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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título: “AUTOPSIA EN LA MUERTE POR MALA PRAXIS MÉDICA”


Autor: Código de estudiantes:

ALCAZAR MURILLO CARLA MARIEL 201316033

CERNADAS MUSTAFFÁ ANDREA 201311916

PEÑARANDA MORALES NATALIA INES 200104033

Fecha: 17/11/2017

Carrera: DERECHO

Asignatura: MEDICINA LEGAL

Grupo: “B”

Docente: Dra. MARIANGELA TERÁN

Periodo Académico: 6 SEMESTRE

Subsede: LA PAZ
Copyright © (2017) . Todos los derechos reservados.
Título: “AUTOPSIA EN LA MUERTE POR MALA PRAXIS MÉDICA”
Autor: ALCAZAR MURILLO CARLA, CERNADAS MUSTAFFÁ ANDREA, PEÑARANDA MORALES NATALIA.

RESUMEN: La autopsia forense o médico legal es un procedimiento el cual se realizara como


parte de un proceso judicial tomándolo en cuenta como un medio de prueba en casos de mala
praxis médica. En cuestiones de praxis médica donde se imputa un homicidio culposo, la
autopsia es un elemento significativo de relevancia tanto en el aspecto jurídico como en el
médico legal, los aportes de este estudio médico diagnóstico tienen un lugar destacado en la
valoración de esos casos en las instancias judiciales. Dichas muertes pueden ser de distintas
naturalezas, los indicios que aporten a una investigación los cuales fueron dejados en el cadáver
serán también muy variados, pueden ser determinantes para la investigación en el momento de
la práctica de la autopsia, la cual puede ser anterior o posterior a la interposición de la
reclamación, a su vez el estado del cadáver va a condicionar los resultados, atendiendo
fundamentalmente a la fase de putrefacción en que se encuentre. Si ponemos en relación los
tipos de mala praxis con las variedades de muerte que pueden producirse, serán más fáciles de
detectar, aquellos en los que la causa de la muerte ha sido una alteración morfológica, por lo
tanto más persistente en la putrefacción, que los que se deben a otro tipo de causas.
Concluyendo que para la correcta investigación del caso, se deben aprovechar todas las fuentes
de información, lo que incluye fundamentalmente es la historia clínica y en caso de haberse
practicado, los datos que se hayan obtenido de la autopsia clínica.
PALABRAS CLAVES: Autopsia forense, autopsia clínica, responsabilidad profesional, prueba
pericial.

ABSTRACT: The forensic autopsy or legal doctor is a procedure which will be carried out as part
of a judicial process taking it into account as a means of proof in cases of medical malpractice. In
matters of medical praxis where a culpable homicide is imputed, the autopsy is a significant
element of relevance both in the legal aspect and in the legal doctor, the contributions of this
diagnostic medical study have a prominent place in the valuation of those cases in the judicial
instances. Said deaths can be of different natures, the indications that contribute to an
investigation which were left in the corpse will also be very varied, they can be determinant for
the investigation at the moment of the autopsy practice, which can be before or after to the filing
of the claim, in turn the condition of the corpse will condition the results, mainly attending the
putrefaction phase in which it is. If we relate the types of malpractice with the varieties of death
that can occur, they will be easier to detect, those in which the cause of death has been a
morphological alteration, therefore more persistent in putrefaction, than that are due to other
types of causes. Concluding that for the correct investigation of the case, all the sources of
information should be taken advantage of, which basically includes the clinical history and, if it
has been practiced, the data obtained from the clinical autopsy. ...
KEY WORDS: Forensic autopsy, clinical autopsy, professional responsibility, expert evidence.

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Título: “AUTOPSIA EN LA MUERTE POR MALA PRAXIS MÉDICA”
Autor: ALCAZAR MURILLO CARLA, CERNADAS MUSTAFFÁ ANDREA, PEÑARANDA MORALES NATALIA.

