasladarse a una unidad de salud y menor de un año con bajo peso al nacer. por hora.1Eventos adversos graves. a la zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que existen en el cráneo humano antes de su completa osificación.

capacitación y control. a la enfermedad infecciosa. 3. 3. causada por microorganismos. a la alimentación de los niños con leche materna. 3. durante un periodo menor de 15 días. al término de su vida útil o de su caducidad.46 Inactivación de las vacunas. 3. al proceso mediante el cual se suprime la acción o el efecto de las vacunas.1 Infección aguda de las vías respiratorias inferiores. que afecta al aparato respiratorio. durante los primeros cuatro meses . que se utilizan para la aplicación de los biológicos: vacunas. al estado de elevación anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de 40°C. 3. 3. a laenfermedad infecciosa. torundas. 3.42 Inconsciencia.43 Infección aguda de las vías respiratorias. durante un periodo menor de 15 día s. 3. También se le llama grupo etáreo. a la disminución de la temperatura corporal. mediante la administración de una vacuna. jeringas y agujas. al conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia temporal. por debajo de 36ºC. 3. que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días.44 Inmunización activa. ejemplo. generalmente a través del uso de calor o alguna solución desinfectante. 3. insolación. de las cuerdas vocales hacia abajo.38 Grupo de edad. que afecta al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales. a la enfermedad infecciosa. al estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no responde a estímulos externos.43. un área geográfica específica.47 Lactancia materna exclusiva. Se establecen por diversos estándares estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales para el mismo.40 Hipertermia. como único alimento.43. o que comparten de manera tanto temporal como permanente. en instituciones cuyo servicio es de cuidado.45 Insumos para la vacunación. alcohol. a los recursos materiales desechables.3. a la protección de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible. golpe de cal or.39Grupo de población cautiva. sin intervención del hipotálamo o participación de mecanismos termorreguladores.2 Infección aguda de las vías respiratorias superiores. al conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo rango de edad.41 Hipotermia. 3.

3.49 Líquidos caseros recomendados. incluye a los hidratos de carbono. así como la disponibilidad y acceso de los alimentos. tomand o en cuenta sus condiciones físicas.50 Longitud. sobre las características de los alimentos y la alimentación. conservación. al aporte y aprovechamiento de nutrimentos. Se expresa como una tasa. se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura. la trompa de Eustaquio limitando la movilidad de la membrana timpánica. 3. científicamente validada y sistematizada. sensación de oído . tasa de. 3. a las vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en diversas funciones orgánicas. puede ser general o específica. fiebre. manejo.57 Otalgia. a la punta larga de tela de algodón absorbente.55 Nutrición humana. para favorecer una alimentación correcta a nivel individual. talla.53 Micronutrimento. y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. para utilizarla en la limpieza de los orificios nasales y conductos auditivos externos.56 Orientación alimentaria.54 Mortalidad. familiar o colectivo. al niñomenor a dos años de edad. 3. a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo determinado.52 Mecha. la adquisición. tés. y agua de coco verde. 3. estatura. Su presentación puede ser muy diversa con sintomatología inespecífica. a la inflamación del oído medio que incluye la cavidad del oído medio. medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito. incluyendo otalgia. 3. 3. 3. enrollada. o gasa limpia. en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. 3.de vida. económicas y sociales. a las aguas preparadas de frutas. atoles. al conjunto de acciones que proporcionan información básica. sopas.48 Lactante. proteínas y grasas. actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metabólicas. Para los fines de esta Norma. a los sustratos energéticos de la dieta. 3. 3. que se manifiesta por crecimiento y desarrollo.51 Macronutrimento. al dolor de oído.58 Otitis media aguda. preparación y consumo.

ocupado. 3. Para establecer el diagnóstico de otitis media aguda se requiere un otoscopio neumático para evaluar anatomía y función de la membrana timpánica. 3. desde el lugar de su fabricación hasta el momento de aplicarlas a la población. con la talla que presenta. arriba de 50 por minuto. al equipo y a los procedimientos para almacenar.64 Polipnea o respiración rápida.1 Peso para la edad. 3. 3. en niños menores de 2 meses de edad.65 Preescolar. 3. familiar y colectivo media nte actividades de participación social. 3. 3. comunicación educativa y educación para la salud. . al sistema logístico que comprende al personal.63 Perímetro cefálico. en niños de uno a cuatro años. hipoacusia y otorrea. 3. 3. a lasupuración en el oído.60 Otoscopia.66 Promoción de la salud. 3.62 Peso.61 Palidez. c omo método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año. aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia. en niños de 2 a 11 meses.67 Recién nacido. por el conducto auditivo externo. o pus. al índice resultante de comparar el peso de un niño.59 Otorrea. y arriba de 40 por minuto. a la medida de la masa corporal. 3. al niño de dos a cuatro años. a todo niño menor de 30 días de vida. al índice resultante de comparar el peso de un niño. 3. al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto. con el peso ideal que debiera presentar para su edad. salida de líquido. al examen visual del canal auditivo y de la membrana timpánica por medio de un otoscopio.62. a la medida de la circunferencia craneana. facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual.2 Peso para la talla. transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas. al proceso que permite fortalecer los conocimientos.68 Red o cadena de frío.62. al tono blanquecino de piel y mucosas.

la eliminación y la erradicación de enfermedades evitables por vacunación. de líquidos seguros y vida suero oral. con objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada.71 Somatometría.70 Sistema Nacional de Salud. mediante su esquema completo de vacunación. para prevenir o tratar la deshidratación. durante la inspiración. al conjunto constituido por las dependencias e instituciones de la Administración Pública. al hundimiento del hueco supraesternal. de los espacios intercostales y del hueco epigástrico. al índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad.3. a la política sanitaria que tiene como objetivo lograr la protección de toda la población del país. a la administración. 3. 3.78. 3. se manifiesta como disociación torácico-abdominal. 3. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.69 Sibilancia. como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias.73 Sucedáneo. por la boca.72 Somnolencia. 3. y por las personas físicas o morales de los sectores social y privado que prestan servicios de salud. a la dificultad para mantener la vigilia. 3. Establece los criterios y procedimientos para lograr el control.1 Vacunación universal. así como por los meca nismos establecidos para la coordinación de acciones. a los ruidos respiratorios silbantes.78 Vacunación. porque. a la sustancia que por tener propiedades parecidas a otra. 3.75 Talla para la edad. de predominio espiratorio. . 3. que. 3. puede reemplazarla. de acuerdo con su edad cronológica u ocupación. en su expresión de mayor gravedad. a la administración de un producto inmunizante a un organismo.77 Tiro o tiraje. no ha completado su esquema de vacunación y no ha enfermado de dichos padecimientos. tanto federal como local.76 Terapia de hidratación oral. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia. al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por vacunación. 3.74 Susceptible.

b. c. . DPT+HB+Hib Vacuna pentavalente. 3. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. tos ferina. IV Intravenosa.79 Vial. para uso en menores de cinco años. kg kilogramo. g gramo HbsAg Antígeno de superficie de Hepatitis B. D. 4.80 Vida útil de las vacunas. BCG Bacilo de Calmette y Guerin (Vacuna contra la tuberculosis). contra difteria y tétanos. Lf unidades de floculación. contra difteria. Q g microgramo. desviación estándar. DPT vacuna triple. cantidad bastante para. DICC50 Dosis infectante en cultivo celular 50. IRA Infección respiratoria aguda. al periodo de vigencia de las vacunas determinado por el laboratorio productor. DT vacuna doble. tétanos. CURP Clave Unica del Registro de Población. cm centímetro. contra difteria.E. Símbolos y abreviaturas ºC grado Celsius. CONAVA Consejo Nacional de Vacunación. tos ferina y tétanos.3. independientemente de su fecha de caducidad.p. al recipiente en forma de gotero dosificador. En los frascos abiertos sól o el tiempo normado.

TMP/SMZ Trimetoprim con sulfametoxazol. unidades ELISA. contra el tétanos y la difteria. SSA Secretaría de Salud. U.E. mg miligramo. permite la evaluación continua de sus avances y logros. máximo. SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. U. máx. unidades internacionales. unidades de opacidad. OPS Organización Panamericana de la Salud. OMS Organización Mundial de la Salud.O. . rubéola y parotiditis. VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana. PVRV vacuna producida sobre células VERO. UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. VHB Virus de hepatitis B. contra sarampión. UFC unidades formadoras de colonias.l. diseñado para control de las acciones de vacunación universal y vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños. PROVAC sistema de información computarizado.log10 logaritmo en base diez. SRP vacuna triple viral. U. ml mililitro. Td vacuna doble. PFA Parálisis flácida aguda.

VSO Vida Suero Oral. 5. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. se cubrirá la demanda durante los 365 días del año. contra la difteria.2 La estrategia para asegurar la atención integrada la constituye la consulta completa que incluye: identificación de factores de mal pronóstico.4 Esquema de Vacunación Universal: BCG. cuidados generales en el hogar y seguimiento de los casos.6 El Esquema Básico de Vacunación Universal debe completarse en los lactantes a los doce meses de edad. VOP tipo Sabin. vigente. cumplirán con las especificaciones de calidad señaladas en cada caso por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. se ampliará el periodo de vacunación. tos ferina. DPT. Cuando esto no sea posible. contra sarampión. 5. 5. tétanos. 5.3 Las vacunas que deberán ser aplicadas rutinariamente en el país. vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre. tos ferina y tétanos. hasta los cuatro años con once meses de edad. en hospitales del segundo nivel. Disposiciones generales 5. capacitación a la madre sobre la identificación de los signos de alarma. 5. son: 5. y toxoide tetánico -diftérico (Td adulto y DT infantil). tres vece s al año. antituberculosa. tratamiento adecuado. VOP Vacuna oral de poliovirus atenuados .1 La atención integrada al menor de cinco años en la unidad de salud debe considerar los siguientes aspectos: Vigilancia de la vacunación. de origen mexicano o extranjero. DPT+HB+Hib.8 Los insumos utilizados en la aplicación de vacunas. 5. antipoliomielítica.7 La aplicación de los productos biológicos se realizará durante todos los días hábiles del año. rubéola y parotiditis. serán eliminados . que cuenten con servicios de medicina preventiva. apoyarán las acciones de vacunación. por personal capacitado. atención del motivo de la consulta. en todas las unidades del primer nivel de atención. SRP. la vacunación extramuros se realizará con la periodicidad que cada institución establezca para completar esquemas y en las Semanas Nacionales de Salud. contra difteria.5 Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional. 5. Las unidades hospitalarias de tercer nivel. evaluación clínica y clasificación.

principalmente la tuberculosis meníngea.1. 200. como mínimo.de conformidad con los instructivos y manuales de procedimientos específicos.1 La vacuna BCG se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis.4 Grupos de edad: todos los niños recién nacidos y hasta los 14 años de edad.3 Fábricas. 6. orfanatos.9.1. en los casos de revacunación. Sin prueba tuberculíni ca previa y sola o simultáneamente con otras vacunas. Cada dosis de 0. a un lado de la cicatriz anterior.9. 5.4 Campos de refugiados.1.1. 6. Se elabora con bacilos ( Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guerin). 5. 6.9 En los grupos de población cautiva se deberán llevar a cabo acciones preventivas para la atención a la salud del niño conforme a lo establecido en esta norma en: 5. reclusorios y casas hogar. y 5. cuando se considere necesario. consejos t utelares.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea).000 UFC.1. empresas e instituciones públicas. casas cuna. jornaleros y grupos de emigrados. . posteriormente a los 14 años.9.1.2 Escuelas.1 ml contiene.9. a fin de evitar que éstos contaminen el ambiente. internados. puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria (en circunstancias de riesgo epidemiológico). en la región deltoidea del brazo derecho. o antes de cumplir un año de edad. Vacunas del Esquema de Vacunación Universal 6.1 BCG. la segunda dosis se aplicará en el mismo brazo. 6.1.1 Estancias infantiles. Vacunación universal 6. Todo niño vacunado al nacer.3 Administración: intradérmica. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la enfermedad.1. 5. 5.1.9. albergues.5 Hospitales y centros de atención para enfermos psiquiátricos. contra la tuberculosis 6. guarderías y jardines de niños.1.

