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EAP.

MEDICINA HUMANA - UAP


Planificacin en Salud en el Per
- Sistema de Salud del Per y Reforma sanitaria (2013).-

La salud es un derecho: OMS. Todos tenemos derecho a acceder a los servicios


sanitarios y nadie debe sufrir dificultades financieras por hacerlo.
(Con. N 1: Enfermar no debe llevarnos a la ruina)
Sistema de Salud: Conjunto de organizaciones, instituciones y recursos (humanos y
materiales) y su objetivo principal es mejorar la salud de la poblacin.
La Salud es una REALIDAD NACIONAL.

Gasto en Salud
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Gasto en Salud

Gasto en
Salud: 38, 30, 29, 3.

(Con. N 2: El principal financiador de la salud en el Per son sus ciudadanos


a travs del Gasto del bolsillo)
PER, 30 000 000 = 73% SI TIENEN SEGURO DE SALUD NO ESTA PROTEJIDA CONTRA
CASI
TODO PROBLEMA DE SALUD!
27% NO TIENEN SEGURO DE SALUD
(Con. N 3: El afiliar a la poblacin a un seguro de Salud es solo es primer
paso, luego hay que asegurarnos que reciba una atencin integral de calidad,

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oportuna y sin barreras - geogrficas, econmicas, cobertura prestacional


etc.)
73% SI TIENEN SEGURO DE SALUD = 37, 33, 27, 2, 1.

POBLACION CON Y SIN SEGURO


40
35
30
25
20
15
10
5
0

POBLACION CON Y SIN


SEGURO

Si nos proyectamos al futuro en un pas que crece a ms del 5% del PBI anual:
Debe disminuir en N de ciudadanos pobres y pobres extremos.
Debe aumentar el N de ciudadanos con una trabajo digno.
Debe aumentar es ESTADO DE BIENESTAR.
Entonces

(Con. N 4: La reforma Sanitaria tiene que garantizar el aseguramiento


Universal de la seguridad social)
ESTRUCTURA:
SIS

Nmero

El N de afiliados aumento:
2005 = 21% de la
poblacin. Hoy 37%

PERO NO

Se reforz la oferta de
servicios en la proporcin
suficiente
Escasos recursos, pobre
infraestructura, etc.

PROBLEMA
S

-Debe disminuir el N de afiliados al SIS y el N de


ciudadanos sin seguro.
-Debe aumentar el N de ciudadanos con seguro
Social (ESSALUD)

Qu sucede hoy?:

PROBLEMAS COMUNES SIS ESSALUD


-Escasa satisfaccin del
usuario y del trabajador de
salud.
-Establecimientos de salud
desabastecidos.
-Mayor gasto de bolsillo de los
ciudadanos
-Menos salud en la poblacin
-Desprestigio de los
establecimientos pblicos.

ESSALUD
El N de afiliados
aumento: 2005 = 16%
de la poblacin. Hoy
33%
Se reforz la oferta de
servicios en la
proporcin suficiente
Tiempo de espera
elevado, etc.

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Parte del dinero del SIS y Essalud (dinero pblico) se destina a comprar servicios de salud
a mayor costo a SISOL y a centros y clnicas privadas.
LA BUROCRACIA es ineficiente MINSA y ESSALUD demora el incremento de su oferta de
servicios.
Mientras SISOL y el sector pblico aumentan sus ingresos con dinero pblico, se deja de
invertir en establecimientos del MINSA y ESSALUD, construyendo as una barrera para
que la ciudadana pueda acceder a servicios pblicos de salud de mayor calidad.

(Con. N 5: El sistema de Salud del Per es fragmentado, cada IAFA y IEPRES


pertenece a un ministerio diferente o a un gobierno regional diferente, lo
cual condiciona una dbil rectora del MINSA)!
El primer paso para dar solucin a estos problemas es concntranos en la evidencia
cientfica que consiste en tener como base y eje del sistema sanitario a la

ATENCIN

PRIMARIA DE SALUD.
- ATENCIN PRIMARIA DE SALUD: Cumplir como mnimo

Longitudinalidad: Principal caracterstica; sin ella no existe atencin primaria. Mantener en


el tiempo y en espacio la interrelacin medico paciente en el seguimiento de todos los
problemas de salud. Lista de pacientes.
Ser puerta de entrada al sistema de salud: Rol de filtro del sistema de salud.
Ser accesible: Provisin eficiente sin barreras (geogrficas, de acceso, de cobertura
prestacional, etc.)
Ser integral y polivalente: Capacidad de resolver la mayora de problemas de salud de la
poblacin atendida.

