UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y

CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA

Tipo de Informe:
REPORTE DE CASO CLÍNICO

CURSO:
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA INTEGRAL DEL ADULTO I
ALUMNO:
GILMER GÓMEZ NAVARRO

CÓDIGO:
2016152871

FILIAL
TARAPOTO
 Caso Clínico: Paciente con Periodontitis crónica generalizada moderada.
Introducción
Las periodontitis es una enfermedad infecciosa de los tejidos de soporte de los
dientes (ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar), que resulta en la
destrucción progresiva de éstos, esta destrucción se ve acompañada por la
formación de bolsas entre diente y encía, en las que se acumulan las bacterias
responsables del proceso, organizadas en forma de biofilm.1

En Latinoamérica se presentan altos niveles de incidencia y prevalencia de casos

de periodontitis que superan el 75% de la población, desmejorando
significativamente la salud oral de las personas, asimismo, las bacterias
presentes en el biofilm subgingival pueden pasar a la sangre y afectar a otros
lugares del organismo, habiéndose asociado a fenómenos de inflamación
sistémica, causando enfermedades cardiovasculares, los partos pre término y la
descompensación de la diabetes.2

El uso de antisépticos ha demostrado obtener mejores resultados clínicos y

microbiológicos, en el presente caso clínico corresponde a un adulto de sexo
masculino, 40 años de edad, presenta inflamación gingival acompañada de
sangrado y supuración, padece de diabetes mellitus tipo II y con valores elevados
por encima de lo normal tanto para la glucosa (160mg/dL), en el examen de
diagnóstico presento periodontitis crónica generalizada moderada, por lo cual el
objetivo del tratamiento periodontal consiste en el control de la infección para
detener la progresión de la enfermedad y conseguir mantener el periodonto sano.

Marco Teórico

La Periodontitis

Es una enfermedad que afecta a las encías y se caracteriza por la severa

inflamación del tejido, en los casos más graves puede dañar la mandíbula,
asimismo representa un factor de riesgo para padecer enfermedades al corazón
y el pulmón. 3

Asimismo, la periodontitis es caracterizada como el conjunto de enfermedades

de origen infecciosos que afecta al soporte del diente y de no ser tratadas a
tiempo estos se pueden perder, afectando la salud oral y estética de la persona. 4
Etiología

La periodontitis es el resultado de la evolución de una gingivitis, que se

caracteriza por la presencia de abundante placa bacteriana, producto de una
inadecuada higiene oral, malos hábitos junto al consumo de alimentos nocivos,
originan esta condición.5

Semiología

Durante el desarrollo de la anamnesis se establece el perfil del paciente,

asimismo se observa los factores claves aplicados durante el tratamiento y nos
permite aproximarnos a pronosticar su adherencia al tratamiento proporcionado.

La periodontitis tiene signos y síntomas claves, definitorios de esta enfermedad,

tales como las encías inflamadas, en algunos casos con presencia de sangrado,
dientes flojos, presencia de caries, espacios bien marcados entre los dientes y e
algunos casos la presencia de pus en las encías.6

Datos de la historia clínica

Anamnesis

Paciente de 38 años, de sexo masculino.

Motivo de consulta

El paciente acude a consulta refiriendo que observa la presencia de sangre al

cepillarse, observa inflamadas sus encías y una sensación de tener los dientes
movidos.

Enfermedad actual

El paciente padece de diabetes mellitus tipo 2, el cual esta con tratamiento en

base a metformina 1 tableta diario desde hace 5 años y con valores elevados por
encima de lo normal tanto para la glucosa (160mg/dL) como para la hemoglobina
glicosilada (9,3%).
Antecedentes.

El paciente refiere que sus padres posiblemente perdieron sus dientes a causa
de la diabetes tipo 2 a edad muy temprana.

Examen clínico estomatológico: Hallazgos y características clínicas más

resaltantes relacionadas al motivo de consulta.

