TRASTORNO DE ANSIEDAD

GENERALIZADA
D a y r a J a n e t z i R u i z M e d i n a
W i l l i a m O m a r G a r c í a D e L a H o y a
M ó n i c a I s a b e l M a r t í n e z C e r v e r a
T e r e s a F é l i x M a r t í n e z

D r . C a r l o s E r n e s t o S a l a s M a r t í n e z
8 ° B
 • Ansiedad: Respuesta normal y adaptativa a la amenaza que
prepara al organismo para la lucha y huida.

• TAG: Una ansiedad y preocupación excesivas sobre diversos

acontecimientos o actividades durante la mayor parte de los
días a lo largo de un periodo de como mínimo 6 meses.

La preocupación: La ansiedad no es causada por el consumo

Síntomas somáticos como tensión muscular,
irritabilidad, trastornos del sueño e
inquietud.
La ansiedad es difícil de controlar, es
de una sustancia, ni de una enfermedad
subjetivamente angustiante y deteriora áreas
orgánica y no se produce solo durante un
importantes de la vida de un individuo.
trastorno del estado de animo o psiquiátrico.
PREVALENCIA

• La prevalencia anual del trastorno de ansiedad generalizada

en Estados Unidos es del 0,9 % entre los adolescentes y del
2,9 % entre los adultos en la comunidad.

• La prevalencia anual del trastorno en otros países varía del

0,4 al 3,6 %.
• El riesgo de por vida es del 9,0 %.

• Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los

varones de experimentar un trastorno de ansiedad
generalizada.
• La mayor prevalencia del diagnóstico se da en:
– La edad media de la vida
– Con disminución en las edades más avanzadas.

• Países desarrollados tienen más probabilidades que las

personas procedentes de países no desarrollados
– Experimentado síntomas que cumplen los criterios del
trastorno de ansiedad generalizada a lo largo de su vida.
• Es el trastorno que coexiste mas frecuentemente con
otro trastorno mental:
– Fobia social
– Fobia especifica
– Trastorno de angustia
– Trastorno depresivo

• 50-90%: De los pacientes con TAG presenten otro

trastorno mental.
• 25%: presenta trastorno de angustia
FACTORES DE RIESGO

T E M P E R AM E N TA L E S . A M B IE NTA L E S .

• Inhibición de la conducta • Adversidades en la infancia

• La afectividad negativa (neuroticismo) • Sobreprotección de los padres
• La evitación del daño
 G E N É T IC O S Y F IS IO L Ó G I CO S

• 1/3 del riesgo de sufrir trastorno de ansiedad generalizada es

genético.
• Estos factores genéticos se superponen con el riesgo de
neuroticismo.
Alteraciones de los R
• El 25% de los familiares de primer grado de los pacientes con Benzodiacepinicos (Lóbulo occipital –
TAG también están afectados.
contiene concentraciones mas elevadas
de R B)
-----------------------------------------------------------------------------
Ganglios basales, sistema límbico y
• Benzodiazepinas: Agonistas de los R benzodiacepinicos – corteza frontal.
Reducen la ansiedad

Inducen
• Flumazenilo : Antagonista de R benzodiazepinicos
• B-carbolinas: Agonistas inversos de los R benzodiazepinicos
• Sexo • Factores socioeconómicos y Étnicos
• Mujeres tienen dos veces mayor riesgo que
los hombres.
• Depresión

• Historial familiar
• Eventos estresantes en personas
susceptibles
• Factor genético
• Aproximadamente uno de cada cuatro (25%)
parientes de primer grado con trastorno de
ansiedad general serán afectados.

• Abuso de sustancias

• Condiciones médicas
Criterios diagnósticos

SALUD MENTAL I
8VO B

DR: Carlos Ernesto Salas Martínez

Dayra Janetzi Ruiz Medina

 1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de
punta.
Ansiedad y preocupación excesiva 2. Facilidad para fatigarse.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6.
Dificulta controlar preocupación Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar
durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).

Ansiedad y preocupación se asocian a 3 o mas de los siguientes

La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan

malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento

La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (droga o medicamento) ni a otra afección medica
(hipertiroidismo)

La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental

 La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental

 p. ej., ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno

de pánico
 valoración negativa en el trastorno de ansiedad social (fobia socia)
 contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo
 separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por
separación
 recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático
 aumento de peso en la anorexia nerviosa
 dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos
 percepción de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal
 tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por enfermedad
 o el contenido de creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno
delirante.
 Características diagnósticas
 La característica esencial: es una ansiedad y una preocupación excesivas
(anticipación aprensiva) acerca de una serie de acontecimientos o actividades

 La intensidad, la duración o la frecuencia de la ansiedad y la preocupación es

desproporcionada a la probabilidad o al impacto real del suceso anticipado.

