Organización creada para proveer servicios

destinados a promover, prevenir, recuperar o

rehabilitar el daño en salud.
 Características
Asegurar el acceso a una atención de calidad
adecuada y a un costo razonable.
Establecen la forma de organización de los niveles de
atención y los sistemas de derivación dentro de la red
asistencial.
Un sistema de salud debería ser universal, equitativo,
integral y económicamente sostenible.
Alcanzar niveles óptimos de salud y las menores
diferencias posibles entre el estado de salud de los
individuos y/o los grupos poblacionales.
“Un sistema de salud compromete a todas las
organizaciones, instituciones y recursos que
producen acciones, cuyo propósito primario
es el mejoramiento de la salud.”
 SALUD
Según la OMS es un estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente la ausencia de
una enfermedad.
 Enfermedad
Es un proceso y el status consecuente de afección de
un ser vivo caracterizado por la alteración del estado
de salud
PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD
La construcción del concepto de salud enfermedad no
se puede entender fuera del marco cultural. Ya que los
valores, representaciones, roles y expectativas de las
personas van configurando lo que cada uno entiende
y vive como el proceso de salud enfermedad
PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD
Cada sociedad resuelve como cuidar la salud y como
recuperarla cuando se ha deteriorado, siendo este un
proceso dinámico en relación al contexto que lo
determina.
Diferentes modos de pensar dan la diversidad de lo
que significa estar sano o enfermo.
La capacidad de poder sentir, escuchar al cuerpo es
muy escasa y es opacada por la lucha de la
supervivencia, que “eclipsa” la propiedad de
percepción de proceso de salud enfermedad.
Concepto De Atención Primaria

Integra la asistencia, atención de enfermedades,

promoción de la salud y la rehabilitación.
Misión: extender el sistema sanitario hasta la
intimidad de las viviendas permitiendo conocer las
realidades sanitaria y social de la población
mejorando la comunicación entre el individua y su
familia y la medicina científica.
Primer nivel de atención (centros
médicos barriales)
Integrado por médicos generalistas, clínicos,
pediatras, enfermeros, trabajadores sociales,
psicólogos, fonoaudiólogos y kinesiologos.
La atención es gratuita
Se realizan tratamientos de enfermedades más
frecuentes.
Se desarrollan actividades grupales de promoción y
prevención.
La atención médica de control se realiza por turnos
programados.
Primer nivel de atención -
Objetivos
Disminuir la mortalidad infantil
Facilitar la atención médica de los sectores de riesgo
Disminuir la aparición de enfermedades frecuentes
Segundo nivel de atención

Se enfoca en la promoción, prevención y diagnóstico

de la salud, los cuales brindan acciones y servicios de
atención ambulatoria especializados y atención a
pacientes derivados del primer nivel o los de
presentación espontánea de urgencia
Tipo de atención I

Atención integral ambulatoria y hospitalaria en 4

especialidades que pueden se medicina interna,
ginecología, cirugía general, pediatría, anestesiología,
con acciones de promoción de la salud, prevención de
riesgos y daños, recuperación y rehabilitación de los
problemas de salud
Tipo de atención II

Es la atención integral ambulatoria y hospitalaria con

énfasis en la recuperación y rehabilitación de los
problemas de salud.
Tercer nivel de atención

Se ubica en el ámbito nacional y constituye el centro

de referencia de mayor complejidad regional y
nacional.
Aquí se encuentran especialistas para la atención de
problemas patológicos y complejos que necesitan
equipos e instalaciones especializadas.
Tiene el propósito de ayudar a los usuarios a
conseguir un grado de funcionamiento tan elevado
como sea posible.
Modelo biomédico
El modelo médico que utilizamos en la actualidad,
está basado en la integración de los hallazgos clínicos
con los datos de laboratorio y los descubrimientos de
la anatomía patológica. Con este modelo se creó una
estructura para examinar, clasificar y tratar las
enfermedades. Desde esta orientación, básicamente
patologista, se define la salud como ausencia de
enfermedad. Así el mundo se divide entre sanos y
enfermos, siendo enfermedad aquello que el médico
pueda reconocer, demostrar y clasificar por
procedimientos basados en este método.
Características
Se basa en una concepción patologista: es la enfermedad la
que suele estar en el centro de la escena y es la razón del
encuentro entre profesional y paciente.
Es reduccionista: fenómenos extremadamente complejos
(como padecer una diabetes) se reducen a sus
componentes más elementales en otro nivel (por ejemplo
las alteraciones bioquímicas de la diabetes).

Es curativo: la competencia o éxito de un profesional se

define en función de curar enfermedades y salvar vidas.
Características
Es objetivo: esto supone que el profesional deja por fuera
de la interacción con los pacientes su propia subjetividad y
el bagaje cultural y social en el cual está inmerso al igual
que su paciente. Así mismo los pacientes también tienen
incorporado este modelo objetivo por lo tanto demandan
del médico respuestas precisas, certeras.
 
