Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Hospital General de México

TUMORES
CARDIACOS
Rosas Noriega Sarah Monserrat
9CM72
Cardiología
Dra. Li
Tumores cardiacos

■ Las neoplasias o tumoraciones que afectan el corazón son muy raras

(afectan solo al 0.02% de la población)
■ Primarios: Cuando son originadas en el corazón (miocardio o pericardio)
■ Secundarios: Cuando provienen de una invasión metastasica de otros
tumores (pulmón, mama, riñón y linfomas).
Metástasis  sanguínea o linfática
Clasificación ■ 75% benignos
 50% Mixoma
Tumores cardiacos
■ A pesar de ser muy raros en cualquier grupo de edad, es muy
importante hacer su diagnostico oportuno ya que en la mayoría de los
casos se trata de una enfermedad curable.
■ Las manifestaciones clínicas pueden ser variables, muchos de ellos
son asintomáticos, por lo que pasan inadvertidas.
■ Son sintomáticos según la localización y el tamaño que tenga el
tumor, pues pueden causar obstrucción de las estructuras en donde
se encuentren.
 Tumor mas frecuente
■ + ventrículos. en adultos
Mixoma
■ Suelen calcificarse en su (50%)
porción central
■ solitarios

Tumores
Tumor mas frecuente
Fibroma Rabdiomoma en niños

Localización
■ subendocárdicos  obstrucción al llenado o al
cardiacos
vaciado del corazón
■ subepicárdicos  causa de compresión cardiaca y
derrame pericárdico. benignos
■ intramiocárdicos causa de trastornos de la
conducción AV o intraventricular, dependiendo de
su localización.
■ tumores sésiles o + aurículas o en el nodo AV 
polipoides Angioma y provocan arritmias (bloqueo
Lipoma
mesotelioma
■ pueden emerger del AV, taquicardia o fibrilación
endocardio o epicardio. auricular, extrasistolia)
 ■ Representan el 25 % de los tumores del

Tumores cardiacos corazón

■ Son extremadamente poco frecuentes.

malignos ■ + hombres
■ + 30 – 50 años

■ En general se presentan en aurícula derecha o en

el pericardio. Metastasis:
 Pulmones
■ Son muy invasivos pues infiltran extensamente el
corazón, lo que hace dificultosa su extirpación, y el  Riñones
tiempo entre el diagnóstico y el deceso del  Hígado
paciente es muy breve.  glándulas
suprarrenales
■ El tumor mas frecuente es el sarcomas 
angiosarcoma.  hueso
 Tumores más frecuentes en niños
Niños menores de 10 Niños menores a 1
Tumores fetales
años año

Fibroma Rabdomioma Rabdiomioma

Hamartoma Teratoma

Los tumores fetales deben diagnosticarse

Fibroma
por ecocardiograma de forma temprana
pues puede provocar complicaciones
mortales como arritmias, obstrucción de Hemangioma
las cámaras de salida ventricular y muerte
súbita.
 Rambdomiomas
■ Tumor mas frecuente en niños
■ + en niños menores de 1 año
■ Asociado a esclerosis tuberosa (50-70%)
■ Múltiples
■ Localización ventricular  tabique interventricular
■ Generalmente son asintomáticos
■ Gran tamaño  pueden causar obstrucción al llenado
ventricular, hipertensión venosa, cardiomegalia, muerte.
 ■ Segundo tumor benigno mas
frecuente

Fibroelastoma ■ Afectan a las válvulas cardiacas

44% aortica
papilar 35% mitral
8% pulmonar

Los tumores papilares de las válvulas

AV son tumoraciones benignas que
nacen en las superficies auriculares
de las válvulas AV y en las superficies
ventriculares de las valvas
sigmoideas, generalmente son
asintomáticos.
Son benignos pero pueden provocar
embolizacion.
La hipertrofia lipomatosa del septum interauricular 
infiltración lipomatosa que se caracteriza por la
presencia de células grasas (adipocitos), que en gran
cantidad se acumulan en el septum primum y septum
secundum lo cual le da una imagen de "cuerpo de
avispa" al septum interauricular. Es una causa muy
común de fibrilación auricular.
■ Quistes pericárdicos: tumoración llena
de líquido localizada dentro de la silueta
cardiaca provocando cardiomegalia
radiológica con deformación o de la
silueta cardiaca. Generalmente es
asintomática o puede aparecer disnea o
dolor precordial persistentes causados
por el quiste. El tratamiento es
aspiración percutánea guiada por
ecocardiografía del quiste pericárdico.
 ■ Tumor benigno mas
sefrecuente
asocia a mieloma múltiple,
en adultos
fibroadenomas mamarios,
Mixomas auriculares ■ neoplasias
50 % de todos los tumores
endocrinas.
del corazón.
■ +mujeres

