UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO

(UTESA)
SEDE CENTRAL

ESCUELA DE MEDICINA

PRESENTADO A:
Dr. Samuel de Jesús Núñez

PRESENTADO POR:
Yamirys Cruz Cabrera

MATRICULA:
2-18-0826

ASIGNATURA:
Practica de oftalmología
MED-545-002

TEMA:
Astigmatismo

10 DE ABRIL DEL 2023,

SANTIAGO DE LOS CABALLEROS,
REPÚBLICA DOMINICANA.
INTRODUCCIÓN:
La historia de conocimiento de la óptica del astigmatismo es corta. Este defecto fue
reconocido por primera vez por Thomas Young (1801), quien encontró que tenía 3.94 D de
miopía en el meridiano vertical y 5.62 D en el horizontal. George Biddeel Airy (1827) siguió
durante 22 años los cambios astigmáticos que ocurrían en sus ojos y en 1849 el Rev. Dr.
Whewall le sugirió el nombre de astigmatismo
El astigmatismo es un error refractivo habitual que se origina a raíz de una imperfección en
la curvatura del ojo. En los ojos normales, la córnea (la parte frontal de la superficie del ojo)
y el cristalino son parejos y uniformes en todas las direcciones. En los ojos con astigmatismo,
la córnea o el cristalino tienen una forma irregular en algunas áreas, lo que causa visión
borrosa. El astigmatismo no es una enfermedad ocular; simplemente consiste en una
variación en la forma del ojo.
En el ojo humano, la córnea concentra las imágenes refractando la luz que ingresa al ojo
sobre la retina (parte posterior del ojo). En un ojo con forma ideal, la córnea goza de una
curvatura pareja y uniforme y tiene la forma de un balón redondo. En los ojos con
astigmatismo, la córnea presenta una forma más ovalada (como un balón de fútbol
americano); eso hace que la luz se disperse al pasar. El resultado es una imagen borrosa en
la retina que les dificulta la visión a cualquier distancia a las personas con astigmatismo.

En el presente trabajo se estarán desglosando los tópicos sobre clasificación, diagnostico y

tratamiento de esta enfermedad tan frecuente como lo que es el astigmatismo.
El astigmatismo es un defecto refractivo en el que los
rayos de luz no se refractan igual en todos los meridianos.
Es una ametropía en la que el sistema óptico de un ojo es
incapaz de formar imágenes puntuales de un punto
objeto.
Es el estado refractivo en el que no puede formarse una
imagen puntual en la retina. Es decir, ni acomodando ni
aproximando el objeto se puede conseguir ver imágenes
nítidas. Esto es debido a la existencia de una desigualdad
en la refracción en cada meridiano, lo que da lugar a que
no se forme un punto focal simple sino dos líneas focales, el ojo produce una imagen con
múltiples líneas o puntos focales.
El astigmatismo puede ser hereditario en forma autosómica dominante, autosómica recesiva
o ligada al cromosoma X.
Durante el primer año de vida, los niños tienen una incidencia de 15 a 30% de astigmatismo
mayor a 1,0 dioptrías, sin embargo, la prevalencia de astigmatismo disminuye con el
crecimiento. Es poco probable que los niños que no tuvieron astigmatismo durante el primer
año de vida lo desarrollen más tarde.
Si el astigmatismo no retrocede con el crecimiento del niño, debe corregirse, especialmente
si hay una diferencia en el eje y el grado entre los dos ojos. Cuando el astigmatismo es
superior a 1,5 dioptrías, es importante corregirlo precozmente, ya que el período crítico para
el desarrollo de la ambliopía meridional ocurre principalmente en los dos primeros años de
vida
CLASIFICACIÓN:
Astigmatismo regular: hay dos meridianos principales, con potencia constante y
orientación a través de la abertura pupilar, que da como resultado dos líneas focales. El
astigmatismo es entonces definido adicionalmente de conformidad con la posición de estas
líneas focales con respecto a la retina. Cuando los meridianos principales están en ángulos
rectos y sus ejes se sitúan en 20° de la horizontal y vertical, el astigmatismo regular se
subdivide en
- Astigmatismo con la regla: en el cual la
mayor potencia de refracción está en el
meridiano vertical. Astigmatismo con la regla
se encuentra más comúnmente en pacientes
más jóvenes.

- Astigmatismo contra la regla: en el cual la

mayor potencia de refracción está en el
meridiano horizontal. Astigmatismo contra la
regla más comúnmente en pacientes de edad
avanzada.

Astigmatismo irregular: la potencia u orientación de los meridianos principales cambian a

través de la abertura pupilar.
Astigmatismo oblicuo: es astigmatismo regular en el cual los meridianos principales no se
sitúan en 20° de la horizontal y vertical. Casi siempre es debido a una alteración congénita
de la córnea, que presenta diferente grado de curvatura en meridianos perpendiculares.
Astigmatismos simples: es cuando únicamente uno de los dos meridianos principales es
amétrope.
- Astigmatismo miopíco simple: Un meridiano principal focaliza sobre la retina y la
otra línea focal se focaliza por
delante de ésta.

- Astigmatismo hipermetrópico
simple: Un meridiano principal
focaliza sobre la retina y la otra línea
focal se localiza por detrás de ésta.
Astigmatismo compuesto: Los dos
meridianos presentan el mismo tipo de
ametropía.
- Astigmatismo miopíco compuesto:
Ambas líneas focales se encuentran
localizadas por delante de la retina.

