Tendinitis de hombro

Fisioterapia V semestre
Universidad Santiago de Cali Dy Maricel Osorio Navia
Yennifer Quiñones Herrera
2020 Evelin Rosero Vargas
Caso Clínico
Historia Clínica

Fecha de admisión 10 de marzo de 2020

Género Femenino
Edad 50 años
Ocupación Mensajero
Nivel de escolaridad 4to de primaria
Dominancia Derecha
Estrato socioeconómico 1
Régimen de salud Subsidiado – SOAT
Diagnóstico Ruptura parcial de manguito rotador derecho
Vivienda Propia
Con quien vive Esposa y 2 nietos / casa de un solo piso con
servicios de agua y energía.
Historia de la enfermedad
7/02/2020

Caída de bicicleta Rx y RM de hombro. Manejo

y colisión con lesión del 40% de conservador
moto las fibras del
manguito rotador

7/03/2020 20 sesiones
Infiltración
Inmovilizador
terapia física
Diagnóstico de Ingreso. CIE10
M751. Síndrome de manguito rotador
Antecedentes

HTA controlado EPOC Osteoporosis Artrosis generalizada

Hábitos
Fumador Dieta alta en harinas Sedentario
Quirúrgicos
-Cataratas

-Reemplazo total de rodilla

izquierda hace 2 años

-Reducción de fractura de
tercio distal de radio derecho
hace 4 años.
 Ayudas diagnósticas
Radiografía AP de hombro:

-Evidencian cambios artrósicos

-Disminución de espacio subacromial
-Acromion tipo II
-No fracturas ni fisuras
 Ayudas diagnósticas
Artroresonancia de hombro:

-Lesión del supraespinoso

infraespinoso y subescapular en
40 % de sus fibras

-Signos de tendinosis del bíceps

-Inflamación de la bursa

-Labrum sin alteraciones.

Medicamentos
Captopril Inhibidores de la ECA
Ventilan vía inhalada Broncodilatador
Acetaminofén Analgesico / Antipiretico
Naproxeno Antiinflamatorio
Vitamina D/ Suplemento de calcio
Revisión por sistemas

Funciones mentales superiores

-Nivel de conciencia Alerta

-Comunicación Verbal apropiada para la edad
-Orientación Desorientado en tiempo
Orientado en persona
-Respuesta emocional / comportamiento Adecuada
Sistema cardiovascular/Pulmonar
-Frecuencia Cardiaca 80/min

-Frecuencia Respiratoria 20/min

-Presión Arterial 140/100 mmHg

-Tipo de patrón respiratorio Mixto

-Presenta signos de dificultad respiratoria Si

Disnea al adoptar posición supina, caminar más de 10 cuadras, ascenso de

escaleras.
 Sistema musculoesqueletico
-Simetría gruesa Adecuada
Limitación para quitarse el cabestrillo y ponerse la
-Actividad específica camisa llevarse la mano a la boca.
Movilidad activa de hombro limitada

-Rango de movilidad
(Screening) Realiza agarres distales.
No se evalúa movimiento activo en hombro
-Fuerza gruesa por dolor
Sistema neuromuscular
-Locomociòn Realiza transiciones de manera independiente
Expresión de dolor durante la transición en supino /
descolgar el brazo

-Balance Asimetría en tronco por inclinación izquierda

Elevación de hombro derecho
-Marcha Deambula con bastòn

-Funciòn motora Limitada ya que no puede asumir, mantener o

modificar posturas en el segmento afectado con
habilidad y eficiencia
Sistema tegumentario
Sin alteración
 Test y Medidas
Test Resultado

Dolor (EVA) 6/10 / Cara anterior de hombro /

Aumenta en noche / Limita sueño

Palpaciòn Espasmo trapecio superior y medio /

subescapular izq.
Rangos de movilidad articular Flexiòn de hombro 120º
pasivos en Hombro Abducción 50º
Rotación de hombro (Escapula) 10º
Rotación posterior trocánter mayor
Rotación con aducción 10º
Rangos de movilidad articular Flexion 0-135º
pasivos en Codo Pronacion 90º
Supinación 90º
Rangos de movilidad de muñeca
completo
Fuerza muscular Trapecio superior ⅗ / Trapecio medio
⅖ / No evaluables por dolor
Escala de Dash 2 (Poca dificultad)
Sensibilidad Conservada
Postura Cabeza adelantada
Cabeza rotación e inclinación
Hombro Derecho Ascendido
Hombros protruidos
Pruebas semiológicas Maniobra de Pette / Maniobra de
Gerger / test de Hawkins / Speed /
Apley
Resumen de evaluación
Pxte quien presentó a la evaluación ft:
-Desorientación en tiempo

