historia clinica pediatria

UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE PEDIATRIA CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Ficha de Identificación Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales no patológicos Antecedentes personales patológicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Exploración física Laboratorios realizados Diagnóstico: características generales FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia Religión Escolaridad Informante : parentesco y escolaridad ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Del Padre De la Madre De los hermanos De los abuelos, tíos y primos Historia económica familiar Clasificación de la familia Padre: ídem. Hermanos: edad, sexo, estado de salud. Abuelos: tíos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia. Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanías. Antecedentes de atópias familiares DIAGNOSTICO DE FAMILIA Tipo de Familia: Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre. Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde. Dinámica familiar; quién es el proveedor, quién cuida al niño.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Antecedentes prenatales Antecedentes perinatales Antecedentes neonatales inmediatos Desarrollo psicomotor Dentición Alimentación Inmunizaciones Habitat e higiene personal Prenatales: Madre gesta, para, cesáreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente, semanas de gestación, control prenatal, por quién, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentación durante el embarazo, traumatismos durante el mismo. Perinatales : características del trabajo de parto, duración del trabajo de parto, semanas de gestación, dónde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dónde se atendió, hubo complicaciones durante la extracción, se utilizó fórceps, características del líquido amniótico y de la placenta. Respiró y lloró el producto al nacer Cual fue la calificación de Apgar Cual fue la calificación de Silverman Ameritó maniobras de reanimación especiales tales como: a) bolsa de oxígeno b) ventilación asistida con ambú c) intubación d) Medicamentos Posnatales: Ameritó estar en incubadora, cuanto tiempo y porqué. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS En niñas: En etapa Escolar y Adolescente, incluir Edad de inicio de Telarca Edad de inicio de Pubarca edad de inIcio de Adrenarca Edad de Menarca Edad Ginecológica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluación) Ciclos Menstruales: Frecuencia Duración Cantidad ( num. toallas promedio/ día) Dismenorrea Si/ No En niños: En varones sería conveniente incluir: Inicio de Pubarca Inicio de Adrenarca Edad de espermaquia DESARROLLO PSICOMOTOR Desarrollo Psicomotor: a) Motor fino b) Motor grueso c) Lenguaje d) social adaptativo

DESARROLLO MOTOR FINO ejemplos Pinza fina hacer rayas hacer una cruz hacer un triángulo hacer un cuadrado hacer un rectángulo hacer un rombo Escribe palabras DESARROLLO MOTOR GRUESO Sostén cefálico 3 meses Rodamiento 5 meses Sedestación con ayuda 5 meses Sedestación solo 6 meses Gateo 8-10 meses Bipedestación 12-15 meses Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 años Brincar en dos pies 2 años Subir y bajar alternando los pies 4 años Brincar en un pie 4-5 años LENGUAJE Sonidos guturales Monosílabos Bisílabos Frases de 3 palabras Lenguaje fluido de más de 3 palabras Comprensión de cosas abstractas Pronunciación de la R y S SOCIAL-ADAPTATIVO 1ra. Agustia de separación 2da angustia de separación Juego en paralelo Juego en grupo Relación con sus compañeros y familares

ALIMENTACION Seno materno: cuanto tiempo Aglactación: como se inició Integración dieta familiar Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana ( carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas) DENTICIÓN Inicio de la dentición Cuándo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda? Cuántas piezas dentarias tiene? Ha tenido caries previamente?

Ha usado algún aparato de ortodoncia? HABITAT Condiciones de la habitación, Tipo de construcción, de cuántos cuartos consta. Cuenta con servicios? , en dónde esta localizada. Cuántas personas viven ahí? Convivencia con animales HIGIENE Cada cuándo se baña? Cada cuando se cambia de ropa Lavado de dientes

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Edad del padecimiento Tipo de padecimiento Evolución Complicaciones Ejm: A los 3 años. Varicela que curso con Neumonía, ameritó hospitalización 2 semanas, posteriormente evolución satisfactoria. Traumáticos, alérgicos y transfusionales PADECIMIENTO ACTUAL Desglosar signos y síntomas de manera cronológica. Ejm: Inicia hace 2 meses con: Edema...........2meses Disnea...........1 semana Tos------------2 días Posteriormente hacer la semiología detallada de cada uno de los signos y síntomas, incluyendo los medicamentos que recibió y la respuesta que tuvo con ellos. EXPLORACIÓN FÍSICA Medidas antropométrica: peso, talla, PC, PT, SI, CB, CP, plicometría, me dición de fontanela anterior. Cálculo del área de grasa y área muscular, IMC. signos vitales: TA, FC, FR y temperatura INSPECCIÓN GENERAL Sexo, edad aparente, conformidad, estado nutricional aparente, estado de alerta, expresión facial, marcha, movimientos espontáneos, características del llanto, tipo de respiración, cooperación, características del lenguaje, y si el paciente esta acompañado.

PIEL Y FANERAS Coloración, humedad, sensibilidad temperatura local y generalizada erupciones, descamaciones, ulceraciones

cabalgadas. o Coloración de la uñas. Paladar: integridad y aspecto. movilidad y aumento de la temperatura local. parálisis. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. edema. Fondo de ojo (papiledema. OIDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica(integridad. conjuntivitis. Tamaño y tensión de las fontanelas. Párpados (lagrimeo. Pupilas(simetría. Craneotábes. coloración. fotofobia). forma. petequias. coloración. BOCA Mucosa bucal color humedad lesiones ulcerosas petequias Lengua tamaño inflamación saburral frenillo tumoraciones Amígdalas hiperemia . ulceraciòn. parásitos. o Distribución anormal del tejido linfático o ( tamaño. congestión. tiña. Naríz: Mucosa ( coloración. fisuras. Suturas abiertas. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. confluencia. Dientes: higiene y número de piezas. bleforoespásmo. costras hemàticas. Secreción (caracteristicas). presencia de secresión o cuerpo extraño). atrofia de papila. cerradas. forúnculos. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. ictericia etc). queilosis etc). opacidad. chaliazión). reacción a la luz. psuedomembranas. fragilidad de las uñas. puntifórmes. acomodamiento. pubiano. celulitis. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas o Características del pelo de cabeza. Conjuntiva y córnea (queratitis. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. axilar. manchas y mala oclusión. abombamiento o retracción. anomalías óseas otras. pólipos. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. nódulos.cicatrices. ptosis. lesiones ulcerosas. equimosis hemangiomas. fragilidad. vasos. implantación del pelo. Asimetría facial. impétigo. huellas de rascado. nistágmus. caries.

pié bott. tamaño. sífilis. tuberculosis.) Adquiridas: raquitismo. acondroplásia etc. forma. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. consistencia. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo riñón vejiga tumoraciones : localización. equino varo. . Artritis reumatoide. consistencia y desplazamiento) TORAX Tamaño forma simetría movimientos tipo de respiración FR percusión y VV CORAZÓN FC localización de latido Ruidos cardiacos soplos cardiomegalia arritmia etc parálisis del diafragma ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical.hipertróficas edema úlceras exudado pseudomemebranas abscesos CUELLO Forma y tamaño edema dolor a la palpación flexibilidad posición de la tráquea tiroides( tamaño. anomalías de las falanges.

III. ptosis y parálisis VI Motor. cordón espermático. simetría. acomodación. Evaluar Tanner ANO RECTAL Atresia Físuras condilomas prolapso rectal eritema perianal absceso perianal aspecto VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. prensión . fondo de ojo. V. adherencias prepuciales hipospadias). nistagmus. clitóris. Vulva: himen. tumores. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. criptorquídea. secreción. transiluminación . percepción gustativa2/3 anteriores lengua . IV. prensión . Movimientos oculares. hidrocele. respuesta de la luz. integridad. reflejo consensual. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. adherencias. estrabismo. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Optico: campos visuales. temperatura. estrabismo convergente VII Asimetría facial. varicocele.Articulaciones: aumento de tamaño. sensibilidad. Pupilas: tamaño. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. Testículos: tamaño.

patelar.VIII Agudeza auditiva. oppenheim. ataxia IX. Reflejo nauseoso. temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidéz de nuca kernig brudzinski cefálico y contralateral curvas normales espasmos musculares Flexiones opistótonos mielomeningocele escoliosis xifosis quiste pilonidal . clonus patelar. Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias. aquiliano. radial. acumulo de secreciones. cremasteriano patelar. COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. tricipital. atrofia. hoffman. clonus aquiliano. Superficiales: abdominales. movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. chadock. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. temblor y fibrilación. conducción aérea. X Desviación de la úvula. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. convulsiones dolor .

Al cumplir el primer mes se recuerdan los datos ante-riores y se comprueba el mantenimiento de la lactan-cia materna. el ritmo intes-tinal y la integración del bebé en la familia. Lo recomendable es llevar anotadas las dudas y pregun-tas para no dejar nada en el aire y que. se explora de nuevo al niño y se aclaran las preguntas de la madre. las visitas al pediatra deben ser: Durante el primer semestre: una vez al mes Durante el segundo semestre una vez cada dos meses Durante el segundo año de vida cada tres meses Del segundo al quinto año cada seis meses . el pediatra com-prueba que todo sigue bien: cómo se ha establecido la lactan-cia materna. En la exploración del día del alta.El primer control se realiza en el propio paritorio. Es el momento de concretar las pautas de alimentación. Después. sin la ayuda especializada que le proporcionaban en la Maternidad la matrona o la enfermera. A partir del mes de vida. en un niño sano. Así se dará cuenta de los 'problemas normales' que puede presentar el cuidado del bebé que le resolvían en la Maternidad si ella no sabía cómo. el ritmo sueño -vigilia-. de vuelta a casa. En esta visita se suele realizar la segunda parte de la prueba para detectar las metabolopatías (pinchazo en el talón). surjan dudas. durante las primeras veinticuatro horas de vida para comprobar la adaptación del bebé fuera del útero. el calendario vacunal y los cuidados generales. después de que la madre haya pasado en casa unos días con el niño. Si todo va bien se realiza otra visita a partir de la primera semana de vida. cómo va el cordón umbilical y la posible existencia de alguna alteración u otras variantes normales del recién nacido.

Déjale que juegue a los médicos con un maletín con instrumentos similares a los que usa. Cada visita a la clínica es un nuevo episodio. que lo que hace es por su propio bien. a la entrada de la consulta o incluso gritan ya desde el portal en la calle donde está situado el consultorio. Cómo evitar el miedo al pediatra A la mayoría de los niños no les gusta ir al pediatra y algunos parecen verdaderamente aterrorizados cuando llegan a la sala de espera. que los padres debéis evitar. De acuerdo con la edad del niño. Trata de convencerle de que el pediatra es una buena persona. En ocasiones. el pediatra valora el crecimiento y los progresos (desarrollo) del bebé o del niño e indica los cambios en la alimentación y las vacunaciones según el calendario. arterioesclerosis) que se pueden prevenir desde la infancia. por este motivo. es mencionar al pediatra como 'el malo de la película': "Si no tomas el . En estas visitas de niño sano. habrán dado un paso importante para ayudarle a sobrellevar el miedo al pediatra. contándole lo divertido que es acudir a verle. Un hecho frecuente y verdaderamente molesto para el niño y el pediatra. una vez al año Si solamente se visita al pediatra cuando el niño está malo por una diarrea. intoxicaciones) o futuros (obesidad. Si los padres son comprensivos y reconocen lo razonables que resultan estos miedos. se hacen recomendaciones para un mejor cuidado y se dan consejos para evitar problemas inmediatos (accidentes. Háblale de él de vez en cuando. un catarro o cualquier otra enfermedad. el niño suele recordar experiencias anteriores: se le ha puesto una vacuna. les aterra pensar en volver a soportar la misma situación.A partir de los cinco años. es difícil llegar a saber que una de las facetas más importantes de la pediatría es la prevención y anticipación de los problemas ayudando al niño y a la familia mediante las pautas y consejos de lo que se denomina cuidado del niño sano. se le ha metido el depresor en la boca o se ha realizado una maniobra que le ha molestado. cariñosa (procura elegir uno que lo sea).

que dice: Estados Unidos Mexicanos. ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO. Para la atención a la salud del niño. sus juegos o que no sea en la hora punta de la clínica. PARA LA ROBERTO TAPIA CONYER. Aunque no se haya portado bien. para el niño.Secretaría de Salud. que le ayude a pensar en algo agradable durante la exploración. porque. visitar al pediatra equivale a castigo.. con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. que le haga permanecer más tiempo en la sala de espera o con un pediatra muy atareado que disponga de menos tiempo para atenderle y tranquilizarle. continúa con el plan. Es uno de los razonamientos favoritos de los padres que refuerza la idea de que. No hagáis promesas que no se puedan cumplir: no digas que no va a hacerle daño porque le hará ponerse a la defensiva y si la exploración le molesta. un plan que le guste. un niño muy sensible adoptará una mejor actitud durante la espera. Procura que la visita no coincida con su siesta. 133.. fracción I. 4o. de esta manera. el niño relacionará la visita al pediatra con un momento agradable. la próxima vez no te creerá. fracciones II. Al margen un sello con el Escudo Nacional. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. Una buena solución consiste en programar. NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. 3o.jarabe el Doctor te pondrá una inyección" o cualquier otra sutileza por el estilo. para después de la consulta. Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. 13 apartado A). . Si solo sugieres la posibilidad de una ligera molestia. IV y XV.

fracción I. Coordinación de Institutos Nacionales de Salud. Centro de Vigilancia Epidemiológica. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Que con fecha 9 de junio de 2000. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 47. Para la atención a la salud del niño. 38. y CONSIDERANDO Que con fecha 22 de septiembre de 1999. fueron publicadas previamente a la expedición de esta Norma en el Diario Oficial de la Federación. fracción IV de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Que en atención a las anteriores consideraciones. Dirección General . PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO PREFACIO En la elaboración de la presente Norma Oficial Mexicana. en los términos del artículo 47. y demás relativos de la Ley General de Salud. 40. a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publi cación. se expide la siguiente: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999. 7. de Prevención y Control de Enfermedades. fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. de Prevención y Control de Enfermedades. fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacion al de Normalización. los interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización. participaron las siguientes instituciones. Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades. Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité. en cumplimiento de lo previsto en el artículo 46. Dirección General de Enseñanza en Salud. me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. fracción II. Consejo Nacional de Vacunación. fracción IV del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. fracciones V y XIX y 39. fracciones III y XI. la Coordinación de Vi gilancia Epidemiológica presentó al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. asociaciones y organismos: SECRETARIA DE SALUD. 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. 41 y 47.

ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA. PETROLEOS MEXICANOS. ASOCIACION MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA. COMISION NACIONAL DEL AGUA. Hospital Infantil de México. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. SECRETARIA DE MARINA. Dirección General de Sanidad Naval. A. Dirección General de Medicina Preventiva en el Transporte. Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud. Dirección General de Promoción de la Salud. Gerencia de Servicios Médicos. Régimen de Solidaridad Social. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición "Dr. ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES.C. Régimen Ordinario. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. INSTITUTO NACIONAL INDIGENISTA. Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Dirección General de Sanidad Militar. SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA. Salvador Zubirán". SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL. .de Estadística e Informática. Dirección General de Salud Reproductiva. Subdirección de Salud y Bienestar Social. Laboratorio Nacional de Salud Pública. Consejo Nacional Contra las Adicciones. Dirección General de Extensión de Cobertura. Instituto Nacional de Perinatología. Dirección General Adjunta de Epidemiología. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES. Instituto Nacional de Pediatría. Subdirección General Médica. Biológicos y Reactivos de México. AMERICAN BRITISH COWDRAY HOSPITAL.

Cartilla Nacional de Vacunación 11. HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL. A.C. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 9. LA LIGA DE LA LECHE DE MEXICO.C. Referencias 3.ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA. Introducción 1. INDICE 0. Registro de la información . A. A.C. FUNDACION MEXICANA PARA LA SALUD. Disposiciones generales 6. FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA EN MEXICO. Definiciones 4. Control de la nutrición. SOCIEDAD MEXICANA DE SALUD PUBLICA. Símbolos y abreviaturas 5. ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD EN MEXICO. crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años 10. SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA. ASOCIACION NACIONAL DE PADRES DE FAMILIA.C. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 8. A. Objetivo y campo de aplicación 2. Vacunación universal 7.

Vigencia LK19Apéndices 0. y el desarrollo de los niños menores de 5 años. Objetivo y campo de aplicación 1. el control.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas . vacunación universal. actividades y procedimientos aplicables al Si stema Nacional de Salud en todas las unidades que proporcionan atención a los niños residentes en la República Mexicana: aplicación de las vacunas para la prevención de enfermedades que actualmente se emplean en el esquema de Vacunación Universal. tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de las infecciones respiratorias agudas. prevención y control de enfermedades diarreicas. y control de la nutrición mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años. Observancia de la Norma 16. 1. La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios. Bibliografía 14. estrategias. participación comunitaria e información a la población 13. vigilancia del estado de nutrición y crecimiento. por conducto de la Secretaría de Salud y del Consejo Nacional de Vacunación. infecciones respiratorias agudas. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 15. mediante la integración de los programas de prevención y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos. Capacitación.12. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años y aquellas que son posibles de incorporar posteriormente. ha considerado normar los siguientes aspectos en relación con la salud del niño: atención integrada. el Gobierno Federal. así como las acciones para la vigilancia del estado de nutrición. prevenci ón. la prevención y el control de las enfermedades diarreicas. Introducción Para mejorar los actuales niveles de salud del niño. 1. prevención y control de infecciones respiratorias agudas.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada.

2 NOM-006-SSA2-1993. Para la Prevención y Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Para la Atención de la Mujer durante el Embarazo. agua para uso y consumo humano.1 NOM-016-SSA2-1994. Que establece los requisitos para la separación. y del Recién Nacido. Manejo y Tratamiento del Cólera.7 NOM-012-SSA1-1993. 2. almacenamiento.3 NOM-007-SSA2-1993. se entiende por: 3. a la sustancia química que impide el desarrollo o . Sistema General de Unidades de Medida. Parto y Puerperio. que se generan en establecimientos que prestan atención médica. 2. tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos bioló gico-infecciosos. Del expediente clínico. 2.8 NOM-127-SSA1-1994.las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público. Referencias 2. envasado.10 NOM-087-ECOL-1995.5 NOM-011-SSA2-1993. Para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.11 NOM-008-SCF1-1994.4 NOM-010-SSA2-1993. Salud ambiental. transporte. Definiciones Para los efectos de esta Norma.9 NOM-168-SSA1-1998. 2. 2.6 NOM-017-SSA2-1994. públicos y privados. 2. Control. Para la Prevención y Control de la Rabia. Para la Vigilancia Epidemiológica. 3. 2.1 Ablactación. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. 2. 2. 3. 2. Para la Vigilancia. ala incorporación de alimentos diferentes a la leche. 2. Prevención. Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua potable para uso y consumo humano. social y privado del Sistema Nacional de Salud.2 Antibiótico.

capacitación de la madre y atención a la salud de la madre. a la aplicación de medidas para la disminución de la incidencia. a la coloración azul de piel y mucosas. vigilancia de la nutrición. 3.10 Control. al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. 3. y de las embarazadas que residen en el área geográfica de su res ponsabilidad. violenta o tenue de los músculos voluntarios que determina movimientos irregulares. localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados a todo .3 Antropometría.8 Cianosis. independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la vacunación. a la ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí. que realizan las instituciones del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la población menor de ocho años.11 Convulsión o ataque. 3. donde se registran el nombre. domicilio.1 Comunicación educativa. en cuyo caso la presencia de un solo caso se considera brote.4 Atención integrada. al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco años en la unidad de salud. atención motivo de la consulta. 3.multiplicación de ciertos microbios o los destruye.9. es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación.5 Brote. a la acción de informar la presencia de padecimientos o eventos. a la contracción involuntaria. en casos de enfermedad. 3. 3. en un tiempo definido. 3. que permiten la producción y difusión de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto. a la fuente primaria del Sistema de Información de los componentes de Vacunación Universal y Nutrición.9 Comunicación. talla y otras acciones.7 Censo nominal. por parte de fuentes que pertenecen al Sistema Nacional de Salud. esquema de vacunación. a excepción de aquellas enfermedades que ya se encuentran erradicadas o eliminadas. edad. peso. al individuo de una población en particular que. 3. 3.6 Caso. con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población. 3.

3. al estado patológico inespecífico.18.1 Desnutrición aguda. 3. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1.18.17 Desinfección.5 Desnutrición grave. adaptaciones.99 desviaciones estándar. .12 Crecimiento. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados de intensidad (leve.4 Desnutrición moderada. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. a la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo. 3.18. 3. a la diferenciación progresiva de órganos y sistemas.13 Choque hipovolémico. 3. mediante el aumento en el número de células (hiperplasia). en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular.99 desviaciones estándar.14 Deposiciones.15 Desarrollo. 3. o por una alteración en su utilización por las células del organismo. 3. al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo. 3.3 Desnutrición leve. sistémico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos. relaciones afectivas y socialización. altrastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2.el cuerpo. de acuerdo con el indicador de peso para la edad.18. al colapso circulatorio por déficit de volumen intravascular. al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad. al proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo. 3.18.18 Desnutrición. de acuerdo con el indicador de peso para la edad. 3. 3. a la aplicación de un agente. a lasevacuaciones intestinales.16 Deshidratación. Se refiere a funciones. habilidades y destrezas psicomotoras. que disminuye la carga microbiana y el crecimiento de microorganismos.2 Desnutrición crónica. 3. talla normal). moderada y grave). Además se clasifica en aguda y crónica. al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones están dar. generalmente químico.

y sarampión. a la alteración en el tono de la voz.2 Diarrea persistente.3. 3.1 Diarrea aguda. 3.19 Diarrea. por menos de dos semanas. 3. al método para resolver o controlar un problema. formas graves de tuberculosis con una dosis de BCG. tos ferina. en número de tres o más en 24 horas. familiar y colectiva.20 Dificultad respiratoria. que se manifiesta por uno o más de los siguientes signos: aumento de la frecuencia respiratoria (polipnea o taquipnea). distribución y control de las enfermedades.26 Erradicación. atres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas. 3.19. rubéola y parotiditis con dos dosis de triple viral (SRP). al esquema de vacunación orientado a la prevención de diez enfermedades: poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipo Sabin. 3. a la rama de la medicina que trata de la incidencia. a la enfermedad intestinal. o sibilancia en diferentes intensidades. tétanos.28 Esquema completo de vacunación. caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes. a la desaparición en un tiempo determinado.27 Esquema básico de vacunación. desarrollar habilidades y cambiar actitudes. estridor en reposo. 3.24 Eliminación. dosis y refuerzos que debe recibir la población sujeta al Programa. 3.23 Educación para la salud. a la alteración en el funcionamiento pulmonar. infecciones graves por Haemophilus influenzae y Hepatitis B con tres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib). 3. difteria. 3. al número ideal de vacunas. con el propósito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual. 3. de acuerdo con su edad.21 Disentería. aunque persista el agente causal.19. a las evacuaciones con moco y sangre. a la ausencia de casos. al proceso de enseñanza -aprendizaje que permite mediante el intercambio y análisis de la información. a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas.25 Epidemiología. tiraje. tanto de casos de enfermedad como del agente causal. 3. generalmente infecciosa y autolimitada. entre las poblaciones.29 Estrategia.22 Disfonía. por más de dos semanas. . 3.

3. 3.36 Gasto fecal elevado. arriba de 38. muerte previa de un menor de cinco años en el mismo hogar. aun cuando requieren hospitalización. 3. 3. .31. a las variables para identificar que un niño con enfermedad diarreica.1Eventos adversos graves. o las secuelas presentadas no afectan la capacidad funcional del individuo. a las manifestaciones clínicas que. de morir. dificultad para trasladarse a una unidad de salud y menor de un año con bajo peso al nacer.33 Fiebre. a las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente. o cuyas sec uelas afectan la capacidad funcional del individuo. Dichas variables son: menor de dos meses. tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves y. consecuentemente.31. en niños menores de 1 8 meses. a la zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que existen en el cráneo humano antes de su completa osificación. 3. a todas aquellas manifestaciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad nosológica específica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser hasta de 75 días y para la vacuna BCG.3 Eventos adversos moderados. a la elevación anormal de la temperatura corporal. 3. al ruido áspero.34 Fontanela.37 Gastroclisis. madre analfabeta o menor de 17 años de edad.3.0ºC. o las defunciones. no ponen en riesgo la vida del paciente.31 Eventos adversos temporalmente asociados a vacunación. a más de tres evacuaciones por hora. de predominio inspiratorio. por hora. por encima de los límites normales citados. que ocurr e cuando se estrecha la laringe. a las manifestaciones clínicas locales ± en el sitio de aplicación de las vacunas ± y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuela s. a laaplicación de una sonda nasogástrica para introducir alimentos líquidos y medicamentos al estómago. o más de 10 gramos de heces por kilogramo de peso. desnutrición.30 Estridor. 3.32 Factores de mal pronóstico. 3. también conocida como mollera. infección respiratoria aguda o desnutrición. 3.31.2 Eventos adversos leves. de hasta seis meses).

43. ejemplo. 3. por debajo de 36ºC. de las cuerdas vocales hacia abajo.1 Infección aguda de las vías respiratorias inferiores. jeringas y agujas. mediante la administración de una vacuna. sin intervención del hipotálamo o participación de mecanismos termorreguladores.43 Infección aguda de las vías respiratorias. al estado de elevación anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de 40°C. 3. 3. generalmente a través del uso de calor o alguna solución desinfectante. 3. 3. torundas. un área geográfica específica.39Grupo de población cautiva. como único alimento.42 Inconsciencia.3. a los recursos materiales desechables. alcohol. al proceso mediante el cual se suprime la acción o el efecto de las vacunas. a la enfermedad infecciosa. a la disminución de la temperatura corporal. al estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no responde a estímulos externos. al conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia temporal. durante un periodo menor de 15 día s. insolación. que afecta al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales. a laenfermedad infecciosa. 3.2 Infección aguda de las vías respiratorias superiores. al conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo rango de edad.47 Lactancia materna exclusiva. durante los primeros cuatro meses . golpe de cal or. al término de su vida útil o de su caducidad. También se le llama grupo etáreo. que afecta al aparato respiratorio. Se establecen por diversos estándares estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales para el mismo. 3. a la alimentación de los niños con leche materna. durante un periodo menor de 15 días. o que comparten de manera tanto temporal como permanente. que se utilizan para la aplicación de los biológicos: vacunas. que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días. a la protección de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible. 3.41 Hipotermia. 3. 3.46 Inactivación de las vacunas.45 Insumos para la vacunación.38 Grupo de edad. capacitación y control.43. 3. a la enfermedad infecciosa. en instituciones cuyo servicio es de cuidado. causada por microorganismos.44 Inmunización activa.40 Hipertermia.

a las vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en diversas funciones orgánicas. o gasa limpia. Se expresa como una tasa. científicamente validada y sistematizada. tomand o en cuenta sus condiciones físicas. manejo. tasa de. 3. sobre las características de los alimentos y la alimentación. para favorecer una alimentación correcta a nivel individual. conservación. proteínas y grasas. puede ser general o específica. al conjunto de acciones que proporcionan información básica. fiebre.49 Líquidos caseros recomendados. Su presentación puede ser muy diversa con sintomatología inespecífica. la adquisición.55 Nutrición humana.56 Orientación alimentaria. y agua de coco verde.48 Lactante. 3. al niñomenor a dos años de edad.53 Micronutrimento. Para los fines de esta Norma. 3. actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metabólicas.52 Mecha. 3. 3. sensación de oído . talla. que se manifiesta por crecimiento y desarrollo. a la punta larga de tela de algodón absorbente. en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie.50 Longitud. al dolor de oído. estatura. 3.58 Otitis media aguda. 3. familiar o colectivo. al aporte y aprovechamiento de nutrimentos. incluye a los hidratos de carbono. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito.de vida. 3. sopas. económicas y sociales. 3. incluyendo otalgia.57 Otalgia. a las aguas preparadas de frutas. medidas del eje mayor del cuerpo. a los sustratos energéticos de la dieta. preparación y consumo. la trompa de Eustaquio limitando la movilidad de la membrana timpánica. a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo determinado. 3. a la inflamación del oído medio que incluye la cavidad del oído medio. 3.54 Mortalidad. tés.51 Macronutrimento. se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura. y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. atoles. enrollada. así como la disponibilidad y acceso de los alimentos. para utilizarla en la limpieza de los orificios nasales y conductos auditivos externos.

desde el lugar de su fabricación hasta el momento de aplicarlas a la población. a todo niño menor de 30 días de vida. comunicación educativa y educación para la salud. 3. y arriba de 40 por minuto. al sistema logístico que comprende al personal.60 Otoscopia. facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual.63 Perímetro cefálico. con la talla que presenta. 3. al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto. aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables.62. en niños menores de 2 meses de edad. 3.68 Red o cadena de frío. a la medida de la circunferencia craneana. con el peso ideal que debiera presentar para su edad. al tono blanquecino de piel y mucosas.62 Peso. en niños de 2 a 11 meses. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia. a la medida de la masa corporal. . 3. al niño de dos a cuatro años. o pus. al examen visual del canal auditivo y de la membrana timpánica por medio de un otoscopio. 3.ocupado. familiar y colectivo media nte actividades de participación social. 3. salida de líquido. en niños de uno a cuatro años. 3. al equipo y a los procedimientos para almacenar.59 Otorrea. 3.62. 3.66 Promoción de la salud. transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas. a lasupuración en el oído. c omo método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año. 3.67 Recién nacido.61 Palidez. al índice resultante de comparar el peso de un niño. 3. al proceso que permite fortalecer los conocimientos.65 Preescolar. al índice resultante de comparar el peso de un niño. hipoacusia y otorrea.1 Peso para la edad. Para establecer el diagnóstico de otitis media aguda se requiere un otoscopio neumático para evaluar anatomía y función de la membrana timpánica.64 Polipnea o respiración rápida. 3. por el conducto auditivo externo. arriba de 50 por minuto.2 Peso para la talla.

