RESTAURACIONES

INTRARADICULARES

PERNOS

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CARACTERISTICAS DEL DIENTE
TRATADO ENDODONTICAMENTE
 DIENTES QUEBRADIZOS QUE CARECEN DE
APORTE SANGUINEO.
 DESHIDRATADOS: MAYOR PERDIDA

DE HUMEDAD EN LOS DIENTES ANTERIORES.

 DISMINUCION DE SU CAPACIDAD

PROPIOCEPTIVA.

 ESTAS Y OTRAS CARACTERISTICAS LOS

HACEN SUCEPTIBLES A LAS FRACTURAS.

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PLAN DE TRATAMIENTO
 Buen sellado apical
 No sensibilidad a la presión
 No exudados
 No fístulas
 No sensibilidad apical
 No debe haber inflamación activa
 Tomar en cuenta el tipo de diente, su morfología , su
ubicación en el arco, el agente cementante, las
fuerzas protésicas y oclusales en el aplicadas y su
apoyo periodontal.
 Cada caso es particular.

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LONGITUD DEL PERNO O ESPIGO

 Igual a la longitud de la
corona artificial de la
restauración.
 Dos tercios de la
longitud total de la raíz.
 Por debajo de la cresta
del hueso alveolar si
el diente está
comprometido
periodontalmente

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 DIAMETRO

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 TALLADO: PORCION RADICULAR
TRES TECNICAS PARA LA DESOBTURACION:
1) Método Químico utilizando solventes
. . .cambios dimensionales de la gutapercha frente a la
evaporación del solvente.

2) Método Térmico utilizando compactadores

endodónticos calientes. Ideal si la endodoncia no es
antigua.

3) Método mecánico con instrumentos rotatorios:

Fresas Gates Glidden y Peeso.
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PREPARACIÓN CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS:

A) PORCIÓN RADICULAR:
 Elegir el instrumento que sea ligeramente mas
estrecho que el conducto (fresa Gates Glidden)
Verificar que el instrumento sigue el centro de la
gutapercha y que no corte dentina.
 Continuar con fresas Peeso, hasta el diametro
previsto.
 Luego darle la forma al conducto: con una lima de
endodoncia verificando que no hayan escalones.

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 Se puede alisar con una fresa DTER F al entrada
al conducto.

En caso de dos o mas raices: Realizar un perno principal en la

raíz de mayor volumen (palatino en superiores y distal en mola-
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 res inferiores) y uno más pequeño o accesorio en
otra raíz con el mismo eje de inserción que por lo
general tiene una longitud no mayor a 3 o 4 mm.
 Si esto no es posible se puede realizar un perno
colado segmentado con diferentes ejes de
inserción.

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 A) PORCIÓN CORONARIA:
 Ignore cualquier estructura faltante (caries,

fracturas o acceso endodóntico) y prepare la

estructura dentaria remanente como si esta
estuviera intacta.

 Asegúrese que la porción vestibular esté

reducida lo suficiente para asegurar buena
estética.

 Remueva todos los socavados de las paredes.

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Remueva cualquier estructura sin soporte, pero tenga
cuidado de preservar lo más que se pueda de la porción
coronaria.

Asegúrese que parte de la corona sea preparada

perpendicular al poste, esto va a crear un stop positivo que
evitará la división de la raíz.
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 La rotación del poste será también prevenida dejando
una superficie plana paralela al poste. Si no existe
suficiente estructura dentaria para realizar esto
entonces realice un surco antirotacional en el canal.

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 Si se puede conservar más de 2 mm de estructura dentaria, el
diseño del perno juega un rol mínimo en la resistencia a la
fractura del diente restaurado.

 Complete la preparación eliminando ángulos agudos y

estableciendo una superficie homogénea de terminación .

 Realizar un contrabisel en la terminación de la porción

coronaria

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Seis pasos para el diseño exitoso de un perno :
1.- Sellado apical adecuado.

2.- Ensanchamiento mínimo del

conducto (sin socavados
remanentes).
3.- Longitud adecuada del
poste.
4.- Tope horizontal positivo (para
minimizar el efecto de cuña).

