Universidad De Carabobo

Facultad De Ciencias De La Salud

Escuela De Medicina
Departamento Integral De Los Llanos
Clínica Obstetricia II

Desproporción Feto
Pelvica

IPG: Eglee Silva

San Carlos Noviembre de 2019 C.I: 24.794.706
Desproporción Feto Pélvica
Alteraciones de la pelvis en su TAMAÑO, FORMA O INCLINACIÓN,
que pueden ocasionar un parto lento o una progresión anómala que
termine por provocar una desproporción pélvico- cefálica en una
paciente con buena dinámica

• Tamaño
• Actitud
• Posición del polo fetal

El diagnóstico de distocia ósea, puede ser difícil de

determinar con certeza ya que intervienen otras causas
como el motor y el objeto del parto.
.

Fundamentos de obstetricia (SEGO). Editores Bajo Arenas JM. Melchor Marcos JC. Merce LT
 Desproporción Feto Pélvica
CLASIFICACIÓN DE LAS ANOMALÍAS PÉLVICAS

Caldwell y Moloy
Sólo valora parámetros morfológicos

Clasificación anatómico-morfológica de
Thoms

Valora parámetros morfológicos

y las dimensiones

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 Desproporción Feto Pélvica
Clasificación de Caldwell y Moloy

Pelvis Ginecoide
50%
• Ideal para el parto natural
• Estrecho superior redondeado
• Diámetros antero-posterior y
transversal similares
• Sacro en posición normal
• Paredes laterales rectas
• Espinas ciáticas no prominentes

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 Desproporción Feto Pelvica
Clasificación de Caldwell y Moloy

Pelvis Ginecoide Estrecho superior de la pelvis

10.5cm
11cm
12cm

12cm

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Desproporción Feto Pélvica
Clasificación de Caldwell y Moloy
Pelvis Ginecoide
Plano medio de la pelvis Estrecho inferior de la pelvis

12cm

10,5cm

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 Desproporción Feto Pélvica
Clasificación de Caldwell y Moloy

Pelvis Androide 15%

• Pelvis masculina
• Estrecho superior de forma
triangular
• Mal pronostico para el parto
• Sacro inclinado hacia adelante
• Paredes laterales convergente
• Espinas ciáticas prominentes
La morfología del estrecho superior es Triangular o Corazon de Naipe

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 Desproporción Feto Pélvica
Clasificación de Caldwell y Moloy

Pelvis Antropoide 30%

• Tiene forma alargada
• Diámetro antero-posterior mayor
que el transverso
• Sacro alargado y recto dirigido
hacia atrás
• Paredes laterales algo paralelas
• Espinas ciáticas no prominentes
La forma del estrecho superior es de un óvalo anteroposterior.
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Desproporción Feto Pélvica
Clasificación de Caldwell y Moloy

Pelvis Platipeloide 5%
• Diámetro antero-posterior
menor que el transversal
• Sacro curvo y corto dirigido
hacia atrás
• Paredes laterales divergentes
• Espinas ciáticas prominentes

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Clasificación de THOMS

Pelvis Dolicopélica Pelvis Braquipélica

El diámetro transverso del estrecho superior El diámetro transverso del estrecho superior es entre
es menor que el conjugado obstétrico 1 y 3 cm mayor que el conjugado obstétrico

Pelvis Mesatipélica Pelvis Platipélica

El diámetro transverso del estrecho superior es El diámetro transverso del estrecho superior es
igual o hasta 1cm mayor que el conjugado más de 3 cm mayor que el conjugado obstétrico
obstétrico.

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Desproporción Feto Pélvica

Etiología Diagnóstico

• Raquitismo
• Osteomalacia  Anamnesis
• Tuberculosis  Exploración física
• Poliomielitis  Pruebas de imagen
• luxación congénita de cadera

Traumatismos secundarios

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 Desproporción Feto Pélvica
Exploración física
 Talla inferior a los 1.50 m
 Escoliosis marcada
 Malformación de la Columna vertebral

Desviación morfológica del rombo de Michaelis

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Desproporción Feto Pélvica
Exploración física
Pelvimetría externa

Diámetro biespinoso 24-26cm

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 Desproporción Feto Pélvica
Exploración física

Pelvimetría interna.
• Conjugado diagonal
• superficie anterior del
sacro
• Distancia entre las dos
espinas ciáticas
• Tuberosidades
isquiáticas
• Ángulo de la arcada
subpubiana

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 Desproporción Feto Pélvica
Pruebas de imagen
Pelvimetría con rayos X
• Antecedentes de parto distócico.
• Antecedentes de tx pélvico, cojera o acortamiento de
un MI más de 1cm.
• Antecedentes de raquitismo, osteomalacia,
tuberculosis, poliomielitis o luxación congénita de
cadera.
• Sospecha de pelvis estrecha mediante exploración
física.
• Talla inferior a 1,50m.
• Malformaciones de la columna vertebral.
• Sospecha de macrosomía fetal.
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Desproporción Feto Pélvica
Influencia de las anomalías pélvicas sobre el feto Y la madre

 Anomalías de la dilatación cervical

 Alteraciones de la dinámica uterina.

 Fístulas por necrosis

 Rotura uterina

 Cambios de posición y
moldeamiento de la cabeza fetal

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 Desproporción Feto Pélvica
Conducta Obstétrica
 Descartar tanto alteraciones del canal del parto
(óseo y blando) como del objeto del parto
(tamaño, actitud, presentación, posición y
defectos congénitos), o bien una combinación de
ambas.
 Para valorar estas anomalías es imprescindible
una exploración pélvica y abdominal correcta y
su transcripción pormenorizada en el partograma
 Distocia ósea como la existencia de pujos antes
de la dilatación completa o la aparición de
frecuentes deceleraciones precoces

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GRACIAS