74 Susceptible. 3. 3. a la política sanitaria que tiene como objetivo lograr la protección de toda la población del país.77 Tiro o tiraje. por la boca. 3.73 Sucedáneo.72 Somnolencia. no ha completado su esquema de vacunación y no ha enfermado de dichos padecimientos. al hundimiento del hueco supraesternal. Establece los criterios y procedimientos para lograr el control.78.76 Terapia de hidratación oral. de los espacios intercostales y del hueco epigástrico. 3. 3. 3. . puede reemplazarla. a la sustancia que por tener propiedades parecidas a otra.71 Somatometría. a los ruidos respiratorios silbantes. en su expresión de mayor gravedad. 3. a la administración. como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias. porque.75 Talla para la edad. de líquidos seguros y vida suero oral. que. y por las personas físicas o morales de los sectores social y privado que prestan servicios de salud. durante la inspiración. a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. tanto federal como local. a la administración de un producto inmunizante a un organismo. de acuerdo con su edad cronológica u ocupación. así como por los meca nismos establecidos para la coordinación de acciones. al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por vacunación.69 Sibilancia. a la dificultad para mantener la vigilia. al conjunto constituido por las dependencias e instituciones de la Administración Pública. 3. de predominio espiratorio.3.70 Sistema Nacional de Salud. se manifiesta como disociación torácico-abdominal. con objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia. 3. para prevenir o tratar la deshidratación.78 Vacunación. 3. la eliminación y la erradicación de enfermedades evitables por vacunación. mediante su esquema completo de vacunación. al índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad.1 Vacunación universal.

b. DPT vacuna triple. c.p. para uso en menores de cinco años. kg kilogramo. DPT+HB+Hib Vacuna pentavalente. al recipiente en forma de gotero dosificador. cantidad bastante para. contra difteria. 3. DICC50 Dosis infectante en cultivo celular 50. al periodo de vigencia de las vacunas determinado por el laboratorio productor. Símbolos y abreviaturas ºC grado Celsius. D.3.79 Vial. Q g microgramo. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. CONAVA Consejo Nacional de Vacunación. BCG Bacilo de Calmette y Guerin (Vacuna contra la tuberculosis). DT vacuna doble. En los frascos abiertos sól o el tiempo normado. desviación estándar. independientemente de su fecha de caducidad. tos ferina y tétanos. contra difteria. . g gramo HbsAg Antígeno de superficie de Hepatitis B.E. IV Intravenosa. IRA Infección respiratoria aguda. Lf unidades de floculación.80 Vida útil de las vacunas. 4. contra difteria y tétanos. tétanos. tos ferina. CURP Clave Unica del Registro de Población. cm centímetro.

SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. U. Td vacuna doble. máximo. U. unidades de opacidad.E. OPS Organización Panamericana de la Salud. PFA Parálisis flácida aguda. TMP/SMZ Trimetoprim con sulfametoxazol. VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana. rubéola y parotiditis. VHB Virus de hepatitis B.l. ml mililitro. permite la evaluación continua de sus avances y logros. unidades ELISA. U. OMS Organización Mundial de la Salud. unidades internacionales. contra sarampión.log10 logaritmo en base diez. SSA Secretaría de Salud. diseñado para control de las acciones de vacunación universal y vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños. UFC unidades formadoras de colonias. PROVAC sistema de información computarizado. mg miligramo. máx.O. . SRP vacuna triple viral. contra el tétanos y la difteria. PVRV vacuna producida sobre células VERO. UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.

7 La aplicación de los productos biológicos se realizará durante todos los días hábiles del año. contra sarampión. serán eliminados . Las unidades hospitalarias de tercer nivel. de origen mexicano o extranjero. se ampliará el periodo de vacunación. rubéola y parotiditis. por personal capacitado. 5. cuidados generales en el hogar y seguimiento de los casos.VSO Vida Suero Oral. evaluación clínica y clasificación. tratamiento adecuado. en hospitales del segundo nivel.2 La estrategia para asegurar la atención integrada la constituye la consulta completa que incluye: identificación de factores de mal pronóstico. que cuenten con servicios de medicina preventiva. tos ferina y tétanos.4 Esquema de Vacunación Universal: BCG. antipoliomielítica. VOP tipo Sabin. 5. vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre. en todas las unidades del primer nivel de atención. tres vece s al año. VOP Vacuna oral de poliovirus atenuados .1 La atención integrada al menor de cinco años en la unidad de salud debe considerar los siguientes aspectos: Vigilancia de la vacunación. tos ferina. SRP.5 Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional. capacitación a la madre sobre la identificación de los signos de alarma. cumplirán con las especificaciones de calidad señaladas en cada caso por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. contra la difteria. contra difteria. 5. hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. atención del motivo de la consulta. DPT+HB+Hib. vigente. 5. DPT. y toxoide tetánico -diftérico (Td adulto y DT infantil). hasta los cuatro años con once meses de edad. Cuando esto no sea posible.6 El Esquema Básico de Vacunación Universal debe completarse en los lactantes a los doce meses de edad. la vacunación extramuros se realizará con la periodicidad que cada institución establezca para completar esquemas y en las Semanas Nacionales de Salud.3 Las vacunas que deberán ser aplicadas rutinariamente en el país. 5. tétanos. se cubrirá la demanda durante los 365 días del año. 5. son: 5. Disposiciones generales 5. antituberculosa.8 Los insumos utilizados en la aplicación de vacunas. apoyarán las acciones de vacunación. 5.

1.4 Grupos de edad: todos los niños recién nacidos y hasta los 14 años de edad.9 En los grupos de población cautiva se deberán llevar a cabo acciones preventivas para la atención a la salud del niño conforme a lo establecido en esta norma en: 5. en los casos de revacunación.1 BCG. 5.1.4 Campos de refugiados.1.1. guarderías y jardines de niños.1 ml contiene. Todo niño vacunado al nacer. empresas e instituciones públicas. consejos t utelares.1.000 UFC. albergues. Sin prueba tuberculíni ca previa y sola o simultáneamente con otras vacunas. contra la tuberculosis 6.9. 5.1. posteriormente a los 14 años. cuando se considere necesario.1 La vacuna BCG se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis. internados.de conformidad con los instructivos y manuales de procedimientos específicos. 6. 5. como mínimo. orfanatos.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea).9.1.9. principalmente la tuberculosis meníngea. la segunda dosis se aplicará en el mismo brazo. 6.3 Fábricas. . 5. 6. puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria (en circunstancias de riesgo epidemiológico). a fin de evitar que éstos contaminen el ambiente. a un lado de la cicatriz anterior. 6.2 Escuelas.9. casas cuna. jornaleros y grupos de emigrados. reclusorios y casas hogar.1.3 Administración: intradérmica. Cada dosis de 0. en la región deltoidea del brazo derecho.1 Estancias infantiles. 200. o antes de cumplir un año de edad.1.1. y 5. Vacunación universal 6.9. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la enfermedad. Se elabora con bacilos ( Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guerin).5 Hospitales y centros de atención para enfermos psiquiátricos. Vacunas del Esquema de Vacunación Universal 6.

1. 6.2.1 ml.4 Grupo de edad: todos los niños menores de cinco años.5 ml contendrá no más de 30 Lf de . indicándose dosis adicionales a los niños menores de cinco años. contra la poliomielitis 6. e sperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas.1. hepatitis B e infecciones invasivas por H. 6. influenzae tipo b. tos ferina.1.2.5ºC). 6. aplicándose la primera a los dos meses de edad.5 Dosis: 0.5ºC). o inmunoglobulina.1. pero se recomienda la aplicación de vacuna Salk. enfermedades graves o pacientes que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. Padecimientos febriles agudos (fiebre superior a 38.1. Cada dosis de 0. Como dosis preliminar. 6.1.1 La vacuna que se utiliza en México para prevenir la poliomielitis. de conformidad con los Programas Nacionales de Salud. Las personas que hayan recibido transfusiones.1.3. del vial de plástico depresible con gotero integrado. influenzae tipo b.3 Pentavalente (DPT+HB+Hib).3 Administración: oral. tétanos. hepatitis B e infecciones invasivas por H.1.000.2. no está contraindicada por la OMS.6 Dosis: es de 0.2. tos ferina.000 del tipo III.7 Contraindicaciones:Inmunodeficiencias.2. a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento.1.6 Contraindicaciones: No debe aplicarse a niños con peso inferior a 2 kg. 6. es la oral de poliovirus atenuados tipo Sabin.6.1. en caso de riesgo epidemiológico. 6. si se cuenta con ella. tampoco se aplicará en caso de padecimientos febriles (más de 38. en caso de infección por VIH.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra poliomielitis.2 VOP tipo Sabin. 6. 6. 6.1. tétanos.1.1.000 del tipo II y 600. y personas mayores de esta edad.5 Esquema: al menos tres dosis.2.1 ml: dos gotas. se aplicará al recién nacido. contra la difteria.2. 100.000 DICC50 de poliovirus atenuados tipo I. Cada dosis contiene al menos 1. 6. es la DPT+HB+Hib.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.1. o con lesiones cutáneas en el sitio de aplica ción. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. excepto infección por VIH en estado asintomático. conocida también como VOP.

1 Las vacunas que se utilizan para prevenir el sarampión.2 Virus atenuados de rubéola cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides humanas.1.3.5 log10 DICC50 . 6. .1 Virus atenuados de sarampión. 6. la segunda a los cuatro y la tercera a los seis.5 Esquema: tres dosis.3 Administración: intramuscular profunda.1. 6. la primera.toxoide diftérico. tos ferina. de las cepas Rubini. 6.1.4 Grupo de edad: niños menores de dos años. hepatitis B e infecciones invasivas por H.5 ml. a los dos meses de edad.1. 6. 6. tétanos.3. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.1. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. no más de 25 Lf de toxoide tetán ico y un máximo de 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio.3 Virus atenuados de la parotiditis cultivados en huevo embrionario de gallina o en células diploides.1. Asimismo cada dosis deberá contener no menos de 10 7=1&30 g de polisacárido capsular tipo b de H. si es mayor de un año de edad.5 ml debe contener no menos de 3.4 Triple Viral (SRP).7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. contra sarampión. La dosis de 0. La dosis de 0. esperarán tres meses para ser vacunadas. influenzae b.4.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria. cuadros convulsivos o alt eraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). son las siguientes: 6. de las cepas Edmonston Zagreb (cultivado en células diploides humanas).1. a excepción de la infección por VIH/SIDA.1. 6.3.1.4. rubéola y parotiditis 6.3. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1.5ºC).3.4. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos adversos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo). o aquellas que involucren daño cerebral.1. en células diploides humanas MRC -5 o WI38.0 log10 DICC50. rubéo la y parotiditis.5 ml debe contener no menos de 3.0 log10 DICC50 y no más 4.1. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. enfermedades graves con o sin fiebre.1. 6. 6. Influenzae.4.6 Dosis: 0.3.1.

que reciban tratamiento con corticosteroides por tiempo prolongado u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. la primera a partir de los doce meses de edad.5 ml. sí pueden ser vacunadas).4 Grupo de edad: aplicación a todos los niños entre uno y seis años.1.5. 6. es la DPT. al cumplir los seis años o ingresar a la escuela primaria. tos ferina y tétanos. tos ferina y tétanos 6.1.1.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria.1. a excepción de la infección por VIH/SIDA.1.6 Dosis: 0. 6.4.1.4. Urabe AM-9.7 log10 DICC50. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina. 6.1.5 DPT.3 log10 DICC50. en la región deltoidea del brazo izquierdo. 6. padecimientos agudos febriles (temperatura superior a 38. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si están en remisión y no han recibido quimioterapia en los últimos tres meses). Cada dosis debe contener no menos de 3.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hematooncológic as en quimio o radioterapia.1.4. la segunda. RIT 4385. rubéola y parotiditis. En el caso de la vacuna Schwarz. 6. a excepción de la cepa Jeryl Lynn que debe contener no menos de 4.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra sarampión. no más de 25 Lf de toxoide tetánico y un máximo de 10 ± 15 UO correspondientes a 10 ± 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio. cuando esto no sea posible. contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico.2 Indicaciones: Para la inmunización activa de refuerzo contra difteria. Jeryl Lynn.5 ml de vacuna reconstituida.1. . el periodo se ampliará hasta los cuatro años y.4. 6. o personas mayores de esta edad en circunstancias de riesgo epidemiológico.4. 6.5 Esquema: dos dosis de vacuna.5ºC). 6. contra difteria. enfermedades graves o neurológicas.4. Cada dosis de 0.Leningrad-Zagreb. como hidrocefalia. deben esperar tres meses para ser vacunadas. tos ferina y tétanos.3 Administración: subcutánea. no se aplicará a personas con antecedentes de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo.5.

