Universidad Central de Venezuela

Facultad de Odontología
Maestría Medicina Estomatológica

CELULITIS
FACIAL

Od. Verónica A.
Chacón D.
“Inflamación del tejido conjuntivo que ocupa los
espacios celulares de la cara y el cuello”

Etiología:

•No odontogénica Factores que condicionan extensión y

•Odontogénica gravedad:

•Generales:
- virulencia de los microorganismos
Patogenia: - respuesta inmune del hospedero
•Locales:
•Periodontitis - situación de los alveolos dentarios
apical - longitud de las raíces dentales
•Pericoronaritis

•Imágenes: http://dc338.4shared.com/doc/foul2oYB/preview_html_162dff9a.png
•O. Rodrígues. Diagnóstico y tratamiento de la celulitis facial odontogenica. Acata odontologica venezolana. 2008;3(39):19-42
•D. Morales. Comportamiento clínico de la celulitis facial odontógena. Hospital Universitario "General Calixto García“. Revista Cubana de
Estomatología. 2009;4(46):35-37
•J. De Vicente Rodríguez. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010;9(52):126-138
 Cuadro clínico

Según razones Según su Según su

anatómicas: extensión: evolución:

•Superficiales •Difusas •Aguda

•Profundas •Circunscritas •Crónica

Signos y Síntomas:

•Dolor, normalmente localizado

•Tumefacción que modifica los contornos
de la cara
•Piel tensa, lisa y rojiza
•Fiebre

•Imagen: http://www.doctorlucasmiralda.com/infecciones_odontogenicas_doctor_miralda.pdf
•Imagen: http://f8.mb-content.com/pictures/703/67/6/667703_DNGVIHGJBEHSWIK.jpg
•O. Rodrígues. Diagnóstico y tratamiento de la celulitis facial odontogenica. Acata odontologica venezolana. 2008;3(39):19-42
•D. Morales. Comportamiento clínico de la celulitis facial odontógena. Hospital Universitario "General Calixto García“. Revista Cubana de
Estomatología. 2009;4(46):35-37
•J. De Vicente Rodríguez. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010;9(52):126-138
Microbiota relacionada

 Polimicrobiana y mixta
 Se inicia a partir de la microbiota responsable de
un foco primario de infección
 Los microorganismos aislados mas
frecuentemente son:
› Streptococcus spp
› Staphylococcus spp
› Peptostreptococcus spp
› Fusobacterium spp
› Prevotella spp
› Porphyromonas spp
› Actinomyces spp
•Imagen: https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTTMTkw5qSqo1FwtEtpeOzzQs1ZOUIJNXW_p58766E9NQP4sM8tILe8MtbM
•O. Rodrígues. Diagnóstico y tratamiento de la celulitis facial odontogenica. Acata odontologica venezolana. 2008;3(39):19-42
•D. Morales. Comportamiento clínico de la celulitis facial odontógena. Hospital Universitario "General Calixto García“. Revista Cubana de
Estomatología. 2009;4(46):35-37
•J. De Vicente Rodríguez. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010;9(52):126-138
 Streptococcus spp

 Familia: Streptococcaceae
 Género: Streptococcus
 Especies: S. mitis
S. oralis
S. constellatus
S. anginosus
S. intermedius
 Morfotipo: Cocos Gram+ anaerobios facultativos
 Metabolismo: fermentativo (producen principalmente ac.
Láctico)
 Asociación: cadenas y parejas cortas o largas
 Temperatura óptima de desarrollo: 36 +/- 1 ºC
 Habitad:  Flora saprófita de la boca, piel, intestino y tracto

respiratorio superior de los humanos.

Imagen: http://4.bp.blogspot.com/-NfMCp32YTys/TtF50PSvOrI/AAAAAAAAAAM/Wit6KljK12A/s1600/strepto+gram+%252B.jpg
•V. Prado. Streptococcus: BASIC MICROBIOLOGICAL ASPECTS. Rev Chil Infect 2009;18(1):6-9
Streptococcus spp

 Estructuras:
› ADN cromosómico
› Citoplasma
› Mureína o peptidoglucano
› Membrana citoplasmática
› Ácidos teicoicos y lipoteicoicos (carácter antigénico y adhesivo)
› Carbohidratos de pared celular (carácter antigénico, adhesivo,
agregación bacteriana
› Cápsula
› Capa mucosa
› Fimbrias

