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Puncion Venosa y Toma de Muestras
Puncion Venosa y Toma de Muestras
MUESTRA
VÍA INTRAVENOSA
• Endovenoso o intravenoso (IV)(EV) significa
que la administración del medicamento se
realiza directamente al torrente sanguíneo a
través de una vena
Las ventajas de la terapia IV son:
a) rápida distribución del fármaco dentro del
sistema sanguíneo
b) rápida acción del fármaco
c) ausencia de pérdida del fármaco en los
tejidos
d) mayor control del efecto del fármaco.
• Existen numerosas desventajas del
tratamiento IV: posible sepsis, trombosis,
flebitis, embolismo, infiltración, extravasación,
anafilaxis, incomodidad.
• Durante el tratamiento IV, el personal de
enfermería debe monitorizar los signos y
síntomas de estas posibles complicaciones.
• Existen tres métodos de administración IV:
a) infusión continua
b) infusión intermitente
c) intravenosa directa («bolo» o bolus)
Intravenosa por perfusión
•Tamaño de catéter
•Cuidados en la inserción
•Cuidados extra e intraluminales del catéter
•Adecuada administración de fármacos y manipulación del catéter aséptico
•Limitar el uso de llave triple vía
•Cambio de sistema y llaves 72 horas o que estén sucios y deteriorados.
•Manipular la vía el menor número de veces
•Uso de alargaderas, fijación adecuada, evitar regiones articulares
• Dilución correcta de fármacos
•Conocer:
•Estado nutricional
•Enfermedades crónicas
•Estados de Hipercoagubilidad
•Estados de agitación.
EU IVAN MONTOYA I.
NORMA
El MINSAL ha establecido algunas
consideraciones que se deben tener en cuenta,
al extraer muestras de fluidos corporales
considerando riesgo, en paciente ambulatorios
y hospitalizados, como una manera de realizar
técnicas con un margen de seguridad, tanto
para el personal de salud, como para los
pacientes que son atendidos en consultorios y
hospitales.
• Estas medidas son las siguientes:
Personal
Las punciones deben ser realizadas por profesionales
capacitados y constantemente evaluados
Materiales
Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser
estéril y de un solo uso. No se debe usar material
desechable reesterilizado (medidas de asepsia
quirúrgica)
Lavado de manos
El profesional de la punción debe lavarse las manos
antes y después del procedimiento (medidas de asepsia
quirúrgica)
Uso de guantes
Todas las punciones venosas y arteriales deben
realizarse con guantes protectores (precauciones
estándares con sangre y fluidos corporales)
Pasos a realizar:
1.- Identificar al paciente (preguntar su nombre)
• Verificar si corresponde el nombre
• Extremar precauciones
• Un error aquí podría conllevar la anulación de toda la
serie analítica.
2.- Revisar petición de análisis y comprobar, número de
determinaciones, datos del paciente y servicio
solicitante.
3.- Constatar que el paciente esté preparado
para la toma de muestra (anímica y
biológicamente).
Adultos:
o Venas de fosa cubital del brazo.
Niños:
o Venas de la fosa cubital.
o Venas del dorso de la mano.
o Venas del tobillo del pie.
ÓPTIMO
VENA COLAPSADA
• Hemólisis.
• Cantidad insuficiente de muestra.
• Derrame (tubo mal tapado).
• Fibrina (mal homogeneizado).
(Todo lo anterior está ligado al uso de la jeringa.)
HEMOLISIS
• Causas de hemólisis:
– Traspasar la sangre desde la jeringa al tubo con la aguja puesta.
– Tiempo excesivo con la ligadura. Sólo se debe usar la ligadura si
la vena no es visible o palpable y esta debe estar entre 8 – 10
cm o una mano del sitio de punción.
– Invertir muy fuerte los tubos con muestra (Se debe invertir de
6-8 veces para que se disuelva el anticoagulante, en 180º).
– Transporte inadecuado: tiene que haber un cooler con
unidades refrigerantes alrededor y una gradilla, pero no un
tubo pegado a las unidades refrigerantes, dado que esto
produciría un shock de temperatura y daño en las membranas
• Nunca se deben usar muestras hemolizadas, ni
siquiera para pruebas de coagulación, ya que
pueden haber falsos positivos y riesgo de
demandas.
• Los parámetros que más se alteran producto
de la hemolisis son: bilirrubina, transaminasa,
LDH, magnesio, potasio, fosfatasas en general,
creatininas, hierro, calcio, etc.
MUESTRA HEMOLIZADA
• Las muestras pueden coagularse por:
– Inversión deficiente.
– Punción difícil.
– Extracción en zona de hematoma.
• En cuanto al transporte de la muestra:
– Los gases sanguíneos, amonio y ácido láctico deben analizarse
antes de 15 minutos, el máximo tolerable es de 30 minutos.
– Las muestras sanguíneas tiene como máximo 1 hora de
transporte y analizarlas dentro de 2 horas. El hemocultivo se
pueden mantener a temperatura ambiente y homogeneizar
unas 5 o 6 veces.
– Las muestras no se deben exponer directamente a la luz, ya
que las catecolaminas son sensibles a esta.
– No poner el tubo directamente al frio.
• Hay muchos medicamentos que hacen variar
los parámetros de laboratorio, no solamente
la aspirina si le voy hacer un tiempo de
sangría, cualquier medicamento, también
algunos antibióticos, en general muchos
medicamentos hacen interferencia, por lo
tanto es importante preguntarle al paciente
por los medicamentos que pudo haber
consumido.
HEMOGLUCOTEST
• Control de Glicemia con Hemoglucotest o
Glucómetro
– Es el método para la determinación del nivel de la glucosa
en la sangre mediante un dispositivo electrónico. El equipo
puede medir glicemia en sangre venosa, arterial o capilar,
siendo esta última la más usada debido a la fácil obtención
de la muestra y menor riesgo para el paciente
PROCEDIMIENTO
1. Láveselas manos
2. Verifique que las tiras correspondan al equipo, código y fecha.
3. Prepare bandeja (equipo, tira reactivas, tórulas secas, copela, bolsa
de desechos, guantes de procedimientos)
4. Preséntese por su nombre y cargo
5. Identifique el paciente; leyendo historia clínica, brazalete y
consultando directamente el nombre
6. Verifique ayuno
7. Explique el procedimiento y pídale que se lave las manos
8. Colóquese guantes
9. Prepare lancetero, gradúelo, si no tiene utilice aguja o lanceta
10.Encienda el equipo y espera la señal.
11.Coloque tira en el equipo
12.Limpie el dedo con algodón seco y puncione el dedo elegido en la
zona lateral (debe puncionar un dedo diferente cada vez)
13.Presione el dedo para que salga sangre
14.Toque la gota de sangre con la tira reactiva
15.Presione la zona de punción con una tórula seca para hacer
hemostasia
16.Lea valor indicado por el equipo
17.Deje cómodo al paciente y revise el dedo si hay sangrado o dolor
18.Elimine material según norma
19.Desarme bandeja en área sucia
20.Retírese los guantes y lávese las manos
21.Registre el procedimiento
ESTUDIEN