Adaptación de lentes

de contacto RGP
tóricos
Asignatura: Lentes de contacto

Msc. Mileidys Dinarte

Máster en Optometrìa Avanzada y ciencias de la visión
 Tema: Adaptación de lentes de contacto
RGP tóricos.

Objetivos:
• Entender la base teórica de la adaptación de los lentes de
contacto RGP tóricos.
• Aprender Como se evalúa la adaptación de LC RGP
tóricos.

Contenido:

1. Óptica
2. Revisión de parámetros
3. Elección de Lente
4. Evaluación de la adaptación
Óptica de los lentes tóricos
1. Si una cornea tórica de 3 D es adaptada con un
lente tórico de superficie posterior con la cara
frontal esférica, el cilindro corneal no será
totalmente corregido.
2. Un cilindro residual es inducido por la forma de la
superficie posterior del lente.
3. La cantidad del cilindro inducido es dada por el
índice refractivo del plástico del lente y el fluido
pre-corneal, y el monto de cilindro en la
superficie posterior del lente.
4. El cilindro inducido por cualquier toricidad de
superficie posterior es siempre un cilindro
negativo del mismo eje que el meridano principal
más plano.
Lentes esféricos en corneas tóricas, algunos problemas
posibles:
✔ Pobre visión
✔ Pobre centrado
✔ Balanceo del lente sobre el meridiano más plano
✔ Adaptación inestable
✔ Flexión del lente
✔ Áreas de contacto ásperas
✔ Distorsión corneal
✔ Borrosidad con gafas
✔ Incomodidad
✔ Pobre parpadeo
✔ Daño epitelial
Ventajas de las LC RGP tóricas
∙ Adaptación estable
∙ Relación de lente/cornea mejorada
∙ La corrección cilíndrica puede ser mejor que
con lentes tóricos blandos
∙ Mejor fisiología corneal que con lentes
tóricos blandos
∙ Indicadas en problemas de cantidad lagrimal
∙ Mejor su manipulación
∙ Fácil su mantenimiento
Desventajas de las LC RGP tóricas
∙ Lentes relativamente gruesos: mayor sensación
de cuerpo extraño inicial
∙ Mayor dificultad en la adaptación para el
profesional
∙ No recomendadas en ambientes sucios y
polvorientos
∙ Expulsión espontanea más fácil del ojo
∙ Fluctuación de la visión en diámetros pequeños
∙ Problemas en pacientes con parpados tensos.
 Aspectos del diseño de la lente
tórica

1)Lentes de contacto rígidas de curva base

esférica y curvas periféricas tóricas.
(tórico de superficie frontal).
2)Lentes de contacto rígidas de curva
base tórica( toricos de superficie
posterior)
3)Lentes de contacto rígida de superficie
anterior tórica.
4)Lentes de contacto rígidas de superficie
anterior y posterior tóricas, es decir lentes
bitóricas.
Reglas generales
O —En astigmatismo corneal directo mayor de
2.50 hay que ir siempre a lente de toro
interno.
O —En astigmatismo inversos mayores de
1.00 D es necesario el uso de una lente de
toro interno.
O — En astigmatismo oblicuo mayor de 0.75 D
es necesario el uso de una lente de toro
interno.
O — Una lente de toro interno siempre induce
astigmatismo residual, debido a la
diferencia de índice de refracción entre el
material de la lente y la lágrima (índice de la
lágrima 1.336).
Elección del tipo de lente
❑ —Queratometría o topografía
❑ —Refracción en gafa: Esfera + Astigmatismo
Refractivo (AR)
❑ —Cálculo del astigmatismo interno (AI)
❑ —AI= Astigmatismo Refractivo -
Astigmatismo Corneal (AC)
❑ —Si el astigmatismo interno es mayor de
1.00 D, habrá que adaptar lente de toro
externo.
LC de toro interno
O Se utiliza en cuando el astigmatismo corneal es
mayor de 2.00D, o cuando una lente esférica o
esférica no se estabiliza bien por la presencia
de astigmatismo inverso u oblicuo.
O Su acción óptica es la misma que la de las
lentes esféricas o asféricas, es decir, no corrige
nada de astigmatismo interno.
O Suelen tener dos líneas o puntos que marcan la
posición del meridiano más plano de la lente.
O Cuando el astigmatismo es elevado es
necesario usar una lente bitórica por el
astigmatismo inducido.
 LC de toro interno