Intraoral

El perfil del paciente es ligeramente convexo y los labios se encuentran dentro

del estándar definido por la línea estética de Ricketts, asimismo se observo una
ligera inflamación en las encías y exceso de placa bacteriana.
Oclusal

En el examen oclusal se evidenció la presencia de clases molares y caninas tipo

I en ambos lados.

Exploración Periodontal

La exploración periodontal reflejó la presencia de bolsas profundas (≥6 mm) en

los sextantes posteriores, con afectación de furca en el caso de algunos molares
(17, 26, 27 y 37) e índices de placa y sangrado al sondaje del 84% y 61%,
respectivamente.
Exámenes auxiliares: Radiografías (indicar los tipos), modelos de estudio,
etc.

El examen radiográfico practicado al paciente reveló la presencia de numerosos

defectos intraóseos interproximales (15, 14, 24, 25, 37), en alternancia con zonas
donde la pérdida ósea era despreciable, por ello se describió el patrón de pérdida
ósea como primordialmente vertical.
Diagnóstico

El paciente fue diagnosticado con Periodontitis crónica generalizada moderada.

Pronóstico

De acuerdo al cumplimiento del tratamiento el pronostico del caso es favorable.

Plan de tratamiento

Tras la fase básica del tratamiento periodontal, sólo persistieron bolsas

asociadas a defectos intraóseos, que fueron tratados quirúrgicamente mediante
procedimientos regenerativos con técnicas de preservación de papila y proteínas
derivadas de la matriz del esmalte (procedimiento aquí no mostrado), y la
administración de antibióticos sistémicos (metronidazol 500 mg/8h/7 días)
durante la semana posterior a la última cirugía.
DISCUSIÓN

En el presente caso se puede apreciar a un paciente con diagnóstico de

Periodontitis crónica, en la cual se realizó, asimismo, el examen radiográfico
practicado al paciente reveló la presencia de numerosos defectos intraóseos
interproximales, en alternancia con zonas donde la pérdida ósea era
despreciable, por ello se describió el patrón de pérdida ósea como
primordialmente vertical.

De acuerdo a Herrera7 el tratamiento aplicado a las infecciones periodontales se

basa principalmente en el raspado y alisado radicular junto con la eliminación
periódica de la placa supragingival

En este caso, el tratamiento se correlacionó no sólo con una mejoría de los

parámetros clínicos (profundidad de bolsa, nivel de inserción, índices de placa y
sangrado al sondaje) sino también con importantes cambios en la flora
subgingival, tal y como han reflejado otros autores (Faveri et al. 2016).

Incluso existió una mejoría en el control glucémico del paciente, confirmando la

relación bidireccional propuesta entre la diabetes y la periodontitis (Preshaw et
al. 2012).

CONCLUSIONES

Es primordial el uso de colutorios con clorhexidina de manera inmediata tras la

eliminación profesional de placa supra y subgingival, así como tras cualquier otro
procedimiento que pueda ocasionar dolor durante el cepillado (cirugía
periodontal, de implantes, ortognática
 BIBLIOGRAFÍA

1. Talley MM, Katagiri KM, Pérez THE. La Periodontitis. Departamento de

Ortodoncia de la UNAM. Rev Odont Mex. 2017;11(4):175-180.
2. Escalona EE, Navarro MarBelR, Rivera HO, José M, Carreras L, Mora B,
et al. Tratamiento temprano de la Periodontitis. RevEspOrtod. 2016;
41:79-89.
3. Eley B. Periodoncia. 6th ed. México: Pearson; 2013.
4. Pérez JA. Manual de Higiene Bucal. 3rd ed. Madrid: Editorial Médica
Panamericana; 2014.
5. Negroni J. Microbiología Estomatológica. 2nd ed. México: Editorial Médica
Panamericana; 2013.
6. Navarro C. Cirugía oral. 3rd ed. Buenos Aires: McGraw Hill; 2016.
7. Herrera A. Tratamiento periodontal. tesis de licenciatura. Santiago de
Chile: Universidad Católica de Chile, Facultad de estomatología; 2016.