ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

En base a la Declaración de Alma-Ata (1978), La Atención Primaria de Salud (APS), se define

como “[…]la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la
comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo
asequible para la comunidad y el país. Es el eje del sistema de salud del país y forma parte
integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad
Para todos los profesionales de la salud resulta fundamental el ejercicio activo de la Atención
Primaria, por lo mismo que representa el primer contacto con el enfermo, siendo esta el núcleo
principal de los servicios de salud en todos los países que estos implementan, sus componentes
de equidad, participación social, promoción de la salud y determinantes sociales, permitirán el
mejoramiento en los sistemas de salud.
https://www.revistaavft.com/images/revistas/2021/
avft_7_2021/9_estrategias_atencion_primaria.pdf
https://oseki.eus/articulos/por-que-es-importante-la-atencion-primaria-de-salud/
La atención primaria en salud representa el primer nivel de contacto entre los individuos, la
familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la
atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento
de un proceso permanente de asistencia sanitaria. Si se empieza con un mal manejo inicial
puede destruirse la posibilidad de aproximarse a la recuperación de la normalidad psicofísica.
https://www.researchgate.net/publication/
323687169_Atencion_primaria_en_salud_una_estrategia_para_mejorar_la_cobertura_y_la_cali
dad
https://psico.edu.uy/sites/default/files/cursos/nas_fichaatencionprimariaensalud.pdf
Componentes de la atención primaria
?? Integral: considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial
?? Integrada:interrelaciona la promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción
social, como parte de las acciones desarrolladas. Además, se integra funcionalmente con las
diferentes estructuras y niveles del Sistema Nacional de Salud.
?? Continuada y permanente: a lo largo de la vida de las personas en sus diferentes escenarios
(individual, familiar, domiciliar, escolar, o laboral).
?? Activa: los miembros de los equipos de salud deben trabajar activamente en resolver las
necesidades de salud de la población por medio de la promoción y la prevención.
?? Accesible: todos los individuos deben tener acceso a los servicios de salud, no sólo
entendidos en el aspecto geográfico sino también el acceso de los estratos sociales menos
favorecidos.
?? Basada en el trabajo en equipo: todas las actividades de los miembros de los equipos de salud
deben fundamentarse en el trabajo en equipo.
?? Comunitaria y participativa: proporciona atención a los problemas de salud colectivos e
individuales. La APS se basa en la participación activa de la comunidad en todas las etapas del
proceso de planificación y programación de actividades de los equipos de salud.
?? Programada y evaluable: La APS para su ejecución se fundamenta en programas de 11 salud,
con objetivos, metas, actividades y recursos definidos; que a la vez le permiten ser evaluables.
?? Docente e investigadora: para su desarrollo es indispensable el desarrollo de actividades de
docencia para los miembros del equipo de salud e investigación básica en su ámbito de acción.
https://www.binasss.sa.cr/opac-ms//media/digitales/Gesti%C3%B3n%20en%20atenci
%C3%B3n%20primaria.pdf
NIVELES DE COMPLEJIDAD
Se entiende como complejidad el número de tareas diferenciadas o procedimiento complejos
que comprenden la actividad de una unidad asistencial y el grado de desarrollo alcanzado por
ella. Cada nivel de atención condiciona el nivel de complejidad que debe tener cada
establecimiento. El grado de complejidad establece el tipo de recursos humanos, físicos y
tecnológicos necesarios para el cumplimiento de los objetivos de la unidad asistencial, sus
servicios y organización.
El primer nivel de Complejidad se refiere a policlínicas, centros de salud, consultorios y otros,
donde asisten profesionales como Médicos Familiares y Comunitarios, Pediatras, Ginecólogos,
Médicos Generales.
En el segundo nivel de Complejidad se ubicaría, al igual que en el nivel de atención, a los
hospitales con especialidades como Medicina Interna, Pediatría, Ginecología, Cirugía General,
Psiquiatría, etc.
El tercer nivel de complejidad se refiere a establecimientos que realizan prestaciones médicas
y quirúrgicas con presencia de subespecialidades de éstas, que se caracterizan por un uso
intensivo de recursos humanos y equipamientos, con la realización de procedimientos
complejos y uso de alta tecnología.
NIVELES DE ATENCIÓN
Se define niveles de atención como una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos
para satisfacer las necesidades de la población. Las necesidades a satisfacer no pueden verse en
términos de servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se resuelven
Clásicamente se distinguen tres niveles de atención.
El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto. Está dado,
en consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver las necesidades de
atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de
salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la
puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de baja
complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven
aproximadamente 85% de los problemas prevalentes.
En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan
servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, ginecoobstetricia, cirugía
general y psiquiatría.
Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de
salud de la población.
El tercer nivel de atención se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se
refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de
alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En
este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen.
NIVELES DE PREVENCIÓN
La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de
la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998). Las actividades preventivas se
pueden clasificar en tres niveles:
Prevención Primaria
Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante
el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes. “Las
estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir la
exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. El objetivo de
las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad.
Prevención Secundaria
Está destinada al diagnostico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas).
Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de enfermedades lo más precozmente
posible. Comprende acciones en consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
Estos objetivos se pueden lograr a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos
(Pruebas de Screening). “En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación
oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad. Lo que
pretende reducir la prevalencia de la enfermedad”.
Prevención Terciaria
Se refiere a acciones relativas a la recuperación ad integrum de la enfermedad clínicamente
manifiesta, mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica
y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. En la
prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el
tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente.
Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilitar la adaptación de los
pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de
la enfermedad.
http://www.scielo.edu.uy/pdf/ami/v33n1/v33n1a03.pdf
Sistema de referencia y contrarreferencia
Al referirnos a los niveles de atención en salud, nos estamos refiriendo a los servicios que se
ofrecen y los procedimientos que se realizan en cada uno de ellos, además del personal que se
requiere para dichas acciones. Cada uno se diferencie de los otros por su nivel de complejidad,
éste está dado por los “límites utilizados para jerarquizar los establecimientos del sistema de
salud, según la disponibilidad de recursos. La diversificación de actividades prestadas y su
frecuencia.”
“Referencia - acto formal de envío de un paciente atendido en un determinado establecimiento
de salud para otro de mayor complejidad. La referencia siempre debe ser hecha después de
constatarse la insuficiencia de la capacidad resolutiva, según normas y mecanismos
preestablecidos.
Contrarreferencia - acto formal de retorno de un paciente al establecimiento de origen (que lo
ha referido) tras resolución de la causa responsable por la referencia, y siempre acompañado de
las informaciones necesarias al seguimiento del mismo, en el establecimiento de origen
https://psico.edu.uy/sites/default/files/cursos/nas_fichaatencionprimariaensalud.pdf
Conclusiones
En consecuencia, la Atención Primaria de Salud se desarrolló a lo largo del tiempo, y ya no es
solo es brindar servicios básicos de salud, sino como la movilización de los recursos disponibles
en cada país para responder a las necesidades de toda la población, con espíritu de equidad y
justicia social.
Por lo tanto, la APS constituye una estrategia porque se propone resolver problemas mediante
una manera determinada de reorganizar y reorientar los recursos del sector salud. Esto implica
una organización de servicios con base en niveles de atención, no pudiendo restringirse a un
solo nivel. Sin embargo es imprescindible también atender al segundo y tercer nivel de
prevención (diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitación)
La estrategia de Atención Primaria es un desafío importante
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/3101/Atencion%20primaria%20de%20salud
%20principios%20y%20metodos.pdf?sequence=1