Biomicroscopía – Lámpara de Hendidura

ORLANDO NEIRA SANABRIA, Opt.

Fellow of IACLE
 Tipos de Lámpara de
Hendidura
Tipo Zeiss Tipo Haag-Streit
 Partes

Soporte mecánico
Sistema de observación
Sistema de iluminación
Combinación de los sistemas de observación e
iluminación
 Sistema de Observación

Observación/iluminación general Iluminación focal directa, con

hendidura, para mostrar las
capas del cristalino *

* Ubicación catarata
 Iluminación Difusa

• Ajustes Recomendados
- Hendidura totalmente
abierta
- Filtro Difusor
- Se prefiere la
45º
magnificación baja
- Microscopio a 0°
- Angulo de 30°-50°
Iluminación Difusa

Usos Principales
–Observación general del
segmento anterior
–Observación general de la
córnea y de la cápsula
anterior del cristalino
–Adaptación de lentes de
contacto (evaluación de la
adaptación)
 Iluminación Difusa
Vista general del segmento anterior del ojo
 Iluminación Difusa
Evaluación de la adaptación de LC (Blandos y RGP)
 Iluminación Difusa
Evaluación de la superficie corneal
Iluminación de Campo Oscuro
Uso de Fluoresceína y Filtro Amarillo
 Iluminacion Difusa Vs. Focal Directa

Iluminación General/Observación Iluminación directa focal con un corte

que muestra la sección a través de la
córnea
 Sección óptica

Enfocado en la córnea Enfocado en el cristalino

Courtesy of A. Calossi, Italy

 Sección óptica de la córnea mostrando estrías en
el queratocono

Courtesy of A. Calossi, Italy

 Paralelepípedo

A la izquierda paralelepípedo estrecho (sección óptica). En el centro

paralelepípedo angosto y a la derecha un paralelepípedo amplio.
Se observan fácilmente el estroma y las superficies anterior y
posterior. Para este esquema la luz proviene de la derecha.

Source. Clinical Procedures in Optometry; Eskridge et al

Hendidura Ancha
ABDC
Superficie Anterior de la córnea

EFHG
Superficie posterior de la córnea

AEGC
Córnea seccionada
 Paralelepípedo mostrando el cristalino
con una leve opacidad

Visto con
paralelepipedo
con baja
magnificación

Courtesy of L. Lupelli, Italy

 Infiltrado corneal periférico

Vista con
paralelepípedo
usando
magnificación
alta
Nervios corneales vistos con hendidura
ancha
Haz Cónico ***

 Técnica recomendada
 Magnificación alta
 30 – 45º

Observación de:
 Transparencia de
cámara anterior
 Retro-iluminación
Aplicaciones principales
• Transiluminación desde atrás para determinar las
características ópticas de los objetos
Observación de:
– Congestión limbal,
vascularización (filtrada)
– Opacidades de cristalino
– Edema epitelial
– Defectos de la superficie corneal
– Microquistes, vacuolas
– Depósitos en la superficie del
lente
Técnica:
Retro indirecta

Entidad Clínica:
Iluminación Reversa
Retroiluminación directa de una cicatriz de queratotomía
radial iluminada con luz dispersa desde la retina

Courtesy of A. Calossi
Retroiluminación directa e indirecta de una neovascularizacion corneal

Directo

Indirecto
Cicatriz de tejido por queratotomía radial mostrada a
través de dispersión escleral

Cortesia de A. Calossi
Reflexión especular de desechos en el film lagrimal y el endotelio
Reflexión especular del endotelio en la parte central. Se
observa el mosaico endotelial. En la zona izquierda la
reflexión del filamento de la bombilla, fuera de foco. A la
derecha, la reflexión especualr de la superficie corneal
anterior, fuera de foco.
A la izquierda la reflexión del filamento, en foco.
Cuando el filamento está en foco, tanto la cara anterior
como posterior de la córnea (ambas a la derecha en el
esquema), se verán borrosas.
 Tangencial
Técnica Recomendada:
 Magnificación
media / baja
 Angulo de 70 - 90º

Observación de:
 Alteraciones del iris
 Profundidad CA
INVERTED TANGENTIAL ILLUMINATION
NEIRA - VELOZA 2008

Cornea

Microscope
Light source
Técnica Recomendada:
 Magnificación
media / baja
 Angulo de 70 - 90º

Observación de:
 Curvatura corneal
 Profundidad
lesiones corneales
 Queratocono
 Van Herick
Técnica Recomendada:
 Magnificación baja
 Angulo de 60º *

Observación de:
 Profundidad CA
 Observación de:
neovasos
Filtrada Hemorragias
Células desvitalizadas
Técnica Recomendada: Pliegues conjuntivales
 Filtro azul cobalto + Menisco Lagrimal
fluoresceína Estabilidad LC Air
 Filtro amarillo + Optix for Astigmatism
azul cobalto + Diagrama de Fluoresceína
fluoresceína etc.
 Filtro verde
 Magnificación
variable, ángulo
variable
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