 Al individuo le resulta difícil controlar la preocupación, y el mantenimiento de los

pensamientos relacionados con la misma interfiere con la atención a las tareas
inmediatas.

 Adultos: a menudo se preocupan todos los días acerca de circunstancias rutinarias

de la vida, tales como posibles responsabilidades en el trabajo, la salud y las
finanzas, la salud de los miembros de la familia, la desgracia de sus hijos o asuntos
de menor importancia (p. ej., las tareas del hogar o llegar tarde a las citas).

 Niños: tienden a preocuparse en exceso por su competencia o por la calidad de su

desempeño
 Características diagnósticas

primer lugar: las preocupaciones

asociadas con el TAG son excesivas
- interfieren con el funcionamiento
psicosocial
TAG
segundo lugar: las preocupaciones
VS asociadas con TAG son más penetrantes,
pronunciadas y angustiosas
-tienen mayor duración-
ansiedad no -se producen con frecuencia sin
desencadenantes.
patológica

tercer lugar: las preocupaciones

cotidianas se asocian con mucha menos
frecuencia a síntomas físicos
Diagnóstico diferencial

TA debido a otra afección

medica

TA inducido por sustancias

/medicamentos

TA social
Diagnóstico diferencial

Trastorno obsesivo-compulsivo

Trastorno de estrés postraumático y

Trastorno de adaptación

Trastorno depresivo bipolares y

psicóticos
 UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO

DESARROLL
FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICION CAMPUS
DURANGO
DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL

O Y CURSO
Catedrático: Dr Carlos Ernesto Salas Martínez
Mónica Isabel Martínez Cervera 8°B
■ Edad media de inicio: 30 años. Más tardía
que otros trastornos La principal diferencia entre edades es el
contenido de la preocupación:
Niños/Adolescentes: Escuela y Deportividad
■ Preocupación y ansiedad excesiva: Adultos: bienestar familiar o de salud física
aparecen en edades tempranas:
Temperamento ansioso CORRESPONDEN A LA EDAD

Inicio precoz, < morbilidad y deterioro

■ Síntomas: Crónicos y fluctuantes entre
formas sindromicas y subsindromicas

■ Expresión clínica es constante a lo largo

de la vida

Mujeres: Transtornos de ansiedad y depresión unipolar Varones: Uso de sustancias

 Características asociadas que apoyan al diagnostico

■ Tensión muscular: Temblores, contracciones nerviosas, inestabilidad y molestias

musculares y dolor.

■ Sintomas somatico: Suduración, nausea y diarrea. Sobreexaltación exagerada

■ Hipeactividad vegetativa: Ritmo cardiaco acelerado, dificultad para respirar,

mareos. MENOS PROMINENTES

■ Estrés: Sx de Intestino Irritable, Dolor de cabeza, lo acompañan.

TRATAMIENTO
Trastorno de ansiedad generalizada
Psicoterapia
Distorsiones Relajación
Cognitivo conductual
Síntomas somáticos Biorretroalimentacion

Terapia de apoyo

Conflictos inconscientes

Orientación por Introspección

Identificación de puntos fuertes del Yo
 ANSIEDAD
Normal
Adaptativa
Inadaptada
Intensa/leve ESTRATEGIA PSICODINAMICA

Aumento de la tolerancia
Uso de los síntomas
Reflexión interna
Introspección y compresión
Farmacología
Benzodiacepinas
Fármacos de Elección
Uso de aplicación rápida
Combinación de terapia Psicosocial
BUSPIRIDONA
Antagonista parcial de los 5-HT1A
Reduccion de síntomas cognitivos
Falta de despuesta no ansiolíticos
2-3 semanas para evidenciar efecto
Combinancion con Benzodiacepina
(Disminuir dosis)
Definirse el diagnostico sintomático del paciente
Establecer su duración (2 a 6 meses)
Disminución de dosis 2 semanas antes de suspender tx.
VELANFAXINA
Efectividad en insomnio,
concentración, inquietud ,
irritabilidad, y tensión muscular.
Inhibidor no selectivo de la
receptación de serotonina,
noradrenalina y dopamina
Farmacología
ISRS
Fármacos para depresión comorbida

Fluoxentina
Aumenta estado de agitación

Sertralina / Citalopram/ Paroxentina

Pacientes con ansiedad prominente
Combinar con una benzodiacepina (dosis reducida a 2 sem)