DERMATOFITOSIS Y ECTOPARÁSITOS

INTEGRANTES:
DOCENTE: o Huaccha Ramirez, Yvan Alexander
o Dr.Remy Rolando González Tapia
o Huamán Andia, Alán.
o John Loro, Cristy Elízabeth
CURSO: o Limache Panta, Ronald Jesús.
o Bases Farmacológicas de la Terapéutica
o Lozano Barreto, Elisa
Clínica III o Martínez Jaime, Lourdes
DERMATOFITOSIS
DERMATOFITOSIS
 • Microsporum Gypseum
GEOFILOS • Microsporum Fulvum
D
E
R
M • Microsporum cannis
A Trichophyton, ZOOFILOS • Trichophyton mentagrophytes
T Epidermophyton y var. mentagrophytes
O Microsporum
F
I
T
• Trichophyton mentagrophytes var.
O
Interdigitalis
S
ANTROPOFILOS • Trichophyton rubrum
• Trichophyton tonsurans
• Microsporum audouinii
• Epidermophyton floccosum
 FISIOPATOLOGÍA

INOCULACIÓN COLONIZACIÓN CRECIMIENTO

CLASIFICACIÓN
 DIAGNÓSTICO

• PREPARACIÓN MICROSCÓPICA DIRECTA

• CULTIVO

• HISTOLOGÍA

• EL EXAMEN CON LUZ DE WOOD.

TRATAMIENTO: Mecanismos de acción
TRATAMIENTOS TÓPICOS MÁS UTILIZADOS EN
DARMATOFITOSIS
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS MÁS UTILIZADOS EN
DARMATOFITOSIS
ECTOPARÁSITOS
 PEDICULOSIS

Es una enfermedad causada por los piojos,

artrópodos que pertenecen al orden
Anoplura. Los que afectan al hombre son 3
variedades.

Pediculus Humanos Phthirus pubis, de

Pediculus Humanus
var. Corporis o piojo localización
var. Capitis o Piojo de
del Cuerpo y de las preferente en la
la Cabeza
ropas región del pubis.
PEDICULOSIS CAPITIS
Insectos ápteros de 2 a 3 mm
de longuitud, la hembra es
ligeramente mas grande, son
de color grisáceo, aplanados
dorsoventralmente, provisto
de grandes garras para fijarse
al pelo.
Los huevos (liendres),
El ciclo de vida de la hembra
incuban de 10 a 12 días, Después de 3 semanas y 3
es aproximadamente de un
emergen ninfas voraces que mudas sucesivas los adulto
mes, pueden poner de 7 a 10
deben alimentarse dentro de copulan. Es ciclo se repite en
huevos por dia, un total de
las 24 hs. Para poder el huesped humano
110 a 140.
sobrevivir.
 DIAGNOSTICO:

Se basa en el cuadro clínico y la presencia de

liendres y de parásitos vivir. Ambos se

PATOGENIA:
encuentran con mayor facilidad en las zonas
Los piojos se alimentan de sangre humana, para
ello muerden la piel cada pocas horas. El efecto retroauriculares y occipital.

irritante de su saliva provoca prurito y erupciones

en la piel. Las proteínas de la saliva de los piojos
pueden causar reacciones alérgicas a las 3-4
semanas de la picadura, la cual causa un prurito
persistente e intenso.
SINTOMAS
El síntoma predominante es el prurito, que puede afectar a la
vida diaria, causando irritabilidad. Las erupciones son en forma
de pápulas, eritema o urticaria, incluso pueden desarrollar una
inflamación severa de la piel.

Los parásitos vivos son más difíciles de notar que las

liendres, ya que por la sangre ingerida son de color oscuro,
mientras que las liendres son claras y resaltan fácilmente.
PEDICULOSIS CORPORIS
La pediculosis es una enfermedad relacionada con la pobreza.

El ciclo de vida es de 18 días, puede vivir entre las costuras de las ropas hasta 3 días.

La hembra pone de 270 a 300 huevos.

