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MECANISMO DE

TRABAJO DE
PARTO
Gmez de la Rosa Arely

Mecanismo de trabajo de parto


Se refiere a las distinas adaptaciones y ajustes que debe experimentar el polo
fetal ue se presenta, a los diferentes dimetros de la pelvis materna para poder
salir al exterior .

Presentacin ceflica*
Presentacin plvica

Mecanismos de
trabajo de parto

Varieades de presentacin ceflica

Vertice*

Punto tocmico:
occiucio y vertice

Sincipucio

Punto tocmico:
fontanela anterior o
bregma

De frente

Punto tocmico: raz


de la narz o glabela

De cara

Punto tocmico:
mentn

Etapas del mecanismo de


trabajo de parto
(movimientos cardinales)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Encajamiento
Descenso
Flexin
Rotacion interna
Extensin
Rotacion externa
Expulsin

1.- Encajamiento
Movimiento mediante el cual
la cabeza fetal penetra el
estrecho superior de la pelvis

La cabeza desciende, y se encaja cuando la parte


sea ms prominente de la presentacin est a nivel
de las espinas citicas (paralelamente, rl dimetro
biparietal esta a nivel o ligeramente por abajo del
estrecho superior de la pelvis)

2.- Descenso
Inicia desde
fijamiento
Encajamiento
Expulsin

Movimiento indispensable para la


expulsin del feto

Probables causas:
Presin hidrosttica intrauterina
Presion diecta del cuerpo uterino sobre
las nalgas del feto (trasmite presin
tronco y cabeza)
Periodo expulsivo (contracciones
uterinas + presin por la prensa
abdominal)

ID= planos de Hodge

Planos de Hodge

3.- Flexin
Esta dada por la resistencia que encuentra el vrtice de la cabeza
fetal, en las paredes plvicas y en el piso plvico, durante el
descenso, el mentn se acerca al trax.

El occipital se desplaza hacia la snfisis del


pubis o hacia el sacro, para completar el
descenso, y sucede en el momento en que
la cabeza, toca el piso plvico (cabeza
perineando).

5.- Extensin o deflexin


(nacimiento de la cabeza):
Cuando la cabeza alcanza la vulva, siendo necesaria la extensin, para
librar la snfisis del pubis y debido a que el orificio de salida, est
dirigido hacia arriba y hacia adelante. Aqu se realiza la episiotoma
media o media lateral.

Maniobra de Ritgen modificada:


Para controlar la expulsin de la cabeza y favorecer la extensin. En el momento en que
la cabeza fetal distiende la vulva y el perineo (coronando), con una mano cubierta por
compresa, se aplica una presin moderada hacia arriba sobre el mentn fetal y con la
otra mano simultneamente se ejerce presin hacia arriba contra el occipucio.

Episiotomia
Incisin quirrgica en el cuerpo perineal que se realiza con la finalidad de
facilitar el proceso real del parto o prevenir desgarros y laceraciones.

6.- Restitucion o Rotacion externa


La presentacin gira hacia donde se encuentra el dorso (espalda del feto), si originalmente la
presentacin era con el occipucio a la izquierda, se rotara al mismo lado y viceversa,
permitiendo que el dimetro biacromial fetal, se acomode al dimetro anteroposterior del
estrecho inferior de la pelvis.

7.- Expulsin
(nacimiento completo):
a) nacimiento del hombro anterior, suavemente, traccionando la
cabeza hacia abajo
b) nacimiento del hombro posterior, con delicadeza, traccionando
la cabeza hacia arriba del pubis.
c) nacimiento del trax, abdomen y extremidades inferiores.

Alumbramiento
Tercer periodo del parto
Inicio del parto hasta que se expulsa la placenta y membranas fetales

TERCER PERIODO (Alumbramiento)


Inicia con la
expulsin del
producto

Expulsin de la
placenta y sus
anexos

Schwarcz, Ricardo Leopoldo, Fescina Ricardo y Duverges Carlos. Obstetricia. 6 edicin. Ed el Ateneo. Buenos
Aires, 2005.