Mente / cuerpo: existe la idea de la división mente/cuerpo,
esto determina que la tarea curativa se divida, los médicos
se ocupan del cuerpo, de lo somático y los psiquiatras o
psicólogos se ocupan de lo psicológico.
Características
Diagnóstico biológico: el diagnóstico se hace sobre la
base de procedimiento de tipo biológico. Si se
descarta una patología orgánica se piensa en lo
psicológico, pero generalmente al paciente se le dice
que no tiene nada.

Territorios: se establecen barreras disciplinarias

(especialidades) y el paciente queda destrozado en
partes que pertenecen a cada especialidad.
Características
Tratamiento: el tratamiento se considera
generalmente externo al paciente. Se supone que los
pacientes deben ser pasivos y sin responsabilidad en
sus problemas y en sus soluciones.
Características
Es necesario dejar en claro que el modelo biomédico
ha permitido grandes avances en el conocimiento y
desarrollos tecnológicos vinculados a la gran industria
de la salud.
Concentración en lo biológico y la exclusión de lo
psicosocial distorsiona la perspectiva e interfiere con
la atención del paciente.
Erróneamente, se cree que los aspectos psicosociales
del enfermar y del curarse quedan a merced de la
bondad del médico, y porqué no a merced de sus
prejuicios religiosos, étnicos, culturales.
El Modelo Biopsicosocial: Un
Cambio De Paradigma
Alrededor de la mitad del siglo empiezan las críticas a
la medicina y la insatisfacción de los usuarios
manifestándose lo que será llamado la crisis de la
medicina; por la super especialización, la
tecnologización y deshumanización de su práctica.
Los mismos desarrollos de la medicina han ampliado
los límites de responsabilidad profesional de los
médicos, particularmente en lo que hace a la
enfermedad crónica, a la calidad de vida y a la muerte.
CARACTERISTICAS
Las barreras entre salud y enfermedad no son tan
claras, la salud no es un producto, ni un estado, sino
un proceso multidimensional en el cual
permanentemente interactúan sistemas biológicos,
psicológicos, sociales, culturales, familiares,
ambientales.
Cambia por lo tanto la función del médico, ya no seria
solo curar enfermedades sino cuidar la salud,
teniendo en cuenta a la persona que enferma vital.
CARACTERISTICAS
Es necesario considerar los aspectos psicológicos,
sociales y culturales para reconocer como la
enfermedad es experimentada, como se relata, como
se expresa, y como afecta al individuo y su familia.
Se pasaría de una medicina centrada en la
enfermedad a una medicina centrada en el paciente y
su particular forma de vida, el contexto familiar y
social.
Diagnóstico

El diagnóstico incluye tanto aspectos biológicos,

como aspectos emocionales, culturales y más
ampliamente psicosociales.
Para lograr un diagnóstico acertado es necesario que
el médico cuente no solo con tecnología sofisticada
sino con conocimientos científicos sobre
comunicación humana y el lenguaje, instrumento con
el cual se construye la realidad entre médico y
paciente.
Diagnóstico
Es bien conocido como los pacientes hablan según
quien los escuche, por lo cual es necesario que el
médico se forme como un experto entrevistador para
lo cual tendrá que descentrarse de la enfermedad y
centrarse en la persona enferma.
El mismo paciente aporta sus propios sistemas
explicativos que en ocasiones ayudan a esclarecer el
por qué de una consulta, y siempre sirven para pautar
las indicaciones que se darán al paciente con el objeto
de lograr mayor adherencia.
Plan Sanitario De Carrillo

