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MELANOMA

MALIGNO
POR:
VICTOR EMIGDIO MARTINEZ
NIETO

Es una neoplasia de las clulas productoras


del pigmento cutneo. (Melanocito)

EPIDEMIOLOGIA
2% de todos los canceres.
Mas frecuente en personas de raza
blanca.

Mas frecuente en adultos.


No existe diferencia en relacin al sexo.

TOPOGRAFIA

90 % Piel.
10 % Mucosas y globo ocular.

Afecta cualquier rea de la superficie


cutnea,
Mas comn en la espalda para el
hombre y la pierna para la mujer.

Lesin de espalda poco frecuente.


50 % afectan a las extremidades
inferiores, pero no son frecuentes en
las piernas.

Plantas 38 % hombre 31% mujer


Melanomas
en
mucosas
mas
frecuente.

Existen cuatro clinopatologias con


diferencias clinicas e histolgicas

MELANOMA LENTIGO MALIGNO


Melanosis precancerosa de Dubreuilh
Peca melanclica de Hutchinson
Forma de inicio poco comn de melanoma
Cara de personas de edad, mancha pigmentada con
diferentes tonos de caf o negro.
Con los aos, lesin con centmetros de extensin,
coloracin combinado de negro y pardo, con reas alternas
no pigmentadas.
No alteraciones de la superficie
Induracin de alguna rea, ulcera, tumoracin igual a
melanoma invasor
Dura aos siendo afectada la epidermis,
diseminacin, es el melanoma menos agresivo.

no

existe

MELANOMA DE EXTENSION
SUPERFICIAL
Inicia como lesin plana con distintos tonos de
pigmentacin.
Alteracin de superficie donde borra las lneas
normales de la piel, o engrosamiento queratosico
en parte o totalidad de la lesin.
Mas avanzados, hay zona central infiltrada, plana
o saliente, rodeada de una zona de pigmentacin
irregular .
Comn en raza blanca.

MELANOMA NODULAR
Tumor saliente de superficie lisa, color negro u
azul, carece de pigmentacin macular rodeando
a la lesin.
Crecimiento horizontal corta, es invasor desde su
inicio, gran malignidad y tendencia a la
diseminacin.
Diagnostico diferencia con carcinoma epidermoide
a causa de que carece de pigmentacin.
Al detectar un tumor maligno en la planta del pie,
tener al melanoma en la mente como posible
diagnostico.

MELANOMA ACRAL
LENTIGINOSO
Lesiones maculares con pigmentacin irregular,
diversas tonalidades.
En la primera etapa de crecimiento
Se extiende perifricamente, la etapa de invasin
es mas precoz que el melanoma lentigo maligno,
se manifiesta con reas infiltradas, queratosicas o
ulceradas, o por tumores nodulares.
Regin palmar o plantar o reas subungueal y
paraungueal de manos y pies.
Es tan comn junto con el acral lentiginoso

PATOLOGIA
Hallazgos histolgicos:
1.- Proliferacin de melanocitos atpicos.
2.- El foco se localiza en la unin
dermoepidermica que invade dermis y
epidermis.
3.- El grado de pleomorfismo celular y la
actividad mittica son variables.
4.- El dato mas importante es el nivel de
invasin.

ESCALA DE CLARK

El melanoma maligno es el tumor con mayor


tendencia a diseminacin metastasica.
REGION
AL

DISTAL

Linftica

Sangune
a

Piel

Piel

Hipoderm
is
Ganglios

Metstasis
cutneas
o
subcutneas
localizadas al rea de drenaje del tumor
primario son de origen linftico.
Las metstasis cutneas o subcutneas
contralaterales
o
bilaterales
son
consecuencia
de
diseminacin
hematgena
Las metstasis viscerales con comunes en
el pulmn e hgado

DIAGNOSTICO
Se necesita de mucha responsabilidad en la
practica clnica.
Entre mas avanzado es mas fcil
diagnosticar
pero
con
resultados
tratamiento desalentadores.

de
en

El melanoma puede confundirse con lesiones


vasculares como los hemangiomas y el
granuloma
pigeno,
o
traumticas
hematoma subungueal.

Todo tumor pigmentado debe evaluarse para


descartas
un
melanoma,
sospecha
aumentada si la lesin esta en la planta del
pie.
Los datos clnicos que permiten el
diagnostico
diferencial
entre
tumores
pigmentados benignos y melanoma se
refiere a las caractersticas del pigmento,
superficie de lesin y los bordes.

PRONOSTICO

MEJORES
OPORTUNIDADES
PARA
MELANOMAS
LOCALIZADOS
ESTADIO UNO

TUMORES
DE
ESTADIO
DOS
TIENEN
MENOR
OPORTUNIDAD
DE SOBREVIDA A
10 AOS

ESTADIO TRES LA
SOBREVIDA A 10
AOS ES DEL 0%

TRATAMIENTO
Quirrgico
Depende de la extensin del proceso, nivel
de Clark, tamao y localizacin de la lesin
La tcnica empleada es la reseccin amplia
en superficie y profundidad del tumor
primario asociado o no a la diseccin de los
ganglios regionales.
Quimio e inmunoterapia no son mtodos
curativos
por
si
solos,
solo
son
coadyuvantes
de
la
ciruga
o
procedimientos paliativos en melanomas
diseminados.