pero se recomienda la aplicación de vacuna Salk. 6.1 ml: dos gotas. excepto infección por VIH en estado asintomático. es la oral de poliovirus atenuados tipo Sabin.1. e sperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas. se aplicará al recién nacido. o con lesiones cutáneas en el sitio de aplica ción. 6. 6.1. o inmunoglobulina.3 Pentavalente (DPT+HB+Hib).1. tampoco se aplicará en caso de padecimientos febriles (más de 38.3. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. Las personas que hayan recibido transfusiones. si se cuenta con ella.6 Dosis: es de 0. 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra poliomielitis. enfermedades graves o pacientes que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. conocida también como VOP.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.1.1.2. tos ferina. hepatitis B e infecciones invasivas por H.000 DICC50 de poliovirus atenuados tipo I. en caso de infección por VIH.1.1.000 del tipo III.2. 6.5 ml contendrá no más de 30 Lf de . 6. del vial de plástico depresible con gotero integrado. tétanos.1. contra la poliomielitis 6. es la DPT+HB+Hib. Padecimientos febriles agudos (fiebre superior a 38.000 del tipo II y 600.1. y personas mayores de esta edad. influenzae tipo b.5 Dosis: 0.7 Contraindicaciones:Inmunodeficiencias. a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento.000. hepatitis B e infecciones invasivas por H.2.2. de conformidad con los Programas Nacionales de Salud.6.1. contra la difteria. influenzae tipo b.1 ml. en caso de riesgo epidemiológico.2.2 VOP tipo Sabin.2.1 La vacuna que se utiliza en México para prevenir la poliomielitis.1. no está contraindicada por la OMS. 6. 6.3 Administración: oral.1. tétanos. tos ferina. aplicándose la primera a los dos meses de edad.2.1. Cada dosis contiene al menos 1. Como dosis preliminar.5ºC).1. 6. indicándose dosis adicionales a los niños menores de cinco años.4 Grupo de edad: todos los niños menores de cinco años.5 Esquema: al menos tres dosis.6 Contraindicaciones: No debe aplicarse a niños con peso inferior a 2 kg.5ºC). 100. Cada dosis de 0. 6.

la primera.2 Virus atenuados de rubéola cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides humanas. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria.3 Administración: intramuscular profunda. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.4. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. 6. si es mayor de un año de edad.1. 6. Asimismo cada dosis deberá contener no menos de 10 7=1&30 g de polisacárido capsular tipo b de H.1. enfermedades graves con o sin fiebre.5 ml.0 log10 DICC50 y no más 4.3.1.6 Dosis: 0. no más de 25 Lf de toxoide tetán ico y un máximo de 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio.4.4.4.3. Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo).3.1.1. de las cepas Edmonston Zagreb (cultivado en células diploides humanas).1.1.1.0 log10 DICC50.1. 6.1. esperarán tres meses para ser vacunadas. son las siguientes: 6.4 Triple Viral (SRP).3 Virus atenuados de la parotiditis cultivados en huevo embrionario de gallina o en células diploides. en células diploides humanas MRC -5 o WI38.5 ml debe contener no menos de 3. de las cepas Rubini.5 Esquema: tres dosis. contra sarampión. La dosis de 0. rubéo la y parotiditis. hepatitis B e infecciones invasivas por H.1 Virus atenuados de sarampión. a excepción de la infección por VIH/SIDA. cuadros convulsivos o alt eraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).1 Las vacunas que se utilizan para prevenir el sarampión. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos adversos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna.3. 6.1.5ºC).4 Grupo de edad: niños menores de dos años.3. .1. tos ferina.5 log10 DICC50 .1. 6. La dosis de 0. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. Influenzae. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año. o aquellas que involucren daño cerebral. rubéola y parotiditis 6.5 ml debe contener no menos de 3.toxoide diftérico. a los dos meses de edad. 6. 6. 6. 6. influenzae b.1.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. tétanos.3.

5. al cumplir los seis años o ingresar a la escuela primaria.2 Indicaciones: Para la inmunización activa de refuerzo contra difteria. 6. cuando esto no sea posible. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si están en remisión y no han recibido quimioterapia en los últimos tres meses). la segunda. o personas mayores de esta edad en circunstancias de riesgo epidemiológico.4. 6. tos ferina y tétanos. no más de 25 Lf de toxoide tetánico y un máximo de 10 ± 15 UO correspondientes a 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio. a excepción de la infección por VIH/SIDA.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra sarampión. padecimientos agudos febriles (temperatura superior a 38. que reciban tratamiento con corticosteroides por tiempo prolongado u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. 6.5 DPT.1.4 Grupo de edad: aplicación a todos los niños entre uno y seis años.1. sí pueden ser vacunadas). Jeryl Lynn.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hematooncológic as en quimio o radioterapia.4.1. Cada dosis debe contener no menos de 3. como hidrocefalia. 6.1.4. Urabe AM-9.1.3 log10 DICC50. en la región deltoidea del brazo izquierdo.7 log10 DICC50. es la DPT. 6.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.4. enfermedades graves o neurológicas.1.Leningrad-Zagreb. rubéola y parotiditis. 6. Cada dosis de 0. deben esperar tres meses para ser vacunadas. la primera a partir de los doce meses de edad.5 ml.5 Esquema: dos dosis de vacuna. En el caso de la vacuna Schwarz. contra difteria. tos ferina y tétanos.1. no se aplicará a personas con antecedentes de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo. RIT 4385. 6.5ºC). tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento. 6. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. . contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico. tos ferina y tétanos 6.1. el periodo se ampliará hasta los cuatro años y. a excepción de la cepa Jeryl Lynn que debe contener no menos de 4.3 Administración: subcutánea.5 ml de vacuna reconstituida.5.4.4.6 Dosis: 0.1.

1. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. enfermedades graves con o sin fiebre. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.6 DT. Se utiliza en menores de cinco años.6.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.4 Grupo de edad: niños de dos a cuatro años.5.5 ml contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico . Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos clínicos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. 6. 6.1.1.1. Las personas transfu ndidas.6. a excepción de la infección por VIH/SIDA.3 Grupo de edad: niños menores de cinco años. 6. cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).3 Administración: intramuscular profunda.6 Dosis: 0. o que han recibido inmunoglobulina. se administrarán las dosis de DT hasta completar el esquema establecido. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. 6.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.5 ml.1.1. El esquema es el mismo que el de la DPT+HB+Hib. a excepción de la infección por VIH/SIDA. de la vacuna DPT+HB+Hib o DPT.1.6.1.6. 6.1. esperarán tres meses para ser vacunadas.4 Dosis: 0. Td. o aquellas que involucren daño cerebral.1. padecimientos agudos febriles (superiores a . 6.1. y el segundo a los cuatro.5 ml.1. Cada dosis de 0. contra difteria y tétanos 6. 6.5. Si los niños han recibido una o más dosis de DPT+HB+Hib o DPT y presentan contraindicaciones a la fracción pertusis que impidan continuar su aplicación.5.5.1. si es mayor de un año de edad.1.6. 6. 6.1.1 Vacuna DT: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos. a los dos años de edad.1. que presentan contraindicaciones a la fracción pertusis.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos.5 Esquema: Se aplican dos refuerzos: el primero.6. 6. no más de 25 Lf de toxoide tetánico adsorbidas en gel de sales de aluminio.6. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5ºC).1.5.2 Administración: intramuscular profunda.

En las mujeres embarazadas. y enfermedades graves. al menos.1. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. 6. No administrar en personas con antecedentes de hipersensibilidad secundaria a la aplicación de una dosis previa. con int ervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. 6. a excepción de l a infección por VIH/SIDA. 3 log10 y hasta 4. Cada dosis de 0.7.6. deberán esperar tres meses para ser vacunadas.6. Cada dosis de 0.5ºC).2 Administración: intramuscular profunda. o con esquema incompleto de DPT+HB+Hib o DPT. . en la cara anterolateral externa del muslo.38.3 Grupo de edad: niños mayores de siete años. Las personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib o DPT recibirán una dosis cada cinco a diez años.2.2.2. aplicar al menos dos dosis.5ºC). es de virus atenuados de las cepas Edmonston-Zagreb o Schwarz y se presenta sola. de preferencia en el primer contacto con los servicios de salud.2. Las no vacunadas.6.5 ml.4 Dosis: 0. deberán esperar tres meses para ser vacunadas.6.1.5 log10 DICC50 de virus atenuados de sarampión.1.6.7 Vacuna contra el sarampión 6.1.5 ml contiene.1.6. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una y revacunación cada cinco a diez años.2 Vacuna Td: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional. y enfermedades graves. 6. recibirán al menos dos dosis. combinada con rubéola (vacuna doble viral) o rubéola y parotiditis (vacuna triple viral). Cuando exista historia de reacción grave de hipersensibilidad o eventos neurológicos relacionados con la aplicación de una dosis previa.1.1. Se utiliza en mayores de siete años de edad. 6.1.2.5 ml contiene 3-5 Lf de toxoide diftérico. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años.1 La utilizada para prevenir el sarampión. 6. 6. Las personas tran sfundidas o que han recibido inmunoglobulina. y no más de 20 Lf de toxoide tetánico adsorbida en gel de sales de aluminio.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. 6.

linfoma. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). provenientes generalmente de las cepas Wistar RA 27/3. y a escolares bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulación de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos). neoplasias. asimismo. combinada con el componente sarampión (vacuna doble viral) o sarampión y parotiditis (vacuna triple viral).5 Dosis: una sola. a partir de los nueve meses. 3 log10 DICC50 de virus atenuados de rubéola.8. historia de anafilaxia con la neomicina.6 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. deben esperar tres meses para ser vacunadas. se presenta sola. 6.1. 6.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. o de la Cendehill. sí pueden ser vacunadas).8.5 ml de vacuna reconstituida. mujeres en edad fértil no embarazadas y mujeres en postparto inmediato.7.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la rubéola.7. al men os.7.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento. escolares. 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra e l sarampión. o durante epidemias. no debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo. a partir de los doce meses.4 Grupo de edad: menores de cinco años. Cada dosis de 0.1 La utilizada es de virus atenuados. En el caso de la vacuna Schwarz.1.1.1. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina.8. Se recomienda vacunar a .1. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. 6. a excepción de la infección por VIH que no presenten inmunodeficiencia grave.5ºC).1. 6.1.5 ml contiene. 6. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico del SIDA.1. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.7.8 Vacuna contra la rubéola 6.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a todos los menores de cinco años. con 0. adultos en riesgo epidemiológico: trabajadores de la salud y estudiantes de enfermería y medicina.1. 6.7.6.8. enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia.1. 6.