Contenido
CAPÍTULO I .......................................................................................................................... 4
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 4
CAPÍTULO II ......................................................................................................................... 6
CAPÍTULO III ....................................................................................................................... 9
3. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................. 9
3.1. ELEMENTOS PARA UNA VALORACIÓN PERICIAL ...................................... 9
3.1.1. LA HISTORIA CLÍNICA .................................................................................... 9
3.1.2. INFORME DE AUTOPSIA ................................................................................. 9
3.1.3. PROTOCOLOS ASISTENCIALES..................................................................... 9
3.1.4. DECLARACIONES DE LOS FACULTATIVOS Y TESTIGOS ..................... 10
3.2. Pasos para seguir una autopsia por denuncia de mala praxis ................................ 10
3.3. Antes de la autopsia ............................................................................................... 10
3.4. Durante la autopsia por mala praxis ...................................................................... 11
3.5. En todo momento y después de la autopsia ........................................................... 13
3.6. Las exhumaciones en casos de mala praxis médica .............................................. 13
CAPÍTULO IV ..................................................................................................................... 14
4. MARCO JURÍDICO ........................................................................................................ 14
CAPÍTULO V....................................................................................................................... 16
5. CONCLUSIONES ............................................................................................................ 16
TÍTULO VI........................................................................................................................... 17
ÍNDICE DE ANEXOS ......................................................................................................... 17
TÍTULO VII ......................................................................................................................... 25
6. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 25

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Autor: ALCAZAR MURILLO CARLA, CERNADAS MUSTAFFÁ ANDREA, PEÑARANDA MORALES NATALIA.

AUTOPSIA EN LA MUERTE POR MALA


PRAXIS MÉDICA
CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

En la Actualidad, las muertes por mala praxis médica, representan un


porcentaje altísimo de fallecimientos en los países desarrollados.

La autopsia médico legal es el principal instrumento adecuado de estudio


para determinar este tipo de muerte, que pone a prueba al patólogo forenses más
experimentado. Pues puede incluir a cualquiera de las numerosas especialidades
y subespecialidades de la tecnificada medicina actual.

La autopsia en este tipo de casos viene a ser obligatoria para determinar la


causa.

Cualquier tipo de muerte puede ser causa de autopsia por denuncia de


presunta mala praxis médica, sean muertas naturales o violentas, de cualquier
etiología médico legal. La denuncia puede ser motivo de la autopsia en muertes de
origen natural o en algunos casos por muertes violentas, o aquellas referidas a
muertes relacionadas a tratamientos quirúrgicos o procedimientos de diagnósticos
invasivos bajo anestesia local o general.

El problema de este tipo de autopsias está relacionado con la complejidad


de los casos que puedes incluir a todas las especialidades de la profesión médica.
Y las dificultades técnicas se destacan sobre todo como decíamos en muertes
post operatorias, en las que los edemas, adherencias, abscesos, etc., dificultan
extraordinariamente la disección y en consecuencia el reconocimiento de los
hallazgos.

En las muertes relacionadas con la anestesia, el problema fundamental es


la ausencia de hallazgos. Los fallecimientos relacionados con las especialidades
que mencionamos a continuación pueden plantear al médico forense especial

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dificultad, pues a veces el fallecimiento se relaciona con un procedimiento del cual


el forense ni siquiera ha oído hablar, como los que se practican en las
especialidades, requiriendo recomendaciones para la práctica de la autopsia por
denuncia de mala praxis.

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CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO
2.1. Mala Praxis: Existirá mala praxis en el área de la salud, cuando se provoque
un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este daño parcial o total,
limitado en el tiempo o permanente, como consecuencias de un accionar profesional
realizado con imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o arte de curar o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa
legal aplicable.
2.2. La Impericia: La impericia que consiste en la incapacidad técnica para el
ejercicio de una función, profesión o arte determinada. Son los actos que se ejercen con
la ignorancia de las reglas respectivas. Alberto Arteaga la define como "...el ejercicio de
una actividad profesional o técnicas sin los conocimientos necesarios, o sin la habilidad
requerida, pudiendo definirse en síntesis... como la falta de habilidad normalmente
requerida para el ejercicio de una determinada profesión” (Arteaga), lo que puede derivar
de la carencia de los conocimientos necesarios, o de la necesaria experiencia, o de la
ineptitud del profesional. La pericia que se exige es la pericia media, la pericia normal.
Esto es, no se es imperito simplemente por no saber, sino por no saber lo que
normalmente se debe saber "Al médico” no se le exige que posea conocimientos
extraordinarios o fuera de los normales, sino los que la sana lógica indica que debe
poseer un profesional en esta materia. La impericia es un concepto relativo ya que
pueden variar con el tiempo, el lugar y las condiciones en que se realice el acto médico y
por ello, para determinarlas se tiene en cuenta la situación en particular y los medios
disponibles.
2.3. La negligencia: La negligencia es aparentemente una de las formas más
frecuentes de mala praxis. Debido a ello es que es grande la cantidad de autores que se
refieren a la misma. Jorge Riu la define como "Una actitud negativa carente, por parte del
profesional que no ha puesto el empeño necesario, el celo requerido, la diligencia exigible,
la preocupación correspondiente, el control debido, la verificación pertinente, el cuidado
socito y hasta la imaginación suficiente, que la atención del paciente demande”. (Riu) La
negligencia está presente ya sea que el médico no posea la destreza requerida o que a
pesar de poseerla no la ejerza. Por ello algunos autores la consideran la forma pasiva de
la imprudencia porque implica el "olvido" de las precauciones impuestas por la prudencia.
Algunas formas son:
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2.3.1. Abandono del paciente: Cuando el médico unilateralmente termina


