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ANATOMIA Y FISIOLOGIA CLINICA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

CLINICA PROPEDEUTICA MEDICA


NAVARRO VAZQUEZ JOSE CARLOS

ANATOMIA CLINICA
El sistema cardiovascular tiene por funcin originar y mantener la circulacin sangunea, su rgano central es el corazn. ubicacin:

Este rgano esta formado por dos partes:

- corazn derecho:
- circulacin menor o circulacin pulmonar .

- Corazn izquierdo:
- circulacin mayor o circulacin sistmica

Circulacin:

ANATOMIA DEL CORAZON


Esta formado por dos serosas:
- El endocardio: recubre la superficie interna del corazn y forma las vlvulas. - El pericardio: es el saco que contiene al corazn.

Entre esta dos serosas esta la capa muscular el miocardio.

serosa: Cualquiera de las membranas que revisten las paredes de las cavidades corporales y segregan un exudado acuoso.

El corazn esta ubicado en forma oblicua en el trax, con la base hacia atrs y a la derecha, el vrtice hacia adelante y a la izquierda:

Oblicuo: Direccin inclinada o cualquier variacin respecto a la perpendicular o a la horizontal.

Este rgano esta formado por cuatro cavidades:

Aurcula derecha

Aurcula izquierda

Ventrculo derecho

Ventrculo izquierdo

Las aurculas y los ventrculos se pueden precisar desde fuera por la existencia de cisuras o surcos:

CORAZON DERECHO
La aurcula derecha: - recibe la sangre venosa de las venas cavas superior e inferior y el seno coronario. - Situada en la base del corazn hacia atrs y a la derecha. - La comunicacin auriculoventricular derecha se ve interrumpida por la vlvula tricspide. Vlvula auriculoventricular (tricspide): - se le denomina as por disponer de tres hojas o valvas, las cuales estn unidas al ventrculo por una cuerda tendinosa que se insertan en los msculos llamados papilares. Separa el ventrculo derecho de la aurcula derecha.

Ventrculo derecho: - Recibe la sangre de la aurcula derecha a travs de la vlvula tricspide. - Consta de 2 partes:
- Tracto de entrada: debajo del orificio tricuspdeo. - Tracto de salida: es un infundbulo oblicuo hacia arriba y a la izquierda, constituye el paso hacia la arteria pulmonar.
Infundbulo: Estructura o paso en forma de embudo, como la cavidad formada por las fimbrias tubricas en el extremo distal de las trompas de Falopio.

CORAZON IZQUIERDO
Aurcula izquierdo: - Resulta de menor tamao que la aurcula derecha, recibe sangre del pulmn a travs de las venas pulmonares. - Entra en intimo contacto con la aorta descendente, el esfago y la columna vertebral. - La comunicacin auriculoventricular izquierda se ve interrumpida por la vlvula mitral o bicspide.

Ventrculo izquierdo:
Recibe la sangre de la aurcula a travs de la vlvula mitral y la enva a la aorta por medio de las vlvulas semilunares. La aorta al nacer se dirige oblicuamente hacia arriba, atrs y a la derecha.

RUIDOS CARDIACOS
Existen 4 ruidos cardiacos. La auscultacin del corazn normal revela dos ruidos conocidos como ruidos sistlicos. - Primer ruido: tiene lugar al principio de la sstole ventricular y corresponde al periodo de tensin y al inicio del periodo de expulsin. - Segundo ruido: es mucho mas corto, se inicia al final de la sstole y corresponde al ciclo de relajacin isomtrica. Los otros dos ruidos se producen durante la distole y se les conoce como ruidos diastlicos.

Ruidos sistlicos:
Primer ruido: inicio de la sstole ventricular, cierre de las vlvulas auriculoventricular y apertura de las vlvulas semilunares. Segundo ruido: final de la sstole ventricular, sierre de las vlvulas semilunares y apertura de las vlvulas semilunares.

Ruidos diastlicos:
Tercer ruido: llenado rpido de los ventrculos. Cuarto ruido: llenado activo y rpido de los ventrculos debido a la contraccin auricular.

VOLUMEN SANGUINEO
El volumen sanguneo puede determinarse, sobre la base de un porcentaje del peso del cuerpo. En individuos sanos el volumen de la sangre constituye el 5% del peso corporal cuando el hematocrito da un valor para la sangre venosa de 40 y 50%.
Hematocrito: Medida del volumen del conjunto de hemates, expresado como un porcentaje sobre el volumen de sangre total. El rango normal se sita entre el 43 y el 49% en los hombres, y entre el 37 y el 43% en las mujeres.

VOLUMEN SANGUINEO

RITMO CARDIACO
La velocidad del corazn varia con su tamao y peso. La velocidad cardiaca disminuye con el aumento del peso del corazn. El promedio del pulso de un individuo es de 61 y 64 pulsaciones por minuto, si se toma en condiciones basales. Pero puede variar entre 60 y 100. Las mujeres tienen 7 u 8 pulsaciones por minuto mas que los hombres.

RITMO CARDIACO

EXPLORACION DEL SISTEMA CIRCULATORIO. REGION PRECORDIAL

ORIENTACIONES GENERALES
El corazn se encuentra contenido en el interior del trax, ocupando la porcin denominada mediastino. La exploracin fsica del corazn comprender la regin anterior del trax, denominada regin precordial. La exploracin del corazn tambin comprender la regin del cuello y la regin epigstrica.

INTERROGATORIO

REGION PRECORDIAL

PALPACION

PERCUSION

AUSCULTACION

CONDICIONES AMBIENTALES Y EXPOSICIN


El lugar debe de ser un cuarto silencioso, y con una iluminacin adecuada.
Se debe dejar descubierta la regin a explorar, desde el ombligo hacia arriba.

POSICIONES
El explorador. El examen debe realizarse primeramente con la persona acostada fundamentalmente, despus al decbito lateral izquierdo y a la posicin sentada.

La posicin supina ser adecuada para la mayor parte de la exploracin. La posicin en decbito lateral es mejor para detectar los soplos de la vlvula mitral. La posicin sentada es mas efectiva para evaluar los thrills o frmitos y soplos.

Thrills: Vibracin fina, sentida por la mano del explorador en el cuerpo de un paciente sobre la localizacin de un aneurisma o sobre el precordio, indicando la presencia de un soplo orgnico. Frmito: Vibracin de la pared torcica, que se puede auscultar o palpar durante la exploracin fsica. Algunos tipos de frmito son: frmito bronquial, frmito rudo, frmito tctil y frmito vocal.

Confirmacin del conocimiento

GRACIAS