9. seropositivos al VIH que aún no desarrollan cuadro clínico de SIDA.1. 6. quienes padezcan enfermedades graves. 6.8.1. entre los seis y los catorce años de edad.1 La utilizada es de virus atenuados y se presenta sola o combinada con los componentes sarampión y rubéola (vacuna triple viral). además. ya que los anticuerpos maternos pueden interfer ir con la eficacia de la vacuna.7 log1O DICC50 de virus atenuados de parotiditis. Cada dosis de 0. Debe recomendarse a las mujeres en edad fértil que reciban la vacuna. en este caso.9. 3.5 Dosis: una sola.9. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico de SIDA. Sólo bajo condiciones particulares de epidemias.5 ml de vacuna reconstituida. 6. por consideraciones de riesgo epidemiológico. debe haber una dosis de refuerzo a los doce meses. 6. a partir de los doce meses.5 ml contiene.las maestras de instrucción primar ia en edad fértil.8.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la parotiditis.9. y a las estudiantes del magisterio (mujeres).8. 6.1. se recomienda aplicar una segunda dosis. 6.1.1.5 Dosis: 0.1.9. y a escolares.5 ml de vacuna reconstituida. al menos.1.9 Vacuna contra la parotiditis 6. 6.1.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. se vacuna a las que se . evitar el embarazo durante los tres mes es siguientes a la vacunación. deben esperar tres meses para ser vacunadas. se puede aplicar a una edad más temprana. para la prevención del síndrome de la rubéola congénita. 6.6 Esquema: dosis única.1.1. o que estén reci biendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. No debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a la neomicina. Las personas transfundidas o que han recibido gamma globulina.9.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a los menores de ci nco años. cuando. cuando se administre a niñas menores de cinco años. 6. personas con hipertermia mayor a 38ºC. inmunodeficiencias congénitas o con infección por VIH con inmunodeficiencia grave.7 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas. de 0.6 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas.

Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.10 Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b 6. 6. 6. se requieren tres dosis de 0. Las vacunas inducen inmunidad solamente contra el polisacárido b de Haemophilus influenzae.6 Esquema de vacunación: Cuando se inicia el esquema de vacunación entre los 12 y 14 meses. algunas de las cuales son proteínas de membrana externa de Neisseria meningitidis . debe recomendárseles evitar el embarazo durante los tres meses siguientes a la vacunación.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b (meningoencefalitis. o inmunodeficiencia (a excepción de la infección por VIH asintomática). en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. o que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). están elaboradas con polisacáridos del tipo b de la bacteria.1. aplicándose idealmente la primera a los dos meses.encuentran en edad fértil. Cada 0.1. toxoide diftérico y toxoide tetánico.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.3 Administración: intramuscular profunda.1. 6. epiglotitis. 6.5 Dosis: en los menores de 12 meses de edad. enfermedad de Hodgkin. y no contra los acarreadores.5 hasta 25 mg de polisacárido capsular b.1. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis.10. unidos a diferentes proteínas acarreadoras. neumonía.10. del agente. tampoco debe aplicarse a aquellas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo o a la neomicina (si la alergia es de otro tipo. si es mayor de un año de edad. linfoma. esplenectomía. neoplasias del sistema hematopoyético o inmunodeficiencias).10. Personas con fiebre mayor de 38. sólo se requieren dos dosis (cada .10. neoplasias.1.1.5 grados centígrados. etc. 6. sí se puede vacunar). con un intervalo entre cada una de dos meses.5 ml. 6. anemia de células falciformes.1. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.10. deben esperar tres meses para ser vacunadas.4 Grupo de edad: menores de dos años y personas cuyas condiciones de salud predisponen al desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas (disfunción esplénica.10.).5 ml contiene desde 7.

y trabajadores de los servicios de segurid ad pública.11. para personas en riesgo epidemiológico. trabajadores de la salud en contacto directo con sangre. pacientes hemodializados y receptores de factores VIII o IX.1. infecciones severas y alergia a los componentes de la vacuna incluyendo el timerosal.11.2.11. social . 6.5 ml). 0. grupos de población cautiva.1. aplicándose la primera y la segunda con un mes de intervalo y la tercera a los seis meses. 6. hemoderivados y líquidos corporales.11.5 ml (10 Q g).7 Contraindicaciones: Estados febriles. si la vacunación se inicia a partir de los 15 meses de edad. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.6 Dosis: 2 meses a 10 años.5ºC. o antecedentes de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. 6.2 Manejo y conservación de las vacunas 6.10.1. a los cinco años de terminado el esquema. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un a ño. si es mayor de un año de edad. 6. con intervalo entre las mi smas de sesenta días.1. sólo se necesita una dosis (0. En recién nacidos iniciar el esquema sólo cuando se trata de hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B. 6. convivientes con personas seropositivas al VHB.7 Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38.una de 0.3 Administración: intramuscular profunda.11. 6.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la infección por virus de la hepatitis B.11. 6.1.1.11. hijos de madres seropositivas al VHB.4 Grupo de edad: población en riesgo. producida con técnica de ácido desoxirribonucleico recombinante en células procarióticas o eucarióticas.11 Vacuna antihepatitis B (recombinante) 6. 6.1 Las instituciones y servicios de salud de los sectores público.0 ml (20 Q g).5 Esquema de vacunación: tres dosis.1. hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales. Se recomienda aplicar un refuerzo. 1.1.1 Preparación purificada del antígeno de superficie del virus de la hepatitis (HBsAg).1.5 ml). 6. La dosis es única. población mayor de 10 años.

3. regional y local. Nivel Estatal de 4 a 6 meses.3. de la cámara fría y de los refrigeradores. empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre 2ºC y 8ºC.2.4 Registro y control de vacunas. 6. por lo menos cada ocho horas. deberán vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena de frío en todas sus unidades de salud y áreas administrativas o de distribución. El tiempo máximo que debe permanecer el biológico en el estado no debe sobrepasar los 6 meses (el periodo de tiempo entre los distintos . a partir de la fecha de recepción del nivel estatal. 6. son: 6.3 Transporte. (Cadena de Frío. 6.3. debe registrarse gráficamente.2.2.2. delegacional. 6.1 Refrigeración (cámaras frías. 6. refrigeradores y termos).2. de acuerdo con las indicaciones del laboratorio productor.3. control y transporte de las vacunas. Nivel Jurisdiccional o Zonal de 2 a 4 meses.4 La temperatura del área de almacenamiento. Nivel Local de 1 a 2 meses.2. disponiendo para e llo de equipo y personal capacitado en los procedimientos de almacenamiento. conservación. Consejo Nacional de Vacunación).2 El transporte de las vacunas se realizará del nivel nacional a los niveles estatal.y privado en el país. Manual de Procedimientos Técnicos.2. distribución.5 Los periodos de almacenamiento de las vacunas en los diferentes niveles de la cadena de frío son: Nivel Nacional de 6 a 24 meses. 6. 6. a partir de la fecha de recepción del nivel jurisdiccional.2. a partir de la fecha de recepción del nivel nacional.3 Los elementos que integran la cadena de frío sujetos a vigilancia estrecha.2 Registro y control de temperatura. respecto a su temperatura y fecha de caducidad.

siempre y cuando se garantice que su manejo fue hecho bajo estrictas medidas de asepsia y.3 Toda notificación se realiza rá a la Dirección General Adjunta de Epidemiología de la SSA.1 Vacuna BCG.3. y establecerán las medidas de control pertinentes. 6.3 Vacuna contra sarampión.6. DPT+HB+Hib. los frascos sobrantes y los cerrados.1 Las instituciones y servicios de salud públicos. aun cuando contengan dosis. 6.2 Vacunas Sabin.2 Los eventos adversos moderados o graves deberán ser notificados de manera inmediata o tan pronto se tenga conocimiento de su existencia. su conservación dentro de las unidades de salud.3. establecerán el diagnóstico y el tratamiento inmediato.3 Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación 6. privados y sociales. 6. de conformidad con las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. una semana de trabajo.niveles no es sumable).4 Vacunación a grupos de población cautiva .6.6. 6. 6.2. sin excepción deberán desecharse al término de una jornada de trabajo.2. deberán notificar la presencia de eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación. realizarán los estudios de caso y campo correspondientes.3. sólo una jornada de trabajo (8 horas).2.6 La vida útil para administrar las vacunas de frascos abiertos en el nivel aplicativo. la notificación se efectuará por la vía más expedita: teléfono. 6. Inicialmente.2. a la autoridad inmediata superior según la estructura institucional correspondiente. fue adecuado (entre dos y ocho grados centígrados). en los diferentes niveles operativos o administrativos. correo electrónico. Para la Vigilancia Epidemiológica. 6.8 Las instituciones de salud proporcionarán al personal responsable de la vacunación universal.2. sólo una jornada de trabajo (ocho horas). capacitación continua sobre la cadena de frío. DPT. rubéola y parotiditis. será: 6.2. fax o telegrama. clasificados como moderados o graves. DT y Td. Asimismo.7 Si las vacunas se utilizaron en actividades extramuros (brigadas de campo). 6. y a las autoridades sanitarias. 6. que no hayan salido a campo.

1. 6.4. de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.5 Control de casos y brotes 6.5. participarán en el desarrollo de las actividades de vacunación y control de las enfermedades evitables por vacunación. realizándose simultáneamente la investigación correspondiente. y proporcionarán a las instituciones de salud de su área de influencia la información necesaria sobre la población vacunada y la sujeta a vacunación. En situaciones especiales. por tanto.1 Todo caso de parálisis flácida aguda en población menor de quince años de edad (PFA) será considerado como un posible brote de poliomielitis.1 Poliomielitis 6.2 Es responsabilidad de las diferentes instituciones de salud de carácter público. las acciones de bloqueo vacunal deben efectuarse en forma inmediata.6. 6. ubicados en su área de responsabilidad.4. 6. se vacunará a todos los menores de cinco años. De acuerdo con su ubicación geográfica. 6. así como la presencia de casos y posibles eventos adversos ocurrido s.5. que forman parte de los grupos de población cautiva. a nivel local.5. podrá vacunarse a la población adulta en riesgo.1 Las instituciones de salud de carácter público están obligadas a realizar la vacunación de los niños menores de quince años.4. Para la Vigilancia Epidemiológica. las acciones de bloqueo se efectuarán por la institución de salud responsable de dicha área. realizar acciones de control de casos y brotes de enfermedades evitables por vacunación.2 Difteria 6. así como el estudio. regional o estatal. de conformidad con los lineamientos establecidos.5. tratamiento y control de los posibles eventos adversos a la ministración de las vacunas que se presenten en los grupos de población cautiva.1.5. Los resultados de las acciones de control deberán notificarse dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. 6.3 Los responsables de los grupos de población cautiva.1 La presencia de un solo caso obliga a desarrollar de inmed iato la .5. independientemente de sus antecedentes en cuanto a vacunación. 6. en los formatos correspondientes.3 Ante la presencia de casos probables.2.1.2 El bloqueo vacunal será realizado dentro de las primeras 72 horas a partir de aquélla en la que se tenga conocimiento del caso.

