tres fases: una inicial o preanalítica, a continuación la analítica y finalmente la postanalítica

FP: variabilidad biológica, la debida a algunos factores en el momento de la extracción. Las causas de la variabilidad biológica
pueden ser endógenas, coo los ritmos circadianos hormonales, o exógenas, como el estrés o la actividad física antes de la
extracción. En cambio, otras van cambiando a lo largo del tiempo, como la situación de embarazo, y pueden modificarse, como el
tipo de dieta o el ayuno

Variables biológicas no modificables

1. Edad. los valores de la fosfatasa alcalina son unas tres veces m ás altos durante la edad infantil que durante la edad adulta
porque la isoenzima más abundante en sangre está relacionada con el crecimiento óseo
2. l embarazo se producen importantes cambios en la concentración de hormonas, electrolitos, hierro, proteínas, lípidos,
enzimas y factores de coagulación.

Variables biológicas modificables

1. Variaciones cíclicas, sobre todo, a la concentración de hormonas. el ritmo o circadiano. El ciclo menstrual afecta a las
concentraciones séricas de algunas hormonas, como las gonadotropinas o los estrógenos.
2. Dieta El efecto de la ingesta depende de la composición de la comida y del tiempo que transcurra entre la ingesta y la
obtención del espécimen
3. lípidos en los especímenes de plasma o suero causa turbidez, lo cual afecta de forma importante a todas las técnicas
espectrofotométricas
4. La cafeína inhibe la fosfodiesterasa y aumenta la degradación del A M Pc (adenosina monofosfato cíclico), por lo que activa
la glucogenólisis y provoca un aumento de la glucemia
5. El etanol produce, 2 -4 h después de la ingesta, una elevación de la concentración de glucosa; en cambio, pasadas unas horas
tiene efecto hipoglucémico que provoca el aumento de lactato por inhibición de la gluconeogénesis en el tejido hepático
6. El ejercicio moderado aumenta la concentración de glucosa, que repercute en un aumento de insulina y de cortisol y altera el
número de leucocitos. Algunas enzimas también están afectadas, sobre todo la creatina-cinasa, y en menor grado la
aspartato-aminotransferasa, lactato-deshidrogenasa y fosfatasa alcalina.
7. Entorno Conforme aumenta la altitud, se reduce la presión parcial de oxígeno (POj) atmosférica y el organismo se adapta
incrementando el nivel del hematocrito y la concentración de hemoglobina. También se produce un descenso de la proteína
C reactiva y de la transferrina.
8. Entorno Conforme aumenta la altitud, se reduce la presión parcial de oxígeno (POj) atmosférica y el organismo se adapta
incrementando el nivel del hematocrito y la concentración de hemoglobina. También se produce un descenso de la proteína
C reactiva y de la transferrina.
9. Un ejemplo de interferencia metodológica es el caso de la hidroxiurea que provoca la elevación de las concentraciones de
urea, ácido úrico y ácido láctico, o el 0-desmetilnaproxeno, metabolito del naproxeno, que provoca una falsa elevación en los
niveles de bilirrubina total
10. Un ejemplo de interferencia metodológica es el caso de la hidroxiurea que provoca la elevación de las concentraciones de
urea, ácido úrico y ácido láctico, o el 0-desmetilnaproxeno, metabolito del naproxeno, que provoca una falsa elevación en los
niveles de bilirrubina total
11. Sin embargo, el consumo crónico altera el número de leucocitos, colesterol, lipoproteínas, actividad de algunas enzimas,
hormonas, vitaminas, marcadores tumorales y metales pesados. En estos cambios pueden influir los compuestos de piridina,
cianuro y tiocianato que hay en el tabaco. La disminución del enzima convertidor de angiotensina en fumadores es debida a
la destrucción del endotelio del pulmón con disminución de la liberación del enzima a la circulación
12. morfina provoca espasmos del esfínter de Oddi, por lo que aumentan algunas enzimas, como la amilasa y la lipasa. También
se detectan elevaciones de aspartato-aminotransferasa y alanina-aminotransferasa, bilirrubina, fosfatasa alcalina, gastrina,
tirotropina y prolactina. En cambio, se observan niveles disminuidos de insulina o de noradrenalina
Variabilidad debida al momento de extracción

reduce el volumen plasmático alrededor del 12%. Las partículas sanguíneas con un diámetro superior a 4 nm o moléculas pequeñas
que están unidas a proteínas no pueden atravesar la membrana, como el calcio o el colesterol, que están unidos a la albúmina y
a las lipoproteínas, respectivamente. Estos efectos pueden ser más pronunciados en pacientes con insuficiencia cardiovascular o
cirrosis hepática ya que tienen tendencia al edema. Por ello, es recomendable que, si el paciente ha estado de pie, permanezca
sentado unos 15 m in antes de realizar la extracción del espécimen sanguíneo

