COLUMNA

CERVICAL

TORÁCICA

LUMBAR
COLUMNA CERVICAL
Efectúe la inspección el cuello del
paciente desde una posición anterior y
posterior.
ESPERADOS: Columna cervical
recta, con cabeza erguida y
prácticamente alineada.
ALINEACIÓN Y
PLIEGUES
CUTÁNEOS INESPERADOS: Pliegues
cutáneos asimétricos, cuello alado.

ESPERADOS: Buen tono

muscular, simetría de tamaño.

Palpe por detrás el cuello, la columna

cervical y los músculos paravertebrales,
trapecio y esternocleidomastoideo
INESPERADOS: Sensibilidad
dolorosa a la palpación o espasmo
muscular.
Valore la amplitud de movimiento en la columna cervical pidiendo al paciente que realice los siguientes
movimientos:

• Flexione la cabeza hacia delante, con la

barbilla hacia el pecho. La flexión
esperada es de 45°.

• Flexione la cabeza hacia atrás, con la

barbilla hacia el techo. La extensión
esperada es de 45°.

• Flexione la cabeza hacia cada lado, con

la oreja hacia el hombro. La flexión
lateral esperada esde 40°.

• Gire la cabeza hacia cada lado, con la

barbilla hacia el hombro. La rotación
esperada es de70°.
La fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio se evalúa manteniendo al paciente en cada
una de las posiciones anteriormente mencionadas mientras se aplica una fuerza contraria. En la rotación, se
evalúa al mismo tiempo el par craneal XI
COLUMNA TORÁCICA Y LUMBAR
Examine la columna para valorar su alineación:
Observe las principales referencias óseas de la
espalda: las apófisis espinosa de las vértebras (C7
y T1 suelen ser las más prominentes), las
escápulas, las crestas ilíacas, los músculos
paravertebrales.
ESPERADOS: Cabeza situada directamente
sobre el pliegue glúteo, vértebras en línea recta
curvas de columnas cervical y lumbar anatómicas
normales.
INESPERADOS: Lordosis, cifosis, escoliosis
o intensa deformidad angular (giba).
Palpe las apófisis espinosas y los músculos paravertebrales:

INESPERADOS: Espasmo
Pida al paciente que adopte de pie una posición erguida. muscular o sensibilidad dolorosa en la
columna.

Percuta la columna en busca de sensibilidad dolorosa:

El paciente permanece de pie en posición erguida. En

primer lugar, percuta cada apófisis espinosa con un INESPERADOS: Espasmo
dedo; después, golpee con la cara cubital del puño muscular o sensibilidad dolorosa en la
cada lado de la columna a lo largo de los músculos columna.
paravertebrales.
Valore la amplitud de movimiento y la curvatura:

• Flexione el cuerpo hacia delante por la

cintura y, sin doblar las rodillas, intente
tocarse losdedos de los pies. La flexión
esperada es de 75-90° (A).

• Flexione el cuerpo hacia delante por la

cintura, llegando tan lejos como pueda. La
hiperexten-sión esperada es de 30° (B).

• Flexione el cuerpo hacia cada lado,

llegando tan lejos como pueda. Cabe
esperar una flexiónlateral de 35° hacia
ambos lados (C).

• Balancee la parte superior del tronco desde

la cintura en un movimiento circular desde
el frentehacia un lado, hacia atrás y hacia el
otro lado, con la pelvis estabilizada. La
rotación esperada del tronco superior es de
30° hacia delante y hacia atrás (D).
Valore la posible irritación de la raíz de un nervio lumbaro la herniación de un disco en los niveles L4, L5 o S1
(paciente en decúbito supino con el cuello ligeramente flexionado).

Prueba de elevación de pierna
estirada:
Pida al paciente que levante la pierna
con la rodilla extendida. Repita con la
otra pierna.
ESPERADOS: Ausencia de
dolor por debajo de la rodilla al
levantar la pierna.
INESPERADOS: Incapaz de
elevar la pierna más de 30° sin dolor.
Dolor por debajo de la rodilla. A
menudo, la flexión de la rodilla elimina
el dolor al levantar la pierna. Dolor
cruzado en la pierna afectada.

Prueba de estiramiento de
Bragard:
Sujete la pierna del paciente con la INESPERADOS: Dolor
rodilla extendida y levántela cuando se levanta la pierna
menos de 70°; agravado por
despacio hasta que manifieste dolor.
dorsiflexión y rotación interna
Baje la pierna ligeramente, flexione de la cadera.
el pie dorsalmente y rote la cadera
hacia dentro.