3.5.5.2 La aplicación de antitoxina diftérica y el tratamiento específico del caso. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. sin esperar resultados de laboratorio para su confirmación.2. 6. 6.5. incluyendo a médicos y enfermeras que los han atendido. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad.2 En las mujeres embarazadas. recibirán quimioprofilaxis con eritromicina. según sea el caso. a todas las mujeres en edad fértil que radiquen en el municipio donde se registró el caso. incluidos los refuerzos de la DPT. A los niños mayores de cinco años y personas consideradas contactos estrechos.3 En los menores de cinco años se aplicarán las vacunas DPT+HB+Hib o DPT.3. 6.3. Las acciones de control deberán notificarse. 6. para completar esquemas. 6.3 Tos ferina 6. se les aplicarán dos dosis de la vacuna Td. con énfasis en la localidad. En cuanto a los niños mayores de cinco años. según sea el caso.3 Tanto los casos. así como entre escolares y personas. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional. que sean contactos cercanos o convivientes de casos confirmados y de aquellos que sean compatibles con tos ferina. se administrará únicamente la quimioprofilaxis con eritromicina.2.1 Las acciones de control se realizarán fundamentalmente en menores de cinco años. 6. de preferencia en el primer contacto con los . 6. para completar esquemas.4. incluidos los refuerzos de la DPT.4 Tétanos Neonatal 6.1 Ante la presencia de un caso.5.investigación epidemiológica y las correspondientes acciones de bloqueo vacunal. como sus contactos.5. se realizarán al momento en que se diagnostique por el cuadro clínico presentado. en los forma tos correspondientes.4. Las acciones de control se notificarán en los formatos correspondientes. se establecerán acciones de control mediante la vacunación con Td. Además de lo anterior. por lo menos durante cinco días después del inicio del tratamiento o de la quimioprofilaxis.5.5.5. con un intervalo de seis a ocho semanas entre cada dosis.2 A los menores de cinco años se les aplicará la vacuna DPT+HB+Hib o la DPT.5. quedarán bajo vigilancia en sus domicilios.

han comprobado ser las más importantes medidas de prevención.servicios de salud.1. y recibirán la primera dosis del esquema con Triple Viral al cumplir los doce meses. 6.3 Según lo demuestran diferentes estudios.1 Las acciones de control se efectuarán ante todo caso definido operacionalmente como probable o confirmad o y se considera como grupo blanco a los niños entre seis meses y 14 años de edad. 7. se cumplirán las medidas de control conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993. 7. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años.1.5. en particular de las madres. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 7. en niños con diarrea. deberán ser protegidos con una dosis de vacuna antisarampión monova lente o Triple viral. Respecto a la .6 Rabia 6.5.5 Sarampión 6. para la Vigilancia Epidemiológica.5.6. los niños de seis a 11 meses que se encuentren alrededor del caso.5.5. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una.5. que será considerada como preliminar. aplicar al menos dos dosis.6. en general. el lavado de manos y el manejo correcto de las heces. 7.1 Medidas de Prevención 7.5. y las que incrementan la resistencia del huésped a la infección.2 Tales medidas pueden dividirse en dos tipos: las que interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad. 6. el uso de agua potable.1 Las acciones de control se verificarán ante todo caso definido como sospechoso o confirmado .2 Ante la presencia de un brote. y la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.1. 6. para la Prevención y Control de la Rabia.1 El saneamiento ambiental y la educación para la salud de la población. la eliminación adecuad a de excretas. independientemente del tiempo de diagnóstico empleado. 6.5. sobresale la lactancia materna como factor importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los niños menores de seis meses y.2 Ante la presencia de un brote.

7. el uso de agua potable.1. con deshidratación. que juega un papel central en la resistencia inmunológica a la i nfección. 7. 7. de acuerdo con la evaluación del estado de hidratación. cocimientos de cereal y Vida Suero Oral. 7.3 Caso sin deshidratación.4.1.4.4.4.4. sin signos clínicos de deshidratación.1.1. ausencia de vómito. durante los primeros cuatro a seis meses de vida.6 Administración de vitamina "A" como suplemento.2.4.1. a partir de los cuatro a seis meses de edad. son: 7.4 Promoción de la higiene en el hogar. asimismo. 7. se clasifican en: casos sin deshidratación. manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea.5 Vacunación contra el sarampión. 7. es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas.2. La tercera está orientada a que la madre o responsable del niño identifique oportunamente la presencia de complicaciones. 7. que reduce la mortalidad por diarrea hasta en un 22%. con choque hipovolémico por deshidratación. la eliminación adecuada de excretas y la vacuna contra el sarampión.2 Lactancia materna exclusiva. también destaca la lactancia materna en cuanto a los menores de seis meses y. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: .2 Las enfermedades diarreicas.1.2 Medidas de Control 7.1 Cloración del agua y procedimientos de desinfección. agua de frutas. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y por el otro la desnutrición.2. con énfasis en el lavado de manos. 7.1 La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la administración de líquidos en forma de tés.2.1. 7.3 Mejoramiento de las prácticas de ablactación. así como el mantener la alimentación habitual.mortalidad. 7.4 Las tareas específicas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas.4 Caso con deshidratación.

7. 7.4. una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: 7.1 Continuar con la alimentación habitual.1.6. 7.4. llanto sin lágrimas. 7.6.6 El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales de tratamiento: 7.6 Elasticidad de la piel. 7.2.5.4. en los niños menores de un año de edad.9 Fontanela anterior hundida (lactantes).1 Inconsciente o hipotónico.7.2. bebe con avidez.4.2.1. 7.2.2.2 Ojos hundidos.2. 7. ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un año.2. 7.2. 7.4.5.2.7 Pulso rápido.2. 7.2.5.2 No puede beber.2.2.5.4. mayor o igual a dos segundos.1 Inquieto o irritable. después de cada evacuación.5 Sed aumentada.2.2.4. 7.1.2.2. 7.1 Plan A: Para pacientes con deshidratación con atención en el hogar: enfermedad diarreica sin 7.2.6.2.4.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos.4 Respiración rápida. saliva espesa. 7.3 Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed .3 Pulso débil o ausente. 7.4.3 Boca y lengua secas.2 Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como Vida Suero Oral: de este último.6. 7.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos.5 Caso con choque hipovolémico.

con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.6.2.6.4 Si los vómitos persisten.2. esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación oral.6.intensa. en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas.6.2. evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B.3. o gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica. y Al completar la dosis IV.2. 7.2. 7.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso. de acuerdo con el siguiente esquema: PRIMERA HORA 50 ml/kg SEGUNDA HORA 25 ml/kg TERCERA HORA 25 ml y Evalúe al paciente continuamente.2.1 Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa. alimentarlo e domicilio.2. a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso.2.2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud: 7. use solución salina isotónica al 0. En caso contrario. observe durante dos horas para asegurarse de que el respons encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y además.6. 7.9%.3 Al mejorar el estado de hidratación. administre VSO. Si no mejora.2. y Si selecciona el Plan A.6.6. más lentamente. repetir el Plan B por otras cuatro horas.2. fiebre. aumente la velocidad de infusión. con solución Hartmann. si no se encuentra disponible. numerosas heces líquidas. a dosis de ml/kg/hora. por hora. 7. y Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas). pasar al Plan A. existe rechazo al Vida Suero Oral. poca ingesta de líquidos y alimentos. vómito y sangre en las evacuaciones). . mientras sigue líquidos IV.3 Plan C: deshidratación: Para pacientes con choque hipovolémico por 7. y retirar venoclis repetir Plan C. 7.2 Si el paciente presenta vómito. de no existir mejoría pasar al Plan C.2.

4 Uso de Antimicrobianos 7. por 3 días. su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana. Cólera Eritromicina 30 mg/kg/día. 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. para la Vigilancia Epidemiológica.3 Vigilancia Epidemiológica 7.2. 30 mg/kg/día. sulfametoxazol 40-50 mg/Kg durante tres días. 7. 10 mg/kg/día.2 Los antimicrobianos sólo están indicados en casos de diarrea por: Shigella sp. vía oral.6. Trimetoprim. divididos en dos dosis dia durante 3 días.6. 50 mg/kg/día una vez a divididos en tres dosis diarias.4. vía oral. durante 10 días. 7.1 Los antimicrobianos no son útiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos. durante cinco días. Vibrio cholerae. durante cinco divididos en dos dosis diarias. du divididos en tres dosis diarias.7. vía oral. cinco días.2. 50 mg/kg/día. vía oral. vía oral.4. durante cinco días. Giardiasis intestinal Metronidazol 15 mg/kg/día.2. vía oral.3. Por otra parte. Albendazol 400 mgs por día. de acuerdo con el cuadro siguien te: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Disentería por Shigella Trimetoprim. con Ampicilina 100 mg/kg/día dividido sulfametoxazol.1 La vigilancia epidemiológica y las notificaciones de casos y defunciones por enfermedades diarreicas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia. Amibiasis intestinal Metronidazol. vía oral. cuatro dosis diarias.6. Tinidazol. . vía oral.

A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas. son: 8. y que se deben promover en la comunidad.1 Dar lactancia materna exclusiva.1. y complementaria después de esa edad. de acuerdo con el esquema referido en el numeral 5.1. orientar a la familia sobre la alimentación adecuada y otra s medidas que contribuyan a corregir el estado nutricional del niño. A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios. se considerará la Décima R evisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud que incluye: A00 Cólera. durante los primeros cuatro a seis meses de vida.1. 8.1 Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevención de las infecciones respiratorias agudas.1. 8. A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. difteria e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. tos ferina.3.1.1. A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados.2 Vigilar y en caso necesario. 8. A03 Shigelosis. A04 Otras infecciones intestinales bacterianas. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 8. . A06 Amibiasis.2 Para el efecto de notificación de casos y defunciones por enfermedades diarreicas.3 Vacunar contra el sarampión. A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea.1.1.1 Medidas de Prevención 8.1 de esta Norma y el que señale la Cartilla Nacional de Vacunación vigente.1. A02 Otras infecciones debidas a Salmonella.7.

2.2.2.1.3 Las infecciones respiratorias agudas. para disminuir la transmisión de estas infecciones.1.5 Evitar la combustión de leña. y con neumonía y dificultad respiratoria grave (tiraje. mantener abrigados a los niños. faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de etiología bacteriana.4 Características clínicas de las IRA sin neumonía.1. además de constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en marcha ante la dificultad respiratoria.1. que contengan vitaminas "A" y "C".4. en primer lu gar.2 Rinorrea.1.10 Ventilar la habitación del niño. 8.9 Evitar el hacinamiento humano.4.4.1. . 8.1. 8. cianosis y disociación tóraco-abdominal).1 Estornudos. 8.1.1.2.1.1.6 Evitar los cambios bruscos de temperatura.1 En la atención de los niños con IRA. 8. 8. 8. de otitis media aguda.1.1.8. de acuerdo con las características clínicas.11 Fomentar la atención médica del niño sano.1.1.1. de la presencia o no de neumonía y en forma secundaria.4 Evitar fumar cerca de los niños. el interrogatorio y la inspección se deben orientar hacia la identificación.8 Proporcionar el aporte adecuado de líquidos.1. con una alta sensibilidad y especificidad.1. 8.7 En época de frío. frutas y verduras amarillas o anaranjadas.2. 8.2 Medidas de control 8.2. con neumonía y dificultad respiratoria leve (polipnea o taquipnea). 8. en habitaciones cerradas. 8.1 Rinofaringitis: 8.2 Se ha aceptado que la polipnea es el signo predictor más temprano de neumonía. 8. se clasifican en casos: sin neumonía. o el uso de braseros. 8.2.

