Parálisis de Bell

Imagen
Mayra Alejandra Ramírez
Salazar.
Practicante de Fisioterapia.
IPS María Cano.
Objetivo

• Estandarizar y facilitar el manejo fisioterapéutico de la parálisis de

Bell, facilitando un abordaje integral de la patología, optimizando
recursos técnicos y administrativos.
Alcance

Este protocolo se aplicará al usuario que asiste a terapia física (servicio de fisioterapia)
en la IPS María Cano con diagnóstico de parálisis de Bell, teniendo en
cuenta que se debe iniciar desde la valoración por parte profesional, seguido del
tratamiento terapéutico, y finalizando con las indicaciones y recomendaciones para el
usuario, en búsqueda de mejorar su calidad de vida, la integración social y laboral, este
se construye a partir de orientación de protocolos basados en evidencia y de acuerdo
a la actuación y actividades la IPS, este será revisado y actualizado cada 5 años, se
evaluará su cumplimiento con auditoria en historias clínicas verificando la aplicación de
actividades a desarrollar
Parálisis de Bell – Definición.

La parálisis facial idiopática o parálisis de Bell es la pérdida o

disminución de la función motora y sensorial de la porción periférica
del VII par craneal o nervio facial.

https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2019/rms196i.pdf
Etiología - Causas

Su etiología es idiopática o desconocida, pero se relaciona con:

• Infección por el virus del herpes simple. *
• Varicela/Herpes zóster.

• Otitis aguda o crónica.

• infecciones del tracto respiratorio superior
• Parálisis de Bell asociada con el embarazo, la preeclampsia grave
• ENT como HTA, Diabetes.

https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2019/rms196i.pdf
Manifestaciones clínicas.
• Debilidad muscular progresiva. Empeoramiento a partir de la tercera semana o tras una
mejoría inicial.
• Pérdida de sensibilidad en la hemicara.
• Sialorrea.
Síntomas:
• Algiacusia: intolerancia al ruido.
• Hiperacusia: sonido que es más fuerte en un oído.
• Afasia
• Dificultad para elevar la ceja, sonreír o comer, incapacidad de cerrar el ojo.
• Cefaleas.
• Síndrome del ojo seco.

https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2019/rms196i.pdf
Manifestaciones clínicas.

https://neuropsicologia.saludyeducacionintegral.com/porque-se-paraliza-una-parte-de-mi-cara-paralisis-de-bell/
Diagnóstico.
• El examen físico valora movimientos faciales, utilizando comandos verbales.

- Intente cerrar el ojo: se evalúa la presencia

del fenómeno de Bell descrito como una
rotación hacia arriba del globo ocular

“Frunza los labios”

“Eleve las cejas o la frente”

“Frunza el ceño”

“Muestre los dientes o sonría”

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/facial_periferica.pdf
 Diagnóstico.
• El examen físico valora movimientos faciales, utilizando comandos verbales.

https://www.guiadisc.com/wp-content/uploads/2012/02/paralisis-facial-rehabilitacion.pdf
Diagnóstico.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/facial_periferica.pdf
Diagnóstico diferencial.
Intervención fisioterapéutica.
• Educación al paciente y al acompañante: informar al paciente y a su familiar, sobre características
de su patología y alternativas de tratamiento y diagnóstico, a fin de disminuir la ansiedad
generada por la patología.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/facial_periferica.pdf
Intervención fisioterapéutica – Técnicas
específicas.
Antes de aplicar cualquier técnica de fisioterapia, revisar los antecedentes en la historia clínica.

Termoterapia.
- Evaluar sensibilidad antes de su aplicación.
- Se pueden utilizar almohadillas térmicas a base de acetato de sodio.

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Intervención fisioterapéutica – Técnicas
específicas.
Electroterapia.

- Hay controversia sobre el uso de la electroestimulación pero existen autores que hablan de la
utilización de corrientes de media frecuencia, modulada en amplitud y en largos periodos. En
intervalos variables de 0.3 a 3 segundos

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/facial_periferica.pdf
Reeducación muscular.
En parálisis facial las técnicas y/o ejercicios deben ser realizados frente al espejo para que el usuario tenga la
capacidad de retroalimentar el movimiento.

Ejercicios activo - asistidos: el fisioterapeuta o

el usuario por sí mismo, ayuda al movimiento
con dedos índice y medio sobre el músculo a
trabajar en dirección al movimiento deseado,
sosteniendo la contracción por unos segundos
en hemicara afectada.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/facial_periferica.pdf
Reeducación muscular.

Inhibición del reflejo de Bell: se logra

enfocando los ojos del paciente con un objeto
direccionado hacia abajo, el usuario intenta
cerrar ambos ojos hasta ocluirlos.

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 Masoterapia. Técnica Effleurage
Se realiza utilizando los pulpejos, siguiendo en cada momento el sentido de las fibras del músculo a tratar.
Evitar los desplazamientos cabeza y cuello durante la técnica.

http://dis.um.es/~lopezquesada/WEB/WebRego/docs/02P20506/facial/doc3.pdf
Masoterapia.

Técnica en 8 para descubrir

puntos centrales. puntos dolorosos.

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Ejercicios.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/facial_periferica.pdf
Ejercicios.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/facial_periferica.pdf
Ejercicios en casa.

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