la relación médico-paciente sin notificación adecuada para que busque un
sustituto, aun cuando éste requería de su atención.
2.3.2. Negligencias y reacciones alérgicas a medicamentos: el médico
está obligado a conocer las propiedades de las drogas y sus efectos adversos
(inmediatos y mediatos), así como a conocer bien las condiciones del paciente
para su administración. Algunas veces la estructura de determinados
medicamentos sumada a la receptividad del paciente puede ocasionar alergias
(aumento de sensibilidad), por ello es necesario que se aplique una prueba previa
o en su defecto -aunque no muy conveniente- dejar constancia del interrogatorio
del paciente sobre el tema. Por otro lado, si se prueba que el medicamento
administrado no era útil para el proceso en cuestión puede invocarse negligencia
aun cuando la reacción fuese imposible de prever.
2.3.3. Negligencia por desactualización: comete negligencia quien no
estudia, que se conforma con lo que aprendió en sus años de Universidad, no se
prepara bien para sus casos y que no los consulta. Dentro de los deberes del
médico se encuentran el de informarse sobre los progresos científicos de la
medicina.
2.4. La imprudencia: La imprudencia es la actuación temeraria o precipitada
inexcusable. Según Jiménez de Azúa la imprudencia supone "...el emprender actos
inusitados, fuera de lo corriente y que, por ello, pueden causar efectos dañosos. Es hacer
más de lo debido, implica una conducta peligrosa. Es la violación activa de las normas de
cuidado o cautela que establece la prudencia. Imprudente es quien actúa sin cordura,
moderación, discernimiento, sensatez o buen JUICIO”, (Azúa) Como vemos, con ésta se
pone en peligro la vida o salud del paciente debido a la falta de tiempo o a un excederse
por parte del médico. La imprudencia viene a ser una conducta positiva, consistente ya
sea en una acción de la cual había que abstenerse o en una acción que se ha realizado
de manera inadecuada, precipitada o prematura. La inobservancia del reglamento se lleva
a cabo cuando un médico viola disposiciones expresamente dispuestas que han sido
dictadas por la autoridad pública. También pueden estar predispuestas por los
particulares con la finalidad de evitar daños en bienes jurídicos, debido al desarrollo de
actividades que implica riesgo y que requieren, por ende de precauciones especiales. El
fundamento de la incriminación surge de la indiferencia o menosprecio a esas

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disposiciones. No basta para que suma la responsabilidad culposa la simple


inobservancia de las normas. Se requiere no solo una relación de causalidad entre la
inobservancia y el resultado dañoso, sino además que el resultado sea el que se
pretendía evitar con la norma.

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CAPÍTULO III

3. MARCO CONCEPTUAL

3.1. ELEMENTOS PARA UNA VALORACIÓN PERICIAL


Se debe intentar esclarecer los factores que puedan haber incidido en la falta de
seguridad del paciente.
El objetivo fundamental debe ser facilitar una amplia, objetiva, rigurosa y fiable
información de los hechos acontecidos y que permita llegar a una resolución fundada en
base científica.
Los elementos necesarios serán:

3.1.1. LA HISTORIA CLÍNICA


Documento médico legal de primer orden, es el elemento esencial para la
valoración de la praxis médica. Permite el estudio de la relación entre los
profesionales y los usuarios y es sin duda el reflejo de la relación médico paciente.
El análisis médico legal minucioso de toda la documentación médica que
integra la historia clínica permite valorar aspectos esenciales como retrasos y
errores diagnósticos, la información facilitada al paciente, el seguimiento médico y
de enfermería realizado, la indicación técnica quirúrgica empleada, el seguimiento
y control anestésico, el tratamiento médico administrado e incluso permite detectar
defectos de organización asistencial.

