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4TH COFFEE

TIPOS DE DOSIS
• Kristell Irene Pérez Ramírez
• Edgar Iván Hernández May
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GENERALIDADE
S
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• La dosis es la cantidad de una droga que se administra


para lograr eficazmente un efecto determinado
• La intensidad del efecto de un fármaco está
relacionada con su concentración (generalmente la
Cp).
• Ventana terapéutica que refleja un rango de
concentración que proporciona eficacia sin toxicidad
inaceptable.
• Las características del paciente que debe considerar el
farmacéutico son la edad y el peso, así como alguna
posible complicación en su estado de salud que
implique previsiblemente una respuesta diferente
ante las dosis habituales del fármaco prescrito.
Si se conoce la concentración ideal, la 3
eliminación de ese paciente determina la
velocidad de administración

DOSIS DE
MANTENIMIENTO
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- Serie de dosis repetidas o en infusión continua para


mantener una concentración de fármaco en estado
estable o en equilibrio asociado con la ventana
terapéutica.
- En estado de equilibrio, la velocidad de administración
debe ser igual a la velocidad de eliminación.
- La sustitución de la concentración ideal (TC, target
concentration) por la concentración (C) predice la
velocidad de administración de mantenimiento:
- Sólo se administra el fármaco suficiente en cada dosis
para reponer el que se eliminó luego de la dosis
precedente.
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Si el fármaco se administra por una vía con biodisponibilidad menor de 100%

• Es preciso modificar la velocidad de administración.


• Para la administración oral:
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EJEMPLO - TEOFILINA
• Se desea una concentración plasmática de teofilina de 10 mg/L para aliviar el asma
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bronquial aguda en un paciente. Si el paciente no es fumador y está sano, con excepción


del asma, puede usarse la eliminación promedio, es decir, 2.8 Uh por 70 kg. Como el
fármaco se administra en goteo intravenoso continuo, F = 1.

• Por tanto, la velocidad apropiada de goteo intravenoso para este paciente es de 28


mg/h/70 kg. Si se alivia la crisis asmática, el médico puede mantener esta concentración
plasmática con teofilina oral, la cual puede administrarse cada 12 horas con una
formulación de liberación extendida para aproximarse al goteo intravenoso continuo.
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• Puede prescribirse una tableta o cápsula con dosis


cercana a la dosis ideal de 350 mg a intervalos de
• Según el cuadro la Foral es 0.96.
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12 horas.
• Cuando el intervalo de administración es • Si se emplea un intervalo de administración de
de 12 horas, la magnitud de cada dosis de ocho horas, la dosis ideal es de 233 mg.
mantenimiento es:
• Si el fármaco se administrara una vez al día, la
dosis sería de 700 mg.
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DOSIS DE
IMPREGNACIÓN
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CUANDO EL TIEMPO PARA ALCANZAR EL ESTADO DE


EQUILIBRIO ES GRANDE

• Ejem: fármacos con semivida prologada


• Es conveniente administrar una dosis de
impregnación que eleve pronto la concentración
plasmática del fármaco hasta el nivel deseado.
• La dosis de impregnación puede administrarse
como dosis única por la vía de administración
elegida.
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DOSIS ÚNICA
Si no se administra una dosis posterior, el efecto desaparece a
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medida que se elimina el fármaco.

Ejemplo: Levonorgestrel
Dos dosis de: 7.5 mg
No más de 72 horas posteriores a la relación sexual no protegida
• Anticonceptivo de Emergencia (AE)
• Biodisponibilidad: casi del 100%
• Distribución: a través de la unión a la albumina sérica en un
50% y a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG)
(47.5%) el resto está presente en forma de esteroide libre
(2.5%)
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LEVONORGESTR
EL
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• Sufre un ligero metabolismo hepático