1.6 DT.5ºC).1. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.1.1.2 Administración: intramuscular profunda.3 Grupo de edad: niños menores de cinco años. a los dos años de edad.5.1. de la vacuna DPT+HB+Hib o DPT. no más de 25 Lf de toxoide tetánico adsorbidas en gel de sales de aluminio.6. enfermedades graves con o sin fiebre. esperarán tres meses para ser vacunadas. 6.1 Vacuna DT: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.3 Administración: intramuscular profunda. El esquema es el mismo que el de la DPT+HB+Hib.1. padecimientos agudos febriles (superiores a .4 Grupo de edad: niños de dos a cuatro años.6. Se utiliza en menores de cinco años.1.5. padecimientos agudos febriles (superiores a 38.6.5. Td. 6.5. Cada dosis de 0.1. si es mayor de un año de edad. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos.5 ml. 6.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. se administrarán las dosis de DT hasta completar el esquema establecido. Si los niños han recibido una o más dosis de DPT+HB+Hib o DPT y presentan contraindicaciones a la fracción pertusis que impidan continuar su aplicación.5. cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). o que han recibido inmunoglobulina. 6.1. contra difteria y tétanos 6.6. o aquellas que involucren daño cerebral.5 ml. 6.1.6.1. Tampoco se administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos clínicos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna.1. que presentan contraindicaciones a la fracción pertusis.5 Esquema: Se aplican dos refuerzos: el primero.1.6. 6. 6.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. 6. 6. y el segundo a los cuatro.4 Dosis: 0.1.1.5 ml contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico . Las personas transfu ndidas.6. a excepción de la infección por VIH/SIDA. 6.1. a excepción de la infección por VIH/SIDA.1.6 Dosis: 0.

6. Las personas tran sfundidas o que han recibido inmunoglobulina. 6.6.1.5ºC). de preferencia en el primer contacto con los servicios de salud.5 log10 DICC50 de virus atenuados de sarampión. Cada dosis de 0.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. Se utiliza en mayores de siete años de edad.5 ml. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina.2. con int ervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una. aplicar al menos dos dosis.7.2. 3 log10 y hasta 4. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años. combinada con rubéola (vacuna doble viral) o rubéola y parotiditis (vacuna triple viral). deberán esperar tres meses para ser vacunadas.2. o con esquema incompleto de DPT+HB+Hib o DPT.1. deberán esperar tres meses para ser vacunadas.2.6.5 ml contiene 3-5 Lf de toxoide diftérico. y enfermedades graves. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional.2 Administración: intramuscular profunda. es de virus atenuados de las cepas Edmonston-Zagreb o Schwarz y se presenta sola. a excepción de l a infección por VIH/SIDA.1. 6. Las personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib o DPT recibirán una dosis cada cinco a diez años. .2.6.4 Dosis: 0. 6.1. recibirán al menos dos dosis. Cada dosis de 0. Cuando exista historia de reacción grave de hipersensibilidad o eventos neurológicos relacionados con la aplicación de una dosis previa. No administrar en personas con antecedentes de hipersensibilidad secundaria a la aplicación de una dosis previa.1. y no más de 20 Lf de toxoide tetánico adsorbida en gel de sales de aluminio.1.2 Vacuna Td: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos.7 Vacuna contra el sarampión 6.3 Grupo de edad: niños mayores de siete años. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una y revacunación cada cinco a diez años.6. en la cara anterolateral externa del muslo. al menos.1 La utilizada para prevenir el sarampión.38. y enfermedades graves.6. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. 6.1. 6.5 ml contiene.6. Las no vacunadas. En las mujeres embarazadas. 6.1.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias.5ºC).

1. 6.1.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. 6.1.8. asimismo. combinada con el componente sarampión (vacuna doble viral) o sarampión y parotiditis (vacuna triple viral). o de la Cendehill.6 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias. se presenta sola. a partir de los doce meses. enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia.7.1. linfoma. al men os. 6. 6.8.8 Vacuna contra la rubéola 6.5 ml de vacuna reconstituida.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la rubéola.1 La utilizada es de virus atenuados.8.1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra e l sarampión.1.7. historia de anafilaxia con la neomicina. a partir de los nueve meses.1. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina. no debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo. escolares. 3 log10 DICC50 de virus atenuados de rubéola.7. 6. 6.1.4 Grupo de edad: menores de cinco años.5 ml contiene.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. y a escolares bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulación de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos). o durante epidemias. mujeres en edad fértil no embarazadas y mujeres en postparto inmediato. Cada dosis de 0. Se recomienda vacunar a .8.1. provenientes generalmente de las cepas Wistar RA 27/3.6. tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento.5 Dosis: una sola. 6. sí pueden ser vacunadas). o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. a excepción de la infección por VIH que no presenten inmunodeficiencia grave. neoplasias.7. deben esperar tres meses para ser vacunadas.1.5ºC). adultos en riesgo epidemiológico: trabajadores de la salud y estudiantes de enfermería y medicina.7.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a todos los menores de cinco años. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico del SIDA. En el caso de la vacuna Schwarz. padecimientos agudos febriles (superiores a 38. con 0. 6.

6. quienes padezcan enfermedades graves. 6. 6. No debe aplicarse a personas con antecedente de reacción anafiláctica a la neomicina. en este caso.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.1.5 ml contiene.5 ml de vacuna reconstituida. evitar el embarazo durante los tres mes es siguientes a la vacunación. seropositivos al VIH que aún no desarrollan cuadro clínico de SIDA. inmunodeficiencias congénitas o con infección por VIH con inmunodeficiencia grave. entre los seis y los catorce años de edad. o que estén reci biendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.1.5 Dosis: 0. Debe recomendarse a las mujeres en edad fértil que reciban la vacuna. Las personas transfundidas o que han recibido gamma globulina.9.7 log1O DICC50 de virus atenuados de parotiditis. 6.6 Esquema: dosis única. personas con hipertermia mayor a 38ºC. Sólo bajo condiciones particulares de epidemias.9. personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro clínico de SIDA.9 Vacuna contra la parotiditis 6.9. 6.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a los menores de ci nco años. Cada dosis de 0. al menos. 6.8. cuando se administre a niñas menores de cinco años.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la parotiditis.1. se recomienda aplicar una segunda dosis.9.1.8.1 La utilizada es de virus atenuados y se presenta sola o combinada con los componentes sarampión y rubéola (vacuna triple viral). a partir de los doce meses. 6.5 Dosis: una sola.1. 6.6 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas.1. debe haber una dosis de refuerzo a los doce meses.8.5 ml de vacuna reconstituida. y a escolares.1.1.las maestras de instrucción primar ia en edad fértil. se puede aplicar a una edad más temprana. ya que los anticuerpos maternos pueden interfer ir con la eficacia de la vacuna. 6. para la prevención del síndrome de la rubéola congénita.9. cuando. deben esperar tres meses para ser vacunadas.1. por consideraciones de riesgo epidemiológico. se vacuna a las que se . y a las estudiantes del magisterio (mujeres). de 0.7 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas. 3. además.1.9.

1. sí se puede vacunar).5 hasta 25 mg de polisacárido capsular b. 6. 6. neoplasias. están elaboradas con polisacáridos del tipo b de la bacteria. enfermedad de Hodgkin. epiglotitis.1.10 Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b 6.10. toxoide diftérico y toxoide tetánico. con un intervalo entre cada una de dos meses. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina. Personas con fiebre mayor de 38.5 ml. Las vacunas inducen inmunidad solamente contra el polisacárido b de Haemophilus influenzae. 6.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b (meningoencefalitis. 6. 6.10. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año. esplenectomía. neoplasias del sistema hematopoyético o inmunodeficiencias).10.6 Esquema de vacunación: Cuando se inicia el esquema de vacunación entre los 12 y 14 meses. Cada 0. aplicándose idealmente la primera a los dos meses. linfoma. sólo se requieren dos dosis (cada . la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. 6.).1. debe recomendárseles evitar el embarazo durante los tres meses siguientes a la vacunación. anemia de células falciformes.5 Dosis: en los menores de 12 meses de edad. o inmunodeficiencia (a excepción de la infección por VIH asintomática). etc. deben esperar tres meses para ser vacunadas.1.1.5 grados centígrados. o que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses). en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.5 ml contiene desde 7.10. neumonía.10.1. algunas de las cuales son proteínas de membrana externa de Neisseria meningitidis . y no contra los acarreadores.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.1.4 Grupo de edad: menores de dos años y personas cuyas condiciones de salud predisponen al desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas (disfunción esplénica.10. tampoco debe aplicarse a aquellas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo o a la neomicina (si la alergia es de otro tipo. o personas que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.3 Administración: intramuscular profunda. del agente.encuentran en edad fértil. unidos a diferentes proteínas acarreadoras. se requieren tres dosis de 0. si es mayor de un año de edad.

si es mayor de un año de edad.11. sólo se necesita una dosis (0.1.1 Preparación purificada del antígeno de superficie del virus de la hepatitis (HBsAg).11.5 ml).3 Administración: intramuscular profunda.5 Esquema de vacunación: tres dosis. 6.11. o antecedentes de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. grupos de población cautiva. 6.10. Se recomienda aplicar un refuerzo. pacientes hemodializados y receptores de factores VIII o IX.6 Dosis: 2 meses a 10 años.1. y trabajadores de los servicios de segurid ad pública. social . hijos de madres seropositivas al VHB. aplicándose la primera y la segunda con un mes de intervalo y la tercera a los seis meses. La dosis es única. si la vacunación se inicia a partir de los 15 meses de edad.5ºC.1. En recién nacidos iniciar el esquema sólo cuando se trata de hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B. en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales.7 Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38.1.2.5 ml). 6. para personas en riesgo epidemiológico. población mayor de 10 años. trabajadores de la salud en contacto directo con sangre.1.11 Vacuna antihepatitis B (recombinante) 6. convivientes con personas seropositivas al VHB. infecciones severas y alergia a los componentes de la vacuna incluyendo el timerosal.11. producida con técnica de ácido desoxirribonucleico recombinante en células procarióticas o eucarióticas.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la infección por virus de la hepatitis B.5 ml (10 Q g).una de 0. 6. 1.1. 6.11. 6.1 Las instituciones y servicios de salud de los sectores público. a los cinco años de terminado el esquema.2 Manejo y conservación de las vacunas 6.11.7 Contraindicaciones: Estados febriles.4 Grupo de edad: población en riesgo.1. 6. en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un a ño. con intervalo entre las mi smas de sesenta días. hemoderivados y líquidos corporales.1.1.11. 0. 6.0 ml (20 Q g). 6.

refrigeradores y termos).2 Registro y control de temperatura. debe registrarse gráficamente.2 El transporte de las vacunas se realizará del nivel nacional a los niveles estatal. 6.2.y privado en el país. a partir de la fecha de recepción del nivel estatal. disponiendo para e llo de equipo y personal capacitado en los procedimientos de almacenamiento.1 Refrigeración (cámaras frías. delegacional. a partir de la fecha de recepción del nivel jurisdiccional. de acuerdo con las indicaciones del laboratorio productor. Nivel Jurisdiccional o Zonal de 2 a 4 meses.2.3 Transporte. Nivel Local de 1 a 2 meses.4 La temperatura del área de almacenamiento. respecto a su temperatura y fecha de caducidad. de la cámara fría y de los refrigeradores. 6.2.5 Los periodos de almacenamiento de las vacunas en los diferentes niveles de la cadena de frío son: Nivel Nacional de 6 a 24 meses. por lo menos cada ocho horas.4 Registro y control de vacunas.2. Nivel Estatal de 4 a 6 meses. 6. 6. 6. Manual de Procedimientos Técnicos.3. control y transporte de las vacunas.2. Consejo Nacional de Vacunación). empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre 2ºC y 8ºC.2. El tiempo máximo que debe permanecer el biológico en el estado no debe sobrepasar los 6 meses (el periodo de tiempo entre los distintos . distribución. (Cadena de Frío.2.3.3 Los elementos que integran la cadena de frío sujetos a vigilancia estrecha. deberán vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena de frío en todas sus unidades de salud y áreas administrativas o de distribución.3. conservación. regional y local.2. son: 6. a partir de la fecha de recepción del nivel nacional.3. 6. 6.

2 Vacunas Sabin. su conservación dentro de las unidades de salud. y a las autoridades sanitarias.2. sin excepción deberán desecharse al término de una jornada de trabajo. la notificación se efectuará por la vía más expedita: teléfono.3 Vacuna contra sarampión. 6.2 Los eventos adversos moderados o graves deberán ser notificados de manera inmediata o tan pronto se tenga conocimiento de su existencia.2. será: 6.niveles no es sumable).6. 6. deberán notificar la presencia de eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación.3 Toda notificación se realiza rá a la Dirección General Adjunta de Epidemiología de la SSA. aun cuando contengan dosis. de conformidad con las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. 6.8 Las instituciones de salud proporcionarán al personal responsable de la vacunación universal.3 Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación 6. 6.6. fax o telegrama.1 Las instituciones y servicios de salud públicos. capacitación continua sobre la cadena de frío. DT y Td. sólo una jornada de trabajo (8 horas). establecerán el diagnóstico y el tratamiento inmediato.3. los frascos sobrantes y los cerrados. a la autoridad inmediata superior según la estructura institucional correspondiente. realizarán los estudios de caso y campo correspondientes.1 Vacuna BCG.3. 6. 6.2. 6.2. 6.7 Si las vacunas se utilizaron en actividades extramuros (brigadas de campo).6. DPT.4 Vacunación a grupos de población cautiva . privados y sociales. DPT+HB+Hib.3. y establecerán las medidas de control pertinentes.6 La vida útil para administrar las vacunas de frascos abiertos en el nivel aplicativo. que no hayan salido a campo. correo electrónico. una semana de trabajo. clasificados como moderados o graves. Para la Vigilancia Epidemiológica. siempre y cuando se garantice que su manejo fue hecho bajo estrictas medidas de asepsia y. 6.2.2. en los diferentes niveles operativos o administrativos. rubéola y parotiditis. Asimismo. fue adecuado (entre dos y ocho grados centígrados). sólo una jornada de trabajo (ocho horas). Inicialmente.

1 Poliomielitis 6. de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. podrá vacunarse a la población adulta en riesgo. 6.5.2 El bloqueo vacunal será realizado dentro de las primeras 72 horas a partir de aquélla en la que se tenga conocimiento del caso.1. tratamiento y control de los posibles eventos adversos a la ministración de las vacunas que se presenten en los grupos de población cautiva.5. las acciones de bloqueo vacunal deben efectuarse en forma inmediata.4.1. realizar acciones de control de casos y brotes de enfermedades evitables por vacunación. de conformidad con los lineamientos establecidos.1.5 Control de casos y brotes 6. Los resultados de las acciones de control deberán notificarse dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad.1 Las instituciones de salud de carácter público están obligadas a realizar la vacunación de los niños menores de quince años.5. así como el estudio. ubicados en su área de responsabilidad.4. que forman parte de los grupos de población cautiva. 6. en los formatos correspondientes. De acuerdo con su ubicación geográfica.4.1 La presencia de un solo caso obliga a desarrollar de inmed iato la .3 Los responsables de los grupos de población cautiva.2 Difteria 6. 6.5.6. se vacunará a todos los menores de cinco años.5. independientemente de sus antecedentes en cuanto a vacunación. así como la presencia de casos y posibles eventos adversos ocurrido s. regional o estatal.2 Es responsabilidad de las diferentes instituciones de salud de carácter público. participarán en el desarrollo de las actividades de vacunación y control de las enfermedades evitables por vacunación. realizándose simultáneamente la investigación correspondiente.2. En situaciones especiales. 6. y proporcionarán a las instituciones de salud de su área de influencia la información necesaria sobre la población vacunada y la sujeta a vacunación. 6. las acciones de bloqueo se efectuarán por la institución de salud responsable de dicha área. a nivel local.5. Para la Vigilancia Epidemiológica. por tanto. 6.1 Todo caso de parálisis flácida aguda en población menor de quince años de edad (PFA) será considerado como un posible brote de poliomielitis.3 Ante la presencia de casos probables.

5. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad.1 Las acciones de control se realizarán fundamentalmente en menores de cinco años. Además de lo anterior.3.1 Ante la presencia de un caso.5.3. 6. por lo menos durante cinco días después del inicio del tratamiento o de la quimioprofilaxis. 6.2. se administrará únicamente la quimioprofilaxis con eritromicina. dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la actividad. de preferencia en el primer contacto con los .3. a todas las mujeres en edad fértil que radiquen en el municipio donde se registró el caso. se les aplicarán dos dosis de la vacuna Td. para completar esquemas.3 Tos ferina 6.5.5. 6. para completar esquemas.investigación epidemiológica y las correspondientes acciones de bloqueo vacunal.5. 6. incluidos los refuerzos de la DPT. se realizarán al momento en que se diagnostique por el cuadro clínico presentado. la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional. con énfasis en la localidad. sin esperar resultados de laboratorio para su confirmación. que sean contactos cercanos o convivientes de casos confirmados y de aquellos que sean compatibles con tos ferina. 6.3 En los menores de cinco años se aplicarán las vacunas DPT+HB+Hib o DPT. 6.4. incluidos los refuerzos de la DPT. se establecerán acciones de control mediante la vacunación con Td.2. En cuanto a los niños mayores de cinco años.5.5. en los forma tos correspondientes.4. quedarán bajo vigilancia en sus domicilios. Las acciones de control se notificarán en los formatos correspondientes. con un intervalo de seis a ocho semanas entre cada dosis. Las acciones de control deberán notificarse.2 En las mujeres embarazadas. recibirán quimioprofilaxis con eritromicina.3 Tanto los casos.5. 6. incluyendo a médicos y enfermeras que los han atendido.4 Tétanos Neonatal 6.5. según sea el caso. como sus contactos.2 A los menores de cinco años se les aplicará la vacuna DPT+HB+Hib o la DPT.2 La aplicación de antitoxina diftérica y el tratamiento específico del caso. así como entre escolares y personas. según sea el caso. A los niños mayores de cinco años y personas consideradas contactos estrechos.

5.6. con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una.3 Según lo demuestran diferentes estudios.1 Las acciones de control se verificarán ante todo caso definido como sospechoso o confirmado . para la Vigilancia Epidemiológica.5.2 Ante la presencia de un brote.6.2 Ante la presencia de un brote.1. el lavado de manos y el manejo correcto de las heces.5.servicios de salud.5.1. han comprobado ser las más importantes medidas de prevención.1 El saneamiento ambiental y la educación para la salud de la población. aplicar al menos dos dosis. en particular de las madres. y la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. 7.1 Medidas de Prevención 7.1 Las acciones de control se efectuarán ante todo caso definido operacionalmente como probable o confirmad o y se considera como grupo blanco a los niños entre seis meses y 14 años de edad.2 Tales medidas pueden dividirse en dos tipos: las que interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad. 6. para la Prevención y Control de la Rabia.6 Rabia 6. el uso de agua potable. 6. posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez años. Prevención y control de las enfermedades diarreicas 7.5. y las que incrementan la resistencia del huésped a la infección. la eliminación adecuad a de excretas. en niños con diarrea.5. independientemente del tiempo de diagnóstico empleado. Respecto a la . 6. los niños de seis a 11 meses que se encuentren alrededor del caso. que será considerada como preliminar. 6. y recibirán la primera dosis del esquema con Triple Viral al cumplir los doce meses. en general.5 Sarampión 6.1. 7. sobresale la lactancia materna como factor importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los niños menores de seis meses y. 7. deberán ser protegidos con una dosis de vacuna antisarampión monova lente o Triple viral. se cumplirán las medidas de control conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993.5.5.

4 Promoción de la higiene en el hogar.4.2. 7.4. así como el mantener la alimentación habitual. cocimientos de cereal y Vida Suero Oral.mortalidad.4 Caso con deshidratación. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: . 7.1.2.2 Medidas de Control 7. sin signos clínicos de deshidratación. 7.1 Cloración del agua y procedimientos de desinfección. a partir de los cuatro a seis meses de edad. 7. La tercera está orientada a que la madre o responsable del niño identifique oportunamente la presencia de complicaciones. 7. el uso de agua potable.6 Administración de vitamina "A" como suplemento. durante los primeros cuatro a seis meses de vida. agua de frutas.1. que reduce la mortalidad por diarrea hasta en un 22%.4 Las tareas específicas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas. con choque hipovolémico por deshidratación.2 Las enfermedades diarreicas. 7.3 Mejoramiento de las prácticas de ablactación.2. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y por el otro la desnutrición. con énfasis en el lavado de manos.1.3 Caso sin deshidratación.4. de acuerdo con la evaluación del estado de hidratación.1 La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la administración de líquidos en forma de tés.1. que juega un papel central en la resistencia inmunológica a la i nfección. la eliminación adecuada de excretas y la vacuna contra el sarampión.1. se clasifican en: casos sin deshidratación.1. son: 7. 7.4. también destaca la lactancia materna en cuanto a los menores de seis meses y.5 Vacunación contra el sarampión. es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas. 7.4. con deshidratación.2 Lactancia materna exclusiva.2.1. asimismo. manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea. 7. 7.4. ausencia de vómito.

6 Elasticidad de la piel.2.4 Respiración rápida.5 Caso con choque hipovolémico.6 El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales de tratamiento: 7.9 Fontanela anterior hundida (lactantes). 7.6.6. 7.4.1 Inconsciente o hipotónico. 7.6.5.7.7 Pulso rápido.2.1 Continuar con la alimentación habitual.4. ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un año.2 No puede beber. 7. después de cada evacuación.2. 7.2.4. 7.2.6.2.5. es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: 7. 7. en los niños menores de un año de edad.2.5.2.1.2. una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños.4. 7. mayor o igual a dos segundos.4.2.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos. 7. saliva espesa.4.2. 7.1 Inquieto o irritable.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos.2 Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como Vida Suero Oral: de este último.4.2.5.3 Boca y lengua secas.1 Plan A: Para pacientes con deshidratación con atención en el hogar: enfermedad diarreica sin 7. bebe con avidez.2. llanto sin lágrimas.2.2.2. 7.3 Pulso débil o ausente.2 Ojos hundidos.2. 7.5 Sed aumentada. 7.1. 7.4.2. 7.2.4.1.3 Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed .

3. de acuerdo con el siguiente esquema: PRIMERA HORA 50 ml/kg SEGUNDA HORA 25 ml/kg TERCERA HORA 25 ml y Evalúe al paciente continuamente. En caso contrario. alimentarlo e domicilio.2 Si el paciente presenta vómito.intensa.2. a dosis de ml/kg/hora. administre VSO. o gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica.2. más lentamente. vómito y sangre en las evacuaciones). mientras sigue líquidos IV.2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud: 7. use solución salina isotónica al 0.6. de no existir mejoría pasar al Plan C. existe rechazo al Vida Suero Oral. evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B.1 Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa. 7. si no se encuentra disponible. Si no mejora. y retirar venoclis repetir Plan C. poca ingesta de líquidos y alimentos.2. con solución Hartmann. numerosas heces líquidas.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso. repetir el Plan B por otras cuatro horas. y Si selecciona el Plan A. esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación oral. aumente la velocidad de infusión. y Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas).4 Si los vómitos persisten. 7.2. observe durante dos horas para asegurarse de que el respons encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y además. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.2.6.6. . en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. 7.2. pasar al Plan A. por hora. 7.2.2.3 Al mejorar el estado de hidratación. y Al completar la dosis IV.3 Plan C: deshidratación: Para pacientes con choque hipovolémico por 7.6. a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso.6. 7.2.9%. fiebre.6.2.6.2.

para la Vigilancia Epidemiológica. 50 mg/kg/día una vez a divididos en tres dosis diarias. 7. du divididos en tres dosis diarias.4 Uso de Antimicrobianos 7. cinco días. Giardiasis intestinal Metronidazol 15 mg/kg/día.1 Los antimicrobianos no son útiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos. vía oral.2 Los antimicrobianos sólo están indicados en casos de diarrea por: Shigella sp. durante 10 días. vía oral.6. vía oral.2. vía oral. Por otra parte. Amibiasis intestinal Metronidazol. su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana. Cólera Eritromicina 30 mg/kg/día.7. presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia. vía oral. cuatro dosis diarias.3.2. durante cinco días.3 Vigilancia Epidemiológica 7. Trimetoprim. . Albendazol 400 mgs por día. vía oral.6. por 3 días. 30 mg/kg/día. vía oral. sulfametoxazol 40-50 mg/Kg durante tres días. divididos en dos dosis dia durante 3 días. 50 mg/kg/día.4. de acuerdo con el cuadro siguien te: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Disentería por Shigella Trimetoprim. Vibrio cholerae. durante cinco divididos en dos dosis diarias. 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. Tinidazol.4. durante cinco días. 10 mg/kg/día.1 La vigilancia epidemiológica y las notificaciones de casos y defunciones por enfermedades diarreicas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.2. vía oral. 7.6. con Ampicilina 100 mg/kg/día dividido sulfametoxazol.

2 Vigilar y en caso necesario.1.1. A06 Amibiasis.1. A02 Otras infecciones debidas a Salmonella.1.1.1. de acuerdo con el esquema referido en el numeral 5.1. A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. orientar a la familia sobre la alimentación adecuada y otra s medidas que contribuyan a corregir el estado nutricional del niño.1 de esta Norma y el que señale la Cartilla Nacional de Vacunación vigente. difteria e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios. se considerará la Décima R evisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud que incluye: A00 Cólera. A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados. tos ferina. son: 8. y complementaria después de esa edad. 8.2 Para el efecto de notificación de casos y defunciones por enfermedades diarreicas. 8. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas 8.1 Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevención de las infecciones respiratorias agudas. 8. . durante los primeros cuatro a seis meses de vida.7.1 Medidas de Prevención 8.1 Dar lactancia materna exclusiva. y que se deben promover en la comunidad.3 Vacunar contra el sarampión.1. A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea. A04 Otras infecciones intestinales bacterianas.1.3. A03 Shigelosis. A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas.

1 En la atención de los niños con IRA. para disminuir la transmisión de estas infecciones.4.6 Evitar los cambios bruscos de temperatura. de la presencia o no de neumonía y en forma secundaria. 8. el interrogatorio y la inspección se deben orientar hacia la identificación.1.8 Proporcionar el aporte adecuado de líquidos.1.1.1. faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de etiología bacteriana. se clasifican en casos: sin neumonía. con neumonía y dificultad respiratoria leve (polipnea o taquipnea).1 Rinofaringitis: 8. 8.1. y con neumonía y dificultad respiratoria grave (tiraje. de otitis media aguda.10 Ventilar la habitación del niño.1. con una alta sensibilidad y especificidad. 8. 8.8.2.1.2.2 Medidas de control 8.5 Evitar la combustión de leña. mantener abrigados a los niños. 8.2.2 Se ha aceptado que la polipnea es el signo predictor más temprano de neumonía.3 Las infecciones respiratorias agudas. 8.2.7 En época de frío. frutas y verduras amarillas o anaranjadas. 8.1.4 Características clínicas de las IRA sin neumonía. 8.2 Rinorrea.1. 8.1.1.1 Estornudos.1.1. además de constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en marcha ante la dificultad respiratoria. cianosis y disociación tóraco-abdominal).4.4.2.1. 8. 8.1.2. de acuerdo con las características clínicas.11 Fomentar la atención médica del niño sano.1.2. o el uso de braseros. en primer lu gar. .1.4 Evitar fumar cerca de los niños. en habitaciones cerradas. que contengan vitaminas "A" y "C".1. 8.9 Evitar el hacinamiento humano. 8.

3 Ausencia de rinorrea.2.4. 8.4.1 Disfonía.2. . 8.2.8.4. 8.4.4.4.2. 8.2. 8.5. 8. 8.4.2.2.4.2.4.1 Otalgia. 8. 8.2.2.2 Rinorrea mucopurulenta.3.2.4.3 Tímpano abombado.1 Dolor faríngeo. 8.2.4. o reaparición después de cuatro días.2.4.4.2 Otorrea menor de dos semanas.3.2.4.2.3 Enrojecimiento de la faringe.4.2.2.3.5.2 Vesículas o ulceraciones.2.1.4.1.6. 8.4.4.4.1.3 Obstrucción nasal.5.2.6 Laringitis: 8. 8.4 Otitis media aguda: 8.4.1 Dolor faríngeo.2.2.5 Dolor faríngeo.4.3.5 Sinusitis: 8.2 Faringitis congestiva: 8.4 Enrojecimiento de la faringe.3 Faringoamigdalitis purulenta: 8.1 Dolor facial o cefalea. 8.4.2. 8.2.4 Fiebre.4.3 Fiebre mayor de cuatro días.2 Adenopatía cervical.2.4.2.4. 8. 8.

con acetaminofén.2.1. vía oral.9 Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de defensa.2. 8. 8.5. y el malestar general.4.4. 8. 8. 8.1.1.2 Tos con expectoración.1.1.2. así como registrar peso y talla .1.7.6.5.1.5.2.2. la fiebre.1.1 Plan A: Tratamiento para niños con I RA sin neumonía: 8.5.10 Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes.2.2.2.5.5. dividido en cuatro a seis tomas.2 Mantener la alimentación habitual.1.5 El manejo de los casos de infecciones respiratorias agudas se basa en tres planes generales de tratamiento: 8.2 Estridor laríngeo.2.5 Control del dolor.1. 8.2.2.1 Medidas generales 8.1. limpieza del conducto auditivo externo.5.1.7 Bronquitis: 8.1. No aplicar gotas óticas.1.2. no aplicar supositorios para la fiebre. con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.3 No suspender la lactancia al seno materno.1. con mechas de gasa o tela absorbente. 8.2.1 Estertores bronquiales.8 Si existen factores de mal pronóstico. y 8.11 Evaluar el estado nutricional.2. 8.5.5. revalorar al niño en 48 horas y capacitar a la madre o responsable del menor en el reconocimiento de los signos de dificultad respiratoria así como los cuidados en el hogar.1.6 En menores de un año. 8.1.2.2. 60 mg/kg/día.1.2.1. tres veces al día.5.5. 8.1.7 No utilizar jarabes o antihistamínicos.1.4. que se debe favorecer.1.4 Si hay otorrea.7.5. 8. 8.4.1.2.1 Aumentar la ingesta de líquidos.5.8.

