REPORTE DE CASO: EMBARAZO MOLAR ECTÓPICO

El embarazo molar hidatiforme ectópico es raro. Su incidencia se estima entre el 1% y 2%

por cada 500 a 1000 embarazos. La mola hidatiforme se desarrolla del trofoblasto velloso,
secundaria a alteración cromosómica durante la gametogénesis y la fecundación, que
genera una placenta aberrante. Hay dos tipos de mola hidatiforme, completa e incompleta o
parcial. La mola hidatiforme completa consiste únicamente en vellosidades molares
mientras que la mola incompleta o parcial consta de vellosidades molares y vellosidades
placentarias normales. Se han descrito algunos factores de riesgo como una dieta baja en
vitamina A y en grasas de origen animal, al igual que una edad materna mayor a 40 años y
antecedente de embarazo ectópico, los cuales podrían aumentar el riesgo de desarrollar un
embarazo molar.

En el hospital Ben Arous, en Túnez, para el año 2012 se reportaron 4623 embarazos, de los
cuales 79 corresponden a embarazos ectópicos. A continuación, se presenta uno de los dos
casos reportados de embarazo molar ectópico.

Caso 2: Mujer de 37 años, con antecedente ginecologico de importancia, dos abortos

espontaneos. Consulta al servicio por dolor pélvico de 7 días de evolución asociado a
amenorrea. Al momento de la valoración física la paciente se encontraba en regulares
condiciones generales, signos vitales con marcada taquicardia y cifras tensionales con
tendencia a la hipotensión. Piel y faneras pálidas. Abdomen con defensa en región
hipogástrica. El examen pélvico mostró útero de tamaño normal, positivo a la revisión,
sangrado endouterino y dolor a la movilización. El barrido ecográfico describe una masa
heterogénea de 5 cm, efusión pélvica extensa, sin evidencia de embarazo intrauterino.
Hemograma sugestivo de anemia y BHCG de 290.600 mIU/ml. Se establece entonces como
primera impresión diagnóstica ruptura de embarazo ectópico tubárico. Como plan de
manejo se realiza transfusión y se pasa paciente a cirugía laparoscópica, la descripción
intraoperatoria se redacta como ruptura de embarazo ectópico tubárico izquierdo con
presencia de 2L de hemoperitoneo. Se realiza salpingectomía y drenaje del hemoperitoneo.
Posteriormente la patología confirma presencia de mola hidatiforme completa. Se
complementa manejo con BHCG cuantitativa semanal hasta que fuera negativa,
posteriormente mensualmente hasta obtener tres negativas y anticoncepción oral por 1
año. La paciente evoluciona favorablemente.

Referencia Bibliográfica
Mbarki C, Jerbi E, Hsayaoui N, Zouari F, Ben Brahim E, Oueslati H. Molar tubal ectopic pregnancy:
Report of two cases. J Obstet Gynaecol Res [Internet]. 2015 Jun;41(6):985–8. Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jog.12642