Esférica Tórica Interna

O LC de toro externo
∙ Indicadas para la corrección de astigmatismos
internos mayores de 1.00D y asociados o no a
astigmatismos corneares menores de 2.00D
∙ A veces se detectan cuando sobre una lente
esférica o asférica se obtiene una sobre
refracción cilíndrica.
∙ Tienen una cara posterior esférica o asférica o
combinación de ambas.
∙ Tienen el cilindro en la cara externa.
∙ Tiene un sistema de prisma balastrado para
estabilizar la lente.
O LC Bitórica
∙ Indicada cuando el astigmatismo corneal es
mayor de 2.00D y está combinado con
astigmatismo interno mayor de 1.00D, o cuando
el astigmatismo corneal es tan elevado que la
corrección con una lente de toro interno induce
astigmatismo residual que necesita ser
compensado.
∙ La cara posterior es tórica para estabilizar la
lente sobre la córnea
∙ La cara anterior es tórica para compensar el
astigmatismo interno o inducido.
Evaluación de la adaptación
O Centrado del lente
O Interacción del parpado superior con el
lente
O Movimiento del lente

Localización
El LC debería
posicionarse sobre
la pupila para
proporcionar buena
óptica
Movimiento Ideal
El lente debería seguir al
párpado en el parpadeo y
luego lentamente retornar
a su posición de reposo
final.
O Usar diámetros pequeños para:
1. Aperturas palpebrales amplias
2. Corneas cerradas
3. Poderes negativos
4. Cuando las lentes centren bien

O Usar diámetros grandes para:

1. Normal localización de margen de los parpados
2. Vigorosa fuerza de parpado
3. Corneas planas
4. Poderes positivos
Rotación del lente
O La base del lente generalmente rotara
nasalmente debido a la fuerza de los párpados.
O Evaluar el grado de rotación si se está utilizando
lente de prueba con prisma de balastre.
O Compense la rotación cuando ordene el eje del
cilindro de la superficie frontal.
Evaluación de la rotación
O Usar un lente de prueba con prisma de balastre
O Alinee un haz de luz angosto de la LH con el
meridiano base-ápice y lea la escala.
O Estímela usando la cara del reloj.
Características optimas de adaptación
Alineamiento central del patrón estático de
fluoresceína.
Descentramiento inferior no más allá del
limbo
Algo de movimiento al post-parpadeo
Adecuado cubrimiento pupilar
Posición rotacional estable
 Resumen
O Solo se sugieren curvas bases tóricas
con astigmatismo mayores de 3.00 D.
con meridiano menores de 42.00 D.
O El diámetro sugerido cercano a 9.6 mm
con curva base paralela y en la mayoría
de los casos es suficiente un ajuste de
1/3 sobre el valor del astigmatismo
presente.
 Bibliografía
1. Alemany, D. A. (2008). Lentes de contacto:
Teorìa y pràctica. España: Ulleye.
2. Lòpez Alemany, D. A., & colaboradores.
(2003). Uso prolongado de lentes de
contacto. España: Ulleye.
3. Martín Herranz, R. (2005). Contactología
Aplicada. Madrid: Imagen y Comunicaciòn
Multimedia, SL.
4. García, S. M. (2013). Lentes de Contacto:
Teoría y Práctica. Bogotá, Colombia:
Publicaciones La Salle.
Adaptación de lentes
de contacto RGP
tóricos
Asignatura: Lentes de contacto

Msc. Mileidys Dinarte

Máster en Optometrìa Avanzada y ciencias de la
visión