(Con. N 6: Pases desarrollados con sistemas de salud serios, de calidad,


equipados, sin barreras, como los de noruega, Holanda, Japn, Alemania,
Reino Unido, Espaa, Finlandia, etc. Tienen una APS con las caractersticas
principales integradas)

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

-Resolver el 90% de los motivos


de consulta en la APS.
Si se cumplen,
-Permitir un cuidado
horizontal
se consiguen
los
siguientes
entre la AP y la especialista.
Logros
-Promueve la equidad en
salud.
-Prestigio y aceptacin hacia la
APS y
a la profesin
-En el Per NO existe la APS,
existe
un primermdica.
nivel
-El
gasto
de
bolsillo
de atencin, con programas verticales
de disminuye.
pobre
calidad y para pobres. -EL GASTO TOTAL EN SALUD
DISMINYE
(Con.nivel
N 7:
Pases
desarrollados
-En el primer
de atencin
NO se dan las con
4
principales
caractersticas
de
la
APS.
sistemas de salud serios, de calidad,
cree que
la APS
es solo
desu
Atencin
con equidad, sostenible y sin -Se
barreras
tiene
como
baseel yModelo
ese de
sistema
integral
de
Salud
(MAIS)
de salud a la ATENCION PRIMARIA)
-Existe un primer nivel de atencin con escasos
recursos.
LA ATENCION PRIMARIA EN EL
PER:
-El primer nivel de atencin est valorado
negativamente por la poblacin y la profesin
mdica.
-El
primer
nivel
de
atencin
promueve
indirectamente el gasto del bolsillo por parte del
ciudadano.
-La ausencia de la APS eleva los costos en Salud
-Las redes integradas basadas en el primer nivel
propuestas en la reforma sanitaria de atencin no
fortalecen la atencin primaria, solo ordena los

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(Con. N 8: La ausencia de la APS en el Per se traduce en peor salud para la


poblacin, en una atencin sin equidad y en mayor gasto del bolsillo por los
ciudadanos.)
(Con. N 9: La actual reforma sanitaria es una oportunidad en la que se
debera instaurar una APS acorde a nuestras necesidades, sobre la base de la
abundante evidencia cientfica existente)

- REALIDAD EN EL SECTOR SALUD 2014(Dr. Jos F. Parodi).-

La salud siempre se ha visto desde el punto de vista transversal de salvar la vida


pero los problemas de salud son enfermedades crnicas y tambin agudas.
La salud no puede ser vista solo por el sector salud
Promocin de la salud es que la poblacin tome control de su salud
Estudio intra: A y B: Puede llegar al servicio de S. C: Farmacia. D: Medicina
Tradicional.(Adultos mayores)
La medicina en general (Prof. en salud y Prof. en gestin) tiene que reconciliarse con el
tratamiento no farmacolgico con prestaciones sociales que complementen el trabajo.
EJM: Min. De poblaciones vulnerables, Min. De educacin y el MINSA,
coordinados por el municipio en la comunidad buscando como tener a la
poblacin sana, no solo salvar la vida sino ya es a ltima hora.
Solo 1 de cada 10 peruanos confa en que el dinero de los impuestos sern bien
gastados por el estado.
Los ciudadanos identifican estas incomodidades: 50% tiempo de espera 50%
Bastante cola 40% Formularios complicados 18% mal trato del personal.

- PROBLEMTICAS EN EL SECTOR SALUD DE PER.-

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-

Inequidad (50 % no tiene acceso a los servicio de salud. Cuando se enferma o al


prevenirla)
1 Modernizar el financiamiento
2 Organizar un Sistema de salud eficiente
3 Problemtica de Recursos humanos
Se mantiene el financiamiento desde hace 78 aos creado por Edgardo Rebagleatiy
que debi cambiar hace 40 aos.
Dr. Francisco Snchez Moreno, presidente de la Academia Peruana de Salud y past
decano del Colegio Mdico del Per

John. W. L. Jan