5. Otitis media aguda Amoxicilina. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.000 U. divididos en dos dosis diarias.5.3 Capacitación a la madre o responsable del niño: 8.2. dur siete días. tiraje. Clindamicina 10-20 mg/kg/día div en 4 dosis durante 10 días. o avance de la enfermedad).1 Sólo están indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta.2. sin factores de mal pronóstico: 8.2.2. Sinusitis Amoxicilina. vía oral.2.1 La capacitación debe estar dirigida fundamentalmente hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida. dur siete días. Eritromicina 30-40 mg/kg/día div 1¶200.2.1. 8.5. vía en tres dosis durante 10 día intramuscular. 40 mg/kg/día Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias. además. divididos en dos dosis diarias.2.1. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días.3.5. dificultad para respirar. 8.1 Medidas generales. de acuerdo con el cuadro siguiente: USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN NEUMONIA DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA Faringoamigdalitis purulenta Penicilina benzatínica combinada. vía oral.5.2 Plan B: Tratamiento para niños con neumonía leve. beber y amamantarse. vía oral. . 8. dosis única.I. a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud más cercana.2 Antimicrobianos: 8.1.1. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar. vía oral.. sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg durante siete días.en la Cartilla Nacional de Vacunación. otitis media aguda y sinusitis.5.2.

2. .1 La capacitación debe estar dirigida. En mayores de un año continuarlo.3 mg/kg/día.5. 40 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias.5.2. 60 mg/kg/día. 8.2.2.1 Tratamiento ambulatorio.5.2.2.2.1.2 -0. o antes. fundamentalmente.2.2.2. 0. con factores de mal pronóstico: 8. divididos en cuatro a seis dosis diarias. 8. 8. pero en pequeñas fracciones. por vía oral.1.7 Revalorar en 24 horas. durante siete días.3. un mayor número de veces al día. continuar con salbutamol. si es necesario (4 a 6 litros por minuto).5.2.2. además. vía oral.1. administrar salbutamol jarabe.3.5.1. 8. y 8.4 No suspender la lactancia al seno materno.5.1. 40-50 mg/kg/día.2.1 Manejo y tratamiento: 8.5 Controlar la fiebre: con acetaminofén.2.2.5.2. divididos en dos dosis diarias. dificultad para respirar.5.5. 8.1.6 En caso de sibilancias. beber y amamantarse.2 Aumentar la ingesta de líquidos.2 Traslado con oxígeno. a fin de que la madre acuda urgentemente a la uni dad de salud más cercana.2. valorar la respuesta en una o dos horas. hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar. En el menor de un año.3. si se agrava.5.8.2.1.5. hacia la identificación de los signos de alarma (respiración rápida.3 Capacitación a la madre: 8. con sulfametoxazol.2. vía oral o Trimetoprim 8 -10 mg/kg/día.3. divididos en tres dosis diarias.2. vía oral.2 Antimicrobianos: 8. y si es negativa.5. durante siete días.2.3 Plan C: Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía leve.1 Envío inmediato a un hospital.2.3 Mantener la alimentación habitual.5.1. o avance de la enfermedad). suspender el tratamiento. 8.5.1. si es positiva.2.2.2.1 Amoxicilina. 8. 8.2.5. 8.2.

administrar salbutamol jarabe. el cuadro siguiente es útil para orientar la selección de antimicrobianos: USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA CUADRO CLINICO GERMEN PROBABLE MEDICAMENT O DE ELECCION ALTERNATIVA Bronconeumonía S.5.2.2. vía oral o inhalado (dos disparos con espaciador de aire) o 0. beta hemolítico Penicilina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía lobar o segmentaria S.5.2 Segunda opción: en los casos donde no hay respuesta positiva.3.15 mg/kg por dosis.5.3. Bencilpenicilina sódica cristalina. vía intramuscular.2. 0.I. influenzae Dicloxacilina más Cloranfenicol Dicloxacilina Dicloxacilina más Gentamicina Neumonía con focos S.1.3.2. ampicilina.8.3. 100. y 8.2.1 En el menor de dos meses.000 U.2.1.1.1 ml de adrenalina. pneumoniae Haemophilus influenzae b Flora de faringe Ampicilina o cefuroxina Cloranfenicol o TMP/S Neumonía por aspiración Penicilina Clindamicina Penicilina más Amika Neumonía con derrame S. vía oral o intramuscular.3. vía oral.5. aureus Vancomicina más .2. 15 mg/kg.5. 1:1000. por kg. aureus H. dosis única. 50 mg/kg/día. 8.2. vía subcutánea.2.2.3 Control de la fiebre: acetaminofén.2.5. 8.2 Antimicrobianos: 8. 8.3.1.1 Primera opción: 8. pneumoniae S.3.2 En niños de dos meses a cuatro años.4 En caso de sibilancias.5.

3 Ablactación adecuada.múltiples Neumonía en el menor de dos meses Enterobacterias Enterobacterias Streptococcus B más Amikacina Ampicilina más Amikacina Amikacina Vancomicina o Eritromicina más cefalosporina de terce generación Neumonía intrahospitalaria S. 9.3. son: 9.1. . Para la Vigilancia Epidemiológica.1.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida.1 Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia.1 La vigilancia epidemiológica y notificaciones de casos y defunciones por infecciones respiratorias agudas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994.1.1.1 Medidas de Prevención: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben pro moverse en la comunidad. aureus Enterobacterias Neumonía en pacientes granulocitopénicos Enterobacterias Pseudomonas Staphylococcus Dicloxacilina más Amikacina Cefalosporina de terc generación más aminoglucócido Vancomicina más Amikacina Imipenem más Amikacina 8. el crecimiento y el desarrollo del niño menor de cinco años 9. 9.4 Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos locales en forma variada y combinada.1.1.1.3 Vigilancia Epidemiológica 8.1 Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco años en los siguientes aspectos: 9. 9.1. Control de la nutrición. 9.

2. las visitas a las unidades de salud con objeto de recibir las dosis del Esquema Básico de Vacunación: 9.5 Promoción de la higiene dentro del hogar.5.1. en forma periódica.1.1 Menores de un año: al nacimiento. 9.3 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de un año seis consultas al año. 9.1. 9. para el registro de peso y talla de los niños en la Cartilla Nacional de Vacunación y en el Censo Nominal.2.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signos de alarma por desnutrición. 9.1.1 En cada consulta se deberá registrar: edad (en el menor de un año en meses y días y en el mayor de un año en años y meses).9. 9. una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses.2 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de 28 días dos consultas médicas.2. 9. así como en el manejo de alimentos. para vigilar su crecimiento y desarrollo. talla. 9. la primera a los siete días y la segunda a los 28.2.2 Esquema básico de vacunación completo.4 El personal de salud deberá otorgar al niño de uno a cuatro años.3 A los dos años.2.1.1.5 Fomentar la atención médica del niño sano.5.6 Atención integrada del niño enfermo.1. cuatro y seis meses de edad. corte de uñas periódicamente. peso.2.4 Megadosis de vitamina A. 9. 9.3 Desparasitación intestinal periódica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al año. a los dos. perímetro cefálico y evaluación del desarrollo psicomotor. 9.2 Consultas 9. 9. en administración periódica.1. y .2. con énfasis en el lavado de manos.5.1.2 Al año.5 Se consideran como mínimas. una cada dos meses. 9.2. 9. el consumo de agua hervida y cloración de la misma.

1 Para la valoración de peso-edad. de frente a la escala de medición y expresarse en kilogramos. talla para la edad y peso para la talla. 9. se utilizarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE B. 9.2. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros.1 Longitud. se debe retirar toda la ropa. En caso de detectarse problema.2 Para la valoración de talla-edad.3.4 La clasificación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a los cuadros 1. con cinta métrica metálica.2.5.3 Para la valoración de peso-talla. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse de pie.3. 9.4 Valoración del estado de nutrició n 9. hay que asegurarse que el niño tenga las rodillas estiradas. o colgarla de un sitio fijo (báscula de resorte). colocando al niño en la báscula y realizando la lectura de la medición cuando el instrumento esté sin movimiento. 9. 9.4. se aplicarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE A. zapatos y objetos pesados.2. 9. . 9. flexible. 5 milímetros de ancho. talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantómetro a los niños que no pueden ponerse de pie.4. se hará uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C.4.2 Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una superficie plana (báscula pesa bebé o de piso). social y económica.4.3 Somatometría 9. historia clínica con énfasis en los datos antropométricos y signos de desnutrición. 9.2. la espalda recta y la vista al frente.1 La valoración del estado de nutrición debe basarse en una evaluación que comprende: historia dietética.4. hasta que el niño cumpla los cinco años de edad.4 A los cuatro años. se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medición. 9.2. expresándose en centímetros.3.3 Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad. 2 y 3 del APENDICE D.2 Los índices antropométricos a utilizar en la valoración del estado nutricional son: peso para la edad.4.9. se efectuará el seguimiento del mismo y la medición por especialistas.

1 Peso para la edad: útil para vigilar la evolución del niño.1 Atención de la desnutrición: 9. cuando .5.5. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.4. 9. tablas de crecimiento y desarrollo o las gráficas que de ellas se deriven. 9. 9. 9. consulta mensual en la unidad de salud hasta su recuperación.1.5 Medidas de control 9.1.4.5.5. La interpretación de estos indicadores somatométricos es como sigue: 9. Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organización Mundial de la Salud (APENDICE "A" al "F"). consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio. 9.5.4 Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel. y se comparan con los valores de una población de referencia que establezca indicadores.5 La evaluación del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a las tablas 1 y 2 del APENDICE E. 9.2 Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio. consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.1.6 Las unidades de salud deben disponer e incorporar en los expedientes clínicos.5. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta.5.5. al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta.2.9. incrementar la actividad física y evaluar periódicamente su estado de nutrición. 9. incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio.2 Para clasificar la desnutrición.3 Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida: envío a una unidad de segundo nivel. peso para la talla o talla para la edad.1 Desnutrición leve: incorporarlo a un programa de orientación alimentaria.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientación alimentaria.1.1. se emplean las mediciones de peso para la edad.

10. tanto a las Cartillas otorgadas por el propio Registro Civil.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutrición aguda y refleja una pérdida de peso reciente.2. cuando éste carezca de ella.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad. así como para la anot ación del peso y la talla del niño. 9. 9.6. el personal de salud registrará en el documento las . o el vacunador de campo. evitando así duplicar la entrega del documento. 10.6 Valoración del desarrollo psicomotor del niño menor de un año y de uno a cuatro años de edad. al ser vacunados por alguna institución de salud. 9. Se utiliza para el registro y control de las acciones de vacunación. aun cuando éste no haya sido registrado. 10. oficialmente válido para toda la República Mexicana. remitiendo a los padres de familia o tutores a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. Cartilla Nacional de Vacunación 10. re fleja desnutrición crónica.5. se dejará en blanco el espacio asignado para la clave CURP.5 El personal de salud anotará en la Cartilla del niño. 9. único e individual.se sigue su curva de crecimiento. Si aún no está registrado. como a las entregadas por el personal de las diversas instituciones del Sistema Nacional de Salud. 10.5. deben entregar la Cartilla a todo niño que no cuente con ella.2.2 La Cartilla se entregará a los padres. con objeto de que éstos la asignen.1 Se realizará cada que el niño acuda a consulta para el control de la nutrición y crecimiento. Las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. tutores o responsables de los niños menores de cinco años. la entregarán en el momento en que el niño sea registrado. utilizando los parámetros de n ormalidad del APENDICE F.3 El personal del servicio de inmunizaciones. Asimismo. Manual de Procedimientos Técnicos). cuando éste haya sido registrado.1 Es un documento gratuito. 10.4 Corresponde a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil. asignar el número de la Clave Unica del Registro de Población. la clave CURP que aparece en el acta de nacimiento. En su distribución participan las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud y las Oficialías o Juzgados del Registro Civil (Vacunación Universal.