•Imagenes http://4.bp.blogspot.com/-NfMCp32YTys/TtF50PSvOrI/AAAAAAAAAAM/Wit6KljK12A/s1600/strepto+gram+%252B.jpg
•V. Prado. Streptococcus: BASIC MICROBIOLOGICAL ASPECTS. Rev Chil Infect 2009;18(1):6-9
Streptococcus spp

 Factores de patogenicidad:
› Producción de enzimas: coagulasa, hialorunidasa, lipasa,
proteasa, fibrinolisina
› Producción de toxinas: Estreptolisinas, leucocidinas, toxina
eritrogénica
› Fimbrias

 Procesos infecciosos a los cuales también están

relacionados:
› Streptococcus pyogenes: amigdalitis
› Streptococcus agalactiae: meningitis en neonatos y trastornos
del embarazo en la mujer.
› Streptococcus pneumoniae: neumonía 
› Streptococcus viridans: endocarditis y de abscesos dentales.
› Streptococcus mutans: caries dental.

•Imagen: J. De Vicente Rodríguez. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010;9(52):126-138
•V. Prado. Streptococcus: BASIC MICROBIOLOGICAL ASPECTS. Rev Chil Infect 2009;18(1):6-9
Porphyromonas spp

 Familia: Bacteroidaceae
 Género: Porphyromonas
 Especies: P. endodontalis
P. gingivalis

 Morfotipo: Bacilos Gram negativos anaerobios estrictos

inmóviles
 Metabolismo: no metabolizan los hidratos de carbono
 Fuente energética: emplean compuestos nitrogenados
 Habitad:  Saprófito en clon, vagina y cavidad bucal

•Imagen: https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRaI5_WoCoZiLOjgD2XSmZo3Jws5UNIB0ZCG1g4QQiPR4jrcIbq
•BJ Paster, FE Dewhirst, I Olsen. Phylogeny of Bacteroides, Prevotella, and Porphyromonas spp. and related bacteria. Journal of
•J.bacteriology, 2008;9(25):132-157
Slots, M. Ting . Actinomyces and Porphyromonas in human periodontal disease: occurrence and treatment. Periodontology Wiley Online
Library 20011; 4(46):78-84
Porphyromonas spp

 Estructuras y factores de virulencia:

› Capsula
› Membrana externa
› Fimbrias
› Proteasas
› Metanolitos tóxicos tisulares
› Moléculas antibacterianas

 Procesos infecciosos a los cuales también están

relacionados:
› Gingivitis
› Pulpitis
› Abscesos periodontales y periapicales

•BJ Paster, FE Dewhirst, I Olsen. Phylogeny of Bacteroides, Prevotella, and Porphyromonas spp. and related bacteria. Journal of
bacteriology, 2008;9(25):132-157
•J. Slots, M. Ting . Actinomyces and Porphyromonas in human periodontal disease: occurrence and treatment. Periodontology Wiley Online
Library 20011; 4(46):78-84
Prevotella spp

 Familia: Bacteroidaceae
 Género: Prevotella
 Especies: P. melaninogenica
P. loescheii
P. intermedia
P. nigrecens

 Morfotipo: Bacilos Gram negativos anaerobios estrictos

inmóviles
 Metabolismo: bacterias moderadamente sacarolíticas por
la vía de la glucólisis, además algunas tiene poder
fermentador.
 Habitad:  Saprófito surco gingival (actividad sinérgica)

•Imagen: http://standardsingenomics.org/index.php/sigen/article/viewFile/216/606/5198
•BJ Paster, FE Dewhirst, I Olsen. Phylogeny of Bacteroides, Prevotella, and Porphyromonas spp. and related bacteria. Journal of
bacteriology, 2008;9(25):132-157
 Prevotella spp

 Factores de virulencia:
› Fimbrias
› Residuos proteicos y glucoproteicos superficiales
› Capacidad para degradar inmunoglobulinas
› Actividad toxica sobre los fibroblastos

 Procesos infecciosos a los cuales también están

relacionados:
› Infecciones pulpares
› Abscesos periapicales
› Alveolitis
› Gingivitis o periodontitis

BJ Paster, FE Dewhirst, I Olsen. Phylogeny of Bacteroides, Prevotella, and Porphyromonas spp. and related bacteria. Journal of bacteriology,
2008;9(25):132-157
Fusobacteruim spp

 Familia: Bacteroidaceae
 Género: Fusobacterium
 Especies: F. nucleatum
 Pleomorfismo: globulosas, redondeadas, finas, etc.
 Morfotipo: Bacilos Gram negativos anaerobios estrictos
inmóviles
 Fuente de energía y nutricional: catabolismo de
péptidos y aminoácidos
 Producto metabólico: ácido butírico
 Habitad:  Saprófito cavidad bucal, intestino, vías
respiratorias superiores y aparato genital.