■ Lesiones proliferativas de lento crecimiento que

derivan de células multipotenciales
mesenquimatosas subendocardicas.
■ Tumores pediculados que permiten que haya un
movimiento en el ciclo cardiaco, por lo que se
desplazan de la cavidad auricular hacia la válvula AV
(mitral o tricúspide) durante la diástole y al cerrarse la
válvula mitral (o tricúspide).
■ + aurículas (en la izquierda es
más frecuente)
■ se originan en la región de la fosa
oval del septum interauricular
■ Tamaño: 0.4-8 cm
 Mixoma de la aurícula izquierda

■ 86% de todos los mixomas

■ 90 % solitario
■ Zona de implantación mas común
 fosa oval (también se pueden
ubicar en la pared posterior de la
AI).
Macroscópicamente:
 Masas polipoides pedunculadas.
 Superficie lisa y brillante
 Consistencia gelatinosa, friable
 Color parduzo con focos hemorrágicos y de necrosis
Pueden desprenderse partes del tumor y formar émbolos.  TEP

Microscópicamente:
 Matriz homogénea
 Abundantes polisacáridos acidos
 Celulas mixomatosas aisladas o dispuestas en pequeños grupos.
 Etiología
■ Forma única o aislada
■ Formas familiares  Mixomas cardiacos familiares
(10%)
 Herencia autosómica dominante
 Personas jóvenes (30 años)
 Son mas frecuentes en la aurícula izquierda y tienden a
recurrir
 Forma el "complejo mixomatoso" (mixomas de piel,
tumores endocrinos y lentiginosis) o Sx de Carney.
Fisiopatología
■ Tumores pequeños  asintomáticos

■ Tumores grandes  Mecanismo

obstructivo  Obstrucción
intracardiaca
Cuando el tumor obstruye la válvula mitral
provocando síntomas cardiacos.

■ Tumores que se desprenden  Producción

de embolias: desprendimiento de
porciones de tumor provoca embolias
sistémicas.
 Cuadro clínico

Síntomas Síntomas Cuadros

Asintomáticos
inespecíficos cardiovasculares embolicos

 Fiebre  Edema agudo pulmonar

 Caquexia
 Malestar general
 Artralgias
 Fenómeno de Raynauld
 Erupción cutánea
 Dedos en palillo de tambor
 Isquemia cerebral  síncope o
convulsiones
 Hipotensión arterial
 Estado de choque (bajo gasto
cardiaco).
 insuficiencia cardíaca aguda o
crónica
 arritmias (frecuentemente fibrilación
auricular)
 El golpe de tumor genera un ruido
protodiastolico que simula el

Exploración física chasquido de la válvula mitral pero es

en realidad el paso del tumor al VI.
Cuando el tumor ingresa al VI genera
un “retumbo” que provoca un soplo
presistolico.

• Soplo sistólico mitral

• Por el cierre de la válvula
mitral + “el golpe de tumor”
• Choque del tumor con la
Auscultación pared de la aurícula izquierda,
durante el principio de la
sístole.
• El soplo cambia con la
posición, desaparecen en el
decúbito.
Diagnostico
■ Ecocardiografía
■ Tomografía computada (TAC)
■ Resonancia magnética nuclear.
(RMN)

Son capaces de diferenciar entre los distintos

tipos de tejidos, como sólidos, líquidos,
hemorrágicos o grasos, y el espacio ocupado
por el tumor.
Ecocardiografía
 mejor definición del prolapso de
los tumores, de la obstrucción
TAC valvular secundaria y del
tamaño de las cavidades
cardiacas que la ecocardiografía
bidimensional.

Son útiles para distinguir tumores benignos de

tumores malignos.

aporta información acerca de la

RM composición
de los tejidos que pueden
ayudar a diferenciar
tumores de trombos.
Rx de tórax
Diagnostico diferencial
Tratamiento

■ Extirpación quirúrgica  curación

 Resección completa del tumor  curación
 Resección incompleta  recidivas 1-5% (apox. 4 años).
 Tumores malignos  sobrevida de 4 años.

prevenir los infartos cerebrales causados

por el tumor o el embolismo.
Bibliografía

■ Guadalajara, J. Cardiología. Capitulo 6: Trastornos del ritmo y la conducción. 8°

edición. Méndez Editores: 2018.
■ Castro, J. Tumores cardíacos. Sección de Cardiología Pediátrica. Capitulo 39.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.
■ http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/397_IMSS_10
_tumores_cardiacos/EyR_IMSS_397_10.pdf