Variabilidad debida al espécimen

1. Hemolisis; n. La concentración de varios constituyentes es diferente en el suero y en los hematíes, y la rotura de éstos hbera,
por ejemplo, potasio o lactato-deshidrogenasa (LD H ) y diluye otros, como el sodio, por lo que puede alterarse el resultado
de estas determinaciones analíticas. hemoglobina puede interferir directamente en muchas determinaciones colorimétricas,
2. La fibrina es un interferente que aparece fundamentalmente en muestras de suero cuando no se ha esperado el tiempo
suficiente para que coagule completamente la muestra o bien en muestras de pacientes en tratamiento con anticoagulantes
3. analitos tienen una buena estabilidad dentro de las 8 -2 4 h siguientes a la extracción. Algunos analitos no son estables, com
o la glucosa, el bicarbonato o la LDH. Otros analitos son estables durante largo tiempo, como el sodio, cuya concentración
plasmática no se modifica durante 1 semana después de separarlo de los hematíes. La refrigeración a 4 ®C prolonga la
estabilidad de numerosos analitos. Algunos geles separadores de suero o, incluso, la composición de los tapones pueden
provocar una disminución de la concentración de algunos fármacos.
4. fármacos que pueden interferir (evitar el tratamiento reciente con antibióticos en la detección de Helicobacter pylori con
prueba de aliento con carb on o 13

esp ecimen en sangre

L Sangre para hemocultivos. 2. Sueros sin aditivos. 3. Plasma con citrato. 4. Plasma con heparina. 5. Plasma con EDTA.

Sangre arterial En el caso de determinación de gases en sangre o pH , se obtiene la muestra mediante una punción arterial,
generalmente en la arteria femoral, braquial o radial. En niños puede realizarse en arterias del cuero cabelludo y en recién nacidos,
en la arteria del cordón umbilical

El líquido intersticial o líquido tisular es el líquido contenido en el intersticio, o

espacio entre las células. Alrededor de una sexta parte de los tejidos corporales
corresponden al intersticio.

Especímenes de orina

1. recién nacidos y niños pequeños, es recomendable utilizar una bolsita adhesiva que se fija
ala zona perineal. Algunos metabolitos no son estables en orina y requieren la adición
previa de conservantes al recipiente de recogida, como timol, azida sódica, CIH o carbonato sódico.
2. (los hematíes y leucocitos se degradan con rapidez a un pH superior a 7,5 y densidad baja). Otros analitos tienden a formar
cristales (calcio, oxalato y ácido úrico) o se descomponen si la muestra no está estabilizada adecuadamente (glucosa, urea o
citrato
3. evitar la exposición del espécimen a la luz. Durante la recogida es conveniente mantener la muestra refrigerada para evitar
el crecimiento bacteriano aunque ello puede causar que precipiten algunas sales, como las de fosfato o ácido úrico

otros

1. evitar la exposición del espécimen a la luz. Durante la recogida es conveniente mantener la muestra refrigerada para evitar
el crecimiento bacteriano aunque ello puede causar que precipiten algunas sales, como las de fosfato o ácido úrico,
2. análisis en líquido pericárdico, torácico o abdominal, que son ultrafiltrados estériles del plasma que se encuentran lubricando
entre la pared visceral y la parietal. Po aspirado
3. tejidos para realizar determinaciones enzimáticas se han de congelar inmediatamente en nitrógeno líquido tras su obtención

tejidos para realizar determinaciones enzimáticas se han de congelar inmediatamente en nitrógeno líquido tras su obtención.
protegen de la luz, que altera la concentración de algunos analitos, como la bilirrubina o las porfirinas. Algunos especímenes han
de ser transportados congelados y para ello la nieve carbónica es una buena elección ya que mantiene la temperatura a -7 0 ®C.
como hormonas