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INFECCION

Infeccion odontogenica:
Infeccin que tiene como origen estructuras que
forman el diente y el periodonto y que afectarn al
maxilar en su regin periapical.

ETIOLOGIA
Causas Pulpares.
Causas Periodontales.
Causas Traumaticas.
Causas Infecciosas por via retrograda.
Causas Iatrogenicas.

Sistema inmune
Inmunidad innata o natural:
- Clulas: Fagocitos ( macrfagos, neutrfilos y
clulas Natural killer)
- Molculas circulantes: complemento
- Mediadores solubles activos en otras
clulas: Citoquinas derivadas de macrfagos
(IFN alfa, INF Beta y TNF).

Sistema inmune
Inmunidad adquirida o especfica:
- Clulas: Linfocitos
- Molculas circulantes: Anticuerpos o
inmunoglobulinas (Ig)
- Mediadores solubles activos en otras
clulas: Citoquinas derivadas de linfocitos.

Se divide en :
Inmunidad celular.
Inmunidad humoral.

Inmunidad celular:
Linfocitos T
1) funcin: reconocer antgenos especficos (RCT)
2)subgrupos:
-CD4 (cooperadores):
-TH1: IL-2 IFN-
-TH2: IL-4 IL-5
-CD8 (citotxicos)

Linfocitos B
1) participa en inmunidad humoral (Ig)
2) reconocimiento de antgeno por medio de
complejo receptor

Macrfagos
1) sist. Mononuclear fagocitario
2) presentadoras de antgenos
3)citocinas : IL-1 IFN-
4) lisis celular

CLULAS DENTRTICAS O DE LANGERHANS

1) mleculas clase II (CHM)


2) presentadoras de antgenos

Clulas citolticas (Natural Killer)


1) 1 lnea de defensa (inmunidad natural)
2) citotoxicidad dependiente de anticuerpos
3) inmunoregulacin (IFN-)

Inmunoglobulinas
Capacidad de fijar especficamente ligandos.
Se producen como respuesta a un estimulo
antignico definido.
Clases:

IgG.
IgM.
IgA.
IgE.

-IgD.

Citocinas

Median la inmunidad natural.


Regulan crecimiento, activacin y la diferenciacin de
linfocitos.
Activan las clulas de la inflamacin.
Estimulan la hematopoyesis.

Antigenos de histocompatibilidad

desarrollo de inmunidad mediada por clulas T

Caracterstica principal del


ecosistema
Cantidad: Millones x gr
Especificidad: Bacterias residentes en
determinados ecosistemas orales
Variabilidad: Cambio en el numero poblacional
debido a factores del huesped o bacterianos
Heterogenecidad: Gran diversidad bacteriana

Naturaleza Microbiana
Cocos Gram (+):
Streptococos viridans
Stafilococos
Enterococos
Cocos gram ( - )
Neisseria
Moraxella
Bacilos Gram (+)
Actynomices
Lactobacilos
Difteroides
Bacilos Gram ( - )
Porfiromonas
Fusobacterium
Pseudomonas

Funcin de la Flora Normal


Prevenir la colonizacin del nicho por bacterias
patgenas
Interferencia bacteriana
Estimula el sistema inmune
Proporcionar factores de crecimiento (Vit K)
Contribuyen con la absorcin de nutrientes

Determinantes ecologicos
Hospedero
Fisico quimica
Proteccion

Bacteriano: Adhesion, Agregacin, Coagregacin


Nutricionales
F. Endgena.
F. Interbacteriana.
F. Exgena.

Tipos de Ecosistemas
Mucosa:

cocos gram (+) anaerobios facultativos.

Superficies dentales: Segn placa bacteriana


Surco gingival:

Cocos gram (+) anaerobios facultativos.


Bacilos gram (+) anaerobios facultativos.
Materiales biocompatibles
Saliva: Cocos gram (+) anaerobios facultativos
Cocos gram ( - ) anaeobios estrictos (Veillonella spp)
Bacilos anaerobios facultativos gram (+) (Actinomyces spp)
Dorso lengua
Coco gram (+) anaerobios facultativos (Streptococo salivarius)
Cocos gram ( - ) anaerobios estrictos (Veillonellas)
Bacilos Gram (+) anerobios facultativos (Actinomyces spp).

RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Mecanismo a travs del cual la bacteria
puede disminuir o inactivar la accin de los
agentes antimicrobianos:
Natural: propiedad especfica de bacterias.
Adquirida: mutacin cromosmica o la bacteria
adquiere un plsmido de resistencia.

Etapas clnicas.
Perodo de inoculacin o contaminacin.
Perodo clnico: absceso periapical, absceso
subperistico, flegmn o celulitis.
Perodo de resolucin.

Periodontitis.
Inflamacin de los
tejidos de sostn que
corresponden al
periodonto.
Clasificacin segn
carcter evolutivo y
segn calidad del
exudado.

Clnica del absceso periapical.

Dolor agudo, pulstil, a la oclusin y percusin.


Referido a la pieza afectada.
Diente alargado con movilidad ocasional.
Cambios de coloracin.
Salida de exudado purulento.
Vitalidad negativa.
Espacio periodontal ensanchado y perdida de
definicin de lmina dura.

Celulitis.
Inflamacin del tejido
celular subcutneo.
Difusa y extrabucal.
Presenta signos
clsicos de
inflamacin. (5)
Presenta escasa
destruccin tisular.
Ausencia de pus.

Flegmn.
Inflamacin del tejido
conectivo,
principalmente
subcutneo y
subaponeurtico.
Circunscrito, de
presentacin bucal.

Clnica de la celulitis y flegmn.


Dolor agudo, lanci
nante, poco localizado.
Presenta afectacin del
estado general.
Leucocitosis con
desviacin a la
izquierda.

Absceso.
Acumulacin
delimitada de pus en
tejido orgnico.
Deteccin clnica por
palpacin y sensacin
de fluctuacin.
Tiende a la fistuliza
cin, a piel o mucosa.

Clnica del absceso.


Dolor profundo, sordo,
continuo.
Ms soportable que lo
anterior.
Piel o mucosa roja
brillante, tensa.
Con 1 o varios puntos
amarillentos por donde
sale el pus.

Factores de la propagacin de la
infeccin.

Generales (3)
Locales:
A) relacin de peripice y corticales.
B) relacin de peripice y fibromucosa.
C) insercin msculo aponeurtica.
D) otros: fuerza de gravedad y movilidad.

Infeccin odontognica
circunscrita o localizacin 1.
Fase en que la infeccin traspasa la barrera
peristica.

Se sita entre esta y la fibromucosa.

Bibliografa. Revista de Divulgacin y Tecnolgica de la Asociacin Ciencia


Hoy. Volumen 9 N 50- Enero/Febrero 99.
http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act03198.htm