8.3 Tímpano abombado.4.6. 8.2 Adenopatía cervical.4.1.2.4.2.2.2.2.2.2. 8.2.2.4 Enrojecimiento de la faringe. 8.4.2. 8.1 Dolor faríngeo.2 Otorrea menor de dos semanas.2.5.4. 8.2.3 Fiebre mayor de cuatro días.4. 8.3 Ausencia de rinorrea.4.2.3 Obstrucción nasal.2.2.2 Faringitis congestiva: 8.4.4.4.6 Laringitis: 8.4 Fiebre.5. 8. 8.4.4. 8.4.3.3.1 Dolor faríngeo. 8.2.2.5 Dolor faríngeo.4.2 Vesículas o ulceraciones.4.2.2.5 Sinusitis: 8.3 Enrojecimiento de la faringe.8. 8.1 Dolor facial o cefalea.2. 8.4.4. 8.5.3.4.2.4 Otitis media aguda: 8. 8.1 Disfonía.4.1.1 Otalgia.2. .3 Faringoamigdalitis purulenta: 8.4.2 Rinorrea mucopurulenta.4.1.4.2.4.4. o reaparición después de cuatro días.4.2.3. 8.2.

7 Bronquitis: 8.8 Si existen factores de mal pronóstico.1.5 El manejo de los casos de infecciones respiratorias agudas se basa en tres planes generales de tratamiento: 8.5.1.2.2.5.1.5.1. 8. revalorar al niño en 48 horas y capacitar a la madre o responsable del menor en el reconocimiento de los signos de dificultad respiratoria así como los cuidados en el hogar.8. y el malestar general. 8. 8.1.9 Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de defensa.5.1. con acetaminofén. 8.10 Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes.1.5 Control del dolor.1 Medidas generales 8.5. la fiebre.2 Tos con expectoración.2 Mantener la alimentación habitual.2.5.5. no aplicar supositorios para la fiebre. así como registrar peso y talla .1 Aumentar la ingesta de líquidos.2. 8.4.4 Si hay otorrea. 8.5.2.2.2.2.1 Plan A: Tratamiento para niños con I RA sin neumonía: 8.2 Estridor laríngeo. dividido en cuatro a seis tomas.5.7 No utilizar jarabes o antihistamínicos.1.7.1.5.1.1.1. 8.1. 8.1.5.4. 8. 60 mg/kg/día.1.1.11 Evaluar el estado nutricional.4.2. 8. limpieza del conducto auditivo externo.1 Estertores bronquiales. con mechas de gasa o tela absorbente.2. 8.6 En menores de un año.3 No suspender la lactancia al seno materno. No aplicar gotas óticas.1.1. tres veces al día.2.2. vía oral.2.2.1. que se debe favorecer.7.5.5.6. 8.2. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.4.1.2. y 8.2.1.2.1.1.

vía oral.5.2. dosis única.000 U. 8. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días.5.2 Plan B: Tratamiento para niños con neumonía leve. o avance de la enfermedad).5. vía oral. sin factores de mal pronóstico: 8.2. vía en tres dosis durante 10 día intramuscular. vía oral. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días.1. Eritromicina 30-40 mg/kg/día div 1¶200.1 Medidas generales. Sinusitis Amoxicilina. beber y amamantarse.2 Antimicrobianos: 8. además.2.3 Capacitación a la madre o responsable del niño: 8.1.5.1. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. tiraje. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.2.. a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud más cercana.5.en la Cartilla Nacional de Vacunación. vía oral.1 Sólo están indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta.5.2.1 La capacitación debe estar dirigida fundamentalmente hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida.2. otitis media aguda y sinusitis.2. de acuerdo con el cuadro siguiente: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN NEUMONIA DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Faringoamigdalitis purulenta Penicilina benzatínica combinada. 8. 8. dur siete días. divididos en dos dosis diarias.1.2. divididos en dos dosis diarias. dur siete días.3. Clindamicina 10-20 mg/kg/día div en 4 dosis durante 10 días. dificultad para respirar. Otitis media aguda Amoxicilina. . hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar.I.

además.3.1. durante siete días. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar. 8. .3 Capacitación a la madre: 8. 40 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. y si es negativa. durante siete días.5.2 Aumentar la ingesta de líquidos.2. y 8. valorar la respuesta en una o dos horas. divididos en cuatro a seis dosis diarias. o antes.3 Mantener la alimentación habitual. vía oral o Trimetoprim 8 -10 mg/kg/día.5.3. fundamentalmente. suspender el tratamiento.2. 40-50 mg/kg/día.2.1.2 Antimicrobianos: 8. 8.2. continuar con salbutamol.5.1.2.5.5 Controlar la fiebre: con acetaminofén.1. 8.3 mg/kg/día. divididos en tres dosis diarias.2. vía oral.5. por vía oral.5. 60 mg/kg/día. divididos en dos dosis diarias.2.1. hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida.6 En caso de sibilancias.2.8.1.2.2.2. si es positiva.5.2.5.1 Envío inmediato a un hospital.5. o avance de la enfermedad).3 Plan C: Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía leve.1. pero en pequeñas fracciones.2.2. 8.1 Tratamiento ambulatorio.2. 8.2 Traslado con oxígeno.1.2. beber y amamantarse.3.4 No suspender la lactancia al seno materno.2.1 Amoxicilina. En mayores de un año continuarlo.2.5.2.2.2.5.2 -0.5. administrar salbutamol jarabe. 0.5. con sulfametoxazol.1. 8.1 Manejo y tratamiento: 8. a fin de que la madre acuda urgentemente a la uni dad de salud más cercana.5.7 Revalorar en 24 horas.2.1 La capacitación debe estar dirigida. si se agrava. con factores de mal pronóstico: 8. vía oral.2. un mayor número de veces al día. dificultad para respirar.3. 8.2. 8. 8. En el menor de un año.2.5. si es necesario (4 a 6 litros por minuto).2.2.

beta hemolítico Penicilina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía lobar o segmentaria S.3.1.5.5.15 mg/kg por dosis.3.3 Control de la fiebre: acetaminofén.3.2.1 ml de adrenalina.2.1 Primera opción: 8. pneumoniae S. 8.2 En niños de dos meses a cuatro años.3. vía oral o inhalado (dos disparos con espaciador de aire) o 0. 15 mg/kg. vía subcutánea.1 En el menor de dos meses.5. dosis única.2.2 Segunda opción: en los casos donde no hay respuesta positiva.000 U. por kg.5.I.1.2.1. vía intramuscular. 1:1000. 8. 100. vía oral o intramuscular. influenzae Dicloxacilina más Cloranfenicol Dicloxacilina Dicloxacilina más Gentamicina Neumonía con focos S.4 En caso de sibilancias. aureus Vancomicina más .2.2.5.2. pneumoniae Haemophilus influenzae b Flora de faringe Ampicilina o cefuroxina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía por aspiración Penicilina Clindamicina Penicilina más Amika Neumonía con derrame S. ampicilina. aureus H.2.1. 8. 0. el cuadro siguiente es útil para orientar la selección de antimicrobianos: USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA CUADRO CLINICO GERMEN PROBABLE MEDICAMENT O DE ELECCION ALTERNATIVA Bronconeumonía S. vía oral.2. Bencilpenicilina sódica cristalina.3. y 8.2. 50 mg/kg/día.2 Antimicrobianos: 8.8.2.3.3. administrar salbutamol jarabe.5.5.

4 Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos locales en forma variada y combinada.1.3 Ablactación adecuada.1 Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco años en los siguientes aspectos: 9.1. Control de la nutrición.3 Vigilancia Epidemiológica 8.1.1 Medidas de Prevención: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben pro moverse en la comunidad. 9.1. .1 Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia.1. 9. 9. Para la Vigilancia Epidemiológica.1 La vigilancia epidemiológica y notificaciones de casos y defunciones por infecciones respiratorias agudas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida. aureus Enterobacterias Neumonía en pacientes granulocitopénicos Enterobacterias Pseudomonas Staphylococcus Dicloxacilina más Amikacina Cefalosporina de terc generación más aminoglucócido Vancomicina más Amikacina Imipenem más Amikacina 8. 9.3.1. el crecimiento y el desarrollo del niño menor de cinco años 9.múltiples Neumonía en el menor de dos meses Enterobacterias Enterobacterias Streptococcus B más Amikacina Ampicilina más Amikacina Amikacina Vancomicina o Eritromicina más cefalosporina de terce generación Neumonía intrahospitalaria S.1.1.1. son: 9.

en administración periódica.1.2 Consultas 9.2 Esquema básico de vacunación completo.1 En cada consulta se deberá registrar: edad (en el menor de un año en meses y días y en el mayor de un año en años y meses).5 Promoción de la higiene dentro del hogar.2. el consumo de agua hervida y cloración de la misma.2.9. una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses.1. 9. 9. 9.2.1. y . 9. 9. 9. así como en el manejo de alimentos.5.1.2. 9.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signos de alarma por desnutrición.1 Menores de un año: al nacimiento.2.5.3 A los dos años. para vigilar su crecimiento y desarrollo. 9.3 Desparasitación intestinal periódica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al año.2 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de 28 días dos consultas médicas.5 Se consideran como mínimas. la primera a los siete días y la segunda a los 28. talla. 9. 9. cuatro y seis meses de edad.5.2 Al año.2.1. para el registro de peso y talla de los niños en la Cartilla Nacional de Vacunación y en el Censo Nominal. una cada dos meses. peso.5 Fomentar la atención médica del niño sano. perímetro cefálico y evaluación del desarrollo psicomotor.6 Atención integrada del niño enfermo.1.4 Megadosis de vitamina A. 9. corte de uñas periódicamente.3 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de un año seis consultas al año. 9. a los dos.1. las visitas a las unidades de salud con objeto de recibir las dosis del Esquema Básico de Vacunación: 9. con énfasis en el lavado de manos.1.2.4 El personal de salud deberá otorgar al niño de uno a cuatro años. en forma periódica.1. 9.2.

4. flexible.4. social y económica. la espalda recta y la vista al frente.9. 5 milímetros de ancho.3 Para la valoración de peso-talla. zapatos y objetos pesados.4. 9.4 La clasificación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a los cuadros 1. .1 Longitud.4.4 A los cuatro años.2. se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medición.2 Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una superficie plana (báscula pesa bebé o de piso).3. con cinta métrica metálica. 2 y 3 del APENDICE D. se efectuará el seguimiento del mismo y la medición por especialistas. 9.5.1 La valoración del estado de nutrición debe basarse en una evaluación que comprende: historia dietética.4.1 Para la valoración de peso-edad. 9.2. colocando al niño en la báscula y realizando la lectura de la medición cuando el instrumento esté sin movimiento.2 Los índices antropométricos a utilizar en la valoración del estado nutricional son: peso para la edad. 9. historia clínica con énfasis en los datos antropométricos y signos de desnutrición. talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantómetro a los niños que no pueden ponerse de pie.3. se aplicarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE A. 9. o colgarla de un sitio fijo (báscula de resorte). En caso de detectarse problema.4. se debe retirar toda la ropa. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse de pie. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros.2 Para la valoración de talla-edad. expresándose en centímetros.2. se utilizarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE B. 9. de frente a la escala de medición y expresarse en kilogramos. 9. hasta que el niño cumpla los cinco años de edad.3.2.2. talla para la edad y peso para la talla.4 Valoración del estado de nutrició n 9. hay que asegurarse que el niño tenga las rodillas estiradas.3 Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad. 9. 9.3 Somatometría 9. se hará uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C.

consulta mensual en la unidad de salud hasta su recuperación.1.2. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación. se emplean las mediciones de peso para la edad.5 Medidas de control 9. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta.5.4 Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel.1.5. peso para la talla o talla para la edad. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.1 Desnutrición leve: incorporarlo a un programa de orientación alimentaria.5.5.5. incrementar la actividad física y evaluar periódicamente su estado de nutrición. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.5.9. 9.3 Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida: envío a una unidad de segundo nivel. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.1 Atención de la desnutrición: 9. Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organización Mundial de la Salud (APENDICE "A" al "F"). cuando . 9. 9. 9.1 Peso para la edad: útil para vigilar la evolución del niño.1. La interpretación de estos indicadores somatométricos es como sigue: 9.5 La evaluación del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a las tablas 1 y 2 del APENDICE E. 9.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientación alimentaria.6 Las unidades de salud deben disponer e incorporar en los expedientes clínicos.5.2 Para clasificar la desnutrición. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.4.1. y se comparan con los valores de una población de referencia que establezca indicadores.2 Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.5. 9. tablas de crecimiento y desarrollo o las gráficas que de ellas se deriven. 9.1. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta.4.