3.1.2. INFORME DE AUTOPSIA


Los hallazgos autópsicos son fundamentales para correlacionarlos con los
diagnósticos clínicos que previamente se han establecido y así poder valorar si
sean producidos errores diagnósticos o bien enfermedades no diagnosticadas
previamente en casos relacionados a la mala praxis médica, como causa de
muerte.

3.1.3. PROTOCOLOS ASISTENCIALES


En algunas circunstancias, será necesario conocer los protocolos
asistenciales y guías de práctica clínica aprobados por las diferentes sociedades
científicas, así como los protocolos propios de la institución asistencial donde se
ha producido la posible mala praxis.

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3.1.4. DECLARACIONES DE LOS FACULTATIVOS Y TESTIGOS


Las declaraciones de los profesionales que han sido denunciados o bien
que son testigos del proceso, pueden ser relevantes para esclarecer los hechos
acontecidos.
Es habitual, que cuando se solicita una valoración de praxis médica al
médico forense, los facultativos ya hayan sido citados a declarar. No obstante, en
otras ocasiones, los profesionales aún no han sido citados. En estos casos puede
ser especialmente interesante que el médico forense pueda asistir a las
declaraciones y pueda plantear cuestiones relevantes para la valoración posterior.
También son importantes las declaraciones de los testigos personales de
enfermería, auxiliares de clínica y familiares.

3.2. Pasos para seguir una autopsia por denuncia de mala praxis

- La autopsia no puede rehacerse.


- La disección y la evisceración del cadáver debe hacerlas personalmente el
patólogo, y no delegarla en los auxiliares.
- Se debe conocer el caso y saber lo que se busca.
- Las autopsias deben ser programadas.
- Las autopsias deben ser completas y metódicas
- Las autopsias deben ser realizadas por los médicos legales y con debido estudio.
- Los patólogos no pueden ser del mismo centro hospitalario donde se realizó la
mala praxis
- Tomar las medidas antes y después de práctica de autopsia por mala praxis

3.3. Antes de la autopsia


Si la muerte de la persona fue extra hospitalaria, se debe disponer de todos los
antecedentes médicos existentes y si éste murió en el hospital, debe seguir los siguientes
pasos para realizar la autopsia
- No e puede realizar la autopsia sin tener el historial clínico del paciente.
- No deben ser retirados los dispositivos de asistencia al paciente en su
fallecimiento, hasta que se emita la orden al hospital, ya sean sondas, agujas,
sensores de monitoreo, etc. Ya que esto evita dificultar la investigación de la
autopsia.

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- El hospital dispone la documentación e información necesaria sobre el paciente.


- Si la muerte ocurrió durante un procedimiento (cirugía, radiología intervencionista,
etc.), se procurará, todo el conocimiento posible sobre el mismo (técnicas,
complicaciones, etc.).

3.4. Durante la autopsia por mala praxis


- Antes de retirar cualquier dispositivo de asistencia del paciente, se debe
comprobar su situación y la correcta inserción de estos al paciente
- Si el cadáver tiene un tubo traqueal debe iniciarse con la incisión en el cuello, para
ver si éste está correctamente insertado.
- La indebida intubación esofágica, puede ser causal de muerte, y si éste fue
retirado antes de la autopsia, se debe ver si éste contiene la mucosa y también
verificar en el interior del estómago.

Apertura de la tráquea en
autopsia, tubo oro traqueal
debidamente colocado

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Tubo oro traqueal


en el esófago

- Se debe documentar todos lo que se halle en la autopsia por tamaño, volumen y


aspecto de todo.
- Las incisiones para la autopsia deben eludir cicatrices, incisiones quirúrgicas y
cualquier signo de intervención médica.

Muerte en mesa de quirófano,


las suturas vasculares están
inacabadas.

- Siempre deben examinarse y tomar especímenes de todos los órganos


(suprarrenales, tiroides, próstata, útero y anexos, etc.).
- Si es necesario se debe realizar estudios microbiológicos y bioquímicos.
- Cuando se sospeche fallas de dispositivos insertados por caudas cardiacas,
desfibriladores, marcapasos, etc.

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3.5. En todo momento y después de la autopsia

- Ser cuidadoso, detallado, honesto e imparcial.


- Ser asequible a los familiares y profesionales sanitarios que hayan atendido al
paciente y que pueden desear hablar con el médico forense para saber, así como
la imparcialidad y la independencia que deben caracterizar todas las
actuaciones del médico forense.
- Comunicar oportunamente al Juzgado Instructor el origen y la causa de la muerte,
así como el correspondiente informe de autopsia.