En ocasiones se observa una macula cerulea

En el caso de los piojos del pubis se observan manchas de color azul en la piel del
abdomen inferior, resultado de la excavación intradérmica de sangre.
TRATAMIENTO

Después de ocuparse de
Con el baño y el lavado o
las ropas se debe aplicar
la eliminación de ropas Utilizar corticoides tópicos
de forma única la
infectadas, es necesario para el tratamiento de
permetrina al 5% dejar
un estricto aseo pues este áreas irritativas y
durante 8 a 10 horas y
insecto puede vivir 30 pruriginosas
lugo lavar con abundante
días fuera del huesped.
agua.
PEDICULOSIS PUBIS
En la mayoría de casos es una enfermedad de trasmisión sexual, en un 30% se
encuentra otra ETS.

Tiene morfología de escudo de armas, aplanado, es mas pequeño que las otras
pediculosis, su longitud es de 2mm y es tan ancho como largo.

El signo inicial es el prurito.

Puede haber maculae coeroleae.

Vive en los pelos del cuerpo excepto de la cabeza.particularmente en el pubis,raíz de

los miembros inferiores y bajo abdomen.
 SARNA

Agente etiológico:

arácnido, arador de la sarna (Sarcoptes

scabiei).
PATOGENIA
el ciclo biológico completo de la sarna humana ocurre en la
epidermis, donde el parásito horada túneles y la hembra fecundada
pone los huevos.

Después de 50 h las larvas eclosionan de los huevos. El ciclo biológico

de un adulto dura 2 semanas.

Los síntomas están causados por la presencia de parásitos en la piel y

la respuesta inmune del huésped (eccema alérgico).
SINTOMAS

El prurito interrumpe el sueño,

imposibilitando el descanso nocturno,
El síntoma principal es el prurito, que se
causando irritabilidad y fatiga del enfermo
agrava especialmente por un aumento de
y, en consecuencia, trastornos en su
la temperatura corporal, p. ej. por la
comportamiento diario y disminución del
noche, después de cubrir el cuerpo.
rendimiento en el trabajo o problemas en
el aprendizaje.
LAS ERUPCIONES SON:

1) EXCAVACIONES: EL “SURCO ACARINO” es característico;

son pasillos de unos milímetros en la epidermis,
principalmente en las superficies laterales de los dedos y en
los pliegues de la piel en las nalgas; a veces es difícil
encontrarlas (pueden observarse en la piel con tintura de
yodo)

SIGNOS DE ECCEMA Y GRATAGE: numerosas pápulas dispersas,

pápulas edematosas, erosiones, costras y excoriaciones que son
consecuencia de rascarse (área interescapular, cabeza, las
plantas y palmas de las manos suelen permanecer a salvo); en el
escroto y el pene pueden aparecer nódulos pruriginosos, en
mujeres la enfermedad a menudo afecta a los pezones.
DIAGNOSTICO

El diagnóstico se basa en la anamnesis y el cuadro

clínico típico, preferiblemente con el examen

microscópico positivo de raspados de piel. Si el cuadro

clínico es típico, se recomienda el tratamiento de la

sarna, incluso con el examen microscópico negativo.

TRATAMIENTO TOPICO: Los medicamentos se aplican después del baño
durante >10 min, lo que produce una mejor penetración del fármaco en la epidermis.

Permetrina (crema al 5  Es el fármaco de elección, por razones de eficacia (>95 %) y seguridad.