TERCER PERIODO (Alumbramiento)


FASES

DESPRENDIMIENTO:

Contraccin del tero que


desprende la cara materna de la
placenta

EXPULSIN: Salida de la

placenta de la cavidad uterina

Schwarcz, Ricardo Leopoldo, Fescina Ricardo y Duverges Carlos. Obstetricia. 6 edicin. Ed el Ateneo. Buenos
Aires, 2005.

TERCER PERIODO (Alumbramiento)


TIPOS

Si se observa la cara fetal: Tipo


Boudelocque Schulze 85%
Si se observa primero la cara materna:
Tipo Boudelocque Duncan 15%
Schwarcz, Ricardo Leopoldo, Fescina Ricardo y Duverges Carlos. Obstetricia. 6 edicin. Ed el Ateneo. Buenos
Aires, 2005.

TERCER PERIODO (Alumbramiento)


DURACION

4-8 MINUTOS Normal


>10 MINUTOS Prolongado
>30 MINUTOS Retencin placentaria
Schwarcz, Ricardo Leopoldo, Fescina Ricardo y Duverges Carlos. Obstetricia. 6 edicin. Ed el Ateneo. Buenos
Aires, 2005.

Historia clnica:
Documento legal, que es escrito estrictamente por el mdico,donde se refieren todos los
datos patolgicos del paciente, desde los primeros aos de vida hasta el momento de su
padecimiento actual.
Escrito en forma narrativa, coherente, sencilla, clara, difana, que est basada en hechos
ciertos, utilizando un lenguaje medico apropiado
La historia clnica tiene 2 aspectos fundamentales:
El interrogatorio o anamnesis, que consiste en todos aquellos datos que obtenemos del paciente a
travs de laconversacin, preguntndole al paciente. generndole confianza al paciente,
El examen fsico, donde utilizamos las tcnicas bsicas: inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin.

DATOS GENERALES
Hospital: ______________________.
Fecha y hora de ingreso: ___________ __ de ________ de 200_, a las __:__ _m .
Fecha y hora de la historia: ___________ __ de ________ de 200_, a las __:__ _m .
Servicio:_______________________ # cama:____
# de registro: ________-__
Fuente y confiabilidad de la informacin: ____________________________________.
DATOS PERSONALES
Nombre:__________________
________________________.
Edad: ___ aos.
Fecha de Nacimiento: ______________.
Nacionalidad: ________________.
Escolaridad: ________________.
Estado Civil:____________.

Religin: ___________________
__________________________.
Ocupacin: __________________.
# deTelfono: _____________.
Direccin actual: ______________
__________________________.

DATOS GINECOOBSTETRICOS
Frmula Gineco-obsttrica: G__P__-__-__-__
Fecha de ltimo parto: ___ de _______ de 200__.
Fecha de ltima regla: ___ de _______ de 200__.
Amenorrea: _____ semanas.
Fecha probable de parto: ___ de _______ de 200__.
MOTIVO DE CONSULTA

Puede haber uno o varios. Son los sntomas en lenguaje


vulgar.

PRESENTE ENFERMEDAD

Se describen los sntomas principales en lenguaje tcnico.


Sntoma principal: Es lo que causa ms riesgo a la madre o al nio.
Cuatro aspectos deben ser descritos en la presente enfermedad:
Historia cronolgica de los sntomas principales, con todas sus caractersticas.
Antecedentes de stos smtomas principales. Decir si es primera vez que presenta ste
cuadro.
Sntomas de alarma y agravamiento. Usualmente los negamos. Algo que esperamos que no
haya ocurrido.(Signos y sntomasIndicios de agravamientoSangramientoPalpitaciones,
desvanecimiento, mareos Hidrorrea FiebreTrabajo de parto, Disminucin de movimientos,etc)
Bienestar fetal. Siempre mencionar los movimientos fetales.

ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes personales NO patolgicos
Antecedentes personales patolgicos.

Historia obsttrica.
Embarazo anterior. Frmula. Descripcin de cada uno de los partos,
abortos y puerperios anteriores. Especificar Fecha, Edad Gestacional,
vaginal operatoria o cesrea
Embarazo actual

Antecedentes familiares

Examen fisico

Atencion al trabajo de parto