En 1946 fue creada la Secretaria de Salud Pública, y

Carrillo fue designado para ocuparla y como parte de
su política sanitaria, en septiembre de 1947 logró que
se sancionara la ley 130123 que propugnaba la creación
de un Código Sanitario y de la Asistencia Social para
el país. El artículo 1º de dicha ley comprometía al
Poder Ejecutivo a preparar un Proyecto de Código
Sanitario y de Asistencia Social y Creación del Fondo
Nacional de Salud y Asistencia Social.
Síntesis del contenido general
Medicina Asistencial o curativa:
I. - Número de camas. Asistir y curar al enfermo “no
pudiente”
II. - Red Hospitalaria
III. - Acordar con las provincias y/o instituciones un
solo tipo de Organización Hospitalaria
IV. - Organizar la asistencia policlínica
Medicina Sanitaria o Profiláctica:
I. - Enfermedades trasmisibles
II. - Sanidad de Fronteras y Transportes
III. - Zoonosis. Actuar mediante la educación médico
sanitaria del ganadero
IV. - Bioclimatología
V. Epidemias con manifestaciones respiratorias
Medicina Social o preventiva:
I. - Lucha contra los factores sociales de la enfermedad
II. - Diagnóstico Precoz
III. - Profilaxis por el tratamiento
IV. - Lucha contra las enfermedades invalidantes
V. - Lucha contra la mortalidad infantil
VI. - Prolongar la vida útil del hombre
Construcciones
I. - Planificar la construcción de hospitales
II. - Adquisición y posesión de tierras
III. - Planificación especial
IV. - Planificación general
V. - Consejo de construcciones Sanitarias
VI. - Contratación e Inspección de Obras
VII. - Servicios especiales de la Construcción
VIII. - Conservación y ampliación
Financiación de los servicios de la Salud Publica
I. - Financiación Social de la Salud Pública. (Orientando
dicha Financiación hacia las soluciones sociales adoptadas
por países más avanzados
II. - Financiación de los hospitales provinciales. Dictar la ley
de coparticipación Federal en virtud de la cual se ejerza la
acción concurrente de la Nación y las Provincias en
materia de salud pública y que garantice, al mismo tiempo
a cada provincia, un mínimo de financiación de sus
servicios, en función de su número y rendimiento, sin
menoscabar el concepto federal.Departamento de
Estudios Sociales. Dirección de Información Parlamentaria
 IMPORTANTE
Carrillo decidió revertir esta situación a partir de la
óptica social, humanista y cristiana y del axioma que
no puede haber medicina sin medicina social y que
ésta no puede existir sin una política social de Estado
poniendo en evidencia que el mayor porcentaje de las
enfermedades de nuestra gente se producen por las
sociopatías (desnutrición, falta de viviendas, viviendas
antihigiénicas, salarios insuficientes).
 Importante
En su concepción, los problemas de salud y
enfermedad deben ser considerados como
responsabilidad indelegable del Estado; la política
sanitaria debe estar respaldada por una política social;
la política social no puede existir sin una economía
organizada en beneficio de las mayorías, en
consecuencia, los objetivos y fines de la atención
médica organizada y dirigida por el Estado debe
orientarse hacia las mayorías no pudientes a través de
un proceso creciente de hominización y
humanización de la medicina.
 DEFINE 3 AREAS
1) la medicina asistencial que es pasiva y resuelve el
problema individual
2) la medicina sanitaria, que es defensiva y protege.
3) la medicina social, que es activa, dinámica y
preventiva.
 RESULTADOS
Los resultados positivos de la aplicación del plan se
vieron en poco tiempo a través del éxito obtenido en
las campañas masivas de vacunación antivariólica y
antidiftérica, los catastros radiográficos pulmonares
realizados en todo el territorio nacional.
Obligatoriedad de los certificados de vacuna para
ingresar a escuelas y colegios, viajar, efectuar
trámites.
Campaña contra la fiebre amarilla en la frontera con
Bolivia, la tuberculosis, la viruela
RESULTADOS
La mortalidad infantil, del 90 por mil en 1940
descendió al 56 por mil en 1955
Creación y construcción de hospitales y centros de
salud tipificando sus características arquitectónicas,
los requerimientos de personal, la normalización de
sus servicios y de su administración.
Hizo construir numerosos hospitales generales,
institutos especializados, centros asistenciales para
enfermos crónicos, ciudades-hospitales
RESULTADOS
Se produjeron inspectores y supervisores sanitarios,
visitadoras de higiene, bioestadígrafos,
administradores hospitalarios, técnicos radiólogos,
médicos higienistas.
Se dictaron normas y medidas reguladoras del
ejercicio profesional, reglamentación de
especialidades, ética y deontología, organización
gremial, estatuto profesional, enfermedades
profesionales, caja de jubilaciones, etc.
RESULTADOS
En 1946 había en nuestro país 66.300 camas hospitalarias;
en 1951 sumaban 114.000.
En sólo dos años, terminó con el paludismo.
 En 1946 el índice de mortalidad por tuberculosis era de
130 por cien mil; en 1954 descendió a 36 por cien mil.
Las enfermedades venéreas desaparecieron casi en su
totalidad.
La lepra fue circunscripta a los leprosarios preparados y
habilitados adecuadamente.
Concluyó con las epidemias de tifus exantemático.
Organizó la vigilancia epidemiológica y la medicina
preventiva.
RESULTADOS
produce un incremento del recurso humano para la
salud en un 168% en cinco años.
pone en marcha el primer esfuerzo para fabricar
medicamentos con medios propios
 lleva la tasa de mortalidad general de
aproximadamente el 10% al 8,5%
 la mortalidad infantil de más del 80 al 65 por mil de
nacidos vivos.
Toda la acción de Carrillo estaba orientada a poner a
la medicina en función social para lograr una
asistencia individual, familiar y comunitaria completa
y continua, con accesibilidad y gratuidad total para la
población que la necesite y con profesionales que
actúen para y en la comunidad ofreciendo sus
servicios mancomunados según la demanda y
atendiendo a las necesidades médicas y sanitarias de
la población.