•Imagen: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b9/Fusobacterium_novum_01.jpg/250px-
Fusobacterium_novum_01.jpg
•M Castellarin , RL Warren , JD Freeman. Fusobacterium nucleatum infección frecuente en el carcinoma. Genoma. 20124(46):148-
169
Fusobacterium spp

 Factores de virulencia:
› Producción de endotoxinas (leucotoxina)
› Compuestos solubles que inhiben la quimiotaxis de neutrófilos
› Capacidad de coagregarse con otras bacterias
› El ac. Butírico se comporta como toxico tisular

 Procesos infecciosos a los cuales también están

relacionados:
› Procesos infecciosos no bucales (cabeza, cuello,
pulmonares, intraabdominales)
› Procesos infecciosos bucales (gingivitis y periodontitis)
› Halitosis

•Imagen:http://encias.com/img/fotogingivitisdefinicion.jpg
•M Castellarin , RL Warren , JD Freeman. Fusobacterium nucleatum infección frecuente en el carcinoma. Genoma. 20124(46):148-
169
 Staphylococcus spp

 Familia: Staphylococcaceae
 Género: Staphylococcus
 Especies: S. aureus
S. epidermidis

 Morfotipo: Cocos Gram+ anaerobios facultativos

 Metabolismo: fermentativo (producen principalmente ac.
Láctico)
 Asociación: racimos
 Habitad:  Flora saprófita en piel y mucosas

•Imagen: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/57/Staphylococcus_aureus_01.jpg/250px-
Staphylococcus_aureus_01.jpg
•M Castellarin , RL Warren , JD Freeman. Fusobacterium nucleatum infección frecuente en el carcinoma. Genoma. 20124(46):148-
169
 Staphylococcus spp

 Factores de virulencia:
› Componentes estructurales (mureina, ac. teicoico,
exopolisacaridos, proteína A, coagulasa ligada)
› Toxinas (leucotoxina, exfoliatina, enterotoxina)
› Enzimas (catalasa, coagulasa libre, estafilocinasa,
hialuronidasa, lipasa, nucleasa)
› Resistencia a antibióticos (betalactamasa)

 Procesos infecciosos a los cuales también están

relacionados:
› infecciones que pueden adoptar formas supuradas, toxicas o
combinadas

•M Castellarin , RL Warren , JD Freeman. Fusobacterium nucleatum infección frecuente en el carcinoma. Genoma. 20124(46):148-

169
•I Fraile, JR Maestre, A Marqués. COMUNICACIONES ORALES. Galicia Clin. 2013;74(2):73-98
 Actinomyces spp

 Familia: Corynebacterium matruchotii

 Género: Actinomyces
 Especies: A. israelii
A. naeslundii
A. odontolyticus

 Morfotipo: Bacilos Gram+ anaerobios facultativos

 Pleomorfismo: bacilos rectos, curvos, cocobacilos
 Metabolismo: fermentan hidratos de carbono
 Producto metabólico: mezcla de ácidos ( succínico, láctico o
acético)
 Asociación: racimos
 Habitad:  Flora saprófita en cavidad bucal, aparato genital
femenino

•Imagen: http://www.sampac.es/sites/default/files/photos/Actinomyces%20naeslundii.png
•J. Slots, M. Ting . Actinomyces and Porphyromonas in human periodontal disease: occurrence and treatment. Periodontology Wiley Online Library
20011; 4(46):78-84
 Actinomyces spp

 Factores de virulencia:
› Fimbrias
› Ureasa
› Capa mucosa
› Productos ácidos finales (succínico, láctico o acético)

 Procesos infecciosos a los cuales también están

relacionados:
› Celulitis actinomicótica
› Infecciones diseminadas a tórax, intestino, huesos, cerebro,
riñones