%)  Mata las larvas y las formas adultas de la sarna, paralizando su sistema
nervioso.
 La preparación se aplica durante 8-10 h, luego se lava.
 Si se elimina por lavado antes (p. ej. tras lavarse las manos), hay que
aplicarla de nuevo.
 La cantidad recomendada del producto para una sola aplicación es:
adultos 30 g, niños de 6-12 años 15 g, niños desde 2 meses hasta 5
años 7,5 g.
 El tratamiento puede repetirse después de 7-14 días (en Chile se repite
obligatoriamente).
Benzoato de bencilo (solución
al 10-30 %)
Crotamitón (pomada o
disolución al 10 %)
 Tiene actividad contra sarna y antibacteriana.
 Se aplica en la piel de todo el cuerpo (en caso de necesidad también en el
cuero cabelludo), con excepción de la cara.
 El fármaco se aplica una vez al día, preferentemente por la noche,
cuidadosamente, frotándolo en la piel de todo el cuerpo.
 Esta operación se repite durante 3-4 días sin lavar la piel. Después de
terminar el tratamiento se lava el cuerpo.
 El medicamento no se debe usar en niños pequeños. La solución al 10 %
puede ser utilizada a partir de los 2 años de edad.
 Activo contra la sarna (eficacia en un 60 %) y contra el prurito.
 El medicamento se absorbe a través de la piel y se excreta con la orina, pero
tiene una baja toxicidad en los seres humanos.
 La preparación se frota en la piel una vez al día durante 3-5 días sin lavar el
cuerpo.
 2 días después de iniciar el tratamiento el paciente debe bañarse.
 No se aplicará el producto en la cara ni sobre la piel dañada.
 Hay que tener cuidado al aplicarlo en regiones sensibles (pliegues, escroto).
 El medicamento está aprobado para su uso a partir de 1 año de edad.
 En niños pequeños una única aplicación puede ser suficiente para la
recuperación completa.
 Tiene la ventaja de tener efecto antipruriginoso.
Pomada de azufre (6-10 %):  Preparación que contiene de azufre y ácido salicílico suspendido en vaselina.
 Se considera una formulación muy segura (se puede utilizar en embarazadas
y en niños pequeños).
 La formulación se aplica en la piel durante 3-5 días sin lavarse, después el
paciente debe bañarse.
 El tratamiento se puede repetir después de 2 semanas.
Tratamiento sistémico
 La ivermectina VO está autorizada para su uso en el tratamiento de
La ivermectina enfermedades parasitarias en los seres humanos.
 Es un tratamiento muy eficaz (75 % después de una dosis, 96 % después de 2
dosis) y seguro.
 La dosis única es de 150-200 µg/kg. Si es necesario, se puede repetir
después de 2 semanas.
 DEMODICOSIS
Agente etiológico:
2 especies de Demodex que pertenecen a los ácaros
colonizan la piel humana: Demodex folliculorum y
Demodex brevis.
El Demodex es un ectoparásito saprofito obligado, invisible
a simple vista, aproximadamente de un tamaño <0,5 mm.
Existe principalmente en áreas seborreicas de la piel,
especialmente en las bocas de las glándulas sebáceas y los
folículos pilosos. La ubicación típica es en la cara
(especialmente D. folliculorum), el cuello y el pecho (D.
brevis).
PATOGENIA: no se conocen las razones por las que en un pequeño porcentaje de
personas aparecen síntomas asociados con la presencia de Demodex.
Probablemente es por el aumento de la densidad de Demodex sobre la piel (>5
individuos en un folículo piloso) y las características individuales de la respuesta
inmune del huésped.

RESERVORIO Y VÍA DE TRANSMISIÓN: humano. La transmisión del Demodex tiene

lugar a través de contactos directos.
CUADRO CLÍNICO:
En la mayoría de los casos es
asintomático. Lesiones más comunes
de la piel.
1) Exacerbación de acné rosácea o
exantema que se parece a acné rosácea
(diferencias: las erupciones son secas y
no seborreicas; se puede notar la
exfoliación alrededor de los folículos
pilosos y las erupciones son más
superficiales).
2) Reacción inflamatoria inespecífica
de la piel de la cara: diversos síntomas
3) Blefaritis crónica: congestión del
inespecíficos, tales como ardor,
borde del párpado, exfoliación y
eritema, erupciones papulopustulosas
pérdida de pestañas. Los pacientes
y erupciones similares a las que
pueden quejarse de prurito y ardor.
aparecen en la dermatitis seborreica o
en la inflamación perioral.
 DIAGNÓSTICO
Se basa en la visualización de los ácaros durante
el examen microscópico y la exclusión de otras DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
enfermedades.  Acné rosacea
La muestra se obtiene p. ej. por el método del  Acné
cianoacrilato (sobre la piel aplicar un pegamento  dermatitis perioral
de secado rápido y un portaobjetos de vidrio,  dermatitis seborreica
que se separa después del secado), o por  dermatitis de contacto de la piel
extracción de puntos negros, cinta, raspados o  foliculitis bacteriana o fúngica,
biopsias de la piel.  lupus miliaris disseminatus faciei
Para el diagnóstico de demodicosis sintomática  dermatitis atópica facial.
se necesita —además de los síntomas— la
presencia de >5 individuos en un solo folículo.
TRATAMIENTO:
1) CROTAMITÓN: 1-2 veces a la semana durante varias semanas