5.- Pared vertical para prevenir

la rotación (similar a una caja).

6.- Extensión final de la

restauración hasta tejido de
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soporte
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PREPARACION DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA

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Debido a la presión hidrostática intrarradicular
creada durante el cementado del perno, siempre se
debe proporcionar un medio para que el exceso de
cemento escape, como el perno colado no lo tiene,
se incorpora una ranura en el patrón de cera antes
de ser colado o realizarlo en el perno con una fresa
antes de cementarlo.

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Técnica directa con RESINA ACRILICA DURALAY

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Técnica Indirecta con SILICONA

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Clasificación de los pernos prefabricados :
Estéticos y Metálicos
1 Pernos Metálicos: a) POR SU FORMA:

A.- Pernos Cónicos Lisos

B.- Pernos Cónicos Serrados
C.- Pernos Cónicos Roscados
D.- Pernos lisos de paredes paralelas
E.- Pernos roscados de paredes paralelas.

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b) POR EL MÉTODO DE RETENCIÓN:
Los pernos que se retienen por la rosca de su
superficie se consideran activos, mientras que los
que recurren al cemento para su retención se
consideran pasivos.
Los pernos activos son más retentivos que los
pasivos y los pernos paralelos son más retentivos
que los cónicos.

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2. PERNOS ESTETICOS

A) PERNOS CERAMICOS

De Ceramica de Zirconia

Excelente estética, unión al

cemento desde que silanizamos.

Biocompatibilidad.

Radiopacidad.
 ●
Pueden ser usados de forma directa o
indirecta.

. ●
Comportamiento clinico incierto

●
Costo es elevado y su manipulación es
más difícil.

●
Debido a su elevada rigidez, estos tornillos transmiten de
. modo significativo tensiones a las fracturas dentales, lo
que pudiera ocasionar fracturas radiculares.
B) TORNILLOS DE FIBRA DE
CARBONO
Union a
Desventajas:
Baja resistencia
dentina y de
Microfiltracion
fácilColor
remosión.
negro
USOS

Estructura dental con perdida minima.

Precaucion: No recomendado para

dientes bajo carga lateral
Variación:

Reforzado con
Cuarzo:

Ej:
Aesthetic
post
C) Poste de Fibra de Vidrio:

Estéticos. Union a dentina

Ausencia de radiopacidad en algunos sistemas.

Desventajas: Baja resistencia, Comportamiento clinico

incierto.

USOS: Demanda estética

Precaucion: No recomendados para dientes bajo carga
lateral
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TRATAMIENTO DE LA
SUPERFICIE INTRACANAL
PARA LOS POSTES ESTETICOS:

Se la realiza según la composición del tornillo

seleccionado. El tornillo de fibra de vidrio debe
ser lavado con óxido de aluminio los de
cerámica deben ser silanizados.
 MATERIALES PARA LA
RECONSTRUCCIÓN DEL MUÑÓN:

1) Amalgama/Amalgama adherida

 Uso: En molares con una estructura dental

coronal adecuada.

 Desventajas:
Baja resistencia a la tracción
Corrosión con el metal de base
2) Resina de Composite:

Están indicados los composites tipo

“CORE” ( Resina compuesta microhibrida).

Desventajas: Baja resistencia,

Polimerización continuada, microfiltración

Uso: Dientes con minima estructura dental

perdida.
3) Ionómeros De Vidrio:

Desventaja: Condensación dificil,

baja resistencia.

Usos: Dientes con mínima

estructura dental perdida.
Ejemplo: CERMET
CASOS CLINICOS DE POSTES
ESTETICOS
BIBLIOGRAFIA

 TEXTO BASICO DE PROTESIS FIJA

 PROTESIS FIJA CONTEMPORANEA DE
ROSENSTIEL et al
 FUNDAMENTOS DE PROTESIS
SHILLINGBURG et al
 PROTESIS FIJA PEGORARO.

https://www.youtube.com/watch?v=qIKnrhFEFC4

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