3.6. Las exhumaciones en casos de mala praxis médica

Por el incremento de las demandas por mala praxis médica, muchas veces las
investigaciones y el planteo judicial llegan a tardar meses incluso años después del
fallecimiento, lo que ha llevado a que en la práctica pericial también se haya elevado el
número de autopsias de cadáveres exhumados.

Las exhumaciones en casos de praxis médica, lastimosamente tienen escaso valor en


cuanto a resultados, la mayoría de las veces se debe realizar la peritación por medio
exclusivo de la documentación médica. Se debe considerar que desde el punto de vista
médico legal cada caso de exhumación para autopsia plantea necesariamente su
cuidadosa consideración en particular, se obtienen algunos datos que complementan los
elementos de la historia clínica o proporcionan otros nuevos.

Por lo cual, la Justicia debe investigar el caso de forma inmediata obligadamente, y de


esta forma agotar todos los medios de que dispone a su alcance. Si una exhumación
puede brindar la posibilidad, aun remota, de obtener del cadáver algún elemento de valor
pericial aunque sea de carácter indiciario, el procedimiento debe realizarse según la
perspectiva del derecho.

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CAPÍTULO IV

4. MARCO JURÍDICO

En Bolivia existe una carencia de legislación específica que regule esta relación
determinando con claridad y precisión los derechos y deberes recíprocos de médico –
paciente. No existe una normativa expresa en la que se tome en cuenta, qué tipo de
conductas médicas deben considerarse delitos, de momento y dentro las acciones
judiciales, que se intentan por mala praxis médica que como es de conocimiento son
mucho más frecuentes, se aplica a diferentes tipos penales, en relación a las
consecuencias o resultados. Entre estos tipos penales se encuentran por ejemplo
inmersos en la Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia y el Código Penal.

1) CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

Artículo 7, “Derecho de todas las personas a la vida, la salud y la seguridad...”


Artículo 18 “En el que se menciona el derecho de todas las personas a la salud..”
(Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia, 2009)

2) CÓDIGO PENAL BOLIVIANO

Articulo 218 (Ejercicio Ilegal de la Medicina). “Sera sancionado con reclusión de tres
(3) meses a dos (2) años o multa de treinta (30) a cien (100) días:
1) El que sin título ni autorización ejerciere una profesión médica, sanitaria o análoga.
2) El que con título o autorización anunciare o prometiere la curación de
enfermedades a término fijo o por medios secretos infalibles.
3) El que con igual título o autorización prestare su nombre a otro que no lo tuviere,
para que ejerza las profesiones a que se refiere el inciso 1)
4) El que efectuare intervención quirúrgica o tratamiento médico innecesarios.”

Articulo 219 (Disposiciones Comunes). “En cualquiera de los casos de los capítulos
anteriores, la pena será aumentada:
2. En un tercio, si el hecho fuere causa inmediata de la muerte o lesiones
graves de alguna persona.”

Articulo 220 (Formas Culposas). “Cuando alguno de los hechos anteriores fuere
cometido por culpa, se impondrá reclusión de seis (6) meses a dos (2) años, si no
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resultare enfermedad o muerte de alguna persona, y reclusión aumentada en la mitad, si


resultare enfermedad o muerte.”

Artículo 270 (LESIONES GRAVÍSIMAS), Artículo 271 (Lesiones Graves y Leves),


Artículo 274(Lesiones Culposas)

“Son las normas que se encuentran en vigencia, por ésta razón, se aplican cuando existe
la presunción de cuando existe mala praxis, ya que por motivos de culpa (falta de
previsión) ocurren este tipo de hechos. En éstos artículos estarían contenidos casi todos
los daños imaginables que se puedan ocasionar en el campo de la salud, y que tienen
que ver con la vida, el cuerpo, la salud o la mente del paciente”.