2) PERMETRINA: una vez a la semana durante varias semanas; se puede aplicar en el párpado

3) POMADA DE AZUFRE al 5-10 %

4) METRONIDAZOL CREMA AL 1 A 2 % en pacientes con síntomas tipo acné rosácea o inflamación perioral se
puede utilizar 2 × d.

Todos los medicamentos mencionados, tienen efectos irritantes, especialmente si se aplican en la cara, por lo
que siempre se debe reflexionar sobre los beneficios potenciales de esta terapia. En caso de irritación hay que
detener el tratamiento.
 BIBIOGRAFIA
• Gaitán Calvo Miguel Felipe, Afuma Tenorio María Soledad, Cardona C. Nora. INMUNOLOGÍA DE LAS DERMATOFITOSIS. Revista Asociación
Colombiana de Dermatología & Cirugía Dermatológica. Colombia. [Internet]. 2015 Jun [citado 2020 Jun 27] ; 13( 2 ): 103-108. Disponible
en: https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/download/520/479/

• Conejo FA, Martínez-Roig A, Ramírez BO, et al. Extracto del «DOCUMENTO DE CONSENSO SEIP-AEPAP-SEPEAP sobre la etiología, el
diagnóstico y el tratamiento de las infecciones cutáneas micóticas de manejo ambulatorio». Parte 1. Rev Latin Infect Pediatr. [Internet].
2017 Abr-Jun [citado 2020 Jun 27];30(2):48-56. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-2017/lip172b.pdf

• Sandoval Nelly Janeth, Arenas Roberto, Giusiano Gustavo, García Diana, Chávez Lissy, Zúniga Patricia. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
DERMATOFITOSIS Y PITIRIASIS VERSICOLOR. Rev Médica Honduras. [Internet]. 2017 Nov. [citado 2020 Jun 27]; 80(2):66-74. Disponible en:
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2012/pdf/Vol80-2-2012-8.pdf

• Conejo Fernández A, Martínez Roig A, Ramírez Balza O, Álvez González F, Hernández Hernández A, Baquero Artigao F et al . Documento de
consenso SEIP-AEPap-SEPEAP sobre la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones cutáneas micóticas de manejo
ambulatorio. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2016 Dic [citado 2020 Jun 28] ; 18( 72 ): e149-e172. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322016000400002&lng=es.
 
• Valdivia Blondet Luis. LAS DERMATOFITOSIS: CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. Rev Médica Dermatol. Perú. [Internet]. 2003 Jun.
[citado 2020 Jun 27]; 13(1):7-12. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/v13_n1/derma_clini.htm
• Guillén Z. Miasis. Miasis nasal producida por larvas de Oestrus ovis
Linnaeus, 1758 (Diptera, Oestridae) en Lima, Perú. Rev Per Med Trop
UNMSM 1994;8:115-6.
• Argumosa. Enfermedades importadas: Tungiasis. En: Medicina
Neotropical Afroamericana. Madrid: Ed. Paz Montalvo. 1959; pp,180-2.
• Rodríguez C. Piodermitis y ectoparásitos más frecuentes en la práctica
médica en el Perú. Diagnóstico 2004;43:207-11.
• Ministerio da Saude-Fundacao Nacional de Saude do Brasil 1998. Manual
de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peconhentos.
Brasilia, 1992, 58p
• Ministerio de salud . Manual de animales ponzoñosos ,Lima . Peru 2013.