5 El personal de salud anotará en la Cartilla del niño.2.5. deben entregar la Cartilla a todo niño que no cuente con ella. asignar el número de la Clave Unica del Registro de Población. tutores o responsables de los niños menores de cinco años. 9.5. 10. utilizando los parámetros de n ormalidad del APENDICE F. remitiendo a los padres de familia o tutores a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. tanto a las Cartillas otorgadas por el propio Registro Civil. aun cuando éste no haya sido registrado.6 Valoración del desarrollo psicomotor del niño menor de un año y de uno a cuatro años de edad. 10. Manual de Procedimientos Técnicos).2 La Cartilla se entregará a los padres. Cartilla Nacional de Vacunación 10.6. 9. al ser vacunados por alguna institución de salud. como a las entregadas por el personal de las diversas instituciones del Sistema Nacional de Salud. se dejará en blanco el espacio asignado para la clave CURP.2.1 Es un documento gratuito. la clave CURP que aparece en el acta de nacimiento.3 El personal del servicio de inmunizaciones. Asimismo. cuando éste haya sido registrado. con objeto de que éstos la asignen. o el vacunador de campo. cuando éste carezca de ella. 10.se sigue su curva de crecimiento. único e individual. evitando así duplicar la entrega del documento.4 Corresponde a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad. así como para la anot ación del peso y la talla del niño. oficialmente válido para toda la República Mexicana.1 Se realizará cada que el niño acuda a consulta para el control de la nutrición y crecimiento. Las Oficialías o Juzgados del Registro Civil.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutrición aguda y refleja una pérdida de peso reciente. 9. el personal de salud registrará en el documento las . Se utiliza para el registro y control de las acciones de vacunación. re fleja desnutrición crónica. Si aún no está registrado. En su distribución participan las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud y las Oficialías o Juzgados del Registro Civil (Vacunación Universal. la entregarán en el momento en que el niño sea registrado. 10. 10. 9.

10. 10.10.7 En los casos de pérdida de la Cartilla. proporcionar el respectivo comprobante a la población mayor de cinco años que reciba las vacunas no consideradas en el esquema básico. est ablecerá los controles que considere necesarios para reponer los documentos oficiales (pérdida o extravío de la Cartilla Nacional de Vacunación o . En caso de no cumplir aún con dicho esquema. 10. otorgadas a los menores vacunados por el personal de las unidades aplicativas de las diferentes instituciones de salud.11 Cada entidad federativa o institución de salud. 10. edad y sexo de la persona que recibe la vacuna.3 Domicilio de la persona.4 Nombre de la vacuna aplicada. al ingresar o inscribirse.10.2 Nombre. los derivarán a la unidad de salud correspondiente. 10. y esto se hará con base en el censo nominal o por los comprobantes de vacunación previos. mismo que deberá contener: 10. el peso y la talla según corresponda a los servicios proporcionados al niño. y verificarán su esquema de vacunación. se efectuará sólo po r el personal de salud institucional.10. 10. 10.10 Es obligación de las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud.5 Fecha de su aplicación.10. 10. 10.9 Las instituciones que atienden a grupos de población menor de seis años.6 En ningún caso las Oficialías del Registro Civil destruirán o cambiarán las Cartillas Nacionales de Vacunación. 10. el nuevo documento con que se dote al responsable del niño. la Cartilla Nacional de Vacunación.6 Nombre y firma del vacunador. se deberá iniciar el esquema de vacunación del niño. La transcripción de las dosis de vacuna anteriormente recibidas por el niño.dosis aplicadas. deberá conservar la misma Clave Unica de Registro de Población. y 10.1 Nombre de la institución o cédula profesional del médico que aplicó la(s) vacuna(s).10.10. solicitarán a los padres o tutores de los niños. Sólo para el caso de la vacuna BCG será válido considerar la cicatriz posvacunal.8 Ante la ausencia de comprobantes o datos que avalen las dosis recibidas.

que efectúen la atención del parto.1 El control y la evaluación de los componentes de vacunación universal. de nueva inclusión en el censo nominal. participación comunitaria e información a la población 12. con datos de identificación y localización domiciliaria. están obligadas a intercambiar lo s listados de recién nacidos atendidos por las mismas. Registro de la información 11.comprobantes de vacunación).1 La capacitación será continua y permanente. pesados y medidos.2 En apoyo a las acciones para preservar la salud del niño. control de la nutrición y crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años. y realizarán el seguimiento del esquema de vacunación. a fin de mantener actualizado el PROVAC. 11. el .5 Las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud. así como el registro del peso y la talla de los niños. se efectuará en forma computarizada mediante el uso del Sistema de Información PROVAC. 11. A fin de mantener actualizado el Censo Nominal.2 Las instituciones de salud levantarán el Censo Nominal de la población de niños menores de ocho años que reside en su área de responsabilidad. señalando en los mismos las dosis anteriormente administradas. 11. 12. 11. es indispensable que las instituciones del Sistema Nacional de Salud capten los datos de todos los nacimientos ocurridos en su área de responsabilidad. 11. y enviarán la información a la unidad operativa del Sistema Nacional de Salud más cercana a su domicilio. éstos llenarán el formato del Censo Nominal de los niños menores de ocho años que sean vacunados.4 Las instituciones de salud se coordinarán a efecto de intercambiar los listados de niños menores a ocho años. 12. La recibirá todo el personal de salud. de manera permanente. Capacitación.1.1 Capacitación 12.1. Manual de Procedimientos Técnicos).3 Para el caso de los servicios médicos privados. Cada institución de salud realizará el registro de la población de niños menores de ocho años en su área de responsabilidad (Sistema de Información PROVAC. incluyendo a los pasantes en servicio social y al de nuevo ingreso a las unidades médicas.

infecciones respiratorias agudas y nutrición. de carácter público.2 Fortalecer la responsabilidad personal y social de la población.1 Todas las instituciones de salud fomentarán la participación comunitaria.2.1 Sensibilizar a la población para que permita el desarrollo de acciones preventivas y de control. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.1.2. el crecimiento y el desarrollo de los niños menores de cinco años. 12. enfermedades diarreicas.2 Participación Comunitaria 12.2.personal de los servicios de salud realizará entre la poblac ión las siguientes actividades de educación: 12. 12.1. 12. líderes de opinión y grupos de la comunidad.3 En relación con la participación comunitaria. en lo referente al autocuidado de su salud. las instituciones de salud deberán: 12.3. en las de prevención y control de las enfermedades diarreicas.2 Colaboración con las brigadas de salud. con el propósito de que proporcionen facilidades y participen activamente en las acciones de control.2.1 Reclutamiento y capacitación de personal voluntario.2. padres de familia.1.2.2. de prevención y control de las infecciones respiratorias agudas y en la vigilancia de la nutrición. a que colaboren en actividades educativas y de promoción. 12.2.2. 12.2 Invitar a maestros.3 Promover la demanda oportuna de los servicios que ofrecen las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud.2.2 Corresponde a las diferentes instituciones de salud. la cual estará orientada a formar conciencia y autorresponsabilidad en individuos.3. 12. y 12.2. promover la organización y la participación de la comunidad en las siguientes acciones educativas: 12.3 Apoyo mediante la realización de acciones para la obtención de materiales de promoción y recursos necesarios para las campañas de Semanas Nacionales de Salud.2. familias y grupos sociales.2.1 Instruir a la población acerca de las medidas preventivas para reducir la probabilidad de enfermar.2. 12. .

3. México: Secretaría de Salud.3.12. pp.1992.4 Procurar la integración y capacitación de otros grupos sociales. municipales y estatales. . a través de comunicación directa.T. tanto de corto. 12. apoyarán las acciones de salud del niño mediante la realización de actividades de difusión que permitan ori entar a la población sobre la preservación de la salud.3 Promover que agrupaciones profesionales de la comunidad y otras diversas. 13. así como ante instituciones públicas.3.2. y 12.3.3. privadas y sociales. 12.3 Eliminar el peligro de complicaciones. intervengan activamente en las acciones de salud del niño. 12. 12. técnicos y económicos.2. 12.3 La promoción y la difusión de las acciones de salud del niño estarán dirigidas a: 12.1 Se utilizarán los diferentes medios de información.3. como de mediano y largo alcance.3. 12. ejecució n y evaluación de las actividades de salud. Vacunas.3.5 Impulsar la gestión de recursos humanos. grupal o masiva. en la planeación.3. al tratar adecuada y oportunamente a los enfermos. social y privado.2 Disminuir los riesgos de adquirir padecimientos evitables.. en acciones concretas de apoyo a la salud del niño. Ciencia y Salud. los factores que intervienen para favorecer la enfermedad y los riesgos que los padecimientos conllevan.6 Consolidar la participación activa de los diversos grupos sociales. Bibliografía 13.3. y Sepúlveda Amor J.2.3.E. ante autoridades locales. materiales. y 12. Bustamante Calvillo M.1 Alvarez y Muñoz M. En: Escobar Gutiérrez A..3.2. con énfasis en centros educativos y asociaciones civiles. Valdespino Gómez J. "Vacunación en la hepatitis B". para el desarrollo de las actividades de salud del niño.3. y se aprovechará la o rganización social.3 Información a la población 12.L. 274 y 275.2 Las unidades médicas de los sectores público.1 Informar a la población respecto a las medidas preventivas para preservar la salud.

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Sufragio Efectivo. MODERAD A DESNU T. Vigencia La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigo r al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. La presente Norma Oficial Mexicana suple las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-008-SSA2-1993.Rúbrica. APENDICE A TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD DESNU T. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. criterios y procedimientos para la prestación del servicio. 15. Crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. para el control. en el ámbito de sus respectivas competencias. para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud. GRAVE DESNUT... Roberto Tapia Conyer. LEVE PESO NORMAL SOBR E PE SO OBESIDA D OBE D . Observancia de la Norma La vigilancia de la aplicación de esta Norma.El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. 16. control de la nutrición. a 19 de octubre de 2000.F.. D.La presente Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana. NOM-023-SSA2-1994. No Reelección. corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas. y NOM-024-SSA2-1994. México.