1) REGLAMENTO A LA LEY N° 3131 DEL EJERCICIO PROFESIONAL


Artículo 17 (Auditoría médica externa)
“Procedimiento técnico, analítico, evaluativo, de carácter preventivo y correctivo que se
realiza ante denuncias de mala práctica médica. Se aplica al acto médico y consiste en la
verificación del cumplimiento de normas y protocolos vigentes”. (Ley N°3131 del Ejercicio
Profesional Médico, 2005)

2) PROYECTO DEL CÓDIGO DEL SISTEMA PENAL

Artículo 200 “La persona profesional que, por infracción a un deber objetivo de cuidado,
por imprudencia, negligencia, impericia, inobservancia de los protocolos, reglamentos o
los deberes inherentes al ejercicio de su profesión cause daños en la salud, integridad
física de una persona, será sancionada con reparación económica y cumplimiento de
instrucciones judiciales”.
“La disposición sobre mala práctica profesional que se encuentra incluida en el proyecto
de Ley del sistema del Código Penal, fija sanciones en casos de negligencia, impericia e
inobservancia de protocolos inherentes a la profesión, pero para cundo haya “daños a la
salud en integridad física”. (Montero, 2017)

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CAPÍTULO V

5. CONCLUSIONES

- La autopsia constituye la base para determinar la causa de la muerte, la


existencia de negligencia y la relación entre ellas.
- La autopsia médico legal o forense es un procedimiento que debe
realizarse como parte de un proceso judicial como medio de prueba en
casos de mala praxis médica.
- Sin autopsia, estas muertes no pueden ser investigadas de forma
adecuada.
- Los puntos periciales deben ser concretos respecto al cadáver en cuanto a
su hallazgo, investigación, estudio e interpretación sobre sus estructuras de
carácter anatómicas y orgánicas.
- Disponer de documentación médica en originales del caso para su
conocimiento previo a la autopsia, estudio y análisis posterior.
- Cuanto más breve sea el tiempo transcurrido entre el óbito y la autopsia,
mayores serán las probabilidades de obtener elementos de valor pericial,
dependiendo del caso en particular, debe ser evaluado cuidadosamente.
- Su valor es extraordinario, como prueba pericial en un caso práctico y para
prevención de eventos similares.
- Hay muchos casos no denunciados de errores con fármacos e infecciones
hospitalarias
- La autopsia de un cadáver exhumado obedece a una necesidad procesal
jurídica surgida como la obligatoriedad de investigación de un hecho y
como medida de prueba, independientemente de la situación de resultado
médico legal que se obtenga. No obstante la amplia mayoría de
exhumaciones con resultados frustrantes, algunas veces se han obtenido
datos de valor pericial, aunque siempre depende del caso particular.

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TÍTULO VI

ÍNDICE DE ANEXOS

1. Historia Clínica (Modelo)


2. Informe de Autopsia (Modelo)
3. Certificado de Defunción
4. Protocolo
5. Investigación por Mala Praxis Médica seguida de Muerte (Muestrario
Fotográfico)
6. Intervención Policial en el interior del Hospital (Investigación por Mala
Praxis Médica seguida de Muerte)
7. Pacientes victimas de muerte por posible Mala Praxis Medica
8. Autopsia Médico Legal (Mala Praxis Médica)
9. Necropsia (Mala Praxis Médica)

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1. Historia Clinica (Modelo)

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2. Informe de Autopsia (Modelo)

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3. Certificado de Defuncion

4. Protocolo

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5. Investigacion por Mala Praxis Medica seguida de Muerte (Muestrario Fotografico)

6. Intervencion Polical en el interior del Hospital (Investigacion por Mala Praxis

Medica seguida de Muerte)

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7. Pacientes victimas de muerte por posible Mala Praxis Medica

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8. Autopsia Médico Legal (Mala Praxis Médica)

9. Necropsia (Mala Praxis Médica)

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TÍTULO VII

6. BIBLIOGRAFÍA
 Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia. (2009). La Paz- Bolivia:
Gaceta Oficial del Estado Plurinacional de Bolivia.
 Ley N°3131 del Ejercicio Profesional Médico. (2005). La Paz Bolivia: Gaceta
Oficial del Estado Plurinacional de Bolivia.
 (septiembre de 2017). Obtenido de
http://www.ohchr.rg/SP/Professionallnterest/Pages/CCPR.aspx
 Arteaga, A. (s.f.).
 Azúa, J. d. (s.f.). DE LOS DELITOS Y PENAS. En J. d. Azúa, DE LOS DELITOS Y
PENAS. MADRID.
 Montero, B. (29 de Septiembre de 2017). Proyecto de Ley sobre mala praxis fija
sanciones para casos de daño a la salud e integridad física. La Razón.
 Riu, J. (s.f.). PSICOLOGIA FORENSE.

Asignatura: MEDICINA LEGAL 25


Carrera: DERECHO