• Vida media de eliminación de levonorgestrel es de 24.4 ± 5.3 h
• Se excreta en forma de metabolitos en orina y en menor proporción
en heces
• Puede afectar el crecimiento folicular y el desarrollo del cuerpo
lúteo, evitando o retrasando la fecundación en la fase preovulatoria
• Aumenta la viscosidad del moco cervical
• No interfiere con la implantación del embrión
• Los fármacos con capacidad de reducir la eficacia de los
anticonceptivos orales: barbitúricos, fenitoína, fenilbutazona,
rifampicina, ampicilina, griseofulvina y otros antibióticos.
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PENICILINA G
BENZATÍNICA
S O L U C I Ó N I N Y E C TA B L E
A N T I B I Ó T I C O
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• Via I.M., Alcanza una biodisponibilidad de 72%


• Vía I.V. Cerca de 65% se fija a proteínas y se distribuye en
bilis, hema­tomas, articulaciones, líquido sinovial y hueso
en cantidades adecuadas
• Vida media es de 20 a 50 minutos
• Dosis de 1 a 4 millones de U.I. cada 4 a 6 horas.
• En infecciones severas se pueden administrar cada 2 ó 3
horas.
• Para infecciones muy graves, como meningitis bacte­riana,
se pueden usar dosis más altas, alcanzando 2 a 3 millones
cada 3 horas.
DOSIS 15

TERAPÉUTICA
ES LA DOSIS COMPRENDIDA
ENTRE LA DOSIS MÍNIMA Y LA
DOSIS MÁXIMA.
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• Adecuación de la dosis al peso, talla y


edad del paciente.
DOSIS SUBÓPTIMA 16

O INEFICAZ
ES LA MÁXIMA DOSIS QUE
NO PRODUCE EFECTO
FARMACOLÓGICO
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APRECIABLE.

• Cuando una dosis resulta ineficaz lo que suelen


hacer los médicos es recetar otro fármaco
diferente, pero cuyo objetivo sea el mismo.
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DOSIS MÍNIMA
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ES UNA DOSIS PEQUEÑA Y


EL PUNTO EN QUE EMPIEZA
A PRODUCIR UN EFECTO
FARMACOLÓGICO EVIDENTE
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DOSIS MÁXIMA
DOSIS MUY POR ENCIMA DEL
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PROMEDIO REQUERIDO ASEGURANDO


LA EFICACIA Y LA PROLONGACIÓN DE
LA ACCIÓN DEL FÁRMACO.

• Ejemplo: Penicilinas
• Es la mayor cantidad que puede ser tolerada sin provocar efectos tóxicos
• La dosificación del fármaco está limitada por la toxicidad en lugar de la eficacia.
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DOSIS TÓXICA
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• Le brindamos a nuestro cuerpo una cantidad de


fármaco que ya resulta dañina y los efectos
secundarios no tardarán en aparecer.
• Constituye una concentración que produce efectos
indeseados
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DOSIS LETAL 50
D O S I S M O R TA L 5 0 %
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• Dosis que produce la muerte en 50% de la


población que recibe la droga.

• También se habla de DL20, DL90., DL99


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DOSIS EFECTIVA 50
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Es la dosis que produce un efecto terapéutico en el


50% de la población.
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DOSIS ESTÁNDAR
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• Se basa en estudios con voluntarios sanos e


individuos con la capacidad promedio para
absorber, distribuir y eliminar el compuesto.

• Esta dosis no es adecuada para todos los pacientes.


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BIBLIOGRAFÍA
1. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica Katzung 13a Edición. 2016;1141.
2. Brunton, Laurence L, Hillal-Dandan R and K. Goodman & Gilman. 13a ed. Bjorc C, editor. Las Bases
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Farmacológicas de la Terapeútica. Ciudad de Mexico: McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V.;


2019. 527–545 p.
3. Dale R y. Farmacología. 8a ed. Vol. 112, The British Journal of Psychiatry. Barcelona, España: Elsevier;
2016. 211–212 p.
4. Davis E. Golan, Ehrin J. Armstrons AWA. Principios de Farmacología. 4a ed. Wolters Kluwer; 2017.
5. Battista. Lo esencial en Farmacologia. Vol. 111, The British Journal of Psychiatry. Elsevier MOSBY; 1965.
1009–1010 p.
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GRACIAS
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