•Imagen: http://patoral.umayor.cl/patoral/compli/DSCN0428asub.jpg
•J. Slots, M. Ting . Actinomyces and Porphyromonas in human periodontal disease: occurrence and treatment. Periodontology Wiley Online Library
20011; 4(46):78-84
 Anamnesis

1. Evolución y duración de los síntomas

2. Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes,
trastornos renales y hepáticos, inmunodeficiencias)
3. Consumo habitual de tabaco, alcohol, drogas
4. Tratamientos médicos y procedimientos quirúrgicos
realizados previamente sobre el proceso
5. Consumo de fármacos inmunosupresores (corticoides).

•O. Rodrígues. Diagnóstico y tratamiento de la celulitis facial odontogenica. Acata odontologica venezolana. 2008;3(39):19-42
•D. Morales. Comportamiento clínico de la celulitis facial odontógena. Hospital Universitario "General Calixto García“. Revista Cubana de
Estomatología. 2009;4(46):35-37
•J. De Vicente Rodríguez. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010;9(52):126-138
  Examen físico

 Examen intraoral

 Estudios hematológicos:
› Hematología con formula leucitaria
› Perfil hepático y renal
› Electrolitos
› Nivel de proteínas totales
› Glicemia

•Imagen: http://www.transportelatino.net/wp-content/uploads/2013/01/fmsca2.jpg
•O. Rodrígues. Diagnóstico y tratamiento de la celulitis facial odontogenica. Acata odontologica venezolana. 2008;3(39):19-42
•D. Morales. Comportamiento clínico de la celulitis facial odontógena. Hospital Universitario "General Calixto García“. Revista Cubana de
Estomatología. 2009;4(46):35-37
•J. De Vicente Rodríguez. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010;9(52):126-138
 Diagnóstico

 Imagenología
› Rx panorámica
› Rx lateral de cuello (sospecha de disminución cervical)
› TAC y RM (extensión del proceso y condición de tejidos
blandos)

•Imagen: http://www.odontologia-online.com/images/168/Linfoma_maligno_6.jpg
•imagen: http://www.lawebdegalindo.com/web_radiologia/radiografia_panoramica_correcta_archivos/image002.jpg
•O. Rodrígues. Diagnóstico y tratamiento de la celulitis facial odontogenica. Acata odontologica venezolana. 2008;3(39):19-42
•D. Morales. Comportamiento clínico de la celulitis facial odontógena. Hospital Universitario "General Calixto García“. Revista Cubana de
Estomatología. 2009;4(46):35-37
•J. De Vicente Rodríguez. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010;9(52):126-138
  Cultivo microbiológico
› A través de la fístula:
 Campo estéril
 Asepsia de la zona
 Con una pinza estéril se toma una punta de papel estéril
 se introduce la punta de papel en la fístula y se deja actuar
durante 10 seg
 Se retira
 Se introduce en el medio de transporte
 Se lleva al laboratorio

•O. Rodrígues. Diagnóstico y tratamiento de la celulitis facial odontogenica. Acata odontologica venezolana. 2008;3(39):19-42
•D. Morales. Comportamiento clínico de la celulitis facial odontógena. Hospital Universitario "General Calixto García“. Revista Cubana de
Estomatología. 2009;4(46):35-37
•J. De Vicente Rodríguez. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010;9(52):126-138
 Incisión y drenaje de la fístula
 Antibioterapia
› Penicilinas
 Amoxicilina + Ac. Clavulánico 875/125 mg cada 12
h/7 días
› Clindamicina 300 mg cada 6 horas h/ 7 días
› Eritomicina 500 mg cada 6 h/ 7 días

•Imagen: http://www.intermedical.mx/Portals/0/cd0f2993a59a4118baabc16cfbf69824.jpg
•Imagen: http://www.cipharma.com.uy/images/productos/piperacilinatazobactam.jpg
•O. Rodrígues. Diagnóstico y tratamiento de la celulitis facial odontogenica. Acata odontologica venezolana. 2008;3(39):19-42
•D. Morales. Comportamiento clínico de la celulitis facial odontógena. Hospital Universitario "General Calixto García“. Revista Cubana de
Estomatología. 2009;4(46):35-37
•J. De Vicente Rodríguez. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010;9(52):126-138