Evolución y desarrollo del

macizo cráneo facial

Sofía González Allende
Fonoaudiólogo
22 -05-2012
Conceptos de Crecimiento y Desarrollo:
se usan para indicar la serie de cambios de volumen, forma y
peso que sufre el organismo desde la fecundación hasta la
edad adulta.
Crecimiento: Aumento de las dimensiones de la masa
corporal (tamaño, talla y peso) Es el resultado de la
división celular y el producto de la actividad biológica
Desarrollo: Es el cambio en las proporciones físicas.
Procesos de cambios cuantitativos y cualitativos que
tienen lugar en el organismo humano. y que traen
aparejado aumento en la complejidad de la organización e
interacción de todos los sistemas.
Evolución del macizo cráneo-facial.
El crecimiento es armónico pero no uniforme , sus
estructuras poseen distintas velocidades de
crecimiento.
En la velocidad influye la edad y el sexo.
+ en la primera infancia y adolescencia.
 En las mujeres los huesos se osifican antes que en el
hombre , velocidad aumentada.
El hombre presenta mayor crecimiento y por más
tiempo debido a la menor carga hormonal.
El crecimiento de los maxilares
involucra:
Aposición.(agregado de nuevas capas
óseas)
Reabsorción selectiva.
Desplazamiento o traslación ósea en la
posición del hueso.
El crecimiento craneofacial se puede
dar por 2 mecanismos:

Dominancia sutural a expensas de

Sincondrosis( Unión de dos huesos
mediante una sutura de tipo
cartilaginoso.)
El crecimiento de tipo sutural de cara y
huesos del cráneo genera movimientos de
todo el macizo craneofacial.
El crecimiento del cráneo y la cara se
realiza por la acción combinada de 4
fenómenos biológicos:(según Gardner)
1. la sustitución del cartílago por hueso
: a nivel de la unión esfeno-occipital y
pre- esfenoidal. Y el cartílago del tabique
nasal.
2. El crecimiento a nivel de las suturas:
a nivel de la cara y cráneo; desde la vida
fetal a los 7 años .
3. La aposición ósea periférica
asociada a la resorción interna:
durante la primera infancia hasta
alrededor de los 20 años.(huesos de la
cara, los senos maxilares y cavidad
nasal).
4. La erupción dentaria: conlleva un
aumento progresivo del diámetro
sagital y vertical de la cara
Para Enlow 3 procesos esenciales en el
crecimiento y desarrollo craneofacial:

1. Aumento de tamaño
2. Remodelacion osea
3. Desplazamiento de los huesos
Biopatología de la formación de la cara y
cavidad bucal:

1 de cada 800 alterado por factores genéticos o

ambientales , produciendo malformaciones o
anomalías.
Alteraciones de los mecanismos de fusión de
los labios y cavidad bucal:
Labio hendido: 1 de cada 1000, mas frecuente en
hombres, relación con la edad de la madre.(variadas).
Paladar hendido:1 de cada 2500, mas frecuente en
mujeres no tiene relación con la edad de la madre.
Puede afectar solo la úvula como también extenderse
al paladar duro y blando. (falta de fusión de lo procesos
palatinos laterales).
Causado por agentes teratógenos durante la 4 y 11
semanas de gestación.
Fisuras linguales:
Lengua fisurada o hendida
Anquinoglosia
Lengua bifida
Alteraciones de los mecanismos de la fusion
de la cara:
Hendiduras faciales:
a) Hendidura facial oblicua: falta de fusion
del proceso nasal externo con el proceso
maxilar .
b) Hendiduras faciales trasversales o
laterales: falta de fusion de los procesos
maxilares y mandibulares lo que resulta en
macrostomia o microstomia
Alteraciones de los mecanismos de
crecimiento:
Macroglosia:
Microglosia: acompañado de
micrognatia.(hipodesarrollo del
maxilar)
Quistes:
Quistes tiroglosos: base de la lengua por
persistir parte del conducto tirogloso o bien
tejido tiroideo en la base de la lengua.
Quistes del desarrollo: anomalías
producidas por restos epiteliales.
Fisuras y anomalías de miembros:
Sd. Oro Digito facial tipo I (Papillon Leage et
Psaume):Malformaciones cara, frenillo y fisuras
gingivolabiales, anquinoglosia o microglosia, paladar
hendido. Sindáctila en manos y polidactilia en pies.
Sd. Oro Digito facial tipo II ( de Mohr) Lengua
lobulada, labio hendido central, polidactilia en manos,
sindactilia bilateral en pies, micrognatia, orejas de
implantación baja y microcefalia, hidrocefalia,
anomalías del cerebelo, suturas craneales
supernumerarias, paladar hendido, paladar ojival,
frenillos múltiples.
Sd. Oto PalatoDigital tipo I:

Sd. Oto Palato digital tipo II (De Tybi):

Fisuras y anomalías faciales:
 Sindrome de Treacher Collins , Sindrome de
Zwahlenklein ,Síndrome de Franceschetti:
disostosis (Trastorno del desarrollo óseo)
mandibulofacial.
Síndrome de Nager:  fisuras palpebrales
inclinadas hacia abajo, ausencia o falta de
desarrollo del maxilar, malformaciones del oído
medio y externo , hendidura del paladar duro o
blando.
Fisuras y anomalías viscerales:
Sindrome Velo Cardio Facial: (Sd de
Shprintzen) anomalías craneofaciales
(malformaciones múltiples en la cabeza y la cara),
cardiopatías congénitas), hipotonía , hiperlaxitud
articular, talla baja, retraso mental moderado.
 síndrome de OPITZ: retraso mental, hipotonía,
dismorfismo facial, anomalías de las extremidades,
genitales y riñones o psicomotor y de la capacidad de
aprendizaje.
Sindrome de Wiedman Beckwitts: macroglosia,
defectos de la pared intestinal anterior, hipoglucemia
en el nacimiento o previa al parto.  
Sindrome de Van Der Woude: malformación
craneofacial caracterizada por la asociación de
hoyuelos o fositas del labio inferior con fisuras en el
labio y/o paladar. Representa la forma más frecuente
de fisura labial.
• Síndrome de Pierre Robin: Fisura en el velo del
paladar, Paladar ojival, Mandíbula muy pequeña,
Infecciones repetitivas del oído. Dientes que aparecen
cuando el bebé nace, macroglosia.
Fisuras y anomalías
cromosomaticas:
Trisomia del 9-13-18-21
Monosomia del 18p
Secuelas Funcionales:
De crecimiento y desarrollo
Fonoaudiológicas
Respiratorias
Dento esqueléticas
Ortodoncicas
psicológicas
Cronologia quirurgica:
6 meses : velo y labio
15-18 meses : paladar duro.
6- 7 años gingivoplastia (injerto óseo)
6-7 años faringoplastia: acerca el borde
posterior del velo a la pared faríngea
post puberal: corrección quirúrgica dela
dismorfis dento esquelética.
Agentes teratógenos:
Anticonvulsionantes: paladar hendido.

Tetraciclinas: defectos en tejidos dentarios y retraso

en el crecimiento oseo.

Hidantoina:(disritmias) paladar fisurado.

Benzodiacepinas :paladar hendido.

Corticoides y antidiabeticos orales