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Generalidades
Situacin: (Mediastino medio)
rgano muscular que funciona Lateralmente: Pleuras como bomba aspirante e mediastinicas impelente.
Anterior: Cuerpo esternal. Posterior: dos partes: Compuesto de vertebras cardiacas de Giacomini (T5 corazn derecho (circulacina T9) pulmonar o menor) y corazn Inferior: diafragma (c.frenico) izquierdo (circulacin sistmica Superior: plano de Louis
o mayor)
Eje longitudinal orientado de: Atrs hacia delante. Dimensiones Derecha a izquierda. Eje longitudinal 12cm Arriba hacia abajo.
Eje transversal Eje anteroposterior
8.5 cm 6 cm
CONFORMACION EXTERNA
ANTERIOR o ESTERNOCOSTAL
VENTRICULO DERECHO Y PARTE DER. VENTRICULO IZQUIERDO Y PARTE DER VENTRICULO IZQUIERDO
CARAS
DERECHO
BORDES
BASE
VERTICE O APEX
CONFORMACION EXTERNA
Convexa hacia delante y a la derecha. Principalmente por el VD y parte del VI. Surco IV anterior (vrtice a art pulmonar) Surco AV o coronario Apndices auriculares u orejuelas (rodean a los grandes vasos, derecho mas grande que el izq.) Contacto con pared anterior trax Precordio
CARA ANTERIOR
CARA POSTERO-INFERIOR
Formada por cara inferior de los ventrculos. VI forma la mayor parte de esta cara. Surco AV posterior: art. Coronarias y SVC. Surco interventricular posterior Descansa sobre el diafragma por mediacin del pericardio.
CARA ANTERIOR
Formada por cara posterior de ambas aurculas principalmente AI Orientacin: Hacia atrs, arriba y a a la derecha. Surco interauricular (oculto por dos venas pulmonares derechas). Desembocadura de VCI Venas pulmonares
BORDES Y VERTICE
Pericardio seroso Hoja parietal: Pericardio fibroso Reviste internamente al Saco fibroso que pericardio fibroso. y envuelve al corazn el nacimiento de Hoja visceral (epicardio): grandes vasos. Desde el inicio de los Por arriba y adelante: grandes vasos pulmonar. A. Aorta y A. hasta el pericardio parietal en: Por arriba y detrs: 1.-Salida de Aorta y TAP A. pulmonar derecha. 2.-Ingrerso delateral: y Por arriba y VCS, VCI venas pulmonares. Venas cavas y venas pulmonares. Seno abajo se continua Por transverso de Theile (Reflexiones entre con el tendn central 1 del diafragma. y 2) Seno oblicuo de Haller (lig. Pericardicofrenico) (Reflexion de 2)
PERICARDIO
PERICARDIO
PERICARDIO
Vascularizacin: Ramas pericardio frnicas de arteria mamaria interna (A. Subclavia). Ramas pericrdicas de arterias bronquiales y arterias esofgicas. El epicardio es irrigado por las arterias coronarias. Inervacin: Ramas del Nervio frnico (Vasomotoras y sensitivas).
PERICARDIO
LIGAMENTOS DE SOSTEN
PERICARDIO
Paciente varn de 19 aos, ingresa a la emergencia ,por haber sufrido , hace 30 minutos ,una herida por arma blanca ,a la altura del 3er espacio intercostal derecho cerca a la lnea esternal presenta disnea ( dificultad para respirar ) ,ingurgitacin yugular (dilatacin de las venas sanguneas ) e hipotensin arterial. Que estructura ha sido lesionado con mayor probabilidad:
A. B. C. D. E.
Vena cigos mayor Vena cigos accesoria Aurcula izquierda Saco pericardio Arteria mamaria interna izquierda
AURICULA DERECHA
Forma cuboidea. Caras: Superior: VCS y Nodo SA Inferior: VCI, SVC Medial: Septum I.A Lateral: Ms. pectneos Anterior: V. Tricspide Posterior: Cresta terminal y Tubrculo de Lower
AURICULA DERECHA
LATERAL: Tendn de Todaro Musculos pectineos MEDIAL: Tabique interatrial Fosa oval Anillo de Viussens Borde sup: cont.T. Lower Borde inf: cont. V. ANTERIOR: eustaquio. Vlvula tricspide
POSTERIOR: Cresta terminal (cresta marginal o banda del seno) desde VCSINFERIOR: a VCI Vena Cava inferior (v. de Eustaquio) Tubrculo de Lower Seno coronario (v. de Thebesio)
TRIANGULO DE KOCH
Triangulo de Koch Limites: Anterior: Valva septal VT Posterior(Hipotenusa) Tendn de Todaro Base: Seno venoso coronario y el vestbulo de AD. Contenido Nodo AV
VENTRICULO DERECHO
TABIQUE IV. Inferior: Porcin muscular Superior: Porcin membranosa (75% de los CIV)
V. TRICUSPIDE Pirmide Triangular Do: 105 a 120mm Pared anterior, posterior Componentes: y medial. Anillo de implantacin. Valvas: Septal Anterior Posterior Cuerdas tendineas: 1er, 2do y 3er ord. Pilares: Septales (Ms. de Luschka en el infundbulo) Anterior (Llega el FASCICULO ARQUEADO) Posterior (Tres)
COLUMNAS CARNOSAS
CUERDAS TENDINOSAS
1ER ORDEN (Basales) Del vrtice de los pilares al borde adherente de la valva. 2DO ORDEN (Intermedias) Del vrtice de los pilares a la cara ventricular de la valva. 3ER ORDEN (Marginales) Del vrtice de los pilares al borde libre de la valva
AURICULA IZQUIERDA
Superior: Orificios de Venas pulmonares Inferior: Vlvula mitral Medial: Tabique IA. VALVULA DE PERCHAPS Lateral Anterior Posterior
VENTRICULO IZQUIERDO
Forma piramidal Pared mayor grosor que VD Vlvula Mitral Componentes: Anillo de implantacin Pilares: Anterior Posterior Valvas: Anterior Posterior Cuerdas tendineas
VALVULAS SIGMOIDEAS
Sigmoidea o semilunar Aortica: 3 valvas: Posterior, anterior izq y derecha Ostium coronario (derecho e izquierdo) Senos de Valsalva Nido de paloma Lnulas Ndulos de Arancio Sigmoidea o semilunar pulmonar 3 valvas: Anterior, posterior izq y derecha Ndulos de Morgagni Lnulas Cono pulmonar
VALVULAS CARDIACAS
IRRIGACION CORONARIA
Arteria Coronaria Derecha (ACD) Nace del ostium coronario derecho. Ramas:
Arteria del Cono. Celuloadiposa de Viussens Arteria del Nodo Sinusal (55% ACD, 45% ACI) Arterias Marginal derecha Arteria IV posterior o descendente posterior Arteria del Nodo Auriculo ventricular
IRRIGACION CORONARIA
Arteria Coronaria Izquierda (ACI) Menor longitud Ramas: Arteria IV anterior. Arteria Circunfleja. Arteria marginal izquierda ACI irriga Aurcula y Ventrculo izquierdos, y 2/3 anteriores del tabique IV.
Seno Coronario (Dilatacin V. cardiaca magna) Afluentes: Vena oblicua de AI o de Marshall Vena posterior del VI Vena cardiaca menor Vena cardiaca media Venas cardiacas: accesorias (4) drenan en AD VENA DE GALENO o marginal derecha termina en FORAMINA. Venas cardiacas mnimas Mas pequeas drenan en las aurculas y VD por los AGUJEROS DE THEBESIO
DRENAJE CORONARIO
RELACION ARTERIO-VENOSA
Coronaria derecha
Cardiaca menor
La dominancia cardiaca esta determinada por el origen coronario de la arteria INTERVENTRICULAR POSTERIOR
DOMINANCIA CORONARIA
DOMINANCIA DERECHA
DOMINANCIA IZQUIERDA
DOMINANCIA CORONARIA
DOMINANCIA CORONARIA
Formado por:
PLEXO CARDIACO
Ramas aferentes de nervios vagos (PARASIMPATICO) Ramas aferentes de CADENA SIMPATICA Ganglios del corazn: Remack Ludwig Bidder
SISTEMA DE CONDUCCION