SIDA y

Oftalmología

DR. RAÚL PLASENCIA SALINI

• Perez-Blazquez E, Redonde MI, Gracia T. Sida y Oftalmología:
una visión actual. An. Sist. Navar. 2008; 31 (Supl. 3): 69-81.
Servicio de Oftalmología del Hospital 12 de Octubre – Madrid.
Introducción:
Desde que se conoce del SIDA se han descrito un
gran número de alteraciones oftalmológicas.
El TARGA ha modificado el curso y frecuencia de
estas.
El recuentro de CD4 es un indicado de riesgo
positivo de alteraciones oftalmológicas.
Clasificación:
1. Alteraciones neuro-oftalmológicas
2. Alteraciones de superficie ocular, polo anterior y
anejos
3. Neoplasias oculares y patologías orbitarias
4. Alteraciones vasculares retinianas
5. Infecciones oculares oportunistas
Alteraciones neuro-oftalmológicas
Alteraciones de superficie ocular,
polo anterior y anejos
No infecciosas: destacan la uveítis anterior crónica
asociada a iatrogenia medicamentosa y las cataratas
Infecciosas: cuya incidencia ha disminuido gracias al
TARGA a niveles de la población general
Alteraciones de superficie ocular,
polo anterior y anejos
Neoplasias oculares y patologías
orbitarias
Linfoma Orbitario: (+ fcte. No Hodgkin)
alteración orbitaria más frecuente hasta TARGA.
SS: proptosis y ptosis
Sarcoma de Kaposi
No tumoral: lipodistrofia asociada a TARGA
Neoplasias oculares y patologías
orbitarias
Neoplasias oculares y patologías
orbitarias
Alteraciones vasculares retinianas
Retinopatía VIH:
-Exudados algodonosos y hemorragias superficiales.
-Se relaciona con depósito de inmunocomplejos en
endotelio vascular.
-Incidencia disminuyó gracias al TARGA
Alteraciones vasculares retinianas
Alteraciones vasculares retinianas
Infecciones oculares
oportunistas
TARGA ha propiciado que la infección
más frecuente sea la sífilis, relegando al
CMV a un segundo plano.
Infecciones oculares
oportunistas
Sífilis ocular: no relacionada con los
grados de inmunosupresión sino con la
mayor prevalencia de esta infección en
este grupo de paciente.
Infecciones oculares
oportunistas
Sífilis ocular:
neurorretinitis
luética,
infiltrados
amarillentos
peripapilares
asociados a
vitritis
Infecciones oculares
oportunistas
Retinitis por CMV:
-Afección más frecuente en pacientes con
recuento de CD4 < 200.
-Conduce a la ceguera.
-Complicación: DR (40% antes del TARGA)
Infecciones oculares
oportunistas
Retinitis por CMV: forma típica, lesión retiniana
granulares, blanco amarillenta alrededor a un vaso:
áreas de necrosis.
Infecciones oculares
oportunistas
Retinitis por CMV:
-El uso de TARGA puede producir una uveítis por
recuperación inmune (URI)
Infecciones oculares
oportunistas
Necrosis retiniana externa progresiva (NREP):
-Retinopatía viral necrotizante causada por VVZ en
pacientes con CD4 < 50. Alto riesgo de encefalitis
Infecciones oculares
oportunistas
Necrosis retiniana externa progresiva (NREP):
-Focos de necrosis retiniana de espesor total por fuera de las
arcadas. Tto. Aciclovir
Infecciones oculares
oportunistas
Tuberculosis:
-Causa más frecuente de coroiditis en pacientes con VIH
-Coroiditis: nódulos coroideos, granulomas no caseosos.
GRACIA
S!