6 8.3 6.3 8.1 11.2 8.9 6.8 10.3 7.1 4.3 11. 3.9 12.8 10.0 10.9 7.8 11.9 9.5 9.2 2.1 13.2 6.6 7.5 11.8 6.3 11.5 8.E.8 3. 2.3 3.1 8.3 13.0 8. 2.9 6.6 5.8 12.2 8. 4.6 4.8 7.0 4.6 7.4 6.0 5.2 7.4 9.7 4.0 11.4 4.0 4.3 6.6 12.7 8.7 5.1 9.2 12.2 9.2 4.8 -1 D.3 5.4 6.3 10.0 5.0 5.5 7.6 10.2 6. 1.1 6.MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 -3 D.2 12.0 7.7 9.5 5.7 6.2 3.6 10.7 8.1 7.7 7.7 5.3 9.9 13.8 8.2 8.E.2 7.7 8.2 +1 D.5 9.7 9.4 10.E.E.2 7.9 7.9 7.9 9.4 6.5 +3 D 4 5 6 7 8 9 10 10 11 11 11 12 12 13 13 13 13 14 14 14 14 .4 +2 D.9 8.2 10.4 12.5 5.6 9.5 8.7 5.6 10.6 8.2 7.6 6.4 7.2 2.0 6.6 -2 D.0 9.0 7.9 4.E.6 6.8 11.6 11.1 10.8 2.5 5.5 10.9 10.1 9.5 8.0 12.9 11.7 3.7 3.3 5.0 MEDIAN A 3.

1 9.3 11.2 15.0 12.5 16.3 10.0 9.9 11.8 11.0 10.2 13.4 12.1 16.8 12.0 17.3 8.2 11.6 15.9 13.8 10.2 13.9 10.4 13.1 9.6 12.1 14.4 11.6 14.6 13.8 14.5 13.4 16.8 8.0 18.7 16.9 8.0 13.0 15.8 16.0 9.2 16 16 16 17 17 17 18 18 18 19 19 19 20 20 20 20 21 21 .7 9.5 12.6 12.0 19.4 15.5 14.5 11.9 13.1 13.1 10.7 7.2 12.5 8.8 12.8 10.6 10.5 11.5 11.2 15.0 13.1 16.2 11.5 17.3 11.0 11.9 17.4 8.5 10.6 9.8 13.0 14.9 10.7 17.6 11.2 9.6 9.4 14.4 9.3 16.8 13.3 18.6 14.1 10.7 12.9 15.6 8.3 11.2 17.9 16.2 10.6 15.7 19.7 15.2 15 15 15 8.21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 7.5 18.9 12.4 11.8 18.6 10.8 14.8 13.2 13.2 12.9 9.2 9.0 9.9 14.6 12.2 10.2 14.5 9.0 14.8 9.8 9.0 12.4 9.3 14.3 12.3 10.5 11.0 11.7 11.3 10.0 14.7 14.

0 19.4 19.2 11.7 19.2 22.3 20.5 14.7 21.5 15.0 15.2 17. 1977.0 14.5 17.9 19.0 16.1 17.6 17.18 years.3 13.0 21 21 22 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.3 18.7 13.6 15.5 21.5 11.8 17.9 21.4 13. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS .3 12.0 11.0 12.8 18.6 12.7 11.1 12.6 13. Growth curves for Children.0 13.3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 10.7 13.0 17.4 10.8 14.6 22.5 16.9 14.7 10.4 17.3 19.7 20.2 17.6 14.1 20.8 23.1 16.8 10.5 11.9 20.4 12.6 10.3 14.5 15.5 18.4 15.2 15.1 15.1 20.1 11.2 12.9 13.6 13.8 16.9 22.3 10.6 19. Tomadas de NCHS. Birth .2 15.5 10.4 16. OMS.3 21.5 13. 1983.4 14.4 11.1 21. Ginebra.9 10.1 14.7 15.8 12.9 15.1 13.5 20.5 13.4 15.0 18.1 15.4 22.7 16.8 11.6 11.9 11.4 17.9 12.8 20.2 16.3 11.6 19.1 18.2 13.2 19.4 19.7 18.7 12.

3 6.5 9.7 7.6 6.9 MEDIAN A 3.6 8. 3.9 3. 8.E.3 5. 10 10 .7 6. 2. 9. MODERAD A DESNU T.0 2.3 5.9 -1 D.9 -2 D. LEVE PESO NORMA L SOBR E PESO OBESIDA D OBES MESES 0 1 2 3 4 5 6 -3 D.3 5.7 4.3 4.2 2.8 +2 D.0 6.2 8.E.3 5.E.2 6.0 6.1 4.5 4. 2. 2.0 5.7 5.3 4.0 6.9 7.E.8 7.1 3.2 9.E.4 2. GRAVE DESNUT.8 +3 D 4. 7.3 7.9 3.TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD DESNU T.8 5. 6.8 +1 D. 4.6 4.6 3.7 8.

7 10.5 6.3 9.2 10.2 9.4 11.9 14.1 7.7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 5.8 10.2 9.7 12.8 10.2 12.4 6.9 7.2 10.1 16.8 12.4 11.1 8.4 14.2 14.4 7.1 9.5 9.5 7.2 10.5 13.9 8.0 14.3 11.5 11.3 7.3 8.9 9.7 13.3 17 17 17 18 .1 13.8 15.3 10.0 9.2 7.7 10.4 9.6 10.8 7.8 12.6 6.4 14.1 10.0 9.1 9.9 10.3 10.1 8.9 7.2 13.6 15.7 9.9 14.4 5.0 9.0 10.3 8.1 10.3 10.1 14.3 13.6 7.0 12.7 11.5 10.6 8.8 8.8 7.0 12.9 11.7 13.0 13.5 8.8 11.6 7.9 6.0 12.9 11.6 9.3 12.0 11 11 12 12 13 13 13 14 14 14 14 15 15 15 15 16 16 9.2 11.5 12.6 10.4 9.3 8.9 11.1 10.7 8.7 7.9 8.1 11.7 12.9 16.8 10.6 14.3 11.3 11.4 10.3 12.0 8.2 8.7 12.4 8.5 11.7 12.4 12.5 9.5 12.4 9.5 11.8 9.5 13.8 9.1 8.9 13.3 6.7 15.1 9.

0 18 18 18 19 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 21 22 22 22 22 23 .5 18.3 19.2 9.9 14.8 12.7 10.7 16.0 16.8 14.9 13.3 18.0 12.3 13.6 16.8 15.0 12.6 17.0 11.1 10.1 14.0 11.6 18.5 15.7 18.3 9.5 12.0 17.4 11.9 16.6 17.4 16.6 14.7 12.2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 9.5 10.0 10.9 13.1 20.0 15.9 12.6 16.1 19.5 13.9 11.4 20.8 15.2 15.2 16.1 11.4 16.5 13.8 9.7 19.8 16.0 13.1 12.5 9.7 15.0 18.8 17.2 14.7 9.2 11.2 17.1 15.5 19.0 18.6 9.9 14.4 9.4 12.4 18.0 11.7 15.7 10.4 10.2 13.4 12.8 13.5 14.4 14.5 15.6 13.8 18.1 12.9 14.7 11.9 11.4 9.9 13.1 10.6 10.3 12.6 12.3 10.3 14.7 9.5 16.9 10.6 10.3 13.0 16.6 12.0 17.7 18.6 14.8 17.2 18.2 10.8 18.2 17.5 10.8 12.1 13.8 21.8 11.3 12.2 16.1 14.3 15.3 11.9 19.5 11.9 20.6 20.3 15.9 16.7 13.8 10.4 17.4 14.4 17.

0 12.4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 11.1 19.5 20.1 15.2 15.8 11.1 12.6 11.7 15.9 14.5 19.5 15.3 22.3 16.1 22. 1983.E.4 17.3 20.8 23. Growth curves for Children.E.7 19.5 11. -1 D.9 18. Birth .3 18.2 18.5 17.2 21.3 13.5 13.9 21.0 14. +2 D.4 13.8 13.E.4 11.7 13.6 22. Tomadas de NCHS.3 15.3 19.0 23.0 16.1 13.7 21.0 18.8 16.0 17.2 14.7 17.4 15.E.9 22. OMS.4 21.E.7 20.9 12.18 years. +3 D .1 16. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD -3 D.9 20. -2 D.5 19.3 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. MEDIAN +1 D.2 17.2 11.2 13.4 17. 1977.3 11. Ginebra.1 20.

3 73.2 67.9 68.7 51.4 61.4 71.0 87.7 65.5 72.9 67.2 74.1 59.2 71.9 84.7 68.8 74.1 61.9 70.8 75.6 69.1 54.9 80.8 71.3 71.1 56 60 64 67 69 71 73 75 77 78 80 81 82 84 85 86 87 89 90 91 .0 59.8 75.3 86.7 81.9 81.1 78.9 60.9 62.6 80.5 64.9 72.6 64.7 74.9 58.2 63.2 82.9 52.5 75.4 67.8 66.5 49.2 54.4 79.9 77.7 84.8 78.0 54.9 67.6 69.5 56.8 59.6 62.7 49.5 67.9 53.A MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 43.8 70.5 63.5 60.5 66.0 70.8 82.7 65.7 77.0 55.4 46.0 64.3 58.0 85.6 56.1 69.0 52.1 88.9 76.9 78.1 74.9 77.9 77.9 73.0 64.6 52.0 66.9 74.8 49.6 45.0 81.5 83.9 79.6 70.4 57.3 64.3 71.7 72.9 69.5 75.8 71.8 80.3 56.5 62.2 72.6 73.1 65.5 76.7 69.9 66.1 70.2 63.8 73.2 62.2 58.3 78.3 75.0 54.8 59.5 68.7 47.

2 92.3 94 95 96 97 98 99 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 .6 80.4 82.5 90.5 90.2 91.5 85.6 104.4 89.9 88.7 88.8 84.1 75.6 77.8 84.6 101.6 81.3 82.3 77.4 74.4 78.8 83.7 87.5 85.3 92.7 85.6 98.9 97.0 84.0 99.0 81.9 83.6 95.9 103.7 92.5 90.1 88.8 89.2 90.9 89.7 89.1 102.7 80.1 92.0 91.2 85.1 92 93 94 95 74.7 88.4 96.8 94.6 96.0 87.9 83.8 82.8 86.3 96.6 80.4 84.0 96.0 79.2 93.6 86.8 79.5 97.0 77.0 87.2 99.2 90.0 81.6 89.9 94.2 86.3 75.1 78.8 100.6 78.2 83.8 100.3 79.6 76.7 84.8 93.5 85.1 78.5 82.1 99.1 87.4 91.1 93.9 91.5 83.1 82.1 79.8 84.5 87.5 92.8 94.0 87.20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 73.9 88.7 95.9 76.0 86.9 75.5 85.5 93.2 91.9 91.6 95.4 102.3 80.3 81.9 92.3 98.4 86.3 79.4 88.4 99.1 96.6 87.5 90.1 82.9 81.2 87.0 93.5 82.

2 99.1 108.1 109.4 101.5 105.5 94.9 102.3 112.8 94.4 107.9 93.8 102.6 99.2 90.4 87.4 101.6 102. 1983.3 97.0 94.2 105.6 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.6 90. APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 .5 92.0 93.6 112.0 104.1 105. 1977.9 107.6 112.0 105.6 98.3 107.4 97. OMS.7 109.4 89.3 86.7 107.8 100.9 101.5 97.2 106.9 110.1 95.4 111.0 111.1 98.5 111.8 108.8 87.1 97.8 103.0 92.4 116.8 115.1 107.8 104.9 98.0 116.3 94.3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 85.3 95.4 93.1 114.9 92.5 103.7 86.1 93.2 101.3 106.8 100.7 89.6 95.4 94.6 96.6 98.3 99.4 92.4 104.5 108.4 105.1 105.7 95.3 109.8 101.7 106.0 91.1 98.4 93.5 114.0 97.4 102.2 102.Growth curves for Children.1 94.1 96.0 90.0 101. Ginebra.3 100.6 99.9 88.3 91.5 90.8 96.9 103.0 89. Birth .1 111.5 91.7 110.9 113.18 years.7 106.6 106.1 103. Tomadas de NCHS.7 91.4 109.7 97.7 99.

