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¿Que es la cocaína?
La cocaína o Derivados de la A través de una serie
benzoilmetilecgonina tropinona: cocaína, de procesos
es el principal truxilina, tropacocaína químicos que
alcaloide obtenido de y la cinamilcocaína. incluyen sustancias
las hojas del arbusto Derivados del pirrol: como queroseno y
Erithroxylon Coca higrina y cuskigrina. acido sulfúrico, la
pasta de coca es
extraída de las hojas
y convertida en
cocaína base
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Es imposible hablar de la hoja de coca si no se conoce el contexto cultural en que se
desarrolló el uso de esta controversial planta que se utilizó para fines rituales y
medicinales desde fechas anteriores al establecimiento del imperio de los incas,
aproximadamente 4000 años a.C.
los incas no celebran ninguna ceremonia ni ritual en que no estuviera presente la hoja de
coca como elemento indispensable para las ofrendas.
En los países andinos ha servido para atenuar el cansancio y el mal de altura y anestesiar el
aparato digestivo para no sentir hambre. Entre los Incas la coca era manjar, medicina, y
moneda.
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Epidemiología
▣ El consumo mundial de cocaína en el año de 2003 se calculo
en 14 millones de habitantes, es decir un 0.3% de la
población mundial.
Efectos Cardiovasculares
El consumo de cocaína se asocia con isquemia miocárdica e infarto de miocardio (IM).
Efectos Pulmonares
• La dosis de abuso inhalada o via oral puede llegar hasta 200 mg;
una linea de cocaina tiene entre 20 a 30 mg de cocaina.
Con una dosis baja se disminuye la fatiga, se controla el hambre, se aumenta la resistencia física y se obtiene sensación de
bienestar.
Pero con altas dosis se puede producir temblor, convulsiones, polipnea, taquicardia, vasoconstriccion, hipertensión arterial
y midriasis.
Toxicidad aguda
En general las alteraciones clínicas producidas por la cocaína, se presentan en tres fases, las cuales se
resumen así:
Las convulsiones, el coma, el dolor de cabeza, los signos o síntomas neurológicos focales, o las anormalidades de
comportamiento que persisten por más tiempo que la duración prevista del efecto de la cocaína deben alertar al
médico sobre un posible evento catastrófico del SNC.
La hemorragia puede ocurrir en cualquier sitio También se encuentra cefalea tensional típica, migraña
anatómico en el SNC. clásica y cefaleas en racimos.
El dolor de cabeza también está bien descrito en los
Las hemorragias subaracnoidea, intraventricular e
intraparenquimatosa están bien descritas en asociación consumidores de cocaína, asociado a la hipertensión o
con el consumo de cocaína. la desregulación de los neurotransmisores.
Abdominal Musculo-Esqueletico
EXAMEN FISICO
EKG
Rx Tórax Y Abdomen
Monitorización por lo menos 6 horas
- Actividad cardiaca y PA
- CPK, Troponina
- Mioglobina Urinaria
TAC cerebral
Angiografía: Disección aortica
Niveles específicos :
- Medición en orina del metabolito benzoilecgonina hasta 72 h. .
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Pruebas Diagnosticas
▣ La cocaína y la ▣ El mayor beneficio para las
▣ Se ha informado que la
benzoilecgonina, su pruebas es en casos de
envenenamiento involuntario o angiografía por tomografía
metabolito principal, se
sospecha de abuso y negligencia computarizada (TC) de las
pueden detectar en la
infantil. arterias coronarias es una
sangre, la orina, la saliva, el
herramienta útil para excluir
cabello y el meconio.
el IM después del uso de
▣ Puede haber alguna utilidad para cocaína.
▣ Las pruebas de abuso de las pruebas de orina de los
drogas de rutina se basan en empacadores corporales,
▣ La radiografía de tórax puede
pruebas de orina. especialmente cuando se
desconoce el xenobiótico oculto. ser útil para excluir ciertas
etiologías.
▣ Aunque la cocaína se elimina
rápidamente en solo unas ▣ El ECG no tiene la sensibilidad ni
pocas horas de uso, la BE se la especificidad necesarias para
detecta fácilmente en la permitir la exclusión o
orina durante 2 a 3 días confirmación de una lesión
después del último uso. cardíaca asociada a cocaína.
Pruebas Diagnosticas
En orina: En saliva: En cabello:
▣ En la prueba con el Kit ▣ Utiliza diminutas ▣ La benzoilecgonina
SureStep (Test), Se partículas que se enlazan persiste en la sangre
detecta la presencia de a las moléculas de la durante 24 hs o por más
benzoilecgonina entre droga presentes en la tiempo aún.
los 3 y 4 días, la orina se saliva, y dan el resultado ▣ La cocaína es excretada
vuelve negativa al en 2 minutos. en sudor en un rango de
rededor de las 48 horas tiempo altamente
en todos los sujetos. variable, de 2 a 48 hs
permitiendo éste amplio
período la transferencia
de la droga hacia el
pelo .
Tratamiento
1. Medidas de soporte: vigilar vía aérea y proporcionar soporte ventilatorio si se requiere. Monitorizar signos vitales y
EKG. Como no existe un antídoto especifico, se realiza tratamiento sintomático:
Agitación: Convulsiones
Procurar que el paciente se encuentre en un Diazepam 0.1 a 0.2 mg/kg intravenoso,
lugar con pocos estímulos físicos, poca luz lento y diluido o Midazolam 0.1 a 0.2
y poco ruido; intentar calmar al paciente mg/kg intramuscular, o 0.05 a 0.1
con palabras. El tratamiento de otras mg/kg intravenoso, Lorazepam 0.05 a
complicaciones como la hipoxia, la 0.1 mg/kg intravenoso.
hipoglicemia, la hipertermia y las
alteraciones metabólicas ayuda a disminuir
la agitación. Las benzodiazepinas también
pueden ser útiles.
Hipertermia:
Clorhidrato de Imipramina y
Bromocriptina amantadina Amitriptilina
La dosis: 0.6-2.5 mgs por día Dosis: 100-400 mgs por día La dosis: 75 a 300 mgs por día