- Astigmatismo hipermetrópico
compuesto: Ambas líneas focales
se encuentran localizadas por detrás de la retina
Astigmatismo mixto: Ambos meridianos principales tienen una ametropía de distinto tipo
ya que una línea focal se forma por delante de la retina y la otra por detrás.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
La distorsión o desenfoque de las imágenes a todas las distancias es uno de los síntomas más
comunes síntomas. Esto puede suceder vertical, horizontal o diagonalmente. Puede haber
indistinción de los objetos, los círculos se alargan en óvalos y un punto de luz comienza a ir
disminuyendo. Síntomas de fatiga visual, la fotofobia y la fatiga también se encuentran entre
los síntomas de astigmatismo más comunes.
Otros síntomas pueden incluir: entrecerrar los ojos, malestar ocular, irritación, ojos
doloridos o cansados, distorsión en el campo visual, monocular diplopía, deslumbramiento,
dificultad para conducir de noche.

DIAGNÓSTICO:
El astigmatismo suele diagnosticarse durante exámenes oculares de
rutina en los que se verificará la refracción de los ojos y su agudeza
visual con una tabla ocular estándar. La refracción del ojo se puede
medir de varios modos; mediante interrogatorio y llevarán a cabo una
prueba de agudeza visual mientras que se podría utilizar un
queratómetro o queratoscopio para evaluar la curvatura de su córnea y
determinar la presencia o ausencia de astigmatismo de moderado a
grave.
El test de círculo horario consiste en visualizar un gráfico similar
al círculo horario que se debe ubicar a cierta distancia. Por
ejemplo, un metro. Es llamado de “círculo horario” por su
semejanza con un reloj. Una vez que estés preparado tápate
un ojo para luego fijar la mirada en la figura.
Posteriormente, se procede a tapar el otro ojo y repetir el
procedimiento.

TRATAMIENTO:
La causa usual de astigmatismo, particularmente
astigmatismo irregular, son las anormalidades de la
conformación de la córnea. El cristalino también puede
contribuir. En la terminología de lentes de contacto,
astigmatismo lenticular se denomina astigmatismo
residual porque no es corregido por medio de un lente
de contacto duro esférico, el cual no corrige
astigmatismo corneano.
El astigmatismo regular a menudo puede ser corregido
con lentes cilíndricos, frecuentemente en combinación con lentes esféricos, o algunas veces
más efectivamente por alteración de la conformación corneana con lentes de contacto
rígidos, los cuales, usualmente, son el único medio óptico de tratar astigmatismo irregular.
Porque el cerebro es capaz de adaptarse a la distorsión visual de un error astigmático no
corregido, nuevos lentes que corrijan el error pueden causar desorientación temporal,
particularmente una inclinación aparente de imágenes.
La adaptación del paciente con astigmatismo al uso de gafas con lentes cilíndricas es más
difícil que cuando el error refractivo se corrige
únicamente con lentes esféricas. Las lentes cilíndricas
que tienen diferentes grados pueden aumentar o
disminuir la imagen en cada meridiano de la lente. Si a
un paciente se le prescriben gafas con lentes de la
misma potencia dióptrica y con ejes paralelos, los
efectos del tamaño de la imagen sobre los meridianos
corneales serán los mismos para ambos ojos. Sin
embargo, si las lentes tienen diferente potencia
dióptrica o, sobre todo, si los ejes del astigmatismo no
son paralelos, puede producirse una aniseiconia
meridional, con dificultad relacionada con la
estereopsis espacial, dificultando la adaptación del
paciente a la corrección óptica.
Entre las soluciones quirúrgicas actuales se destacan múltiples procedimientos que se
pueden aplicar según el tipo de astigmatismo, ya sea solo
o en combinaciones, e incluso pueden realizarse varias de
estas técnicas en pasos sucesivos. Entre las más
difundidas se destacan las técnicas incisionales
(incisiones en la facoemulsificación, incisiones para
corregir el astigmatismo), las lentes intraoculares tóricas
y el láser de exímer. En las técnicas incisionales se
destacan:
- Las incisiones en la facoemulsificación.
- Las incisiones para corregir el astigmatismo.
Dentro de las incisiones en la facoemulsificación es de destacar que el empleo del lente
intraocular flexible y las incisiones menores 3 mm permiten una ganancia visual temprana y
una rápida incorporación social de los pacientes. Esto es considerado de excelencia en la
cirugía de la catarata y como cirugía refractiva del cristalino.
El astigmatismo inducido (AI) ha acompañado a la cirugía implanto-refractiva del cristalino
desde sus inicios. Las incisiones corneales y su sutura se consideran factores importantes en
su origen. Por eso, el desarrollo tecnológico asociado a la cirugía del cristalino que incluye
todo el proceso quirúrgico, así como el diseño del lente intraocular (LIO) y su implante, se
encamina a disminuir el tamaño de la herida quirúrgica y a mejorar su arquitectura, ya que
constituye un factor directo en la inducción de astigmatismo posquirúrgico. Este aspecto se
controla en la actualidad con microincisiones bimanuales o coaxiales y con un refinamiento
permanente de las técnicas de facoemulsificación.
BIBLIOGRAFÍA:

Barraquer, José. Manipulaciones de óptica fisiológica.

Belmonte, José. (2007). Corrección del Astigmatismo. Archivos de la Sociedad Española de
Oftalmología.
Fu Qiang, Hernández Silva Juan Raúl, Hernández Ramos Heidy, Ramos López Meisy, Jiayue
Wang. Astigmatismo y cirugía de catarata. Rev Cubana Oftalmológica.
Manual de oftalmología del Will Eye Hospital, 7ma edición.