3 77.2 81.0 69.E.5 78.7 71.3 73.7 65.6 75.7 83.6 75.5 48.9 49.5 78.8 58.9 76.E.5 71.8 73.8 72.3 79.5 54.0 68.6 47.6 70. -2 D.4 80.8 61.4 84.7 66.2 50.6 77.5 63.3 83.9 85.2 74.0 72. +3 D 43.8 59.E.0 70.8 76.1 59.6 70.4 57 61 65 69 71 74 75 77 78 80 81 82 84 85 86 88 89 90 .7 66.2 73.3 73.9 55.9 68.1 55.3 87.5 75.6 74.7 67.1 66.0 81.0 64.7 74.1 63. +2 D.4 74.E.3 60.6 58.5 62.5 50.3 69.9 67.1 71.4 68.2 65.7 52.1 82.6 78. -1 D.0 72.5 58.1 77.0 76.1 65.0 60.4 69.4 81.3 69.5 61.9 80.4 64.6 57.8 80. MEDIAN A +1 D.5 63.2 52.8 57.9 71.4 55.7 63.2 78.0 63.TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 -3 D.8 68.1 61.1 86.8 69.5 82.7 71.0 70.2 55.E.7 72.5 72.5 45.6 76.3 77.0 65.2 66.2 73.4 52.4 53.

18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02

73.3 74.0 74.7 75.4 76.1 76.8

76.3 77.1 77.9 78.7 79.4 80.2

79.4 80.2 81.1 81.9 82.7 83.5

82.4 83.3 84.2 85.1 86.0 86.8

85.4 86.4 87.4 88.4 89.3 90.2

88.5 89.5 90.6 91.6 92.5 93.5

91

92

93

94

95

96

76.0 76.7 77.3 78.0 78.6 79.2 79.9 80.5 81.1 81.7 82.3 82.9 83.5 84.1 84.7

79.2 79.9 80.6 81.3 82.0 82.7 83.4 84.1 84.7 85.4 86.0 86.7 87.3 87.9 88.6

82.4 83.2 83.9 84.7 85.4 86.2 86.9 87.6 88.3 89.0 89.7 90.4 91.1 91.8 92.4

85.6 86.4 87.2 88.1 88.9 89.7 90.4 91.2 92.0 92.7 93.5 94.2 94.9 95.6 96.3

88.8 89.7 90.6 91.4 92.3 93.1 94.0 94.8 95.6 96.4 97.2 98.0 98.7 99.5 100.2

92.0 92.9 93.9 94.8 95.7 96.6 97.5 98.3 99.2 100.1 100.9 101.7 102.5 103.0 104.1

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3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

85.2 85.8 86.4 86.9 87.5 88.0 88.6 89.1 89.6 90.2 90.7 91.2 91.7 92.2 92.7 93.2 93.7 94.2 94.7 95.2 95.7

89.2 89.8 90.4 91.0 91.6 92.1 92.7 93.3 93.9 94.4 95.0 95.5 96.1 96.6 97.1 97.7 98.2 98.7 99.2 99.7 100.2

93.1 93.8 94.4 95.0 95.7 96.3 96.9 97.5 98.1 98.7 99.3 99.9 100.4 101.0 101.6 102.1 102.7 103.2 103.7 104.3 104.8

97.0 97.7 98.4 99.1 99.7 100.4 101.0 101.7 102.3 102.9 103.6 104.2 104.8 105.4 106.0 106.6 107.1 107.7 108.3 108.8 109.4

101.0 101.7 102.4 103.1 103.8 104.5 105.2 105.9 106.6 107.2 107.9 108.5 109.1 109.8 110.4 111.0 111.6 112.2 112.8 113.4 114.0

104.9 105.7 106.4 107.2 107.9 108.7 109.4 110.1 110.8 111.5 112.2 112.8 113.5 114.2 114.8 115.4 116.1 116.7 117.3 117.9 118.5

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En nuestro medio (México) estamos principalmente bajo la influencia de 2 tendencias para llevar a cabo la vacunación de nuestros hijos. Una de ellas es la del esquema del Consejo Nacional de Vacunación avalado

por l Programa acional Sal la S cretaría e Sal SSA la otra es la e nuestro país ecino Estados nidos de orte América aprobado por la Academia Americana de Pediatría AAP , el omité Asesor de Prácticas de Inmuni aci n A IP la Academia Americana de édicos amiliares AA P . E D l l m l m V m i i i . i i m m l i m l. . S

El C As s en Prác c s de Inmunización (ACIP) revisa periódicamente este es uema para asegurarse que este actualizado y refleje las recomendaciones para el uso de vacunas ya autorizadas y con licencia.

CAMBI S E E ESQ EMA E COMPARACION AL ANTERIOR a acuna contra rotavirus vacuna se recomendó en dosis a los , meses de vida pero puede iniciarse la vacunación entre las semanas de vida con un intervalo de a semanas entre una dosis otra. a vacunación no debe de iniciarse después de las semanas) ni debe de semanas de vida Antes era asta las terminar después de los meses de vida Antes era asta las

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semanas de vida). En caso de administrarse la vacuna vacuna, solo deben de ser 2 dosis, a los 2 y 4 meses de vida. Rutina anual contra Influenza , se recomienda la vacunación contra la gripe para todos los niños de entre 6 meses a 18 años. Los niños de menos de 9 años que están recibiendo la vacuna contra la gripe por primera vez o que fueron vacunados por primera vez durante la temporada anterior, pero sólo recibió 1 dosis debe recibir 2 dosis de vacuna contra la gripe por lo menos 4 semanas. Mujeres no embarazadas saludables entre 2 a 49 años pueden recibir la vacuna antigripal viva atenuada o vacuna antigripal inactivada. El intervalo mínimo entre toxoide tetánico y la difteria (Td) y el tétanos y la difteria y tos ferina acelular (Tdap) para las personas de 10 años de edad hasta los 18 años se recomienda. Un intervalo de menos de 5 años puede ser utilizado si la inmunidad es necesaria la tos ferina. Información sobre el uso de la Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), vacuna conjugada entre las personas de 5 años y más años de edad con mayor riesgo para la enfermedad invasiva por Hib, se ha añadido. Uso de la vacuna contra Hib para estas personas no está contraindicado. Ponerse al día la vacunación con el virus del papiloma humano (VPH), vacuna se aclara. Intervalos de dosificación de rutina debe ser utilizado para la captura de la serie (es decir, la segunda y tercera dosis se debe administrar 2 y 6 meses después de la primera dosis). La tercera dosis se debe administrar al menos 24 semanas después de la primera dosis. En Estados Unidos ya vacunaban de rutina contra la varicela (vacuna) entre los 12 y los 15 meses de vida, solo que para este año ahora recomiendan un refuerzo entre los 4 y los 6 años. Vale la pena mencionar que la vacuna contra rotavirus se probo y se estudio en menores de 32 semanas de vida (7 a 8 meses) Así es que si no se completa el esquema de vacunas antes de esa edad, se desconoce que tanta efectividad pueda tener así como también que efectos secundarios se pudieran presentar. Tampoco se evaluó la efectividad cuando se administra junto con la vacuna de polio oral sabin que se aplica en México por lo que yo no recomendaría su administración simultánea.

DTP(a) (vacuna) Neumococo Aplicable entre los 4 y 6 años de vida y después entre los 11 y l 12 años. El inicio es recomendado en mujeres entre los 11 y los 12 años. 4. Aquí en México.T. Y. Esta no es una vacuna. Vacuna Conjugada Heptavalente (vacuna) en menores de 5 añ . D. Se puede aplicar desde los 9 años) ESTAS SON LAS VACUNAS DE LAS UE DISPONEMOS LOS PEDIATRAS EN EL MEDIO PRIVADO PARA LA ÓPTIMA VACUNACIÓN DE NUESTROS PACIENTES. se puede iniciar la vacunación de los 13 a los 26 años. pero puede iniciarse desde los 9 años. Existe además un esquema de vacunación propuesto para la práctica pediátrica privada en México. Si actualmente son mayores de esta edad. se debe recurrir a prueba anualmente. que el niño es en contacto con el bacilo de la tuberculosis y cuando la prueb negativa significa que no. tétanos -. o mas bien.Los 3 Componentes en Polio inyectada (IPV) vacuna haemophilus influenzae Para su aplicación a los 2. preferentement Hepatitis B(vacuna) las primeras 12 hrs de Vida. bacteria que ocasiona meningitis grave. Reciente en este esquema.Difteria Tosferina (acelular). and W-135) y se aplica en preadolescentes y adolescentes en el primer año de la universidad sobre todo si habitan dentro de las residencias.La nueva vacuna contra el Virus Papiloma humano es recomendada en 3 dosis. La vacuna es la ³meningococo cuadrivalente´ o MCV4 contra los serotipos (A. se recomienda refuerzo al 1 -2 mes otro refuerzo a los 6 meses. 2 y 6 meses después de la primera.P.(a) Polio Hib ------. Ver detalles en el cuadro siguiente. cuando es positiva. 6 y 18 meses de vida. En Estados Unidos no aplican BCG. la vacuna contra Virus Papiloma Humano la cual se recomienda a partir de los 11 años y consta de 3 dosis. BCG Prueba de Tuberculina (vacuna) Una sola Aplicación a cualquier edad ( Pediátrica). Además desde el 2005 se esta recomendando la vacuna contra el meningococo. La segunda y tercer dosis. como sucede en considerable cantidad de niños en el medio privado. Aplicar primera dosis Libre de Timerosal. Lo hacen es aplicar esta prueba anualmente para monitorizar a pacientes y solamente indica. C. tampoco tie BCG por lo que se puede.

puede aplicarse además en niños. La primera entre la semana 6 y 12 de vida. La segunda dosis 2 meses después la tercera dosis 6 meses después de la primera dosis. La primera en la fecha elegida. 4. Es convenien aplicar un refuerzo entre los 11 y los 12 años de vida. A partir de los 6 meses de edad y anualmente en Otoño. A partir del año y refuerzo a los 6 meses. El inicio de la vacunación esta recomendado entre los 11 y 12 añ pero puede iniciarse desde los 9 años. Aplicar Vacuna Polivalente de en mayores de 5 años (vacuna). A Partir de los 12 meses de eda aplicar preferentemente la aprobada por FDA. . Tifoidea (vacuna) Rotavirus (vacuna) los 2. Como es reciente introducción. Consta de 3 dosis. Aplicar vacuna al año de vida y refuerzo 4-6 años. A partir de los 2 años y refuerzo cada 3 años. niñas y adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a 26 años de la manera indicada. Virus Papiloma Humano (vacuna) 3 dosis. La segunda semanas después y la tercera otras 4 semanas después de la segunda dosis. 6 y 12 meses de vida.(vacuna) (vacuna) MMR o SRP Sarampión Rubeola Paperas (vacuna) Varicela (vacuna) Hepatitis A (vacuna) Influenza (vacuna) F. 12 meses y Refuerzo 4-6 años.