-Signos de dificultad respiratoria

-Disnea

-Limitación movilidad de hombro

-Dolor

-Actitud Antálgica

-Espasmos musculares

-Disminución de fuerza muscular

-Dash 2

-Pruebas de manguito rotador y espacio subacromial (+)

 Màs test y medidas

-Escala British Medical Research Disnea

Council (MRC)
Desorientaciòn en tiempo / Remitir
-MoCA
Capacidad aerobìca
-Caminata de 6 min
Marcha / Equilibrio / Balance
-Escala de tinetti / Timed up and go
Trabajo de mensajero
-Categorìa de vida laboral
 Analisis Clinico/Patologico Inmovilizaciòn -Dinàmica
4 semanas circulatoria
Caida bicicleta RX-RN
Sinoviales y Sinovial
colisión moto. Lesion 40%
m.esqueléticas Inflamaciòn -Adherencias
Osteoporosis

Manguito Rotador
A. Tipo II
Eva
Artrosis
Dominancia der

Infraespinoso Supraespinoso Subescapular Tendinosis del Inflamaciòn de -6-10

Bíceps la Bursa -Anterior
Espacio -Exacerba en
Disnea 140/80

Hombro
mmHg

noche
HTA

subacromial
F. -60º
Abd. -130º Codo
EPOC

R.I -80º F. -10º

total rodilla

R.E -80º Dificultad para dormir

Reemplazo

Rot.Es-35º Desorientaciòn en tiempo

Sedentarismo

Hawkins Maniobra Gerber Speed trapecio Sup. Trapecio Inf. palpación

(+) Patte (+) (+) 3/5 2/5
Marcha (+) Apley
bastòn (+)
Disnea Fuerza Goniometria Dolor
Marcha Sx Manguito
bastón rotador

Movilidad Descolgar Actitud

Activo hombro Antálgica Restricciòn actividad

Marcha Funciòn Dash

Transición
sin oscilación Motora 2
supino
MMSS (poca dificultad)

Limitaciòn
AVD.I/AVD/ABC
Andador 4 ruedas empuñadura
manual
-Marcha apoyándose sobre éstos
sobre las extremidades.

-Aumentan considerablemente
la base de sustentación.
-Estabilidad y el equilibrio del paciente

-Seguridad psicológica

-Buen tono muscular e

igualdad motora en MMSS
 Modelo Patokinesiologico
-Artrosis / Osteoporosis-

Cèlula Condrocitos / Condroblastos / Osteocitos / Osteoblastos

Tejido Conectivo / Colágeno / Conjuntivo / Òseo
Órgano Cartílago / hueso
Sistema Osteomuscular
Persona Estrato 1 / vivienda primer piso / Comorbilidades
Familia Esposa / 2 nietos
 Modelo Patokinesiologico
-Tendinitis / Ruptura manguito rotador-
Célula Osteocitos / Osteoblastos / Osteoclastos / Miocitos /
Tenocitos / Tenoblastos
Tejido Conjuntivo / Conectivo
Órgano Hueso / Músculo / Tendón / Bursa.
Sistema Osteomuscular.
Persona Estrato 1 / vivienda primer piso / Comorbilidades
Familia Esposa / 2 nietos.
 Modelo Patokinesiologico
-EPOC / HTA-

Cèlula Endoteliales / cartílagos / miocitos

Tejido Conectivo
Órgano Vasos sanguìneos / Bronquios
Sistema Cardiovascular / Pulmonar
Persona Estrato 1 / vivienda primer piso / Comorbilidades
Familia Esposa / 2 nietos.
Resolución de Problemas de Rehabilitación
-RPS-
 Diagnóstico fisioterapéutico
Paciente que presenta una deficiencia grave en las sensaciones de dolor,
movilidad de varias articulaciones y fuerza de los mùsculos aislados que
compromete la categoría de Dolor, integridad articular y desempeño
muscular y una deficiencia moderada en sensaciones asociadas con las
funciones cardiovasculares y respiratorias debido a una deficiencia
moderada en los músculos de la región de hombro, articulaciones de la
región del hombro y árbol bronquial lo que ocasiona una limitación grave en
la capacidad para tumbarse, uso de la mano y el brazo y andar distancias
cortas y una restricción moderada en el desempeño para desplazarse por
distintos lugares, ponerse la ropa.
Se evidencia la presencia de facilitadores en diseño, construcciòn,
materiales de construcciòn y tecnologìa arquitectònica para edificios de uso
privado.
¿Preguntas?