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CUÑA DISTAL

PRESENTADO
POR
LUDWING SALAZAR

periodontologia clinica e implantologia


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En casos que el tratamiento de las bolsas
periodontales en la superficie distal se complica
por la presencia

Tejido abultado sobre la


tuberosidad o una
almohadilla retro molar El procedimiento mas aceptado para
prominente eliminar la bolsa en esos casos en el
maxilar superior es la gingivectomia

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• Realizando una incisión en la superficie distal
de la tuberosidad.
• Se lleva hacia adelante hasta la base de la
bolsa en la superficie distal del molar.

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Cuando hay una cantidad nula de tejido queratinizado y se ha
diagnosticado un defecto óseo angular, se debe reducir las dimensiones
del tejido abultado en lugar de eliminarlo del todo .

Procedimiento de cuña
distal

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Esta técnica facilita el acceso

Conservando la
Defecto cantidad de encía y
óseo mucosa suficiente
para cubrirlo con
tejido blando

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Indicaciones

Restauraciones de
Restablecimiento del
corona total que
Eliminación de espacio biológico en
necesitan un ancho
bolsas supra óseas las superficie
biológico de
interproximales
aproximadamente 3mm

Si no se respetan esas medidas se producirá


una violación restaurativa del epitelio de unión
y la inserción del tejido conectivo lo cual
conducirá ala perdida ósea y migración apical
del complejo de tejido blando
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Contraindicaciones

Dientes con caries Dientes con lesiones de


avanzada furca

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Instrumental y materiales
Materiales Instrumental
Jeringa porta carpule Mango de
Anestésico local bisturí bard –parker
Aguja corta Hojas de
bisturí # 15
Instrumental básico
Pinza
Gaza addson sin garra y
Sutura 4.0 con garra
Molt No. 9
7A.
Retractor
de minessotta
• Seldin 23

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Instrumental
• Pinzas mosquito curvas y rectas
• Tijeras de tejido
• Curetas.
• Pinzas hemostáticas para tejido
• Sonda periodontal.
• Portagujas
• Tijeras de sutura
• Jeringa de irrigar

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Descripción de la técnica
Se efectúan
incisiones verticales
vestibular y lingual
a través de la
almohadilla retro
molar

Para formar un
triangulo detrás del
molar inferior

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Paso 2

Se diseca el tejido
en forma de cuña
triangular

Se separa y se retira
del tejido óseo
subyacente

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Paso 3

Se reduce el espesor de
las paredes de los
colgajos vestibular y
lingual mediante
incisiones socavantes

Las irregularidades del


tejido blando se
eliminan , y las
superficies radiculares
se raspan y alisan

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Paso 4

Los colgajos
vestibular y lingual
son reubicados
sobre el hueso
alveolar expuesto

Los bordes se recortan


para evitar la
superposición de los
bordes de la herida y
se sutura

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Técnica de cuña distal modificada
• Este procedimiento original puede ser
modificado de acuerdo a las necesidades
individuales

• Pero ambas técnicas cumplen con el mismo


objetivo eliminar la bolsa profunda y recubrir
con mucosa el periodonto remanente.
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Se realizan dos incisiones paralelas de
bisel invertido ( una vestibular y otra
palatina ) desde la cara distal hasta la
parte posterior de la tuberosidad

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Se extienden las incisiones vestibular y
palatino en dirección mesial , a lo largo
de las caras vestibular y palatina del
molar

Para facilitar la elevación del


colgajo

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Se elevan los colgajos vestibular
y palatino

Y se libera una cuña


rectangular del diente y hueso
subyacente mediante
disección aguda y luego se
retira

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Después de recontornear el hueso
y efectuar el desbridamiento
radicular .

Los colgajos se recortan para no


superponer los bordes de la
herida y luego se sutura

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Complicaciones
• • Dolor durante el procedimiento quirúrgico
que se controlará con anestésico local

• • Sangrado durante el procedimiento


quirúrgico que se controlará con presión o
sutura.
• • Sangrado postoperatorio que se evitará
con explicaciones al paciente
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• • Infección que se controlará con
medicamentos antimicrobianos

• • Desgarre que se corregirá con sutura

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MANEJO POSQUIRÚRGICO
• • Analgesia aines. ibuprofeno, tabletas, 400
mg cada 8 horas, durante 3 días. #6.

• • Hielo local, primeras 24 horas, calor


húmedo en la zona luego de las 24 horas
posteriores a la cirugía si lo requiere el
paciente, dieta blanda
• • Control postoperatorio para retirar sutura
y observar evolución a los 7 días
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• . Robinson RE. The distal wedge operation.
Periodontics. 1966;4(5):256-264.

• 2. Prichard JF. Advanced Periodontal Disease:


Surgical and Prosthetic Management.
Philadelphia, PA: W.B. Saunders Co.; 1965:217.

• 3. Glickman I. Clinical Periodontology. 3rd ed.


Philadelphia, PA: W.B. Saunders Co.; 1964:556-
557,683.

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