PARALISIS FACIAL (NC VII)

Es la pérdida del movimiento

muscular voluntario de un lado del
rostro a causa de una lesión que
en este caso afecta al Nervio
Facial, en cualquier lugar de su
recorrido desde el núcleo de origen
a las estructuras que inerva.
 NERVIO FACIAL
Función Motora Músculos de la mímica, del cuello y el vientre
posterior del digástrico

• Recoge el sentido del gusto de los 2/3

Función Sensorial anteriores de la lengua.
• Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la
oreja y para el conducto auditivo externo.

• Fibras secretoras y vasodilatadoras para

Función Visceral inervar las glándulas lagrimales, las
sudoríparas de la cara, las salivales
submaxilares y sublingual, la arteria auditiva y
sus ramas y los vasos de las mucosas del
paladar nasofaríngeo y fosas nasales.
 Origina cinco ramos
motores terminales:
Después de recorrer el trayecto intraóseo mas largode
Temporal
todos los nervios craneales:
Cigomático
Bucal
Marginal mandibular
Cervical
 COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL

Inerva los músculos

estriados de su
mesodermo:
 COMPONENTE PARASIMPÁTICO
(motor visceral)
Proporciona fibras
parasimpáticas
presinápticas:

Se asocia al
nervio maxilar
(NC V2)
Se asocia con el nervio
mandibular (NCV3)
 COMPONENTE
SENSITIVO
GENERAL

Algunas fibras del ganglio

geniculado inervan una
pequeña zona de la piel del
pabellón auricular, cerca del
conducto auditivo externo.

COMPONENTE Las fibras de la cuerda del

tímpano se unen al nervio
GUSTATIVO lingual para transmitir
(Sensitivo especial) sensibilidad gustativa
 LESIÓN DEL NERVIO FACIAL
• EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor
frecuencia de todos los nervios craneales.

• Dependiendo de la porción del nervio que se afecte, la

lesión facial puede ocasionar:

Parálisis de los músculos faciales sin pérdida del gusto

en los dos tercios anteriores de la lengua, ni alteración
de la secreción de las glándulas lagrimal y salivares.
CAUSAS
 PARALISIS FACIAL CENTRAL

Por daños de la Corteza Cerebral, de las vias corticobulbares y/o

Corticorreticulares.
Lesión a nivel de la protuberancia (Núcleo motriz).
 PARALISIS FACIAL PERIFERICA

Por daños en su recorrido

intracraneal.
Daños del nervio facial en su recorrido
extracraneal
Signos y Síntomas
Parálisis Facial Central
 Parálisis Facial Periférica
• Habitualmente está precedida de un proceso catarral de tipo vírico.
• Horas - 1 día (7 días total).
• No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes del
lado comprometido (la comisura bucal se desvía hacia el lado sano).

Otros síntomas acompañantes

Epífora no real, relacionada con
rebosamiento de las lágrimas por
alteración de la motilidad palpebral,
disgeusia e hiperacusia
• Factores de mal pronostico:
– Edad, HTA, diabetes mellitus, enfermedad sistémica.

• Parálisis facial idiopática

– recuperación completa de forma espontánea (sin tratamiento
alguno) en el 60-80%, en pocas semanas.

• Habrá que descartar causas secundarias en los casos que se

den los siguientes signos:
– Presentación gradual de la parálisis (a lo largo de semanas o
meses)
– Presentación bilateral
– Episodios recurrentes
– No haya signos de recuperación en 2 ó 3 meses.
 Parálisis de Bell
• Forma mas frecuente de Parálisis Facial Periferica.
• Es una disfunción del nervio facial sin causa detectable,
aguda y unilateral.
• Caracterizada por la perdida de función de los mm del lado
afectado.

 Perdida de Sensibilidad en la cara.

 No se puede cerrar el ojo afectado.
 No se puede arrugar la frente.
 Lagrimación y salivación excesiva.
 Perdida del sentido del gusto (2/3
anteriores de la lengua).
 Hipersensibilidad en el oído
afectado.
 SINTOMAS
 Arrugas de la frente estan borradas.
Hendidura palpebral esta aumentada
Borramiento del pliegue nasogeniano
Caida de la comisura labial.
Retracción de la boca hacia el lado sano
Imposibilidad de aspirar o soplar.
Dificultad para comer o beber.
Otalgia: Mal pronostico, neuralgioa del trigémino.
Disgeusia: alteración en el sentido del gusto.
 Algiacusia: intolerancia al ruido.
Hiperacusia:
Hiposmia: alteración de la transmisión del estímulo por motilidad anómala de la
ventana nasal
 SIGNOS
 Signo de Bell: movimiento ocular sinérgico
que se evidencia por la incapacidad del
paciente para ocluir el ojo. Al intentarlo, el
globo ocular se dirige hacia arriba hasta que la
córnea visible queda oculta por el párpado
superior.

 Lagoftalmía: el ojo del lado afectado está

más abierto que el del lado sano, debido al
predominio del tono del músculo elevador del
párpado superior inervado por el tercer par
craneal, sobre el orbicular de los párpados
inervados por el facial.

 Epífora: lagrimeo debido a que las lágrimas

no progresan hacia el saco lagrimal por la
debilidad orbicular de los ojos.

 Sincinesia: movimiento involuntario y

anárquico de la hemicara afectada.

 Ectropión: eversión del párpado inferior con

descubrimiento de la carúncula lagrimal.
 COMO SE DIAGNOSTICA

 
El diagnóstico de parálisis de Bell se hace sobre la base de la
presentación clínica, que incluye un aspecto facial deformado y la
incapacidad de mover músculos en el lado afectado de la cara, y
descartando otras causas posibles de parálisis facial.

 Electromiografía (EMG).
 Una radiografía del cráneo.
 Las imágenes por resonancia magnética (IRM) o la tomografía
computarizada (TC).