I.

FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO

1. RIESGO SOCIAL: Estrato … de graffar, … puntos, sin/con riesgo social

2. RIESGO BIOLÓGICO GENERAL:

- Enfermedad sistémica
- Cabeza inclinada/anteriorizada
- Hombros adelantados, derecho o izquierdo ascendido
- Triángulos de la talla diferentes
- Pelvis en anteroversión o retroversión
- Lordosis lumbar aumentada o disminuida
- Rodillas más separadas o juntas que los pies, mirando hacia dentro, en flexión o en extensión
mayor a 180°
- Pies con angulación posterior
- Índice T/E:Percentil < 5 o > 95
- Índice P/T: Percentil < 10 o > 95
- IMC: percentil < 5 o > 85
3. RIESGO BIOLÓGICO ESPECÍFICO
a. ANOMALÍA DENTOMAXILAR
- Tipo facial euriprosopo o leptoprosopo
- Tipo craneal braquicéfalo o dolicocéfalo
- Ancho nasal aumentado o disminuido
- Ancho bucal aumentado o disminuido
- Alteración de tercio inferior (longitud de labio superior/inferior aumentado/disminuido 6.
Incompetencia labial
- Labio superior protruido
- Labio inferior protruido/retruido con respecto a la línea E
- Perfil de legan cóncavo/convexo
- Rotación mandibular anterior o posterior
- Perfil anterior o posterior según M/C
- Perfil anteinclinado/retroinclinado según M/M
- Trastornos del desarrollo y de erupción: anomalías de forma, número, alteraciones en
secuencia de erupción, persistencia, defectos de esmalte, maloclusiones
- Distoclusión/mesioclusión molares permanentes
- Escalón mesial/distal molares temporales
- Signo canino*
- Overbite aumentado/disminuido
- Overjet aumentado/disminuido
- Mordida cruzada posterior/anterior
- Mordida vis a vis anterior/posterior
- Compresión maxilar
b. FUNCIONAL
- Alteración en la fonoarticulación, dislalias
- Pulpejos y uñas irregulares
- Deglución infantil/atípica
 - Rechinamiento diurno, nocturno, facetas de desgaste
- Respiración bucal o mixta
- Succión no nutritiva: chupete, dedo, labios
- Posición aberrante de frenillos
c. PERIODONTAL
- Encía con cambio de coloración
- Alto % o’leary
- Sangrado de encías
- Lengua saburral
- Placa bacteriana calcificada
- Higiene sin ayuda de tutor
- Frecuencia de higiene
d. CARIOGÉNICO
- Ceo y COPD mayor a la media nacional
- Contenido dieta: Dieta alta en carbohidratos fermentables (>50gr azúcar)
- Frecuencia dieta: más de 3 ingestas diarias
- Consistencia dieta: consumo de alimentos adhesivos
- Posibilidad igual o menor a 25% de evitar nuevas lesiones
- Frecuencia de cepillado: menos de 3 veces al día
- Flúor: pasta con menos de 1445 ppm de flúor, no utiliza aportes adicionales.
- Valor potencial cariogénico > a 34 (moderado o alto riesgo)
- Riesgo cariogénico según AAPD
- Lesiones de caries activas
II. DIAGNOSTICO CLINICO INTEGRAL
1. Condición, síndrome o enfermedad sistémica ya diagnosticada
2. Alteración nutricional compatible con… desnutrición, sobrepeso, obesidad
3. Alteración postural compatible con… hiperlordosis, genuvaro, genu valgo, genuflexum,
genucurvatum
4. Tendencia esqueletal
5. Anomalía dentomaxilar: mordida abierta, mordida cruzada, sobremordida, mordida vis a vis,
discrepancias dentomaxilares
6. Alteraciones funcionales: onicofagia, dislalias “s”, “t”, “d”, respirador bucal, deglución atípica
7. Alteraciones de tejido blando: gingivitis asociada a placa bacteriana, lengua
geográfica/fisurada
8. Alteraciones de tejido duro: Síndrome inciso molar (MIH), enfermedad de caries
III. OBJETIVOS DE PLAN DE TRATAMIENTO
1. Adaptación a la consulta
2. Adecuar medio bucal
3. Rehabilitar estética y función del sistema estomatognático
4. Motivar al paciente a mejorar la higiene oral, mejorar técnica de cepillado, disminuyendo la
frecuencia y aumentando la calidad al momento de ingerir alimentos altos en carbohidratos.
5. Motivar y educar a la madre.
6. Devolver salud oral.
7. Mantener nivel de salud oral luego del alta.
 IV. PLAN DE TRATAMIENTO
1. PLAN PREVENTIVO
a. OBJETIVOS:
- Adaptar al paciente a la atención dental
- Adecuar medio bucal
b. CONTROL BIOFILM: O’leary y profilaxis cada sesión, instrucción de higiene oral,
enseñanza técnica cepillado, indicación de cepillo de cabezal pequeño, mango recto,
cerdas suaves, pasta fluorada 1450 ppm y uso de seda dental si lo requiere. (MIH:
Pasta 1450 ppm + arginina 8% (Colgate neutron azúcar), pasta plus)
c. CONTROL DEL MEDIO BIOLÓGICO: Asesoramiento dietético, con el objetivo de
mejorar la calidad de la dieta y disminuir su frecuencia. Fomentar ingesta de
alimentos ricos en proteína y fibras de forma equilibrada con los carbohidratos.
Eliminación de focos infecciosos.
d. REFUERZO DEL HUESPED:
- Aplicación barniz de flúor 5%
- Sellantes preventivos: Surcos profundos
- Corrección de malos hábitos
- Inactivaciones de caries
- Pulido de restauraciones desbordantes
- Eliminación de tártaro de forma manual o con ultrasonido
2. PLAN REHABILITADOR
- Sellantes terapéuticos
- Aplicación de barniz de flúor en caries proximales de esmalte hasta dentinarias superficiales
- Restauraciones de resina o vidrio ionómero
- Pulpotomías o pulpectomías
- Coronas de acero preformado
- Exodoncias planificadas
- Mantenedores de espacio
- Aparatos de ortodoncia interceptiva
3. PLAN DE MANTENCIÓN
a. ALTO RIESGO CARIOGÉNICO: Control clínico cada 3 meses, control Rx cada 6 meses,
análisis de riesgo 1 vez al año, aplicación de flúor cada 4 meses.
b. MODERADO RIESGO CARIOGÉNICO: Control clínico cada 6 meses, control rx cada 6
meses, análisis de riesgo cada 2 años, aplicación de flúor cada 6 meses.
c. BAJO RIESGO CARIOGÉNICO: Control clínico 1 vez al año, control rx 1 vez al año,
análisis de riesgo cada 3 años.