10. otorgadas a los menores vacunados por el personal de las unidades aplicativas de las diferentes instituciones de salud. 10. 10.10.6 Nombre y firma del vacunador. los derivarán a la unidad de salud correspondiente. la Cartilla Nacional de Vacunación.7 En los casos de pérdida de la Cartilla. La transcripción de las dosis de vacuna anteriormente recibidas por el niño. 10. y esto se hará con base en el censo nominal o por los comprobantes de vacunación previos. 10. se efectuará sólo po r el personal de salud institucional.dosis aplicadas. edad y sexo de la persona que recibe la vacuna.3 Domicilio de la persona. mismo que deberá contener: 10.8 Ante la ausencia de comprobantes o datos que avalen las dosis recibidas. el nuevo documento con que se dote al responsable del niño.11 Cada entidad federativa o institución de salud.10. 10.4 Nombre de la vacuna aplicada. 10.10 Es obligación de las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud.10. y verificarán su esquema de vacunación. Sólo para el caso de la vacuna BCG será válido considerar la cicatriz posvacunal. solicitarán a los padres o tutores de los niños.9 Las instituciones que atienden a grupos de población menor de seis años. 10. y 10.2 Nombre. En caso de no cumplir aún con dicho esquema.5 Fecha de su aplicación. 10.10. deberá conservar la misma Clave Unica de Registro de Población. proporcionar el respectivo comprobante a la población mayor de cinco años que reciba las vacunas no consideradas en el esquema básico. est ablecerá los controles que considere necesarios para reponer los documentos oficiales (pérdida o extravío de la Cartilla Nacional de Vacunación o .6 En ningún caso las Oficialías del Registro Civil destruirán o cambiarán las Cartillas Nacionales de Vacunación. 10. se deberá iniciar el esquema de vacunación del niño. el peso y la talla según corresponda a los servicios proporcionados al niño.1 Nombre de la institución o cédula profesional del médico que aplicó la(s) vacuna(s). al ingresar o inscribirse. 10.10.

y enviarán la información a la unidad operativa del Sistema Nacional de Salud más cercana a su domicilio. 11.4 Las instituciones de salud se coordinarán a efecto de intercambiar los listados de niños menores a ocho años. Capacitación. La recibirá todo el personal de salud. éstos llenarán el formato del Censo Nominal de los niños menores de ocho años que sean vacunados.3 Para el caso de los servicios médicos privados. A fin de mantener actualizado el Censo Nominal. 12. que efectúen la atención del parto.2 En apoyo a las acciones para preservar la salud del niño. de manera permanente. participación comunitaria e información a la población 12.1. incluyendo a los pasantes en servicio social y al de nuevo ingreso a las unidades médicas. pesados y medidos. Registro de la información 11. 11. así como el registro del peso y la talla de los niños. de nueva inclusión en el censo nominal.comprobantes de vacunación). Manual de Procedimientos Técnicos). con datos de identificación y localización domiciliaria. señalando en los mismos las dosis anteriormente administradas. 11.1 Capacitación 12. 12.1. control de la nutrición y crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años. Cada institución de salud realizará el registro de la población de niños menores de ocho años en su área de responsabilidad (Sistema de Información PROVAC.1 La capacitación será continua y permanente. 11.5 Las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud.1 El control y la evaluación de los componentes de vacunación universal. 11. están obligadas a intercambiar lo s listados de recién nacidos atendidos por las mismas.2 Las instituciones de salud levantarán el Censo Nominal de la población de niños menores de ocho años que reside en su área de responsabilidad. a fin de mantener actualizado el PROVAC. es indispensable que las instituciones del Sistema Nacional de Salud capten los datos de todos los nacimientos ocurridos en su área de responsabilidad. se efectuará en forma computarizada mediante el uso del Sistema de Información PROVAC. y realizarán el seguimiento del esquema de vacunación. el .

a que colaboren en actividades educativas y de promoción.2. con el propósito de que proporcionen facilidades y participen activamente en las acciones de control.3 Promover la demanda oportuna de los servicios que ofrecen las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud.2.3.2 Fortalecer la responsabilidad personal y social de la población.3. y 12. 12.2. la cual estará orientada a formar conciencia y autorresponsabilidad en individuos.1.2. el crecimiento y el desarrollo de los niños menores de cinco años.1 Instruir a la población acerca de las medidas preventivas para reducir la probabilidad de enfermar. padres de familia. 12. 12. de prevención y control de las infecciones respiratorias agudas y en la vigilancia de la nutrición.2 Corresponde a las diferentes instituciones de salud.3 En relación con la participación comunitaria.2 Invitar a maestros.2 Colaboración con las brigadas de salud.1 Sensibilizar a la población para que permita el desarrollo de acciones preventivas y de control. familias y grupos sociales.2.3 Apoyo mediante la realización de acciones para la obtención de materiales de promoción y recursos necesarios para las campañas de Semanas Nacionales de Salud. las instituciones de salud deberán: 12.2.2. infecciones respiratorias agudas y nutrición. enfermedades diarreicas.2.2. de carácter público. eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.2. . 12. líderes de opinión y grupos de la comunidad. 12.1 Todas las instituciones de salud fomentarán la participación comunitaria.1.2 Participación Comunitaria 12.personal de los servicios de salud realizará entre la poblac ión las siguientes actividades de educación: 12.1. en lo referente al autocuidado de su salud.2.2. promover la organización y la participación de la comunidad en las siguientes acciones educativas: 12.2. 12.2. en las de prevención y control de las enfermedades diarreicas.1 Reclutamiento y capacitación de personal voluntario. 12.

3. como de mediano y largo alcance. 12.3. con énfasis en centros educativos y asociaciones civiles. y se aprovechará la o rganización social.3 Información a la población 12.2.3. Bibliografía 13. apoyarán las acciones de salud del niño mediante la realización de actividades de difusión que permitan ori entar a la población sobre la preservación de la salud. a través de comunicación directa. 274 y 275. 12.4 Procurar la integración y capacitación de otros grupos sociales.3. 12.E. técnicos y económicos. y 12. y 12. en acciones concretas de apoyo a la salud del niño. ejecució n y evaluación de las actividades de salud. Valdespino Gómez J. grupal o masiva.3.6 Consolidar la participación activa de los diversos grupos sociales.3. privadas y sociales..2. ante autoridades locales. para el desarrollo de las actividades de salud del niño. tanto de corto.3. así como ante instituciones públicas.2.3 Eliminar el peligro de complicaciones.2.3. 12..T. en la planeación.2 Las unidades médicas de los sectores público.1 Alvarez y Muñoz M. pp.5 Impulsar la gestión de recursos humanos. materiales. Ciencia y Salud. municipales y estatales. 13.3. Vacunas. . 12. "Vacunación en la hepatitis B". y Sepúlveda Amor J.3.3 Promover que agrupaciones profesionales de la comunidad y otras diversas.3.2 Disminuir los riesgos de adquirir padecimientos evitables.3 La promoción y la difusión de las acciones de salud del niño estarán dirigidas a: 12. Bustamante Calvillo M. los factores que intervienen para favorecer la enfermedad y los riesgos que los padecimientos conllevan.3. 12.3. En: Escobar Gutiérrez A. social y privado. al tratar adecuada y oportunamente a los enfermos.1 Informar a la población respecto a las medidas preventivas para preservar la salud. intervengan activamente en las acciones de salud del niño.1992.12. México: Secretaría de Salud.1 Se utilizarán los diferentes medios de información.L.

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eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. 15.. La presente Norma Oficial Mexicana suple las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-008-SSA2-1993.. MODERAD A DESNU T. corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas. México. No Reelección. Observancia de la Norma La vigilancia de la aplicación de esta Norma. para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud.Rúbrica. a 19 de octubre de 2000.La presente Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana. criterios y procedimientos para la prestación del servicio. D. y NOM-024-SSA2-1994. Sufragio Efectivo. NOM-023-SSA2-1994. APENDICE A TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD DESNU T. control de la nutrición. LEVE PESO NORMAL SOBR E PE SO OBESIDA D OBE D . GRAVE DESNUT. Vigencia La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigo r al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. Crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.. en el ámbito de sus respectivas competencias. para el control.El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades.F. Roberto Tapia Conyer. 16.

2 2.9 12.E.3 6.2 6.7 4.9 7.9 8.3 5.9 9.6 6.1 13.4 12.MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 -3 D.0 7.8 11.6 -2 D.1 4.6 7.8 7.5 9.1 7.6 10.7 5.3 8.0 4.E.2 4.5 9.3 9.0 4.7 3.2 +1 D.7 3.7 8.0 5.3 5.9 13.6 10.0 7.0 MEDIAN A 3.9 7.6 10.3 13.3 6.2 7.2 12.9 11.2 8.4 6.6 4.5 5.1 10.0 6.2 8.9 9.5 10.1 8.8 10.1 6.8 12.2 10.5 7.4 10.7 6.0 9.7 5.9 4.E.8 11.1 9.7 5.7 9.8 8.5 8.8 6.1 9. 1.6 8.9 6.7 8.6 6.6 7.4 6.9 10.3 3.7 7.3 10.4 9.4 7.2 9.3 7.5 5.2 12.4 6.6 5.6 8.2 7.E.2 3.0 5.2 7. 3. 4.0 5.2 2.5 +3 D 4 5 6 7 8 9 10 10 11 11 11 12 12 13 13 13 13 14 14 14 14 .2 6.6 12.4 +2 D.0 11.E.2 8.8 2.4 4. 2.6 11.8 3.3 11.9 7.5 8.1 11. 2.7 8.9 6.0 10.0 12.5 11.2 7.8 10.0 8.8 -1 D.5 8.5 5.6 9.3 11.7 9.

4 14.7 16.6 12.2 9.6 14.5 14.9 12.8 13.7 12.9 10.9 13.4 9.7 17.7 14.2 11.8 8.5 12.0 14.3 14.9 17.3 11.8 18.0 11.3 10.0 13.4 15.2 10.5 13.2 15.3 11.2 10.2 17.2 15 15 15 8.5 11.9 14.3 12.21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 7.6 10.9 11.9 15.0 19.0 17.6 15.0 9.3 10.0 12.8 14.6 15.3 8.6 12.6 12.8 10.2 16 16 16 17 17 17 18 18 18 19 19 19 20 20 20 20 21 21 .3 10.2 13.5 18.0 9.5 11.8 13.8 13.1 10.2 14.8 12.4 9.7 7.1 16.4 11.5 17.1 13.6 10.7 9.0 10.6 9.2 9.8 10.3 18.1 14.0 15.0 11.2 12.6 8.4 12.9 9.0 9.0 18.0 12.6 9.5 16.6 11.5 8.1 16.5 10.0 13.4 16.8 9.5 11.0 14.3 11.8 14.2 13.7 15.1 9.8 9.8 11.8 16.5 11.1 9.5 9.3 16.9 10.4 8.9 8.4 11.0 14.2 13.2 15.2 12.4 13.6 13.7 19.6 14.2 11.1 10.7 11.9 13.8 12.9 16.

3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 10.6 13.3 11.6 22.0 13.4 17. Growth curves for Children. Tomadas de NCHS.4 19.5 15. 1983.1 12.1 16.3 12.6 19.9 15.5 14.6 12.2 19.9 22.5 17.9 19.6 15.0 21 21 22 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.1 20.0 18. Ginebra.4 15.0 12.2 22.5 11.7 11.0 17.3 21.1 15.0 15.5 16.2 16.7 13.4 14.5 13.1 11.6 10.9 20.1 15.4 15.2 17.3 10.0 16. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS .8 14.4 12.1 20.5 13.8 12. 1977.3 13.2 15.9 12.7 10.9 10.8 18.4 13.1 17.2 11.18 years.9 11.7 20.7 13.0 11.7 21.8 20.4 10.3 18.2 15.6 11.3 14.9 21.4 11.4 17.7 15.1 18. Birth .4 19.4 16.6 14.5 11.6 13.3 19.8 11.9 14.5 21.3 20.8 10.7 16.7 18.1 14.5 20.4 22.6 19.0 14.5 15.8 17.5 10.1 21.9 13.2 13. OMS.0 19.5 18.2 12.8 16.2 17.1 13.6 17.7 12.8 23.7 19.

9 MEDIAN A 3. LEVE PESO NORMA L SOBR E PESO OBESIDA D OBES MESES 0 1 2 3 4 5 6 -3 D.7 8.1 4. 8.E. GRAVE DESNUT.0 2.3 4.3 5.4 2. 2.E.5 9.0 5. 6.9 7.2 9.1 3.0 6.E. 4.0 6.7 4. 9.9 -2 D.3 5. 2.6 8.6 6.3 5.8 7.3 4.2 2. 10 10 .8 +1 D.E. 7.9 3.2 6.8 5.3 7.6 4.8 +2 D.8 +3 D 4. 2.6 3.3 5.0 6.9 -1 D.9 3.7 6. MODERAD A DESNU T. 3.7 5.2 8.E.7 7.5 4.TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD DESNU T.3 6.

5 6.0 14.8 7.3 9.7 7.2 10.3 8.6 9.9 7.0 12.5 11.1 10.5 9.8 7.6 8.7 9.9 11.7 11.7 15.8 11.3 10.8 9.4 14.2 10.7 12.7 10.1 9.1 10.6 10.9 16.4 11.5 11.1 7.1 14.9 11.2 14.1 9.9 7.9 8.8 15.9 14.1 8.4 8.7 13.3 11.7 12.0 12.1 13.2 13.9 9.0 11 11 12 12 13 13 13 14 14 14 14 15 15 15 15 16 16 9.1 9.9 6.7 12.2 12.4 10.4 12.2 10.4 9.8 12.1 8.2 9.5 10.9 14.5 13.0 8.7 10.5 12.9 11.8 10.7 13.0 9.3 13.3 7.8 10.1 16.0 13.8 9.2 7.4 9.5 11.4 9.2 11.5 12.8 8.3 11.4 11.6 10.4 14.5 9.1 8.7 8.5 8.2 9.3 8.3 12.5 7.3 10.8 10.4 5.0 10.6 14.7 12.5 13.3 17 17 17 18 .0 9.8 12.9 8.3 10.4 7.1 11.0 12.6 7.9 13.3 6.3 12.4 6.9 10.0 9.1 10.3 11.6 6.3 8.6 15.7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 5.2 8.6 7.

4 18.7 18.3 19.7 10.8 21.7 13.1 10.6 14.0 18 18 18 19 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 21 22 22 22 22 23 .7 15.7 9.9 20.5 9.7 15.8 11.3 14.0 16.6 10.1 10.8 16.5 11.9 13.8 13.9 19.3 10.6 20.9 16.4 14.6 12.5 18.2 13.2 9.4 11.8 18.4 9.9 16.1 11.8 12.3 18.7 16.7 9.1 15.9 13.2 11.1 19.2 10.0 16.9 12.9 14.2 15.0 11.5 16.3 13.0 12.0 10.5 10.4 16.2 16.1 14.5 10.0 11.4 17.3 15.2 17.5 14.4 12.8 17.5 13.2 16.0 18.9 13.0 12.5 12.5 13.6 12.6 17.4 17.8 18.2 14.3 9.4 20.4 16.9 10.5 19.8 12.8 15.7 10.6 16.4 14.8 10.5 15.3 12.8 9.6 13.7 18.0 13.3 12.8 15.8 14.1 14.9 14.1 13.6 9.6 16.4 12.4 9.0 11.2 17.3 13.4 10.6 14.3 11.0 17.2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 9.0 18.9 14.1 12.1 12.0 17.6 18.1 20.7 11.6 10.3 15.0 15.9 11.6 17.7 12.7 19.8 17.5 15.9 11.2 18.

7 21.6 11.8 23.5 19. -2 D.8 13.4 11.2 17. Growth curves for Children.1 12.9 12.18 years.2 18. OMS.9 14.8 16.0 23. -1 D.7 13.E.3 18.2 11.0 14.3 16.2 13.1 19.6 22.5 11.9 20.5 15.4 17.1 22.3 15.E. Tomadas de NCHS.4 15.5 20.1 13.3 13. 1983. +2 D.5 13.2 15.0 12.3 11.7 19.4 21.1 16. MEDIAN +1 D.1 20.5 17.3 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.E.5 19. Birth .3 22. VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 1 TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD -3 D.3 20. 1977.E.0 17.9 21.7 20.0 18.7 17.E.4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 11.2 21.9 18.7 15. Ginebra.3 19. +3 D .1 15.0 16.8 11.4 17.9 22.2 14.4 13.

