DENGUE

Diana Carolina Gngora Angulo

PEDIATRIA 2012 UCEVA

Qu es el Dengue???

El dengue es la enfermedad viral transmitida por el mosquito ms prevalente en Amrica Latina y las Islas del Pacfico de Asia. Anualmente a nivel mundial, se presentan de 50 a 100 millones de casos de fiebre por dengue y de 250.000 a 500.000 casos de dengue hemorrgico. La mortalidad en nios va del 1% al 26% en fiebre hemorrgica por dengue y un 47 % en formas graves de sndrome de choque por dengue. El Dengue es una enfermedad causada por un virus ARN perteneciente al gnero de los Flavivirus y a la familia de los Flaviviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4).

Clnica
Infecciones

asintomticas. Infecciones sintomticas. Dengue grave. Shoch.

Las manifestaciones clnicas del dengue pueden dividirse en tres etapas: Etapa febril. Etapa crtica. Etapa de recuperacin.

Tratamiento

Este depende del reconocimiento precoz de los signos de alarma, la monitorizacin contina y el inicio oportuno de reposicin hdrica. CASO PROBABLE DE DENGUE Los signos de alarma y

el empeoramiento Inicialmente 50 ml/Kg durante 4-6h y luego 80-100 ml/Kg para ocurren en el perodo 24h. de defervescencia Acetaminofn 15 mg/Kg/dosis cada 6-8h. Mximo 60 mg/Kg/da. Vigilancia estrecha durante los 2 a 3 das despus de la remisin. Estar pendientes de la presencia de signos de alarma. Realizar control cada 24h en nios < 5 aos, nios mayores control cada 48h. Usar toldillo durante el perodo de enfermedad.

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Y DENGUE GRAVE

REFIERA R: Respiracin = Oxgeno E: Estabilidad hemodinmica F: Fro = Evitar hipotermia I: Informacin a padres y cuidadores E: Energa = Glucosa R: Registro y monitorizacin A: Administracin de lquidos y medicamentos

Dengue con signos de Alarma

Iniciar reposicin de lquidos IV utilizando soluciones cristaloides comenzando por 10 ml/kg/hora. Tomar muestra para hematocrito antes de iniciar la reposicin de lquidos y luego repetir peridicamente. Si hay empeoramiento clnico o elevacin del hematocrito, aumentar las dosis de cristaloides a 10 ml/kg/hora. El nio requiere monitorizacin continua cada una a cuatro horas y hematocrito cada 12 horas.

Dengue Grave

El tratamiento est enfocado al manejo del choque; 20 ml/kg en bolo. Si el pte evidencia una mejora clnica se hace una reduccin progresiva de los lquidos as:

De 5 a 7 ml/kg/h por dos horas y reevaluar. 3 a 5 ml/kg/h en las siguientes cuatro horas y reevaluar y 2 cc/kg/h por dos horas, logrando una estabilizacin completa en ocho horas.

Trasfusin de glbulos rojos. Seguimiento estricto y monitorizacin de los signos de alarma hasta que pase la fase crtica, con estricto balance de lquidos. Se debe realizar IgM dengue o aislamiento viral obligatorio a todos los pacientes con DENGUE GRAVE.

GRACIAS.

BIBLIOGRAFIA.

Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia AIEPI. Curso Clnico. Octubre de 2010, Pg. 419- 422. ANEXO PEDITRICO GUA CLNICA DENGUE. CONVENIO 637/09 OPS/OMS-MPS. Ministerio de la proteccin social organizacin panamericana de la salud .Octubre de 2010. Nelson Tratado de Pediatra. Edicin 17