9 58.6 62.9 76.1 54.9 84.0 52.2 82.7 69.5 63.8 74.5 76.8 71.4 57.9 77.7 51.8 59.3 75.0 54.2 71.9 67.3 86.8 66.8 80.0 64.4 61.9 77.6 64.7 72.0 85.6 52.9 72.5 75.1 74.9 78.6 70.5 64.5 62.1 61.2 54.7 77.7 68.0 66.0 59.2 63.9 70.5 66.9 73.5 72.1 78.4 71.0 64.7 65.2 63.7 47.1 59.9 79.8 78.7 84.9 68.2 62.3 58.6 69.4 79.5 83.3 56.8 70.9 77.4 67.9 80.1 69.2 74.2 72.5 67.6 56.1 88.5 75.7 65.9 62.9 66.0 81.7 49.9 81.6 80.5 49.3 71.6 69.3 78.6 45.2 67.0 70.0 54.9 74.2 58.1 65.8 75.7 74.0 87.3 64.3 71.7 81.8 73.9 52.5 68.9 60.1 56 60 64 67 69 71 73 75 77 78 80 81 82 84 85 86 87 89 90 91 .8 82.9 53.0 55.5 56.3 73.9 67.8 49.4 46.8 75.8 59.8 71.9 69.5 60.1 70.A MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 43.6 73.

8 84.1 78.20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 73.3 77.5 90.8 84.5 93.6 101.1 79.3 82.4 84.6 80.4 96.9 83.1 93.8 84.9 81.1 99.3 75.9 88.1 92 93 94 95 74.2 85.6 96.6 95.8 79.5 92.5 82.2 90.0 87.9 83.1 75.6 95.9 75.0 79.1 96.3 96.1 92.8 86.6 78.0 81.6 77.7 95.7 84.0 96.2 99.4 102.6 89.0 87.1 87.5 85.6 98.7 88.7 87.4 91.1 82.9 103.4 99.6 104.8 93.8 100.9 88.2 86.5 85.2 91.2 93.6 87.3 79.8 82.8 83.9 76.0 77.1 102.5 90.0 86.4 82.9 94.9 91.9 89.5 90.8 94.0 84.1 78.6 81.2 90.4 78.8 94.3 79.0 91.9 91.4 89.2 92.0 93.1 88.3 81.9 97.8 100.4 74.8 89.6 76.7 80.0 99.6 80.9 92.3 80.2 91.7 89.5 83.3 92.3 94 95 96 97 98 99 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 .4 88.5 82.5 87.0 81.6 86.0 87.7 92.3 98.2 87.2 83.7 88.5 97.5 85.7 85.5 85.1 82.5 90.4 86.

3 100.7 95.1 94.4 104.7 107.4 93. 1977.8 102.6 98.8 103. Ginebra.9 110.9 107.5 91.4 101.6 90.0 89.6 98.8 101.3 112.9 88.0 93.1 95.7 106.6 99.1 107.1 96.3 99.0 97.4 94. APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS TABLA 2 .1 97.8 96.9 98.6 96.8 104.1 111.3 106.4 111.7 99.4 102.3 91.4 92.1 108.1 109.6 112.4 97.4 105.2 105.6 95.0 116.3 86.4 89.0 92.Growth curves for Children.2 90.4 109.8 100.8 115. 1983.0 105.5 94.5 97.5 114.1 103.6 112.5 92.9 101.18 years.8 100.1 98.9 113.2 99.6 102.6 99.4 93.4 116.7 109.3 95.1 105.7 89.7 86. Birth .0 90.5 103.2 102.0 101.7 110.9 92.9 93.6 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional.0 104.9 102.1 105.1 114.3 107.4 107.7 97.3 97.8 94.4 87.2 106.6 106.4 101.2 101. OMS.1 93.8 87.3 109. Tomadas de NCHS.3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11 85.0 91.1 98.0 94.5 90.0 111.8 108.9 103.7 91.7 106.5 108.5 111.3 94.5 105.

3 87.3 77.2 65.1 66.7 72.3 69.3 83.6 77.1 59.7 67.0 65. +3 D 43.0 60.6 70.4 57 61 65 69 71 74 75 77 78 80 81 82 84 85 86 88 89 90 .E.4 74.2 73. +2 D.0 64.1 86.8 59.5 82.8 69.4 52.9 49.9 55.5 61.9 76. MEDIAN A +1 D.4 84.3 73.4 81.4 69.1 82.2 78.7 52. -2 D.5 50.8 72.0 69.5 63.6 57.8 58.3 60.4 55.3 77.5 48.5 75.2 50.6 74.6 47.TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 -3 D.6 75.0 68.7 65.7 66.4 53.9 85.5 62.7 63.4 80.5 78.1 55. -1 D.8 73.8 68.1 61.8 57.2 52.6 70.6 76.9 80.2 66.0 70.5 71.5 54.5 72.6 58.4 68.8 76.2 74.2 73.7 71.2 81.2 55.5 58.9 67.3 69.E.1 63.0 70.1 77.1 65.5 63.9 71.E.E.6 78.0 63.6 75.0 76.7 66.8 80.3 73.5 78.7 71.8 61.1 71.0 72.0 72.9 68.3 79.0 81.4 64.7 74.E.5 45.7 83.

18 19 20 21 22 23 AÑOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02

73.3 74.0 74.7 75.4 76.1 76.8

76.3 77.1 77.9 78.7 79.4 80.2

79.4 80.2 81.1 81.9 82.7 83.5

82.4 83.3 84.2 85.1 86.0 86.8

85.4 86.4 87.4 88.4 89.3 90.2

88.5 89.5 90.6 91.6 92.5 93.5

91

92

93

94

95

96

76.0 76.7 77.3 78.0 78.6 79.2 79.9 80.5 81.1 81.7 82.3 82.9 83.5 84.1 84.7

79.2 79.9 80.6 81.3 82.0 82.7 83.4 84.1 84.7 85.4 86.0 86.7 87.3 87.9 88.6

82.4 83.2 83.9 84.7 85.4 86.2 86.9 87.6 88.3 89.0 89.7 90.4 91.1 91.8 92.4

85.6 86.4 87.2 88.1 88.9 89.7 90.4 91.2 92.0 92.7 93.5 94.2 94.9 95.6 96.3

88.8 89.7 90.6 91.4 92.3 93.1 94.0 94.8 95.6 96.4 97.2 98.0 98.7 99.5 100.2

92.0 92.9 93.9 94.8 95.7 96.6 97.5 98.3 99.2 100.1 100.9 101.7 102.5 103.0 104.1

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3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

85.2 85.8 86.4 86.9 87.5 88.0 88.6 89.1 89.6 90.2 90.7 91.2 91.7 92.2 92.7 93.2 93.7 94.2 94.7 95.2 95.7

89.2 89.8 90.4 91.0 91.6 92.1 92.7 93.3 93.9 94.4 95.0 95.5 96.1 96.6 97.1 97.7 98.2 98.7 99.2 99.7 100.2

93.1 93.8 94.4 95.0 95.7 96.3 96.9 97.5 98.1 98.7 99.3 99.9 100.4 101.0 101.6 102.1 102.7 103.2 103.7 104.3 104.8

97.0 97.7 98.4 99.1 99.7 100.4 101.0 101.7 102.3 102.9 103.6 104.2 104.8 105.4 106.0 106.6 107.1 107.7 108.3 108.8 109.4

101.0 101.7 102.4 103.1 103.8 104.5 105.2 105.9 106.6 107.2 107.9 108.5 109.1 109.8 110.4 111.0 111.6 112.2 112.8 113.4 114.0

104.9 105.7 106.4 107.2 107.9 108.7 109.4 110.1 110.8 111.5 112.2 112.8 113.5 114.2 114.8 115.4 116.1 116.7 117.3 117.9 118.5

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En nuestro medio (México) estamos principalmente bajo la influencia de 2 tendencias para llevar a cabo la vacunación de nuestros hijos. Una de ellas es la del esquema del Consejo Nacional de Vacunación avalado

por l Programa acional Sal la S cretaría e Sal SSA la otra es la e nuestro país ecino Estados nidos de orte América aprobado por la Academia Americana de Pediatría AAP , el omité Asesor de Prácticas de Inmuni aci n A IP la Academia Americana de édicos amiliares AA P . E D l l m l m V m i i i . i i m m l i m l. . S

El C As s en Prác c s de Inmunización (ACIP) revisa periódicamente este es uema para asegurarse que este actualizado y refleje las recomendaciones para el uso de vacunas ya autorizadas y con licencia.

CAMBI S E E ESQ EMA E COMPARACION AL ANTERIOR a acuna contra rotavirus vacuna se recomendó en dosis a los , meses de vida pero puede iniciarse la vacunación entre las semanas de vida con un intervalo de a semanas entre una dosis otra. a vacunación no debe de iniciarse después de las semanas) ni debe de semanas de vida Antes era asta las terminar después de los meses de vida Antes era asta las

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semanas de vida). En caso de administrarse la vacuna vacuna, solo deben de ser 2 dosis, a los 2 y 4 meses de vida. Rutina anual contra Influenza , se recomienda la vacunación contra la gripe para todos los niños de entre 6 meses a 18 años. Los niños de menos de 9 años que están recibiendo la vacuna contra la gripe por primera vez o que fueron vacunados por primera vez durante la temporada anterior, pero sólo recibió 1 dosis debe recibir 2 dosis de vacuna contra la gripe por lo menos 4 semanas. Mujeres no embarazadas saludables entre 2 a 49 años pueden recibir la vacuna antigripal viva atenuada o vacuna antigripal inactivada. El intervalo mínimo entre toxoide tetánico y la difteria (Td) y el tétanos y la difteria y tos ferina acelular (Tdap) para las personas de 10 años de edad hasta los 18 años se recomienda. Un intervalo de menos de 5 años puede ser utilizado si la inmunidad es necesaria la tos ferina. Información sobre el uso de la Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), vacuna conjugada entre las personas de 5 años y más años de edad con mayor riesgo para la enfermedad invasiva por Hib, se ha añadido. Uso de la vacuna contra Hib para estas personas no está contraindicado. Ponerse al día la vacunación con el virus del papiloma humano (VPH), vacuna se aclara. Intervalos de dosificación de rutina debe ser utilizado para la captura de la serie (es decir, la segunda y tercera dosis se debe administrar 2 y 6 meses después de la primera dosis). La tercera dosis se debe administrar al menos 24 semanas después de la primera dosis. En Estados Unidos ya vacunaban de rutina contra la varicela (vacuna) entre los 12 y los 15 meses de vida, solo que para este año ahora recomiendan un refuerzo entre los 4 y los 6 años. Vale la pena mencionar que la vacuna contra rotavirus se probo y se estudio en menores de 32 semanas de vida (7 a 8 meses) Así es que si no se completa el esquema de vacunas antes de esa edad, se desconoce que tanta efectividad pueda tener así como también que efectos secundarios se pudieran presentar. Tampoco se evaluó la efectividad cuando se administra junto con la vacuna de polio oral sabin que se aplica en México por lo que yo no recomendaría su administración simultánea.

BCG Prueba de Tuberculina (vacuna) Una sola Aplicación a cualquier edad ( Pediátrica). Y. pero puede iniciarse desde los 9 años. Lo hacen es aplicar esta prueba anualmente para monitorizar a pacientes y solamente indica. Además desde el 2005 se esta recomendando la vacuna contra el meningococo.La nueva vacuna contra el Virus Papiloma humano es recomendada en 3 dosis. El inicio es recomendado en mujeres entre los 11 y los 12 años. bacteria que ocasiona meningitis grave. Reciente en este esquema.Los 3 Componentes en Polio inyectada (IPV) vacuna haemophilus influenzae Para su aplicación a los 2. 4. se puede iniciar la vacunación de los 13 a los 26 años. preferentement Hepatitis B(vacuna) las primeras 12 hrs de Vida. tétanos -. 2 y 6 meses después de la primera. como sucede en considerable cantidad de niños en el medio privado. Esta no es una vacuna.(a) Polio Hib ------. cuando es positiva. se recomienda refuerzo al 1 -2 mes otro refuerzo a los 6 meses. Ver detalles en el cuadro siguiente. La segunda y tercer dosis. La vacuna es la ³meningococo cuadrivalente´ o MCV4 contra los serotipos (A.T. Aplicar primera dosis Libre de Timerosal. En Estados Unidos no aplican BCG. tampoco tie BCG por lo que se puede. Si actualmente son mayores de esta edad. DTP(a) (vacuna) Neumococo Aplicable entre los 4 y 6 años de vida y después entre los 11 y l 12 años. Existe además un esquema de vacunación propuesto para la práctica pediátrica privada en México. and W-135) y se aplica en preadolescentes y adolescentes en el primer año de la universidad sobre todo si habitan dentro de las residencias. Vacuna Conjugada Heptavalente (vacuna) en menores de 5 añ .Difteria Tosferina (acelular). que el niño es en contacto con el bacilo de la tuberculosis y cuando la prueb negativa significa que no.P. o mas bien. la vacuna contra Virus Papiloma Humano la cual se recomienda a partir de los 11 años y consta de 3 dosis. 6 y 18 meses de vida. D. se debe recurrir a prueba anualmente. Aquí en México. C. Se puede aplicar desde los 9 años) ESTAS SON LAS VACUNAS DE LAS UE DISPONEMOS LOS PEDIATRAS EN EL MEDIO PRIVADO PARA LA ÓPTIMA VACUNACIÓN DE NUESTROS PACIENTES.

Como es reciente introducción. A partir del año y refuerzo a los 6 meses. . La segunda dosis 2 meses después la tercera dosis 6 meses después de la primera dosis. La primera entre la semana 6 y 12 de vida. Virus Papiloma Humano (vacuna) 3 dosis. Es convenien aplicar un refuerzo entre los 11 y los 12 años de vida. A partir de los 6 meses de edad y anualmente en Otoño. A Partir de los 12 meses de eda aplicar preferentemente la aprobada por FDA. Consta de 3 dosis. La primera en la fecha elegida. 6 y 12 meses de vida. Aplicar Vacuna Polivalente de en mayores de 5 años (vacuna). Tifoidea (vacuna) Rotavirus (vacuna) los 2. 12 meses y Refuerzo 4-6 años. A partir de los 2 años y refuerzo cada 3 años.(vacuna) (vacuna) MMR o SRP Sarampión Rubeola Paperas (vacuna) Varicela (vacuna) Hepatitis A (vacuna) Influenza (vacuna) F. puede aplicarse además en niños. Aplicar vacuna al año de vida y refuerzo 4-6 años. 4. La segunda semanas después y la tercera otras 4 semanas después de la segunda dosis. niñas y adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a 26 años de la manera indicada. El inicio de la vacunación esta recomendado entre los 11 y 12 añ pero puede iniciarse desde los 9 años.

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